管路安全管理
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管道管理中的常见问题
Q:沟通及健康宣教不到位 处理对策
思想重视,班班交接 向患者解释置管的目的、意义,置管后人体正常的不适应 关注患者的情感体验,允许患者倾诉 个性化沟通:强调“救命管”的重要性
意外脱管的危害 重新置管产生的费用 ……
疑难问题——非计划性拔管
留置在患者体内的各种导管,未 经医护人员同意,患者自行将其拔出, 或其他原因(包括医务人员操作不当) 造成的导管脱落。
非计划性拔管的原因: 患者因素 医务人员因素
患者因素: 1.神志不清、躁动、谵妄是非计划性拔管的重要原因 2.意外拔管夜间较多:夜间患者迷走神经兴奋,呼吸频率及
心率降低,二氧化碳潴留 护理人员容易忽视患者睡眠状态下意外拔管 3.舒适度改变:置管引起的异物感、疼痛及各种不适均可能
导致自行拔管。 4.对置管的目的及重要性不理解,不能有效的配合。
处理对策:保持通畅
根据各管道的走向顺势放置,保证各管道不相互缠绕 鼓励患者翻身、活动 患者体位改变时,要注意防止滑脱、折断 定时挤压
管道管理中的常见问题
Q:观察不细致、记录不全面
肠切除手术后引流液1小时超过200ml 食道癌术后两天引流液呈鲜红色 ……
处理对策
及时巡视,观察引流液的颜色、性状、量,并据实记录, 发现异常及时通知医生。
排出性管道 通过专用性管道引流出体内的液体、气体,常作
为治疗和判断预后的指标。
如:留置导尿管,它不仅排出尿液,消除代谢的 产物,而且通过尿量测定,计算液体平衡,量出 为入,指导输液,同时还可借助尿量来评估抗休 克的效果。
监测性管道: 放置在体内的监护站,能检测病情变化。如漂浮 导管,有创动静脉置管等
综合性导管:指具有输入性、排出性和监测性功 能,在特定情况下发挥特定功能。 比如胃管有三重作用 & 通过胃管进行鼻饲 & 在胃肠大手术后、肠胀气、胃液滞留可通过 胃管减压,减轻腹部压力和不适。 & 当上消化道出血时,胃管可监测出血的速度 和量
管道管理中的常见问题
Q:固定方法欠妥
处理对策:妥善固定
管道的类型
高危管道 胸引管、T管、气管切开导管、脑室引流管、关节腔引流 管、吻合口以下的胃管
管道的类型
中危管道 胃肠减压、血浆引流、三腔管、各类瘘管等
管道的类型
低危管道 导尿管等
导管的类型
供给性 排出性 监测性 综合性
供给性管道 通过管道把氧气、水分、药液等输入体内,如鼻 饲管、氧气管、中心静脉置管
各类管道固定时要留有一定长度,以免患者翻身、 活动时滑脱
胃
营
管
养
的
管来自百度文库
固
的
定
固
定
管道管理中的常见问题
Q:标识不清 无标志或标志不清、不全,均可能影响管道的判 断及观察。
处理对策:各类管道标识明确,分别记录,不可 混淆。
胃管、尿管、血浆引流管标识图片
管道管理中的常见问题
Q:引流不畅
管道受压、扭曲、折叠 接头帽未取下 三通管位置不对 ……
规范护理操作 翻身、更换衣物、拍背、移动时,严格遵守护理操作规程, 仔细稳妥进行。
加强巡视 关注情感体验,做好心理护理
置管后期,个别患者可自由活动,且对管道耐受后会放松 警惕,要再次强调 及时拔管
管路滑脱的处置流程
一旦发生导管脱落,立即报告医生,根据管路类型及脱管对患者的危 害程度采取应对措施,将损害降至最低。
医护因素 :
1.管路评估能力不足 2.导管固定方法不当 3.对患者的镇静、约束措施不当 4.操作不当:翻身、更换衣物等未注意管道 5.护理观察不到位 6.护理人员的数量、素质、责任心 7.交接班不到位 8.沟通交流健康教育
预防意外拔管的护理对策
评估意外拔管的危险因素: 患者意识状态、耐受程度、肢体约束是否得当 管道类型、固定情况 ★患者带管入院(转入)、置管及发生病情变化时需及时 按《绵阳市人民医院住院患者管路滑脱危险因素评估表》 进行评估,并填写《住院患者管路滑脱防范措施表》 ★评分≤8分每三天评估一次,评分>8分每天评估一次
管道的安全管理
普外科 梁秀兰
我院一季度上报管道共计 2316 例
2015年一季度全院上报的管道百分比
1520
254
141
140
患者置入的管道繁多,它们分别具有不同功能,常 作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据。
作为临床护士,必须要管理好这些管道,使其各置 其位,各司其责。护理的准确与否,直接关系到疾 病的转归乃至患者生命。
预防意外拔管的护理对策
适宜、有效的肢体约束
请注意! 有研究表明,由于身体约束,患者容易产生愤怒、烦躁、 焦虑情绪,致其行为失去理智,可能会增加非计划性拔管 的几率。 因此在使用约束措施之前一定要慎重评估,并与患者、家 属充分沟通
合理使用镇静、镇痛药物 选择适当有效的导管固定方法
预防意外拔管的护理对策
注意观察病人生命体征及病情变化。
立即向护士长汇报,24小时内电话上报护理部,并在48小时内将事件 经过、原因分析及整改措施电子上报护理护理部。有意隐瞒不报,一 经发现将严肃处理。
护士长要组织科室人员认真讨论,提高认识,不断改进护理工作,保 证护理安全。
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