腰椎骨折内固定取出术术后护理PPT课件
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腰椎骨折内固定取出术术后护理课件
预防感染的措施包括术前严格控制感 染、术中严格遵守无菌操作、术后定 期换药、保持伤口清洁干燥等。
感染的原因可能包括手术过程中的细 菌污染、术后伤口护理不当、免疫力 低下等。
神经损伤
腰椎骨折内固定取出术可能对周围神经产生一定的刺激或损伤，导致神经功能异常 。
神经损伤的症状包括肢体麻木、疼痛、肌肉萎缩等，严重时可影响日常生活。
首次复查，评估伤口愈合情况， 检查内固定取出后的腰椎稳定性
。
术后3个月
复查腰椎X光片，观察骨折愈合 情况。
术后6个月
进行全面复查，包括腰椎CT、 MRI等检查，评估腰椎功能恢复
情况。
复查内容
01
02
03
04
伤口愈合情况
检查手术切口是否平整，有无 红肿、渗出等感染迹象。
腰椎稳定性
通过体格检查评估腰椎活动度 和稳定性，有无异常活动或疼
预防神经损伤的措施包括术中轻柔操作、避免过度牵拉神经、保护周围血管等。
内固定失败
内固定失败是指腰椎骨折内固定 取出术后，内固定材料松动、断
裂等现象。
内固定失败的原因可能包括内固 定材料质量差、骨质疏松、术后
剧烈运动等。
预防内固定失败的措施包括选择 合适的内固定材料、加强骨质疏
松的治疗、避免剧烈运动等。
回诊时间
通常在出院后1个月、3个月、6 个月和1年进行回诊复查。如有异 常情况，应及时就诊。
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休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠，有助于身体 康复。患者应尽量保持规律的作息时 间，避免熬夜和过度疲劳。
情绪调节
保持积极乐观的心态，有助于身体康 复。患者应学会调节情绪，避免焦虑 、抑郁等不良情绪的影响。
腰椎骨折内固定取出术术后护理PPT课件
安返病房，术中顺利，伤口负压引流管通畅在位，固定稳妥，伤口敷料清洁 干燥，四肢运动感觉良好。自理能力评分30分，为重度依赖，导管脱落危险 评分8分。术后遵医嘱给予一级护理，心电监护，吸氧，血氧饱和度监测，禁 饮食，去枕平卧6小时，给予术后抗炎营养等对症支持治疗。
护理诊断
1. 有感染的危险：与手术切口有关 2. 睡眠形态紊乱：与手术后伤口疼痛有关 3. 疼痛：与手术切口有关 4. 舒适的改变：与疼痛，放置引流管，强迫体位有关 5. 有导管脱落的危险：与患者放置引流管较多及翻身活动有关 6. 自理能力缺陷：与术后伤口，引流管，活动受限等有关
2. 睡眠形态紊乱：1*积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素，如疼痛等。
2*创造有利于患者睡眠和休息的环境：1、保持室内温度舒适，盖被厚薄适宜。2、 避免大声喧哗，保持睡眠环境安静。3、在病人时关好门窗，拉上窗帘，术后操作 尽量集中进行，合理使用床头灯和小夜灯，心电监护等仪器报警及时处理。4、尽 量满足病人入睡习惯和方式5、指导病人使用放松术，如缓慢深呼吸和全身肌肉放 松疗法等。6、尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素。必要时遵医嘱给予镇静催眠药 ，并观察疗效。嘱家属配合关心陪伴患者。
者四肢感觉运动的评估，还要关注其现有或潜在并发症的发生，促进患 者恢复。
Байду номын сангаас
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护理诊断
• 7.知识缺乏：缺乏有关术后护理及预后相关知识 • 8.排尿形态改变：与留置尿管有关 • 9.有坠积性肺炎的危险 • 10.潜在并发症：出血 • 11.潜在并发症：深静脉血栓
护理措施
1. 感染的风险：1*保持伤口敷料清洁干燥，包扎完好。
2*伤口换药前消毒病房，换药注意无菌操作。 3*监测生命体征变化，有异常护士报告医生处理。
护理诊断
1. 有感染的危险：与手术切口有关 2. 睡眠形态紊乱：与手术后伤口疼痛有关 3. 疼痛：与手术切口有关 4. 舒适的改变：与疼痛，放置引流管，强迫体位有关 5. 有导管脱落的危险：与患者放置引流管较多及翻身活动有关 6. 自理能力缺陷：与术后伤口，引流管，活动受限等有关
2. 睡眠形态紊乱：1*积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素，如疼痛等。
2*创造有利于患者睡眠和休息的环境：1、保持室内温度舒适，盖被厚薄适宜。2、 避免大声喧哗，保持睡眠环境安静。3、在病人时关好门窗，拉上窗帘，术后操作 尽量集中进行，合理使用床头灯和小夜灯，心电监护等仪器报警及时处理。4、尽 量满足病人入睡习惯和方式5、指导病人使用放松术，如缓慢深呼吸和全身肌肉放 松疗法等。6、尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素。必要时遵医嘱给予镇静催眠药 ，并观察疗效。嘱家属配合关心陪伴患者。
者四肢感觉运动的评估，还要关注其现有或潜在并发症的发生，促进患 者恢复。
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护理诊断
• 7.知识缺乏：缺乏有关术后护理及预后相关知识 • 8.排尿形态改变：与留置尿管有关 • 9.有坠积性肺炎的危险 • 10.潜在并发症：出血 • 11.潜在并发症：深静脉血栓
护理措施
1. 感染的风险：1*保持伤口敷料清洁干燥，包扎完好。
2*伤口换药前消毒病房，换药注意无菌操作。 3*监测生命体征变化，有异常护士报告医生处理。
腰椎骨折术后护理查房PPT课件
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功能锻炼
1、指导患者早期卧床时做直腿抬高动作 和脚踝收缩运动。 2、卧床时活动四肢。 3、卧床时要定时轴线翻身翻身。 4、在家属陪同下，佩戴支具下床活动。 5、扩胸，深呼吸运动，增加肺活量，促进换 气，预防肺部感染。 6、双下肢按摩，预防深静脉血栓。
18
出院指导
1、告知患者及家属如何佩戴支具。 2、指导患者如何服用口服药。 3、嘱咐患者及家属按时办理出院和定期复查。 4、避免长期弯腰和提取重物。 5、坚持腰背肌的锻炼和腹部锻炼。 6、鼓励患者树立战胜疾病的勇气和信心。
• 4、潜在并发症:（1）观察伤口有无渗出，保持伤口敷 料干燥清洁，遵医嘱给予消炎药静滴，预防感染；
• （2）佩戴支具，早期下床活动，预防深静脉血栓。 • 5、腹胀、便秘:少食产气类食物，多食蔬菜、水果和
粗纤维食物。 • 6膳、食营。养失调:遵医嘱静脉给予补充电解质，均衡营养
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护理措施
• 7、躯体移动障碍: （1）嘱患者卧床休息，做好生活护理； (2）轴线翻身，正确锻炼腰背肌及四肢关节。 8、管路护理:(1）妥善固定伤口引流管和尿管，避免打折、 滑脱、堵塞。 9、康复知识缺乏:（1）向患者及家属讲解功能锻炼的重要 性，持之以恒。
3
现病史
5小时前患者不慎从约5米高处坠落，右足 着地，当即感腰背部疼痛及右踝部疼痛，不能 站立行走，急被送入当地医院就诊。行X线检 查示：腰2椎体压缩性骨折；右踝关节骨质结 构未见明显骨折征象。遂为进一步治疗，转入 我院。急诊接诊后行腹部B超检查示：肝胆胰 脾双肾膀胱前列腺声像图未见异常。腰椎CT检 查示：腰2椎体压缩性骨折，继发椎管狭窄。
13
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护理问题
1、疼痛：与术后伤口疼痛有关
2、焦虑:与对疾病知识缺乏，担心术后恢复有关
功能锻炼
1、指导患者早期卧床时做直腿抬高动作 和脚踝收缩运动。 2、卧床时活动四肢。 3、卧床时要定时轴线翻身翻身。 4、在家属陪同下，佩戴支具下床活动。 5、扩胸，深呼吸运动，增加肺活量，促进换 气，预防肺部感染。 6、双下肢按摩，预防深静脉血栓。
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出院指导
1、告知患者及家属如何佩戴支具。 2、指导患者如何服用口服药。 3、嘱咐患者及家属按时办理出院和定期复查。 4、避免长期弯腰和提取重物。 5、坚持腰背肌的锻炼和腹部锻炼。 6、鼓励患者树立战胜疾病的勇气和信心。
• 4、潜在并发症:（1）观察伤口有无渗出，保持伤口敷 料干燥清洁，遵医嘱给予消炎药静滴，预防感染；
• （2）佩戴支具，早期下床活动，预防深静脉血栓。 • 5、腹胀、便秘:少食产气类食物，多食蔬菜、水果和
粗纤维食物。 • 6膳、食营。养失调:遵医嘱静脉给予补充电解质，均衡营养
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护理措施
• 7、躯体移动障碍: （1）嘱患者卧床休息，做好生活护理； (2）轴线翻身，正确锻炼腰背肌及四肢关节。 8、管路护理:(1）妥善固定伤口引流管和尿管，避免打折、 滑脱、堵塞。 9、康复知识缺乏:（1）向患者及家属讲解功能锻炼的重要 性，持之以恒。
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现病史
5小时前患者不慎从约5米高处坠落，右足 着地，当即感腰背部疼痛及右踝部疼痛，不能 站立行走，急被送入当地医院就诊。行X线检 查示：腰2椎体压缩性骨折；右踝关节骨质结 构未见明显骨折征象。遂为进一步治疗，转入 我院。急诊接诊后行腹部B超检查示：肝胆胰 脾双肾膀胱前列腺声像图未见异常。腰椎CT检 查示：腰2椎体压缩性骨折，继发椎管狭窄。
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护理问题
1、疼痛：与术后伤口疼痛有关
2、焦虑:与对疾病知识缺乏，担心术后恢复有关
腰椎骨折内固定手术护理查房PPT课件
24பைடு நூலகம்
3、按手术迚行情况调整好输血速度，先慢后快， 密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检， 输血毕，保留血袋，以备查对。 4、凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间 输以少量生理盐水，两者不可直接混合，输入1000ml 库血应遵医嘱给予葡萄糖酸钙1g。 5、输血起始、完毕时间及输血情况、输血量，认 真记录于输血登记本及输血记录单上。 6、输血完毕后血袋用黄口袋包装，返还输血科保 存。
血量少、幵収症少、恢复较快等优点。减少了患者术后卧床
时间，以利患者迚行早期功能锻炼，恢复体力。通过充分的 术前准备，术中密切配合，能有效缩短手术时间，减少出血 量，让患者顺利安全度过手术期,术后也通过回访了解了病人 的恢复情况。 本次查房我们加强了对腰椎骨折切开复位内固
腰椎后路钉棒系统内固定术是目前治疗胸腰椎骨折的一
25
五：使用电刀的注意事项： 使用高频电刀的过程当中要预防电灼伤的収生： 1、对患者迚行术前评估是否有疤痕、湿疹、皮肤 破损、体毛过多。 2、选择正确合适的电枀板。 3、身体部位避免接触金属物。 4、在使用过程当中不可盲目加大功率，暂时不 用时应置于清洁、干燥、绝缘的保护套内。
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小结
小结 种疗效可靠且安全的手术方法。其具有切口小、创伤小、出
（5）安置固定系统复位：递持棒器将所需长度及弯度 适中的棒植入。先将螺母临时锁紧，递撑开钳和压棒器 在夹头间产生撑开和压缩作用，再将螺母最终拧紧，以 避免任何松动和摇摆。最后植入横向连接杆直至完全锁 紧棒。
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器械护士配合
（6）植骨融合（必要时）：递骨刀，骨锤，取髂骨骨 块，用咬骨钳将其咬碎。递弯钳，平镊植骨。 （7）缝合伤口：仔细检查有无出血点，用电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，放置引流管，清点敷料、缝 针、器械等物，幵与术前核实，确保准确无误。递丝线 按层次缝合伤口，递敷料将伤口包扎好。 内固定过程概述：1.暴露椎体。2.定位针定位。3.上螺钉 螺帽。4.上棒及横梁固定。
腰椎内固定术后的辩证施护ppt课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
术后护理原则
术后康复计划
术后并发症预防与处理
术后心理护理
整体观念
01
整体护理：全面考虑患者生理、心理、社会等多方面需求
02
辩证施护：根据患者病情、体质、年龄等因素制定个性化护理方案
03
预防并发症：关注术后可能出现的并发症，采取相应措施预防
04
康复指导：指导患者进行康复训练，促进功能恢复
心理调适：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁，有助于康复
康复进度
术后1-2周：卧床休息，避免剧烈运动
01
术后5-6周：逐渐增加活动量，如游泳、瑜伽等
03
术后3-4周：开始进行轻度活动，如散步、慢跑等
02
术后7-8周：恢复正常生活，但仍需注意保护腰部
04
术后9-12周：进行腰部肌肉力量训练，增强腰部稳定性
02
感染：加强伤口护理，预防感染，发现感染迹象及时报告医生
03
神经损伤：观察患者神经功能，发现异常及时报告医生，采取相应措施
04
内固定松动或断裂：观察患者症状，发现异常及时报告医生，采取相应措施
05
深静脉血栓：加强患者活动，预防血栓形成，发现血栓迹象及时报告医生，采取相应措施
心理疏导
01
倾听患者心声，了解其心理需求
03
寻求专业帮助：如有需要，可寻求心理医生的帮助，进行心理疏导
04
心理康复支持
1
心理疏导：帮助患者了解病情，减轻心理压力
2
情感支持：关心患者，给予关爱和安慰
3
康复指导：提供康复知识和技巧，帮助患者恢复健康
4
腰椎骨折术后查房护理课件
保持尿管通畅，定期更换尿袋，预防泌尿系统感染。
深静脉血栓预防
协助患者进行下肢被动或主动活动，促进血液循环，预防深静脉血 栓形成。
PART 04
康复训练与指导
早期康复训练
被动活动
轻柔按摩
在医生指导下，由家属或护理人员帮助患 者进行关节的被动屈伸、旋转等运动，以 防止关节僵硬和肌肉萎缩。
对患者进行轻柔的按摩，促进血液循环， 缓解疼痛，并帮助肌肉放松。
恐惧和担忧 患者术后可能对康复过程、治疗效果等存在恐惧 和担忧，需要评估患者的心理状况，了解其具体 担忧的问题。
心理护理措施
心理疏导
针对患者的心理状况，给予适当的心理疏导，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等情绪。
疼痛管理
通过有效的疼痛管理，减轻患者的疼痛感，从而降低焦虑、抑郁 等不良情绪的发生率。
康复指导
平衡训练
在医生评估后，开始进行平衡 训练，如单腿站立等。
后期康复训练
01
02
03
04
日常生活活动训练
如穿衣、洗漱、如厕、洗澡等， 逐渐恢复自理能力。
步态训练
在医生评估后，开始进行步态 训练，纠正异常步态。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗 方法，促进肌肉恢复和减轻疼
痛。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其克 服术后焦虑、抑郁等情绪问题。
PART 05
饮食与营养指导
适宜的饮食原则
适量蛋白质
高纤维饮食
充足水分
避免刺激性食品
提供足够的蛋白质以促 进伤口愈合和恢复。
增加膳食纤维摄入，保 持肠道通畅。
保证每日足够的水分摄 入，预防便秘。
如辛辣、油腻、烟酒等， 以免影响伤口愈合。
深静脉血栓预防
协助患者进行下肢被动或主动活动，促进血液循环，预防深静脉血 栓形成。
PART 04
康复训练与指导
早期康复训练
被动活动
轻柔按摩
在医生指导下，由家属或护理人员帮助患 者进行关节的被动屈伸、旋转等运动，以 防止关节僵硬和肌肉萎缩。
对患者进行轻柔的按摩，促进血液循环， 缓解疼痛，并帮助肌肉放松。
恐惧和担忧 患者术后可能对康复过程、治疗效果等存在恐惧 和担忧，需要评估患者的心理状况，了解其具体 担忧的问题。
心理护理措施
心理疏导
针对患者的心理状况，给予适当的心理疏导，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等情绪。
疼痛管理
通过有效的疼痛管理，减轻患者的疼痛感，从而降低焦虑、抑郁 等不良情绪的发生率。
康复指导
平衡训练
在医生评估后，开始进行平衡 训练，如单腿站立等。
后期康复训练
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日常生活活动训练
如穿衣、洗漱、如厕、洗澡等， 逐渐恢复自理能力。
步态训练
在医生评估后，开始进行步态 训练，纠正异常步态。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗 方法，促进肌肉恢复和减轻疼
痛。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其克 服术后焦虑、抑郁等情绪问题。
PART 05
饮食与营养指导
适宜的饮食原则
适量蛋白质
高纤维饮食
充足水分
避免刺激性食品
提供足够的蛋白质以促 进伤口愈合和恢复。
增加膳食纤维摄入，保 持肠道通畅。
保证每日足够的水分摄 入，预防便秘。
如辛辣、油腻、烟酒等， 以免影响伤口愈合。
腰椎骨折术后的护理查房PPT课件
护理
腰椎骨折术后的护理
银川市第一人民医院 王燕军 2017.2.15
0
概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎
体前半部压缩。
解剖结构
解剖结构
七个突起
一个椎孔
损伤原因
交通事故 运动误伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
出院指导
• 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 • 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情 而定。 • 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 • 坚持肢体的功能锻炼 • 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋 转动作，尽量减少脊柱活动 • 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就 诊。
病史简介：
• 11床彭兰芬，女，49岁，因从高处坠落致 腰背部疼痛活动受限两小时于2017年2月1 4日14：18入院，神清呼吸平稳，腰背部压 痛（+），双下肢运动感觉正常。 • 入院生命体征：T：36.0 P：78次/分 R ：19次/分 BP：105/60mmHg
• 2月14日15：25患者在全麻下行腰椎骨折切 开复位内固定术+椎管扩大减压术，术后返 回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗 血，伤口引流管一根，在位，负压引流， 保留导尿畅，尿色清。
P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识 • I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性， 要持之以恒 • I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 • I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30 分钟/次，平时将关节置于功能位 • I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽
功能锻炼指导：
• 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换 气，预防肺部并发症 • 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免 影响以后的下地行走 • 3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连 • 4双下肢按摩：预防深静脉血栓 • 5 股四头肌的等长收缩锻炼 • 6 腰背肌锻炼：增强腰背肌力
腰椎骨折术后的护理
银川市第一人民医院 王燕军 2017.2.15
0
概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎
体前半部压缩。
解剖结构
解剖结构
七个突起
一个椎孔
损伤原因
交通事故 运动误伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
出院指导
• 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 • 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情 而定。 • 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 • 坚持肢体的功能锻炼 • 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋 转动作，尽量减少脊柱活动 • 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就 诊。
病史简介：
• 11床彭兰芬，女，49岁，因从高处坠落致 腰背部疼痛活动受限两小时于2017年2月1 4日14：18入院，神清呼吸平稳，腰背部压 痛（+），双下肢运动感觉正常。 • 入院生命体征：T：36.0 P：78次/分 R ：19次/分 BP：105/60mmHg
• 2月14日15：25患者在全麻下行腰椎骨折切 开复位内固定术+椎管扩大减压术，术后返 回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗 血，伤口引流管一根，在位，负压引流， 保留导尿畅，尿色清。
P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识 • I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性， 要持之以恒 • I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 • I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30 分钟/次，平时将关节置于功能位 • I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽
功能锻炼指导：
• 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换 气，预防肺部并发症 • 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免 影响以后的下地行走 • 3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连 • 4双下肢按摩：预防深静脉血栓 • 5 股四头肌的等长收缩锻炼 • 6 腰背肌锻炼：增强腰背肌力
腰椎骨折内固定取出术术后护理
护理措施
1. 感染的风险：1*保持伤口敷料清洁干燥，包扎完好。
2*伤口换药前消毒病房，换药注意无菌操作。 3*监测生命体征变化，有异常护士报告医生处理。
2. 睡眠形态紊乱：1*积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素，如疼痛等。
2*创造有利于患者睡眠和休息的环境：1、保持室内温度舒适，盖被厚薄适宜。2、 避免大声喧哗，保持睡眠环境安静。3、在病人时关好门窗，拉上窗帘，术后操作 尽量集中进行，合理使用床头灯和小夜灯，心电监护等仪器报警及时处理。4、尽 量满足病人入睡习惯和方式5、指导病人使用放松术，如缓慢深呼吸和全身肌肉放 松疗法等。6、尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素。必要时遵医嘱给予镇静催眠药 ，并观察疗效。嘱家属配合关心陪伴患者。
4.舒适的改变：1、按时翻身，变换体位。2、保持病房环境和温湿度适宜，保持床单位 清洁干燥。3、术后发热出汗及时更换衣物床单被罩等，保持皮肤清洁干燥。
护理措施
• 5.导管脱落的护理措施： • 尿管：1、留置尿管前正确评估患者。 • 2、对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注射量不可过少。 • 3、向病人做好宣教工作，避免，过度牵拉尿管及尿袋。 • 4、如不慎脱出，不能重新插入，应检查尿管是否完整，尿道口
腰椎骨折内固定取出术术后护理
病史
•
患者，张云玲，女,49岁，于2015年6月在我科行“腰椎骨折切开减压+椎弓根 螺钉内固定术”，既往体健，否认药物过敏史。
•
•
术前正侧位片示：腰椎生理曲度良好，T12-L2椎体呈内固定术后改变，内固定 器位置形态未见异常。
于今日12/4，8:00在气管插管全麻下行“腰椎内固定取出术”，于15:00术毕安 返病房，术中顺利，伤口负压引流管通畅在位，固定稳妥，伤口敷料清洁干 燥，四肢运动感觉良好。自理能力评分30分，为重度依赖，导管脱落危险评 分8分。术后遵医嘱给予一级护理，心电监护，吸氧，血氧饱和度监测，禁饮 食，去枕平卧6小时，给予术后抗炎营养等对症支持治疗。
胸腰椎骨折内固定术的护理路径ppt演示课件
日常生活指导
休息与活动
术后早期避免剧烈运动和重体力劳动，逐渐恢复 日常生活和工作。
饮食指导
保持营养均衡，多摄入富含钙质、蛋白质和维生 素的食物。
疼痛管理
遵循医嘱使用止痛药，进行疼痛缓解和心理疏导 。
随访与复查
定期随访
术后1个月、3个月、6个月和1年进行随访，了解康复情况及 预后。
复查X线片
术后3个月、6个月和1年进行X线片复查，了解骨折愈合情况 。
术前准备
协助医生完成各项术前检 查，确保手术顺利进行； 指导患者进行呼吸功能锻 炼、床上排便训练等。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的生 命体征，及时发现并处理异常情
况。
配合手术
根据手术需要，协助医生进行体位 调整、输血、用药等操作，确保手 术顺利进行。
观察病情
在手术过程中观察患者的反应及手 术进展情况，及时向医生反馈。
THANKS
谢谢
神经损伤
总结词
观察与康复
详细描述
术后观察患者双下肢感觉和运动功能，如出现异常应及时报告医生。协助患者进行早期康复训练，如肌肉收缩、 关节活动等，促进神经功能恢复。
内固定松动与断裂
总结词
定期复查与维护
详细描述
术后定期复查X线片，观察内固定位置及骨折愈合情况。告知患者避免剧烈运动和重体力劳动，以免 造成内固定松动或断裂。如有不适，及时就医。
病因
高处坠落、车祸、重物砸伤等高 能量损伤。
病理
胸腰椎骨折导致脊柱稳定性破坏 ，可能压迫脊髓神经，引起截瘫 或大小便失禁等严重后果。
胸腰椎骨折的临床表现
01
02
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疼痛
胸腰部疼痛，活动时加剧 。
腰椎内固定术的护理查房PPT课件
局部组织的受压时间，避免从两侧托面部，以免托起时面部绷得过紧，增加受损机会。 • 5、每次头部调整后，应检查眼睛的位置，避免眼部直接接触头托而使眼球直接受压，减少眼部并发症。 • 6、患者上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经。俯卧位时小腿垫高，使足尖自然下垂。
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谢 谢！
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素。 I4、严格执行无菌操作及无菌物品的管理 。 O4：患者预后良好无发生感染情况
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注意事项
• 1、病人进入手术间后要脱去病人上衣，再进行输液 • 2、病人翻身时注意输液的保护，翻过身后检查病人的眼睛有没有受压 • 3、俯卧位安置时，应保持胸腹部悬空，减少局部受压，使呼吸运动不受限。保持静脉回流良好，避免外周血液回流受阻。
腰椎内固定术的护理查房
1
疾病介绍
• 腰椎骨折 • 腰椎骨折又称脊椎骨折，以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧
张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发生在腰椎部的 骨折，是临床中的一种较严重且复杂的创伤，其发病率约占全身骨折 的5%-6%。 • 损伤原因 • 交通事故、工伤、运动误伤、病理性损伤
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围手术期的护理问题：
P3：低血容量性休克 I1、保持静脉通路通畅，保证补液速度。 I2、记录患者出入液量，根据医嘱及时补充液体或血制品。 I3、严密观察患者生命体征，做出正确判断 O3：患者生命体征平稳，无休克现象发生
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围手术期的护理问题：
P4：感染 I1、术前备皮，清洁皮肤。 I2、皮肤彻底消毒。 I3 、预防性使用抗生素或手术时间超过三小时应追加一 次抗生
解患者相关情况, 向患者介绍手术室环境，进行手术与疾 病相关知识介绍，减轻患者对手术恐惧。 I2、手术当日巡回护士对患者进行心理安慰，对患者隐私给 于保护，减少患者对陌生环境的不适。 O1：患者明显放松，紧张焦虑情绪缓解
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谢 谢！
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素。 I4、严格执行无菌操作及无菌物品的管理 。 O4：患者预后良好无发生感染情况
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注意事项
• 1、病人进入手术间后要脱去病人上衣，再进行输液 • 2、病人翻身时注意输液的保护，翻过身后检查病人的眼睛有没有受压 • 3、俯卧位安置时，应保持胸腹部悬空，减少局部受压，使呼吸运动不受限。保持静脉回流良好，避免外周血液回流受阻。
腰椎内固定术的护理查房
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疾病介绍
• 腰椎骨折 • 腰椎骨折又称脊椎骨折，以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧
张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发生在腰椎部的 骨折，是临床中的一种较严重且复杂的创伤，其发病率约占全身骨折 的5%-6%。 • 损伤原因 • 交通事故、工伤、运动误伤、病理性损伤
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围手术期的护理问题：
P3：低血容量性休克 I1、保持静脉通路通畅，保证补液速度。 I2、记录患者出入液量，根据医嘱及时补充液体或血制品。 I3、严密观察患者生命体征，做出正确判断 O3：患者生命体征平稳，无休克现象发生
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围手术期的护理问题：
P4：感染 I1、术前备皮，清洁皮肤。 I2、皮肤彻底消毒。 I3 、预防性使用抗生素或手术时间超过三小时应追加一 次抗生
解患者相关情况, 向患者介绍手术室环境，进行手术与疾 病相关知识介绍，减轻患者对手术恐惧。 I2、手术当日巡回护士对患者进行心理安慰，对患者隐私给 于保护，减少患者对陌生环境的不适。 O1：患者明显放松，紧张焦虑情绪缓解
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• 4*及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。
• 7.知识缺乏：1*责任护士或当班护士应提前了解患者病情及手术应交代
. 的注意事项。
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• 2*评估患者生理、心理、社会因素，年龄，性别，文化程度，职业等。
护理措施
• 8.排尿形态改变护理措施：1*指导患者饮水量为1500-2000ml ； • 2*间歇性夹闭尿管，锻炼膀胱括约肌功能； • 3*给予心里护理，指导患者留置尿管的必要性和重要性； • 4*保持会阴部清洁，必要时遵医嘱每日进行会阴护理。
.
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护理诊断
• 7.知识缺乏：缺乏有关术后护理及预后相关知识 • 8.排尿形态改变：与留置尿管有关 • 9.有坠积性肺炎的危险 • 10.潜在并发症：出血 • 11.潜在并发症：深静脉血栓
.
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护理措施
1. 感染的风险：1*保持伤口敷料清洁干燥，包扎完好。
2*伤口换药前消毒病房，换药注意无菌操作。 3*监测生命体征变化，有异常护士报告医生处理。
护理措施
3.疼痛的护理：1*评估患者：如疼痛部位、程度、起始及延缓时间，发作 规律，伴随症状及诱发因素等。
2*减轻疼痛：1、教会患者有效咳嗽咳痰和深呼吸法。2、当伤口固定过
松时适当调整。3、伤口疼痛时及时换药观察。4、病人翻身、活动时固
定好各管路，并注意轴线翻身。5、寻找减轻疼痛的姿势和体位。6、及
15:00术毕安返病房，术中顺利，伤口负压引流管通畅在位，固定稳妥
，伤口敷料清洁干燥，四肢运动感觉良好。自理能力评分30分，为重
度依赖，导管脱落危险评分8分。术后遵医嘱给予一级护理，心电监护
.
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，吸氧，血氧饱和度监测，禁饮食，去枕平卧6小时，给予术后抗炎营
养等对症支持治疗。
护理诊断
1. 有感染的危险：与手术切口有关 2. 睡眠形态紊乱：与手术后伤口疼痛有关 3. 疼痛：与手术切口有关 4. 舒适的改变：与疼痛，放置引流管，强迫体位有关 5. 有导管脱落的危险：与患者放置引流管较多及翻身活动有关 6. 自理能力缺陷：与术后伤口，引流管，活动受限等有关
折，扭曲，牵拉和滑脱。
• 2、保持引流管通畅，将插管与皮肤接触处做好标记，观察是否有引流
管脱出。
• 3、保持引流装置无菌，倾倒引流夜时双钳夹闭引流管，严格无菌操作
。引流管内你的有渗液或血凝块滞留。
• 4、每班护士观察固定线是否脱落，有无红肿，渗血，渗液等。翻身搬
. 运过程中用两把止血钳垂直方向夹闭，以免引流管脱落。
腰椎骨折内固定取出术术后护理
.
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病史
• 患者，张云玲，女,49岁，于2015年6月在我科行“腰椎骨折切开减压+
椎弓根螺钉内固定术”，既往体健，否认药物过敏史。
• 术前正侧位片示：腰椎生理曲度良好，T12-L2椎体呈内固定术后改变
，内固定器位置形态未见异常。
• 于今日12/4，8:00在气管插管全麻下行“腰椎内固定取出术”，于
.
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护理措施
• 9.坠积性肺炎：1、注意保暖，病房禁止吸烟
• 2、患者术后痰液粘稠不易咳出，必要时遵医嘱给予雾化吸入或根据病
情床边备好吸痰用物，或病情允许情况下可给予翻身叩背2小时一次
• 3、注意保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，鼓励并指导患者深呼吸及有
效咳嗽，咳痰
• 4、鼓励患者进食富含营养食物，增强机体抗感染能力
者四肢感觉运动的评估，还要关注其现有或潜在并发症的发生，促进患 者恢复。
• 尿管：1、留置尿管前正确评估患者。
•
2、对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注射量不可过少。
•
3、向病人做好宣教工作，避免，过度牵拉尿管及尿袋。
•
4、如不慎脱出，不能重新插入，应检查尿管是否完整，尿道口
有无出血及病人的排尿尿色情况，同时报告医生给予相应处理。
.
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护理措施
• 负压引流管：1、加强引流管管理，妥善孤独衔接紧密，防止引流管打
2. 睡眠形态紊乱：1*积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素，如疼
痛等。 2*创造有利于患者睡眠和休息的环境：1、保持室内温度舒适，盖被 厚薄适宜。2、避免大声喧哗，保持睡眠环境安静。3、在病人时关好 门窗，拉上窗帘，术后操作尽量集中进行，合理使用床头灯和小夜灯 . ，心电监护等仪器报警及时处理。4、尽量满足病人入睡习惯和方式55 、指导病人使用放松术，如缓慢深呼吸和全身肌肉放松疗法等。6、
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• 5、如引流管不慎脱落，及时用手捏起伤口皮肤，消毒后以凡士林纱布
护理措施
• 6.自理能力重度依赖：1*患者肠蠕动恢复后遵医嘱给予充足的营养摄入
，保证病人身体基本需要。
• 2*及时鼓励病人逐步完成病情允许的部分或全部自理活动。
• 3*协助病人洗漱，更衣，床上擦浴，洗头，饮食等生活护理，将日常用
品放于病人伸手可及处。
时减轻变换体位引起的不适和压迫。7、去除刺激物；转移注意力。8、
争取家属和亲人的支持和配合。9、由于伤口感染引起的疼痛，配合医生
针对病因治疗。
.
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4.舒适的改变：1、按时翻身，变换体位。2、保持病房环境和温湿度适
宜，保持床单位清洁干燥。3、术后发热出汗及时更换衣物床单被罩等，
护理措施
• 5.导管脱落的护理措施：
• 3*对于高危危险因素的患者应采取预防措施：基本预防：手术操作尽量
精细，避免损伤血管内膜；早期根据病情而活动；多饮水，避免脱水； 改善生活方式：戒烟酒，控制血糖血脂等。其他预防，如气压泵，弹力 袜的使用。如果遇肺栓塞，影给予相应处理。
.
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护理措施总结
• 患者时候护理，除过要进行生命体征的监测，重视患者主诉的评估，患
• 4、若渗血较多ຫໍສະໝຸດ 告知医生，协助进行伤口换药或协助医生采取止血措
施，必要时应用止血药物或做好二次手术的准备
.
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• 5、注意病人实验室检验结果，对凝血障碍者及时报告医生
• 11.深静脉血栓：1*根据病情而活动，训练深呼吸，股四头肌运动，吹
气球等。
• 2*评估患者搞危因素：手术时间，年龄，危险因素等
• 5、鼓励多饮水，每日1500-2000ml
•. 6、根据病情，必要时做好口腔护理，保持口腔清洁
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护理措施
• 10.潜在并发症：出血 1、观察并记录引流量，观察伤口敷料是否清洁
干燥
• 2、严密监测血压计变化
• 3、密切观察病人生命体征及神志、尿量变化，及时发现休克先兆，若
出现休克，立即告知医生，协助处理，建立静脉通路并实施抢救