手术讲解模板：肺囊肿切除术
肺大泡最新治疗方案
肺大泡最新治疗方案肺大泡，也称为肺气囊疾病，是一种罕见但严重的疾病，它会导致肺组织中出现空洞或囊肿。
这些囊肿通常是由于肺组织中的气体积聚而形成。
长期积存在肺部的气体囊肿可能会产生许多不适症状，如呼吸困难、胸痛以及慢性咳嗽等。
近年来，随着医学研究的不断进步，肺大泡的治疗方案也随之演进。
本文将介绍肺大泡的最新治疗方案。
1. 保守治疗最新的治疗指南强调，对于较小、无症状或轻度症状的肺大泡，可以采取保守治疗方法。
患者应该避免吸烟、避免接触有害气体和烟尘，保持健康的生活方式，如定期锻炼和保持正常体重。
此外，辅助疗法如肺功能锻炼和气管常规清洁也可以有助于减轻症状。
2. 肺大泡减容治疗对于较大且有明显症状的肺大泡，减容治疗是一种常用的治疗方法。
通过手术或介入性治疗，可以减少囊肿内的气体量，以缓解症状。
目前可选用的减容治疗方法包括以下几种：2.1 气管支气管镜下肺大泡减容术气管支气管镜下肺大泡减容术是一种微创治疗方法。
医生使用气管支气管镜将导丝引入肺大泡内，然后将引导针穿刺入大泡，并将大泡内的气体吸出。
这种方法具有创伤小、恢复快的优势，但适用于较小的囊肿。
2.2 经皮肺大泡减容术经皮肺大泡减容术是一种介入性治疗方法，常用于囊肿较大的患者。
在该方法中，医生通过皮肤穿刺，将引导针引入肺大泡内，并借助图像引导技术，将大泡内的气体抽出。
此方法能够更精确地处理较大的囊肿。
2.3 手术切除肺大泡对于肺大泡较大且无法通过其他方法缓解的患者，手术切除肺大泡是最常用的治疗方法。
手术切除可以彻底去除肺组织中的囊肿，从而达到治疗目的。
术后患者需要进行适当的术后护理和康复训练，以促进恢复。
3. 肺移植对于严重的肺大泡病例，肺移植可能是唯一的治疗选择。
肺移植是指将健康的肺脏移植到患者体内，取代不健康的肺组织。
然而，由于肺脏移植是一项复杂的手术，对供体的匹配和患者的身体状况等都有严格要求。
综上所述，肺大泡的最新治疗方案包括保守治疗、肺大泡减容治疗和肺移植。
胸部外科手术分类表(完全版)
胸部外科手术分类表（完全版）
本文档提供了胸部外科手术的分类表，旨在为医生、病人和其
他相关人员提供参考。
以下是不同类型的胸部外科手术的详细分类：
1. 肺部手术
1.1 肺癌切除术
- 肺叶切除术
- 肺段切除术
- 肺叶楔形切除术
- 肺楔形切除术
1.2 肺移植手术
- 单侧肺移植
- 双侧肺移植
1.3 肺脓肿引流术
- 肺脓肿切开引流术
- 肺脓肿经胸腔镜引流术1.4 肺囊肿切除术
- 肺囊肿开放切除术
- 肺囊肿胸腔镜切除术2. 心脏手术
2.1 心脏瓣膜置换术
- 二尖瓣置换术
- 主动脉瓣置换术
- 三尖瓣置换术
- 肺动脉瓣置换术
2.2 冠状动脉搭桥术
- 单支冠状动脉搭桥术
- 多支冠状动脉搭桥术
2.3 心脏移植术
- 全心脏移植
- 心脏部分移植
2.4 心包切除术
- 心包部分切除术
- 心包全切除术
3. 乳腺手术
3.1 乳腺癌切除术
- 乳腺部分切除术（保乳术）- 乳腺全切除术（乳房切除术）
3.2 乳房重建术
- 乳房植入术
- 乳房皮瓣移植术
3.3 乳腺整形术
- 乳房缩小术
- 乳房丰满术
4. 胸壁手术
4.1 胸壁肿瘤切除术
- 胸壁肿瘤部分切除术- 胸壁肿瘤全切除术
4.2 胸壁修复术
- 胸壁缺损修复术
- 胸壁骨折复位术
以上是胸部外科手术的完整分类表。
请在实际操作中遵循相关法律法规，并根据具体情况制定手术方案。
手术讲解模板：输尿管囊肿切除术
手术资料：输尿管囊肿切除术
并发症：
表现为血尿，严重时形成血凝块堵塞引流 尿管。多为输尿管断端出血引起，因此， 在输尿管与膀胱吻合前，应将输尿管近断 端血管游离并用4-0平制肠线予以结扎。
手术资料：输尿管囊肿切除术
并发症： 2.漏尿及尿瘘形成
手术资料：输尿管囊肿切除术
并发症：
术后少量漏尿一般能自行停止，如输尿管 下段做了整形并输尿管膀胱吻合口狭窄， 有可能长期漏尿而形成尿瘘。为预防此种 情况发生，术中可放置输尿管支架引流管 2周。
输尿管囊肿切 除术
手术资料：输尿管囊肿切除术
输尿管囊肿切除术
科室：泌尿外科 部位：输尿管
手术资料：输尿管囊肿切除术
麻醉： 乙醚吸入麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉。
手术资料：输尿管囊肿切除术
概述：
输尿管囊肿切除术用于输尿管囊肿的治疗。 输尿管末端在膀胱内膨起呈囊肿样称输尿 管口囊肿。多为先天性发育异常引起，儿 童多见。囊肿表面为膀胱黏膜，内层为输 尿管黏膜，其间为肌纤维及结缔组织。囊 肿呈球形或卵圆形。有的随输尿管蠕动， 尿液进入囊肿而膨起，有的可形成巨大囊 肿，充满膀胱，偶尔输尿管
手术资料：输尿管囊肿切除术
术后处理： 2.留置的气囊导尿管一般在术后7～10d拔 除。耻骨上膀胱造瘘管在术后10～14d拔 除。
手术资料：输尿管囊肿切除术
术后处理： 3.耻骨上烟卷引流一般在术后48～72h后 拔除。
手术资料：输尿管囊肿切除术
术后处理： 4.应用有效的抗菌药物预防或控制感染。
手术资料：输尿管囊肿切除术
手术步骤：
与膀胱吻合（图12.22.2-14）。 9.经尿道放置气囊导尿管或耻骨上用蕈形导尿管行膀胱造瘘，用5-0铬制肠 线连续缝合膀胱切口之黏膜及黏膜下层，用2-0肠线间断缝合膀胱肌层。膀 胱外耻骨后间隙放置烟卷引流，分层缝合腹壁切口。
先天性肺囊肿的治疗
先天性肺囊肿的治疗
*导读：先天性肺囊性病是较少见的先天性肺发育异常。
……
先天性肺囊性病是较少见的先天性肺发育异常。
其病理分类和命名比较混乱，意见不一，以往统称先天性肺囊肿，现在比较一致地称为先天性肺囊性病，包括支气管源性囊肿(肺囊肿)、肺泡源性囊肿、肺大叶气肿(肺大皰)、囊性腺瘤样畸形和先天性囊肿性支气管扩张等。
一般诊断明确，在无急性炎症情况下，均应早期手术。
因为囊肿容易继发感染，药物治疗非但不能根治，相反，由于多次感染后囊壁周围炎症反应，引起胸膜广泛粘连，致手术较为困难，易发生并发症。
年龄幼小，并非手术的绝对禁忌证。
尤其在出现缺氧、紫绀、呼吸窘迫者，更应及早手术，甚至急诊手术才能挽救生命。
手术方式应根据病变部位、大小、感染情况而定：孤立于胸膜下未感染的囊肿，可作单纯囊肿摘除术;局限于肺缘部分的囊肿，可作肺楔形切除术;囊肿感染而致周围粘连或邻近支气管扩张则作肺叶或全肺切除术。
双侧性病变，在有手术适应证的前提下，可先作病变严重的一侧。
小儿以尽量保留正常肺组织为原则。
临床拟诊本病时，应尽量避免作胸腔穿刺，以免引起胸腔感染或发生张力性气胸。
仅在个别病例，表现严重呼吸窘迫征、紫绀、缺氧严重，又无条件作急诊手术时，才可作囊肿穿刺引流，
达到暂时性减压，解除呼吸窘迫症状，作为术前一种临时性紧急措施。
一般切除病变囊肿或肺叶，预后良好。
成人患者若术前痰量很多，手术时需作双腔气管插管麻醉，避免痰液倒流至对侧。
小儿可采用患侧低位的低俯卧位开胸，进胸后先行结扎病肺支气管。
如病变过于广泛，肺功能严重下降或合并存在严重心、肝、肾等器质性疾患时，则禁忌手术。
手术讲解模板：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术步骤：
是否确实，如果无活动出血，支气管残端无漏气，置闭式引流管，结束手 术。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术步骤：
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术步骤：
10.4 4.肺标本的取出
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术步骤： 将标本放人标本袋或无菌手套内经小切E1 取出。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
适应证： 肺叶切除术适用于病变局限于肺叶内但已 超过一个肺段。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
适应证：
1.结核性空洞经规范化疗12～18个月，空 洞病变无明显吸收或增大者。痰菌阳性者， 特别是耐药的结核病例。合并咯血，反复 发作，继发感染者。不能排除癌性空洞者。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
适应证： 2.结核球 直径大于3cm，规则化疗无变 化或增大者，不能除外肿瘤者。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
适应证： 3.大块干酪病灶经规则化疗12个月，痰菌 仍阳性、咯血。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
适应证： 4.叶支气管结核性狭窄，造成肺不张，肺 实变。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术步骤：
管动脉，将支气管完全游离，选择好切断 面，插入内镜支气管残端闭合器，压扎闭 锁支气管，检查钉仓确切完整后，切断支 气管（图5.10.3.2-4），将病肺装入标本 袋内，经小切口取出。电凝或氩气止血， 冲洗胸腔，改双肺通气，膨胀肺检查支气 管残端有无漏气，置放引流管后结束手术。
适应证： 5.双侧病变，但主要病变集中于一叶，可 分期分次切除。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术讲解模板：中纵隔囊肿切除术
手术资料：中纵隔囊肿切除术
术后处理： 2、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护 理常规护理。
手术资料：中纵隔囊肿切除术
并发症： 出血以及感染。
手术资料：中纵隔囊肿切除术
术后护理： 1、鼓励纵膈肿瘤患者在术后尽早活动， 预防并发症。
手术资料：中纵隔囊肿切除术
术后护理： 2、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护 理常规护理。
手术资料：中纵隔囊肿切除术
术后护理： 3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消 化流质或半流质饮食，勿过饱。
手术资料：中纵隔囊肿切除术
术后护理： 4、保持呼吸道通畅，呼吸困难者吸氧。
谢谢！
手术禁忌： 1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
手术资料：中纵隔囊肿切除术
手术禁忌： 2、局部有感染灶、不适宜手术者。
手术资料：中纵隔囊肿切除术
术前准备： 常规手术准备。
手术资料：中纵隔囊肿切除术
手术步骤：
患者取侧卧位，麻醉和手术方法与后纵隔 肿物手术基本相同。通常放置3个胸腔镜 套管，分别在腋中线第6肋间，腋前线第3 肋间和第5肋间，有时为了牵拉肺组织在 第6肋间再放置一个套管（图5.10.2.23）。经胸腔镜探查确定囊肿的准确置， 抽吸囊内液体，以利于操作和囊肿取出。 胸腔镜监视下锐、
手术资料：中纵隔囊肿切除术
适应证： 中纵隔囊肿切除术适用于：
手术资料：中纵隔囊肿切除术
适应证： 中纵隔囊肿影像表现见下图。（图 5.10.2.2-1，5.10.2.2-2）
手术资料：中纵隔囊肿切除术
适应证：
手术资料：中纵隔囊肿切除术
适应证：
手术资料：中纵隔囊肿切除术
适应证：
手术资料：中纵隔囊肿切除术
中纵隔囊肿切 除术
肺部感染的外科手术治疗选择
肺部感染的外科手术治疗选择肺部感染是指病原体侵入肺部引起的感染性疾病，可表现为咳嗽、发热、胸痛等症状。
对于部分复杂性肺部感染病例，药物治疗可能无法有效清除病原体，此时外科手术治疗成为一种重要的选择。
一、手术适应症1. 肺脓肿：对于肺部感染并发脓肿的患者，药物治疗难以穿透坏死组织，外科手术可清除脓液及坏死组织，加速愈合。
2. 肺脓胸：患者合并脓胸时，外科手术可通过胸腔引流减轻胸腔内压，促进肺部愈合。
3. 肺部产生占位性病变：如肺脓肿长期不愈合可能导致肺部产生占位性病变，需进行手术切除。
4. 肺囊肿感染：患者合并囊肿感染时，需手术切除囊肿，预防感染的继续发展。
二、手术方式选择1. 肺叶切除术：对于肺部局限性感染病灶，可选择保留健康肺组织的肺叶切除术，术后患者肺功能恢复快。
2. 肺段切除术：对于肺部感染病变较小的患者，肺段切除术是一种保留更多健康肺组织的选择。
3. 肺叶切锯术：对于累及整个肺叶的组织病变，如广泛性感染性炎症，可选择肺叶切锯术。
4. 肺叶切除伴肺叶淋巴结清扫：在部分病例中可以选择肺叶切除的同时伴随淋巴结清扫，以减少术后复发的风险。
三、手术并发症及处理1. 出血：手术过程中出血是较为常见的并发症，术中应及时止血，术后密切观察患者输血指征。
2. 感染：术后应注意预防术后感染，注意术后抗感染治疗。
3. 胸膜损伤：手术操作中可能会发生胸膜损伤，需及时处理，防止气胸的发生。
四、术后护理及恢复1. 术后密切观察患者呼吸情况，及时发现肺部出血或感染情况。
2. 术后加强患者肺功能康复训练，促进呼吸功能的恢复。
3. 定期复查胸部影像学改变，评估手术效果及术后复发的风险。
总之，对于部分复杂性肺部感染病例，外科手术治疗是一种重要的选择，患者在手术前后需密切配合医护人员的治疗和护理，以促进病情的康复。
希望通过合理的手术治疗，患者能早日康复重返健康的生活。
肺叶切除术
肺叶切除术一、适应症：肺ca、肺结核、肺脓疡、肺囊肿、支气管扩张等二、麻醉：全麻三、体位：侧卧位四、切口：胸部后外侧切口五、消毒范围：上从乳头连线，下至耻骨联合，至两侧腋中线六、手术步骤及手术配合：1．消毒皮肤切开皮肤皮下组织递刀，干纱布拭血，电刀凝血，一号线结扎2．逐层切开肌肉递电刀，弯血管钳止血，七号线结扎3．剥离骨膜，游离肋骨递骨膜剥离器4.切开胸膜，分离肺与胸膜之间粘连长弯钳止血，七号线结扎5.安置开肠器，暴露视野纱垫保护胸壁，肺叶钳提起肺叶，大镊子剪刀游离肺叶与周围粘连，四号线结扎出血点6．游离肺裂，分离肺A 两把米氏钳夹持，七号线自两端分别结扎，剪刀断近端以小圆针七号线缝扎，远端七号线再扎7.同法处理肺V及其分支8.分离支气管，移出肺组织递米氏钳，弯组织剪，分离支气管，夹两把直角钳，自两钳间切断，移出肺组织，碘伏球消毒，小圆针一号线缝扎，两端各一针，蚊氏钳牵引9.开放残端支气管及直角钳，缝合支气管残端，查有无漏气小圆针一号线缝合支气管残端，胸腔倒入温盐水，麻醉师进行气管内加压，查支气管残端有无漏气，包埋支气管残端（小圆针一号线）10.冲洗胸腔温盐水冲洗，电灼或七号线结扎胸壁出血点11.T引流管酒精消毒皮肤，递尖刀片，长弯钳，引流管用中皮针七号线固定12.清点纱布、纱垫、器械、关胸中圆针七号线间断缝合胸膜，肌肉13.缝合皮肤包扎酒精棉球消毒皮肤，中圆针一号线缝合皮下组织，大皮针一号线缝皮，再次消毒皮肤，干纱布覆盖，伤口肝叶切除术一、适应症：1.肝癌局限于肝叶并无转移者2.肝囊肿及肝脏良性肿瘤3.肝脏慢性局限性炎症，有较严重的肝组织破坏，经一般治疗无效者4.严重肝裂伤二、体位：水平仰卧位，右腰背部垫高三、麻醉方式：全麻四、切口：右上腹直肌切口五、消毒范围：上从乳头连线下至耻骨联合，两成至腋中线六、手术步骤及手术配合：1.常规消毒手术野的皮肤，铺无菌巾及大口单2.进入腹腔，洗手探查，如系肝癌，需首先探查腹腔积盆腔，行右半肝切除时，应将切口沿七、八肋间开胸扩大，用中圆针七号线缝扎肋间血管3.切开膈肌，用长弯血管钳止血，七号线结扎或用中圆针七号线缝扎，用开胸器牵开切口4.用长组织剪，长弯血管钳游离右半肝，切断肝圆韧带，镰状韧带，右三角韧带，冠状韧带，肝肾韧带，肝结肠韧带，以中圆针七号线缝扎5.以小圆针四号线缝扎或结扎肝右动脉，右肝管及门静脉右支6.在镰状韧带和右冠状韧带相接处，找到右肝静脉根部和肝中静脉所属分支，用血管钳游离，以小圆针四号线缝扎切断7.将以游离的右半肝翻上左侧，暴露下腔静脉，以四号线或七号线结扎其中的肝短静脉8.将肝中裂右侧1CM处作为右半肝切除线，以小圆针四号线缝扎右半静脉，切除右半肝9.仔细处理肝创面，用小圆针七号线结扎或缝扎出血点，以大网膜覆盖创面，以小圆针十号线缝合膈肌于第九肋间出放置胸腔引流管，肝切除局部负压引流管，由腹壁另作小切口，以中圆针四号线固定10.清理胸腔及腹腔内积血、积液，清点纱布、纱垫、器械，依次关闭胸腹腔，以酒精消毒，纱布覆盖伤口及引流管用消毒范围：上从乳头连线下至耻骨联合，两成至腋中线伤口贴固定，胸带包扎一、锁骨骨折切开复位内固定术一、麻醉方法：局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉二、手术体位：仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢三、手术步骤及手术配合：手术视野常规消毒铺巾。
肺囊肿能治吗
肺囊肿能治吗肺囊肿是一种先天性的疾病，主要是患者在胚胎发育当中出现一定的问题，而导致的病症表现，这两种主要分为肺实质囊肿和支气管源性囊肿，这种病症容易在青少年时期发作，有时候是单方，有时候是多发，容易和支气管相通，形成囊肿，对于患者的危害是比较大的，比较严重的患者应该进行手术治疗。
★肺囊肿切除术★1、适应证肺囊肿不能自愈，如合并感染、癌变、破裂后发生张力性气胸等并发症会使病情更复杂。
因此一经确诊，应尽早手术。
无症状的肺囊肿可以择期手术，下列情况应按急症处理。
（1）肺囊肿的体积已超过一侧胸腔的1/3.（2）囊肿破裂形成张力性气胸或脓气胸者。
（3）囊肿合并感染，一般应先用有效的抗生素治疗，待中毒症状缓解后再择期手术治疗。
对内科治疗无效，感染不能控制或持续咯血者，在无开胸禁忌证，做好充分准备的情况下，可考虑手术治疗。
★2、术前准备患者痰多，囊肿合并感染者应提前使用有效抗生素控制感染，积极采用体位引流，雾化吸入，口服祛痰药物，将痰量控制在理想水平，对减少术后并发症是十分重要的。
★3、麻醉与体位通常采用气管内插管，静脉复合麻醉。
病人取侧卧位或平卧位，患侧垫高。
对肺囊肿合并感染，痰多的病人，可采用双腔支气管插管，儿童可用单侧支气管插管或头低俯卧位开胸，以防术中发生误吸。
★4、术中注意要点手术应根据肺囊肿的大小、部位、单发还是多发以及感染程度选择不同的术式。
医学教|育网搜集整理小而孤立的肺囊肿可行肺段切除。
肺周边部小囊肿也可采用局部切除或楔形切除术（见“肺切除术”）。
靠近肺门的大囊肿，局限于一个肺叶的多发囊肿或囊肿合并感染，做肺段切除有困难，可行肺叶切除术（见“肺切除术”）。
多发性肺囊肿累及全肺者，应行全肺切除（见“肺切除术”）。
与支气管交通的肺囊肿，手术切除时应注意操作轻柔，防止挤压囊肿使大量分泌物涌入气管造成窒息和感染扩散，必要时进胸后可先控制病肺支气管。
肺囊肿合并感染与周围结构发生粘连，解剖粘连时要在直视下小心分离，注意肺囊肿可能伴发其他先天畸形。
手术讲解模板：胸腔镜下肺叶切除术
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
术前准备：
要控制呼吸道感染，加强结核病的治疗， 根据结核菌快速培养结果选用敏感药物， 以便术后能发挥药物的保护作用。对患者 做好宣教解释工作，使之更好配合手术。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
手术步骤： 10.1 1.麻醉及手术体位
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
手术步骤：
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
注意事项：
4.灵活掌握操作程序 各肺叶解剖特点不 同，胸腔镜解剖式肺叶切除操作顺序亦有 不同。左肺下叶或右肺中叶、下叶切除与 常规开胸手术基本相同，先处理动脉，后 处理静脉，最后处理支气管；右上叶肺切 除，先解剖上叶后段动脉，切断后，将上 叶肺向前牵拉，处理上叶支气管，然后处 理上叶动脉尖前支，最后处理
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
注意事项： 5.手术后抗结核药必须坚持使用至少半年。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
术后处理： 1.肺叶切除术应以各项检查结果为依据， 尽量保留好的肺组织。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
术后处理： 2.断面应尽量保证无病灶，气管残端最好 用可吸收线缝合，并用周围组织包埋，减 少残端瘘的发生。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
适应证： 6.非典型抗酸杆菌引起的肺内局限性病变， 因无有效的药物且易于发展和再活动，应 予手术。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
适应证： 7.早期非小细胞肺癌（T1N0M0）。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
适应证： 8.肺良性疾病包括肺囊肿、肺炎性假瘤等。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
手术禁忌： 1.系列X线胸片显示3个月以来病灶不稳定 者。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
手术禁忌： 2.化疗不规则，用药不足疗程者。
手术讲解模板：肺病损切除术
手术资料：肺病损切除术
注意事项：
4.灵活掌握操作程序 各肺叶解剖特点不 同，胸腔镜解剖式肺叶切除操作顺序亦有 不同。左肺下叶或右肺中叶、下叶切除与 常规开胸手术基本相同，先处理动脉，后 处理静脉，最后处理支 气管；右上叶肺切除，先解剖上叶后段动 脉，切断后，将上叶肺向前牵拉，处理上 叶支气管，然后处理上叶动脉尖前支，最 后处
手术资料：肺病损切除术
手术步骤：
（2）操作套管切口：操作套管切口一般 用1～2个，有时用3个；其位置可在胸腔 镜探查胸腔后确定，以方便手术操作为原 则。而牵引器操作孔一般选择在第7、8肋 间腋后线附近。
手术资料：肺病损切除术
手术步骤：
（3）胸壁小切口：小切口的位置一般选 择在第5肋间腋前后线之间，另外可根据 手术需要和切除不同的肺叶而选定。小切 口选择一般应遵循距肺门近、胸壁损伤少、 切口的瘢痕相对美观为原则。
手术资料：肺病损切除术
手术禁忌：
1.结核性空洞经规范化疗12～18个月，空 洞病变无明显吸收或增大者。痰菌阳性者， 特别是耐药的结核病例。合并咯血，反复 发作，继发感染者。不能排除癌性空洞者。
手术资料：肺病损切除术
手术禁忌： 2.结核球 直径大于3cm，规则化疗无变 化或增大者，不能除外肿瘤者。
手术资料：肺病损切除术
手术步骤：
（图5.10.3.2-6），从缝合器上取下 导管，推下卡针，击发缝合器，钉合肺门。 然后取出缝合器，重新装上钉夹，经切口 送入胸腔，在第一次钉合的远端再次卡住 肺门，击发缝合器。从缝合器远端切下 肺叶（图5.10.3.2-7），装在标本袋内， 从小切口取出。向胸腔内注水，膨胀肺检 查支气管
手术资料：肺病损切除术
注意事项：
理上肺静脉的上叶分支；左上肺切 除，一般先经叶间裂分离切断舌段动脉， 然后向上分离处理前支和尖后支动脉，再 分别处理上肺静脉和支气管。VATS全肺切 除的基本原则与肺叶切除术基本相 同，但肺血管、支气管均较粗大，血管处 理提倡近端结扎后再用endo GIA切断。
肺的各种切除术
肺切除术来源：医学全在线更新：2007-10-25 医学论坛肺切除术是治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段。
根据病变的性质、范围和病人肺功能的情况，可以切除一侧全部肺脏（即全肺切除术）；也可以进行肺部分切除（包括肺叶切除、肺段切除或楔形切除）；还可以切除两个肺叶，或作肺叶加肺段（或楔形）切除；有时也可一次（或分期）作两侧肺叶或肺段切除。
对某些病人常在切除肺叶或全肺的同时，切除纵隔淋巴结、胸膜壁层或部分膈肌。
原则上，肺切除的范围应该足够，使肺内病灶被完全切除，不能残留复发；但又应尽量少切，使能保存尽量多的正常肺组织，以维持较好的肺功能。
[适应证、禁忌证]1.肺裂伤肺严重裂伤，无法进行修补术者，应作局部肺叶或全肺切除术。
2.支气管肺内肿瘤对于恶性肿瘤的切除范围，意见尚未一致，多数人认为只要没有远距离转移，切除肿瘤所在的一叶或两叶肺和肺门、气管旁以及隆凸下的淋巴组织，能得到与全肺切除同样的疗效，而手术损伤和并发症却可减少，术后肺功能也能保存得更多一些。
对于局限于一叶的转移癌，或肿瘤性质未定，不能排除良性瘤或结核瘤者，则应作肺叶切除术。
总之，在考虑切除范围时，应全面估计肿瘤类型、部位、转移情况、呼吸、循环功能以及病人对手术的耐受力等情况。
如肺癌病人已有恶病质，剧烈胸痛，发热；X线检查见隆凸已增宽，癌肿影与胸壁或纵隔已连成一片，没有间隙，或已见胸腔积液；气管镜检查见隆凸增宽、固定，肿瘤离隆凸不到2cm；乳酸脱氢酶测定高于400单位等情况，手术切除的可能性将很小，或不能切除。
如肺癌有远距离转移，或已侵入膈神经、喉返神经及纵隔血管者，禁忌手术。
3.肺结核肺结核的外科治疗是肺结核综合治疗的一个组成部分，只适用于一部分肺结核病人。
应选择适当时机，而且必须和其他疗法密切配合，才能缩短治疗时间，扩大治疗范围，减少复发率。
在选择治疗方法时，必须全面考虑病人的一般情况、病变类型、病程发展过程和对以往治疗的反应，并根据最近3周内的X线正、侧位片慎重决定。
左肺上叶前段切除术手术记录
左肺上叶前段切除术手术记录一、引言左肺上叶前段切除术是一种常见的肺部手术，主要用于治疗左肺上叶前段的良性和恶性肿瘤。
本文将对该手术的基本概念、手术过程、术后护理与康复、术后并发症及其预防与处理、生活调理与注意事项等方面进行详细阐述，以期为广大患者和家属提供实用的参考。
二、左肺上叶前段切除术的基本概念1.定义左肺上叶前段切除术是指通过手术切除患者左肺上叶前段的病变组织，以达到治疗目的的一种方法。
2.适应症左肺上叶前段切除术适用于以下情况：（1）左肺上叶前段良性肿瘤：如肺腺瘤、肺囊肿等。
（2）左肺上叶前段恶性肿瘤：如肺癌、转移性肿瘤等。
（3）慢性炎症病变：如肺结核、肺炎等。
3.禁忌症左肺上叶前段切除术的禁忌症包括：（1）患者一般状况差，不能耐受手术。
（2）严重心肺功能不全。
（3）严重肝、肾功能不全。
（4）合并其他严重疾病，如高血压、糖尿病等。
三、手术过程1.麻醉手术采用全身麻醉，确保患者在手术过程中无痛且安全。
2.手术步骤1）切口：根据患者体型和手术部位选择合适的切口，如标准胸腔镜切口或开放式切口。
2）暴露肺叶：分离胸腔内组织，暴露病变肺叶。
3）切除病变组织：根据病变范围，用手术器械切除病变肺组织。
4）止血与缝合：彻底止血，将肺叶残端缝合，关闭胸腔。
四、术后护理与康复1.术后护理1）呼吸机辅助呼吸：术后患者需接受呼吸机辅助呼吸，以维持呼吸功能。
2）疼痛管理：根据患者疼痛程度，给予适量镇痛药物，减轻疼痛。
3）体位调整：术后初期，患者需采取半卧位，以利于呼吸和引流。
2.康复过程1）呼吸功能锻炼：术后早期进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，以促进肺功能恢复。
2）体力恢复：逐渐增加活动量，如散步、家务等，以促进体力恢复。
3）心理调适：患者及家属需保持良好心态，积极面对康复过程。
五、术后并发症及其预防与处理1.出血预防与处理：术中止血要彻底，术后密切观察患者生命体征，发现异常及时处理。
2.感染预防与处理：术后给予抗生素预防感染，注意伤口护理，定期换药。
先天性肺囊肿手术的麻醉
先天性肺囊肿手术的麻醉一般情况患儿，男，年龄1岁8月，体重10kg，慢性起病，因发现右肺病变1个月入院，专科查体两侧胸廓对称，双侧呼吸动度基本一致，听诊右下肺呼吸音稍减弱，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。
患儿既往体弱，易患呼吸道感染性疾病。
辅助检查胸片及胸部CT均提示右下肺多发肺囊性病变，多发肺囊肿。
其余化验检查未见明显异常。
患儿诊断右肺囊性病明确，无手术及麻醉相关禁忌，拟择期行手术治疗。
麻醉过程入院后第二天于气管插管全身麻醉下行肺叶切除术。
患儿入室体温36.5℃，BP100/60mmHg，HR142次/分，RR22次/分。
麻醉前给予地塞米松5mg，戊乙奎醚0.2mg，诱导给予舒芬太尼5μg，丙泊酚30mg，罗库溴铵5mg，面罩通气，患儿意识消失肌松效果满意后经直接喉镜置入4.0mm（ID）的气管导管。
后行桡动脉穿刺置管检测直接动脉压。
麻醉插管后BP85/50mmHg，HR132次/分，氧饱和度100%。
麻醉维持给予吸入2.5%七氟烷复合持续静脉泵入瑞芬太尼100μg/h。
术中患儿BP波动在80～100/50～65mmHg，HR基本维持在130次/分。
麻醉诱导后患儿取左侧卧位，常规备皮铺无菌手术单，于6肋间切开肋间肌，暴露胸腔，发现上叶与中叶局部融合，中下叶大部分融合，中下叶中部均有多囊状改变，剩余部分中下肺有海绵状气肿改变，故决定切除中下叶。
切除病变肺叶送病理检查，充分止血，生理盐水胸腔冲洗，无漏气，无渗出，剩余上肺膨胀良好，放置胸腔引流管，关胸。
手术顺利，术中出血10ml，术中输液给予晶体液250ml，胶体液100ml，手术时间55分钟。
术后患儿带气管导管入麻醉恢复室。
术后治疗患儿术毕入麻醉恢复室1.5小时后，自主呼吸急促，脱氧后氧饱和度无法维持正常水平，诊断急性呼吸衰竭，故将患儿转入ICU继续治疗。
转入时生命体征平稳，BP113/78mmHg，HR138次/分，RR58次/分，呼吸促，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，其余查体无特殊。
手术讲解模板：纵隔病损切除术
手术资料：纵隔病损切除术
注意事项：
3.延伸至颈部或膈下的囊肿，不一定另做 切口摘除，也可以用上述办法，将碘酊经 胸部囊腔注入颈部或膈下，破坏囊壁黏膜 结构。囊壁黏膜结构破坏后，囊腔会闭合、 消失。
手术资料：纵隔病损切除术
术后处理： 1、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护 理常规护理。
手术资料：纵隔病损切除术
手术步骤：
中纵膈囊肿切除术：取侧卧位，麻醉和手 术方式与后纵膈肿物手术基本相同。放置 三个胸腔镜套管，在胸部做三个1cm左右 的小切口，经胸腔镜探查确定囊肿的准确 位置，抽取囊内液体，锐、钝性分离肿物， 将囊肿完全切除。
手术资料：纵隔病损切除术
手术步骤：
前纵膈肿瘤切除术：与经前胸入路接近后 纵膈肿物的胸腔镜手术一样，可经后胸入 路接近前纵膈肿物， 便于观察肿物和周围组织的关系，在胸部 做三个1cm左右的小切口，首先探查纵膈 结构，包括心包、主动脉、锁骨下动脉等， 若行肿物活检，可先针吸避免损伤血 管，若考虑为恶性病变，应将活检组织装 在内镜袋中取出。
适应证： 3.心包囊肿破入支气管或胸膜腔。
手术资料：纵隔病损切除术
适应证： 4.心包囊肿并发感染。
手术资料：纵隔病损切除术
手术禁忌： 1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
手术资料：纵隔病损切除术
手术禁忌： 2、局部有感染灶、不适宜手术者。
手术资料：纵隔病损切除术
术前准备： 1、胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的 症状。
术后护理： 2、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护 理常规护理。
手术资料：纵隔病损切除术
术后护理： 3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消 化流质或半流质饮食，勿过饱。
手术资料：纵隔病损切除术
胸外科肺部手术技术操作规范2023版
胸外科肺部手术技术操作规范一、肺切除术二、纵隔淋巴结清扫术三、肺尖部痛切除术四、肺大疱切除术五、肺减容手术六、气管袖式切除术七、肺包虫囊肿切除术一、肺切除术肺切除术是治疗肺部疾患的一个重要手段。
肺切除术成功的关键在于肺血管的处理。
因为：①肺血管壁较体循环血管壁脆弱，容易撕破，尤以肺动脉为著；②近心脏的大的肺静脉损伤时，由于负压的吸引，可产生严重的空气栓塞；③肺血管与心脏直接相通，一旦大出血，迅速降低心排血量，易导致心脏骤停。
因此，要求肺切除术的操作一定要轻柔、谨慎、细致和准确。
肺切除的范围，要根据肺部病变的性质、部位和累及肺组织的范围而定。
一般可分为全肺切除、肺叶切除、肺段切除、楔形或局部切除。
在特殊情况下可做扩大性切除，如胸壁、胸膜、心包、膈肌、左心房及上腔静脉的一部分或全部一并切除。
总的原则要求：①病变要彻底切除。
②要尽可能保留更多的健康肺组织。
这不但有利于病人术后的呼吸功能，也为再次肺切除手术留有余地。
【适应证】1.肺先天性畸形，如肺隔离症、肺动静脉髅。
2.肺细菌感染性疾病，如支气管扩张症、肺脓肿。
3.肺结核，如空洞型肺结核、结核性支气管扩张、结核球、损毁肺。
4.肺真菌病，如肺隐球菌病。
5.肺寄生虫病，如肺包虫囊肿。
6.巨大或多发性肺大疱压迫正常肺，严重影响肺功能。
7.肺良性肿瘤，如错构瘤、炎性假瘤。
8.肺恶性肿瘤，特别是支气管肺癌。
【禁忌证】1.重要脏器功能不全，特别是心功能不全难以耐受开胸肺切除者。
9.恶性肿瘤晚期，难以切除或切除后效果也不理想者。
10伴发其他不适应外科大手术疾病，如出血性疾病者。
【操作方法及程序】1.肺切除术的基本操作（1）体位及切口：侧卧位及仰卧位是肺切除术最常应用的体位。
肺切除术常用的切口介绍如下。
①后外侧切口：后外侧切口对术野显露最好，对肺下叶或全肺切除，以及估计胸内粘连较多的病人最为适宜。
此切口的缺点为，切断胸壁肌层较多，创伤较大，出血较多，费时。
另外，由于侧卧位，健侧肺在下方受压挤，对呼吸功能差的老年病人不利。
囊肿切割手术流程
囊肿切割手术流程
一般情况下，囊肿切除术分为传统开刀手术和腹腔镜下手术。
其中腹腔镜下手术具有恢复快、创伤小的特点。
其具体操作步骤如下：
1、患者取仰卧位，使用碘伏或医用酒精对腹部周围的皮肤进行消毒，并进行麻醉。
2、在腹壁打3～4个1cm左右的小孔，置入腹腔镜。
3、在腹腔镜的指导下，将囊肿的表面切开，并将其与正常的卵巢组织分开后取出。
4、将周边组织利用电凝钳电凝，以减小创面。
5、确认无出血后，使用无菌敷料覆盖伤口，完成手术。
该手术会对身体造成一定的创伤，建议在专业医生的指导下进行操作，降低手术风险。
术后注意多休息，平时养成良好的生活习惯，避免吃辛辣刺激的食物，以免不利于恢复。
小儿先天性肺囊肿诊断与治疗PPT
定期复查和随访的重要性
监测病情变化：定期复查可以及时发现病情的变化，及时调整治疗方案。 评估治疗效果：定期复查可以评估治疗效果，为下一步治疗提供依据。 预防并发症：定期复查可以及时发现并预防并发症的发生，降低治疗风险。 提高生活质量：定期复查和随访可以提高患者的生活质量，减轻心理负担。
Part Six
● 术后护理：注意观察引流量，防止感染，定期复查肺部CT，评估手术效果。
手术治疗的效果和预后
手术治疗是目前最有效的治疗 方法
手术成功率高，预后良好
术后并发症少，恢复快
术后需要定期复查，观察病情 变化
Part Five
小儿先天性肺囊肿 的护理和康复
家庭护理和注意事项
保持室内 空气流通， 避免烟雾、 灰尘等刺 激性气体
观察等待：适用于病情稳定、囊肿较小、不影响呼吸功能的患者
介入治疗：适用于病情严重、囊肿较大、影响呼吸功能的患者，但手术风险较大或无法 手术的患者
药物治疗和抗生素使用
药物治疗：使用抗生素、抗炎药、止咳药等药物进行治疗 抗生素使用：根据病情选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等 药物剂量：根据患儿年龄、体重等因素确定药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如过敏反应、胃肠道反应等 药物联合使用：根据病情需要，可以联合使用多种药物进行治疗 药物治疗效果：定期评估药物治疗效果，调整治疗方案
影像学检查：进行X线、CT、MRI等检 查，观察肺部囊肿的大小、位置、数量 等
实验室检查：进行血常规、生化、免疫 学等检查，了解患儿的免疫状态、感染 情况等
病理学检查：进行肺活检、支气管镜检 查等，获取组织样本进行病理学诊断
基因检测：进行基因检测，了解患儿的 遗传背景和基因突变情况
鉴别诊断和排除
气胸的手术治疗和手术选择了解不同的手术选项和治疗方案
气胸的手术治疗和手术选择了解不同的手术选项和治疗方案气胸的手术治疗和手术选择气胸是一种常见的胸部疾病，其特征是胸腔内积气导致肺部崩溃。
对于气胸的治疗，手术是一种重要的选择。
本文将介绍气胸手术治疗的不同选项和治疗方案。
1. 手术治疗的指征气胸的手术治疗主要适用于以下情况：- 原发性气胸：指没有明显的诱因，自发出现的气胸。
对于复发性的原发性气胸，手术治疗尤为重要。
- 二次性气胸：指与其他肺部疾病（如肺结核或肿瘤）有关的气胸。
- 严重气胸：指肺占位性病变导致胸腔内大量积气，严重威胁患者生命的情况。
2. 手术选项根据气胸的类型和严重程度，手术治疗有以下几个选项：- 胸腔闭式引流术：是一种常见的手术选择，通过在患者的胸腔内插入胸腔引流管，将积聚的气体排出体外。
这种手术常用于轻度和中度的气胸。
- 胸膜粘连术：通过创造人工粘连，使胸膜粘附在胸壁上，减少胸腔内积气的可能性。
这种手术对于复发性原发性气胸效果显著。
- 肺叶切除术：对于存在大片肺组织崩溃或其他严重病变的患者，可能需要进行肺叶切除术。
这种手术在保留肺功能的同时，减少了气胸的发生率。
- 肺囊肿切除术：对于某些单独存在的肺囊肿引起的气胸，选择性切除囊肿是一种有效的手术治疗方法。
3. 治疗方案除了手术选择外，还需要综合考虑其他治疗方案以提高治疗效果：- 吸氧疗法：对于气胸患者，吸氧疗法有助于减少气胸引起的呼吸不适，同时促进肺组织的愈合。
- 局部注射治疗：通过向气胸部位注射硬化剂，可以促进胸腔膜的愈合和胸腔的闭合。
- 药物治疗：根据患者的具体情况，可能会选择使用药物来预防气胸的复发。
总结起来，气胸的手术治疗是一种常见而有效的治疗方法。
根据气胸的类型和严重程度，手术选项可以选择胸腔闭式引流术、胸膜粘连术、肺叶切除术或肺囊肿切除术。
除了手术选择外，还需要根据患者的具体情况综合考虑其他治疗方案。
通过合理的手术选择和综合治疗方案，可以有效地治疗气胸，提高患者的生活质量。
手术讲解模板：肺大泡外引流术
手术资料：肺大泡外引流术
概述：
临床表现及诊断：单发和较小的肺大泡可 无症状。体积大或多发性肺大泡可有胸闷、 气短、呼吸困难等症状。当突然发生气急、 咳嗽、呼吸困难、发绀、气管和纵隔移位， 叩诊患侧呈鼓音时，应怀疑有自发性气胸 发生。胸部X线检查可发现肺内透光度增 强、大小不等的空腔，腔内无肺纹理，但 有时需与肺囊肿和自发性
肺大泡外引流 术
手术资料：肺大泡外引流术
肺大泡外引流术
科室：心胸外科 部位：胸部 麻醉：局部麻醉
手术资料：肺大泡外引流术
概述：
肺大泡性肺疾病的传统观点是认为肺大泡 和邻近气道之间存在一个交通活瓣机制， 随着大泡内压力增高，大泡越来越大，导 致邻近肺组织受压塌陷。Morgan（1989） 和Klingman（1991）通过动态CT、大泡内 气体压力检测及生理学测试，证明肺大泡 周围的肺组织比肺大泡本身顺应性更差， 以致
手术资料：肺大泡外引流术
概述：
气胸相鉴别，胸部CT扫描有助于鉴别诊断。 此外，肺癌流行病学调查发现，无大泡性 肺气肿的男性肺癌发病率为0.19%，而大 泡性肺气肿者发病率为6.1%。Nickoladze 提出以下假设：①肺癌易发于肺大泡进展 而形成的瘢痕；②肺大泡造成局部营养障 碍促进肺癌的发生；③肺大泡通气较差， 致癌物
手术资料：肺大泡外引流术
并发症： 术后会暂时的出现胸闷、呼吸困难等情况。
手术资料：肺大泡外引流术
术后护理： 1注意卧床休息，避免用力、屏气及剧烈 活动。
手术资料：肺大泡外引流术
术后护理：
2饮食宜以高蛋白、高热量、富含维生素、 易消化的食物为主。如蛋类、瘦肉、鱼类、 豆制品、新鲜蔬菜和水果。同时应多食粗 纤维食物以保持大便通畅。
手术资料：肺大泡外引流术
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手术资料：肺囊肿切除术
注意事项：
囊肿累及全肺者，应行全肺切除（见“肺 切除术”）。
与支气管交通的肺囊肿，手术切 除时应注意操作轻柔，防止挤压囊肿使大 量分泌物涌入气管造成窒息和感染扩散， 必要时进胸后可先控制病肺支气管。
肺囊肿合并感染与周围结构发生 粘连，解剖粘连时要在直视下小心分离，
手术资料：肺囊肿切除术
手术资料：肺囊肿切除术
概述： 。②多发性肺囊肿。肺野内见很多薄壁环 形透光区，大小不等，相互重叠，似蜂窝 状。有时囊腔内也可出现液气平面。
手术资料：肺囊肿切除术
适应证：
肺囊肿不能自愈，如合并感染、癌变、破 裂后发生张力性气胸等并发症会使病情更 复杂。因此一经确诊，应尽早手术。无症 状的肺囊肿可以择期手术，下列情况应按 急症处理。
概述：
胸部X线表现：①孤立性肺囊肿。液囊肿 为圆形或椭圆形，密度均匀，边缘光滑的 阴影。气囊肿为薄壁环形阴影。张力性含 气囊肿可形成巨大的气囊，压迫周围肺组 织，使纵隔向对侧移位。液气囊肿可见液 平面，如囊肿内有间隔形成多房，可有多 个液气平面形成。合并感染时，囊壁增厚， 囊肿周围出现炎性浸润性阴影
术后护理： 吸氧
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理： 术后吸氧采用中低流量氧，常规采用面罩 给氧，对较小的患儿头罩吸氧效果更好。
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理： 引流管的观察
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理： 术后观察引流管液面波动的幅度及出血情 况，及时报告医生，减少并发症的出现。
手术资料：肺பைடு நூலகம்肿切除术
手术资料：肺囊肿切除术
并发症： 可能会出现肺部感染或者血胸的情况。
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理： 心理护理
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理：
术后心理护理仍是护理的重点，不同年龄 的患儿有其不同的特点，年龄小的患儿对 疼痛的感觉不敏感，但对监护的环境不容 易接受，应重点解除患儿的恐惧心理。年 长患儿对痛觉相对敏感，则重点向其讲道 理和配合的方法，以达到最好的配合
手术资料：肺囊肿切除术
概述：
0-1）。可以单发形成孤立性肺囊肿，也 可多发，在同侧或双侧形成多囊肿。肺囊 肿形成后不与支气管相通者成为液囊肿， 与支气管相通可形成气囊肿或液气囊肿。 因为肺囊肿无呼吸功能，所以囊壁组织无 炭末沉着。
手术资料：肺囊肿切除术
概述： 2.临床表现及诊断
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理： 静脉通道的护理
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理：
术后患儿肺功能相对较差，应在保证抗生 素及其他药物充分应用基础上匀速输液， 以避免出现肺水肿等输液并发症。对深静 脉置管要每天消毒并观察局部情况，避免 静脉炎的发生。
谢谢！
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理：
术后患儿呼吸道分泌物多需要随时清理， 定时雾化，雾化药液一般为1支糜蛋白酶 ＋1支地塞米松＋生理盐水500 mL。叩背 吸痰，根据年龄和配合能力的不同采用不 同的方法，年小儿和配合能力差者应多吸 痰叩背；而年长儿和配合能力强者重点指 导其咳嗽、咳痰，使其主动配合。
手术资料：肺囊肿切除术
手术资料：肺囊肿切除术
概述：
成。显微镜下见囊肿壁有柱状上皮、立方 上皮或扁平上皮细胞覆盖。可有纤毛，上 皮下的结缔组织内散在着平滑肌纤维、黏 液腺和软骨成分。囊内充满黏液。临床上 有时还伴有心、肺、膈肌、血管和食管等 畸形存在。因为发育障碍发生的时间及部 位不同，因此囊肿可位于纵隔，也可位于 肺内（图5.4.4.2.1-
肺囊肿切除术
手术资料：肺囊肿切除术
肺囊肿切除术
科室：心胸外科 部位：胸部 麻醉：全身麻醉
手术资料：肺囊肿切除术
概述： 1.病因及病理
手术资料：肺囊肿切除术
概述：
胚胎从第4周起，肺芽开始分支，逐渐形 成支气管树，远端膨大则成为肺泡，条索 状组织逐渐演变成中空的管状组织。如果 中空的管状结构不能全部贯通，远端的原 始支气管组织则形成盲管，管腔内的分泌 物不能排出，积聚膨胀，形成囊肿。人在 出生后，14岁以前肺仍继续发育，所以囊 肿可以胎生，也可在出生后形
手术资料：肺囊肿切除术
手术步骤：
手术应根据肺囊肿的大小、部位、单发还 是多发以及感染程度选择不同的术式。小 而孤立的肺囊肿可行肺段切除。肺周边部 小囊肿也可采用局部切除或楔形切除术。 靠近肺门的大囊肿，局限于一个肺叶的多 发囊肿或囊肿合并感染，做肺段切除有困 难，可行肺叶切除术。多发性肺囊肿累及 全肺者，应行全肺切除。
注意事项：
注意肺囊肿可能伴发其他先天畸形。食管 与支气管之间可能存在先天性隐匿交通。 左右下肺纵隔面的解剖要特别注意异常的 动脉分支，可以先触摸有无异常搏动，然 后分离粘连，预防异常血管切断后回缩引 起大出血。
胸膜腔粘连严重的病人，术毕关 胸前要彻底止血，防止血胸等并发症。
手术资料：肺囊肿切除术
术后处理： 对于胸膜腔粘连严重的病人，术毕关胸前 要彻底止血，。
概述：
小肺囊肿多无症状和体征，常在胸部X线 检查时偶然发现。大肺囊肿压迫周围组织， 可出现胸闷、胸痛、咳嗽、气短或吞咽困 难等症状。与支气管交通的囊肿破裂，可 形成张力性囊肿。合并感染则出现高热、 呼吸、咳脓痰、咯血，易误诊为肺脓肿 （图5.4.4.2.1-0-2～5.4.4.2.1-0-5）。
手术资料：肺囊肿切除术
手术资料：肺囊肿切除术
手术步骤： 胸膜腔粘连严重的病人，术毕关胸前要彻 底止血，防止血胸等并发症。
手术资料：肺囊肿切除术
注意事项：
手术应根据肺囊肿的大小、部位、单发还 是多发以及感染程度选择不同的术式。小 而孤立的肺囊肿可行肺段切除。肺周边部 小囊肿也可采用局部切除或楔形切除术 （见“肺切除术”）。靠近肺门的大囊肿， 局限于一个肺叶的多发囊肿或囊肿合并感 染，做肺段切除有困难，可行肺叶切除术 （见“肺切除术”）。多发性肺
手术资料：肺囊肿切除术
适应证： 1.肺囊肿的体积已超过一侧胸腔的1/3。
手术资料：肺囊肿切除术
适应证： 2.囊肿破裂形成张力性气胸或脓气胸者。
手术资料：肺囊肿切除术
适应证：
3.囊肿合并感染，一般应先用有效的抗生 素治疗，待中毒症状缓解后再择期手术治 疗。对内科治疗无效，感染不能控制或持 续咯血者，在无开胸禁忌证，做好充分准 备的情况下，可考虑手术治疗。
手术资料：肺囊肿切除术
手术禁忌： 有急性炎症，或者由于多次感染后囊壁周 围炎症反应，引起胸膜广泛粘连，致手术 较为困难或者年龄幼小的人不适合此手术。
手术资料：肺囊肿切除术
术前准备：
患者痰多，囊肿合并感染者应提前使用有 效抗生素控制感染，积极采用体位引流， 雾化吸入，口服祛痰药物，将痰量控制在 理想水平，对减少术后并发症是十分重要 的。
手术资料：肺囊肿切除术
手术步骤：
与支气管交通的肺囊肿，手术切除时应注 意操作轻柔，防止挤压囊肿使大量分泌物 涌入气管造成窒息和感染扩散，必要时进 胸后可先控制病肺支气管。
手术资料：肺囊肿切除术
手术步骤：
肺囊肿合并感染与周围结构发生粘连，解 剖粘连时要在直视下小心分离，注意肺囊 肿可能伴发其他先天畸形。食管与支气管 之间可能存在先天性隐匿交通。左右下肺 纵隔面的解剖要特别注意异常的动脉分支， 可以先触摸有无异常搏动，然后分离粘连， 预防异常血管切断后回缩引起大出血。
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理： 生命体征监测
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理：
胸部手术后呼吸和循环系统受到一定的影 响，必须持续监测呼吸、心率、血压及血 氧饱和度，对生命体征的变化作出分析并 及时与监护医师取得联系及时做出处理， 使患儿顺利度过监护期。
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理： 呼吸道管理