透析患者的营养治疗
透析病人的营养管理
血透中心病人的门诊管理
传统或一般门诊 多元化门诊模式
营养处方
病人 （三个会面）
…
摄入充足 热量
限钠（盐）
控制脂肪和 胆固醇摄入
限磷
限钾
限制液体摄入
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
科学饮食管理，纠正营养不良
透析病人的营养治疗
适宜的蛋白质和能量摄入 水钠限制防治高血压和容量负荷 低磷饮食防治高磷血症及肾性骨病 低钾饮食防止高钾血症 低脂饮食改善血脂紊乱
能量的食物来源
热量摄入小技巧
热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？ 应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品 如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、 粉丝、藕粉、菱角粉等
技巧一
技巧二
进食减少时，如何保证充足热量摄入？ 当进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要
1、高超滤率：加大脱水量 2、脱水太多，导致低血压、 四肢抽筋、肌肉痉挛等不 良反应 3、病情恶化
1、体重增加过多，水肿 2、高血压 3、心衰 4、急性肺水肿 5、甚至危及生命
水多 如果近期体重增加，血压升高，同时伴有水肿，同时有胸闷，气短，头昏，头痛，夜间不能平卧
水少 如果近期体重进行性下降，口渴，虚弱，眩晕，头晕，特别是变换体位时的不适
食物含水量
冰块糖果，缓解口渴： 把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化，化了就吐掉。 含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。 稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小心喝水。
水份摄入小技巧
水份摄入小技巧
适当运动，增加出汗： 试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。 通过运动、洗澡，多出汗。 但心功能差的人，要控制过多洗澡或运动。
血液透析患者的饮食与营养指导
食物含水量 90%~100%
75% 50% 25% 无或微量
食物种类 水、饮料、牛奶、汤、液体调味品
土豆泥、凝乳、牛奶麦片、粥 米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥
炸土豆，稍加烘烤的食物 无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜
常用食物含水量
食物名称 牛奶 豆浆 米粥 米饭 挂面
带汤面条 包子 馒头 糖包 花卷 烙饼 蛋糕
加工与烹饪方法不同，消化吸收率会有很大的差别。如：黄 豆整粒炒，蛋白质消化收为率吸54%；发芽后炒，蛋白质消 化吸收率为65%；加工成豆浆后消化吸收率为85%；豆浆中 加入电解质卤水等制成豆腐，蛋白质的消化吸收率可以高达 90%以上。
透析患者饮食的大原则
三高一低;补调结合 •“三高”是优质高蛋白 高热量、高必需氨基酸 •“一低”是低磷 •“补”适量的水溶性维生素， •注意“调节”水分和电解质的摄入量
不完全蛋白质 这类蛋白质不能提供人体所需的全 部必需氨基酸，单纯靠它们既不能促进生长发育， 也不能维持生命
中国居民营养现状
●百位营养学家关于国人十大营养问题的调查结果显示;前五位
的问题分别是：肥胖 心脑血管疾病、糖尿病、高脂血症、 热量过剩;
●目前与膳食相关的疾病主要有：心脑血管疾病包括高血压、中 风、冠心病 、肥胖病、糖尿病、痛风、肝胆疾病、肿瘤、龋齿、 佝偻病、骨质软化病、骨质疏松症、缺铁性贫血、缺碘性甲状
营养评估及饮食管理的意义
良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生 存时间;提高生活质量 减少血液透析并发症 均有重要的意义;
★ 进入维持性血液透析其生活方式需要转 变，如饮食的调整、水、盐的控制和运动等， 仅靠医护人员来管理透析患者的饮食起居在 实际治疗中缺乏可操作性
通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提 高生活质量; 提高患者自我管理能力;改善营 养状况，减少并发症，从而提高患者的生存 质量。
透析患者的营养治疗原则
透析患者的营养治疗原则嘿，咱今儿就来聊聊透析患者的营养治疗原则，这可真是太重要啦！透析患者啊，就像在生命旅途中遇到了一场暴风雨的小船。
他们的身体在和病魔做斗争，而营养呢，就像是给小船加固的木板呀！那可得好好对待。
首先啊，蛋白质不能少！这可是身体的建筑材料呢。
透析会让一些蛋白质流失，所以得及时补充。
就好像盖房子，没有足够的砖头怎么行呢？优质蛋白质，比如瘦肉、鱼类、蛋类，要多吃点。
但也别过量呀，不然不就像房子盖得歪歪扭扭了嘛！还有热量呢，就像小船航行需要的动力。
足够的热量能让患者有劲儿去对抗疾病。
碳水化合物就是提供热量的重要来源，米饭、面食，这些都得吃够量。
不然身体没力气，怎么能和病魔战斗呢？脂肪也不是完全不能要哦！但要选好的脂肪，像橄榄油、鱼油这些，对身体有好处。
可别乱选那些坏脂肪，那可会给身体添乱呢！矿物质和维生素也不能忽视呀！钙呀、铁呀、维生素 C 呀，都得照顾到。
这就好比小船的各种零部件，都得好好维护。
透析患者容易出现一些矿物质的失衡，这时候就得靠合理的饮食来调整啦。
水的控制也很关键呢！透析患者不能随心所欲地喝水，不然身体会受不了。
就像小船不能装太多水，不然会沉呀！要根据自己的情况，合理地控制水分摄入。
对于透析患者来说，营养治疗可不是一天两天的事儿，那是长期的战斗呀！这就像跑马拉松，得一步一个脚印，坚持下去。
患者和家属都得重视起来，不能马虎。
要养成好的饮食习惯，这可关系到他们的生活质量和健康呢。
透析患者虽然面临着困难，但只要按照这些营养治疗原则来做，就一定能让自己的身体状况更好，让生命之船在风雨中更加稳定地航行。
这是肯定的呀！大家一定要记住这些，为透析患者的健康加油助力！。
血液透析患者的日常营养管理
血液透析患者的日常营养管理对于其健康状况和生活质量至关重要。
以下是对血液透析患者日常营养管理的详细指导：一、蛋白质的摄入与管理1.摄入量：血液透析患者每日蛋白质的摄入量应根据透析频率进行调整。
一般来说，每周透析2次的患者，每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2克；而每周透析3次的患者，每日蛋白质摄入量应增加至每公斤体重1.5克。
2.优质蛋白：患者应选择高质量的动物蛋白，如瘦肉、鱼、蛋和奶等，这些食物富含必需氨基酸，易于被人体吸收利用。
同时，应避免或减少植物蛋白的摄入，因为植物蛋白的分解产物可能不易被透析清除。
二、电解质的控制1.钠：患者应限制钠盐的摄入，以减轻水肿和高血压的症状。
每日钠盐摄入量应控制在3-5克之间，对于严重高血压或水肿的患者，应进一步限制在2克以内。
2.钾：高钾血症是血液透析患者常见的并发症之一，因此应严格限制高钾食物的摄入。
每日钾摄入量应控制在2-2.5克之间，避免食用如香蕉、橘子、土豆等高钾食物。
同时，可通过烹饪方法减少食物中的钾含量，如将蔬菜浸泡、煮沸后再食用。
3.磷：磷的代谢障碍也是血液透析患者面临的问题之一。
每日磷摄入量应控制在600-1200毫克之间，对于血磷高的患者应进一步限制。
应避免食用高磷食物，如奶制品、豆类和坚果等。
三、水分的摄入与管理1.限制水分：血液透析患者需严格限制水分的摄入，以控制体重增长和避免水潴留。
每日水分摄入量应根据患者的尿量、透析频率和体重增长情况进行调整。
一般来说，两次透析之间体重增长应控制在干体重的3-5%以内。
2.饮水建议：患者应避免饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮品，以免加重口渴感。
可选择清淡的饮品，如柠檬水或薄荷叶泡水等，以缓解口渴。
同时，应注意控制饮水量，使用带刻度的杯子分次饮用并记录好饮入量。
四、维生素和微量元素的补充1.水溶性维生素：血液透析过程中会丢失大量的水溶性维生素，如维生素C和B族维生素等。
因此，患者应根据医生建议适量补充这些维生素。
血液透析患者的营养问题
血液透析患者的营养问题血液透析是治疗肾衰竭的常见手段，它可以帮助患者去除体内的废物和过多的水分。
但是，血液透析对患者的营养摄入也有要求。
由于透析过程中麻烦和食物限制的原因，很多患者的营养摄入不足，这可能导致营养不良和其他严重的并发症。
营养摄入建议对于血液透析患者而言，在饮食上需要限制摄入的食物，以确保其通常的营养需求得到满足。
同时，患者的营养摄入需要根据其个人情况进行调整。
这个调整建议由医生和其他专业人员提供，其中包括营养师。
因为肾脏不能有效清除血液中的废物，限制某些营养物质可以帮助减少体内废物和尿液的产生。
但是，过多的限制营养物质也会导致其他严重的问题，如心血管疾病和骨质疏松。
通常情况下，血液透析患者的饮食建议是：蛋白质对于血液透析患者而言，蛋白质是必不可少的营养物质，但是患者的蛋白质摄入必须受到限制。
通常情况下，蛋白质限制建议是0.6-0.8克/千克/天（根据患者的体重来计算）。
患者应该选择高质量的蛋白质食品，如肉类、鱼类、禽肉、蛋类、奶酪和豆类等。
脂肪透析患者通常需要限制饱和脂肪的摄入量，这些脂肪主要存在于动物性脂肪中，如肉类、奶油、奶酪、黄油、鱼子酱和椰子油等。
相反，不饱和脂肪酸是透析患者的最佳选择，这些脂肪可以从橄榄油、菜籽油、花生油、坚果和鳄梨等食物中获得。
水分血液透析患者需要注意不要摄入过多的水分，这可能导致体液过多和其他严重问题。
患者应当限制饮品、汤和水果的摄入，但透析前需要摄入足够的水以补充体内水分，以防止血液透析过程中的低血压和其他问题。
钠和钾由于缺乏肾脏的功能，血液透析患者需要限制钠和钾的摄入，以确保体液平衡和电解质的均衡。
患者应该限制高盐食品、罐装食品、奶酪和腌制食品等高钠食品的摄入。
同时，患者也应该限制高钾食品的摄入，如香蕉、西瓜、橙子、葡萄干和豆类等。
维生素和矿物质血液透析患者需要注意摄入足够的维生素和矿物质，以确保身体的正常功能。
然而，有些维生素和矿物质的摄入可能会由于限制特定食品而受到限制。
透析病人的营养管理PPT
注意避免过量补充，以免对身体 造成负面影响。
PART 03
透析病人营养管理的方法 与技巧
REPORTING
WENKU DESIGN
饮食调整
控制水盐摄入
01
透析病人应严格控制饮食中的水盐摄入量，以减轻肾脏负担，
预防水肿和高血压。
增加蛋白质摄入
02
透析病人需要摄入适量的蛋白质，以满足身体的营养需求，同
控制磷、钾摄入
限制高磷、高钾食品 的摄入，如坚果、豆 类、海产品等。
定期监测血磷、血钾 水平，根据医生建议 进行饮食调整。
避免使用含磷、钾的 食品添加剂和调味品。
补充必要微量元素和维生素
根据患者的营养状况和医生的建 议，适当补充铁、叶酸、维生素
D等微量元素和维生素。
选择富含这些营养素的食品，如 绿叶蔬菜、水果、坚果等。
定期评估患者的营养状况和病情变化，及 时调整营养管理计划，以确保患者的营养 需求得到满足。
展望：新的营养管理方法和技术的研发与应用
01
智能化营养管理系统的研发与应用
利用大数据、人工智能等技术，开发智能化营养管理系统，实现患者营
养状况的实时监测和评估，为患者提供更加精准的营养管理服务。
02
个性化营养补充品的研发与应用
制定个性化的营养管理计划
提高患者及家属的营养知识水平
根据患者的病情、年龄、体重、身高、性 别等因素，制定个性化的营养管理计划， 以满足患者的营养需求。
通过健康教育、营养讲座等形式，提高患 者及家属对营养管理的认识和重视程度， 提高其依从性。
建立良好的医患关系
定期评估和调整
医生与患者及家属建立良好的信任关系， 及时了解患者的病情和营养状况，解答患 者及家属的疑虑和困惑。
维持性腹膜透析患者营养治疗建议
维持性腹膜透析患者营养治疗建议
蛋白质
推荐无残余肾功能患者蛋白质摄入量每天1.0~1.2 g/kg体重，有残余肾功能患者每天0.8~1.0 g/kg；
摄入的蛋白质50%以上为高生物价蛋白；
建议全面评估患者营养状况后，个体化补充复方α酮酸制剂每天0.12 g/kg体重。
能量
推荐维持性腹膜透析患者热量摄入为35 kcal/kg IBW。
60 岁以上患者、活动量较小、营养状况良好者（血清白蛋白>40 g/L，SGA 评分A 级）可减少至30~35 kcal/kg IBW。
计算能量摄入时，应减去腹膜透析时透析液中所含葡萄糖被人体吸收的热量。
液体和无机盐
推荐容量情况稳定的腹膜透析患者每日液体摄入量=500 ml+前1 天尿量+前1天腹膜透析净脱水量。
外源性营养素
腹膜透析患者肠内营养或肠外营养治疗原则参照血液透析患者。
血液透析患者的营养管理
血液透析患者的营养管理
营养不良是血液透析患者的重要并发症，也是贫血、微炎症状态和心血管并发症的重要病因。
相当一部分血液透析患者存在蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting ，PEW)，加重了各种代谢紊乱，与患者死亡和住院事件风险增加密切相关。
营养治疗是改善血液透析患者微炎症状态、贫血、骨矿物质代谢异常等并发症的重要基础。
血液透析患者营养不良常见的病因包括：摄食减少和厌食症、高分解代谢状态、炎症和共存疾病、胰岛素抵抗、代谢性酸中毒、透析不充分、透析过程中营养素丢失、膳食限制及药物等。
患者营养状态评估是营养不良治疗的基础。
营养状态评估包括：临床调查、饮食评估、人体测量、生化指标、主观综合性评估及人体成分分析。
营养不良治疗应综合患者年龄、生理需求及原发疾病等因素，在充分评估患者营养状况的基础上，制订包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及水电解质等个体化的营养治疗方案，并通过定期监测进行调整。
透析患者营养状态评估及治疗
整理ppt
其他评估指标
SGA：主观综合性营养评估法，通过体重、饮 食变化，消化道症状，皮下脂肪、肌肉情况来 判定患者营养等级
双能X线 皮褶厚度 上臂周径
12
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透析患者营养不良机制
透析不充分，尿毒症毒素蓄积 系统性炎症反应 胃排空障碍 代谢性酸中毒 透析过程中丢失过多 其他：蛋白尿、咀嚼障碍等
9
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血肌酐预测死亡危险度
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血清胆固醇水平
透析前或稳定的胆固醇水平是判断透析患者蛋 白质能量营养不良的有用指标
当患者胆固醇水平小于150-180mg/dl时，需要 全面评估患者营养状态
血清胆固醇是MHD患者死亡率的独立预测因 子
与死亡率关系呈“U”型曲线（5.2-7.8mmol/l）
整理ppt
含量
2 2 2 2 0.6 0.3 0.5 0.4 0.6 1.2 0.4 1 0.8 3 38 5 10
名称
海带 花生 葵花子 核桃 瘦猪肉 瘦羊肉 牛肉 鸡肉 鸡蛋 牛奶 羊奶 草鱼 鲫鱼 带鱼 黄鱼 海虾 河虾
含量
8 24 30 16 16 17 20 20 12 3 4 17 21 17 17 18 17 单位：克/100克
能量来源
50%来自碳水化合物；2535来自脂肪
钾（mmol/kg标准体重） 如果高钾血症1.0
钠（mmol）
80-100
磷（mg）
10-17mg/kg
维生素
补充B族维生素、叶酸及维
生素C
17
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营养不良干预对策
充分透析 纠正代谢性酸中毒 改善炎症状态 营养指导 增加营养物质补充 适当使用胃肠动力药 左旋肉碱的使用
血液透析患者的护理及营养补充
血液透析患者的护理及营养补充郭女士在年初被诊断出患有尿毒症，现在需要定期前往医院接受血液透析治疗。
实际上，要想血液透析达到预期的临床效果，除了重视治疗本身，还需要护理干预和合理的营养补充。
对于从事血液透析护理的人员来说，如何正确地进行护理，确保患者的透析治疗取得预期的效果呢？而对于血液透析患者来说，如何加强营养补充以维持身体健康呢？1血液透析护理液透析作为一种人工肾脏技术，为那些无法正常工作的肾脏患者提供了希望。
然而，为了确保透析过程的安全和有效，护理工作在其中扮演着重要的角色。
1.1 血管通路护理血管通路是进行血液透析的关键，无论是临时性还是永久性的通路，都需要精心的护理。
对于临时性血管通路，其中最重要的护理包括静脉插管术和动脉穿刺术。
在这两种方法中，我们需要注重保持皮肤的清洁和干燥，因为任何污染都可能导致感染。
同时，我们还需要密切关注敷料的更换，以及避免患者用手去抓痒，防止伤口被破坏。
此外，如果患者感觉不适，可以使用抗生素软膏来缓解。
静脉插管和动脉穿刺术后的护理，也是我们需要关注的重要环节。
为了避免透析后的管路堵塞，我们需要在每次透析后，用肝素盐水填充管中，以保持通畅。
此外，为了保证充足的充血量，透析开始之前，我们需要使用注射器将凝血块和肝素盐水抽出。
对于永久性血管通路的护理，我们需要注意以下几个方面：首先，我们需要定期检查管路的通畅性。
我们可以通过在静脉一侧触摸震颤和听杂音来检查。
此外，我们应该避免在内瘘侧的血管进行非透析的注射和采血，以及避免挂重物和测量血压，以防止引起患者的不适。
其次，穿刺位置的选择也是非常关键的。
我们需要确保穿刺位置离内瘘吻合口足够远，同时保证相邻针之间的距离足够大。
此外，我们也需要采用绳梯式的穿刺，以保证血管的均匀受力，避免形成假性动脉瘤。
第三，当透析结束时，我们需要拔出穿刺针，并选择适当的止血方式。
这个过程需要我们非常小心，避免对患者造成疼痛。
我们还需要提醒患者，不能用力过大，并需要避免穿紧身衣服。
慢性肾功能衰竭透析治疗患者的营养需要
慢性肾功能衰竭透析治疗患者的营养需要慢性肾功能衰竭（CRF）透析治疗是利用半透膜的原理置换血浆中氮质毒素的治疗方式，分血液透析和腹膜透析，两者均会造成继发性的营养不良，加重CRF患者已有的营养代谢紊乱，影响着患者的预后，故而CRF患者透析治疗期间的营养非常重要。
蛋白质定期血透的患者每日膳食摄入蛋白质达到0.75～1.0g/kg能够维持正氮平衡，优质蛋白质比例不应低于50%。
能量能量供给适当能够维持正常体重，发挥节氮作用，减少自身分解。
对于体重正常的患者，按照30～35kcal/（kg·d）给予能量，对于体重不足或肥胖者，适当增减。
脂肪和胆固醇膳食脂肪占总能量的30%～35%，饱和脂肪酸比例不应超过10%，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占10%～12.5%。
胆固醇不宜超过300mg/d。
水分、电解质及微量元素透析间期无尿或少尿患者，每日入液量不超过1000ml。
维持性血透患者每日摄钠1000～1500mg为宜，这是一个相对较低的标准，要求每日食盐用量在1～2g，目的在于减轻患者透析间期口渴感、减少水分的摄入。
维持性血透患者每日钾摄入以不超过2000～3000mg为宜，避免摄入含钾高的食物（含钾高的食物如香蕉、海带、土豆、菠菜等）。
特别是无尿、少尿的患者，更要谨慎防治高钾血症的出现。
维持性血液透析患者每日钙摄入的推荐量接近正常人，为1000～1500mg/d，过高的钙摄入以及配合使用活性维生素D3会引发高钙血症，导致钙在体内的异常沉积，同时许多含钙高的食物含有很高的磷，故不主张过量补钙。
维持性血透患者需要补铁，补充铁制剂200～600mg，同时应尽量增加膳食铁的摄入（可摄入的含铁丰富的食物有瘦肉、鸡蛋、禽类、鱼类）。
其他微量元素应按照膳食推荐量进行补充，如锌每日摄入应不少于15mg。
维生素对于维持性血透患者来说，脂溶性维生素中只有维生素D是需要额外补充的，通常患者需要服用活性维生素D3来治疗肾性骨病。
血液透析患者的饮食营养护理
心理疏导
健康宣教
护患沟通
护理
心理 指导
饮食 指导
运动 指导
预防 并发 症
血液透析患者的健康教育
02
血管 保护
卫生 宣教
2.1心理指导 维持性血液透析患者普遍存在不同程度的心理障碍，常有忧郁、焦虑、绝望及心理逆反行为，严重影响病人的生存质量。护士按不同的心理活动，根据性格、年龄、精神状态及对治疗所持的态度，采取有针对性的心理护理，关心体贴患者，取得患者的信任。主动和患者交谈，了解患者焦虑、恐惧的原因，有针对性地进行解释、安慰。
2.4预防透析并发症的发生 严重高血压、低血压、心脏病、透析性骨病和容量负荷过重等透析性并发症，严重影响病人生活质量。护士应鼓励病人主动地向医生和护士反映自我感觉，以便及时地发现并发症，给予最快速的处理和治疗。同时宣传透析并发症的相关知识，以减轻病人对透析并发症的担心和恐惧。
2.5血管通路的保护 血管通路的保护，处理不当会引起感染。内瘘压迫时间过长会造成内瘘堵塞，压迫过短会造成出血或血肿影响内瘘的使用寿命。要教会患者如何保护血管，如何自我检查内瘘血管血流是否通畅，防止损伤和造成内瘘血管闭塞，避免给患者带来肉体上的痛苦和经济上的负担。
1.5 蛋白质 血液透析病人由于透析时丢失一部分氨基酸、多肽和少量血液，所以透析病人的蛋白摄入量要比非透析病人多，但也不应摄取过多蛋白质食物，以免加重氮质血症。蛋白质的摄入量一般以每日1 g/kg～1.5 g/kg左右为好，并应选择50%以上的高生物价蛋白食物。可选的食物有鸡蛋清、牛奶、瘦肉、鱼、牛肉等，不宜摄入豆浆及豆制品。而按标准体重每日供给121.8 kJ/kg～142.8 kJ/kg。
血液透析患者如何吃得健康营养
血液透析是肾功能衰竭患者的核心治疗手段之一，而血液透析患者需持续调配饮食，强化营养，以防止出现营养不良的情况。
在此基础上，本文从补充蛋白饮食、限制胆固醇的摄入、补充热量、补充钙元素与维生素、低磷饮食、限制水分的摄入等方面重点分析了血液透析患者的饮食建议，具体如下。
补充蛋白饮食血液透析时会损失一定量的氨基酸、蛋白质，加上透析还能推动蛋白质的分解，容易造成蛋白质摄入量不足。
对此，血液透析患者需重点补充动物蛋白，如牛肉、猪肉、牛奶、鱼以及蛋清等食物。
限制胆固醇的摄入血液透析患者一般伴有高脂血症，因此需要限制胆固醇的摄入。
不过大部分含胆固醇的食物也含有丰富的优质蛋白质，在选择时患者可以选择蛋清，不但可以降低胆固醇的摄入量，而且确保蛋白质的摄入量，同样，食用鱼肉比红肉更好。
补充热量血液透析患者需要足够的热量，以降低体内蛋白质的损耗，维持体质状态、生理需要。
脂肪、碳水化合物是热量的核心来源，补充时应以碳水化合物为主，脂肪适量。
淀粉类食物含有较低的蛋白质，尤其麦淀粉的蛋白质含量是0.4%~0.6％，除此之外，土豆、芋头、白薯、南瓜、粉皮以及藕粉等蛋白质含量都不高。
补充钙元素与维生素首先，补充钙元素。
血液透析患者在透析结束后容易进一步患上低钙血症，在平时的饮食中应多吃排骨、鸡蛋、豆类等富含钙元素的食物。
其次，补充维生素。
在血液透析结束后，患者容易缺乏维生素，如叶酸与维生素C 等。
在平时的饮食中应多吃西兰花、苹果、葡萄、梨子等富含叶酸、维生素C 的食物。
低磷饮食磷的功能是充分强化骨骼，尿毒症患者因为肾脏不能正常工作，所以磷会不断堆积在血液中，进而引发高血磷症，导致骨骼病变与皮肤瘙痒。
对此，血液透析患者应避免多食干豆类、内脏类、全谷类、可乐、蛋类、汽水、小鱼干以及奶制品等含磷很高的食物。
鱼水与瘦肉煮后须去汤再食用，这样能够去除一些磷。
限制水分的摄入通常需要依据透析过程中是否出现水肿症状、体重是否增加，来调整相应的饮水量。
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------开心膳食，健康同行
什么是营养？
这样的饮食好不好？
早餐 午餐 晚餐
三明治 1份 低脂鲜奶 1瓶
白饭 1碗 煎秋刀鱼 0.5尾 炒青菜 1碗 丝瓜蛤蜊汤 1碗
牛肉炒面 1碗 凉拌三色鸡丝 1碗 金针菇肉片汤 1碗
多方面原因导致透析患者营养不良
营养物质摄入减低
1
•尿毒症食欲减退 •透析过程 •酸中毒 •并发症 •胃肠道不适 •抑郁状态 •脑病 •社会经济原因
我的饮食建议
例如 : 热量 1700 卡 蛋白质72 克
热量占比%
早餐
30 %
菜单
烧饼油条 低磷钾奶粉
热量
450 92
蛋白质
8 3
510 卡
小计
542 11
白饭
肾病患者营养配餐举例
空心菜
热量：280卡 蛋白质：6克
热量：60卡
蛋白质：1克
迷迭香煎鯛魚
热量：200卡 蛋白质： 7克
巧 用 食 物 交 换 表
巧 用 食 物 交 换 表
THAN KS!
每公斤体重30-35大卡
为什么热量要足够？ 减少肌肉减少 维持足够营养 维持体力
热量从哪来？
1. 糖类
2. 脂肪
3. 蛋白质
主 米饭 要面 食 面包 物 蛋糕
蔬菜
水果
色拉油 猪油 奶油 酪梨 腰果 核桃
猪牛羊肉 鸡肉 鱼肉 海鲜 蛋 豆制品
热 量 金 字 塔
热量最高的是？
280卡 200卡
60卡 60卡
101 mg
-酮苯丙氨酸 68 mg
-酮缬氨酸
86 mg
-羟蛋氨酸
59 mg
钙盐
50 mg
必需氨基酸
L-赖氨酸 75 mg
L-苏氨酸 53 mg
L-色氨酸 23 mg
L-组氨酸 38 mg
L-酪氨酸 30 mg
总氮量
36 mg
1+1＞
R CO COOH
+ NH2
转氨酶
R
HC
NH2
COOH
酮酸
含氮废物
蛋白质的作用
*人体的建筑材料 *营养素的运输团队 *蛋白质为人体提供能量 *酶、激素、抗体的原料 *修复人体组织
蛋白质需要量
每公斤体重每天 1.2-1.3克 50%以上来自于优质蛋白质
五谷根茎类
蔬菜
鱼肉豆蛋奶
常 见 食 物 蛋 白 质 含 量
蛋白质“分好坏”
优质蛋白质
=含必需氨基酸较高
动物性食品含量较高，如鱼、肉、 蛋、奶、海鲜、禽
常 见 食 物 的 钾 含 量
低磷饮食
每天磷摄取量需低于800 mg
例如各食物磷含量
奶类:
240cc= 240mg
豆浆:
240cc= 80mg
红肉内脏类: 一两肉= 100mg
白肉:
一两肉= 20mg
蛋:
一颗蛋= 50mg
胚芽米饭: 一碗胚芽饭= 100mg
白饭： 一碗饭= 80mg
蔬菜： 一碗菜= 30mg
* 减少外出就餐
常 见 食 物 的 钠 含 量
排除：尿、汗、粪便 进入：水、食物
进入 = 排除
以体内水分衡定为原则 但…体内水分持续增加时 应先减盐
水果该怎么吃“不水肿”？
水分多的水果 白天吃 运动量大的时候吃 不吃超过0.5碗
水分少的水果 傍晚至8:00以前吃 肚子饿时吃 热量不足时吃
常 先将绿叶蔬菜浸于大量清水中半小时以上，然后倒掉 水，再放入大量开水中灼热； 至于含高钾质的根茎菜蔬菜如马铃薯等，应先去皮， 切成薄片，浸水后再煮； 推荐多吃瓜菜，如冬瓜、丝瓜等它们所含的钾质比绿 叶菜低； 用蔬菜煮成的汤均含钾质，避免“汤泡饭”； 市面上出售的代盐及无盐酱油含量 比普通食盐高， 不宜多用。
非优质蛋白质 =含必需氨基酸较低
植物性食物(除黄豆制品)含量较 低，如米饭、面、蔬菜、水果
实施优质蛋白饮食好处
（减轻肾脏负担）
（保证身体更好的吸收）
科罗迪®（复方α-酮酸）的功能
宝 ----变废为 的营养治疗
种专门为慢性肾脏病患者设计的配方
-酮 酸 / 羟 酸
-酮异亮氨酸 67 mg
-酮亮氨算
必需氨基酸
✓ 减少体内废氮代谢排出，减轻肾脏的负担
✓ 和体内废氮结合，转换为人体必需氨基酸
食谱设计自己来
我的热量需要多少?
热量需要：体重(公斤) ╳ 35 (卡) 例如：60公斤 热量 = 60 公斤 ╳ 35 卡 = 2100 卡/天
我的蛋白质需要多少?
透析交换使蛋白质的流失增加 蛋白质总需要量 = 体重(公斤) x 1.2 克 例如：60公斤 蛋白质总需要量 = 60公斤 x 1.2 = 72克/天
32.1±0.3
“淀粉降磷法”
淀粉中的蛋白质很少，钾和磷也很低，但能量与同等重量的同名 食物接近。各种淀粉如玉米淀粉、红薯淀粉、土豆淀粉、绿豆淀 粉、小麦淀粉都可以，但是从口感角度考虑小麦淀粉适口性最好。
制作方法：淀粉掺1/3面粉用沸水烫和面，制作各种面食。
常 见 食 物 的 磷 含 量
热量需要量
“厨房降磷技巧”
“飞水”去磷：100℃水中浸泡5分钟，可以去掉解决40%的磷
磷（mg） 蛋白质（g） 磷/蛋白质比值（mg/g)
猪廋肉（参考） 850
84.5
10.06
猪瘦肉汤 722.1±16.8 13.1±0.7
鸡（参考） 鸡汤
950 448.7±6.7
116.5 13.9±0.2
55.4±3.9 8.15
➢ 其他元素摄入 供给各种维生素、叶酸及铁
2002 K/DOQI
* 尽量利用食物的本身味道 * 可适当采用酸味、甜味等调味品替代咸味 * 可适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用
逐步改变自己的饮食习惯
* 做菜时不要放入所有酱油，留一部分蘸
着吃（尽量少用） 勾芡（菜不放盐， 芡汁里面放入所限制的盐量）炒菜 后吃之前放盐
高分解代谢
2
•相关疾病 •炎症状态 •透析过程本身 •酸中毒 •内分泌失调
透析营养物丢失
3
•氨基酸 •肽 •蛋白质 •葡萄糖
.
营养不良
NKF K/DOQI 2000
透析患者营养治疗原则
➢ 蛋白质的摄入 稳定血液透析，每日蛋白质摄入量为1.2～1.3g/kg·d 其中50%应为高生物价蛋白
➢ 能量的摄入 每日能量摄入推荐为35kcal/kg·d；60岁以上、活动量较小、 营养状态良好者， 可较少至30～35kcal/kg·d