经典：第十六章-传染性疾病患儿的护理
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2.病原学检查 从呼吸道分泌物中分离出麻 疹病毒。
3.血清学检查 酶联免疫吸附试验检测血清 中麻疹IgM抗体，有早期诊断价值。
12
辅助检查
1.血常规 白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。 2.病原学检查 从呼吸道分泌物中分离出麻疹病
毒。 3.血清学检查 酶联免疫吸附试验检测血清中
麻疹IgM抗体，有早期诊断价值。
（二）传播途径：主要是空气飞沫传播。
（三）易感人群：未患过麻疹，也未接种过麻 疹疫苗者均为易感者。好发年龄6个月至5岁 的小儿。此病传染性极强，愈后可获终生免疫。
3
临床表现
典型麻疹可分为以下四期： 1.潜伏期 平均10天（6～18天），在潜伏期
末可有轻度发热、精神差、全身不适。 2.前驱期（出疹前期）：以发热、上呼吸道炎
9 幼儿急 人疱疹病毒 轻，高热
淡红色斑丘疹，无 色素沉着
不规则红色斑点或
发热当天出疹 热退疹出
并发症
支气管肺炎：常在出疹1周内出现，占麻疹患儿死因 的90%以上
喉炎：出现频咳 声嘶，甚至哮吼样咳嗽 心肌炎：多见于2岁以下、患重症麻疹或并发肺炎者
和营养不良的患儿 麻疹脑炎：多发生于疹后2～6天，临床表现与病毒性
和麻疹黏膜斑为主要特征 主要特点:结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿 具有早期诊断价值：麻疹粘膜斑（柯氏斑）
4
3.出疹期：淡红色充血性斑丘疹，大小 不等，压之褪色，可融合成暗红色，皮 疹痒，疹间皮肤正常。初见于耳后发际， 逐渐延伸至全身。
4.恢复期：体温下降，全身症状明显减 轻，可有麦麸样脱屑及浅褐色素斑。
常见出疹性疾病的鉴别
疾病 病原
全身症状
临床症状
皮疹与发热的关系
麻疹
麻疹病毒
重，高热，呼 口腔黏膜斑，红色 吸道症状明显 斑丘疹，疹间有正
常皮肤
发热3-4天出疹
猩红热
乙型溶血性 链球菌
重，高热，咽 痛明显
全身皮肤充血，弥 漫密集的小丘疹， 疹间无正常皮肤。 帕氏线、口周苍白 圈、杨梅舌
发热1天出疹
风疹 风疹病毒 轻，低热
13
治疗要点
对症治疗 中药透疹治疗 预防感染
14
护理措施
高热的护理：出疹期不宜用药物或物理方法强 行降温，尤其是乙醇擦浴、冷敷等物理降温， 以免影响透疹
皮肤黏膜的护理 每日用温水擦浴更衣一次 （禁用肥皂水）
饮食护理：清淡易消化的流质饮食，少量多餐， 多饮水
预防感染
15
观察病情变化
时存在——重要特征 皮疹为向心性分布，躯干部皮疹最多 并发症：皮肤感染、水痘脑炎、水痘肺炎等
20
出疹期 发热第一天就可发疹， 皮疹性状按红斑疹、丘疹、疱疹、 脓疱、结痂的顺序演变。
21
皮疹特点：
（1）皮疹分批出现，开始为红色斑疹或斑丘疹， 迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，3～5mm大小， 周围有红晕，无脐眼。经24小时疱液由透明变为 混浊，疱壁薄易破，瘙痒感重，2～3天开始干枯 结痂，愈后多不流疤痕。 斑丘疹、水疱及结痂同时存在是水痘的重要 特征
22
（2）皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少， 这是水痘皮疹的又一特征。
（3）黏膜疱疹可出现在口腔、咽、眼结膜、 生殖器等处，破溃后形成溃疡，疼痛明显。
23
24
严重水痘：
少数体质很弱或正在应用肾上腺皮质激素的小 儿，如感染水痘，可发生出血性和播散性皮疹， 可继发感染甚至引起败血症，病死率高。
5
出疹期出疹顺序与皮疹特点
出疹顺序：自头面部→颈→躯干→四肢
皮疹特点：开始为淡红色斑丘疹，压之褪色， 直径约2～4mm，散在分布，皮疹痒，疹间 皮肤正常。出疹高峰期皮疹增多，部分融 合，成暗红色。
6来自百度文库
体征：在发疹前24～48h在下 磨牙相对应的颊黏膜上，可出现 0.5～1.0mm大小的白色麻疹黏膜 斑，周围有红晕，出疹后1～2天 逐渐消失。
7
潜伏期
前驱期
出疹期
恢复期
一般为6～18 天，平均为 10天左右。 可有轻度发 热、精神差、 全身不适。
8
也称发疹期， 一般为3～4 天。主要表 现：发热、 上呼吸道炎 和麻疹黏膜 斑。
一般为3～ 5天。皮疹 多在发热 3～4天后 按一定顺 序出现。
为3～5天。 皮疹按出疹 顺序消退， 有米糠样脱 屑及色素沉 着，经1～2 周消退。
第十五章 急性传染病患儿的护理
1
概述
麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼 吸道传染病。临床特征为发热、结膜炎、 上呼吸道炎、口腔麻疹粘膜斑及全身皮 肤斑丘疹，疹退后遗留色素沉着伴糠麸 样脱屑为特征。
冬春季节 6个月-5岁
2
病因
(一)传染源：患者为唯一传染源。一般认为发 病前2日至出疹后5天内均具有传染性。
预防疾病的传播
隔离患儿：呼吸道隔离至出疹后5天，有并发 症者延至出疹后10天，8个月以上未患过麻疹 的小儿接种麻疹疫苗
保护易感儿：接触患儿后2日内接种有预防效 果，接种后5日内注射人血丙种球蛋白，可免 于发病，有效免疫期为1～8周，接触的易感
16 儿隔离观察21天。
第二节 水痘
目的要求
了解水痘的病因和发病机制 熟悉水痘临床特点和治疗原则 掌握水痘的护理要点与预防措施
脑炎相似 结核病恶化
10
如果麻疹的皮疹刚露，色紫发暗，突然消失， 余下无几，稀疏散在，这叫疹子“内陷”，是 不正常的现象，一般由于合并了心肌炎、肺炎 等其它疾病。另外，也可能是由于孩子高烧、 吃饭少、出汗多或腹泻造成体内水分不足，以 致血液循环不好而引起的。
11
辅助检查
1.血常规 白细胞总数减少,淋巴细胞相对 增多。
17
病因及发病机制
是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性很强的 出疹性疾病。疱疹病毒属疱疹病毒科，人是其 唯一自然宿主，不能在痂皮中存活，在疱疹液 中可长期存活。
病毒侵入机体后在呼吸道黏膜细胞中复制，而 后进入血流，在单核巨噬细胞系统内再次增殖 后释放入血，形成病毒血症。病毒入血往往是 间歇性的，导致患儿皮疹分批出现，且各类皮 疹同时存在。
18
流行病学
传染源：水痘病人是唯一的传染源，出疹前1～2日至 疱疹全部结痂时均有传染性，且传染性极强，接触者 90%发病。
传播途径 经空气飞沫传播 直接接触 易感人群：1～6岁儿童多见，传染后可获得持久免疫 流行特点：冬、春季高发
19
临床表现
潜伏期12～21，平均14天 前驱期：发热、全身不适、乏力、咽痛、咳嗽 出疹期 发热第一天出疹 斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂依次而生，同
3.血清学检查 酶联免疫吸附试验检测血清 中麻疹IgM抗体，有早期诊断价值。
12
辅助检查
1.血常规 白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。 2.病原学检查 从呼吸道分泌物中分离出麻疹病
毒。 3.血清学检查 酶联免疫吸附试验检测血清中
麻疹IgM抗体，有早期诊断价值。
（二）传播途径：主要是空气飞沫传播。
（三）易感人群：未患过麻疹，也未接种过麻 疹疫苗者均为易感者。好发年龄6个月至5岁 的小儿。此病传染性极强，愈后可获终生免疫。
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临床表现
典型麻疹可分为以下四期： 1.潜伏期 平均10天（6～18天），在潜伏期
末可有轻度发热、精神差、全身不适。 2.前驱期（出疹前期）：以发热、上呼吸道炎
9 幼儿急 人疱疹病毒 轻，高热
淡红色斑丘疹，无 色素沉着
不规则红色斑点或
发热当天出疹 热退疹出
并发症
支气管肺炎：常在出疹1周内出现，占麻疹患儿死因 的90%以上
喉炎：出现频咳 声嘶，甚至哮吼样咳嗽 心肌炎：多见于2岁以下、患重症麻疹或并发肺炎者
和营养不良的患儿 麻疹脑炎：多发生于疹后2～6天，临床表现与病毒性
和麻疹黏膜斑为主要特征 主要特点:结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿 具有早期诊断价值：麻疹粘膜斑（柯氏斑）
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3.出疹期：淡红色充血性斑丘疹，大小 不等，压之褪色，可融合成暗红色，皮 疹痒，疹间皮肤正常。初见于耳后发际， 逐渐延伸至全身。
4.恢复期：体温下降，全身症状明显减 轻，可有麦麸样脱屑及浅褐色素斑。
常见出疹性疾病的鉴别
疾病 病原
全身症状
临床症状
皮疹与发热的关系
麻疹
麻疹病毒
重，高热，呼 口腔黏膜斑，红色 吸道症状明显 斑丘疹，疹间有正
常皮肤
发热3-4天出疹
猩红热
乙型溶血性 链球菌
重，高热，咽 痛明显
全身皮肤充血，弥 漫密集的小丘疹， 疹间无正常皮肤。 帕氏线、口周苍白 圈、杨梅舌
发热1天出疹
风疹 风疹病毒 轻，低热
13
治疗要点
对症治疗 中药透疹治疗 预防感染
14
护理措施
高热的护理：出疹期不宜用药物或物理方法强 行降温，尤其是乙醇擦浴、冷敷等物理降温， 以免影响透疹
皮肤黏膜的护理 每日用温水擦浴更衣一次 （禁用肥皂水）
饮食护理：清淡易消化的流质饮食，少量多餐， 多饮水
预防感染
15
观察病情变化
时存在——重要特征 皮疹为向心性分布，躯干部皮疹最多 并发症：皮肤感染、水痘脑炎、水痘肺炎等
20
出疹期 发热第一天就可发疹， 皮疹性状按红斑疹、丘疹、疱疹、 脓疱、结痂的顺序演变。
21
皮疹特点：
（1）皮疹分批出现，开始为红色斑疹或斑丘疹， 迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，3～5mm大小， 周围有红晕，无脐眼。经24小时疱液由透明变为 混浊，疱壁薄易破，瘙痒感重，2～3天开始干枯 结痂，愈后多不流疤痕。 斑丘疹、水疱及结痂同时存在是水痘的重要 特征
22
（2）皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少， 这是水痘皮疹的又一特征。
（3）黏膜疱疹可出现在口腔、咽、眼结膜、 生殖器等处，破溃后形成溃疡，疼痛明显。
23
24
严重水痘：
少数体质很弱或正在应用肾上腺皮质激素的小 儿，如感染水痘，可发生出血性和播散性皮疹， 可继发感染甚至引起败血症，病死率高。
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出疹期出疹顺序与皮疹特点
出疹顺序：自头面部→颈→躯干→四肢
皮疹特点：开始为淡红色斑丘疹，压之褪色， 直径约2～4mm，散在分布，皮疹痒，疹间 皮肤正常。出疹高峰期皮疹增多，部分融 合，成暗红色。
6来自百度文库
体征：在发疹前24～48h在下 磨牙相对应的颊黏膜上，可出现 0.5～1.0mm大小的白色麻疹黏膜 斑，周围有红晕，出疹后1～2天 逐渐消失。
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潜伏期
前驱期
出疹期
恢复期
一般为6～18 天，平均为 10天左右。 可有轻度发 热、精神差、 全身不适。
8
也称发疹期， 一般为3～4 天。主要表 现：发热、 上呼吸道炎 和麻疹黏膜 斑。
一般为3～ 5天。皮疹 多在发热 3～4天后 按一定顺 序出现。
为3～5天。 皮疹按出疹 顺序消退， 有米糠样脱 屑及色素沉 着，经1～2 周消退。
第十五章 急性传染病患儿的护理
1
概述
麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼 吸道传染病。临床特征为发热、结膜炎、 上呼吸道炎、口腔麻疹粘膜斑及全身皮 肤斑丘疹，疹退后遗留色素沉着伴糠麸 样脱屑为特征。
冬春季节 6个月-5岁
2
病因
(一)传染源：患者为唯一传染源。一般认为发 病前2日至出疹后5天内均具有传染性。
预防疾病的传播
隔离患儿：呼吸道隔离至出疹后5天，有并发 症者延至出疹后10天，8个月以上未患过麻疹 的小儿接种麻疹疫苗
保护易感儿：接触患儿后2日内接种有预防效 果，接种后5日内注射人血丙种球蛋白，可免 于发病，有效免疫期为1～8周，接触的易感
16 儿隔离观察21天。
第二节 水痘
目的要求
了解水痘的病因和发病机制 熟悉水痘临床特点和治疗原则 掌握水痘的护理要点与预防措施
脑炎相似 结核病恶化
10
如果麻疹的皮疹刚露，色紫发暗，突然消失， 余下无几，稀疏散在，这叫疹子“内陷”，是 不正常的现象，一般由于合并了心肌炎、肺炎 等其它疾病。另外，也可能是由于孩子高烧、 吃饭少、出汗多或腹泻造成体内水分不足，以 致血液循环不好而引起的。
11
辅助检查
1.血常规 白细胞总数减少,淋巴细胞相对 增多。
17
病因及发病机制
是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性很强的 出疹性疾病。疱疹病毒属疱疹病毒科，人是其 唯一自然宿主，不能在痂皮中存活，在疱疹液 中可长期存活。
病毒侵入机体后在呼吸道黏膜细胞中复制，而 后进入血流，在单核巨噬细胞系统内再次增殖 后释放入血，形成病毒血症。病毒入血往往是 间歇性的，导致患儿皮疹分批出现，且各类皮 疹同时存在。
18
流行病学
传染源：水痘病人是唯一的传染源，出疹前1～2日至 疱疹全部结痂时均有传染性，且传染性极强，接触者 90%发病。
传播途径 经空气飞沫传播 直接接触 易感人群：1～6岁儿童多见，传染后可获得持久免疫 流行特点：冬、春季高发
19
临床表现
潜伏期12～21，平均14天 前驱期：发热、全身不适、乏力、咽痛、咳嗽 出疹期 发热第一天出疹 斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂依次而生，同