脑出血护理病历讨论
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结右侧基底节脑出血是一种严重的脑血管疾病，对患者的生命和健康造成了严重威胁。
下面将根据一位护理人员的实际经验，对右侧基底节脑出血的护理病例进行讨论和总结。
该患者是一名67岁的男性，因突发剧烈头痛、呕吐和右侧肢体无力入院。
经过检查和CT扫描，确诊为右侧基底节脑出血。
以下是我们在护理过程中遇到的问题和解决方案的总结。
1. 神经功能评估：患者入院后，我们首先进行了神经功能评估，包括对肢体力量、感觉、语言和认知功能的评估。
这有助于我们了解患者的神经损伤情况，并制定相应的护理计划。
2. 生命体征监测：由于右侧基底节脑出血可能导致血压升高和脑水肿等并发症，我们密切监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征的变化。
及时发现异常情况并采取相应的措施是非常重要的。
3. 安静环境：为了减少刺激和促进患者的恢复，我们为患者创造了一个安静的环境。
关闭过多的光线和噪音，保持室内的舒适温度，有助于患者的休息和康复。
4. 密切监测：由于右侧基底节脑出血可能引起意识水平改变和脑功能障碍，我们密切监测患者的意识状态、瞳孔反应和语言能力等。
任何异常的变化都应及时记录并报告给医生。
5. 营养支持：患者在疾病恢复期间需要足够的营养支持。
我们根据患者的情况，制定了个性化的饮食计划，并定期评估患者的摄入情况和体重变化。
6. 康复训练：针对右侧基底节脑出血导致的肢体无力和功能障碍，我们进行了康复训练。
包括肢体功能锻炼、平衡训练和日常生活能力训练等。
通过定期评估和调整训练计划，帮助患者尽快恢复功能。
7. 心理支持：患者在康复期间常常感到焦虑、抑郁和自卑。
我们提供了情绪支持和心理辅导，帮助患者积极面对病情，增强康复信心。
右侧基底节脑出血的护理需要综合考虑患者的身体、心理和社会因素。
通过科学合理的护理措施和个性化的护理计划，帮助患者尽快康复。
在护理过程中，我们始终将患者的安全和健康放在首位，与患者及其家属建立良好的沟通和合作关系，共同努力，为患者提供最佳的护理服务。
护理病例讨论脑出血PPT
主要病情进展与诊疗
5.10 患者神志转清，情绪稍烦躁，右侧肌力仍未0级。 CT示：左侧丘脑出血略好转，破入脑室量增多。
5.11 患者心动过速心率达120次/分，心电图：5.11示： 窦性心动过速，予减慢心率治疗。反复低热，咳嗽咳痰， 痰黄质粘不易咳出，肺部CT示：右肺及左下肺叶炎症， 右侧胸腔少量积液。予氧气雾化。
注意观察颜色 脑疝：瞳孔情况、激烈头痛、喷射性呕吐
等观察
丘脑出血相关知识
丘脑解剖
1
2
概述
3
症状
分型
4
5
神经专科检查
丘脑（间脑）解剖
①间脑分为背侧丘脑、下丘脑 、上丘脑和后丘脑等几部分
②丘脑在大脑皮层不发达的动 物，是感觉的最高级中枢；
③在大脑皮层发达的动物，是 最重要的感觉传导交替站。
丘脑出血的概述
患者入院前1小时余与人聊天时突发右侧肢体麻木、疼痛活 动不能，伴恶心、干呕，头晕、头痛及双眼胀痛。
初步诊断：1、脑出血（左侧丘脑出血、破入脑室）
2、继发脑室出血
3、高血压3（极高危）
既往史：否认高血压病史。
入院查体
T:36.3℃，P：80次/分，R：20次/分，
BP：235/129mmHg
神志呈谵妄状态，言语含糊，对答尚切题。
压力升高。
头颅CT或MRI（首选检查项目） 病后立即出现高密度影像
治疗要点
防止再出血
应用止血和抗凝药物 对高血压脑出血无效 凝血障碍疾病所致必
须应用
治疗 要点
血压控随制颅血内压压下降亦降低
血压高于220/120mmhg 时进行降压处理常用的硝
普钠、尼莫地平、速尿 急性期血压骤降提示病情
危重
脑出血病例讨论实训报告
一、实训背景脑出血是一种常见的脑血管疾病，其发病率高、致残率高、死亡率高，严重威胁人类健康。
为了提高临床医生对脑出血的诊断和治疗水平，本实训课程以一例典型脑出血病例为讨论对象，通过病例讨论的方式，加深学生对脑出血的病理生理、诊断、治疗等方面的理解和掌握。
二、病例介绍患者，男性，45岁，因“突发头痛、意识模糊2小时”入院。
患者2小时前在家中突发剧烈头痛，伴有恶心、呕吐，随即出现意识模糊，呼之不应。
既往有高血压病史10年，最高血压达200/120mmHg，未规律服用降压药物。
查体：神志模糊，血压160/100mmHg，心率110次/分，呼吸18次/分，体温37.5℃。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应迟钝。
颈软，克氏征阴性，布氏征阴性。
四肢肌力3级，肌张力正常。
初步诊断为脑出血。
三、病例讨论1. 病因分析患者既往有高血压病史，此次发病可能与高血压有关。
高血压导致脑内小动脉硬化、血管壁薄弱，在血压波动或情绪激动等诱因下，可导致小动脉破裂，血液溢出血管壁形成脑出血。
2. 诊断依据（1）病史：患者既往有高血压病史，突发剧烈头痛、恶心、呕吐、意识模糊等典型症状。
（2）体征：神志模糊，血压升高，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，颈软，克氏征阴性，布氏征阴性。
（3）影像学检查：头颅CT示脑出血，可明确诊断。
3. 治疗方案（1）降血压：控制血压在正常范围，防止出血加重。
（2）脱水降颅压：使用甘露醇、呋塞米等药物，减轻脑水肿。
（3）止血：使用止血药物，如立止血、氨甲环酸等。
（4）营养支持：保证营养供应，促进患者恢复。
（5）康复治疗：病情稳定后，进行康复训练，提高患者生活质量。
四、实训总结通过本次病例讨论实训，我们了解到脑出血的病因、诊断和治疗要点。
以下为实训总结：1. 脑出血是一种常见的脑血管疾病，其发病率高、致残率高、死亡率高，严重威胁人类健康。
2. 脑出血的诊断主要依据病史、体征和影像学检查。
3. 脑出血的治疗包括降血压、脱水降颅压、止血、营养支持和康复治疗。
脑出血病人疑难病例讨论记录范文
脑出血病人疑难病例讨论记录范文英文回答：I once encountered a challenging case involving a patient with cerebral hemorrhage. The patient was a 65-year-old man who was admitted to the hospital with sudden onset of severe headache, dizziness, and confusion. Upon examination, he was found to have a high blood pressure and was immediately taken for a CT scan, which revealed a large intracerebral hemorrhage in the right hemisphere of the brain.The patient's condition rapidly deteriorated, and he became unconscious. The neurosurgeon was consulted, and it was decided that an emergency craniotomy would be performed to remove the blood clot and relieve the pressure on the brain. The surgery was successful, but the patient remained in a coma.In the following days, the patient's neurologic statusdid not improve. He had difficulty breathing and required mechanical ventilation. Despite aggressive medical management, his condition continued to worsen. The family was informed about the poor prognosis and the possibility of withdrawing life support.As a nurse, I was involved in the care of this patient and witnessed the emotional toll it took on his family. They were torn between wanting to do everything possible to save him and the realization that his chances of recovery were slim. It was a difficult decision for them to make, but ultimately they decided to withdraw life support and allow him to pass away peacefully.中文回答：我曾经遇到过一例困难的脑出血病人。
脑干出血疑难病例讨论记录范文
脑干出血疑难病例讨论记录范文病例名称：脑干出血疑难病例讨论病例编号：XXXXXX讨论时间：2023年10月15日讨论地点：神经外科会议室参与人员：神经外科全体医生、护士长及护理团队病例简介：患者，男，45岁，因“突发意识丧失、呕吐、四肢无力”入院。
患者家属诉，患者于早晨起床时突然出现意识丧失，伴有呕吐，四肢无力，无法自主呼吸，立即拨打120送往我院。
既往病史：患者有长期高血压病史，未经正规治疗。
否认其他疾病史。
检查结果：1. 颅脑CT：显示脑干出血，出血量约10ml，血肿周围水肿明显。
2. 磁共振成像（MRI）：显示脑干出血灶，周围脑组织水肿。
3. 动脉血气分析：低氧血症，二氧化碳潴留。
4. 心电图：正常。
5. 血液检查：血常规、凝血功能、血糖、血脂等指标异常。
病例分析：1. 诊断：根据患者的临床表现、颅脑CT和MRI结果，诊断为脑干出血。
2. 病因：患者长期高血压，未经治疗，导致脑干血管破裂出血。
3. 病情评估：患者病情危重，意识丧失，四肢无力，呼吸困难，生命体征不稳定。
脑干出血量较大，周围脑组织水肿明显，病情进展迅速。
治疗方案：1. 立即进行气管插管，机械通气，维持呼吸功能。
2. 给予降血压、抗脑水肿、护脑等药物治疗。
3. 准备进行脑干血肿清除术，减轻脑水肿，防止脑疝。
4. 严密监测患者生命体征，及时处理并发症。
讨论内容：1. 病因及危险因素：脑干出血的病因多种多样，本例患者主要为长期高血压所致。
高血压是脑出血的最常见病因，患者未经治疗，血压控制不佳，导致脑干血管破裂出血。
2. 病情评估与救治：脑干出血病情危重，患者出现意识丧失、呼吸困难等症状，需要立即进行救治。
本例患者在入院后，立即进行气管插管、机械通气，并给予降血压、抗脑水肿、护脑等药物治疗。
同时，准备进行脑干血肿清除术，减轻脑水肿，防止脑疝。
3. 手术治疗：脑干出血手术治疗的风险较大，手术难度高。
本例患者出血量较大，周围脑组织水肿明显，手术治疗的必要性较大。
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结基底节脑出血是一种严重的脑血管疾病，常常给患者和家属带来巨大的困扰和痛苦。
作为护理人员，我们需要给予患者全面的护理，帮助他们尽快康复。
我们需要对患者进行全面的评估，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等方面的情况。
根据评估结果，制定个性化的护理计划，以满足患者的需求。
在护理过程中，我们要确保患者的生命体征稳定，包括监测血压、心率、呼吸等指标。
同时，要定期检查患者的瞳孔反应和神经系统状况，及时发现并处理可能出现的并发症。
在日常护理中，要注意患者的卧位和翻身，避免压力性损伤。
对于卧床时间较长的患者，要进行被动活动，保持关节的活动性。
同时，要注意患者的饮食和排便情况，保持水电解质平衡，防止便秘和脱水的发生。
我们还要关注患者的精神状态和情绪变化。
基底节脑出血常常会带来认知和情绪方面的问题，如注意力不集中、记忆力下降、焦虑和抑郁等。
我们需要通过与患者的沟通和交流，提供心理支持和安慰，帮助他们积极面对疾病，恢复自信和乐观的态度。
在康复阶段，我们要积极配合医生和康复师的治疗计划，进行功能训练和康复训练。
包括肌力训练、平衡训练、语言训练等，帮助患者恢复日常生活能力。
同时，要给予患者足够的鼓励和支持，帮助他们建立积极的康复信念，坚持治疗和训练。
我们要与患者的家属保持密切的联系和沟通，及时了解患者的情况，并提供必要的指导和教育。
同时，要给予家属情绪上的支持，帮助他们减轻焦虑和压力，共同面对困难和挑战。
基底节脑出血的护理需要全面、个性化和细致的护理措施。
我们要关注患者的生理和心理需求，积极配合治疗和康复，为患者提供最优质的护理服务。
通过我们的努力，帮助患者早日康复，重返健康的生活。
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结基底节脑出血是一种常见而严重的脑血管疾病，对患者的生活和身体功能造成严重影响。
以下是一位护士在照顾一名右侧基底节脑出血患者时的经历和总结。
在我负责的护理病房里，有一位患者被诊断出右侧基底节脑出血。
这位患者是一位五十多岁的中年男性，他的家人非常担心他的健康状况。
我作为他的主要护理人员，我努力为他提供最好的护理。
我确保患者的安全。
由于基底节脑出血会导致肢体活动障碍和平衡问题，我确保病房内的环境整洁、无障碍，并为患者提供稳定的护理床位。
我还密切观察患者的体征和症状，如血压、心率和呼吸等，以及神经症状的变化，如肢体活动能力和言语表达能力。
我帮助患者恢复肢体功能和日常生活能力。
基底节脑出血通常会导致患者的肌肉无力和协调能力下降。
为了帮助患者恢复肢体功能，我与物理治疗师合作，制定个性化的康复计划，并指导患者进行康复锻炼。
我还教授患者家属一些简单的肢体功能恢复技巧，以便他们在患者出院后能够继续帮助他康复。
我提供心理支持给患者和他的家人。
基底节脑出血是一种严重的疾病，患者和家人会感到沮丧和焦虑。
我耐心倾听他们的担忧和情绪，并提供情感上的支持和鼓励。
我还向他们解释疾病的病因、治疗方法和康复预后，以帮助他们更好地理解和应对当前的状况。
我与多学科团队合作，为患者提供全面的护理。
在照顾基底节脑出血患者时，需要与医生、物理治疗师、职业治疗师和社会工作者等专业人员密切合作。
我们共同制定治疗计划，评估患者的康复进展，并提供必要的支持和指导。
总结来说，照顾右侧基底节脑出血患者需要综合性的护理措施。
在提供安全、恢复功能和提供心理支持方面，护士起着至关重要的作用。
通过与患者和家人的密切合作，我们可以帮助他们应对困难，促进康复，提高生活质量。
我为能够在这个过程中发挥积极作用而感到自豪，并将继续为患者提供最好的护理。
脑出血病例讨论
03
液呈血性。
DSA 可显示脑血管的位置、形态及分布等，易
04
于发现脑动脉瘤、脑血管畸形及烟雾病等脑出
血的病因。
其他检查 包括血常规、血生化、凝血功能、心
05
电图等。
治疗要点
一般治疗 卧床休息，密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，保持肢体的功 能位，鼻饲，预防感染，维持水电解质平衡等。
脱水降颅压 脑出血后48h脑水肿达到高峰，维持3-5天后逐渐降低，可维持2-3周 或更长。如20%甘露醇、呋塞米等。
病情监测 密切监测患 者在症状、体征好转后， 有无再次剧烈头痛、恶 心、呕吐、意识障碍加 重、原有局灶症状和体 征重新出现等表现，发 现异常及时报告医生。
20XX
谢谢聆听
2017.9.12
9.4 患者症状较前好转，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级， 家属感其状态好转，要求出院。
脑出血
脑出血：指原发性非外伤性脑实质内出血，也称为自发性脑
01
出血，占脑血管病的20%~30%。 02 急性期病病死率为30%~40%，是病死率最高的脑卒中类型。
病因病因
01
高血压合并细、小 动脉硬化（最常见）
发病机制
高血压脑出血的发病部位以基底节多见，是因为供应此处的豆纹动脉从大 脑中动脉呈直角发出，在原有血管病变的基础上，承受压力较高的血流冲
击，易导致血管破裂出血，又称为出血动脉。
01 壳核出血
临床表现
02 约占脑出血50%-60%，系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所
致。病人常出现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性 偏盲（“三偏征”），双眼球不能向病灶对侧同向凝视； 优势半球损害可有失语。
生活护理：给予高蛋白、高维生素、清淡易消化、营养 丰富的流质或半流质饮食，补充足够的水分。
脑出血患者疑难病例讨论记录范文
脑出血患者疑难病例讨论记录范文英文回答：Case Discussion on a Difficult Case of Intracerebral Hemorrhage.Introduction:Intracerebral hemorrhage (ICH) is a medical emergency characterized by bleeding within the brain tissue. It can result in significant neurological deficits and is associated with high morbidity and mortality rates. In this case discussion, we will analyze a difficult case of ICH and explore potential treatment options.Case Presentation:The patient is a 65-year-old male with a history of hypertension and diabetes. He presented to the emergency department with sudden onset of severe headache, vomiting,and right-sided weakness. A computed tomography (CT) scan revealed a large ICH in the left basal ganglia region.English Answer:Treatment Options:1. Medical Management:Blood pressure control: Aggressive blood pressure control is essential to prevent further bleeding and reduce the risk of hematoma expansion. Intravenous antihypertensive medications such as nicardipine or labetalol can be used.Intracranial pressure control: Elevated intracranial pressure can worsen the patient's condition. Measures such as head elevation, sedation, and osmotic diuretics (e.g., mannitol) can be employed.Seizure prophylaxis: ICH can increase the risk of seizures. Antiepileptic drugs like phenytoin orlevetiracetam can be prescribed.Blood sugar control: Given the patient's history of diabetes, maintaining strict blood sugar control is crucial to prevent complications.2. Surgical Intervention:Decompressive craniectomy: In cases of significant mass effect and impending herniation, a decompressive craniectomy can be considered to relieve intracranial pressure.Hematoma evacuation: Surgical removal of the hematoma may be necessary in selected cases, especially if there is evidence of ongoing bleeding or significant mass effect.3. Rehabilitation:Physical therapy: Once the patient is stable, a comprehensive rehabilitation program should be initiated tooptimize functional recovery and improve quality of life.Speech therapy: If the patient experiences speech difficulties or swallowing problems, speech therapy can be beneficial.Occupational therapy: Occupational therapy can help the patient regain independence in activities of daily living.中文回答：治疗选择：1. 医学管理：控制血压，积极控制血压是预防进一步出血和减少血肿扩大风险的关键。
脑出血护理病历讨论
一、主持人发言：基底节区是脑出血常见的一个部位，脑出血是指非外伤性脑实质内的出血,是脑卒中的常见形式,在我国约占急性脑血管病的30%,其中又以基底节区出血是最常见的,约占70%。
与缺血性脑卒中相比,其发病率较低,但预后差,其病死率和致残率居所有卒中类型的首位，我们今天讨论的这个病人就是基底节区出血的病人，希望大家能积极参与。
二、主管护士介绍病史，提出护理诊断、措施及需要解决的问题。
(一)简要病史：1、一般资料：吕群珍女 46岁 2014年11月11日因“头昏、头痛8+年，突发加重伴意识障碍2+小时”入院2、入院诊断：1、左侧基底节区脑出血、脑疝形成2、高血压病3级极高危3、入院病史：：入院前8+年，患者无明显诱因出现头昏、头痛，无耳鸣、视物旋转，无颈项强直，无四肢僵硬及麻木，无晕厥、一过性黑曚、意识障碍及大小便失禁，无恶心、呕吐，无胸闷、心前区疼痛，无心悸、气紧，无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，遂到当地医院治疗，诊断为高血压，经降压治疗后症状缓解（具体用药不详）。
2+小时前患者头晕、头痛加重并出现意识障碍，呼之不应，失语伴呕吐，呕吐出黄白色胃内容物，无四肢抽搐，无大小便失禁，无畏寒、发热等不适，遂急诊送入我院，急诊行头颅CT检查示：脑出血、脑疝形成，以"脑出血"收入我科。
患病以来，患者呈浅昏迷状态，未进食，小便正常，体重无下降。
4、入院查体：：体温36.1 ℃，脉搏61 次/分,呼吸17 次/分，血压211/69 mmHg 发育正常，营养良好，无病容，浅昏迷状态，查体不能配合。
色泽正常，全身皮肤未见皮疹，未见皮下出血，毛发分布正常，温度,湿度,弹性均正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。
头颅大小正常。
无畸形。
无其他异常。
眼睑正常。
结膜正常。
眼球正常。
巩膜无黄染。
角膜正常。
瞳孔等圆等大，右侧对光反射灵敏，左侧迟钝。
耳廓正常浅昏迷状态，查体不能配合，左侧瞳孔约4mm、对光反射消失、右侧瞳孔约2.5mm、对光反射迟钝，颈阻阳性，右侧肢体肌张力降低、病理征阳性。
脑出血护理病例讨
脑出血护理病例讨脑出血是指脑内血管破裂，血液流入脑组织间隙或脑室内的一种疾病。
脑出血病例的护理是一项复杂而关键的工作，护理措施应针对不同病情制定。
本文将从护理前准备、护理目标、护理过程和护理后评价等方面阐述脑出血的护理病例。
一、护理前准备1.了解病人的病史、临床表现和血压变化等情况，包括该病患者的既往病史、家族病史、用药史、过敏史等。
2.熟悉脑出血的病理生理过程，掌握相关的护理知识和护理技术。
3.准备好相关的护理设备，如生命体征监测仪器、静脉通道等，并检查设备是否正常。
4.准备好相关的药物和急救用品，以备急需。
二、护理目标1.稳定患者的病情，减轻病人的症状，提高生活质量。
2.维持患者的呼吸、循环、水电解质平衡和体温正常。
3.对患者进行定期和不定期的监测，及时发现并处理病情的变化。
4.指导和帮助患者进行康复训练，促进其功能的恢复。
三、护理过程1.生命体征监测：定时监测和记录患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征，以及神经系统的状态，及时发现异常情况。
2.病情观察与评估：观察患者的病情变化，如头痛、呕吐、意识障碍等，并进行深浅度的评估，以便及时调整护理措施。
3.定期更换体位和护理患者：保持患者的舒适和安全，避免压疮、肺炎和尿潴留等并发症的发生。
4.维持呼吸道通畅：定期清洁患者的口腔、鼻腔分泌物，监测气道通畅情况，及时处理痰液。
5.合理用药：根据医嘱合理使用药物，如抗高血压药物、降低脑水肿和颅内压的药物等。
6.心理护理：关心患者的情绪变化，给予患者适当的安慰和支持，帮助患者调整心态，促进患者的康复。
四、护理后评价1.对护理效果进行评价，根据患者的病情和护理过程，评估护理的效果并进行记录。
2.及时总结护理的经验和不足之处，为下一步的护理工作提供参考和借鉴。
3.与医生和其他护理人员进行交流，共同探讨并改进护理措施，实现护理的个性化和专业化。
总之，脑出血病例的护理工作需要护理人员熟悉疾病的病理生理过程，针对不同患者制定合理的护理措施，及时处理病情变化，促进患者的康复。
脑出血疑难病例讨论
脑出血疑难病例讨论2014年6月护理疑难病例讨论（脑出血）姓名：xxx性别：女年龄：82岁住院号：时间：2014年6月20低点：内一科护士办公室讨论目的：提高关于脑出血病人的护理质量参加人员：主讲人：xxx责任护士xxx汇报病史：病例特点：患者xxx，女，82岁，主因"精神萎靡半天伴呕吐"入院。
1、老年女性患者，起病隐匿，病程短。
2、半天前患者无明显诱因出现精神萎靡伴呕吐胃内容物2次。
无意识障碍，无腹痛、腹泻，似有下肢无力，无明显言语不清，无头痛，无肢体抽搐，无晕厥。
3、既往史：5年患"2型糖尿病"，最高血糖18mmol/L。
3年前-1-患"脑梗塞"。
5年前患"老年性膝关节退行性病变"。
5、辅助检查：2014.6.12随机血糖：11.5mmol/L。
脑CT：右侧脑出血伴右侧珠血，脑萎缩。
初步诊断：1、右侧脑出血2、右侧蛛网膜下腔出血3、脑萎缩4、2型糖尿病5、原发性高血压2级很高危？6、老年性膝枢纽退行性病变。
-2-目前诊断不明确，拟密切监测血压，进一步诊断或排除原发性高血压。
6、老年性膝关节退行性病变依据:既往史明确。
2014年06月13日-3-硬化性心脏病？：老年女性，心电图示1、ST-T改变2、T波倒置。
但患者既往无冠心病病史及临床症状，需待患者清醒后追问病史确定。
8、胆囊结石：腹部彩超：胆结石。
9、胰头癌？：腹部彩超：胆总管及左肝内胆管扩大，胰头前方低回声结节。
需CT检查进一步明确诊断。
XXX主任查房后指示：患者目前一般情况差，需具体现患者家属交代病情，胰岛素掌握血糖，物理降温。
防备及及时处理相关并发症。
患者目前未进食，予葡萄糖加入胰岛素静滴补充能量。
2014年06月14日01时29分2014年06月14日09时19分xxx主治医师查房，患者一般情况较前稍有缓解，浅昏迷，间断清醒。
发热已停，血压掌握可。
患者家属昔日自行给患者喂食牛奶约30ml.后患者出现血氧饱和度下降到70-75%，查体双肺可闻及大量湿啰音及痰鸣音。
脑出血病人疑难病例讨论记录范文
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脑出血病例讨论
病 例介绍
性别：男 年龄：44y 住院号：1634804 主诉：脑出血治疗 后2周 转入时间：2016.6.29
入院诊断： 1.脑出血（治疗后）2.高血压（3级，很高危）3.吸入性肺炎 4.肾功能不全5.心功能不全 现病史：患者于本月9号于天津市第五中心医院诊断脑出血，于 该院积极对症治疗两周后，现转至我院收住神经内科巩固治疗。 现患者意识清楚，无明显头痛头晕，无恶心呕吐，无肢体抽搐， 留置导尿（院外带入），小便通畅，大便失禁。
病历资料
既往史 高血压病史9年，最高收缩压〉200mmHg，平时 不规律口服降压药。有高血糖史。面瘫史9年， 后恢复正常。无心脏病病史。 吸烟史：20年，平均40支/日 现戒否认
• 入院查体： T：36.8℃；P：57次/分；R：18次/分；BP： 161/114mmHg • 查体： 平车入病房，神志清楚，精神稍差，查体配合，言语稍欠清， 颈软，双侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，无明显眼球凝 视，双侧眼球运动正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，额纹基 本对称，双上肢可自主抬起，右侧肢体刺痛有反应，肌张力 减弱，左侧肢体肌力肌张力基本正常，右侧巴氏征可疑阳性， 左侧巴氏征阴性。
3.皮肤完整性受损： 与体型较胖，体重过 高，长期卧床有关
护理目标：患者在住院期间皮肤完好无破损。 护理措施： （1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受 压。 （2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦，在骶 尾部褥疮周围按摩皮肤，以改善血液循环。 （3）指导其正确饮食习惯，帮助减肥。 护理评价：患者在住院期间皮肤完好，无破损。
4.有再出血的可能：与高血压有关
护理目标：患者在住院期间血压能控制良好防止有再 出血的可能 护理措施：1、告知患者及家属控制血压的重要性及注 意事项 2、配合医生积极服药调整血压 3、遵医嘱监测血压 护理评价：患者在住院期间能逐渐将血压控制平稳
脑出血疑难病例讨论
辅助检查
1.CT检查 是临床确诊脑出血的首选检查，发病后
即可显示新鲜血肿,为圆形或卵圆形均匀 高密度区,边界清楚,可显示血肿部位、大 小、形态,是否破人脑室、血肿周围有无 低密度水肿带及占位效应、脑组织移位和 梗阻性脑积水等,有助于确诊及指导治疗，
辅助检查
2.MRI检查 急性期对幕上及小脑出血的价值不如CT,
对脑干出血优于CT,病程4～5 w后不能辨 认脑出血时,MRI仍可明确分辨,故可区别 陈旧性脑出血和脑梗死；可显示血管畸形 的流空现象，MRI较CT 更易发现血管畸形, 血管瘤及肿瘤等出血原因，
辅助检查
3.数字减影脑血管造影 DSA 怀疑脑血管畸形,Moyamaya病、血管炎等
可行DSA检查,尤其是血压正常的年轻患者 应考虑以查明病因,预防复发，
治疗
4.控制高血压,根据患者年龄、病前有无 高血压、病后血压情况等确定最适度血压 水平，180/105 mmHg以内可观察而不用降 压药,>180/105 mmHg宜选用卡托普利、倍 他乐克等降压药， 5.手术治疗，
一般护理
1 基础护理 ： 绝对卧床休息,采取头部抬高 15-30°,促静
脉回流,降低颅内 压,减轻脑水肿； 保持病室安静,空气流通； 对躁动不安的患者给予约束带约束,床旁加护
护理要点
保持大便通畅 护理措施：①协助患者进行腹部按摩,辅助肠蠕动,
促进排便②遵医嘱使用软化剂和缓泻剂,如开塞 露,大黄粉等③遵医嘱予生理盐水灌肠
谢谢
引流管的护理
4 脑室持续引流中的故障处理 ： 防止引流管曲折,应随时检查并保持引流管位置
正确,尤其在翻身或进行各项护理操作后均应仔 细检查,如发现曲折应及时纠正， 防止引流管阻塞,若引流管被血凝块或沉淀物阻 塞,应用双手顺行捏挤至引流管通畅,或在严格 无菌操作下用空针轻轻向外抽吸，
脑出血护理危重病例讨论记录
脑出血护理危重病例讨论记录引言本次病例讨论记录旨在深入探讨脑出血患者的护理管理，特别是对于危重病例的处理策略。
通过集思广益，共同探讨，以期提高脑出血患者的护理质量和治疗效果。
病例背景患者，男性，60岁。
因脑出血入院，伴有肢体活动障碍和意识障碍。
经过初步诊断和评估，确认为脑出血后遗症，属于危重病例。
现需制定科学合理的护理计划。
讨论内容1. 专业团队的协作：针对该危重病例，需要形成跨学科的护理团队，包括神经外科医师、神经内科医师、护士、物理治疗师等，以共同制定和实施护理计划。
2. 病情观察与监测：密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸，以及神经功能状态的观察，如瞳孔反应、肢体活动情况等。
3. 液体管理：根据患者的血压情况和液体平衡，调整输液速度和种类，保持患者的血流动力学稳定。
4. 伤口和导管的护理：定期检查患者伤口和各种导管（如尿管、导尿管等），保持其通畅和清洁，及时更换敷料。
5. 营养支持：根据患者的营养状态和需要，制定个性化的营养支持计划，包括通过管路给予营养支持，或者考虑经口摄入。
6. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体特点，给予相应的疼痛管理措施，如及时给予镇痛药物、物理疗法等。
7. 并发症的预防与处理：预防和处理可能出现的并发症，如感染、血栓形成、肺炎等。
及时进行预防性抗生素治疗和适当的预防性抗凝治疗。
结论通过本次病例讨论，我们明确了脑出血危重病例的护理重点和策略。
建立跨学科的护理团队，密切监测患者的病情变化，实施科学合理的护理措施，有助于提高脑出血患者的生存率和康复率。
同时，我们也强调了并发症的预防和处理的重要性，以减少患者的不良后果。
本文档仅为讨论记录，具体护理计划需根据具体病情和医疗团队的建议制定，不可作为直接实施的依据。
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结1.引言1.1 概述右侧基底节脑出血是一种常见但严重的急性脑血管疾病。
它通常由于血管破裂导致的出血，导致右侧基底节区域受损。
右侧基底节脑出血可能会导致一系列的临床症状，包括偏瘫、言语障碍、认知障碍和神经系统损伤等。
右侧基底节脑出血的护理是一个综合性的工作，旨在提供全面而个性化的护理。
护理工作涉及到病情评估、医疗监测、病情观察、病情处理、健康教育以及情绪支持等多个方面。
在护理干预方面，我们需要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的监测，以及神经功能的评估。
另外，我们需要积极处理可能的并发症，如肺部感染、肢体深静脉血栓形成等，并进行适当的护理措施和治疗。
除了医疗护理，我们还需要为患者提供心理支持和康复治疗。
由于右侧基底节脑出血可能导致言语障碍、认知障碍和偏瘫等问题，我们需要与患者建立积极的沟通，以及提供相应的康复训练和心理支持，帮助他们尽快恢复和适应新的生活状态。
总之，右侧基底节脑出血是一种严重的脑血管疾病，护理工作需要全面而细致的操作。
通过病情评估、医疗监测、病情处理、康复训练和心理支持等多个方面的综合干预，我们可以为患者提供更好的护理，改善他们的康复效果和生活质量。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构来进行讨论：1. 引言：概述了右侧基底节脑出血的情况以及本文的目的和结构。
2. 正文：2.1 病例描述：详细描述了一位患有右侧基底节脑出血的患者的病情和治疗过程。
包括患者的背景信息、病发过程、相关的临床表现等。
2.2 护理干预：详细介绍了针对右侧基底节脑出血患者的护理干预措施。
包括术后早期的护理、康复护理、并发症的预防和处理等。
通过案例分析的方式，探讨了针对该疾病的护理要点和注意事项。
3. 结论：3.1 总结病例讨论：对本文所描述的右侧基底节脑出血的病例进行总结和概括，强调其临床特点、护理重点和效果。
3.2 护理经验与启示：总结出本病例护理过程中的经验和教训，以便于其他护理人员在类似病例中的护理过程中能够更好地应对挑战和问题。
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结 (2)
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结引言概述：右侧基底节脑出血是一种常见的脑血管疾病，其护理工作对患者的康复至关重要。
本文将通过对一例右侧基底节脑出血患者的护理病例讨论，总结出对该病例的护理要点，以期为类似病例的护理工作提供参考。
正文内容：1. 病情评估1.1 神经系统评估：包括意识状态、瞳孔反应、肌力、感觉等方面的评估，以及神经功能障碍的观察和记录。
1.2 生命体征监测：包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，及时发现并处理可能的并发症。
2. 病情观察2.1 病情观察：密切观察患者的病情变化，包括意识状态、瞳孔反应、肢体活动度等方面的变化，及时发现并处理可能的并发症。
2.2 病情记录：详细记录患者的病情变化，包括症状、体征、药物治疗等方面的变化，为医生提供参考依据。
3. 护理干预3.1 病情稳定：保持患者的生命体征稳定，包括控制血压、维持水电解质平衡等方面的干预措施。
3.2 神经功能恢复：进行神经功能训练，包括肌力训练、感觉训练等，促进患者神经功能的恢复。
3.3 心理支持：给予患者积极的心理支持，帮助其积极面对疾病，增强康复信心。
4. 并发症预防4.1 脑水肿：监测患者的头颅CT结果，及时发现脑水肿的迹象，采取相应的干预措施。
4.2 感染：加强患者的卫生护理，定期更换床单、衣物等，预防感染的发生。
4.3 肺部感染：及时进行气管护理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染的发生。
5. 康复护理5.1 早期康复：进行早期康复训练，包括肌力训练、平衡训练等，促进患者的康复进程。
5.2 饮食护理：根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食方案，保证患者的营养摄入。
5.3 家庭护理：为患者及其家属提供相关的康复指导，帮助他们适应康复阶段的生活。
总结：通过对右侧基底节脑出血患者的护理病例讨论，我们总结出了几个重要的护理要点。
首先，在病情评估方面，我们需要进行全面的神经系统评估和生命体征监测。
其次，在病情观察方面，我们要密切观察患者的病情变化，并进行详细的记录。
19页脑出血心脑血管护理个案讨论
团队协作的重要性
在护理过程中，医护人员之间的密 切配合和协作至关重要，能够确保 患者得到及时、专业的护理服务。
未来研究方向
扩大样本量
未来研究可以进一步扩大样本量 ，以验证该护理方案在更广泛范
遵从医嘱，按时服药，控制血压、血 脂等指标在正常范围内。
监测症状
留意自己是否有心脑血管疾病的症状 ，如胸痛、胸闷、头痛等，及时就医 检查。
总结与展望
05
护理经验总结
护理方案的有效性
通过对比实验组和对照组的护理 前后效果指标，发现该护理方案 对脑出血心脑血管患者的康复具
有显著效果。
护理措施的针对性
饮食护理
给予高蛋白、低脂肪、 低盐、低糖的易消化食
物，保持营养均衡。
康复训练
根据患者情况，制定个 体化的康复训练计划， 包括肢体功能锻炼、语
言训练等。
心理护理
关注患者心理状态，给 予心理支持和疏导，帮 助患者树立康复信心。
定期复查
遵医嘱定期复查相关指 标，评估患者恢复情况
。
并发症预防与护理
预防肺部感染
19页脑出血心脑血管护 理个案讨论
contents
目录
• 病例介绍 • 护理过程 • 护理效果评估 • 心脑血管疾病护理注意事项 • 总结与展望
病例介绍
01
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：中国
年龄：65岁 性别：男
病情概述
患者于2023年5月突发头痛、呕 吐、左侧肢体乏力等症状，随后
保持室内空气流通，鼓励患者咳嗽排痰，定 期翻身拍背。
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一、主持人发言：基底节区是脑出血常见的一个部位，脑出血是指非外伤性脑实质内的出血,是脑卒中的常见形式,在我国约占急性脑血管病的30%,其中又以基底节区出血是最常见的,约占70%。
与缺血性脑卒中相比,其发病率较低,但预后差,其病死率和致残率居所有卒中类型的首位，我们今天讨论的这个病人就是基底节区出血的病人，希望大家能积极参与。
二、主管护士介绍病史，提出护理诊断、措施及需要解决的问题。
(一)简要病史：1、一般资料：吕群珍女46岁2014年11月11日因“头昏、头痛8+年，突发加重伴意识障碍2+小时”入院2、入院诊断：1、左侧基底节区脑出血、脑疝形成2、高血压病3级极高危3、入院病史：：入院前8+年，患者无明显诱因出现头昏、头痛，无耳鸣、视物旋转，无颈项强直，无四肢僵硬及麻木，无晕厥、一过性黑曚、意识障碍及大小便失禁，无恶心、呕吐，无胸闷、心前区疼痛，无心悸、气紧，无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，遂到当地医院治疗，诊断为高血压，经降压治疗后症状缓解（具体用药不详）。
2+小时前患者头晕、头痛加重并出现意识障碍，呼之不应，失语伴呕吐，呕吐出黄白色胃内容物，无四肢抽搐，无大小便失禁，无畏寒、发热等不适，遂急诊送入我院，急诊行头颅CT检查示：脑出血、脑疝形成，以"脑出血"收入我科。
患病以来，患者呈浅昏迷状态，未进食，小便正常，体重无下降。
4、入院查体：：体温36.1 ℃，脉搏61 次/分,呼吸17 次/分，血压211/69 mmHg 发育正常，营养良好，无病容，浅昏迷状态，查体不能配合。
色泽正常，全身皮肤未见皮疹，未见皮下出血，毛发分布正常，温度,湿度,弹性均正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。
头颅大小正常。
无畸形。
无其他异常。
眼睑正常。
结膜正常。
眼球正常。
巩膜无黄染。
角膜正常。
瞳孔等圆等大，右侧对光反射灵敏，左侧迟钝。
耳廓正常浅昏迷状态，查体不能配合，左侧瞳孔约4mm、对光反射消失、右侧瞳孔约2.5mm、对光反射迟钝，颈阻阳性，右侧肢体肌张力降低、病理征阳性。
5、既往史：平素健康状况：良好；传染病史：否认肝炎、结核或其他传染病史；预防接种史：已接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰、麻疹疫苗、百白破疫苗及乙脑；否认过敏史；否认外伤史；否认手术史。
6、个人史：原籍四川省资阳市，农民，无地方病地区居住情况，无冶游史，不吸烟，不喝酒。
7、婚育史：适龄结婚体健。
女，初潮15岁，每次持续3天，周期28天，末次月经日期2014年11月5日，经量一般，无痛经，经期规则。
共怀孕1次,人流0次,自然流产0次,顺产1次,剖宫产0次,否认葡萄胎,宫外孕史。
8、辅助检查：头颅CT提示：左侧基底节区脑出血，脑疝形成；胸部CT提示：双肺呈慢支炎征象，散在纤维化改变。
9、治疗方式：手术治疗1、手术时间：2014-11-11 21:15--11-12 1：202、术中诊断：1、左侧基底节区脑出血、脑疝形成；2、高血压病3级极高危。
3、麻醉方式：全麻4、手术方式：左侧开颅血肿清除术5、术后处理措施：密切观察病情变化，保持引流管通畅，预防感染、营养神经等对症支持治疗。
6、术后注意事项：1、术后再出血；2、颅内感染、切口感染等。
10主要医嘱及处理：神经外科护理常规Ⅰ级护理病危禁食口腔护理压疮护理吸痰p.r.n记录24小时出入量保留导尿接床旁胃肠减压观察脉搏呼吸血压q2h观察神志瞳孔q2h氧气吸入-中流量心电监测气管切开护理静脉给予患者降低脑水肿、降低颅内压、营养脑神经，抗感染，止咳化痰加强营养保护肾功能保护肝功能改善微循环等处理三、主要护理诊断及护理措施：1、继发复发出血的危险护理措施：1）、降低颅内压和避免颅内压增高：床头抬高30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；持续低流量吸氧，改善脑供氧，减轻脑水肿；控制液体匀速输入，认真记录24H出入量；给与定时翻身、扣背、吸痰，保持呼吸道通常2）、密切观察减压窗张力；3）、密切观察生命体征意识瞳孔变化：2.清理呼气道无效此病人为气管切开的病人，密切观察病人的呼吸和血氧饱和度，及人工气道的管理。
保持人工气道的湿化，及时给与有效的吸痰，保证气管套管松紧适宜，保证气囊的正常压力对于人工气道给予以下相应的护理措施1）、人工气道湿化：保持呼吸道温湿化是人工气道的管理目标之一，有效的管理人工气道可有效的防止痰栓形成，降低肺部感染。
2）、预防感染人工气道的建立使气管直接向外界开放，失去了正常情况下呼吸道对病原体过虑和非特异性免疫保护作用，可造成细菌沿气管－支气管树逆行，气囊上滞留物下流，加之吸痰等气道管理污染，引起下呼吸道感染，因此严格无菌操作规程，降低医源性气道感染的机会3.有感染的危险护理措施1）颅内感染；密切观察引流管是否通畅，注意引流管不可扭曲、折叠和压迫，低置引流，如有不畅应寻找原因通知医生；若引流管通畅，可发现管内的血液液面上下波动，还可见脑脊液从管内流入引流袋内，如液面还无波动，通知医生；在做检查或翻身时应注意固定好引流管，搬动患者时先夹住引流管，以保安全；患者如躁动不安，应特别注意防止患者拔出引流管防止意外，可用约束带加以固定；引流管一旦脱出，切忌将管插回，用无菌敷料覆盖伤口，并及时通知医生；注意观察引流液的色、量、性质、颜色及引流的速度，引流管内的引流液如有暗红变为鲜红或混浊，提示可能有复发出血，立即通知医生；患者枕下垫无菌小巾，如有污物随时更换，防止污染伤口；注意伤口清洁干燥，如有渗出及时通知医生，注意观察颈部情况，如有颈强直，为脑膜刺激征阳性，提示有颅内感染，及时通知医生；监测体温，如有异常通知医生，给与相应处理2）肺部感染：3）泌尿系感染患者有留置导尿，有泌尿系感染的危险，做好会阴及留置导尿的护理。
4.体温高此病人出现高热时，护理措施：1）、每小时监测体温，如体温持续不退或下降后又上升，考虑伤口、颅内、肺部或泌尿系等并发症及颅内出血。
2）、如体温急剧上升，升高的幅度大而持久，患者可在发作数小时后体温升到39－40C，持续不退，一般不伴有白细胞增高，感染的证据，即考虑为中枢性高热。
3）、中枢性高热是指，下丘脑体温调节中枢损害时，造成患者的体温调节中枢功能紊乱，既产热和散热中枢相互抑制的关系异常，而导致患者异常发热。
4）、体温超过38.5C应给与相应的物理降温（冰袋，酒精擦浴、持续降温毯应用）或遵医嘱给与药物治疗。
30分钟后复测体温。
5、电解质紊乱与长期应用脱水剂有关1）、神经疾病的危重患者，多存在意识障碍、中枢性高热和并发症感染，此时很容易出现水、电解质与酸碱平衡失调，遵医嘱随时监测各化验指标。
2）、密切观察患者的意识瞳孔。
3）、准确记录每小时尿量及颜色。
4）、遵医嘱按时送检血生化、尿标本，得到回报及时通知医生。
5）、遵医嘱按时补充电解质及液体。
6）、观察病人用药后的反应。
6．有皮肤完整性受损的危险与意识障碍、不能自行清理口腔、卧床皮肤受压大小便控制不良、营养状态的改变有关。
1）定期检查口腔粘膜有无水肿，充血，溃疡，定时给与口腔护理。
2）定期评估、观察、记录皮肤状况。
3）定时检查骨突出皮肤有无受压引起的肿胀发红，有无湿疹，给与勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，无大小便污染。
4）提供有效的减压装置，如气圈，气垫，放置在骨隆突处或使用医用气垫床。
5）适量增加营养，为患者进食一些高蛋白质、高维生素的流食，改善全身营养状况，增强机体抵抗力。
7、有便秘的危险：与病人卧床致肠蠕动减弱、饮食结构改变，鼻饲流质饮食有关。
1）、多食蔬菜水果汁，饮蜂蜜水，每天顺肠蠕动方向顺时针按摩腹部数次，以增加肠蠕动促进排便。
2）、尽可能多为患者饮水。
3）、必要时遵医嘱给予缓泻剂。
4）、向家属讲解预防和处理便秘的措施。
四、参与者讨论：甘露醇注射液适应症、用法及禁忌症刘咨英：20%的甘露醇在我们科室用的很多，主要是用于：（1）组织脱水药。
用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
（2）降低眼内压。
可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
（3）渗透性利尿药。
用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。
亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。
吴小霞：甘露醇可以用作1、作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。
2、对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。
3、作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。
但是我们科室一般用的是腔镜，这类在我们科室没有进行应用4、术前、检查等肠道准备。
在我们科室最明显的就是做造影的病人的肠道准备时使用。
蓝文丽：这个甘露醇的使用还是要分成人和小儿，不同的人有不同的剂量，不同的剂量有不同的用法，我来说我们用的最多的成人常用量：（1）利尿。
常用量为按体重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50m1。
（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。
按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于20～30分钟内静脉滴注。
当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。
朱玉萍：甘露醇还可以用在1、鉴别肾前性少尿和肾性少尿。
按体重0.2g/kg，以20%浓度于3～5分钟内静脉滴注，如用药后2～3小时以后每小时尿量仍低于30～50ml，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。
已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。
2、预防急性肾小管坏死。
先给予12.5～25g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50m1以上，则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药。
3、治疗药物、毒物中毒。
50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时100～500ml。
蔡媛梅：甘露醇在做肠道准备。
术前4～8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕。
我们一般和病人交待都是多喝水，至少800ml以上。
甘露醇在小儿用的不多，但是一定要注意按照体重合理使用。
我们使用甘露醇也有不少的禁忌症，比如：①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担;②严重失水者;③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外;④急性肺水肿，或严重肺瘀血等情况。
五、护士长（主持人）发言凌亚利：今天的病历讨论大家准备都比较充分，但是作为我们科室的常用药物，我还是要补充一下甘露醇1、除作肠道准备用，均应静脉内给药。
2、甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。
当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。
3、根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。
4、使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。