代谢健康型肥胖真的是健康吗？
肥胖相关基因的遗传多态性与代谢疾病的关系
肥胖相关基因的遗传多态性与代谢疾病的关系肥胖问题是当今社会普遍面临的健康问题，而近年来研究表明，肥胖问题与人类基因密切相关。
肥胖相关基因的遗传多态性成为了肥胖问题和代谢疾病关系的一个重要探索方向。
本文将探讨肥胖相关基因的遗传多态性与代谢疾病的关系。
一、肥胖相关基因概述肥胖相关基因指的是和人体脂肪代谢和分布有关的基因，如LEPR、FTO、MC4R等。
其中，研究最为深入的基因是LEPR（leptin receptor）基因，它是调控食欲和能量代谢的关键基因。
LEPR基因突变会导致食欲升高、能量消耗降低，使体重增加，甚至引起肥胖。
二、肥胖相关基因的遗传多态性遗传多态性指的是同一基因在人群中表现出多种不同的变异类型。
在肥胖相关基因中，存在多种变异类型。
以LEPR基因为例，研究发现至少存在8种常见突变，每种突变与肥胖和代谢疾病的关系也不尽相同。
这表明了肥胖相关基因在不同人群中的表现具有多样性。
三、肥胖相关基因的遗传多态性与代谢疾病的关系肥胖相关基因的遗传多态性与代谢疾病的关系非常复杂，不同基因的遗传多态性与代谢疾病的关系也不尽相同。
1. LEPR基因的遗传多态性与代谢疾病LEPR基因的遗传多态性与2型糖尿病、高血压等代谢疾病有密切关系。
研究表明，LEPR基因的几种突变与2型糖尿病的发生有关。
此外，LEPR基因的AA基因型携带者更容易出现高血压等代谢疾病。
2. FTO基因的遗传多态性与代谢疾病FTO基因的遗传多态性与糖尿病、高血压、心血管疾病等代谢疾病有关。
研究表明，FTO基因突变的人群体内的生长激素和胰岛素水平明显高于正常人群，这对于代谢疾病的发生和发展有不小的影响。
3. MC4R基因的遗传多态性与代谢疾病MC4R基因的遗传多态性与2型糖尿病、高胆固醇等代谢疾病有一定的联系。
研究表明，MC4R突变会影响胆固醇代谢，加重胆固醇沉积，增加心血管疾病的风险。
四、结论肥胖问题和代谢疾病是当今社会普遍面临的健康问题。
肥胖症对健康的影响
肥胖症对健康的影响肥胖症的定义在不断变化，目前肥胖症最常用的测定体内脂肪含量的方法之一是从一个人的体重指数（Body Mass Index，BMI）计算。
BMI的计算方法是：BMI = 体重（kg）÷身高?2;（m?2;）例如某人70kg，身高1.70m，则：BMI=70/1.702=24.2根据这个定义（成人标准），理想体重的BMI< 25.0。
中国肥胖和2 型糖尿病外科治疗指南（2014）认为，BMI>27.5即诊断为肥胖症，而25.0<BMI<27.5则为超重。
单纯性肥胖的BMI≥32，或者糖尿病患者的BMI>27.5,建议实施减重手术。
根据世界卫生组织（WHO）的最新年度报告显示，我国目前BMI>30的人群约占总人口的3%，肥胖的人数在3000至4000万之间。
国内2012年的全国流行病学数据亦显示，我国糖尿病人数已超过1亿，这些患者中，64％的男性及77％的女性体重超标。
肥胖症对健康的影响致死性肥胖症是最主要的可预防性致死因素之一。
大量美国和欧洲的研究表明肥胖症的致死率随BMI而异。
BMI大于32可导致死亡率加倍，美国每年因肥胖症而增加的死亡人数在111,999到365,000之间。
肥胖症使预期寿命平均减少6-7年。
其中年轻患者(35岁以下)严重肥胖症（BMI>40）使男性预期寿命减少20年，女性减少5年。
致病性肥胖症能导致多种生理和心理疾病。
这些疾病可分成两大类：1.脂肪体积的增加导致的疾病，包括骨关节炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、社交障碍等；2.脂肪细胞增加导致的疾病，比如糖尿病、癌症、心血管疾病、高脂血症、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝、不孕不育等。
脂肪含量增加导致机体对胰岛素反应能力下降，从而导致胰岛素抵抗。
脂肪含量增加同样也导致机体，主要是血液，处于一种炎症状态，增加了栓塞的风险。
国际糖尿病联盟(IDF)专家指出，亚洲人群的肥胖以向心性肥胖为主。
名词解释肥胖症
肥胖症1. 引言肥胖症（obesity）是指人体脂肪组织过多，超过了正常生理需要的程度，导致身体健康受到影响的一种慢性代谢性疾病。
肥胖症已经成为全球范围内的公共卫生问题，其发生率不断增加，给个人和社会健康带来了巨大负担。
2. 定义与分类肥胖症通常是通过计算体质指数（BMI）来确定的。
BMI是一个衡量体重与身高关系的指标，计算公式为：BMI = 体重（kg）/ 身高2（m2）。
根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，BMI在18.5以下为偏瘦，18.5-24.9为正常体重，25-29.9为超重，30及以上为肥胖。
根据脂肪分布的不同，肥胖症可以进一步分为两类：中心型肥胖和外周型肥胖。
中心型肥胖又称为苹果型肥胖，主要表现在腹部脂肪堆积较多；外周型肥胖又称为梨型肥胖，主要表现在臀部和大腿等部位的脂肪堆积较多。
3. 成因与影响因素3.1 成因肥胖症的成因是多方面的，主要包括以下几个方面： - 遗传因素：遗传倾向是肥胖症发生的重要因素之一。
研究表明，如果父母有肥胖症，子女患肥胖症的风险也会增加。
- 饮食习惯：高能量、高脂肪、高糖分的饮食习惯是导致肥胖症的重要原因。
过量进食和暴饮暴食也会导致体重增加。
- 运动不足：现代生活方式中缺乏体力活动是导致肥胖症的一个主要因素。
长时间久坐、缺乏运动会使身体消耗的能量减少，导致脂肪堆积。
- 睡眠不足：睡眠不足与肥胖症之间存在密切关系。
睡眠不足会影响内分泌系统正常功能，增加食欲，导致体重增加。
- 环境因素：社会环境、家庭环境和工作环境等因素也会对个体的饮食和运动产生影响，进而影响体重。
3.2 影响因素肥胖症不仅仅是一个外观问题，还会对身体健康产生多种影响： - 心血管疾病：肥胖症与高血压、冠心病、中风等心血管疾病的发生密切相关。
脂肪组织的堆积会增加心脏负荷，引起心血管系统的损害。
- 糖尿病：肥胖症是2型糖尿病发生的主要危险因素。
过多的脂肪组织会抑制胰岛素的作用，导致血糖升高。
体型的医学分类
体型的医学分类一、体型的医学分类体型是指一个人的身体形态特征，由遗传因素和环境因素共同决定。
根据体型的不同，可以将人群分为多个医学分类，常见的有瘦型、标准型、肥胖型等。
1. 瘦型瘦型指的是身体瘦弱、肌肉量较少的人群。
这类人一般身高体重比较低，骨骼瘦长，肌肉线条不明显。
瘦型人群的代谢率相对较低，容易感到疲劳，抵抗力较弱。
他们应该注重增加营养摄入，加强锻炼，增强身体素质。
2. 标准型标准型是指身材匀称、体重适中的人群。
他们身高体重比例协调，肌肉线条明显，整体外貌健康。
标准型人群相对健康，代谢率较高，身体功能良好。
他们需要保持适当的运动量和均衡的饮食，维持身体健康。
3. 肥胖型肥胖型是指体重超过正常范围，脂肪堆积过多的人群。
肥胖型人群身体肥胖，体型臃肿，肌肉线条不明显。
肥胖型人群的代谢率较低，容易患上心血管疾病、糖尿病等慢性疾病。
他们需要减少高热量食物的摄入，增加有氧运动，控制体重，改善身体健康状况。
二、体型与健康的关系体型与健康密切相关，不同体型对健康的影响也不同。
1. 瘦型与健康瘦型人群代谢率较低，容易感到疲劳，抵抗力较弱。
他们需要增加营养摄入，特别是高蛋白食物，如肉类、鱼类、奶制品等，以增加肌肉量和免疫力。
此外，适量的有氧运动和力量训练也有助于改善瘦型人群的身体素质。
2. 标准型与健康标准型人群相对健康，代谢率较高，身体功能良好。
他们需要保持适当的运动量和均衡的饮食，维持身体健康。
推荐的运动方式包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练，如跑步、游泳、瑜伽等。
均衡饮食应包括五谷杂粮、蔬菜水果、优质蛋白质和适量脂肪等。
3. 肥胖型与健康肥胖型人群容易患上心血管疾病、糖尿病等慢性疾病。
他们需要减少高热量食物的摄入，特别是油炸食品、甜食等，控制体重。
此外，增加有氧运动，如快走、慢跑等，有助于减脂和改善心血管功能。
肥胖型人群还可以进行力量训练，增加肌肉量，提高代谢率。
体型的医学分类与健康密切相关。
不同体型的人群应根据自身情况制定合理的饮食和运动计划，以维持身体健康。
白色脂肪组织在不同类型肥胖和代谢状态人群中的差异及作用
1448
J Clin Pathol Res
doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2021.06.034 View this article at: /10.3978/j.issn.2095-6959.2021.06.034
2021, 41(6)
Abstract Keywords
Obesity is a rising threat to the global health. Most kinds of obesity are linked to a serious of metabolic diseases, which are considered as metabolically unhealthy obese (MUO). Besides, a distinct subset called metabolically healthy obesity (MHO) is characterized by the abnormal body mass index (BMI) and yet the absence of metabolic disturbances. Differences and mechanisms underlying the metabolic risks remain unclear in people with diverse types of obesity and metabolic status. Central and ectopic fat accumulation, impaired adipose tissue expandability and altered lipid metabolism of fat cells, and extracellular matrix remodeling play a key role in the development of obesity metabolism, and thus become an important intermediate link in the occurrence of obesity of different type population. adipose tissue; metabolically healthy obesity; metabolically unhealthy obesity
肥胖的界定数值
肥胖的界定数值1. 引言肥胖是指体内脂肪堆积过多，导致身体质量指数（BMI）超过正常范围。
肥胖已成为全球性的公共卫生问题，与许多慢性病的发生密切相关，如心血管疾病、2型糖尿病和某些癌症。
准确界定肥胖的数值对于评估个体健康风险、制定预防和治疗策略至关重要。
2. 肥胖的定义肥胖是一种慢性代谢性疾病，通常由能量摄入超过能量消耗引起。
世界卫生组织（WHO）将肥胖定义为BMI大于或等于30kg/m²。
BMI是一种用体重（公斤）除以身高（米）的平方来计算的指标。
根据WHO的分类标准，BMI在18.5到24.9之间被认为是正常范围，25到29.9之间为超重，30及以上为肥胖。
然而，仅仅依据BMI来判断肥胖存在一些局限性。
因此，还需要考虑其他因素如脂肪分布、体脂含量、肌肉质量等。
3. 肥胖的界定数值3.1 亚洲人群的界定数值亚洲人群相比欧洲人群具有较高的内脏脂肪含量和较低的肌肉质量，因此容易出现代谢异常和心血管疾病。
为了更准确地评估亚洲人群的肥胖风险，亚太肥胖学会（APCO）提出了适用于亚洲人群的界定数值。
根据APCO提出的标准，亚洲成年人BMI在23到24.9之间被视为超重，大于或等于25被视为肥胖。
3.2 儿童和青少年的界定数值对于儿童和青少年，由于生长发育过程中体重、身高和体脂含量都会发生变化，因此无法直接使用成人的BMI标准来判断肥胖。
世界卫生组织根据全球多个国家和地区的数据制定了儿童和青少年BMI百分位数曲线。
根据这些曲线，可以将儿童和青少年的BMI与同龄人进行比较，从而评估其肥胖风险。
根据WHO的标准，儿童和青少年BMI百分位数大于等于85%为超重，大于等于95%为肥胖。
4. 肥胖的健康风险肥胖不仅仅是外观问题，还与多种健康风险密切相关。
以下是一些与肥胖相关的健康问题：•心血管疾病：肥胖增加了心脏病、高血压和中风的风险。
•2型糖尿病：过多的体脂会干扰胰岛素的正常功能，导致血糖控制失调。
•某些癌症：肥胖与乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌等多种癌症有关。
肥胖症诊疗指南完整版
肥胖症诊疗指南完整版一、概述近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。
作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素[1]。
多学科协作（ multi-disciplinary team, MDT）诊疗模式可有效提升肥胖症诊疗水平。
为规范我国肥胖症临床诊疗，为患者提供个性化诊疗方案，并不断提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平，提升肥胖症治疗效果，改善长期预后，特制定本指南。
二、肥胖症的病因学（一）遗传因素遗传因素在肥胖症的发生发展中具有重要作用。
流行病学调查表明，肥胖症具有家族聚集性[2]，提示肥胖症可能与家族中的遗传背景相关。
人类遗传学研究结果显示，与肥胖易感性相关的遗传基因可能涉及能量代谢、食欲调控、脂肪细胞分化等多个方面[3]。
一些罕见的遗传病，如Prader-Willi 综合征（Prader-Willi Syndrome, PWS ）和家族性瘦素受体（leptin receptor, LEPR）基因突变等，亦可导致肥胖症的发生[4, 5]（二）生活方式因素 1.饮食过多摄入高能量、高脂肪、高糖、低膳食纤维的食物和饮料，通过刺激神经中枢摄食神经元，引发进食过量、进食行为不规律等不良饮食习惯可导致肥胖症[6]。
此外，长期高油、高糖膳食会破坏能量摄入消耗和脂肪合成分解平衡[7, 8]。
保持营养均衡的饮食，合理摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素，有助于降低肥胖症发生风险[9]。
2.身体活动缺乏身体活动是导致肥胖症的重要原因。
身体活动可以消耗能量，有助于控制体重。
此外，身体活动产生的一系列代谢有益分子对抑制进食和增强人体能量消耗有额外益处[10]。
身体活动亦可增加肌肉力量和肌肉含量，减少脂肪堆积，增强胰岛素受体敏感性[11]。
3.精神心理精神压力会影响人体下丘脑-垂体-肾上腺轴，促进皮质醇释放，引起食欲上升和进食行为改变[12] 。
肥胖的危害
1、高脂血症。
脂肪代谢的特点是：血浆中游离脂肪酸浓度升高，胆固醇、甘油三脂。
总脂等血脂成分普遍增高，脂肪代谢紊乱。
肥胖人的机体对游离脂肪酸的利用减少，血脂中的游离脂肪酸积累，血脂容量升高。
碳水化合物引起的高甘油三脂血症的病人容易肥胖。
当这类病人摄入的碳水化合物较多时，血浆中的甘油三脂升高；而当他们减少碳水化合物的摄入量时，高脂血症就可能好转甚至消失。
同样，体重的下降也能使这类病人的血浆甘油含量下降到正常水平。
所以肥胖病人控制饮食，减轻体重可以促进血脂水平的下降，这对于防止动脉粥样硬化和冠心病具有重大的意义。
2、高血压。
肥胖人中患高血压的比例很大，达20％～50％，比一般人中的高血压发生率多得多，而且随着肥胖程度的增加，这一比率将成倍地增加。
40岁以上的肥胖病人等发生高血压疾病的比率明显增加。
据有关统计资料表明，40岁～60岁间其肥胖病人患高血压者达该年龄段肥胖病人总数的80％左右。
因此，这一年龄阶段的肥胖人，更应该注意减肥和预防高血压。
3、糖尿病。
据统计，肥胖人中的糖尿病患者为非肥胖人的4倍，且这一比率随着肥胖的程度增加而增加。
研究人员认为，由于脂肪细胞过多，需要胰脏分泌更多的胰岛素（通常为正常时的5倍一10倍），以使血液中的糖分转为能量。
而当胰脏长期负荷过重，功能衰竭时，血液中的糖分就会增加，以至无法充分利用而排出体外。
一个因肥胖而引起的糖尿病患者，常常在减轻体重后，病情随之改变，糖分的代谢功能也会恢复正常。
所以对于一个伴有肥胖症的糖尿病患者，更应努力减肥。
4、妇科病。
肥胖的女人常易有月经不调的情形，如时间过长、不规则、量过大，以及多毛症（一种因荷尔蒙不平衡所引起的体毛反常的生长）。
肥胖还会导致阴道感染和一些经前并发症，从而引起许多不愉快和不方便。
而由于肥胖的女人会分泌过量的雌激素，当体内雌激素过多、黄体素太少时，可能会引起水肿或脑肿，从而使体重增加。
5、皮肤病。
肥胖者末梢循环微弱，皮肤对外界变化的反应较慢，抵抗能力也很低，因此极易患皮炎、湿疹、疥癣、冻疮等皮肤疾病。
肥胖与代谢综合征的关系研究综述
肥胖与代谢综合征的关系研究综述引言：肥胖和代谢综合征是现代社会面临的重要健康问题，它们之间存在紧密的关联。
本文将对肥胖与代谢综合征之间的关系进行综述，并探讨可能的机制以及预防和治疗策略。
一、肥胖与代谢综合征的定义1. 肥胖的定义肥胖是指体内脂肪堆积过多，超出正常范围，导致身体质量指数（BMI）超过30kg/m²。
肥胖通常由能量摄入超过消耗所致。
2. 代谢综合征的定义代谢综合征是一种临床诊断，包括中心性肥胖、高血压、高血脂和高血糖。
这些因素相互作用并共同促进心血管疾病和2型糖尿病的发展。
二、肥胖与代谢综合征之间的关系1. 肥胖对代谢产生影响多项研究表明，肥胖可导致代谢紊乱，如胰岛素抵抗、脂肪沉积和慢性炎症。
这些因素相互作用，导致脂质和葡萄糖代谢异常，进而引发代谢综合征的发生。
2. 代谢综合征增加肥胖风险代谢综合征的存在可提高患者发展为肥胖的风险。
研究表明，中心性肥胖与代谢综合征相关度较高，而且代谢综合征本身也是一个重要的预测因素。
三、肥胖与代谢综合征之间的可能机制1. 炎症反应肥胖可导致慢性低度炎症反应，促进组织内白细胞浸润和炎性介质释放。
这些炎性物质可以干扰正常的能量平衡及葡萄糖和脂质代谢过程。
2. 脂肪激素脂肪组织不仅仅是能量储存器，还能分泌多种激素调节全身能量平衡及各种代谢过程。
在肥胖情况下，脂肪组织会分泌大量的瘦素、胰岛素抵抗因子等，从而加剧代谢异常。
3. 肠道微生物最近的研究发现，肥胖与代谢综合征之间可能存在着肠道菌群的变化。
失衡的肠道菌群可以影响能量摄取和栏龄消耗，并通过产生一系列活性物质来调节葡萄糖和脂质代谢。
四、预防和治疗策略1. 健康饮食选择均衡的饮食，避免高糖、高脂肪食物，增加纤维摄入量。
适量控制能量摄入可帮助减轻体重，并改善代谢异常。
2. 规律运动适度运动有助于促进能量消耗、改善体力活动水平及增加肌肉质量。
有氧运动和力量训练的结合可提高身体代谢水平。
3. 药物治疗对于严重肥胖或存在其他危险因素的患者，药物治疗可能是必要的选择。
代谢综合征的识别与预防策略
代谢综合征的识别与预防策略一、引言代谢综合征是一种常见的、涉及多个器官系统的代谢紊乱疾病，其特征包括腹部肥胖、高血压、高血糖和异常血脂。
该综合征与心血管疾病、2型糖尿病和慢性肾脏病等严重健康问题密切相关。
因此，识别和预防代谢综合征至关重要。
本文将介绍如何准确识别代谢综合征，并提供有效的预防策略。
二、代谢综合征的识别1. 腹部肥胖的评估腹部肥胖是代谢综合征的重要标志之一。
患者腹围的测量可以帮助我们了解是否存在脂肪在内脏器官周围堆积的情况。
目前，男性超过90厘米，女性超过80厘米被认为是有中度以上腹部肥胖风险。
2. 血压监测和评估高血压是代谢综合征的另一个重要特征。
我们可以通过经常测量患者的血压来识别高血压风险。
在成年人中，收缩压超过130毫米汞柱、舒张压超过85毫米汞柱被认为是高血压。
3. 血糖检测和评估代谢综合征通常与高血糖相关。
我们可以通过定期监测患者的血糖水平来识别有无代谢异常。
空腹血糖超过100毫克/分升，耐量试验后血糖超过140毫克/分升，是高血糖的主要指标。
4. 血脂检测和评估异常血脂也是代谢综合征的标志之一。
定期检查总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等指标，以了解患者是否存在异常脂质代谢问题。
三、预防策略1. 饮食调整合理的饮食结构对于预防代谢综合征至关重要。
建议摄入适量的高纤维食物，如全谷类、蔬菜、水果和豆类，同时减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。
此外，限制盐的摄入可以有效控制血压。
2. 锻炼与体重管理定期进行体力活动可以帮助预防并改善代谢综合征。
有氧运动、力量训练和灵活性锻炼都可以提高整体健康水平。
此外，保持适当的体重对于降低患代谢综合征风险至关重要。
3. 戒烟戒酒烟草和酒精消耗对身体健康有害。
抽烟会增加心血管疾病和2型糖尿病的风险，并且长期饮酒可能导致肝脏和其他器官损伤。
因此，戒除这些不良习惯对于预防代谢综合征非常重要。
4. 管理压力长期的精神紧张和压力可能导致内分泌失调，增加代谢综合征发生的风险。
代谢性疾病报告
代谢性疾病报告代谢性疾病，是指由于机体正常的代谢过程异常而导致的一类疾病。
这些疾病往往与饮食、体重、运动、遗传等因素密切相关，不仅对个体健康造成严重影响，还会给医疗和社会经济带来巨大负担。
本报告将重点探讨糖尿病和肥胖这两种常见的代谢性疾病，分析其病因、症状、预防和治疗措施，以期提高人们对代谢性疾病的认识，做好预防和治疗工作。
一、糖尿病糖尿病是一种由于胰岛细胞分泌胰岛素减少或功能障碍导致的慢性高血糖症。
它通常分为两型：1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病多由免疫系统攻击胰岛β细胞导致胰岛素分泌不足，而2型糖尿病则主要由于胰岛素抵抗引起。
症状：糖尿病的典型症状包括多尿、多饮、多食和体重下降。
此外，患者可能还会出现乏力、视力模糊、伤口愈合困难等表现。
预防措施：预防糖尿病的关键在于保持健康的生活方式。
合理控制饮食，避免高糖高脂食物的过量摄入，增加膳食纤维和低脂肪蛋白质的摄入。
坚持适量的有氧运动，控制体重，戒烟限酒，也有助于降低糖尿病的发病风险。
治疗措施：目前，糖尿病的治疗主要包括饮食治疗、药物治疗和胰岛素治疗。
饮食治疗是首要措施，通过合理控制饮食结构和热量摄入，帮助患者达到血糖控制的目标。
药物治疗包括口服降糖药和胰岛素促泌药，用于帮助患者控制血糖水平。
对于1型糖尿病患者，胰岛素治疗则不可或缺。
二、肥胖肥胖是指机体脂肪积累过多引起体重增加，达到或超过一定标准的状况。
它是一种与能量摄入和消耗失衡有关的代谢疾病。
病因：肥胖发生的原因多种多样，包括不健康的饮食习惯、缺乏运动、遗传因素等。
现代生活方式和环境的变化，如高热量食物的普及和缺乏体力劳动，也是导致肥胖逐渐增多的重要原因。
症状：肥胖会带来许多危害，包括心血管疾病、糖尿病、高血压、脂肪肝、骨关节疾病等。
此外，肥胖还会对精神和社交健康产生负面影响，引发自尊心低下、抑郁等问题。
预防措施：肥胖的预防关键在于养成健康的生活方式。
合理控制饮食，选择低热量、高膳食纤维的食物，避免暴饮暴食。
2024年医疗卫生行业继续教育-2型糖尿病的病因与实践治疗学习班课后练习答案
2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-内分泌学-2型糖尿病的病因与实践治疗学习班课后练习答案目录一、从2型糖尿病发病机制以及治疗理念演变看药物治疗新进展 (1)二、血糖早期达标的临床意义—代谢记忆的影响 (3)三、血糖监测手段的发展以及TIR的临床意义与解析 (5)四、临床应用解析-口服降糖药治疗失效的后续治疗 (7)五、临床应用解析-基础胰岛素治疗失效的后续治疗 (9)六、ADA前沿资讯以及中国专家指导建议解读 (11)七、高血糖危象救治和风险病例分享 (13)八、基于肥胖表型—谈肥胖患者心血管风险评估 (15)九、纯中药治疗新诊断T2DM (17)十、糖尿病肾病最新研究进展 (19)十一、关注葡萄糖目标范围内时间，探讨德谷胰岛素利拉鲁肽注射液临床获益 (21)十二、ADA 《糖尿病诊疗标准-2024》更新点解读 (23)十三、糖尿病合并骨质疏松症的管理策略 (25)十四、代谢-心-肾一体化综合管理的重要性 (27)一、从2型糖尿病发病机制以及治疗理念演变看药物治疗新进展1.下列关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的说法错误的是（）A.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA的联合制剂B.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液用于T2DM，每日一次、剂量可调、固定比例C.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液基于既往治疗方案进行起始，不可用于部分特殊人群D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液根据空腹血糖水平进行剂量调整参考答案：C2.二甲双胍作用机制不包括（）A.抑制肝糖原异生，减少肝葡萄糖输出B.刺激胰岛素分泌C.降低胃肠道对葡萄糖的吸收D.改善血脂谱，具有心血管保护作用E.改善胰岛素的敏感性，促进外周组织摄取葡萄糖，增强无氧代谢参考答案：B3.胰岛素与（）作为降糖疗效较高的两类降糖药物，能以“机制互补”的方式覆盖T2DM的大部分病理生理学缺陷A.SUB.GLP-1RAC.TZDD.MET参考答案：B4.关于适时起始胰岛素，帮助患者血糖尽早达标的获益，描述正确的是（）A.较早启用胰岛素相比较晚用胰岛素患者的达标率高B.尽早血糖达标，可带来减少糖尿病并发症的获益C.尽早血糖达标，可减轻糖尿病相关的经济负担D.以上都是参考答案：D5.糖尿病发病原因是（）A.胰岛β细胞破坏B.对食物不耐受C.胰岛素分泌过量D.暴饮、暴食E.食过多的甜食参考答案：A二、血糖早期达标的临床意义—代谢记忆的影响1.我国的糖尿病患者，接受治疗后的血糖达标率为（）A.32.2%B.32.9%C.49.5%D.50.1%参考答案：D2.关于基础胰岛素与GLP-1RA联合治疗的益处说法错误的是（）A.长效胰岛素类似物针对基础胰岛素分泌减退，GLP-1RA针对餐时胰岛素分泌减退，二者联合兼顾了胰岛素分泌减退的基础与餐时需要B.长效胰岛素类似物主要针对空腹血糖，GLP-1RA主要针对餐后血糖，二者联合治疗兼顾了空腹和餐后血糖的全面有效控制C.长效胰岛素类似物可轻度减轻体重，而GLP-1RA显著增加体重，联合治疗可减少外源性胰岛素带来的体重增加D.二者联合治疗增效的同时，避免了低血糖和体重增加，兼顾了有效性和安全性参考答案：C3.VERIFY研究：OADs早期联合治疗相较于单药起始的序贯治疗HbA1c 水平在（）年研究期间持续更低A.3B.4C.5D.6参考答案：C4.下列关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的说法错误的是（）A.活性成分：德谷胰岛素和利拉鲁肽B.1ml溶液含有100单位德谷胰岛素和3.6mg利拉鲁肽C.本品为有颜色的液体D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA两种药物的联合制剂参考答案：C5.关于2型糖尿病进行早期联合治疗的益处，下列说法错误的是（）A.增加降糖疗效的持久性，克服治疗惰性B.改善β细胞功能，减轻胰岛素抵抗C.减少单药治疗剂量，避免因单药剂量过大而带来的不良反应D.避免糖尿病相关并发症的发生和发展参考答案：D三、血糖监测手段的发展以及TIR的临床意义与解析1.关于TIR的临床应用解析，以下说法错误的是（）A.DUAL VIII 研究在未使用胰岛素T2DM患者中，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗改善血糖控制，降低低血糖风险，平稳降糖B.DUAL V 研究在已使用胰岛素T2DM患者中，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗改善血糖控制，降低低血糖风险，平稳降糖C.在未使用胰岛素与已使用胰岛素T2DM患者中，与甘精胰岛素U100相比，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗 TIR更优D.在未使用胰岛素与已使用胰岛素T2DM患者中，与甘精胰岛素U100相比，甘精胰岛素U100治疗 TIR更优参考答案：D2.下列说法错误的是（）A.TIR与糖尿病病理生理机制评估指标、血糖变化指标、并发症及死亡风险密切相关B.TIR与β细胞功能及胰岛素敏感性负相关C.TIR与反映不同时长平均血糖变化的指标密切相关，TIR与HbA1c、GA呈线性负相关，TIR与1，5 AG呈线性正相关D.国内外数据显示，TIR与糖尿病微血管、大血管并发症及死亡风险密切相关，中国数据显示TIR每降低10%，全因死亡风险增加8%、CVD 死亡风险增加5%参考答案：B3.TIR指的是（）小时内葡萄糖在目标范围内（通常为3.9-10.0mmol/L，或为3.9-7.8mmol/L）的时间（通常用min表示），或者其所占的百分比A.10B.12C.24D.36参考答案：C4.目前国内外指南推荐TIR>（）用于评估血糖管理A.40%B.50%C.70%D.85%参考答案：C5.下列关于TIR的影响因素说法错误的是（）A.减少低血糖的发生可改善TIRB.在相同的平均血糖水平下，血糖变异性与TIR呈正相关C.在HbA1c均为7%时，不同的血糖变异性会导致TIR差异巨大D.年龄、病程、BMI 与TIR 存在较强的相关性参考答案：B四、临床应用解析-口服降糖药治疗失效的后续治疗1.下列不属于糖尿病高危人群的是（）A.年龄≥35岁B.超重、肥胖或向心性肥胖患者C.一级亲属中有2型糖尿病家族史D.有妊娠糖尿病史的女性E.高血压或血脂异常患者参考答案：A2.以下关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的说法错误的是（）A.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA的联合制剂B.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液用于T2DM，每日一次、剂量可调、固定比例C.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液基于既往治疗方案进行起始，可用于部分特殊人群D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液根据空腹血糖水平不可调整剂量参考答案：D3.关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的特点描述错误的是（）A.活性成分：德谷胰岛素和利拉鲁肽B.1ml溶液含有100单位德谷胰岛素和3mg利拉鲁肽C.本品为无色或几乎无色的澄明液体D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA两种药物的联合制剂参考答案：B4.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液基于既往治疗方案进行起始，以下（）人群不可用A.老年（≥65岁）B.轻度或中度肝功能不全的患者C.轻度、中度或重度肾功能不全的患者D.孕妇及哺乳期参考答案：D5.对糖尿病的并发症，受血糖影响最大的主要是（）。
代谢综合征的危害性和有效的干预措施
代谢综合征的危害性和有效的干预措施一、引言代谢综合征是一种常见的代谢紊乱疾病，包括高血压、高血脂、高血糖和肥胖等多个因素。
它不仅给人们的生活带来了健康问题，还增加了心血管疾病、2型糖尿病和其他慢性病发展的风险。
因此，我们迫切需要有效的干预措施来降低代谢综合征和其相关并发症的风险。
二、危害性1. 增加心血管疾病风险：代谢综合征与心脏病、中风以及其他心血管事件之间有密切关系。
其中，高血压、高血脂以及肥胖是导致心血管事件的主要原因。
这些因素会影响动脉内皮层功能并导致动脉粥样硬化，最终导致心肌梗死和中风。
2. 增加2型糖尿病发展风险：由于较高的空腹血糖水平，代谢综合征是2型糖尿病的重要前兆。
高血糖与胰岛素抵抗相关，导致胰岛功能受损并最终引发2型糖尿病。
3. 增加慢性肾脏疾病风险：代谢综合征患者更容易出现肾脏损害。
高血压和高血糖会直接影响肾小球的滤过功能，进而导致慢性肾脏病的发展。
4. 增加癌症风险：代谢综合征与某些癌症如乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌等之间有关联。
这可能是由于患者体重过重、有氧运动不足以及胰岛素阻力等因素诱发了这些癌症。
三、有效的干预措施1. 药物治疗：药物治疗可以帮助控制代谢综合征相关的各项指标。
例如，他汀类药物可以降低胆固醇水平；ACE抑制剂和钙通道阻滞剂可以降低血压；双胍类药物和磺酰脲类药物可改善胰岛素抵抗，并减少2型糖尿病的发展。
2. 饮食调整：合理的饮食结构对于控制代谢综合征非常重要。
推荐采用Mediterranean饮食模式，增加摄入含有高纤维、低脂肪和低盐的食物，如水果、蔬菜、全谷物和坚果。
此外，限制糖分和精加工食品的摄入量也是关键。
3. 体力活动：定期进行体力活动可以有效地改善代谢综合征。
有氧运动（如慢跑、散步）可提高心血管健康度并减少身体脂肪，而负重训练（如举重）则可以增加肌肉质量并改善胰岛素敏感性。
每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度的运动对于保持身体健康至关重要。
代谢综合征与儿童肥胖高血压2型糖尿病血脂紊乱
胰岛素抵抗
血脂紊乱可能导致胰岛素抵抗， 进而增加患2型糖尿病的风险。
预防和治疗儿童血脂紊乱的方法与策略
饮食调整
增加运动
控制脂肪和糖分的摄入， 增加膳食纤维和富含可
溶性纤维的食品。
鼓励儿童积极参加体育 锻炼和有氧运动，以降
低血脂水平。
控制体重
对于肥胖儿童，应通过 合理饮食和运动来减轻 体重，从而改善血脂水
特点
具有多种代谢异常，相互关联， 可导致心血管疾病和糖尿病的风 险增加。
代谢综合征的成因
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遗传因素
家族遗传背景对代谢综合 征的发生有一定影响。
环境因素
不健康的生活方式，如高 热量饮食、缺乏运动等， 是导致代谢综合征的主要 原因。
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是代谢综合征 的核心机制，导致血糖、 血脂等代谢异常。
代谢综合征对儿童健康的影响
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肥胖
代谢综合征与儿童肥胖密切相 关，肥胖可导致多种健康问题
。
高血压
儿童高血压与代谢综合征相关 ，长期高血压可影响心脑血管
健康。
2型糖尿病
代谢综合征可增加儿童发生2 型糖尿病的风险，影响生长发
育。
血脂紊乱
血脂异常可增加心血管疾病的 风险，对儿童健康产生长期影
高血压对儿童健康的影响
对心血管系统的影响
高血压可导致心脏肥厚、动脉粥样硬化等心血管疾病。
对肾脏的影响
长期高血压可导致肾脏损伤，影响肾功能。
对认知功能的影响
高血压可能影响儿童的认知功能和学习能力。
预防和治疗儿童高血压的方法与策略
改善生活方式
合理饮食、增加运动量、 控制体重等。
营养与代谢紊乱对人体健康的影响
营养与代谢紊乱对人体健康的影响人体的健康与营养密切相关。
当人体摄入不足或者摄入过多某种营养物质时，就可能会引发代谢紊乱。
代谢紊乱是指机体对营养物质的吸收、转化和利用过程出现障碍，导致身体功能受损以及各种疾病发生。
本文将探讨营养与代谢紊乱对人体健康的影响。
一、食物摄入不足导致的代谢紊乱食物是人体获得能量和维持生命活动所必需的主要来源。
当一个人长时间摄入的食物中所含的营养物质不能满足基础代谢需求时，就会发生能量不平衡，进而引发一系列代谢紊乱。
1. 营养素缺乏营养素缺乏常见于贫困地区或饮食单一、不均衡的个体。
例如，维生素C缺乏会导致坏血病；维生素D缺乏会引起佝偻病等。
这些缺乏可以导致机体处于亚健康状态，并增加感染、贫血和免疫功能下降的风险。
2. 能量不足能量不足是指人体摄取的食物中所提供的能量不能满足身体基本需求。
这种情况下，机体开始消耗脂肪储备和肌肉组织以供能量需要。
但是，当脂肪耗尽后，机体会分解蛋白质作为能源，导致身体出现营养不良、代谢减慢和免疫力下降等问题。
3. 营养失调一种均衡饮食应该包含适合人体需要的各种营养物质。
如果长期过多或者过少地摄入某种营养素，则可能发生代谢紊乱。
例如，高盐饮食容易引发高血压；高糖饮食则增加了患糖尿病、肥胖症和心血管疾病的风险。
二、摄入过多引发的代谢紊乱与食物摄入不足相反，当一个人长期摄入过多卡路里及其他能量来源时，就容易导致代谢紊乱。
1. 能量过剩过度摄入能量会导致机体能量不平衡，多余的能量会变成脂肪储存在人体内部，引发肥胖。
肥胖是一种慢性代谢紊乱，与心血管疾病、2型糖尿病和某些癌症等相关。
此外，肥胖还增加了关节炎、睡眠呼吸暂停综合征等其他健康问题的风险。
2. 脂肪代谢紊乱摄入过多饱和脂肪酸和反式脂肪酸可引起脂质代谢紊乱。
这类脂肪酸主要存在于高脂、高盐和高糖食品中。
长期摄入这些有害的脂肪酸会升高胆固醇和甘油三酯水平，并造成动脉粥样硬化等心血管系统疾病。
三、代谢紊乱对人体健康的影响不论是营养摄取不足还是过多，在长时间的状态下都会对人体健康产生不良影响。
新疆地区居民代谢健康型肥胖的患病率及影响因素
新疆地区居民代谢健康型肥胖的患病率及影响因素目的探讨新疆地区居民代谢健康型肥胖（MHO）的患病率及影响因素。
方法2015年至2016年期间，采用分层多阶段随机抽样，选取新疆地区35～80岁调查对象4627人，有效数据3456（74.69%）人。
肥胖和代谢状态分类基于体质指数（BMI）和代谢异常组分的数量。
结果调查人群中MHO患病率为16.09%，肥胖人群MHO患病率为59.15%。
女性中MHO比例随着年龄增加而下降（P＜0.01），男性中未见该趋势0.05）。
农村居民MHO比例显著高于城市（64.75%vs.43.27%，P＜0.01）。
汉族（OR=0.33，95%cI：0.23～0.45）、腰围（WC）增加（每5cm）（OR=0.80，95%cI：0.73～0.88）与MHO患病风险下降相关，中度职业体力劳动（OR=2.92，95%CI：1.75～4.88）与MHO患病风险增加相关。
调整内脏脂肪指数（VFI）模型中，VFI升高（OR=0.80，95%CI：0.73～0.88）与MHO患病风险下降相关。
结论新疆地区35～80岁居民MHO患病率较高。
年龄、民族、中度职业劳动强度、WC和VFI与肥胖人群的代谢状态有关。
标签：代谢；肥胖；患病率；危险因素；新疆地区肥胖是高血压、2型糖尿病、血脂异常等心血管疾病的重要危险因素，同时与慢性疾病死亡率增高相关。
然而，并非所有肥胖患者的代谢疾病风险均增加。
某些肥胖人群并未伴有血压、血糖升高、血脂异常等代谢异常，这类肥胖称为“代谢健康型肥胖”（metabolically healthy obese，MHO）。
研究显示，MHO人群的心血管死亡率和全死因死亡率均低于代谢异常型肥胖（metabolicallv abnormal obese，MAO）患者。
美国人群MHO患病率为9.70%，占肥胖人群的31.70%。
中国人群MHO患病率为3.91%，占肥胖人群27.90%。
肝酶对钢铁工人代谢健康型肥胖与高尿酸血症关联影响
肝酶对钢铁工人代谢健康型肥胖与高尿酸血症关联影响于淼;张生奎;王利华;袁聚祥【期刊名称】《中国安全科学学报》【年(卷),期】2024(34)2【摘要】为探讨代谢健康型肥胖(MHO)和高尿酸血症(HUA)之间的关系,以及肝酶相关异常对此关系的影响,采用横断面研究,以参加河北钢铁公司职业体检的6868名钢铁工人为研究对象,采用logistic回归模型和交互效应模型进行数据分析。
结果表明:在校正混杂因素后,代谢健康全身肥胖的钢铁工人患HUA的风险增加2.13倍(比值比OR=2.13,95%置信区间CI:1.08~4.21);代谢健康腹型肥胖的钢铁工人患HUA的风险增加2.25倍(OR=2.25,95%CI:1.14~4.45)。
在分层分析中,肝酶升高组MHO的钢铁工人HUA患病率显著高于肝酶正常组,不同肥胖表型和肝酶水平之间存在交互作用(P<0.05)。
MHO与HUA的高患病率相关。
肝酶升高可能改变MHO和HUA之间的关系。
【总页数】8页(P231-238)【作者】于淼;张生奎;王利华;袁聚祥【作者单位】华北理工大学公共卫生学院;清华大学社会科学学院【正文语种】中文【中图分类】X910【相关文献】1.利拉鲁肽对初诊肥胖2型糖尿病患者成纤维细胞生长因子21和调节性T细胞及血清肝酶的影响2.化痰降气法对肝郁气滞型非肥胖型PCOS卵巢储备及内分泌代谢的影响3.利拉鲁肽治疗初诊肥胖2型糖尿病的效果及对FGF-21、调节性T细胞及血清肝酶的影响4.补肾疏肝方对非肥胖型多PCOS(肾虚肝郁型)患者糖脂代谢、性激素的影响5.糖脂双平胶囊对肥胖型非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢水平及肝功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
减重手术患者代谢健康型肥胖临床表型分析
减重手术患者代谢健康型肥胖临床表型分析李浩天;朱孝成;姚立彬;洪健;邵永【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2024(37)5【摘要】目的分析减重手术患者代谢健康型肥胖(MHO)的临床表型特点。
方法回顾性收集2019年1月-2022年6月在徐州医科大学附属医院减重代谢外科行减重手术的1220例(最终纳入1039例)肥胖症患者的临床资料,根据诊断标准分为代谢健康型肥胖组(MHO)、代谢异常型肥胖组(MUO),分析两组临床数据,并采用Logistic回归分析MHO的独立影响因素。
结果减重手术患者中MHO的占比为10.49%。
MHO组年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、皮质醇均低于MUO组,高密度脂蛋白、总蛋白、白蛋白高于MUO组(P<0.05)。
多因素Logistic回归分析显示年龄(OR<1,P<0.05)是MHO的独立危险因素,总蛋白水平(OR>1,P<0.05)是MHO的保护性因素。
结论MHO不应被误解为没有任何健康损害的肥胖人群,诊断为MHO的肥胖个体仍然是开始治疗的提示,但MHO患者是否需要进行减重代谢手术,以及进行手术的疗效仍需进一步研究。
【总页数】5页(P123-127)【作者】李浩天;朱孝成;姚立彬;洪健;邵永【作者单位】徐州医科大学研究生院;徐州医科大学附属医院胃肠外科【正文语种】中文【中图分类】R656【相关文献】1.减重代谢手术治疗重度肥胖合并2型糖尿病术后1年疗效分析2.减重代谢手术治疗肥胖合并2型糖尿病患者的临床效果及疗效影响因素分析3.减重代谢手术治疗肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停--减重代谢外科视角4.减重代谢外科病人综合管理平台在肥胖2型糖尿病减重代谢手术患者中的应用效果5.减重代谢手术在超重肥胖2型糖尿病患者中应用研究的可视化分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。