常见标本采集指南

常见标本采集指南

起草日期：2013 年7月5 日生效日期2013年9 月1日批准人：丁正林

Ⅰ.目的：标本的采集是实验前质控的重要环节,直接影响到检验结果的可靠性和准确性,制定本采集指南是为了规范标本的正确采集,减少采集误差，有效提高检验质量。

Ⅱ.适用范围：适用于全检验科。

Ⅲ. 实施办法、程序：

一.静脉血采集

1.带上手套，并注意常规安全防护。

2.核对检验申请医嘱或检验申请单上的病人信息及检验项目是否吻合。

3.信息核对无误后绑定真空采血条码管，门诊病人可通过诊疗卡调出相应信息。

4. 受检者取坐位或卧位，前臂水平伸直置于抽血台枕垫上或病床上，选择容易固定、明显可见的肘前静脉或手背静脉，幼儿可用颈外静脉采血。

5.在穿刺点上方约6cm处系紧压脉带，嘱受检者紧握拳头，使静脉充盈显露。

6.用25g/l碘酊自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇以相反方向脱碘，待干。

7.采血：拔除采血穿刺针的护套，以左手固定受检者前臂，右手拇指和十指持穿刺针，沿静脉走向使针头与皮肤成300角，快速刺入皮肤，然后成500角向前刺破静脉壁进入静脉腔，见回血后将刺塞针端（用橡胶管套上的）直接刺穿真空采血管盖中央的胶塞中，血液自动流入试管内，如需多管血样，将刺塞端拔除，刺入另一真空采血管中即可。达到采血量后，松压脉带，嘱受检者松拳，拔下刺塞端的采血试管，将消毒棉签压住穿刺孔，立即拔除穿刺针，嘱受检者继续按压针孔数分钟。抗凝血需立即轻轻颠倒混匀6-8次。

8. 将已使用过的针放入医疗硬器盒内。

附注:

1)采血部位通常选择肘前静脉，如此处静脉不明显，可采用手背、手腕、腘窝和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉。

2) 压脉带捆扎时间不应超过1分钟，否则会使血液成分浓度发生改变。

3) 如果一次要求采血多管样本时，应按以下顺序采血：血培养蓝头管黑头管黄头管红头管橘黄头管绿头管紫头管灰头管

4)如采血时发生晕针，应立即拔出针头，让其平卧。必要时可用拇指压掐或针刺人中、合谷等穴位，或嗅吸芳香酊等药物，严重时立即送急诊室救治。

二、动脉血采集

1 填写血气检测申请单，并对病史、诊断和用药情况、抽血时体温、是否用氧及流量等进行填写。

2标本采集：选择股动脉、肱动脉或桡动脉穿刺点，经皮肤消毒后，用动脉采集专用针穿刺动脉血管，当动脉血压力推动空针活塞采集所需动脉血后。拨出针用小橡皮封针头，隔绝空气，立即将注射器放在手中双手来回搓动混匀防止凝固，并立即送检。

三、浆膜腔积液采集

由临床医生按相关操作规范采集。标本包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液。

采集标本分三管留取，每管１-２ml。

第一管供细菌学检查，必须置于无菌管中，如浆膜腔积液培养。

第二管供化学及免疫学检查，如浆膜腔积液生化检查。

第三管供细胞学检查（置于帽为紫色的试管中抗凝），如浆膜腔积液常规检查。

四、脑脊液采集

由临床医生按相关操作规范采集。

采集标本分三管留取，每管１-２ml。

第一管供细菌学检查，必须置于无菌管中，如脑脊液培养。

第二管供化学及免疫学检查，如脑脊液生化检查。

第三管供细胞学检查（置于帽为紫色的试管中抗凝），如脑脊液常规检查。

五、尿液采集

1.应清洁外阴、留取新鲜中断尿，以清晨第一次尿5-10ml为宜。急诊和门诊病人可随时留取中断尿。

2. 装入有条码的清洁有盖试管内，及时送检。

3.应避免经血、白带、精液、粪便等混入。

4.标本采集后立即送检，避免细菌繁殖、细胞溶解等。

5.患者需做24小时尿液检查时，应上午8时排尿一次，将膀胱排空，此后收集各次排出的尿，直到次日上午8时最后一次排出的全部尿液，将所有尿液混匀后，取5-10 ml于有条形码的清洁试管内，并注明尿量，收集时需加入防腐剂（1000ml尿中加5ml甲苯）。

6.尿液培养（具体操作见临床微生物标本采集要求）。

六.粪便采集

1.收集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，如一般常规检验留取指头大小(约5克)新鲜粪便放入有条形码的一次性的有盖试管内送检。

2.检查饶虫卵需用软粘透明纸拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，也可用棉拭子拭取，立即送检。

3.检查阿米巴滋养体，应排便后迅速送检。冬季需采取保温措施。

4.粪便标本应选择其中脓血黏液等病理成分。

5.隐血试验，收集后立即送检。

6.大便细菌检验用标本应全部用无菌操作收集（具体操作见临床微生物标本采集要求）。Ⅳ. 参考依据：6.11.1.1-C1及相关法律法规