综合医院常见精神卫生问题
精神病医院卫生管理安全问题分析及措施探讨的专题报告
精神病医院卫生管理安全问题分析及措施探讨的专题报告前言：要改革工作的不断推进，为各级医疗环境的管理均提出了更高的要求，医疗服务模式也需要不断进行更新和优化，人们在临床疾病治疗中对于医疗环境、医疗服务质量的要求也在不断提升。
作为精神病医院，也应明确认识到这一社会发展需求，提升对医院卫生管理安全问题的重视，提升卫生监督工作质量以及工作开展效率，明确认识到当前精神病医院在卫生安全管理方面存在的主要问题类型，从而进行针对性措施的优化，也为患者提供更为安全稳定的治疗环境，提升患者的医治舒适性。
一、临床资料（一）病史摘要既往体健，从无重大躯体疾病史，无精神异常或癫痫发作史，无高血压病史。
（二）入院护理查体体温38℃（腋），脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/76mmHg。
急性重病容，体形消瘦，但无明显脱水征。
皮肤及巩膜无黄染，皮肤和粘膜无出血点，全身浅表淋巴结不肿大。
（三）专科情况神经系统检查：呈嗜睡状，触动之能睁眼，对一切问题不予回答。
头颅无异常，瞳孔圆形等大，对光反应好，眼球无震颤，双侧眼底正常。
右侧鼻唇沟略浅。
颈略有抵抗感。
四肢主动活动甚少，针刺下左侧肢体躲闪活动度较右侧大，右侧肢体肌张力明显高于左侧，四肢腱反射活跃，右侧更为亢进。
腹壁反射未获。
右侧Babinski征及Gordon征阳性。
右侧有持续性踝阵李。
Kermig 征可疑。
未见不自主运动。
精神状况：两眼呆视，面无表情，缄默不语，对亲人呼唤亦无动于衷，处于木僵状态，无主动违拗或腊样屈曲。
（四）辅助检查血常规：Hb 11.3g, WBC 6800/mm3，N 77%，L.23%。
血沉：正常脑脊液：压力200mmH2O，无色，透明，无薄膜，潘迪氏试验弱阳性，白细胞总数56/mm3，其中单核50/mm3，多核6/mm3。
蛋白质0.675g/L，葡萄糖3.25mmol/L，氯化物118.5mmol/L。
lgG 19mg/L, IgA0mg/L, IgM 0mg/L。
2017河北继续教育公共必修课答案
综合医院常见精神卫生问题的识别（一类1分）精神卫生概述：DBCAD
精神分裂症临床识别：ACADC
抑郁障碍的临床识别：BADAC
与抑郁有关的特殊情况：DBDCC
焦虑障碍的临床识别：BDCBD
医疗场所暴力的预防与治理（二类1分）
第一讲概述：ADDBD
第二讲国际共识与进展：CDDDD
第三讲冲突情境下的医患沟通技能：ECCDA
第四讲解读《医疗工作场所防止暴力行为中国版指南》：CDACD
第五讲医疗机构的责任与策略：DCABC
临床伦理决策的原理与方法（二类1分）
临床伦理决策概要：CADCC
伦理学理论与决策模式：DBACD
医患关系与患者权利：BADDB
自主原则与知情同意：CABCA
生死抉择：安乐死的法律与伦理论争：AADDC。
精神卫生工作存在的问题及对策研究
精神卫生工作存在的问题及对策研究发表时间：2016-05-27T11:55:45.547Z 来源：《医药前沿》2016年3月第7期作者：刘英江[导读] 沈阳市精神卫生中心精神卫生问题作为一个社会重点问题受到国际社会的普遍关注，它关系到人类精神文明建设这一重要课题。
刘英江（沈阳市精神卫生中心辽宁沈阳 110168）【摘要】随着我国社会主义体制建设的不断完善，国家对精神卫生事业也给予越来越多的关注，精神卫生服务工作也在不断完善。
但总体来讲，我国的精神卫生服务事业让处于初级发展阶段，理论与实践的结合上仍存在诸多问题。
本文结合笔者在精神卫生领域的工作实践，分析现阶段精神卫生工作存在的主要问题，并提出相关的改进对策和建议。
【关键词】精神卫生工作；问题；对策【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0371-01 精神卫生问题作为一个社会重点问题受到国际社会的普遍关注，它关系到人类精神文明建设这一重要课题。
精神卫生工作的重要意义在于两个方面：第一、对各类精神疾病进行防治、跟进与总结，保障一定时期内的社会安定和物质文明建设的稳步发展；第二、密切关注人们的精神卫生状况，建立、健全各类精神卫生服务体制，为国民的精神文明注入正能量，让国家在物质文明和精神文明建设两个方面得到关注与发展。
1.精神卫生工作存在的主要问题新中国成立以来，我国的精神卫生服务行业一直处于空白的状态，在不断摸索和吸取先进经验的基础上，逐步建立起一个符合我国基本情况的精神卫生服务机制，至今已经建立起一个初具规模的精神卫生医疗保健和服务体系。
但同时我们仍然能看到诸多制约精神卫生行业健康发展的诸多问题，主要表现在以下几个方面：1.1 社会保障体系不健全由于我国的人口基数庞大，各类弱势群体现阶段仍难以享用国家完整的社会福利保障制度，尤其是一部分无法定抚养人、无劳动能力、无经济来源的“三无”人员，他们更是精神卫生服务体系所应面对的特殊群体。
精神卫生工作存在的问题及对策研究
精神卫生工作存在的问题及对策研究摘要】随着我国社会主义体制建设的不断完善，国家对精神卫生事业也给予越来越多的关注，精神卫生服务工作也在不断完善。
但总体来讲，我国的精神卫生服务事业让处于初级发展阶段，理论与实践的结合上仍存在诸多问题。
本文结合笔者在精神卫生领域的工作实践，分析现阶段精神卫生工作存在的主要问题，并提出相关的改进对策和建议。
【关键词】精神卫生工作；问题；对策【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0371-01精神卫生问题作为一个社会重点问题受到国际社会的普遍关注，它关系到人类精神文明建设这一重要课题。
精神卫生工作的重要意义在于两个方面：第一、对各类精神疾病进行防治、跟进与总结，保障一定时期内的社会安定和物质文明建设的稳步发展；第二、密切关注人们的精神卫生状况，建立、健全各类精神卫生服务体制，为国民的精神文明注入正能量，让国家在物质文明和精神文明建设两个方面得到关注与发展。
1.精神卫生工作存在的主要问题新中国成立以来，我国的精神卫生服务行业一直处于空白的状态，在不断摸索和吸取先进经验的基础上，逐步建立起一个符合我国基本情况的精神卫生服务机制，至今已经建立起一个初具规模的精神卫生医疗保健和服务体系。
但同时我们仍然能看到诸多制约精神卫生行业健康发展的诸多问题，主要表现在以下几个方面：1.1 社会保障体系不健全由于我国的人口基数庞大，各类弱势群体现阶段仍难以享用国家完整的社会福利保障制度，尤其是一部分无法定抚养人、无劳动能力、无经济来源的“三无”人员，他们更是精神卫生服务体系所应面对的特殊群体。
很显然，我们针对这一部分人群仍然缺乏成熟、完整的服务制度。
如何解决国家在经济高速发展时期这一社会不均衡状态，建立、健全对弱势群体的社会保障体系无疑是现阶段社会发展所应面对和解决的重要课题。
同时，我们也看到许多精神卫生福利机构由于缺乏相应的资金来源，导致机构服务水平达不到标准，更难解决社会上其他特困精神病患者的医疗保障问题。
综合医院精神卫生现状、存在问题及对策
综合医院精神卫生现状、存在问题及对策摘要】目的：分析综合医院精神卫生现状、存在问题及原因，提出提高精神卫生管理的相应对策，为综合医院精神卫生服务体系的发展和完善提供相应的理论依据。
方法：查阅相关文献并作出分析。
结果：59.4%的门诊患者存在不同程度的精神心理问题，28.4%和31.2%有焦虑和抑郁，门诊和住院患者中，内科患者的精神问题最多，最显著。
精神科会诊率低（仅为1%），绝大多精神障碍疾病漏诊。
结论：传统医学模式中精神科不受重视，医务人员精神服务意识淡薄，因此需要制定相关规章制度规范精神卫生服务，提高医护人员精神卫生和实践技能，提高对精神障碍的诊断能力。
同时，需进行精神卫生的科普宣传，使精神病学服务内容被人们广泛接受和认可。
【关键词】综合医院；精神卫生；现状；问题；对策【中图分类号】 R2【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0227-01近年来，随着社会的快速发展，人们对精神卫生要求逐渐发生着变化。
在欧美国家，综合医院精神病学发展已经数十年，精神科或心理学工作者与各科医护人员对日常诊治的患者的精神问题协同解决，并提高医护人员识别和诊治精神障碍的能力[1]。
综合医院精神卫生作为全国精神卫生服务体系最重要的组成部分，面临着相关专业人才缺少，政策扶助不足，资金保障缺乏等问题。
因此，如何结合我国经济、政治及社会相关的国情，探索现代医学模式下的综合医院精神卫生服务新方式，为患者提供优质服务，保障社会稳定安全，是一个具有重大及深远意义的课题。
1 综合医院精神卫生现状全国精神卫生服务机构主要包括综合医院精神科，精神卫生专科医院，社区卫生服务中心精神科三大类。
其中，综合医院精神科是我国精神卫生服务最主要的组成部分。
我国精神服务起步于上世纪六十年代，发展缓慢。
随着改革开放的发展，全国精神服务才进入快速发展的时期。
与此同时，随着社会的转型发展，竞争激烈，精神卫生问题日益突出，精神障碍的患病率已从 20 世纪 70年代的5.4‰上升为13.47‰；部分地区的调查表明，我国 15 岁及以上人群精神障碍总患病率高达17%。
基层综合医院精神疾病患者就诊的常见类型及风险管理经验总结
基层综合医院精神疾病患者就诊的常见类型及风险管理经验总结摘要：目的：探究基层综合医院精神疾病患者急诊就诊的类型，总结基层综合医院其风险管理经验方法。
方法：从我院急诊科与其他专科2017年4月—2021年5月收治的患者中随机选择了诊断为精神疾病或含有精神疾病诊断的患者72例，回顾性分析了其诊疗护理管理方法。
结果：分析可知，在该院就诊的精神疾病患者常见的病症类型有：精神病性障碍（28例，38.89%）、神经症（10例，13.89%）、躯体形式障碍（18例，25.00%）、心境障碍（10例、13.89%）、应急障碍（1例，1.38%）、酒精所致精神障碍（5例，6.94%）等。
根据患者的实际情况对其实施有效的护理管理，可缓解患者的临床症状。
结论：基层综合医院急诊医师和其他临床医师在接诊精神疾病患者时应进一步提高对“生物－心理－社会医学模式”的认识和实践，结合患者的具体情况进行科学管理；基层综合医院还应当加强医疗机构场所的安全风险管控与政府综合治理部门、公安和卫生主管部门的协调沟通，以减少意外情况和医疗争议的发生。
关键词：精神疾病患者；就诊；类型；风险管理在精神方面存在相关疾病的急诊患者往往会给自身和家庭带来较大困扰，精神疾病患者往往合并有糖尿病、高血压等躯体疾病，其中有的患者会在自杀自伤、冲动杀人、跳楼、自缢等举动后，病情比较严重，家属急于把患者送到医院接受救治。
这增加了精神疾病患者在综合医院急诊科、专科的就诊机会。
因各种因素制约，包括入院前的疾病发生与诊疗信息不准确，患者入院后不配合诊疗，增加了急诊住院治疗的精神疾病患者在综合医院诊疗的难度和风险管理，如简单地将这类患者留在急诊科病房进行前期处理，不仅对急诊科有限床位的使用造成压力，也对患者在综合医院接受系统治疗产生不利影响。
并且在目前基层医院急诊科人力资源相对不足的情况下，明显增加急诊科对急诊科其他患者的安全管理风险。
所以综合医院面临着如何对精神疾病患者进行恰当的接诊和合理分流处置的问题[1]，结合我院各专科收治的精神疾病患者的诊疗护理实践，对其常见的类型进行了研究分析，在精神疾病患者的风险管理方面积累了较好经验。
精神科医疗管理工作中存在问题与对策
精神科医疗管理工作中存在问题与对策摘要：目的：分析精神科医疗管理工作中存在的问题，探讨相应的对策。
方法：精神科医疗工作存在问题包括精神科患者的特殊性、患者心理问题、患者陪护管理、患者安全问题及医护人员自身防护意识差。
结合实际情况，总结医疗管理对策，包括加强患者陪护管理、重视医护人员自身防护、预防意外等，对所存在的问题进行解决。
结果：明确精神科医疗管理工作所存在的问题，采取相应的对策，保障医疗工作顺利进行。
结论：精神科医护人员需在工作中，认真分析医疗工作所存在的问题，总结合理的解决对策，保证医护人员及患者的安全，确保医疗工作顺利开展。
关键词：精神科；医疗管理工作；问题；对策精神病患者作为医院的特殊群体，存在伤人、逃跑、自杀等多种不安全因素，大多数患者没有自知力，严重缺少社会功能，因此，临床对于精神科疾病患者，更需接受特殊性护理，予以患者更多的尊重和理解，最大程度满足患者的生理及心理需求，予以患者的更多的尊重和满足。
最近几年，随着医疗管理理论的不断进步，保障医疗工作安全，提高医疗工作水平是医疗工作人员的追寻目标。
而如何保证精神科医疗管理工作的顺利进行，是精神科工作的重中之重。
本研究深入分析精神科医疗管理工作，全面认识精神科医疗管理工作的重要性，以保障工作顺利开展，避免给患者带来伤害。
就精神科医疗管理工作的问题及对策进行了探讨。
１医疗管理工作存在的问题１．１患者本身精神科患者是一特殊群体，他们的精神思维方式异常，伴有幻想、妄想，影响患者自身的感觉及判断；患者病情不稳定，容易出现自伤、伤人、自杀等冲动行为，医疗人员在和患者接触过程中，缺乏防范措施，可能出现患者受伤，伤害医疗人员等意外；精神科患者存在着一定心理问题，兴奋、躁动，不配合治疗，不相信医疗人员及病友，怀疑家人，担心自己病情及预后。
１．２患者家属患者家属陪护人员不了解医院情况，缺乏防护意识，若看护不严格，患者容易发生伤害。
患者家属不了解患者病情，不配合治疗，不约束患者，影响正常治疗。
02 综合医院常见精神卫生问题
精神医学服务的范围是什么？
仅仅是重型精神病的防治
综合医院患者中各种躯体疾病导致的精神障碍
重型精神病的防治及综合性医院患者中各种躯体疾病伴发或导致的精神障碍
患者在诊治过程中会有哪些常见的心理反应？
A: 烦躁、焦虑、抑郁和失眠
B: 恐惧、厌倦
一共6道题，每页6道题
单选类型试题：
1) 在接受血液透析治疗的患者中，精神障碍的发生率达到:
A. 20%～30%
B. 25%～60%
C. 25%～40%
D. D. 30%～45%
2) 心境障碍的病程特点是:
A. 病程有反复发作
B. 急性发作
C. 慢性发作
D. 以上都不是
3) 经典的心身疾病包括：
A. 心脏病、肾炎和颅内高压
B. 原发性的高血压、冠心病、消化性溃疡、支气管哮喘、神经性皮炎、糖尿病和甲状腺功能亢进
C. 心肌梗死、肝硬化和强直性脊柱炎
D. 以上都不是
4) 文献报导，心肌梗塞患者中抑郁的发生率高达：
A. 50%
B. 45%
C. 40%
D. 35%
5) 文献报导显示，在尿毒症患者中，精神症状的发生率高达：
A. 30%
B. 40%
C. 50%
D. 60%
6) 罹患有躯体疾病的患者伴发心理或情绪上的反应，我们称之为：
A. 躯体病变所致心理反应
B. 心身疾病
C. 心境障碍
D. 身心反应。
2017继续教育 综合医院常见精神卫生问题的识别答案参考
1.关于精神健康的理解，下列哪项是不正确的？A．能够清醒地认识自己和周围环境，并适应良好B．与周围人相处融洽C．精神健康与精神障碍之间没有严格的界限，有时候可以相互转化D．是否精神健康主要根据外表观察判断2.下列对精神健康与否的判断，哪项是错误的？A．所作所为是否符合他所生活的环境对其提出的要求B．没有检查结果支持就不能随便判定精神异常C．各种心理活动之间、认识过程内心体验和意志活动是否平衡、协调D．个性特征是否具有相对稳定性3.下列关于精神障碍的叙述中，哪项是错误的？A．只要有持续的妄想和幻觉的，就可判断为精神障碍B．精神障碍是中枢神经系统发生了器质性或功能性改变C．大量饮酒后出现的幻觉和妄想不属于精神障碍D．脑卒中后患者出现的瞻望状态属于精神障碍4.抗精神病药物的使用原则，下列哪项是错误的？A．为早期控制患者的症状，使患者尽快恢复健康，往往需要联合用药B．给予患者足量、足疗程的系统治疗C．为避免严重的不良反应，抗精神病药物的加量和减量均需要缓慢进行D．患者往往需要长期维持治疗，剂量和疗程要个体化，因人而异5.关于精神障碍患者的婚育问题，下列说法错误的是：A．法律没有禁止精神障碍患者婚育，因此患者有婚育的自由B．患者最好在病情稳定两年之后，进行充分的评估之后再考虑婚育问题C．医生建议精神障碍患者最好不要生孩子D．谈恋爱、结婚有利于疾病恢复1.关于精神分裂症的叙述，下列哪项不正确？A．精神分裂症患者的情感和行为与周围环境不协调，多有意识障碍B．患者精神活动本身不协调，表现为统一性和完整性受损C．患者的精神活动脱离现实，常有怪异的思维活动D．精神分裂症一般没有智能的损害，病程迁延2.某男，高中生，近三个月逐渐出现说话语无伦次，常无故自笑，自言自语，说自己是毛泽东的后代，有特异功能，有时候打骂父母。
查：意识清晰，兴奋躁动，思维内容离奇怪异，难以理解，怀疑父母在自己的饭菜中下毒，因此打骂父母。
称“天宫一号”在影响他的大脑，使大脑在不停地转。
综合医院常见精神科问题的处理
疲乏 83％
喉头及胸部缩窄感 75％
胃纳失常 71％
便秘 67％
体重减轻 63％
头痛 42％
颈、背部疼痛 42％
胃肠症状 36％
心血管症状 25％
*
抑郁症病人就诊途径分析ห้องสมุดไป่ตู้
约90%的病人首诊于非精神科，就诊过程中仅20%的抑郁症被检出；
3%用过气功、迷信治疗；
7%已接受各种非抗抑郁剂治疗；
有效率均在60％-79％；一年复发率13％-26％
特点：抗胆碱能不良反应小，对心血管等脏器影响小，镇静作用较轻，患者耐受性好，服用方便
服药方法：常在早餐后服药，如出现倦睡、乏力可改在晚上服。年老体弱者宜从半量或1/4量开始，酌情缓慢加量
*
SSRI的作用机制
Stahl S M, Essential sychopharmacology (2000)
WHO推荐：单次发作（？）、症状轻、间歇期≥5年，可不维持服药 多数意见： 首次发作维持治疗6～8个月 2次以上（尤其近5年内）应维持治疗2－3年 多次发作者应长期维持治疗 青少年起病，伴精神病性症状，病情严重，自杀风险大，有遗传家族史者，应维持治疗 维持治疗中止时，应缓慢减药以观察复发迹象，减少撤药症状
机制：乙酰胆碱合成减少假说
易患人群：老年、儿童、脑损伤史、酒依赖者多发
原因：感染、脑缺氧、代谢紊乱、电解质紊乱、手术创伤、药物、充血、水肿
*
谵妄（3）
处理
寻找引起谵妄的原因
积极处理原发病
3
对症、支持治疗
4
镇静剂的应用 小剂量、短期：氟哌啶醇，新型抗精神病药物，苯二氮卓类药物（慎用）
护理：注意环境护理，防意外
03
精神卫生服务存在的问题及改进措施
１ ． ７ 城 市和农 村 的精 神卫 生服务 发展 不平 衡
农 村 在 预 防精 神疾 病 方 面还 有 很 多Ｔ 作 要做 ，精神 疾 病 患 者
院的 １ ／ ５ 。现 今我 国从 事心 理 医师 的人 员数 量有 限 ，精神 卫 生事业 以及 心 理 障碍 人群 很 少 得到 正 确有 效 的 治疗 ，一 些 患 者被 强 行关 锁 在 家 中 或者 白行 流 浪 无法 得 到 治疗 ，一些 患 者在 外 肇 事等 。在 专 业 的人 才严 重流 失 。 农 村 工作 的精 神科 医生甚 至很 多 没有执 业 医师证 。 １ ． ２ 政 府 财政投 入
５ ％。朱 紫 青 ０ 等 学 者 调查 指 出 ，超 过 一 半 的 人拒 绝 和 精 神 病 患 者 为邻 居 ，超 过 ４ ０ ％ 的 人 不愿 意住 院精 神 病 康 复 设 施 附 近 ，大 部分 人 认 为 精 神病 患者 会 危 害 到他 人 的 生命 健 康 ， 远离 这 些 人 ，
发展综合 医院精神卫生； （ ３ ） 完善及落实人 民政府的政策； （ ４）
以精神 疾病 控 制为 轴延 伸 到社 区精 神卫 生 ； （ ５ ）普及 具体 的精神
卫 生知 识 ，消 除大 众对 精神 疾病 的歧 视 和偏 见 ； （ ６） 重 点培 养精 神 卫 生专 业 的 人才 ，定 期 组 织综 合 医 院 的医 生进 行 相关 的培 训Ｔ
［ ３ 】 庞永 慧，易正辉 ． 基ｑ － ￣ ｇ Ｌ 务 生命周期的精神卫 生服务 管理分析和 评价 Ｕ ］ ． 中国医药导报 ，２ ０ １ ３ ，１ ０（１ ３） ： １ ５ ０ — １ ５ ２ ［ ４ ］ 刘飞跃 ，曾望军，陈艳 ． 我 国精神 卫生服务 网点 空间布局现状 、 困境 与突破 【 『 １ ． 中国卫生政策研 究，２ ０ １ １ ，４（ ３） ： ２ ８ － ３ ２ ．
综合医院常见心理问题
影响治疗环境中心理反应的因素
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 医疗仪式：每个病人到医院中看病必须经过的一定 过程 一般情况下候诊时间越长，给予治疗的医师年龄越 大，物理和化验检查越多，对这些病人引起的心理 反应就越好 生活内容受到限制 不了解疾病性质和预后的病人 老年人、儿童或心理依赖较重的成年人 因病而产生的情绪 住院病人的人际关系 医院中的各种仪器设备
医患关系中病人的一般特点
1. 求医心切 2. 高度的自我中心 3. 明显的情感反应
医患之间的冲突
1.
– – – – – – –
医务人员和病人在医疗过程中的角色定位不当
病人缺乏一般的医学常识 病人被长期的病痛所折磨 对病人缺乏关注 忽视病人的个性 对病人不信任 单向支配 伤害病人自尊心
2.
–
医患双方缺乏良好的沟通
医务人员的基本素质和知识结构
医患交往间的阻抗
医 务 人 员 方 面 医务人员对病人的关注不够，使病人产生失落和不安全感 医务人员缺乏应有的职业行为规范，在医德医风方面缺乏应有的素养 医务人员对病人的不良态度 医务人员过分看重个人的功利，并明显地表现在与病人的交往及诊疗过程中 医务人员自身存在心理问题，在与病人的交往中表现出人格、认知和情绪等心 理素质方面的薄弱 病 病人对医务人员过高期望与过高要求，因脱离实际情况而产生失望及沮丧，影 人 响了病人与医务人员沟通的主动性 方 病人因疾病或病情的原因，出现情绪或心境方面的反应 面 病人在患有躯体疾病的同时也存在着心理方面的障碍，使医患关系转入反感和 对立状态 病人受其他社会因素的不良干扰和影响，对医务人员抱有成见
手术时的心理问题
1. 2. 3. 4. 手术前及术后的焦虑 术后的抑郁和谵妄 术后持久疼痛 术后心理反应的预防与处理
综合医院中常见的 精神(心理)卫生问题
在综合性医疗机构中，特别是内外等科 门诊病人中心理障碍是常见的，而且明 显损害这些病人的社会功能，但遗憾的 是这些病人中大多数未能及时的诊断和 得到恰当有效的治疗。
非精神心理专科医生漏诊心理障碍是一 世界现象。世界卫生组织进行的多中心 调查显示，平均识别率为49%，而在我 国上海的样本中，内科医生的实际识别 率仅为28%，同国外差距较大。
3. 心理社会因素对疾病和健康的影响 越来越突出
随着我国社会经济的发展和现代化进程 的加速，人们生活节奏加快和生活方式 的改变，医疗保健事业的发展和人口平 均寿命的增加，人类疾病谱已出现明显 的变化。威胁人类生命和消耗医药资源 最大的几种疾病已经不是传染病，而是 与社会心理因素，人类生活方式和人类 自身行为密切相关的疾病。
不仅是冠心病、高血压、心肌梗塞、心 律失常的发生与心理因素有关，一些心 理社会因素还可直接导致非器质性胸痛、 心律异常（甚至房颤）和波动性高血压 等。
四.躯体疾病中的 心理相关问题
1.心血管疾病
调查发现，冠心病患者中人格类型，A型两倍 于B型；继发心肌梗塞的可能性，A型五倍于 非A型。
人群普查发现，冠心病患病率A型9.36%，B 型3.70%。
A型行为类型表现为作事认真，行动匆忙，常 醉心于工作，富有雄心壮志，爱争强好胜，遇 事容易激动，缺乏耐心和克制力，常感时间紧 迫。
3. 绝大多数心理障碍病人完全可以得 到有效治疗
现代精神医学的发展，对这些心理障碍病人 已具备相当有效的治疗干预措施，完全可得到 成功的治疗。在综合性医院就诊的这些心理障 碍病人，由于未能及时识别和进行适当治疗， 不仅影响患者的康复，降低生活质量，造成社 会功能的伤残，也浪费了有限的医疗资源和增 加社会负担。
综合医院常见精神科问题的处理
精神分裂症是一种认知和情绪障碍，常表现为错觉、幻觉和混乱思维。
处理方法
1 综合评估
通过全面的身体和精神评估，了解患者的症状和问题的根源。
2 个体化治疗计划
根据患者的需求和情况，制定个体化的治疗计划。
3 引导性咨询
与患者建立良好的治疗关系，提供支持和指导。
药物治疗
选择合适的药物
根据患者的症状和需要，选择适当的药物进行治 疗。
药物监测
定期跟踪患者对药物治疗的反应和副作用，并做 出相应的调整。
心理治疗
1
心理动力疗法
2
帮助患者了解潜意识中的冲突和动机，
并找到解决问题的途径。
3
认知行为疗法
通过识别和改变负面的思维模式和行 为，改善患者的心理状况。
家庭疗法
与患者的家人合作，解决家庭中的问 题，并创造支持的环境。
康复计划
形体活动
进行适度的体育锻炼，有助 于舒缓精神紧张和提高情绪。
社会支持
提供社会支持网络和资源， 帮助患者在康复过程中得到 支持。
职业康复
提供职业咨询和支持，帮助 患者重新融入工作环境。
预防措施
定期体检 良好的生活习惯 心理健康教育
及时发现潜在的精神健康问题。
养成健康的生活方式，包括良好的饮食、充足 的休息和适度的锻炼。
提供关于心理健康的教育，并帮助人们养成积 极的心态。
综合医院常见精神科问题 的处理
在这个演示中，我们将探讨综合医院中常见的精神科问题以及最佳的处理方 法。
概述
精神健康是每个人的重要方面。了解源自处理常见的精神科问题是提供高质量 医疗服务的关键。
常见精神科问题
焦虑症
焦虑症是一种常见的精神健康问题，常导致紧张、恐惧和自律性行为。
综合性医院患者常见的心理问题及心理护理对策课件
合理康复训练 促进身心康复
病人康复期，应该合理安排其生活制度和康复计划 可加速 病人对医院环境的适应和心理康复。 鼓励病人适当康复活动，既可消除因肌肉紧张而引起的情 绪反应，又可增强病人战胜疾病的信心。 安排适当的娱乐、阅读等，分散病人对疾病的注意力。
开设心理门诊 为广大人群提供咨询
➢综合医院应开设心理门诊，为非精神病性心理障碍病人提供了 倾诉内心痛苦的机会，有效地帮助病人解决心理问题。 ➢综合性医院心理门诊侧重躯体疾病相关精神障碍、普通心理障 碍的预防和干预。 ➢综合性医院心理门诊能大大减少盲目检查和不合理医药治疗， 降低了医药资源的消耗，减轻了国家和病家负担。
加强会诊联络，充分发挥精神病医院的作用
➢以联络会诊的方式充分发挥精神专科医院以及精神病学、 心理学专家的作用，与其他临床各科之间的联合和协作，向 各科医师推广临床心理和精神卫生学知识，为患者提供符合 生理、心理、社会综合模式的全面医疗服务。 ➢积极拓展会诊-联络精神医学这一领域，聘请精神科医师在 综合性医院开展医疗、教学和科研工作。重点研究综合性医 院躯体疾病和精神障碍之间的关系。
❖ 暗示、 放松 ❖ 音乐治疗
8、特殊情况下的心理护理
❖ 病人发怒时 ❖ 病人哭泣时 ❖ 对感觉有缺陷的病人 ❖ 恐惧 ❖ 焦虑 ❖ 抑郁 ❖ 疼痛
综合措施应用
就诊流程科学 提供人性化医疗服务
1、就诊途径优化 (1)门诊接诊形式多样化：
（2）挂号多渠道多样化： （3）急诊急救一站式标准化： 2、诊疗处置优化 （1）诊疗环节优质：（2）医技检查及时：（3）检查结果互 认： 3、辅助项目优化 (1)住院手续便捷 ： (2) 服务贯穿全程：
精神卫生试题
基本公共卫生服务规范测试题重性精神疾病患者健康管理部分一、判断题50题1.既往治疗情况中,若未住过精神专科医院或综合医院精神科,该项目不需填写,住过院的填写次数;2.口头威胁、喊叫,但没有打砸行为是危险性评估1级;3.打砸行为,局限在家里,针对财务,能被劝说制止是危险性评估1级;4.明显打砸行为,不分场合,针对财物,不能接受劝说而停止是危险性评估3级;5.持续的打砸行为,不分场合,针对财务或人,不能接受劝说而停止是危险性评估3级;6.肇祸是指患者的行为触犯了刑法,属于犯罪行为的;7.对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访3次;8. 对病情稳定或基本稳定而服用氯氮平等药物者,至少每4个月检查血常规1次;9.精神疾病患者的门诊和住院病历至少保存20年;10.病情基本稳定患者,危险性评估一般为3-5级;11. 患者打、骂他人或者扰乱秩序,没有造成生命财产损害,公安机关出警仅作一般教育等处理的是指轻度滋事;12. 患者有行凶伤人毁物等,未导致被害人轻.重伤,触犯了我国治安管理处罚法但未触犯刑法是指肇祸;13. 患者的行为触犯了刑法,属于犯罪行为的是指肇事;14.随访包括预约患者到门诊就诊.电话追踪和家庭方式等方式;15.患者经济状况中,贫困户是指低保户;16.若危险性为1-2级,或精神症状.自知力.社会功能状况至少有一方面较差,首先应判断是病情波动或药物疗效不佳,还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化;17.病情不稳定患者,2周内随访一次;18.重性精神疾病患者管理服务对象是辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者;19.阿尔茨海默病属于重性精神疾病;20.随访评估中,检查患者的精神状况,包括感觉、直觉、思维、情感和意志行为、自知力等;21.重性精神疾病不包括分裂情感性障碍;22.精神分裂症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍,及精神活动不协调;23.自知力完全：患者精神症状消失,真正认识到自己有病,能透彻认识到哪些是病态表现,并认为需要治疗;24.患者承认有病,但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力为自知力不全;25.患者否认自己有病为自知力缺失;26.精神疾病是可以预防和治疗的;27.辖区常住人口指连续居住在半年及以上者;28.每年应至少进行1次健康检查,可与随访相结合;29.应急处置的原则：合理、及时、安全;30.服用氯氮平的患者,至少每三个月检查血常规一次;31.双相障碍指以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变;32.健康体检内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图;33.精神发育迟滞指一组精神发育不全或受阻的综合征,特征为智力低下和社会适应困难,起病于发育成熟以前18岁以前;34.全社会应当尊重、理解、关爱精神障碍患者;35.任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待精神障碍患者,不得非法限制精神障碍患者的人身自由;36.精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯;37.我国精神卫生领域第一部法律是中华人民共和国精神卫生法;38.自愿住院的精神障碍患者可以随时要求出院,医疗机构应当同意;39. 医疗机构可以安排精神障碍患者从事生产劳动;40.可以利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者;41.地方各级人民政府教育行政部门和学校应当重视教师心理健康;42.心理咨询人员可以从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗;43.患者在出现伤害自身、危害他人安全时就可以实施保护性医疗措施;44. 重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、双相情感障碍、偏执性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍六大类;45.在管的重性精神疾病患者每年至少随访2次;46. 在患者病情许可的情况下,征得监护人与患者本人同意后,每年必须进行2次健康检查;47. 患者或监护人对需要住院的诊断结论有异议,可以要求再次诊断和鉴定;48. 学校和教师应当与学生父母或其它监护人、近亲属沟通学生心理健康情况;49. 判断一个精神病人病情好坏、程度轻重的一个重要标志是自知力;50. 正常思维一般都具有目的性、连贯性、逻辑性、实践性;二、单选题100题1.下列不属于重性精神疾病的是A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.双相障碍D.抑郁症2. 指一组以系统妄想为主要症状,而病因未明的精神障碍,若有幻觉则历时短暂且不突出;A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.双相障碍D. 偏执性精神病3. 对病情稳定或基本稳定而服用氯氮平等药物者,至少间隔检查血常规一次;A.2周B.1个月C.3个月D.1年4.对病情稳定或基本稳定而服用等药物者,至少每3个月检查血常规一次;A.氯氮平B.氯丙嗪C.氟西汀D.奋乃静5. 指以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变;A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.双相障碍D. 偏执性精神病6. 是指患者的行为触犯了刑法,属于犯罪行为的;A.轻度滋事B.肇事C.肇祸D.自杀自伤7. 是指患者的行为触犯了我国治安管理处罚法但未触犯刑法,例如患者有行凶伤人毁物等,但未导致被害人轻、重伤的;A.轻度滋事B.肇事C.肇祸D.自杀自伤8. 是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情,例如患者打、骂他人或者扰乱秩序,但没有造成生命财产损害的,属于此类;A.轻度滋事B.肇事C.肇祸D.自杀自伤9.自知力完全描述正确的是：A.患者精神症状消失,真正认识到自己有病,能透彻认识到哪些是病态表现,并认为需要治疗;B.患者承认有病,但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力;C.患者否认自己有病;D.认为自己有精神病就可以出院;10.打砸行为,局限在家里,针对财物,能被劝说制止,是危险性评估级;A.1B.2C.3D.411.明显打砸行为,不分场合,针对财物,不能接受劝说而停止,是危险性评估级;A.1B.2C.3D.412.持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人,不能接受劝说而停止,是危险性评估级;A.1B.2C.3D.413.持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为,或者纵火.爆炸等行为,无论在家里还是公共场合,是危险性评估级;A.2B.3C.4D.514.患者对其自身精神状态的认识能力叫做A.理解力B.自知力C.控制力D.感知力15.病情不稳定患者,每周内随访一次;A.2B.3C.4D.516.病情稳定患者,每月内随访一次;A.2B.3C.4D.517. 病情不稳定患者,危险性分级一般为A.0-1级B. 1-2级C. 2-3级D. 3-5级18. 病情基本稳定患者,危险性分级一般为A.0-1级B. 1-2级C. 2-3级D. 3-5级19.在患者病情许可的情况下,征得监护人与患者本人同意后,每年进行次健康检查;A.1B.2C.3D.420.中国精神卫生标志是飘扬的;A.红丝带B.绿丝带C.蓝丝带D.黄丝带21.下面不属于精神卫生法立法宗旨的是;A.发展精神卫生事业B.规范精神卫生服务C.维护精神障碍患者合法权益D.全人群健康22.下列不属于我国精神卫生现状的是;A.精神卫生资源严重不足B.严重精神障碍患者管理不到位C.救助水平较低D.精神障碍患者已达到全面管理23.下列不是重性精神疾病患者健康体检内容的是;A. 胸透B.血压C.血常规D.体重24. 精神疾病中自杀最多的疾病是;A. 神经衰弱B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症25. 对病情稳定或基本稳定而服用氯氮平等药物者,至少每个月检查血常规1次;A.1B.2C.3D.426. 以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征;A.情绪不稳、易激惹B. 情感淡漠C.激情发作D.焦虑不安、慌张恐惧27. 本体感受器如肌肉、关节等运动或位置的错觉,如虽缄默不语,却感到嘴、舌在运动是指;A.内脏性幻觉B. 运动性幻觉C.机能性幻觉D.幻视28. 对异性衣着特别喜爱,反复穿戴异性服饰由此引起性兴奋,最恰当的诊断应为;A.异装症B.易性症C.同性恋D.恋物症29. 病人对幻觉的反应有;A.恐惧、愤怒及敌对B.否认、隐瞒C.无所谓D.以上都对30. 听幻觉最常见于;A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症31.关于妄想以下哪项是不正确A.妄想都是与事实相符的信念B.妄想是一种病理性的歪曲信念C.妄想是不可以通过摆事实.讲道理说服的一种信念D.妄想是一种坚信不疑的信念32.病情稳定患者进行1次随访;A.2周B.1个月C.3个月D.6个月33.临床上最常见的妄想是;A.关系妄想B.被害妄想C.嫉妒妄想D.夸大妄想34.有关自知力的叙述,下列哪项是正确A.精神障碍患者均无自知力B.精神障碍患者可无自知力C.自知力是判断病情是否痊愈的唯一标志D.癔症患者常有自知力35.在精神分裂症的病因学研究中,目前认为最重要的因素是;A．遗传因素 B.环境因素 C.生化因素 D.脑萎缩36.思维贫乏;A.是急性精神分裂症的常见症状B.是焦虑症的常见症状C.是抑郁症的常见症状D.是慢性精神分裂症的常见症状37.精神疾病的自知力是指;A.对自身精神疾病的认识能力B.对自己才能的正确评价C.知道自己的姓名.年龄和职业的能力D.能够说出自己罹患何种精神障碍38.临床最常见的幻觉是;A.幻视B.幻听C.幻触D.幻味39.精神疾病会遗传吗A.不会遗传B.一定会遗传C.有遗传倾向,还要受环境因素、心理因素等多种影响D.不清楚40.精神障碍的诊断应由作出;A.全科医生B.心理治疗人员C.精神科执业医师D.内科医生41.蜡样屈曲常见于;A.抑郁症B.神经衰弱C.恐怖症D.精神分裂症42.意志增强常见于;A.精神分裂症青春型B.精神分裂症偏执型C.精神分裂症单纯型D.精神分裂症紧张型43.无意识障碍而出现言语、动作、情感的抑制;A.影响妄想B.强制性思维C.痴呆D.木僵44.与思维破裂关系最密切的疾病是;A.精神发育迟滞B.癔症C.精神分裂症D.躁狂症45. 看到周围的人及动物.树木像木偶戏一样均变小是;A.幻视B.错觉C.人格解体D.视物显小症46.女性,42岁,二个月来,情绪低落,兴趣索然,自觉“高兴不起来”,生不如死,“自己的脑子不灵了”,“像是生了锈的机器”,认为自己成了家庭和社会的累赘,“成了废物”,有胸闷、心悸、心慌的症状,自认为有严重心脏病,不能治愈;主动性言语及活动明显减少,生活被动,愿独处;曾多次自杀未遂,睡眠不好,早醒;该病人首要注意的问题是防止;A.活动少而引起的合并感染B.拒食导致营养不良C.自杀行为D.冲动伤人47.男性,30岁,工程师,大学文化,一年前独自到树林中迷路时,听到两个割草人在谈话“在树林中看到一头黑熊”;找这两个人时旁边一个人都没有,四处寂静无声,后来在车间工作时看到了自己家墙上的钟和图画,或者“就是现在眼前”或者“在头脑里面,”有时耳边听到一群不工作的人放肆地大量喝酒,对妻子到医院探视抱有憎恨,认为医生要毒死他;躯体检查：无着征;本病例最有效治疗A.抗精神病B.心理治疗C.抗抑郁D.疗养、旅游48.由于大脑弥漫性器质性损害,导致的智能各个方面障碍为;A.心因性痴呆B.部分性痴呆C.全面性痴呆D.童样痴呆49. 心理治疗中治疗者与被治疗者的关系应是A．相互促进的关系B．职业性关系C．亲密无间的关系D．盈利关系50. 与违法犯罪关系最为密切的人格障碍类型是A.偏执性人格障碍B.分裂样人格障碍C.反社会性人格障碍D.表演性人格障碍51. 病人坚持不在床上睡,坐于走廊,是因为感到床在运动,此症状是A.妄想B.感觉倒错C.非真实感D.幻觉52. 在各种生物.心理以及社会环境因素的影响下,大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病,称为;A.精神分裂症B.情感性精神障碍C.神经症D.精神疾病53. 属于躁狂症是;A.童样痴呆B.情感高涨C.睡眠障碍D.强制性哭笑54. 36岁男性,病人23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正,常争吵,打爱人,过后又同爱人说：“我也不信,就是耳朵里有人说你和别人有两性关系”,一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里,当天突然将农场一台拖拉机砸毁,过后解释说是听到国家领导人在空中说：“快砸”,病人14～15岁时有抽搐发作4～5次,其祖母患癫痫病,体格和神经系统检查正常,脑电各区爆发性尖慢活动,头部CT正常,其诊断是;A.癫痫性精神障碍B.精神分裂症C.偏执性精神病D.脑肿瘤所致精神障碍55. 病人静滴时将直的输液管看成是一条蛇是;A.感知综合障碍B.虚构C.谵妄D.错觉56. 女性,23岁,问她“你是哪里人”病人快速回答说：“我是中国人,祖国在我心中,我三中毕业,到山中去,矿物局山中,我在矿山当会计……人类进入新的历史阶段,新的时代,培养一代新人,我们都是革命接班人”,此症状是;A.思维不连贯B.思维松弛C.思维奔逸D.思维破碎57. 属于躁狂症是;A.蜡样屈曲B.情绪低落C.思维奔逸D.焦虑58. 男性,50岁,病人15年来,无事实根据的认为单位上下合伙谋害他,反复到各级信访机关及公安局上访告状,劝说无效;A.意志缺乏B.意志减退C.意志增强D.意向倒错59. 躁狂发作病人活动增多表现,除了哪项;A.整日忙碌B.好管闲事C.引人注意D.生活节俭60. 抑郁发作时,一日之内的规律是;A.昼轻夜重B.昼重夜轻C.中午起逐渐加重D.中午最严重以后减轻61. 男性,30岁,近一个月来反复照镜子,感到自己的耳朵特别大,脸变丑了,终日不敢出屋,此症状是;A.妄想B.幻觉C.错觉D.人格解体62. 正常思维一般都具有;A.目的性B.连贯性C.逻辑性D.以上都对63. 一男性病人,近一月出现幻听,此病人最不可能的诊断是;A.精神分裂症B.器质性精神障碍C.慢性酒精中毒D.神经衰弱64. 是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍,及精神活动不协调;通常意识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害;自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态;A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.双相障碍D. 偏执性精神病65. 指一组分裂症状和情感症状同时存在又同样突出,常有反复发作的精神病;分裂症状为妄想、幻觉,及思维障碍等阳性精神病性症状,情感性症状为躁狂发作或抑郁发作症状;A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.双相障碍D. 偏执性精神病66. 指一组以系统妄想为主要症状,而病因未明的精神障碍,若有幻觉则历时短暂且不突出;在不涉及妄想的情况下,无明显的其他心理方面异常;30岁以后起病者较多;A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.双相障碍D. 偏执性精神病67. 指以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变;可有精神病性症状,如幻觉妄想;大多数病人有反复发作的倾向,每次发作多可缓解,部分可有残留症状或转为慢性;A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.双相障碍D. 偏执性精神病68. 指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障碍;由于累及的部位和病理生理改变不同,导致的精神症状各异;可分为发作性和持续性精神障碍两类;前者为一定时间内的感觉、知觉、记忆、思维等障碍,心境恶劣,精神运动性发作,可短暂精神分裂症样发作,发作具有突然性.短暂性,及反复发作的特点；后者为分裂症样障碍、人格改变,可智能损害等;A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.癫痫所致精神障碍D. 偏执性精神病69. 指一组精神发育不全或受阻的综合征,特征为智力低下和社会适应困难,起病于发育成熟以前18岁以前;本症可单独出现,也可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病;如伴发精神障碍则称精神发育迟滞伴发精神障碍;A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.双相障碍D. 精神发育迟滞70. 在外表上痛哭流涕,但内心却无相应的悲伤体验或相反,心里却很高兴,是指;A.情感倒错B.表情倒错C.情感淡漠D. 情感高涨71. 听到高兴事情时反而表现伤感是指;A.情感倒错B.表情倒错C.情感淡漠D. 情感高涨72. 对外界任何刺激缺乏相应的情感反应;A.情感倒错B.表情倒错C.情感淡漠D. 情感高涨73. 同一病人对同一事件同时产生两种相反的.互相矛盾的情感体验是指;A.情感倒错B.表情倒错C.情感淡漠D. 矛盾情感74. 坚信配偶对自己不忠实,另有外遇是指;A.嫉妒妄想B.钟情妄想C.关系妄想D. 夸大妄想75. 坚信自己豪门出身.名人之后是指;A.嫉妒妄想B.钟情妄想C.关系妄想D. 夸大妄想76. 坚信自己被异性钟爱是指;A.嫉妒妄想B.钟情妄想C.关系妄想D. 夸大妄想77. 坚信有某人或某集团对自己或家人进行伤害性活动,如监视.诽谤或毒害是指;A.被害妄想B.钟情妄想C.关系妄想D. 夸大妄想78. 将环境中与自己无关的事实都认为与自己有关指;A.被害妄想B.钟情妄想C.关系妄想D. 夸大妄想79. 无意识障碍和外界干扰时,思维突然中断是指;A.思维中断B.思维云集C.思维插入D. 思维被夺80. 思维不受病人意愿控制,强制性大量涌入脑内是指;A.思维中断B.思维云集C.思维插入D. 思维被夺81.以第三人称评价患者当时的思维或行为是指;A.命令性幻听B.评论性幻听C.争论性幻听D. 议论性幻听82. 两个以上人在争论患者的思维和行为对与否指;A.命令性幻听B.评论性幻听C.争论性幻听D. 议论性幻听83.命令患者执行指令是指;A.命令性幻听B.评论性幻听C.争论性幻听D. 议论性幻听84.发现有危及自身或他人生命安全或严重影响社会秩序者为疑似精神疾病患者时,应立即向当地报警;A.残联B.公安机关C.卫生局D. 精神专科医院85. 下列关于精神活动的说法,哪项是错误的A.精神活动是大脑机能的产物B.精神活动是以客观现实为基础的C.病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关D.精神活动包括认知.情感.意志等过程86. 有关心身疾病的描述,以下哪项是不对A.也称为心理生理疾病B.是一组与心理紧张有关的躯体疾病C.有器质性病变或确定的病理.生理过程D.冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病87. 关于心理.社会因素与疾病的关系,下列说法不正确的是;A.可以作为相关因素影响精神障碍的发生.发展B.可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用C.与躯体疾病毫无关系D.可以引起心身疾病88. 以下不属于心身医学研究范围的是;A.于躯体疾病预防.治疗和康复之中B.研究社会.心理因素与生物因素在把精神医学与行为医学的方法运用疾病病原学.症状学.病程和预后中的相互作用C.提倡医疗照顾的整体观念,即生物－心理－社会医学模式D.研究肿瘤的发病机制及其转归89. 以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是;A．酒依赖B．双相情感障碍C．抑郁D．精神分裂症及相关障碍90. 精神障碍的特征不包括下列哪项A．情绪改变B．认知改变C．行为改变D．社会功能丧失91. 建立良好的医患关系以下哪项不对A.尊重病人的人格,平等待人,以和蔼可亲的态度接近病人B.容忍病人的各种病态行为所带来的烦忧,不表示厌恶C.以商量的口气表达医师的态度,不伤病人的自尊心D.尽量满足病人的一切要求92. 在精神分裂症的病因学研究中,目前认为最重要的因素是;A.遗传因素B.环境因素C.生化因素D.脑萎缩93. 抑郁发作睡眠障碍的特点是;A.易惊醒B.睡眠过多C.早醒D.多梦94. 抑郁发作的生物学特征一般不包括;A.情绪呈昼重夜轻的节律改变B.焦虑不安C.便秘D.食欲和性欲减退95. 躁狂发作病人活动增多表现,除了以下哪项A.整日忙碌B.好管闲事C.引人注意D.生活节俭96. 男性,35岁,病人住院期间,亲属告诉他相依为命的老母亲突然意外去世时,病人哈哈大笑;表现为：A.病理性激情B.情感高涨C.情感倒错D.情感脆弱97. 在各种生物.心理以及社会环境因素的影响下,大脑功能失调,导致认知.情感.意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病,称为;A.精神疾病B.情感性精神障碍C.神经症D.心身疾病98. 病人坚持不在床上睡,坐于走廊,是因为感到床在运动,此症状是;A.妄想B.感觉倒错C.非真实感D.幻觉99. 意识清晰状态下的幻觉常见于;A.精神分裂症B.中毒性精神症C.脑炎所致精神障碍D.躯体疾病所致精神障碍100. 引起错觉的常见因素为;A.感觉条件差B.焦虑、紧张等情绪因素C.疲劳D.以上都对三.多选题50题1.制定精神卫生法的目的是;A.为了发展精神卫生事业B.规范精神卫生服务C.维护精神障碍患者的合法权益 D.维护社会和谐稳定2. 国家鼓励和支持开展精神卫生工作的团体有;A.各级工会B.共产主义青年团C.妇联D.红会.科协3. 数据质控员职责是：A．负责本单位与重性精神疾病管理治疗工作有关的文件.资料.数据存档管理工作B．做好文件.资料和数据收文登记并分发.存档C．相关信息进行审核.基本数据录入及质量管理D.确保资料和患者信息的安全、完整4. 开展重性精神疾病管理治疗工作的机构应该配备数据质控员;A.市级精防机构B.精神卫生医疗机构C.基层医疗卫生机构D.县级精防机构5. 家庭成员之间应当;A.相互关爱,创造良好和谐的家庭环境B.提高精神障碍预防意识C.发现其成员可能患有精神障碍的应当帮助其及时就诊D.照顾其生活,做看护管理6. 常见的急性药物不良反应有：A.锥体外系反应B.恶性综合征C.体位性低血压D.药物过量中毒7. 有关单位和个人对精神障碍患者予以保密的信息包括：A．姓名.肖像 B.住址.工作单位C．病历资料 D.其它可能推断出其身份的信息8. 国家鼓励和支持新闻媒体、社会组织开展精神卫生的;A．公益性宣传 B.普及精神卫生知识C．引导公众关注心理健康D.预防精神障碍的发生9. 下列是重性精神疾病患者健康体检内容的是;A. 一般体格检查B.血压C.血常规D.体重10. 一级管理对象,应符合下列哪些情况A．病情不稳定患者B．近6个月内有危险性评估2～3级的情况,包括自杀行为或明显自杀企图C．病情慢性残留患者D．曾经危险性评估4～5级,包括肇事肇祸的患者,且目前病情稳定不满2年11.二级管理对象,应符合下列哪些情况A．病情基本稳定不满1年的患者B．近6个月内有危险性评估2～3级的情况C．病情基本稳定1年以上但不能按医嘱维持治疗者D. 近6个月内有危险性评估1级的情况12. 三级管理对象,应符合下列哪些情况A. 病情稳定不满6个月的患者B．病情基本稳定1年以上且基本按照医嘱维持治疗者,同时危险性评估为0级C．病情基本稳定1年以上但不能按医嘱维持治疗者D. 近6个月内有危险性评估1级的情况。
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综合医院常见精神卫生问题
精神医学服务的范围是什么？重型精神病的防治及综合性医院患者中各种躯体疾病伴发或导致的精神障碍
患者在诊治过程中会有哪些常见的心理反应？
A: 烦躁、焦虑、抑郁和失眠
B: 恐惧、厌倦
•1) 罹患有躯体疾病的患者伴发心理或情绪上的反应，我们称之为：
• A. 躯体病变所致心理反应
• B. 心身疾病
• C. 心境障碍
• D. 身心反应
•2) 在接受血液透析治疗的患者中，精神障碍的发生率达到:
• A. 20%～30%
• B. 25%～60%
• C. 25%～40%
• D. D. 30%～45%
•3) 心境障碍的病程特点是:
• A. 病程有反复发作
• B. 急性发作
• C. 慢性发作
• D. 以上都不是
•4) 文献报导，心肌梗塞患者中抑郁的发生率高达：
• A. 50%
• B. 45%
• C. 40%
• D. 35%
•5) 经典的心身疾病包括：
• A. 心脏病、肾炎和颅内高压
• B. 原发性的高血压、冠心病、消化性溃疡、支气管哮喘、神经性皮炎、糖尿病和甲状腺功能亢进
• C. 心肌梗死、肝硬化和强直性脊柱炎
• D. 以上都不是
•6) 文献报导显示，在尿毒症患者中，精神症状的发生率高达：
• A. 30%
• B. 40%
• C. 50%
• D. 60%。