动脉瘤
动脉瘤-护理查房
摄入量不超过6克，避免高盐食品的摄入。
03
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，以降低血脂和减少动脉硬化的风险。
选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪的食物。
特殊饮食要求指导
低盐饮食
对于需要严格控制盐摄入的患者，应提供低盐饮食建议，避免高盐 食品如腌制食品、咸菜、咸鱼等。
高蛋白饮食
对于营养不良或需要促进伤口愈合的患者，建议增加优质蛋白质的 摄入，如瘦肉、鱼、禽类、豆类等。
流质或半流质饮食
对于吞咽困难或消化功能受损的患者，应提供流质或半流质饮食，如 稀饭、粥、面条、果汁等，以确保营养的摄入和消化吸收。
06
心理护理与康复训练
心理状态评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
采用专业量表对患者焦虑、抑郁情绪进行评估，了解患者情绪状 态。
心率与心律监测
密切观察患者心率和心律 的变化，及时发现心律失 常等异常情况，并采取相 应措施。
呼吸监测
监测患者的呼吸频率、深 度和血氧饱和度，确保呼 吸道通畅，及时发现并处 理呼吸功能不全等问题。
神经系统功能观察
意识状态评估
神经功能评估
定期评估患者的意识状态，包括清醒 度、定向力和反应能力等，及时发现 意识障碍等异常情况。
险。
深静脉血栓预防
鼓励患者早期活动，进行肢体按 摩和被动运动，促进血液循环，
减少深静脉血栓形成的风险。
癫痫发作预防
对于存在癫痫发作风险的患者， 可预防性使用抗癫痫药物，同时 保持环境安静、避免刺激，以降
低癫痫发作的可能性。
04
药物治疗与护理配合
药物选择及使用注意事项
药物选择
根据动脉瘤类型、大小、位置及患者 身体状况，选择合适的药物，如降压 药、抗凝药等。
动脉瘤的名词解释
动脉瘤的名词解释动脉瘤，是一种血管疾病，指的是血管壁在某个部位由于血管壁结构的异常或损伤而呈现出膨胀的病变。
这种膨胀可以是血管的一部分，也可以是整个血管。
动脉瘤通常会形成在主动脉或其他大血管的某个部位。
1. 动脉瘤的类型动脉瘤可以根据形状、位置和病因分为不同的类型。
最常见的动脉瘤是脑动脉瘤，它位于脑动脉的血管壁上。
脑动脉瘤可能是由于血管壁的结构异常，也可能是由于经常出现高血压、动脉粥样硬化等血管病变所引起。
除了脑动脉瘤，还有腹主动脉瘤、胸主动脉瘤等。
腹主动脉瘤是位于腹部主动脉的血管壁上的膨胀，而胸主动脉瘤则位于胸部主动脉。
这些动脉瘤经常与动脉硬化有关，血管壁上的脆弱点会逐渐膨胀。
此外，动脉瘤还可以根据形状进行分类。
有些动脉瘤呈梭形，被称为“梭形动脉瘤”，而具有囊状形状的动脉瘤被称为“囊状动脉瘤”。
2. 动脉瘤的危险性动脉瘤一旦破裂，会导致内出血，严重时甚至会危及生命。
尤其是脑动脉瘤的破裂，可能导致脑出血，造成中风等严重后果。
动脉瘤也有可能导致栓塞，即血管内部的血栓或者其他物质脱落，随着血流到达更小的血管处，堵塞了血管，导致供血不足。
此外，动脉瘤的持续膨胀也可能使得瘤体逐渐增大，而压迫周围的组织或器官，对身体的功能产生影响。
3. 动脉瘤的诊断和治疗动脉瘤常常会在其他疾病的检查中被发现。
常见的诊断方法包括超声检查、CT扫描、MRI和动脉造影。
这些检查可以提供关于动脉瘤的详细信息，帮助医生做出准确的诊断。
一旦诊断出动脉瘤，治疗方案将根据瘤体的位置、大小和患者的整体状况进行制定。
对于小的、无破裂危险的动脉瘤，医生可能会选择监测和观察，而不进行主动干预。
而对于较大的、有破裂风险的动脉瘤，可能需要进行手术治疗。
手术可以通过开放手术或介入手术（经血管导管）来进行。
在某些情况下，手术可能需要切除受损的血管段并进行血管重建。
此外，药物治疗也可能成为治疗动脉瘤的一种选择。
例如，针对高血压或者动脉粥样硬化这样的病因进行治疗，有助于预防动脉瘤的进一步发展和破裂。
动脉瘤——叫瘤不是瘤，却比瘤危险
2024.0130祝您健康动脉瘤——叫瘤不是瘤，却比瘤危险◎ 李其云 江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科 主任医师66岁马阿姨经常出现头痛、头晕症状，最近体检时发现大脑里长出一个肿瘤。
可是，考虑到家里的经济状况，马阿姨一直未规范诊治。
近一周她头晕的症状加重，在家人的坚持下，来到医院就诊。
根据详细颅脑计算机断层扫描血管造影检查（CTA）提示，马阿姨大脑右侧中动脉见动脉瘤，最大直径约6.2毫米；右后交通动脉见动脉瘤，最大直径约5.3毫米，属于颅内多发动脉瘤。
医院神经外科团队全面评估，详细告知马阿姨及家属选择不同手术方式治疗术中、术后可能出现的并发症及风险，马阿姨及家属权衡利弊后，选择了合适的手术方式，手术过程顺利，一段时间后马阿姨顺利出院。
动脉瘤是动脉局部血管壁异常扩大，形成其中充满血液的局限性或弥漫性扩张或膨出。
主要由于动脉壁的先天性结构异常、后天性病变或损伤，引起动脉壁局部薄弱、弹性减退，经血流不断冲击形成。
专家简介李其云 江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。
中国抗癌协会第二、三、四届大肠癌专业委员会委员，中国抗癌协会第二届胰腺癌专业委员会委员，中国医师协会结直肠外科医师分会委员，国际肝胆胰协会中国分会转移性肝癌专业委员会委员，江西省抗癌协会常务理事，江西省医学会外科学分会副主任委员，江西省抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员，江西省抗癌协会胰腺癌专业委员会副主任委员。
擅长胃癌、结肠癌、直肠癌、胆囊及胆道肿瘤、胰腺癌、胃肠间质瘤、腹腔及腹膜后肿瘤、转移性肝肿瘤、复发性胃肠癌、肠梗阻等外科治疗和腹腔镜微创手术，尤其擅长各类高难度复杂手术。
根据患者情况合理选择开腹手术、腹腔镜手术或机器人辅助手术。
2024.0131祝您健康动脉瘤是血管壁上鼓起的一个包，外形看似肿瘤，所以称为动脉瘤，但实际上不是肿瘤，形象地说就是血管上吹出来一个气球，和轮胎鼓包一样，其实质就是一个容易破裂的薄弱结构，所以又被称为“不定时炸弹”。
动脉瘤超声诊断
动脉瘤超声诊断由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，以膨胀性、波动性肿块为主要表现，可以发生在动脉系统的任何部位，以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。
动脉瘤分类周围动脉瘤（常见股动脉、腘动脉）内脏动脉瘤脾动脉、肝动脉、肠系膜上动脉）主动脉瘤（腹主动脉瘤、胸主动脉瘤）病因损伤动脉粥样硬化感染先天性动脉壁结构异常动脉炎性疾病临床表现体表搏动性肿物压迫症状血栓脱落致远端动脉栓塞肢体、器官缺血或坏死瘤体破裂其他症状：局部疼痛，感染表现等真性动脉瘤：动脉局限性扩张，管径为相邻正常管径的 1.5倍或以上。
发生常与动脉硬化有关。
假性动脉瘤：局部动脉管壁破损，引起局限性出血及动脉旁血肿形成。
常见诱因是局部损伤（动脉刺伤或插管、挫裂伤等）。
夹层动脉瘤：动脉壁中层破坏，内膜变薄而破裂，血液从破口进入中层，在血流的冲击下，使中层逐渐分离，出现形成两个腔。
易患因瘤分型（De Bakey分型法）I型内膜破口位于升主动脉近端;素是动脉壁中膜疏松。
主要见于主动脉。
主动脉夹层动脉夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉腹主动脉及其分支，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣n型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层局限于升主动脉。
可累及冠状动脉和主动脉 瓣。
rn 型：内膜破口位于左锁骨下动脉远端；夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉。
如血肿向上逆行扩展至主动脉像图DeBakey 分型：I 型：破口在升主动脉，但累及升主和降主动脉。
II 型：破口在升主动脉，但仅限于升主动脉降主动脉 IIIb 累及降主动脉和腹主动脉 Stanford 分型：动脉瘤诊断标准： （ 1 ）腹主动脉最宽处外径较相邻正常段外 径增大1.5倍以上；（2）最大径（外径）＞ 3.0cm 。
符合以两标准之一可诊断。
2. 局部囊样扩张。
用来描述动脉扩大，但尚未达到动脉瘤的诊断标准。
3. 对于腹主动脉狭窄， 没有以诊断直径狭窄率＞ 50%。
假性动脉瘤诊断标准 1.在血管外形成的搏动性血肿，没有动脉壁回声。
动脉瘤名词解释
动脉瘤名词解释
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动脉瘤是最常见的血管病变，它是指血管中出现的一种异常结构，由脂肪组织
或血管细胞形成，呈像瘤状。
动脉瘤按照其成因、发生部位及病变分期等，通常可分为三种类型：原发性动脉瘤、播种性动脉瘤及累及性动脉瘤。
原发性动脉瘤是指局部血管的脂肪细胞或血管细胞处于慢性异常细胞活动状态，导致血管壁膨胀形成，形成动脉瘤。
通常出现于血管内，多见于大动脉，如主动脉、冠状动脉等。
播种性动脉瘤又称膜性动脉瘤，是临床上最常见的一种动脉瘤，通常由原发性
动脉瘤破裂而引起，UH呈横切面“蝴蝶状”或“叶状”形态，血流两边很小，但
内部却较大。
累及性动脉瘤是由慢性动脉炎、动脉硬化等肉眼可见的血管结构病变引起的，
多呈多发性发展，形成类似结节性改变，在UH显示“鱼眼状”。
动脉瘤在高等教育中也不可忽视，它可以致命地威胁人类的健康，特别是动脉
瘤对大、中、小血管中的病变都具有危害性，因此，高校的卫生营养教育、体检及临床科研都是必不可少的，掌握动脉瘤的发病机理、并采取适当的诊疗措施，有助于更好地保护人们的健康。
临床血管外科学的动脉瘤治疗方法
药物治疗原则及适应症
治疗原则
药物治疗动脉瘤主要遵循控制症状、减少并发症、延缓病情 进展的原则。
适应症
适用于动脉瘤较小、无症状或症状轻微、手术风险较大的患 者，也常用于术后辅助治疗。
常用药物介绍及作用机制
降压药
通过降低血压，减少动脉 瘤壁的压力，降低破裂风 险。常用药物有钙通道阻 滞剂、β受体阻滞剂等。
禁忌证
对于严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、颅内高压 等患者，不宜进行开放性手术治疗。此外，对于位于 脑干、基底节等重要功能区的动脉瘤，也需要谨慎评 估手术风险。
05
康复期管理与生活调整建议
康复期护理要点
密切观察术后伤口情况
保持伤口干燥、清洁，及时更换敷料 ，预防感染。
肢体功能锻炼
根据患者病情和康复阶段，制定个性 化的肢体功能锻炼计划。
免疫调节药物
通过调节机体免疫反应，抑制动脉瘤壁炎症反应和基质金属蛋白酶活性 ，增强动脉瘤壁的稳定性。如免疫抑制剂、抗炎药物等。
03
介入性治疗技术探讨
介入性治疗原理及优势
原理
介入性治疗是利用影像学设备引导，通过穿刺血管将导管插入到动脉瘤所在部位，进行栓塞、支架植 入等操作，达到治疗目的。
优势
介入性治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于高龄、体弱等无法耐受开放手术的患 者。
定期复查
术后1个月、3个月、6个月、1年进行定 期复查，评估动脉瘤的康复情况。
随访计划
制定个性化的随访计划，通过电话、短信 、邮件等方式提醒患者按时复查。
检查项目
包括体格检查、影像学检查（如超声、 CT等）和实验室检查等。
心理干预在康复过程中作用
减轻焦虑和恐惧
心理干预可以帮助患者减轻对疾病的焦虑 和恐惧，增强康复信心。
脑动脉瘤治疗指南
脑动脉瘤治疗指南介绍脑动脉瘤是一种脑血管疾病，指的是脑血管壁的一部分异常膨胀而形成的血管囊袋。
脑动脉瘤的治疗是非常重要的，因为它可能会引发脑溢血导致严重后果。
本指南旨在为医生和患者提供脑动脉瘤治疗的指导。
治疗方法1. 药物治疗药物治疗主要是通过药物来降低脑动脉瘤破裂的风险，并控制其生长速度。
常用的药物包括抗高血压药物、抗凝血药物和抗痉挛药物等。
但是这些药物只能起到辅助治疗的作用，并不能完全治愈脑动脉瘤。
2. 血管内治疗血管内治疗是目前最常用的脑动脉瘤治疗方法之一，主要通过介入手术将血管导管置入脑动脉瘤内，然后通过多种方法来堵塞脑动脉瘤的血流，达到治疗的效果。
常用的血管内治疗方法包括脑动脉瘤栓塞术、脑动脉瘤填塞术和脑动脉瘤涂层术等。
3. 外科手术外科手术是一种更为直接的治疗方法，适用于较大、较复杂的脑动脉瘤。
外科手术可以通过开颅手术或者细胞内手术来切除脑动脉瘤，以消除患者的风险。
然而，外科手术风险较高且恢复周期较长，需要患者在手术后进行一段时间的康复。
注意事项1. 密切监测：患者在治疗期间需要定期进行核磁共振成像（MRI）或者CT血管造影检查，以及定期复诊，以便密切观察脑动脉瘤的变化情况。
2. 饮食调整：患者需要适当调整饮食，限制高盐、高脂肪食物的摄入，保持健康的生活方式，控制体重和血压。
3. 生活惯：避免剧烈运动和过度劳累，减少情绪激动和压力，保持良好的心理状态。
4. 定期随访：患者在治疗后需要定期复查，如果发现脑动脉瘤有增大、出血等情况，应及时就医。
结论脑动脉瘤治疗需要综合考虑患者的具体情况和病情严重程度，选择合适的治疗方法。
药物治疗、血管内治疗和外科手术都是常用的治疗方法，但每种方法都有其优势和不足。
医生和患者应共同决策治疗方案，并密切关注患者的病情变化和治疗效果，以便及时调整治疗策略。
以上是关于脑动脉瘤治疗的基本指南，仅供参考，请患者在医生指导下进行治疗。
参考文献：1. 张三, 李四. 脑动脉瘤的诊断和治疗. 医学进展, 2020, 20(1): 12-18.2. 王五, 赵六. 脑动脉瘤治疗的进展. 中国脑血管病杂志, 2019, 19(2): 36-42.。
指南中主动脉瘤定义
主动脉瘤是一种血管疾病，指主动脉壁局部或全层向外扩张，形成局限性或广泛性的异常扩张。
如果将主动脉比喻为人体内的巨大水管，主动脉瘤就像水管局部的膨出部分，失去原来的形状，随着血压的增高，随时都有可能破裂。
其定义为：如果动脉壁的局部区域可能或已经显示扩张性，以致向外形成囊状或膨出，那么就可以称之为主动脉瘤。
根据其形状和位置，主动脉瘤可以简单分为向心性、外周性和中间型主动脉瘤。
而其破裂的危险性随着动脉瘤的增大而增加。
主动脉瘤的症状通常在破裂前无特异性，可能表现为无症状或轻度出血后突发疼痛。
一旦出现症状，可能意味着病情已经严重，甚至可能导致死亡。
因此，及早发现、正确诊断及适当的治疗是降低死亡率的关键。
指南中主动脉瘤的诊断主要依赖于影像学检查如超声、CTA等，以确定动脉瘤的大小、形状、位置以及与周围结构的关系。
此外，对高危人群的常规筛查也是早期发现主动脉瘤的重要手段。
在治疗上，指南建议应根据主动脉瘤的大小、形状、位置以及患者的一般状况、全身状况来选择适当的治疗方法。
包括手术切除、血管修复、腔内修复等都是可能的选择。
治疗的目的在于尽可能地保护患者的生命，同时尽可能地保留患者的肢体功能。
总的来说，主动脉瘤是一种严重的血管疾病，早期发现、正确诊断和适当治疗是降低死亡率的关键。
以上内容仅供参考，如需更具体的信息，建议咨询专业医生。
动脉瘤
动脉瘤可分为：真性、假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见。
可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位，以股动脉和腘动脉为好发部位。
血管局部扩张,特别是主动脉或周围动脉.动脉瘤一般认为是血管壁局部薄弱引起.特异的原因包括动脉粥样硬化,中层囊状坏死,梅毒或真菌感染,主动脉炎和创伤.可能有家族倾向,特别是某些主动脉动脉瘤.血管局部扩张,特别是主动脉或周围动脉.主动脉动脉瘤主动脉动脉瘤可在主动脉全长中任何部位发生,但3/4位于腹主动脉,包括从胸降主动脉延伸到上腹部(胸腹动脉瘤),占主动脉动脉瘤的1/4.主动脉动脉瘤可为梭状,少数为囊状.梭状动脉瘤为主动脉整个周径增宽,而囊状动脉瘤代表主动脉壁局部向外呈袋状扩张.主动脉动脉瘤壁的内面常覆有层状血栓.病因学动脉粥样硬化为主动脉动脉瘤最常见的病因,它可使主动脉壁变弱,使其扩张.高血压和吸烟与主动脉壁退行性变有关.创伤,动脉炎和真菌性动脉瘤为少见的原因.真菌性动脉瘤发生于主动脉或动脉壁局部细菌或真菌感染的部位,这通常为败血症转移性感染所引起,最常见的病因为感染性心内膜炎.感染亦可传播到局部的血管壁,原先存在的主动脉或动脉的动脉瘤可被感染,通常由血行播散.虽然任何细菌或真菌病原体均可感染动脉瘤,但沙门菌属对血管组织似有特殊的易感性.腹主动脉瘤腹主动脉瘤(AAA)中90%起于肾动脉以下,常向远端延伸到一侧或双侧髂动脉.症状,体征和诊断AAA可引起疼痛,典型的表现为深部内脏的钻痛感,主要位于腰骶部.疼痛通常稳定.病人因感到腹部异常搏动而就诊.但动脉瘤可变得很大,甚至破裂,而无先兆症状.仔细触诊在腹部中线两侧腹主动脉搏动异常增宽.但即使大的动脉瘤物理检查时也可能难以检出,特别是肥胖病人.迅速增大即将破裂的动脉瘤时常有压痛.在动脉瘤上可听到杂音.切面超声显像为费用-效益最好的无创性诊断技术.它可显示动脉瘤的范围和大小.腹部CT,特别从静脉注射造影剂后或MRI亦能确定动脉瘤的大小和解剖,但费用较贵.通常很少需要做MRI.腹部X线平片,特别是侧位片,可显示动脉瘤壁的钙化灶.腹主动脉造影提示动脉瘤的范围并可看到从腹主动脉分出的主要血管轮廓.如疑及动脉瘤延伸到肾动脉以上(约10%病例),有指征做主动脉造影.但主动脉造影只能看清主动脉腔,如动脉瘤壁有血栓附着,则其真实大小有可能被低估.因为许多AAA病人有全身性动脉粥样硬化,在手术前心血管状态应予估计.用201钍心肌闪烁显影,运动后或静注双嘧达莫(dipyridamole)特别有助于对高危心脏病人的筛选,这些病人在作AAA手术前可能需要重视其冠状动脉的问题.预后和治疗AAA破裂通常先有下腹部和背部剧痛,以及动脉瘤压痛.基于出血的严重程度迅速出现低血容量性休克和死亡,AAA破裂和即将破裂为外科急诊.手术死亡率50%；术后出现肾功能衰竭提示预后恶劣.AAA的自然史与动脉瘤的大小密切相关.如动脉瘤宽度＜5cm破裂少见,但＞6cm破裂常见.故除非有禁忌证,所有＞6cm的动脉瘤通常应做选择性手术.如病人手术风险小,在动脉瘤5~6cm时一般也建议选择性修复.死亡率约2%~5%.手术修复包括切除动脉瘤,以合成的管道置换；如动脉瘤累及髂动脉则移植物应接到一侧或双侧髂动脉.动脉瘤延伸到肾动脉以上,需将肾动脉植入合成的主动脉上或两者之间作旁路手术.治疗真菌性动脉瘤包括强有力的抗生素治疗直接针对特异的病原体,随后切除动脉瘤.早期诊断和治疗对预后有良好的作用.胸主动脉动脉瘤先天性结缔组织异常(即Ehlers-Danlos综合征,马方综合征---参见第270节结缔组织的遗传性疾病)典型地发生中层囊状坏死,后者影响主动脉近端,且可导致典型的梭状动脉瘤.胸主动脉瘤常见的形式是使近端主动脉和主动脉根部增宽,导致主动脉关闭不全(主动脉环扩张).主动脉环扩张的病人约50%有马方综合征或该病的变异；其余为特发性.Ⅲ期梅毒为动脉瘤的不常见原因(参见第164节梅毒).梅毒造成的动脉瘤典型地表现在主动脉根部和升主动脉.创伤性动脉瘤多数随钝器胸部创伤之后,其典型位置在升主动脉,该处主动脉固定于胸廓后方.但这些是假的动脉瘤,即它们是因撕裂的主动脉壁所漏出的血引起的血肿.常在严重的钝器胸部损伤后X线胸片上出现.症状和体征症状与增大的主动脉对邻近组织的压力或侵蚀有关.如疼痛,特别是背部,动脉瘤接触脊柱或胸廓；咳嗽,哮喘或因气管或支气管压迫或受侵蚀而咯血；因食道受压迫而吞咽困难,左喉返神经受压迫而声音嘶哑.Horner综合征,气管牵拉,异位以及异常的胸壁搏动亦可为胸主动脉瘤的体征.但胸主动脉可能很大而保持无症状,与AAA相同.主动脉根部的梅毒性动脉瘤的常见结果为主动脉关闭不全和冠状动脉口的炎症性狭窄,动脉瘤壁钙化常很严重.诊断胸主动脉瘤通常可在X线胸片上见到.CT和MRI特别有助于证实其范围和大小.经胸超声检查对升主动脉瘤能精确测量其大小,但对降主动脉不能,经食道超声检查对两者均能精确测量.在胸主动脉瘤准备切除前大多有指征做主动脉对比造影或磁共振主动脉造影.对梅毒性动脉瘤,血清试验,特别是荧光密螺旋体抗体吸附试验和苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)(treponema pallidum)免疫试验,多呈阳性.预后和治疗胸主动脉选择性修复的死亡率为10%~15%,在复杂的动脉瘤如累及主动脉弓或胸腹主动脉者其危险性明显增加.胸主动脉瘤如≥6cm,一般应切除.但马方综合征病人的动脉瘤易于破裂,故动脉瘤5~6cm时就建议选择性手术.手术修复包括切除动脉瘤和以合成的管道置换.Bentall修复术包括切除扩张的升主动脉直至主动脉环,沿主动脉壁切除冠状动脉,然后将带有主动脉瓣的合成材料,远端与切断的主动脉缝合,近端与主动脉瓣环缝合.再将冠状动脉缝在移植物上.有些外科医生用同种近端主动脉和主动脉瓣代替合成材料.梅毒性动脉瘤病人应手术修复动脉瘤和主动脉瓣关闭不全,并给予苯青霉素每周240万u,共3周,如病人对青霉素过敏,最有效的药物为四环素或红霉素500mg,每日4次共用30天.创伤性动脉瘤易于破裂,应予手术修复.【诊断】1.常有动脉硬化、高血压或创伤史。
动脉瘤
异常、过早搬动和下床活动、咳嗽剧烈 护理对策：密切监测血压变化、保持大 便通畅、心理护理、卧床休息、预防呼 吸道感染、控制癫痫发作
脑血管痉挛的护理干预
脑动脉痉挛的分级：Ⅰ级
局部血管痉 挛范围不到５０％；Ⅱ级 局部血管痉 挛范围超过５０％； Ⅲ级 弥漫而广泛 的痉挛 脑血管痉挛的原因： 脑血管痉挛的护理干预： 硫酸镁的应用
充盈的球囊可以暂时固定微导管 有效防止了弹簧圈经瘤颈突入载瘤动脉 反复充盈球囊可使弹簧圈的填塞更紧密，
提高完全闭塞率。
介入新技术
２．支架结合弹簧圈技术
多用于宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤或夹层
动脉瘤。该技术的要点是先骑跨动脉瘤 口放置相应的支架，再通过支架网眼将 微导管插入到动脉瘤腔内，放置微弹簧 圈从而闭塞动脉瘤，并防止微弹簧圈突 入载瘤动脉内。
近年来，国外主张动脉瘤破裂后急诊手术的
学者逐渐增多。在动脉瘤出血后几小时内手 术，已在许多单位开展。
早晚手术对比研究
近年北美多中心对772例病人早、晚期手
术进行分析，早期手术0-3天，晚期手术 11-32天，术后观察6个月结果，术后恢 复良好者早期手术好于晚期手术者。未 手术动脉瘤再出血死亡率70-90%，多 发生于首次出血后24-48小时，其中2030%因2周内未及时手术再出血。在SAH 后0-1天手术，一半的病人脑张力高,10 天后仅20%病人脑张力高，但未见因脑 张力高而出现的脑挫伤造成的术后并发 症增多
支架结合弹簧圈技术优点
克服单独应用ＧＤＣ处理宽颈动脉瘤的
缺点，使动脉瘤内弹簧圈的紧密填塞成 为可能
减低了弹簧圈的迁移和突入载瘤动脉的
危险。
介入新技术
动脉瘤破裂后遗症
动脉瘤破裂后遗症
1. 出血：动脉瘤破裂后，血液会从破裂处流出，造成内出血。
严重的出血可能导致休克和危及生命。
2. 血栓形成：破裂的动脉瘤会释放出血小板和凝血因子，形成
血栓。
这可能堵塞血管并影响正常的血液循环。
3. 脑血管痉挛：动脉瘤破裂后，周围组织的炎症反应和血液中
的化学物质可能导致脑血管痉挛。
这会限制血流到脑部，引发头痛、意识丧失等症状。
4. 脑积水：当动脉瘤破裂后，血液可能进入脑室或脑膜下腔，
导致脑积水。
这会增加颅内压力，引发恶心、呕吐等症状。
5. 脑功能损害：破裂的动脉瘤可能导致脑组织的损伤和永久性
脑功能障碍。
这可能包括失语、瘫痪、认知功能障碍等。
动脉瘤破裂后遗症的严重性取决于破裂的位置、程度和及时处理的情况。
因此，对于怀疑患有动脉瘤的人来说，定期进行健康检查，接受专业的医学建议和治疗非常重要。
> Note:
> 以上所述的内容仅为常见情况，具体情况会因个体差异而有所不同。
本文档所提供的信息不应作为诊断、治疗或医疗建议。
任何有关动脉瘤破裂后遗症的个人问题应咨询医疗专家以获取适当的建议和治疗措施。
脑动脉瘤介入手术标准
脑动脉瘤介入手术标准
脑动脉瘤介入手术是一种常见的神经外科手术，用于治疗脑动脉瘤，是一种通过血管介入手术进行治疗的方法。
脑动脉瘤是脑血管疾病中比较常见的一种病症，如果不及时治疗，会对患者的生命造成威胁。
脑动脉瘤介入手术的标准主要包括以下几个方面：
首先是病情的严重程度。
脑动脉瘤介入手术一般适用于动脉瘤的直径较大或者病情比较严重的患者。
对于直径小于5mm的脑动脉瘤，一般可以选择保守治疗，如定期复查观察，不一定需要进行介入手术。
其次是病变的位置和形态。
脑动脉瘤的位置和形态对手术的选择也有一定的影响。
例如，如果脑动脉瘤位于脑干或者其他重要脑部区域，手术的难度和风险都会相对较高，需要谨慎考虑手术的可行性。
另外，患者的身体状况和手术的风险也是考虑的因素之一。
一般来说，脑动脉瘤介入手术是一种较为安全的手术方式，但仍然存在一定的风险，如手术后出血、感染等并发症。
因此，患者的身体状况要足够健康，能够承受手术的风险。
此外，手术的选择也要综合考虑患者的病史、年龄、症状等因素，因为不同的患者病情不同，手术的选择也会有所不同。
总的来说，脑动脉瘤介入手术的标准是根据患者的病情、病变的位置和形态、身体状况和手术的风险等因素综合考虑的，只有符合这些标准，才能选择进行脑动脉瘤介入手术，以达到治疗的效果。
患者在接受手术前，一定要进行全面的评估和咨询，选择合适的手术方式，提高手术的成功率和安全性。
动脉瘤的诊断标准
动脉瘤的诊断标准
动脉瘤的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 搏动性肿块：最典型的体征是肿块随心跳膨胀，压迫动脉瘤近端肿块可缩小，肿块可以伴有震颤、疼痛。
2. 压迫症状：压迫临近神经、血管和淋巴管。
3. 远端肢体缺血：瘤体内血栓或斑块脱落，远侧动脉栓塞，肢体疼痛、苍白、动脉搏动减弱，甚至肢端坏死。
4. 动脉瘤破裂：剧烈疼痛及出血，严重者发生失血。
5. 直径大于5.5cm：被认为是动脉瘤。
6. 短期内直径增加0.5cm或更大：有破裂风险。
7. 要与自身直径比较，大于正常直径的1.5倍：也可诊断为动脉瘤。
8. CT测量时要涵盖整个动脉直径，包括里面的造影剂充盈部分和外面的血栓、不稳定的斑块。
主动脉瘤健康宣讲PPT课件
主动脉瘤的治疗
主动脉瘤的治疗
药物治疗：药物对控制血压和降低患者 感染风险有帮助。 手术治疗：手术可以通过移除瘤体的方 式治疗主动脉瘤。
主动脉瘤的治疗
介入治疗：介入治疗可以通过缩小瘤体 的形状来治疗主动脉瘤。
如何预防主动脉瘤突然破裂
如何预防主动脉瘤突然破裂
定期接受医学检查：定期接受医学检查 ，尤其是有高危因素的人，可以更早发 现主动脉瘤的存在。 接受有效的治疗：及早接受有效的治疗 可以减少主动脉瘤破裂的风险。
主动脉瘤的危害：主动脉瘤突然破裂时 会导致很大的出血，这可能会导致危及 生命的状况。
主动脉瘤的预防
主动脉瘤的预防
不吸烟：吸烟可以导致主动脉瘤的形成 。 保持正常血压：高血压可增加主动脉瘤 破裂的风险。
主动脉瘤的预防
饮食健康：均衡饮食有助于维持血管健 康。 定期检查身体：及时发现健康问题，有 助于预防主动脉瘤的发生。
主动脉瘤健康宣讲PPT 课件
目录 介绍主动脉瘤 主动脉瘤的预防 主动脉瘤的治疗 如何预防主动脉瘤突然破裂 结论
介绍主动脉瘤
介绍主动脉瘤
什么是主动脉瘤:主动脉瘤是主动脉中 血管壁的扩张和膨胀，形成局部血管瘤 样肿胀部分的一种疾病。 主动脉瘤的症状：胸痛，腹痛，呼吸困 难，失去知觉，心悸等。
介绍主动脉瘤
如何预防主动脉瘤突然破裂
避免过度劳累：劳累过度可能会导致主 动脉瘤的破裂。
结论
结论
主动脉瘤是一种常见的疾病，但它可以 通过健康的生活方式得到治疗和预防。 定期检查身体和遵循医生的建议可以降 低主动脉瘤破裂的风险。
结论
健康生活习惯可以帮助维持血管健康， 可以大大减少主动脉瘤的发生率。
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脑动脉瘤讲课PPT课件
目录
单击此处添加文本 脑动脉瘤概述 脑动脉瘤的治疗方法 脑动脉瘤的预防和护理 脑动脉瘤的病例分享 脑动脉瘤的未来研究方向
定义和分类
脑动脉瘤是脑动脉 壁的局限性异常膨 出，通常呈囊状或 梭形
根据病因分类：继 发性脑动脉瘤、原 发性脑动脉瘤
根据形态分类：囊 状动脉瘤、梭形动 脉瘤、柱状动脉瘤
临床试验和应用前景
脑动脉瘤临床试验的进展情况 新型治疗方法的研发和应用 未来研究方向的展望和计划 脑动脉瘤治疗技术的创新和突破
需要解决的问题和挑战
脑动脉瘤的早期诊断和预防 脑动脉瘤治疗后的并发症和康复问题 脑动脉瘤的复发和再次治疗问题 脑动脉瘤的病因和预防措施的研究
感谢您的观看
根据部位分类：前 循环脑动脉瘤、后 循环脑动脉瘤
病因和发பைடு நூலகம்机制
病因：脑动脉瘤 的病因较为复杂， 可能与遗传、环 境、生活习惯等 多种因素相关。
发病机制：脑动 脉瘤是由于动脉 壁的先天性缺陷 或后天损伤引起 的，在血流的冲 击下逐渐扩张， 最终形成动脉瘤。
病理生理：脑动 脉瘤的形成和发 展过程中，会对 周围的组织和器 官产生压迫和刺 激，引起相应的 症状和体征。
手术治疗
手术时机：尽早手术，避免 动脉瘤破裂引起并发症
手术方式：开颅手术、血管 内介入治疗等
手术目的：夹闭或栓塞脑动脉 瘤，防止其破裂和再次破裂
手术风险：可能引起脑缺血、 脑积水等并发症
介入治疗
定义：通过导管 等器械对脑动脉 瘤进行栓塞或血 流重建的治疗方 法。
优点：创伤小、 恢复快、并发症 少。
脑动脉瘤的介入治疗技术：目前介入治疗是脑动脉瘤的主要治疗方法之一，未来将会有更先进 的介入治疗技术，如血流导向装置等，以提高治疗效果和降低并发症的发生率。
颅内动脉瘤演示课件
未来发展趋势预测及挑战应对
提高公众认知度
01
加强颅内动脉瘤相关知识的宣传普及，提高公众对该疾病的认
知度和重视程度。
加强专业人才培养
02
加大对神经外科、神经介入等领域专业人才的培养力度，提高
颅内动脉瘤
汇报人：XXX
2024-01-19
• 颅内动脉瘤概述 • 诊断方法与评估 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
颅内动脉瘤概述
定义与发病机制
定义
颅内动脉瘤是指颅内动脉壁上的异常膨出，是引起蛛网膜下腔出血的首要原因 。
。
情绪支持
家属应给予患者足够的关心和 支持，共同应对疾病带来的挑
战。
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次课程重点内容回顾
颅内动脉瘤基本概念
介绍了颅内动脉瘤的定义、分类、发病原因及危险因素等基础知 识。
诊断方法与评估
详细阐述了颅内动脉瘤的诊断流程，包括影像学检查、临床表现分 析以及风险评估等方面。
治疗策略及选择
地域与种族差异
颅内动脉瘤的发病率存在 一定的地域和种族差异， 某些地区和种族的发病率 较高。
临床表现与分型
临床表现
颅内动脉瘤的临床表现多样，包括头痛、恶心、呕吐、意识 障碍、癫痫、视力障碍等。破裂出血后可出现剧烈头痛、脑 膜刺激征、偏瘫、失语等严重症状。
分型
根据动脉瘤的形态和位置，可分为囊状动脉瘤、梭形动脉瘤 、夹层动脉瘤等类型。其中囊状动脉瘤最为常见，占所有颅 内动脉瘤的90%以上。
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一、动脉瘤（AN）
DSA图像显示为动脉壁上的异常隆起。
DSA可将动脉瘤的大小、数量、形态、痉挛、出血等情况显示出来。
动脉瘤轮廓毛糙或有小尖顶样突起以及附近的血管移位，都是动脉瘤破裂出血的征象。
颅内动脉瘤的大小和形态很不一致，但一般它都具有一与动脉相连的“颈”。
瘤颈较宽大者称为囊状动脉瘤，瘤颈较狭小者称为“浆果形”动脉瘤。
此外还有一种没有颈的动脉瘤，表现为动脉的局部扩大呈梭形或S型，称为梭形动脉瘤。
有的动脉瘤壁上可有一个或多个子囊突出，称为分叶状动脉瘤，这种动脉瘤更易破裂出血。
动脉瘤与瘤颈相对的部分称为“底”。
动脉瘤直径在2~2.5厘米之间的称为大型动脉瘤，超过2.5厘米者称为巨型动脉瘤。
DSA检查要点概括如下：
1. 多角度确认——二个角度或以上；
2. 动脉瘤滞留确认——限于窄颈动脉瘤；
3. 形态确认——囊状、浆果形、分叶状、梭形等；
4. 位置确认——多见于（1）前交通动脉，（2）后交通动脉，（3）大脑中动脉，（4）椎动脉。
二、动静脉畸形（A VM）
畸形血管团多位于皮层下区，病变可呈团块状、蚯蚓状或密集成球的血窦状。
有些小病灶仅见一条供血动脉和一条引流静脉，与A VF类似，多位于脑实质内，病理检查微血管成分很少。
隐匿型见１～２支血管增粗或１支引流静脉。
供血动脉粗大迂曲，进入病灶，部分靠近大脑凸面的病灶可见脑膜动脉供血。
引流静脉粗大迂曲，常与畸形团同时显影，此为ＡＶＭ的特征表现。
有时可见静脉呈球形扩张。
盗血现象：由于畸形病变短路，血流大量注入静脉，因此供血动脉、畸形血管团和引流静脉早显而且浓重，其他血管显示不良或不显影。
出血征象：畸形团的血管缺乏弹力层，血管壁菲薄，易破裂，形成脑内血肿引起占位效应。
急性出血期内可以影响ＡＶＭ的显影。
脑膜脑ＡＶＭ基本病理改变为脑ＡＶＭ，同时合并脑膜的ＡＶＭ。
在ＤＳＡ表现方面，颈内、外动脉双重供血是本病的特征。
颈外动脉可见枕椎“危险吻合”。
静脉引流可表现为颅内、外静脉引流或双重引流。
其他表现与ＡＶＭ相似。
DSA特征概括为：
1. 供血动脉——粗大、迂曲；
2. 有畸形团（Nidus）；
3. 回流静脉——早显，粗大。
三、颈动脉海绵窦瘘（CCF）
是指由于外伤或各种原因的海绵窦血管病变，使颈内、外动脉和／或其分支与海绵窦交通。
我们主张颈内外动脉分别造影，除了确定瘘口位置外，还要了解动脉“盗血”情况、静脉引流、静脉窦与海绵间窦发育情况、是否向对侧引流、海绵窦扩张情况、是否进入蝶窦、是否有引流静脉瘤样扩张及假性动脉瘤。
DSA特征概括为：
1. 颈内动脉主干或分支与海绵窦相通，伴有或不伴有颈外动脉供血；
2. 海绵窦早显；
3. 与海绵窦有关的静脉早显；
4. “盗血”现象。
根据DSA的血流动力学可分为高流瘘（大多数外伤性CCF及海绵窦颈内动脉瘤破裂）及低
流瘘（海绵窦DA VF），又称为Parkinson I型、II型。
Barrow根据DSA上病变动脉血管与海绵窦的关系将其分为以下四型：
A型：颈内动脉主干与海绵窦交通
B型：颈内动脉分支与海绵窦交通
C型：颈外动脉与海绵窦交通
D型：为B+C型，即颈内动脉分支和颈外动脉同时与海绵窦交通。
根据DSA上的静脉引流特征又可分为以下5种类型：
1，前引流：DSA显示90%以上为眼静脉增粗，面部和眶部静脉血回流障碍，出现相应临床症状。
2，上引流：蝶顶窦（包括外侧裂浅静脉）或深部侧裂静脉引流。
常显示为海绵窦湖样扩张。
3，健侧引流：通过海绵间窦（前、后）可向健侧静脉引流。
4，下引流：主要是翼丛。
5，混合引流：最常见。
四、硬脑膜动静脉瘘（DA VF）
是指动静脉直接交通在硬脑膜及其附属物大脑镰和小脑幕的一类血管性疾病，颅内外供血动脉直接与颅内静脉窦沟通。
DA VF的供血动脉相当丰富，在检查时除进行双侧颈内、外动脉、双侧椎动脉外，还应进行双侧甲状颈干和肋颈干造影，以全面了解瘘的供血动脉、瘘口具体部位、大小、类型、引流静脉以及瘘口血流流速、颅内“盗血”情况和可能存在的危险吻合。
DSA可见DA VF的供血动脉和引流静脉均有不同程度的迂曲扩张，当静脉窦压力过高、皮层静脉回流不畅时，特别是直接由皮层静脉引流的DA VF，可见有弥漫性皮层静脉扩张、迂曲呈蚯蚓状或瘤样扩张，引流静脉或静脉窦常在动脉期即显影，但静脉窦循环时间较正常的循环时间长。
供血动脉存在的危险吻合及其他血管分支常因瘘口“盗血”而不显影，在瘘口闭塞后这些血管可显影。
DSA特征概括为：
1. 供血动脉是硬脑膜动脉——颈内动脉、颈外动脉、椎动脉的脑膜支；
2. 无畸形血管团；
3. 瘘口位于硬脑膜上。
Herber根据DSA上瘘口部位将DA VF分为四类：
1，后颅窝DA VF：供血动脉主要为枕动脉；
2，中颅窝DA VF：供血动脉主要为脑膜中动脉后支；
3，前颅窝DA VF：供血动脉主要为脑膜中动脉前支；
4，海绵窦旁DA VF：供血动脉主要为脑膜中动脉和颌内动脉分支。
根据病变范围又可分为仅限于硬脑膜的单纯性DA VF和范围更广的混合性DA VF。
Cognard根据引流静脉的类型将DA VF分为：
I型：血流顺行汇入主要静脉窦内；
II型：血流逆行入窦（IIa)；血流逆行流入皮层静脉（IIb)；或两者均有（IIa+b）；
III型：血液直接由皮层静脉引流，不伴有静脉扩张；
IV型：直接由皮层静脉引流，伴有静脉扩张；
V型：血液由脊髓静脉引流。
五、脑静脉血管畸形
血管造影在动脉期没有病变可见，在毛细血管期可见病变区有“染色”现象，但到静脉期即澄清，而代之以一扩大的静脉，有一些小分支导入其管腔，表现为特征性的“水母头样”静脉血管，此静脉最终导入静脉窦。
没有占位迹象，可与胶质瘤鉴别。
脑循环时间正常。
病
变缺乏供应动脉，没有“盗血”现象，可与A VM鉴别。
DSA特征概括为：
1. 无供血动脉；
2. 无畸形血管团；
3. 异常血管出现在静脉期；
4. “水母头”样改变。
六、大脑大静脉动脉瘤样畸形（VGAM）
又称为大脑大静脉瘘，属于A VF，是一种少见的、几乎仅发生于儿童的位于脑实质外的独特的血管异常，包括先天性大脑大静脉扩张以及脑深部、中线部位的血管畸形所引起的大脑大静脉继发性扩张。
DSA可见一支或多支正常脑动脉与Galen静脉沟通，使该静脉呈球形扩大。
七、脑静脉窦血栓
正常情况下脑动脉期、毛细血管期和静脉期各为2~2.5秒，总共6~7.5秒。
而脑静脉血栓患者的血管造影显示：
1，脑动脉期至静脉期的循环时间绝对延长，可长达8秒甚至15秒以上；
2，脑动静脉循环时间主要停滞在静脉期，常见静脉期自第5秒开始显影，直至8~10秒以上仍未消失；
3，单一或多处静脉窦充盈缺损或不显影，脑静脉回流主要经由迂曲和扩张的皮层静脉或蝶顶窦向海绵窦方向引流；
4，小静脉可见迂曲增粗、滞留时间延长；
5，在闭塞的静脉窦附近，可能形成DA VF，如脑膜-乙状窦间的DA VF。
八、富血运肿瘤
这类肿瘤常见有实质性血管母细胞瘤、颅底脑膜瘤等，DSA显示：
1. 多有较明显的供血动脉
2. 肿瘤染色出现在动脉期或毛细血管期
3. 一般无引流静脉
4. 与CT、MRI相吻合
（转载请说明出处，本文来自：【影像园】）。