(精品) 眼外伤课件
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眼外伤PPT课件
眼球穿通伤治疗：
❖ 原则：
缝合创口 防止并发症 通过I期－II期手术，尽量恢复眼球的正常结构，
保护患者的视功能。
眼外伤－异物伤
❖ 大多数异பைடு நூலகம்为磁性金属异物；也有非磁性金属异物 及非金属异物。
❖ 眼球外异物：眼睑异物、结膜异物、角膜异物、眶 内异物。
❖ 眼球内异物的损伤受异物的部位、异物的化学成分 及有无带菌的影响。
带菌的异物 可以导致严重的化脓性眼内容炎
球内异物：
异物嵌于眼球内壁，伴视网膜下出血（周围白色斑 点为激光光凝斑）
球内异物：
金属异物位于视盘前
球内异物治疗：
❖ 原则上说，球内异物应当及早取出。 ❖ 磁性异物应用电磁铁吸出 ❖ 非磁性异物一般需要直接夹取。 ❖ 根据眼内异物的位置和性质不同，仔细检查，针对
剔除，尽量刮除锈斑 部分穿入前房的异物：异物摘除术
球内异物病理及临床表现：
❖ 球内异物的反应决定于异物的化学成分、部位 和有无感染不活泼的无菌异物，如石、沙、玻 璃、瓷器等。
铁锈沉着症 铁容易沉着在上皮、虹膜、视 网膜等组织。铁离子可形成强氧化剂，导致 自由基、过氧化损伤。
铜质沉着症 纯铜具有特别的毒性，引起急 性铜质沉着症 和严重炎症。铜合金，可以引 起慢性铜质沉着症 。
眼球穿通伤：锐器造成的全层眼球壁裂开 眼球贯穿伤：在眼球同时有入口和出口的损伤 眼内异物：有异物在眼内存留的穿通伤
❖ 闭合性
眼球破裂：钝器所致的眼球壁裂开 钝挫伤：眼球壁完整，眼球组织损伤
处理原则
❖ 首先抢救生命，再行眼科检查处理 ❖ 化学伤应及时用水彻底冲洗 ❖ 开放性眼外伤应注射抗破伤风血清 ❖ 眼球穿通伤者忌挤压 ❖ 处理眼球创口后再处理附属器损伤 ❖ 合理使用抗生素
眼外伤的护理ppt课件
眼外伤的特殊护理
眼部药物治疗
根据医生的指示使用适当的眼部药物，以促进眼部伤口的愈合和预防感染。
避免过度使用
避免过度使用眼部，防止进一步损伤眼睛。
家庭急救
01
了解并掌握基本的急救技巧，如止血、包扎等，以在眼外伤发生时迅速采取措施。
眼外伤的家庭护理
保持冷静
02
在遇到眼外伤时保持冷静，及时采取措施并寻求医疗帮助。
眼外伤康复的长期效果评估
并发症发生情况
眼外伤患者往往伴随一些并发症，如青光眼、白内障等，需要密切关注和治疗。
生活质量评估
眼外伤康复后，患者的生活质量也会受到影响，需要进行评估和干预。
谢谢您的观看
THANKS
06
眼外伤康复的定义和方法
01
02
03
04
05
06
眼外伤康复的注意事项
外伤后要保持眼部清洁干燥，避免感染。
保持眼部清洁
避免用力揉眼
避免疲劳驾驶
定期复查
不要用力揉眼睛，以免加重损伤或感染。
康复期间避免疲劳驾驶，以免发生交通事故。
眼外伤康复期间应定期到医院复查，了解病情变化。
视力恢复情况
视力恢复情况是评估眼外伤康复效果的重要指标，包括矫正视力、裸眼视力等方面。
佩戴护目镜
03
安全培训
加强员工的安全培训，使他们掌握必要的安全知识和技能。
眼外伤的安全防护
01
安全环境
创造安全的工作环境，避免存在安全隐患的操作和设备。
02
定期检查
定期对工作场所进行安全检查，及时发现并排除可能存在的安全隐患。
注意个人卫生
保持手部清洁，避免用手触摸眼睛。
眼外伤的注意事项
眼外伤PPT课件
29
第七节 其他类型的眼外伤
紫外线损伤，又称为电光性眼炎，最常见的是由 于光化学作用使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死 脱落。
微波、红外线、可见光和X射线等均可造成眼部 的损伤。
热烧伤
30
31
学而时习之，不亦乐乎
32
12
眼球穿通伤的致伤原因、临床表现
致伤原因
临床表现
1、角膜穿通伤 2、角巩膜穿通伤 3、巩膜穿通伤
13
治疗原则：
1、闭合伤口 2、防治感染等并发症 3、必要时二期手术
14
常见并发症及处理
1、外伤性眼内炎 玻璃体腔注射抗生素及 玻璃体切除术是有效的 治疗方法
15
常见并发症及处理
2、交感性眼炎
第十九章 眼外伤
中山大学中山眼科中心 眼外伤科
1
第一节 概述
眼外伤的分类 眼外伤的处理原则
2
眼外伤的分类：
按致伤原因分为机械性和非机械性 机械性：钝挫伤、穿通伤、异物伤 非机械性：热烧伤、化学伤、辐射伤
3
眼外伤的处理原则
1、排除危及生命的创伤 2、明确诊断 3、首先处理相对重要和清洁的器官或部位 4、避免进一步损伤及合并症的发生
房角后退 房角后退 性青光眼
8
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
3、晶状体
晶状体脱位
挫伤性白内障
9
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
4、玻璃体积血
睫状体、视网膜和脉络 膜血管的损伤
5、脉络膜破裂
10
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
6、视网膜 7、视神经 8、眼球破裂
11
第三节 眼球穿通伤
眼眶外伤：眼眶骨折、 眶内出血、视神经挫 伤等
第七节 其他类型的眼外伤
紫外线损伤，又称为电光性眼炎，最常见的是由 于光化学作用使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死 脱落。
微波、红外线、可见光和X射线等均可造成眼部 的损伤。
热烧伤
30
31
学而时习之，不亦乐乎
32
12
眼球穿通伤的致伤原因、临床表现
致伤原因
临床表现
1、角膜穿通伤 2、角巩膜穿通伤 3、巩膜穿通伤
13
治疗原则：
1、闭合伤口 2、防治感染等并发症 3、必要时二期手术
14
常见并发症及处理
1、外伤性眼内炎 玻璃体腔注射抗生素及 玻璃体切除术是有效的 治疗方法
15
常见并发症及处理
2、交感性眼炎
第十九章 眼外伤
中山大学中山眼科中心 眼外伤科
1
第一节 概述
眼外伤的分类 眼外伤的处理原则
2
眼外伤的分类：
按致伤原因分为机械性和非机械性 机械性：钝挫伤、穿通伤、异物伤 非机械性：热烧伤、化学伤、辐射伤
3
眼外伤的处理原则
1、排除危及生命的创伤 2、明确诊断 3、首先处理相对重要和清洁的器官或部位 4、避免进一步损伤及合并症的发生
房角后退 房角后退 性青光眼
8
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
3、晶状体
晶状体脱位
挫伤性白内障
9
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
4、玻璃体积血
睫状体、视网膜和脉络 膜血管的损伤
5、脉络膜破裂
10
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
6、视网膜 7、视神经 8、眼球破裂
11
第三节 眼球穿通伤
眼眶外伤：眼眶骨折、 眶内出血、视神经挫 伤等
眼外伤完整ppt课件
• 眼眶 • 眼附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌 • 视路
精选
1.结膜挫伤（结膜下出血）
精选
2.角膜挫伤
角膜擦伤后云翳
精选
• 角膜上皮擦伤
• 角膜基质层水肿、增厚及混浊，后弹力层皱 褶。
精选
3.虹膜睫状体挫伤
外伤性瞳孔散大
精选
虹膜损伤和瞳孔异常
精选
前房积血 (hyphema)
• 原因：睫状体、虹膜血管破裂。
• 掌握化学性眼外伤的病因、临床表 现、并发症和紧急处理原则
精选
眼眶病与眼肿瘤
大庆眼科医院 刘广财
精选
• 视网膜母细胞瘤 • 甲状腺相关眼病 • 急性眶蜂窝织炎
精选
视网膜母细胞瘤 retinablastoma, Rb
概述
婴幼儿时期最常见的眼内恶性肿瘤，起源于 视网膜的神经母细胞。 2/3的病例发生于3岁以下的婴幼儿
• 既往史：既往眼病史；精既选往全身病史。
检查
视力：急诊时视力 裂隙灯：
– 结膜：裂口、出血、水肿、异物 – 角巩膜：裂口、组织嵌顿、异物、角膜擦伤、浑浊、水肿、kp、组织坏
死 – 前房：积血、积脓 – 虹膜：离断、撕裂、脱出、穿孔、炎症反应、粘连 – 瞳孔：形态（D形）、大小（等大？）、对光反射 – 晶体：破裂、混浊、脱位、囊膜完整性、异物、Vossius环 – 玻璃体：混浊、积血（位置、范围）、脱离、脱出、异物
• 分级： 前房出血占前房体积（前房充满血液的部分）
Ⅰ级
<1/3
Ⅱ级
1/3-1/2
Ⅲ级
>1/2
• 并发症：继发性青光眼、角膜血染。
• 治疗：1休息半卧位2点糖皮质激素眼液3五天后可散瞳 4伴眼压高时用降眼压药物5出血多，吸收慢尤其黑色 凝血块伴眼压高时经药物治疗眼压在5-7天不能控制应 手术治疗。
精选
1.结膜挫伤（结膜下出血）
精选
2.角膜挫伤
角膜擦伤后云翳
精选
• 角膜上皮擦伤
• 角膜基质层水肿、增厚及混浊，后弹力层皱 褶。
精选
3.虹膜睫状体挫伤
外伤性瞳孔散大
精选
虹膜损伤和瞳孔异常
精选
前房积血 (hyphema)
• 原因：睫状体、虹膜血管破裂。
• 掌握化学性眼外伤的病因、临床表 现、并发症和紧急处理原则
精选
眼眶病与眼肿瘤
大庆眼科医院 刘广财
精选
• 视网膜母细胞瘤 • 甲状腺相关眼病 • 急性眶蜂窝织炎
精选
视网膜母细胞瘤 retinablastoma, Rb
概述
婴幼儿时期最常见的眼内恶性肿瘤，起源于 视网膜的神经母细胞。 2/3的病例发生于3岁以下的婴幼儿
• 既往史：既往眼病史；精既选往全身病史。
检查
视力：急诊时视力 裂隙灯：
– 结膜：裂口、出血、水肿、异物 – 角巩膜：裂口、组织嵌顿、异物、角膜擦伤、浑浊、水肿、kp、组织坏
死 – 前房：积血、积脓 – 虹膜：离断、撕裂、脱出、穿孔、炎症反应、粘连 – 瞳孔：形态（D形）、大小（等大？）、对光反射 – 晶体：破裂、混浊、脱位、囊膜完整性、异物、Vossius环 – 玻璃体：混浊、积血（位置、范围）、脱离、脱出、异物
• 分级： 前房出血占前房体积（前房充满血液的部分）
Ⅰ级
<1/3
Ⅱ级
1/3-1/2
Ⅲ级
>1/2
• 并发症：继发性青光眼、角膜血染。
• 治疗：1休息半卧位2点糖皮质激素眼液3五天后可散瞳 4伴眼压高时用降眼压药物5出血多，吸收慢尤其黑色 凝血块伴眼压高时经药物治疗眼压在5-7天不能控制应 手术治疗。
眼外伤幻灯片——【眼科 精品课件】
临床表现:ຫໍສະໝຸດ 病史 :视力下降 :
血性房水 : 血凝块 : IOP
根据出血所占前房的多少, 分成轻 ,中 , 重 3 型
轻度 (Ⅰ) : < 1/ 3 前房 ;
中度 ( Ⅱ): 介于1/3 ~ 2/3 之间
重度 (Ⅲ ) : > 2/3 前房
前房出血
前房出血一般1 ~ 5 天吸收 , 如出现血凝块, 则可能需 10 天左右. 在出血吸收的过程中, 可出现再出血( 多见1 周内 ). 并发症 ( Complications ) : 继发性青光眼( Secondary Glaucoma )
眼外伤
Injuries of the Eye
眼外伤
Injuries of the Eye
➢眼科学近二十年来的进展及对眼外伤的贡献
眼科显微医疗设备，眼科手术器械的进展 人工晶体植入手术的普及，玻璃体视网膜手术在临床的全
面开展 影像学的进展 抗感染药物的进展 屈光手术学的进展及带来的新问题.
➢虽然进步明显, 但问题依然严峻.
检查： 小心，酌情用局部麻醉 从前至后，有无异物，拍片 眼眶及眼周组织情况：付鼻窦、颅内等
紧急处理原则：解除痛苦， 制止出血， 防止感染， 封闭伤口。
眼外伤的评估与损伤控制的重要性
➢由于外伤的致伤物性质、力量速度的大小、损伤部位、周围情况等因素
的 影响。伤眼的情况各不相同。有必要对眼外伤进行分类，以便 对伤眼的预后进行判断。
➢根据损伤控制原理:
首先明确全身与局部关系( 1.生命体征 2. 全身损伤与眼:直
接与间接 )
其次明确治疗时损伤最小化与安全化( 1.争分夺秒 2. 避
免损伤再损伤 3. 尽快恢复眼环完整 4. 抗感染与止血 )
血性房水 : 血凝块 : IOP
根据出血所占前房的多少, 分成轻 ,中 , 重 3 型
轻度 (Ⅰ) : < 1/ 3 前房 ;
中度 ( Ⅱ): 介于1/3 ~ 2/3 之间
重度 (Ⅲ ) : > 2/3 前房
前房出血
前房出血一般1 ~ 5 天吸收 , 如出现血凝块, 则可能需 10 天左右. 在出血吸收的过程中, 可出现再出血( 多见1 周内 ). 并发症 ( Complications ) : 继发性青光眼( Secondary Glaucoma )
眼外伤
Injuries of the Eye
眼外伤
Injuries of the Eye
➢眼科学近二十年来的进展及对眼外伤的贡献
眼科显微医疗设备，眼科手术器械的进展 人工晶体植入手术的普及，玻璃体视网膜手术在临床的全
面开展 影像学的进展 抗感染药物的进展 屈光手术学的进展及带来的新问题.
➢虽然进步明显, 但问题依然严峻.
检查： 小心，酌情用局部麻醉 从前至后，有无异物，拍片 眼眶及眼周组织情况：付鼻窦、颅内等
紧急处理原则：解除痛苦， 制止出血， 防止感染， 封闭伤口。
眼外伤的评估与损伤控制的重要性
➢由于外伤的致伤物性质、力量速度的大小、损伤部位、周围情况等因素
的 影响。伤眼的情况各不相同。有必要对眼外伤进行分类，以便 对伤眼的预后进行判断。
➢根据损伤控制原理:
首先明确全身与局部关系( 1.生命体征 2. 全身损伤与眼:直
接与间接 )
其次明确治疗时损伤最小化与安全化( 1.争分夺秒 2. 避
免损伤再损伤 3. 尽快恢复眼环完整 4. 抗感染与止血 )
眼外伤ppt课件
预防感染
使用抗生素眼药水或眼药膏，预防感染。
手术治疗
缝合术
对于较大的伤口，需要进行缝合，促 进愈合。
玻璃体切除术
对于严重的眼球损伤，可能需要切除 玻璃体。
角膜移植术
对于角膜损伤，可能需要移植健康的 角膜组织。
眼肌手术
对于眼肌损伤，需要进行眼肌手术， 恢复眼球的正常运动。
非手术治疗
药物治疗
物理治疗
02 眼外伤的症状与 诊断
常见症状
01
02
03
04
疼痛
眼部疼痛是眼外伤的常见症状 ，可能伴随流泪、畏光等症状
。
视力下降
眼外伤可能导致视力受损，表 现为视力模糊、视野缺损等。
出血
眼部外伤可能导致结膜下出血 、眼睑出血等。
眼球突出或凹陷
严重的眼外伤可能导致眼球突 出或凹陷。
诊断方法
视力检查
通过视力表检查视力， 了解视力受损程度。
裂隙灯检查
B超检查
CT检查
使用裂隙灯检查眼部， 观察角膜、结膜、晶状
体等结构是否正常。
对于眼内出血、玻璃体 混浊等情况，可以通过B 超检查了解眼底情况。
对于严重的眼外伤，可 能需要CT检查以排除骨
折或异物残留。
诊断流程
初步检查
了解患者眼部外伤史、症状和 体征，进行初步诊断。
详细检查
根据初步检查结果，进行更详 细的检查，如视力检查、裂隙 灯检查等。
确诊
根据检查结果，结合患者病史 和症状，确诊眼外伤的类型和 程度。
治疗建议
根据确诊结果，给出合适的治 疗建议，如药物治疗、手术治
疗等。
03 眼外伤的治疗
紧急处理措施
清洁伤口
用清水或生理盐水清洗伤口，去除异物和污 垢。
使用抗生素眼药水或眼药膏，预防感染。
手术治疗
缝合术
对于较大的伤口，需要进行缝合，促 进愈合。
玻璃体切除术
对于严重的眼球损伤，可能需要切除 玻璃体。
角膜移植术
对于角膜损伤，可能需要移植健康的 角膜组织。
眼肌手术
对于眼肌损伤，需要进行眼肌手术， 恢复眼球的正常运动。
非手术治疗
药物治疗
物理治疗
02 眼外伤的症状与 诊断
常见症状
01
02
03
04
疼痛
眼部疼痛是眼外伤的常见症状 ，可能伴随流泪、畏光等症状
。
视力下降
眼外伤可能导致视力受损，表 现为视力模糊、视野缺损等。
出血
眼部外伤可能导致结膜下出血 、眼睑出血等。
眼球突出或凹陷
严重的眼外伤可能导致眼球突 出或凹陷。
诊断方法
视力检查
通过视力表检查视力， 了解视力受损程度。
裂隙灯检查
B超检查
CT检查
使用裂隙灯检查眼部， 观察角膜、结膜、晶状
体等结构是否正常。
对于眼内出血、玻璃体 混浊等情况，可以通过B 超检查了解眼底情况。
对于严重的眼外伤，可 能需要CT检查以排除骨
折或异物残留。
诊断流程
初步检查
了解患者眼部外伤史、症状和 体征，进行初步诊断。
详细检查
根据初步检查结果，进行更详 细的检查，如视力检查、裂隙 灯检查等。
确诊
根据检查结果，结合患者病史 和症状，确诊眼外伤的类型和 程度。
治疗建议
根据确诊结果，给出合适的治 疗建议，如药物治疗、手术治
疗等。
03 眼外伤的治疗
紧急处理措施
清洁伤口
用清水或生理盐水清洗伤口，去除异物和污 垢。
眼外伤ppt课件
争分夺秒
就地取材
彻底冲洗
及时送院
精选课件
40
后继治疗
早期 继续冲洗 、止痛、 散瞳、 预防感染 抑制炎症、抑制胶原降解、促进愈合
后期 去除坏死组织、防止眼球穿孔和睑球粘连
晚期 处理合并症 1）手术矫正睑外翻 睑球粘连 2）角膜移植 3）抗青光眼手术
精选课件
41
小结
眼挫伤的表现及处理 眼穿通伤的处理原则 眼化学伤的处理（十六字原则）
防治感染
常规破伤风血清, 抗生素，激素 术前不宜局部用眼膏
必要时行二期手术 并发症的处理
精选课件
23
眼穿通伤的并发症
感染性眼内炎 交感性眼炎 外伤性增生性玻璃体视网膜病变 球内异物
精选课件
24
感染性眼内炎
症状：发展快, 眼痛，刺激症状明显,
视力严重下降
体征：眼睑肿胀，结膜充血水肿，角膜
3 自家血清：结膜下注射0.5毫升
4 预防感染：Tarivid sol od qid or indrip
5 胶原酶抑制剂:光安眼水（已酰半胱氨酸） od qid
Doxycycline 100mg bid
Tetracycline oint od qn
6 早期应用激素（伤后7-10天内）：0.02% 氟美瞳 sol od qid
精选课件
9
二、角膜挫伤
表现：角膜上皮擦伤
角膜基质层水肿、增厚 及混浊
治疗：包扎、预防感染，
促愈合
精选课件
10
三、虹膜睫状体挫伤
虹膜损伤和瞳孔异常
精选课件
11
前房积血 (hyphema)
原因：眼内血管破裂
分类：原发和继发
分级：Ⅰ级(<1/3)
眼外伤疾病PPT演示课件
。
糖皮质激素
在眼外伤治疗中，糖皮质激素具 有抗炎、抗过敏作用，但使用时 应严格掌握适应症和禁忌症，避
免滥用导致并发症。
免疫抑制剂
对于某些自身免疫性疾病引起的 眼外伤，免疫抑制剂可能有一定 疗效。但需注意药物副作用和监
测患者免疫功能。
中药辅助治疗作用探讨
中药煎剂
根据患者病情辨证施治，可采用中药煎剂进行辅助治疗。如活血 化瘀类中药可改善眼部血液循环，促进损伤修复。
常见眼外伤及处理
课程介绍了角膜擦伤、结膜异物、眼球穿通伤等常见眼外伤的处理方法，包括清洁伤口、 预防感染、促进伤口愈合等。
眼外伤的并发症
眼外伤可能导致多种并发症，如感染、交感性眼炎、继发性青光眼等，需要密切关注并及 时治疗。
当前存在问题和挑战分析
诊断和治疗水平不足
01
部分地区和医疗机构在眼外伤的诊断和治疗方面存在不足，需
人工智能在眼外伤领域的应 用
人工智能技术在医疗领域的应用日益广泛，未来有 望在眼外伤的诊断、治疗和管理方面发挥重要作用 。
跨学科合作与综合治疗
眼外伤的治疗需要眼科、神经外科、耳鼻喉 科等多个学科的协作，未来跨学科合作和综 合治疗将成为重要趋势。
THANKS
感谢观看
视网膜震荡和脉络膜破裂治疗方法
视网膜震荡治疗方法
对于视网膜震荡，需要采取保守治疗，如使用抗炎药物和营养神经药物进行治疗。同时，需要定期随访观察视网 膜恢复情况。
脉络膜破裂治疗方法
对于脉络膜破裂，需要根据破裂程度和患者症状进行治疗。对于轻度破裂且无症状的患者，可以采取保守治疗。 对于重度破裂或伴有并发症的患者，需要采取手术治疗，如脉络膜修补术或眼球摘除术。
眼外伤
汇报人：XXX 2024-01-16
糖皮质激素
在眼外伤治疗中，糖皮质激素具 有抗炎、抗过敏作用，但使用时 应严格掌握适应症和禁忌症，避
免滥用导致并发症。
免疫抑制剂
对于某些自身免疫性疾病引起的 眼外伤，免疫抑制剂可能有一定 疗效。但需注意药物副作用和监
测患者免疫功能。
中药辅助治疗作用探讨
中药煎剂
根据患者病情辨证施治，可采用中药煎剂进行辅助治疗。如活血 化瘀类中药可改善眼部血液循环，促进损伤修复。
常见眼外伤及处理
课程介绍了角膜擦伤、结膜异物、眼球穿通伤等常见眼外伤的处理方法，包括清洁伤口、 预防感染、促进伤口愈合等。
眼外伤的并发症
眼外伤可能导致多种并发症，如感染、交感性眼炎、继发性青光眼等，需要密切关注并及 时治疗。
当前存在问题和挑战分析
诊断和治疗水平不足
01
部分地区和医疗机构在眼外伤的诊断和治疗方面存在不足，需
人工智能在眼外伤领域的应 用
人工智能技术在医疗领域的应用日益广泛，未来有 望在眼外伤的诊断、治疗和管理方面发挥重要作用 。
跨学科合作与综合治疗
眼外伤的治疗需要眼科、神经外科、耳鼻喉 科等多个学科的协作，未来跨学科合作和综 合治疗将成为重要趋势。
THANKS
感谢观看
视网膜震荡和脉络膜破裂治疗方法
视网膜震荡治疗方法
对于视网膜震荡，需要采取保守治疗，如使用抗炎药物和营养神经药物进行治疗。同时，需要定期随访观察视网 膜恢复情况。
脉络膜破裂治疗方法
对于脉络膜破裂，需要根据破裂程度和患者症状进行治疗。对于轻度破裂且无症状的患者，可以采取保守治疗。 对于重度破裂或伴有并发症的患者，需要采取手术治疗，如脉络膜修补术或眼球摘除术。
眼外伤
汇报人：XXX 2024-01-16
眼外伤病人护理ppt课件
4如何预防眼外伤？
1．取异物。 2．抗炎、对症。
Hale Waihona Puke 临床表现症状：异物感、刺痛、视力下降等。 检查：结膜——睑板下沟、穹隆部
角膜——附于表层或嵌入实 质，铁质可锈环， 重者感染。
治疗原则
清创缝合、止血、抗炎、对症、 支持、卧床休息。
临床表现
1．眼睑挫伤：淤血肿胀、重者 裂伤。
2 虹膜睫状体挫伤：可发生前 房积血、瞳孔散大、虹膜根部断裂、 “D”形瞳孔及外伤性虹睫炎等。视力 明显下降。
【护理措施】
1．眼睑挫伤：淤血肿胀者，当 天冷敷，2天后热敷；皮肤裂伤、泪 小管断裂者，协助医生及时清创缝合， 术后遵医嘱使用抗生素及TAT。
【护理措施】
2、前房积血： （1）半卧位休息，双眼包扎。 （2）止血药。 （3）重者降眼压，协助医生行前 房穿刺术抽出积血。以防继发青光眼 及角膜血染。
【健康教育】
1．注意安全生产，改善工作环境，加强个 人防护，教育儿童不玩锐器。
2．追踪健眼，若发生疼痛、视力下降、眼 部充血等，应及时到医院就诊，以防交感性眼炎 的发生。
3．出院后遵医嘱按时用药并定期复查，有 眼内异物未取出者，择期行异物取出术。
眼化学伤
概念：酸碱烧伤。 碱性烧伤因可使类脂质溶解，深 层渗透而比酸性烧伤严重。
电光性眼炎
概念：指紫外线所引起的结膜和 角膜损伤。
病因：紫外线。如电焊、雪盲等， 致结、角膜上皮细胞坏死、脱落
潜伏期3～8小时。
治疗原则
1．对症止痛。 2．预防感染。
临床表现
症状：严重刺激症状及视力下降。 检查：双眼睑红肿，结膜混合充 血、水肿，角膜上皮点状脱落，瞳孔 缩小。
【护理措施】
1．止痛：急诊时滴0.5%丁卡因眼 水1～2次。
1．取异物。 2．抗炎、对症。
Hale Waihona Puke 临床表现症状：异物感、刺痛、视力下降等。 检查：结膜——睑板下沟、穹隆部
角膜——附于表层或嵌入实 质，铁质可锈环， 重者感染。
治疗原则
清创缝合、止血、抗炎、对症、 支持、卧床休息。
临床表现
1．眼睑挫伤：淤血肿胀、重者 裂伤。
2 虹膜睫状体挫伤：可发生前 房积血、瞳孔散大、虹膜根部断裂、 “D”形瞳孔及外伤性虹睫炎等。视力 明显下降。
【护理措施】
1．眼睑挫伤：淤血肿胀者，当 天冷敷，2天后热敷；皮肤裂伤、泪 小管断裂者，协助医生及时清创缝合， 术后遵医嘱使用抗生素及TAT。
【护理措施】
2、前房积血： （1）半卧位休息，双眼包扎。 （2）止血药。 （3）重者降眼压，协助医生行前 房穿刺术抽出积血。以防继发青光眼 及角膜血染。
【健康教育】
1．注意安全生产，改善工作环境，加强个 人防护，教育儿童不玩锐器。
2．追踪健眼，若发生疼痛、视力下降、眼 部充血等，应及时到医院就诊，以防交感性眼炎 的发生。
3．出院后遵医嘱按时用药并定期复查，有 眼内异物未取出者，择期行异物取出术。
眼化学伤
概念：酸碱烧伤。 碱性烧伤因可使类脂质溶解，深 层渗透而比酸性烧伤严重。
电光性眼炎
概念：指紫外线所引起的结膜和 角膜损伤。
病因：紫外线。如电焊、雪盲等， 致结、角膜上皮细胞坏死、脱落
潜伏期3～8小时。
治疗原则
1．对症止痛。 2．预防感染。
临床表现
症状：严重刺激症状及视力下降。 检查：双眼睑红肿，结膜混合充 血、水肿，角膜上皮点状脱落，瞳孔 缩小。
【护理措施】
1．止痛：急诊时滴0.5%丁卡因眼 水1～2次。
眼科学ppt课件：眼外伤
面积大, 作用时间短, 表浅. 伴有冲击伤, 异物等. 疼痛明显 组织缺损少, 修复迅速
眼的高温损伤
处理原则： 1. 明确受损特点 2. 清除异物 3. 预防感染,促进创面愈合 4. 防止眼球粘连
眼的低温损伤
冻伤或冷冻创伤 眼睑 角膜多见, 组织冻伤,
血循环障碍, 皮肤发红, 发痒, 水泡, 坏死
闭合性眼损伤分区
I ：浅表损伤
球结膜、巩膜和角膜
I I ：前节损伤
角膜内部、晶体后囊、睫状突
I I I ：后节损伤
晶体后囊 睫状体扁平部以后的所有眼
内结构
开放性眼损伤分区
I： 局限于角膜 I I ： 角巩缘至角巩缘后5mm巩膜 III：5mm以后的巩膜
机械性眼外伤分类
开放眼球伤
眼球壁有全层裂伤口
泪小管断裂（48h内手术吻合）
处理 合。
尽量不造成畸形，对位、分层、及早缝 不可切除!
眼眶外伤
眼眶骨折：钝力、车祸、高处坠落，直接、间接 眼眶穿通伤：锐器切割损伤眼睑睑球及眶深部，
眶内出血引起眶压升高，眼外肌损伤出现眼球运 动障碍 眶出血：常合并骨折，观察、早期冷敷、全身应 用止血药、抗生素，眼球突出影响视功能时需及 时行减压手术 眶气肿：眶壁骨折和黏膜撕裂使空气在眼睑或眼 眶组织内积聚，表明眼眶组织与鼻旁窦沟通，X 线平片、CT扫描显示眼眶有气体存在，避免用力 急促呼吸、擤鼻子
视神经外伤
视神经挫伤： 病因：交通事故、坠落、拳击伤引起 直接损伤、间接损伤（前额眉弓外侧挫伤），相
对性传入性瞳孔障碍，后期视神经萎缩， 影像学：骨折、血肿 治疗：尽早大剂量糖皮质激素、视神经管减压、
脱水剂、改善微循环、营养神经药物 视神经撕脱：视神经受强力牵引从巩膜管向后脱
眼的高温损伤
处理原则： 1. 明确受损特点 2. 清除异物 3. 预防感染,促进创面愈合 4. 防止眼球粘连
眼的低温损伤
冻伤或冷冻创伤 眼睑 角膜多见, 组织冻伤,
血循环障碍, 皮肤发红, 发痒, 水泡, 坏死
闭合性眼损伤分区
I ：浅表损伤
球结膜、巩膜和角膜
I I ：前节损伤
角膜内部、晶体后囊、睫状突
I I I ：后节损伤
晶体后囊 睫状体扁平部以后的所有眼
内结构
开放性眼损伤分区
I： 局限于角膜 I I ： 角巩缘至角巩缘后5mm巩膜 III：5mm以后的巩膜
机械性眼外伤分类
开放眼球伤
眼球壁有全层裂伤口
泪小管断裂（48h内手术吻合）
处理 合。
尽量不造成畸形，对位、分层、及早缝 不可切除!
眼眶外伤
眼眶骨折：钝力、车祸、高处坠落，直接、间接 眼眶穿通伤：锐器切割损伤眼睑睑球及眶深部，
眶内出血引起眶压升高，眼外肌损伤出现眼球运 动障碍 眶出血：常合并骨折，观察、早期冷敷、全身应 用止血药、抗生素，眼球突出影响视功能时需及 时行减压手术 眶气肿：眶壁骨折和黏膜撕裂使空气在眼睑或眼 眶组织内积聚，表明眼眶组织与鼻旁窦沟通，X 线平片、CT扫描显示眼眶有气体存在，避免用力 急促呼吸、擤鼻子
视神经外伤
视神经挫伤： 病因：交通事故、坠落、拳击伤引起 直接损伤、间接损伤（前额眉弓外侧挫伤），相
对性传入性瞳孔障碍，后期视神经萎缩， 影像学：骨折、血肿 治疗：尽早大剂量糖皮质激素、视神经管减压、
脱水剂、改善微循环、营养神经药物 视神经撕脱：视神经受强力牵引从巩膜管向后脱
眼科学眼外伤ppt课件
外伤后发生率0.2%内眼术后0.07%.属于迟发 性免疫疾病。主要与细胞免疫有关。 5、外伤性增生性玻璃体视网膜病变 PVR
19
第四节 眼异物伤
1、眼球外异物： 眼睑异物 eyelid foreign bodies 结膜异物 conjunctival foreign bodies 角膜异物 corneal foreign bodies 眼眶异物 intraorbital foreign bodies
28
酸碱烧伤的急救和处理
急救：争分夺秒的现场冲洗，至少30分 钟。
后期治疗：早期抗生素、阿托品、激素、 维生素等。切除坏死组织，防止睑球粘 连，应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。 晚期针对并发症治疗。
29
第七节、其他眼外伤
1、 热烧伤 heat injury 2、 冻伤 cold injury 3、辐射性眼损伤 radiation injury
3
根据致伤因素分类
机械性眼外伤 mechanical ocular trauma
非机械性眼外伤 non- mechanical ocular trauma
4
根据轻重程度分类
轻伤 中度伤 重伤
5
国际眼外伤学会分类
一、开放性： 眼球穿入伤 penetrating injury、 眼球穿通伤 perforating 眼内异物 IOFB 眼球破裂 rupture of the globe 二、闭合性： 挫伤 contusion 板层裂伤 lameller lacertion
11
前房积血 hyphema
12
虹膜根部离断
13
外伤性晶状体脱位
14
视网膜震荡
15
第三节、眼球穿通伤
19
第四节 眼异物伤
1、眼球外异物： 眼睑异物 eyelid foreign bodies 结膜异物 conjunctival foreign bodies 角膜异物 corneal foreign bodies 眼眶异物 intraorbital foreign bodies
28
酸碱烧伤的急救和处理
急救：争分夺秒的现场冲洗，至少30分 钟。
后期治疗：早期抗生素、阿托品、激素、 维生素等。切除坏死组织，防止睑球粘 连，应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。 晚期针对并发症治疗。
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第七节、其他眼外伤
1、 热烧伤 heat injury 2、 冻伤 cold injury 3、辐射性眼损伤 radiation injury
3
根据致伤因素分类
机械性眼外伤 mechanical ocular trauma
非机械性眼外伤 non- mechanical ocular trauma
4
根据轻重程度分类
轻伤 中度伤 重伤
5
国际眼外伤学会分类
一、开放性： 眼球穿入伤 penetrating injury、 眼球穿通伤 perforating 眼内异物 IOFB 眼球破裂 rupture of the globe 二、闭合性： 挫伤 contusion 板层裂伤 lameller lacertion
11
前房积血 hyphema
12
虹膜根部离断
13
外伤性晶状体脱位
14
视网膜震荡
15
第三节、眼球穿通伤
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thickness/fold of Descemet’s membrane（基质水肿/增厚/后弹力层皱） Steroids（激素） 高渗液
虹膜与瞳孔异常
Laceration of pupillary margin（瞳孔缘裂伤） Iridodialysis（虹膜根部离断） traumatic mydriasis（瞳孔括约肌损伤---外伤性瞳孔
外伤性视网膜脱离
眼外伤与交感性眼炎 （sympathetic ophthalmia）
刺激眼与交感眼 exciting eye and sympathizing eye
病因
交感性眼炎（sympathetic
ophthalmia）
发病机制 迟发自身免疫反应
组织抗原 黑色素、视网膜 细胞免疫 遗传学特征 启动
扩大）
Paralyses of accommodation（睫状肌－调节
麻痹）
Blunt trauma- iridodialysis虹膜根部离断-玻璃体疝
Hyphema
前房积血
Record： -- Height mm（高度）
Secondary disease（继发） -- Secondary glocauma（青光眼）
Retinal hole/retinal detachment（视网膜裂
孔/网脱）
Traumatic hole
（黄斑裂孔//锯齿缘截离）
Eyeball rupture（眼球破裂）部位
眼压降低、出血、角膜变形、运动受限、视力下降 出血性视网膜脱离 两步处理 1期 2期
Avulsion of optic nerve（视神经撕脱）
交感性眼炎（sympathetic ophthalmia）
诱发眼的炎症持续不退 另眼出现症状
眼底黄白色点状 Dalen-Fuchs结节
交感性眼炎（sympathetic
ophthalmia）
晚期 色素上皮广泛萎缩—晚霞状眼底
防治 外伤眼 伤口的处理、预防感染 诱发眼摘除？
Break
Break
Contusion
钝挫伤
Causes of the injures（致伤原因） Direct and indirect injuries（直接、间接损伤）
破裂由内而外
前房 虹膜-瞳孔 角膜 晶状体 前房角
脉络膜 玻璃体 视网膜
视神经
Contusion of cornea
角膜挫伤
Corneal abrasions（上皮擦伤） Corneal edema/increase
（层间裂伤）
Injury
（眼外伤）
Laceration
（裂伤）Open Globe Nhomakorabea（开放性）
Rupture
（破裂伤）
Penetrating
（穿通伤）
IOFB
（球内异物)
Perforating
（贯穿伤）
流行病情况
性别 年龄
致盲
Examination
H检is查tory（病史）
Physical examination（体检）
Ciliary body/Retina/Choroid（睫状体/视网膜/脉络
膜）
Choroid rupture（脉络膜破裂）
Conus （弧形 凹向视盘 CNV）
Commotio retinae & Contusion of retina（视网膜震荡伤与视网膜挫伤）
治疗： 激素、神经营养、血管扩张、维生素
眼球穿通伤 penetrating wound of the eyeball
定义 由锐器造成的眼球壁全层裂开 预后 伤口部位、范围、并发症、处理
眼球穿通伤Laceration
临床表现 角膜 单纯性、复杂性
角膜全层裂伤-虹膜裂伤-Siedel’s test
眼球穿通伤Laceration
处理
减少眼组织破坏 挽救视功能
注意全身情况
Prevent Blindness
America:
90% of all eye injuries are preventable
北美曲棍球协会
Impressive reductions in eye trauma incidence of ice hockey injuries have been achieved through cooperative efforts of American and Canadian ophthalmologists
-- Corneal staining（角膜血染）
Hyphema
前房积血
Treatment（治疗） -- Position（体位） -- 激素 -- Pupil（瞳孔）？ -- IOP（眼压）
（前房冲洗）
眼压
睫状肌环形 纤维和纵形纤维 继发青光眼
低眼压
Cyclodialysis（睫状体与巩膜分离） Hypotonia oculi（低眼压）
临床表现
角巩膜 虹膜-睫状体-晶体-玻璃体 出血
巩膜 小易漏诊，大预后差 脉络膜-玻璃体-视网膜
治疗
伤口 单纯性角膜 复杂性角膜
角巩膜
巩膜
复杂病例的二期手术
对炎症和感染的防治
眼球穿通伤并发症
感染 交感性眼炎 增生性玻璃体视网膜病变
外伤性增生性玻璃体视网膜病变
伤口或眼内的过度修复反应
低眼压
长期低眼压的损害
药物 Surgery（缝合）
Contusion of lens
晶状体挫伤
Dislocation/subluxation（脱位/半脱位）
瞳孔区见晶体赤道部 Iridoplania（虹膜震颤） 散光、复视 向前 前房 向后 玻璃体
Treatment（治疗）
Ocular Trauma
眼外伤
分类
Mechanical ocular trauma（机械性） Non-mechanical ocular trauma（非机械性）
Closed Globe
（闭合性）
Contusion
（钝挫伤）
Superficial Foreign Body
(表层异物)
Lamellar Laceration
Pupillary block（瞳孔阻滞/前房 急症手术）
Subluxation（半脱位）
Fall down into the vitreous :secondary glaucoma/retina detachment（入玻璃体:继发青
光眼/网脱）
Vitreous hemorrhage（玻璃体积血）
Avoid further damage（避免再次损伤）
Open eyelids by force（强行分开眼睑）－examin after topical anesthetics（麻醉后检查）
Visual acuity（视力） Pupil（瞳孔） Slitlamp（裂隙灯） IOP intraocular pressure（眼压）
虹膜与瞳孔异常
Laceration of pupillary margin（瞳孔缘裂伤） Iridodialysis（虹膜根部离断） traumatic mydriasis（瞳孔括约肌损伤---外伤性瞳孔
外伤性视网膜脱离
眼外伤与交感性眼炎 （sympathetic ophthalmia）
刺激眼与交感眼 exciting eye and sympathizing eye
病因
交感性眼炎（sympathetic
ophthalmia）
发病机制 迟发自身免疫反应
组织抗原 黑色素、视网膜 细胞免疫 遗传学特征 启动
扩大）
Paralyses of accommodation（睫状肌－调节
麻痹）
Blunt trauma- iridodialysis虹膜根部离断-玻璃体疝
Hyphema
前房积血
Record： -- Height mm（高度）
Secondary disease（继发） -- Secondary glocauma（青光眼）
Retinal hole/retinal detachment（视网膜裂
孔/网脱）
Traumatic hole
（黄斑裂孔//锯齿缘截离）
Eyeball rupture（眼球破裂）部位
眼压降低、出血、角膜变形、运动受限、视力下降 出血性视网膜脱离 两步处理 1期 2期
Avulsion of optic nerve（视神经撕脱）
交感性眼炎（sympathetic ophthalmia）
诱发眼的炎症持续不退 另眼出现症状
眼底黄白色点状 Dalen-Fuchs结节
交感性眼炎（sympathetic
ophthalmia）
晚期 色素上皮广泛萎缩—晚霞状眼底
防治 外伤眼 伤口的处理、预防感染 诱发眼摘除？
Break
Break
Contusion
钝挫伤
Causes of the injures（致伤原因） Direct and indirect injuries（直接、间接损伤）
破裂由内而外
前房 虹膜-瞳孔 角膜 晶状体 前房角
脉络膜 玻璃体 视网膜
视神经
Contusion of cornea
角膜挫伤
Corneal abrasions（上皮擦伤） Corneal edema/increase
（层间裂伤）
Injury
（眼外伤）
Laceration
（裂伤）Open Globe Nhomakorabea（开放性）
Rupture
（破裂伤）
Penetrating
（穿通伤）
IOFB
（球内异物)
Perforating
（贯穿伤）
流行病情况
性别 年龄
致盲
Examination
H检is查tory（病史）
Physical examination（体检）
Ciliary body/Retina/Choroid（睫状体/视网膜/脉络
膜）
Choroid rupture（脉络膜破裂）
Conus （弧形 凹向视盘 CNV）
Commotio retinae & Contusion of retina（视网膜震荡伤与视网膜挫伤）
治疗： 激素、神经营养、血管扩张、维生素
眼球穿通伤 penetrating wound of the eyeball
定义 由锐器造成的眼球壁全层裂开 预后 伤口部位、范围、并发症、处理
眼球穿通伤Laceration
临床表现 角膜 单纯性、复杂性
角膜全层裂伤-虹膜裂伤-Siedel’s test
眼球穿通伤Laceration
处理
减少眼组织破坏 挽救视功能
注意全身情况
Prevent Blindness
America:
90% of all eye injuries are preventable
北美曲棍球协会
Impressive reductions in eye trauma incidence of ice hockey injuries have been achieved through cooperative efforts of American and Canadian ophthalmologists
-- Corneal staining（角膜血染）
Hyphema
前房积血
Treatment（治疗） -- Position（体位） -- 激素 -- Pupil（瞳孔）？ -- IOP（眼压）
（前房冲洗）
眼压
睫状肌环形 纤维和纵形纤维 继发青光眼
低眼压
Cyclodialysis（睫状体与巩膜分离） Hypotonia oculi（低眼压）
临床表现
角巩膜 虹膜-睫状体-晶体-玻璃体 出血
巩膜 小易漏诊，大预后差 脉络膜-玻璃体-视网膜
治疗
伤口 单纯性角膜 复杂性角膜
角巩膜
巩膜
复杂病例的二期手术
对炎症和感染的防治
眼球穿通伤并发症
感染 交感性眼炎 增生性玻璃体视网膜病变
外伤性增生性玻璃体视网膜病变
伤口或眼内的过度修复反应
低眼压
长期低眼压的损害
药物 Surgery（缝合）
Contusion of lens
晶状体挫伤
Dislocation/subluxation（脱位/半脱位）
瞳孔区见晶体赤道部 Iridoplania（虹膜震颤） 散光、复视 向前 前房 向后 玻璃体
Treatment（治疗）
Ocular Trauma
眼外伤
分类
Mechanical ocular trauma（机械性） Non-mechanical ocular trauma（非机械性）
Closed Globe
（闭合性）
Contusion
（钝挫伤）
Superficial Foreign Body
(表层异物)
Lamellar Laceration
Pupillary block（瞳孔阻滞/前房 急症手术）
Subluxation（半脱位）
Fall down into the vitreous :secondary glaucoma/retina detachment（入玻璃体:继发青
光眼/网脱）
Vitreous hemorrhage（玻璃体积血）
Avoid further damage（避免再次损伤）
Open eyelids by force（强行分开眼睑）－examin after topical anesthetics（麻醉后检查）
Visual acuity（视力） Pupil（瞳孔） Slitlamp（裂隙灯） IOP intraocular pressure（眼压）