(精品) 眼外伤课件
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（层间裂伤）
Injury
（眼外伤）
Laceration
（裂伤）
Open Globe
（开放性）
Rupture
（破裂伤）
Penetrating
（穿通伤）
IOFB
（球内异物)
Perforating
（贯穿伤）
流行病情况
性别 年龄
致盲
Examination
H检is查tory（病史）
Physical examination（体检）
Avoid further damage（避免再次损伤）
Open eyelids by force（强行分开眼睑）－examin after topical anesthetics（麻醉后检查）
Visual acuity（视力） Pupil（瞳孔） Slitlamp（裂隙灯） IOP intraocular pressure（眼压）
Pupillary block（瞳孔阻滞/前房 急症手术）
Subluxation（半脱位）
Fall down into the vitreous :secondary glaucoma/retina detachment（入玻璃体:继发青
光眼/网脱）
Vitreous hemorrhage（玻璃体积血）
-- Corneal staining（角膜血染）
Hyphema
前房积血
Treatment（治疗） -- Position（体位） -- 激素 -- Pupil（瞳孔）？ -- IOP（眼压）
（前房冲洗）
眼压
睫状肌环形 纤维和纵形纤维 继发青光眼
低眼压
Cyclodialysis（睫状体与巩膜分离） Hypotonia oculi（低眼压）
Ciliary body/Retina/Choroid（睫状体/视网膜/脉络
膜）
Choroid rupture（脉络膜破裂）
Conus （弧形 凹向视盘 CNV）
Commotio retinae & Contusion of retina（视网膜震荡伤与视网膜挫伤）
治疗： 激素、神经营养、血管扩张、维生素Hale Waihona Puke Baidu
Contusion
钝挫伤
Causes of the injures（致伤原因） Direct and indirect injuries（直接、间接损伤）
破裂由内而外
前房 虹膜-瞳孔 角膜 晶状体 前房角
脉络膜 玻璃体 视网膜
视神经
Contusion of cornea
角膜挫伤
Corneal abrasions（上皮擦伤） Corneal edema/increase
处理
减少眼组织破坏 挽救视功能
注意全身情况
Prevent Blindness
America:
90% of all eye injuries are preventable
北美曲棍球协会
Impressive reductions in eye trauma incidence of ice hockey injuries have been achieved through cooperative efforts of American and Canadian ophthalmologists
眼球穿通伤 penetrating wound of the eyeball
定义 由锐器造成的眼球壁全层裂开 预后 伤口部位、范围、并发症、处理
眼球穿通伤Laceration
临床表现 角膜 单纯性、复杂性
角膜全层裂伤-虹膜裂伤-Siedel’s test
眼球穿通伤Laceration
临床表现
角巩膜 虹膜-睫状体-晶体-玻璃体 出血
巩膜 小易漏诊，大预后差 脉络膜-玻璃体-视网膜
治疗
伤口 单纯性角膜 复杂性角膜
角巩膜
巩膜
复杂病例的二期手术
对炎症和感染的防治
眼球穿通伤并发症
感染 交感性眼炎 增生性玻璃体视网膜病变
外伤性增生性玻璃体视网膜病变
伤口或眼内的过度修复反应
Ocular Trauma
眼外伤
分类
Mechanical ocular trauma（机械性） Non-mechanical ocular trauma（非机械性）
Closed Globe
（闭合性）
Contusion
（钝挫伤）
Superficial Foreign Body
(表层异物)
Lamellar Laceration
Retinal hole/retinal detachment（视网膜裂
孔/网脱）
Traumatic hole
（黄斑裂孔//锯齿缘截离）
Eyeball rupture（眼球破裂）部位
眼压降低、出血、角膜变形、运动受限、视力下降 出血性视网膜脱离 两步处理 1期 2期
Avulsion of optic nerve（视神经撕脱）
thickness/fold of Descemet’s membrane（基质水肿/增厚/后弹力层皱） Steroids（激素） 高渗液
虹膜与瞳孔异常
Laceration of pupillary margin（瞳孔缘裂伤） Iridodialysis（虹膜根部离断） traumatic mydriasis（瞳孔括约肌损伤---外伤性瞳孔
低眼压
长期低眼压的损害
药物 Surgery（缝合）
Contusion of lens
晶状体挫伤
Dislocation/subluxation（脱位/半脱位）
瞳孔区见晶体赤道部 Iridoplania（虹膜震颤） 散光、复视 向前 前房 向后 玻璃体
Treatment（治疗）
交感性眼炎（sympathetic ophthalmia）
诱发眼的炎症持续不退 另眼出现症状
眼底黄白色点状 Dalen-Fuchs结节
交感性眼炎（sympathetic
ophthalmia）
晚期 色素上皮广泛萎缩—晚霞状眼底
防治 外伤眼 伤口的处理、预防感染 诱发眼摘除？
Break
Break
外伤性视网膜脱离
眼外伤与交感性眼炎 （sympathetic ophthalmia）
刺激眼与交感眼 exciting eye and sympathizing eye
病因
交感性眼炎（sympathetic
ophthalmia）
发病机制 迟发自身免疫反应
组织抗原 黑色素、视网膜 细胞免疫 遗传学特征 启动
扩大）
Paralyses of accommodation（睫状肌－调节
麻痹）
Blunt trauma- iridodialysis虹膜根部离断-玻璃体疝
Hyphema
前房积血
Record： -- Height mm（高度）
Secondary disease（继发） -- Secondary glocauma（青光眼）
Injury
（眼外伤）
Laceration
（裂伤）
Open Globe
（开放性）
Rupture
（破裂伤）
Penetrating
（穿通伤）
IOFB
（球内异物)
Perforating
（贯穿伤）
流行病情况
性别 年龄
致盲
Examination
H检is查tory（病史）
Physical examination（体检）
Avoid further damage（避免再次损伤）
Open eyelids by force（强行分开眼睑）－examin after topical anesthetics（麻醉后检查）
Visual acuity（视力） Pupil（瞳孔） Slitlamp（裂隙灯） IOP intraocular pressure（眼压）
Pupillary block（瞳孔阻滞/前房 急症手术）
Subluxation（半脱位）
Fall down into the vitreous :secondary glaucoma/retina detachment（入玻璃体:继发青
光眼/网脱）
Vitreous hemorrhage（玻璃体积血）
-- Corneal staining（角膜血染）
Hyphema
前房积血
Treatment（治疗） -- Position（体位） -- 激素 -- Pupil（瞳孔）？ -- IOP（眼压）
（前房冲洗）
眼压
睫状肌环形 纤维和纵形纤维 继发青光眼
低眼压
Cyclodialysis（睫状体与巩膜分离） Hypotonia oculi（低眼压）
Ciliary body/Retina/Choroid（睫状体/视网膜/脉络
膜）
Choroid rupture（脉络膜破裂）
Conus （弧形 凹向视盘 CNV）
Commotio retinae & Contusion of retina（视网膜震荡伤与视网膜挫伤）
治疗： 激素、神经营养、血管扩张、维生素Hale Waihona Puke Baidu
Contusion
钝挫伤
Causes of the injures（致伤原因） Direct and indirect injuries（直接、间接损伤）
破裂由内而外
前房 虹膜-瞳孔 角膜 晶状体 前房角
脉络膜 玻璃体 视网膜
视神经
Contusion of cornea
角膜挫伤
Corneal abrasions（上皮擦伤） Corneal edema/increase
处理
减少眼组织破坏 挽救视功能
注意全身情况
Prevent Blindness
America:
90% of all eye injuries are preventable
北美曲棍球协会
Impressive reductions in eye trauma incidence of ice hockey injuries have been achieved through cooperative efforts of American and Canadian ophthalmologists
眼球穿通伤 penetrating wound of the eyeball
定义 由锐器造成的眼球壁全层裂开 预后 伤口部位、范围、并发症、处理
眼球穿通伤Laceration
临床表现 角膜 单纯性、复杂性
角膜全层裂伤-虹膜裂伤-Siedel’s test
眼球穿通伤Laceration
临床表现
角巩膜 虹膜-睫状体-晶体-玻璃体 出血
巩膜 小易漏诊，大预后差 脉络膜-玻璃体-视网膜
治疗
伤口 单纯性角膜 复杂性角膜
角巩膜
巩膜
复杂病例的二期手术
对炎症和感染的防治
眼球穿通伤并发症
感染 交感性眼炎 增生性玻璃体视网膜病变
外伤性增生性玻璃体视网膜病变
伤口或眼内的过度修复反应
Ocular Trauma
眼外伤
分类
Mechanical ocular trauma（机械性） Non-mechanical ocular trauma（非机械性）
Closed Globe
（闭合性）
Contusion
（钝挫伤）
Superficial Foreign Body
(表层异物)
Lamellar Laceration
Retinal hole/retinal detachment（视网膜裂
孔/网脱）
Traumatic hole
（黄斑裂孔//锯齿缘截离）
Eyeball rupture（眼球破裂）部位
眼压降低、出血、角膜变形、运动受限、视力下降 出血性视网膜脱离 两步处理 1期 2期
Avulsion of optic nerve（视神经撕脱）
thickness/fold of Descemet’s membrane（基质水肿/增厚/后弹力层皱） Steroids（激素） 高渗液
虹膜与瞳孔异常
Laceration of pupillary margin（瞳孔缘裂伤） Iridodialysis（虹膜根部离断） traumatic mydriasis（瞳孔括约肌损伤---外伤性瞳孔
低眼压
长期低眼压的损害
药物 Surgery（缝合）
Contusion of lens
晶状体挫伤
Dislocation/subluxation（脱位/半脱位）
瞳孔区见晶体赤道部 Iridoplania（虹膜震颤） 散光、复视 向前 前房 向后 玻璃体
Treatment（治疗）
交感性眼炎（sympathetic ophthalmia）
诱发眼的炎症持续不退 另眼出现症状
眼底黄白色点状 Dalen-Fuchs结节
交感性眼炎（sympathetic
ophthalmia）
晚期 色素上皮广泛萎缩—晚霞状眼底
防治 外伤眼 伤口的处理、预防感染 诱发眼摘除？
Break
Break
外伤性视网膜脱离
眼外伤与交感性眼炎 （sympathetic ophthalmia）
刺激眼与交感眼 exciting eye and sympathizing eye
病因
交感性眼炎（sympathetic
ophthalmia）
发病机制 迟发自身免疫反应
组织抗原 黑色素、视网膜 细胞免疫 遗传学特征 启动
扩大）
Paralyses of accommodation（睫状肌－调节
麻痹）
Blunt trauma- iridodialysis虹膜根部离断-玻璃体疝
Hyphema
前房积血
Record： -- Height mm（高度）
Secondary disease（继发） -- Secondary glocauma（青光眼）