突发事件的现场救护

突发事件中的现场救护
各位领导、战友们大家好！我今天和大家共同探讨的题目是《突发事件的现场救护》。

我们知道消防部队的主要三大任务是防火、灭火、抢险救援。

随着人类历史的演变，经济的发展，抢险救援在我们消防的任务中占有越来越重的份量，不管是自然灾害抑或处置各种突发事件，消防部队的参与只有两个目的，（1是救人2是救物）而且主要是救人，其次是救物（最大限度的减少个人或国家的财产损失）。

所以掌握正确的急救常识和急救方法显得尤为重要，它是我们挽救生命、避免伤员再次损伤的首要实施程序。

另外在我们的工作、训练和生活中，如果掌握了这些急救知识，在遇到突发情况时我们才能做到从容不迫、有条不紊、科学施救。

下面我从三个具体的场景来讲急救的基本知识。

场景一：在你探亲返家或单独出差时，路遇一个倒地昏迷的人，你应该怎样处理。

？
假设没看见走开，这不是我们军人的行为。

立即进行心肺复苏抢救？立即拨打120？都不对。

首先是现场评估：立即判断现场是否安全。

在充分保证自身安全的前提下，实施急救的第一步：判断意识。

如果发现不安全应先排除险情（如在公路上、触电者或周围的房屋建筑等摇摇欲坠），确定自己和被救者在一个相对安全的环
境再实施急救。

判断意识方法：大声呼救同时拍打双肩，通过看有没有反应，闻有没有异味，听有没有声响来判断。

判断是否有意识，成人是拍双肩，婴儿拍那里？双足跟。

为什么拍双肩。

（怕是一个偏瘫患者，正好拍击侧无反应）。

第二步才是呼救。

方法：1.大声喊 2.拨打120。

启动EMS系统报警点。

报地点、伤员情况及数量。

第三步摆好伤者体位。

仰卧位（注意保护颈椎）
第四步打开气道，清除口鼻异物（如污泥、土块、呕吐物等）（人心跳骤停后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛后坠而堵塞呼吸道）。

方法：仰头举颏法。

（施救者一手的手掌外侧缘（小鱼际）的置于伤者前额，另一手手指、中指置于下颏，将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直）（儿童60度；婴儿30度）
第五步判断呼吸。

方法：看（胸廓或上腹有无起伏）、听（口鼻有无呼吸音）、感觉（10秒以内用面颊感觉呼吸气流）。

第六步人工呼吸。

方法：口对口人工呼吸。

要点：1.捏鼻（左侧）（站在伤员右侧抢救）。

2.吹气2次，每次持续1秒，均匀吹出。

3.眼余光看胸廓有无起伏。

如果吹气有阻
力，气道没打开。

第七步判断脉搏。

根据2005年国际心肺复苏新指南指出，非医务人员无须检查循环情况，2次人工通气后，立即实施胸外按压。

人心脏停跳后，多少时间内心脏，大脑不缺氧，12—18秒。

人心脏停跳30秒钟，人倒下；1分钟，脑细胞开始死亡；6分钟，所有脏器死亡。

当能摸到人体桡动脉搏动时，人的收缩压为90mmHg以上；当能摸到人体股动脉搏动时，人的收缩压为70--80mmHg 以上；当能摸到人体颈动脉搏动时，人的收缩压为60mmHg 以上；
第七步胸外按压部位：两乳头连线中点，胸骨中下1/3处，
按压频率：100次/分(01.02,计数到30)
按压深度：4—5厘米。

每次按压次数：30次。

要领：1.用手掌根接触按压点，按压时掌根不能离开按压点。

2.双肘关节不弯曲，双肩与胸部垂直。

3.按压力度由轻—重。

简介婴儿心肺复苏（下一张幻灯片）
心肺复苏小结：
1.按压：吹气=30：2，不能简化。

2.从吹气开始，到吹气结束，共按压5个30次，吹6
次气，为一个循环，一个循环后重新判断呼吸。

3.心跳呼吸恢复后，置伤员于复苏体位（侧卧位）。

场景二：在家中或餐馆突遇亲人发生食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息，该怎么办？
立即启用海氏（海姆立克）急救法，先抢救再呼救。

病人表现：面急灰暗、青紫，不能说话，不能呼吸。

操作方法：1.立位腹部冲击法—用于意识清醒的伤病员。

A.施救者站在伤病员背后，双臂环绕伤病员腰部令伤病员弯腰，头部前倾。

B.一手握空心拳，拳眼顶住伤病员腹部，皮带上方，另一手握此拳，快速向内向上冲击5次。

2.仰卧位腹部冲击法—用于意识不清的伤病员。

A.伤病员仰卧位，施救者骑跨在伤病员髋部两侧。

B.一只手掌根置于伤病员腹部皮带上方，另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。

C.两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部连续5次，然后检查口腔，排出异物。

3.婴儿救治法——背部叩击法。

A.施救者将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同时手掌将
头颈部固定，头部低于躯干。

B.用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道。

C.两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位。

D.用手掌根向内、向上叩击婴儿背部两肩腓骨之间5次。

E.两手及前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位。

检查口腔，排出异物。

4.自救腹部冲击法：两种
A.手法同立位腹部冲击法。

B.椅背腹部冲击法：将腹部压在坚硬物上。

如桌边、椅背、栏杆处，向内向上冲击5次。

以上方法5次不成功，重复操作若干次，直到异物排出。

场景三：（也是我们作为消防部队抢险救援最常见的情形）1是车祸现场2是自然灾害现场，我们接警到达后，
第一是作现场评估，对环境、自身安全做出快速判断，有危险应排出险情。

第二是搜救被困伤员。

第三是搬运（指脱离危险区域转移到安全地方）：要点：1.注意颈椎的保护。

搬运时，脊椎始终保持一条轴线。

（有幻灯片）2.头部朝后，动作协调一致。

第四是止血、包扎、固定。

现场救护原则：1、先救（命）后治（伤）
2、先重后轻
这就存在对伤情的判段，所以我们应学会判断伤员伤情轻重：1）.意识丧失：表现为面色苍白，呼吸急促大于30次/分或小于6次/分，重伤员，红标。

2）.大出血：有肢体离断或内脏外溢的重伤，红标。

3）.头部外伤，颅骨骨折，耳、鼻有淡黄色液体流出的，重伤，红标。

4）.四肢不能动的，要考虑脊柱损伤，红标；搬运时一
定要特别注意。

3、先止（血）后包（扎）
●简介出血性质及危害程度，
●人体血液估算：正常成人身体的血液占体重的
8%
●心脏每次射血70毫升，若心跳80次/分，
70X80=5600毫升，50公斤体重的人（4000毫升）1分
钟血液既流完。

出血量对人体影响：
失血量达总血量的10%对人没有影响，献血无影响
失血量达总血量的20%，会出现休克症状
失血量达总血量的40%，就有生命危险
手指止血法：足部出血止血、弹力网止血（幻灯片）
止血、包扎牢记八个字：压住、包住、塞住、捆住。

包扎材料：制式材料：三角巾、绷带、四头带、敷料等。

一般材料：手帕、毛巾、方巾、被单、衣服等。

捆住是最后一招。

材料：只能用布带或三角巾止血带。

麻绳、铁丝不能用。

部位：全身只有两处。

1是上臂上1/3，靠腋窝。

2是大腿中上段，止血部位需有衬垫。

标记时间：40分钟松开3-5分钟。

固定原则：1.溢出物不要回纳，（耳、鼻有溢出液不要填塞。

）
2.大异物不要拔出。

3.离断肢体要随伤员带走。

（保存方法：放在干净塑料袋内，不能直接放入水中，冰中、酒精中）
最后再给大家讲几种常见伤害的现场处置：
1、烧、烫伤救护要点：
1.立即用冷水冲洗或用冷水浸泡10—30分钟。

2.保护好表皮，同时剪开并脱去衣服，冲后用干净布料轻轻蘸干伤处。

3.不乱涂药水、药膏，送医院。

2、煤气中毒救护要点：
1.立即打开门窗流通空气，尽快离开中毒环境。

2.有自主呼吸者立即氧气吸入。

3.心跳呼吸停止者立即进行心肺复苏。

4.紧急呼叫120。

3、淹溺救护要点：
1.迅速清除口腔、鼻、咽部淤泥、杂草等，保持呼吸道畅通。

2.平卧、头倾于一侧，或面朝下侧俯卧位。

3.判断意识。

4.无心跳呼吸者，立即进行心肺复苏。

5.紧急呼叫120。

4、中暑救护要点：
1.将病人搀扶到阴凉通风处，扇子扇风。

2.解开衣领、腰带，脱去衣服，温水擦头颈四肢。

3.清醒者补充水份，喝淡盐水、淡茶水。

5、关节扭伤救护要点：
1.止动。

2.冷敷受伤部位，24小时后改用热敷。

3.送医院。

6、猫、狗抓咬伤救护要点：
1.用大量清水冲洗伤口。

2.送医院。

24小时内注射狂犬病疫苗。

7、（毒）蛇咬伤救护要点：
1.用布带在伤口近心端5CM处扎紧，每隔10—20分钟松开1—2分钟。

2.用大量清水冲洗或烧灼局部伤口，除去伤口处毒液。

3.用小刀划开两牙痕之间的皮肤，用手自上而下挤压。

4.不可饮酒和奔跑。