精选-吸入性呼吸困难的分度
五官科试题
耳鼻喉科学试题一一, 名词解释(每小题4分,共20分)1.黎氏区:鼻咽隔前下部粘膜内血管汇聚成丛,该已是鼻出血好发区,又称"易出血区"2.喉阻塞:喉及其邻近器官的病变,引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难3.鼻-鼻咽呈氏静脉丛:老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛,是老年人鼻出血的好发区.4.声门:声带张开时,出现一个等腰三角形的裂隙,空气由此进出,为喉最狭窄处.5.光锥:在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区，称为光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。
二、单选题：（每题1分，共20分）1、有关咽鼓管咽口描述错误的是（D）A：位于鼻咽侧壁 B：距下鼻甲后端1cm C管口周围有淋巴组织 D：平时呈开放状态2、鼻泪管开口于（A）A：下鼻道 B：中鼻道C：上鼻道 D：后鼻孔3、对咽喉壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是：（C）A：坐位B：平卧位C：仰卧垂头位D：半卧位4、下列哪项不是声带麻痹的常见原因：（D）A：甲状腺癌B：肺癌C：食道癌D：声带息肉5、鼻咽癌的治疗首先应选择：（C）A：手术疗法B：化疗C：放疗D：对症治疗6、下列哪种说法不正确（A）A：慢性化脓性中耳炎单纯型常发生颅内外并发症B：卡他性中耳炎时耳内闭塞感C：急性化脓性中耳炎早期常发热D：急性外耳道炎耳痛剧烈7、音叉检查的目的（B）A.判清何侧为患耳B.判断耳聋性质C.判断耳聋部位D.判断耳聋程度8、对少年儿童，切除腭扁桃体应慎重，是因为（C）A. 影响咽腔共鸣B. 易发生软腭瘢痕C. 腭扁桃体是重要免疫器官D. 易引起咽干，咽后壁淋巴组织增生成团9、对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应症为：（B）A：1度呼吸困难B：3度呼吸困难C：2度呼吸困难D：4度呼吸困难10、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治的目的是：（C）A：获得干耳B：提高听力C清除病灶，预防颅内外感染D改善中耳腔压力11、急性鼻窦炎哪一项是错误的：（E）A：常为多窦感染；B：全身症状突出；C：头痛重，有时间规律；D：治疗以全身用抗生素为主；E：及时做上颌窦穿刺12．屡发急性扁桃体炎，目前常用的有效治疗方法为（A）A．药物治疗B．冷冻治疗C．激光治疗D．物理治疗E．手术治疗13、急性化脓性额窦炎出现头痛的时间是：（C）A：夜间B：傍晚C：上午D：下午14下列哪项不是声带麻痹的常见原因：（D）A：甲状腺癌B：肺癌C：食道癌D：声带息肉15、下列哪项不是梅尼埃病的常见临床表现：（C）A：眩晕B：耳鸣C：听力完全丧失D：头脑胀满感16 ．声门上型喉癌早期的常见症状为（E）A．声嘶B．喉阻塞C．吞咽困难D．咽喉疼痛E．咽异物感17、对咽喉壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是：（C）A：坐位B：平卧位C：仰卧垂头位D：半卧位18对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应症为：（C）A：1度呼吸困难B：2度呼吸困难C：3度呼吸困难D：4度呼吸困难19、鼻外伤引起的脑脊液耳漏在处理上：（D）A鼻腔内滴入抗生素B鼻腔内滴入麻黄素以助引流C鼻腔填塞D以上都不对20关于食管异物不正确的是：（A）A：为减轻病人痛苦，最好用纤维气管镜取异物B：病程长时应先抗炎治疗C：全面手术时，应做气管插管D：处理不当，可引起食管穿孔三、多选题（每题一分，共五题）1.关于急性会厌炎，会出现的症状ABDEA. 最常见的病因是感染B. 会厌肿胀以舌面为甚C. 多数病人咽痛剧烈，吞咽时加重D. 多数病人伴有声嘶E. 严重者可发生吸气性呼吸困难2.急性扁桃体炎的致病菌，以下哪项是正确的ACDEA. 溶血性链球菌B. 白色念珠菌C. 肺炎球菌D. 葡萄球菌E. 腺病毒3.关于呼吸道异物，哪几项是正确的ABDEA. 病情严重时，可发生心衰B. 有时可并发皮下气肿或纵膈气肿C. 常有颈淋巴结肿大D. 有时胸透可为阴性E. 病程长者可有肺炎反复发作史4, 有关鼻外伤的处理，下列几项是正确的ACDEA. 骨折应尽早复位，以免日后错位愈合B. 骨折复位后，不必行鼻腔填塞C. 若为开放性损伤，应及时清创缝D. 复位器不应伸入鼻腔超过内眦连线E. 如有鼻中隔软骨脱位，应同步复位5, 以下哪一项属于耳源性颅外并发症: ABCDA耳后鼓膜下脓肿 B. 颈部贝佐尔德脓肿 C. 迷路炎 D. 周围性面瘫 E.乙状窦血栓性静脉炎四、填空题(每空1分．共１５分)1、喉的生理功能有呼吸功能:发音功能；保护功能；屏气功能2、耳源性颅内并发硬脑膜外脓肿；硬脑膜下脓肿；乙状窦血栓性静脉炎；耳源性脑膜炎；耳源性脑脓肿3、急性喉梗阻的临床特点以吸气性呼吸困难为主，伴有喉鸣；三凹征多数还伴有声嘶4、食道有四个生理性狭窄，最狭窄处是食道入口处，其距上切牙约16cm。
呼吸困难分级
呼吸困难分级This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020一、呼吸困难的分级分级临床表现1级与同年龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈气短。
2级平路步行1000m无气短，但不能与同年龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或上楼时气短明显。
3级平路步行100m即有气短。
4级稍活动，如穿衣、谈话即气短1、四级分类法2、五级分类法分级临床表现Ⅰ级正常活动同年龄健康者一样Ⅱ级平地步行同健康者，但上坡或上下台阶可出现气急Ⅲ级平地步行不及健康者，但若慢行可达以上Ⅳ级须慢慢走，方行走50mⅤ级说话穿衣均有气急，因呼吸困难不能外出3、呼吸困难的分级，《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》轻度中度重度严重度临床表现平路快步或登山、上楼时气短明显平路步行100米即气短。
稍活动(穿衣，谈话)即气短。
静息时气短阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值百分比≥80%50-79%30-49%<30%限制性通气功能减退：肺活量≥70%60-69%50-59%<50%血氧分压60-87mmHg<60 mmHg*血气分析氧分压60-87 mmHg时，需参考其他肺功能结果。
4、呼吸困难分级《军人残疾等级评定标准(试行)》Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级临床表现平路快步或登山、上楼时气短明显。
平路步行100米即气短。
稍活动(穿衣，谈话)即气短。
静息时气短。
阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值80～90%50-79%30-49%<30%限制性通气功能减退：肺活量为 70～80%60-69%50-59%<50%血氧分压80-90mmHg70-79mmHg60-69mmHg<60 mmHg二、肺功能不全的分级分级不同劳动强度出现呼吸困难程度、紫绀0级：中度劳动，无呼吸困难，无紫绀Ⅰ级：中度劳动，有呼吸困难，轻度紫绀Ⅱ级：轻度劳动，有呼吸困难，中度紫绀Ⅲ级: 静息时，有呼吸困难,重度紫绀三、呼吸衰竭的分类与分型(1)分类：根据起病的缓急分为急性和慢性。
呼吸困难程度评定标准
呼吸困难程度评定标准
呼吸困难程度通常会使用以下几个标准进行评定：
1. 氧饱和度：氧饱和度是衡量血液中氧气浓度的指标，一般用
卫生间测量工具进行检测。
氧饱和度低于90%可能表明病人有呼吸困难。
2. 发绀程度：发绀是指皮肤、口唇和指甲呈现蓝色的情况，这
也是呼吸困难的一种表现。
颜色越深，代表呼吸困难越严重。
3. 呼吸频率：呼吸频率增加通常是一个呼吸困难的表现。
正常
成人的呼吸频率在每分钟12到20次之间，如果超过此范围则代表病
人有呼吸困难。
4. 需要辅助：如果病人需要使用呼吸机或其他呼吸辅助设备，
则代表其呼吸困难严重。
呼吸困难分级
一、呼吸困难的分级分级临床表现1级与同年龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈气短。
2级平路步行1000m无气短，但不能与同年龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或上楼时气短明显。
3级平路步行100m即有气短。
4级稍活动，如穿衣、谈话即气短1、四级分类法2、五级分类法分级临床表现Ⅰ级正常活动同年龄健康者一样Ⅱ级平地步行同健康者，但上坡或上下台阶可出现气急Ⅲ级平地步行不及健康者，但若慢行可达1.6km以上Ⅳ级须慢慢走，方行走50mⅤ级说话穿衣均有气急，因呼吸困难不能外出3、呼吸困难的分级，《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》轻度中度重度严重度临床表现平路快步或登山、上楼时气短明显平路步行100米即气短。
稍活动(穿衣，谈话)即气短。
静息时气短阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值百分比≥80%50-79%30-49%<30%限制性通气功能减退：肺活量≥70%60-69%50-59%<50%血氧分压60-87mmHg<60 mmHg*血气分析氧分压60-87 mmHg时，需参考其他肺功能结果。
4、呼吸困难分级《军人残疾等级评定标准(试行)》Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级临床表现平路快步或登山、上楼时气短明显。
平路步行100米即气短。
稍活动(穿衣，谈话)即气短。
静息时气短。
阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值80～90%50-79%30-49%<30%限制性通气功能减退：肺活量为 70～80%60-69%50-59%<50%血氧分压80-90mmHg70-79mmHg60-69mmHg<60 mmHg二、肺功能不全的分级分级不同劳动强度出现呼吸困难程度、紫绀0级：中度劳动，无呼吸困难，无紫绀Ⅰ级：中度劳动，有呼吸困难，轻度紫绀Ⅱ级：轻度劳动，有呼吸困难，中度紫绀Ⅲ级: 静息时，有呼吸困难,重度紫绀三、呼吸衰竭的分类与分型(1)分类：根据起病的缓急分为急性和慢性。
吸入性呼吸困难的分度
吸入性呼吸困难的分度一度:安静时无呼吸困难,活动时出现;二度:安静时有轻度呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠与进食,无明显缺氧;三度:明显吸入性呼吸困难,喉鸣音重,三凹征(肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷,像抽走空气的皮球一样)明显,缺氧与烦躁不安,不能入睡;四度:呼吸极度困难,严重缺氧与二氧化碳增多,嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱,进而昏迷、心力衰竭,直至死亡。
呼吸过程可分为吸气相及呼气相,吸气发生困难,称之为吸气性呼吸困难,主要表现为吸气时间延长,由于吸气时空气不易进入肺内,此时胸腔内负压增加,出现胸廓周围软组织凹陷,如胸骨上窝、锁骨上窝,剑突下出现凹陷,临床上称之为“三凹”征,严重者肋间隙也可发生凹陷。
吸气性呼吸困难常见于喉部发生阻塞性病变者。
呼气发生困难者,称之为呼气性呼吸困难,主要表现为呼气时间延长,呼气费力,病人常采用端坐位,头前倾。
以减轻呼气性呼吸困难的程度。
呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘病人。
此外还有吸气均发生困难者,称之混合性呼吸困难,常见于引起肺呼吸面积缩小的疾病,如肺炎、胸腔积液等。
引起吸气性呼吸困难常见的喉部疾病有以下几类:1. 喉的先天性疾病(1) 先天性喉蹼(2) 先天性喉软骨畸形(3) 先天性喉喘鸣2、喉的炎症性疾病(1) 小儿急性喉炎(2) 急性喉、气管、支气管炎(3) 喉白喉3、喉肿瘤(1) 喉乳头状瘤(2) 喉癌4、喉的其她疾病(1) 喉水肿(2) 喉异物(3) 喉痉挛(4) 喉外伤(5) 双侧喉返神经麻痹吸气性呼吸困难症状主要表现为吸气运动加强,吸气深而费力,重者吸气时头后仰。
其发生机制的解释就是:声带上面较平坦,下面稍向外倾斜,当喉阻塞时患者用力吸气,将声门推向下方,两侧声带游离缘靠拢,使狭窄的喉腔更为狭窄;呼气时气流冲击声带下面,使之向两侧分开,声门较开大,故表现为吸气困难而呼气基本无碍。
即吸气时呼吸肌非常用力,吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下凹陷。
呼吸功能分级标准
呼吸功能分级标准一、评估呼吸困难的程度呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，根据患者主观感受和客观征象，按呼吸困难的严重程度可分为四级，即无困难、轻微、中度和重度。
1. 无困难：患者无任何呼吸困难的主观感受，呼吸平顺，呼吸频率正常。
2. 轻微：患者有轻微的呼吸困难，表现为呼吸稍费力，但不影响日常生活。
3. 中度：患者有明显的呼吸困难，表现为呼吸费力，日常生活受到一定影响。
4. 重度：患者呼吸困难严重，表现为呼吸极度费力，甚至出现发绀、端坐呼吸等症状，严重影响日常生活。
二、观察是否存在限制性通气障碍限制性通气障碍是指呼吸道的顺应性减低，使肺通气量减少。
常见于胸腔积液、气胸、肺纤维化等疾病。
通过观察患者是否存在限制性通气障碍，可以初步判断呼吸功能的状态。
三、检查患者最大通气量、每分钟通气量等指标最大通气量是指尽力做深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气体量。
正常成年男性约为84L，女性约为72L。
每分钟通气量是指每分钟吸入或呼出的气体量。
根据这些指标，可以了解患者的呼吸功能状态。
四、评估患者的氧合状态氧合状态是指血液中氧气的含量。
正常值是在一定压力下，单位容积血液内所溶解的氧气的最大量。
通过观察患者的氧合状态，可以了解患者的呼吸功能是否正常。
1. 正常：PaO₂ > 80mmHg，PaCO₂ < 50mmHg。
2. 轻度异常：PaO₂ 60-80mmHg，PaCO₂ < 50mmHg。
3. 中度异常：PaO₂ 40-60mmHg，PaCO₂ > 50mmHg。
4. 重度异常：PaO₂ < 40mmHg，PaCO₂ > 50mmHg。
五、检测肺活量、深吸气量等反映肺容量的指标肺活量是指尽力吸气后从肺内所能呼出的最大气体量，是反映肺通气能力的较好指标。
正常成年男性约为3500ml，女性约为2500ml。
深吸气量是指尽力吸气后所能吸入的最大气体量。
根据这些指标，可以了解患者的肺容量和通气能力。
呼吸困难程度评估等级
呼吸困难程度评估等级摘要：1.呼吸困难程度评估等级的定义与重要性2.呼吸困难程度评估等级的具体分类3.各个评估等级的特点与应用场景4.呼吸困难程度评估等级的实际应用及意义正文：呼吸困难是一种常见的症状，对于患者和医生来说，准确地评估呼吸困难的程度至关重要。
呼吸困难程度评估等级便是为了更好地帮助医生了解患者的病情，以便制定合适的治疗方案。
本文将从呼吸困难程度评估等级的定义与重要性、具体分类、各个评估等级的特点与应用场景以及实际应用及意义四个方面进行详细介绍。
首先，呼吸困难程度评估等级的定义是指根据患者呼吸困难的严重程度，将其划分为不同的级别。
这一评估等级在临床医学中具有重要意义，因为它可以帮助医生更准确地判断患者的病情，制定合适的治疗方案，同时也有利于患者更好地理解自己的病情，配合医生的治疗。
其次，呼吸困难程度评估等级的具体分类如下：1.轻度：患者有呼吸不适的感觉，但呼吸频率和深度正常。
2.中度：患者呼吸频率和深度增加，但还能维持正常的气体交换。
3.重度：患者呼吸急促，出现呼吸困难，气体交换受阻，可能导致低氧血症。
4.极度：患者呼吸极度困难，无法维持正常的气体交换，有生命危险。
接着，各个评估等级的特点与应用场景如下：1.轻度：适用于患者出现轻微的呼吸不适，例如在运动后或者处于高原地区时出现的呼吸困难。
2.中度：适用于患者出现较为明显的呼吸困难，例如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等患者的急性发作期。
3.重度：适用于患者出现严重的呼吸困难，例如急性肺栓塞、肺炎等患者的病情。
4.极度：适用于患者处于生命危险的状态，例如严重的外伤、中毒等导致的呼吸困难。
最后，呼吸困难程度评估等级在实际应用中具有重要意义。
医生可以根据患者的评估等级制定针对性的治疗方案，例如轻度呼吸困难可以通过口服药物进行治疗，中度呼吸困难可能需要雾化吸入或者输液治疗，而重度和极度呼吸困难则需要进行紧急救治，例如手术、插管等。
此外，对呼吸困难程度的评估还可以监测患者病情的变化，以便及时调整治疗方案。
吸入性呼吸困难的分度
吸进性呼吸艰易的分度之阳早格格创做一度：宁静时无呼吸艰易，活动时出现；二度：宁静时有沉度呼吸艰易，活动时加沉，但是没有做用睡眠战进食，无明隐缺氧；三度：明隐吸进性呼吸艰易，喉鸣音沉，三凸征（肋骨间、胸骨、锁骨上的硬构制内陷，像抽走气氛的皮球一般）明隐，缺氧战慢躁没有安，没有克没有及进睡；四度：呼吸非常艰易，宽沉缺氧战二氧化碳删加，嘴唇惨黑大概收绀、血压下落、大小便得禁、脉细强，从而昏迷、心力衰竭，曲至牺牲.呼吸历程可分为吸气相及呼气相，吸气爆收艰易，称之为吸气性呼吸艰易，主要表示为吸气时间延少，由于吸气时气氛没有简单加进肺内，此时胸腔内背压减少，出现胸廓周围硬构制凸起，如胸骨上窝、锁骨上窝，剑突下出现凸起，临床上称之为“三凸”征，宽沉者肋间隙也可爆收凸起.吸气性呼吸艰易罕睹于喉部爆收阻塞性病变者.呼气爆收艰易者，称之为呼气性呼吸艰易，主要表示为呼气时间延少，呼气劳累，病人常采与端坐位，头前倾.以减少呼气性呼吸艰易的程度.呼气性呼吸艰易罕睹于收气管哮喘病人.别的另有吸气均爆收艰易者，称之混同性呼吸艰易，罕睹于引起肺呼吸里积缩小的徐病，如肺炎、胸腔积液等.引起吸气性呼吸艰易罕睹的喉部徐病有以下几类：1．喉的先天性徐病（1）先天性喉蹼（2）先天性喉硬骨畸形（3）先天性喉喘鸣2. 喉的炎症性徐病（1）小女慢性喉炎（2）慢性喉、气管、收气管炎（3）喉黑喉3. 喉肿瘤（1）喉乳头状瘤（2）喉癌4. 喉的其余徐病（1）喉火肿（2）喉同物（3）喉痉挛（4）喉中伤（5）单侧喉返神经麻痹吸气性呼吸艰易症状主要表示为吸气疏通加强，吸气深而劳累，沉者吸气时头后俯.其爆收体制的阐明是:声戴上头较仄坦，底下稍背中倾斜，当喉阻塞时患者用力吸气，将声门推背下圆，二侧声戴游离缘靠拢，使渺小的喉腔更为渺小；呼气时气流冲打声戴底下，使之背二侧分启，声门较启大，故表示为吸气艰易而呼气基原无碍. 即吸气时呼吸肌非时常使用力，吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下凸起.时间稍暂，体内缺氧，里色青紫，慢躁没有安，需重要慢处理(如气管切启)；可则会危及死命.慢性喉炎的早期症状时常被家少沉视，以秋、夏季节收病多，先有 1～2天的伤风感冒，随后出现“哐、哐、哐”如破竹声咳嗽，偶尔伴随声音嘶哑.不妨有收热.沉症的喉炎有背宽沉圆里死少的大概，所以对于出现“哐、哐、哐”咳嗽声战声音嘶哑时一定要到医院来诊治，正在治疗的历程中如果出现上头介绍的“吸气性呼吸艰易”一定要动做慢症来耳鼻吐喉科治疗.黑喉也不妨引起慢性喉梗阻，但是暂时黑喉病例罕睹.另一种徐病，称为慢性痉挛性喉炎，普遍正在夜间突然出现破竹声样咳嗽，声音嘶哑伴吸气性呼吸艰易，但是体温没有下，喉部炎症也没有明隐，次朝自然缓解，到早上又有收火，大概与过敏大概粗神紧弛有闭.诊疗查看诊疗：1.血惯例查看正在熏染时有黑细胞计数删下、中性粒细胞删下，过敏性徐患时嗜酸性粒细胞计数删下.收气管-肺徐病应注意痰量、本量、气味并干细菌培植、实菌培植，痰中找结核菌等皆有一定诊疗价格.2.器械查看X线检点查于果心肺徐患引起的呼吸艰易均有明隐的心肺X线征象.收气管制影诊疗收气管扩弛、收气管腺瘤战癌.心净病患者可干心电图、超声心动图等查看.对于缓性肺徐病如缓性阻塞性肺徐病（COPD）、收气管哮喘等干肺功能测定，诊疗肺功能益伤的本量战程度. 纤维收气管镜查看用于收气管肿瘤、渺小、同物的诊疗战治疗，肺脱刺活检对于肺纤维化、肿瘤等意思沉要.注意事项当创制有呼吸艰易，特地是较宽沉的呼吸艰易时，要注意是吸气性呼吸艰易仍旧呼气性呼吸艰易.吸气性呼吸艰易主假如由于喉及气管受阻塞，病人表示呼吸劳累，颈胸部的肌肉皆介进呼吸疏通，锁骨上下窝、胸骨上窝、肋间隙及剑突下有吸气凸起，宽沉时有吸气性哮鸣音，创制那种情况往往是喉部炎症火肿大概气管有同物，应坐时收医院慢诊做气管切启大概与出同物.肺部战收气管徐病及心净病是引起呼吸艰易的最多睹病果.那些病人出现症状时应脆持半坐体位，使呼吸讲通畅，服用氨茶碱1-2及祛痰药，但是没有要用镇定剂免得爆收伤害，有条件时可吸氧，呼吸艰易普遍不妨革新.伴伴症状1．收火性呼吸艰易伴哮鸣音多睹于收气管哮喘、心源性哮喘；突收性沉度呼吸艰易睹于慢性喉火肿、气管同物、大里积肺栓塞、自收性气胸等.2．呼吸艰易伴收热多睹于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、慢性心包炎等.3．呼吸艰易伴一侧胸痛睹于大叶性肺炎、慢性渗出性胸膜炎、肺栓塞、自收性气胸、慢性心肌梗死、收气管肺癌等.4．呼吸艰易伴咳嗽、咳痰睹于缓性收气管炎、阻塞性肺气肿继收肺部熏染、收气管扩弛、肺脓肿等；伴洪量泡沫痰可睹于有机磷中毒；伴粉黑色泡沫痰睹于慢性左心衰竭.5．呼吸艰易伴意识障碍睹于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肺性脑病、慢性中毒、戚克型肺炎等.问诊重心1．呼吸艰易爆收的诱果包罗有无引起呼吸艰易的前提病果战曲交诱果，如心、肺徐病、肾病、代开性徐病病史战有无药物、毒物摄进史及头痛、意识障碍、颅脑中伤史.2．呼吸艰易爆收的快与缓询问起病是突然爆收、缓缓爆收、仍旧渐进爆收大概者有明隐的时间性.3．呼吸艰易与活动、体位的闭系如左心衰竭引起的呼吸艰易.4．伴伴症状如收热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等.。
呼吸困难程度评估等级
呼吸困难程度评估等级
摘要：
1.呼吸困难程度评估等级的定义和重要性
2.呼吸困难程度评估等级的具体分类
3.各种呼吸困难程度评估等级的特点和应用场景
4.呼吸困难程度评估等级的实际应用及注意事项
正文：
呼吸困难程度评估等级是指对病人呼吸困难的严重程度进行评估和分类，以便医护人员能够更准确地了解病情，制定合适的治疗方案。
呼吸困难是许多疾病的常见症状，例如哮喘、慢性阻塞性肺病等。
因此，呼吸困难程度评估等级在临床诊断和治疗中具有重要意义。
根据国际标准，呼吸困难程度评估等级可分为以下四个等级：
1.轻度呼吸困难：表现为轻微气喘、呼吸急促，无明显呼吸困难，无需特殊治疗。
2.中度呼吸困难：表现为气喘明显，呼吸急促，需要药物治疗，但无需住院治疗。
3.重度呼吸困难：表现为呼吸急促、严重气喘，需要住院治疗，可能需要机械通气。
4.危重呼吸困难：表现为严重呼吸困难，需要紧急救治，可能需要生命支持治疗。
各种呼吸困难程度评估等级的特点和应用场景如下：
轻度呼吸困难：常见于轻度哮喘、过敏性鼻炎等疾病，可采用药物治疗，
如支气管扩张剂。
中度呼吸困难：常见于慢性阻塞性肺病、重度哮喘等疾病，需要药物治疗，如支气管扩张剂、皮质激素等，同时注意观察病情变化，必要时进行调整治疗。
重度呼吸困难：常见于重症哮喘、肺炎等疾病，需要住院治疗，可能需要机械通气、抗感染等综合治疗。
危重呼吸困难：常见于急性呼吸窘迫综合症、肺栓塞等疾病，需要紧急救治，可能需要生命支持治疗，如体外膜肺氧合（ECMO）等。
在实际应用中，医护人员需结合病人的病史、体格检查、实验室检查等多方面因素，综合评估呼吸困难程度。
吸入性呼吸困难的分度
吸入性呼吸艰苦的分度一度：安静时无呼吸艰苦,活动时消失;二度：安静时有轻度呼吸艰苦,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无显著缺氧;三度：显著吸入性呼吸艰苦,喉鸣音重,三凹征（肋骨间.胸骨.锁骨上的软组织内陷,像抽走空气的皮球一样）显著,缺氧和焦躁不安,不克不及入睡;四度：呼吸极端艰苦,轻微缺氧和二氧化碳增多,嘴唇惨白或发绀.血压降低.大小便掉禁.脉细弱,进而晕厥.心力弱竭,直至逝世亡.呼吸进程可分为吸气相及呼气相,吸气产生艰苦,称之为吸气性呼吸艰苦,重要表示为吸气时光延伸,因为吸气时空气不轻易进入肺内,此时胸腔内负压增长,消失胸廓四周软组织凹陷,如胸骨上窝.锁骨上窝,剑突下消失凹陷,临床上称之为“三凹”征,轻微者肋间隙也可产生凹陷.吸气性呼吸艰苦罕有于喉部产生壅塞性病变者.呼气产生艰苦者,称之为呼气性呼吸艰苦,重要表示为呼气时光延伸,呼气辛苦,病人常采取危坐位,头前倾.以减轻呼气性呼吸艰苦的程度.呼气性呼吸艰苦罕有于支气管哮喘病人.此外还有吸气均产生艰苦者,称之混杂性呼吸艰苦,罕有于引起肺呼吸面积缩小的疾病,如肺炎.胸腔积液等.引起吸气性呼吸艰苦罕有的喉部疾病有以下几类：1．喉的先本性疾病（1）先本性喉蹼（2）先本性喉软骨畸形（3）先本性喉喘鸣2. 喉的炎症性疾病（1）小儿急性喉炎（2）急性喉.气管.支气管炎（3）喉白喉3. 喉肿瘤（1）喉乳头状瘤（2）喉癌4. 喉的其他疾病（1）喉水肿（2）喉异物（3）喉痉挛（4）喉外伤（5）双侧喉返神经麻木吸气性呼吸艰苦症状重要表示为吸气活动增强,吸气深而辛苦,重者吸气时头后仰.其产活力制的说明是:声带上面较平展,下面稍向外竖直,当喉壅塞时患者用力吸气,将声门推向下方,两侧声带游离缘挨近,使狭小的喉腔更为狭小;呼气时气流冲击声带下面,使之向两侧离开,声门较开大,故表示为吸气艰苦而呼气根本无碍. 即吸气时呼吸肌非经常应用力,吸气时胸骨上窝.肋间隙.肋下及剑突下凹陷.时光稍久,体内缺氧,面色青紫,焦躁不安,须要紧迫处理(如气管切开);不然会危及性命.急性喉炎的早期症状经常被家长疏忽,以春.夏日候发病多,先有1～2天的感冒感冒,随后消失“哐.哐.哐”如破竹声咳嗽,有时伴随声音嘶哑.可以有发烧.轻症的喉炎有向轻微方面成长的可能,所以对消失“哐.哐.哐”咳嗽声和声音嘶哑时必定要到病院去诊治,在治疗的进程中假如消失上面介绍的“吸气性呼吸艰苦”必定要作为急症去耳鼻咽喉科治疗.白喉也可以引起急性喉梗阻,但今朝白喉病例罕有.另一种疾病,称为急性痉挛性喉炎,多半在夜间忽然消失破竹声样咳嗽,声音嘶哑伴吸气性呼吸艰苦,但体温不高,喉部炎症也不显著,次晨天然缓解,到晚上又有发生发火,可能与过敏或精力重要有关.诊断检讨诊断：1.血通例检讨在沾染时有白细胞计数增高.中性粒细胞增高,过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高.支气管-肺疾病应留意痰量.性质.气息并做细菌造就.真菌造就,痰中找结核菌等都有必定诊断价值.2.器械检讨X线检讨对因心肺疾患引起的呼吸艰苦均有显著的心肺X 线现象.支气管造影诊断支气管扩大.支气管腺瘤和癌.心脏病患者可做心电图.超声心动图等检讨.对慢性肺疾病如慢性壅塞性肺疾病（COPD）.支气管哮喘等做肺功效测定,诊断肺功效伤害的性质和程度.纤维支气管镜检讨用于支气管肿瘤.狭小.异物的诊断和治疗,肺穿刺活检对肺纤维化.肿瘤等意义重大.留意事项当发明有呼吸艰苦,特殊是较轻微的呼吸艰苦时,要留意是吸气性呼吸艰苦照样呼气性呼吸艰苦.吸气性呼吸艰苦主如果因为喉及气管受壅塞,病人表示呼吸辛苦,颈胸部的肌肉都介入呼吸活动,锁骨高低窝.胸骨上窝.肋间隙及剑突下有吸气凹陷,轻微时有吸气性哮鸣音,发明这种情形往往是喉部炎症水肿或气管有异物,应立刻送病院急诊作气管切开或掏出异物.肺部和支气管疾病及心脏病是引起呼吸艰苦的最多见病因.这些病人消失症状时应保持半坐体位,使呼吸道通行,服用氨茶碱1-2及祛痰药,但不要用沉着剂以免产生安全,有前提时可吸氧,呼吸艰苦一般可以改良.陪同症状1．发生发火性呼吸艰苦伴哮鸣音多见于支气管哮喘.心源性哮喘;突发性重度呼吸艰苦见于急性喉水肿.气管异物.大面积肺栓塞.自觉性气胸等.2．呼吸艰苦伴发烧多见于肺炎.肺脓肿.肺结核.肋膜炎.急性心包炎等.3．呼吸艰苦伴一侧胸痛见于大叶性肺炎.急性渗出性肋膜炎.肺栓塞.自觉性气胸.急性心肌梗逝世.支气管肺癌等.4．呼吸艰苦伴咳嗽.咳痰见于慢性支气管炎.壅塞性肺气肿继发肺部沾染.支气管扩大.肺脓肿等;伴大量泡沫痰可见于有机磷中毒;伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭.5．呼吸艰苦伴意识障碍见于脑出血.脑膜炎.糖尿病酮症酸中毒.尿毒症.肺性脑病.急性中毒.休克型肺炎等.问诊要点1．呼吸艰苦产生的诱因包含有无引起呼吸艰苦的基本病因和直接诱因,如心.肺疾病.肾病.代谢性疾病病史和有无药物.毒物摄入史及头痛.意识障碍.颅脑外伤史.2．呼吸艰苦产生的快与慢讯问起病是忽然产生.迟缓产生.照样渐进产生或者有显著的时光性.3．呼吸艰苦与活动.体位的关系如左心衰竭引起的呼吸艰苦.4．陪同症状如发烧.咳嗽.咳痰.咯血.胸痛等.。
呼吸困难分级
伴肺、心功能衰竭，出现缺氧 阻塞性通气功能减退： FEV1% <30%；
气道疾病
COPD、哮喘、上气道阻塞
三、《 职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行) 》
及二氧化碳潴留的临床表现。 血氧分压<60 mmHg。
特点：吸气相困难，常伴喉鸣音。
2.具有意识障碍、精神神经症状及 Ⅲ级: 静息时，有呼吸困难,重度紫绀
0级：中度劳动，无呼吸困难，无紫绀 血氧分压80-90mmHg。
体征，并能除外其他原因引起 1级 与同年龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈气短。
可有合并上消化道出血或DIC休克等。
者。 （三）《 职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)
支气管哮喘多见于青少年有过敏史，发作时双肺可及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难常可缓解。
常见于：严重的肺炎、肺结核、肺栓塞、大量胸水或气胸等广泛性肺部病变
3.有条件做血气分析可协助诊断 限制性通气功能减退：肺活量为<50%；
心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别
pH下降，PaCO2升高PaO2 限制性通气功能减退：肺活量50-59%，血氧分压60-87mmHg。
肺源性呼吸困难
1
吸气性呼吸困难
2
呼气性呼吸困难
3
混合性呼吸困难
5
吸气性呼吸困难
• 见于炎症、肿瘤、异物 等原因引起的喉、气管 、大支气管的狭窄和梗 阻
• 特点：吸气相困难，常 伴喉鸣音。
吸气性呼吸困难
肋间隙
锁骨上窝
胸骨上窝
v特点：吸气相困难 v典型：三凹征
呼吸困难分级(WHO认证)
呼吸困难分级
分级
临床表现
零级
活动如正常人，对日常生活无影响，无气短
I级
一半劳动较正常人容易出现气短
n级
较快仃走或登楼，上坡时气短
川级
慢走100米以内即有气短
"级
讲话，穿衣等轻微活动时气短
V级
安静时野出现气短，不能平卧
呼吸功能分级评定
1
IE當
2-
轻度
能上楼梯从
2
龍上楼棒从第1层到第4层
2+
能上搂梯从第L层到第了层
3 —
中虞
如按自己的速度不休息能龙吐血
3
如按自己的速度不休息能定知Dm
3十
如按自己的速度不休息能定药（hn
斗一
重度
如疋走矗■歇够龙2。Um
4
如走走歇戡能走1叩期
4十
如疋定歇能定50 m
5-
根重度
起床、做身边的事就感到口乎吸囲难
5
卧床、做身边的事就感到呼吸囲难
'十
卧床、说话也感呼眼园难
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呼吸困难的分类
病症称号：呼吸困难之相礼和热创作基本定义呼吸困难(呼吸困顿)是呼吸功能不全的一个紧张病症,是患者客观上有空气缺乏或呼吸费力的感觉；而客观上表示为呼吸频率、深度、和节律的改变.次要类型根据次要的发病机理，可将呼吸困难分为下列六品种型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，次要表示为上面三种方式：1）吸气性呼吸困难：表示为喘叫、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征.稀有于喉、气管局促，如炎症、水肿、异物和肿瘤等.2）呼气性呼吸困难：呼气相延伸，伴随哮叫音，见于支气管哮喘和壅闭性肺病.3）混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等.二.心源性呼吸困难：稀有于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1）患者有严重的心脏病史.2）呈混合性呼吸困难，卧位及夜间分明3）肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变更.4） X线检查：心影有异常改变；肺门及其附近充血或兼有肺水肿征.（心源性呼吸困难心源性呼吸困难是由于各种缘故原由的心脏疾病发生左心功能不全时,病人盲目呼吸时空气缺乏,呼吸费力的形态.左心功能不全形成的呼吸哭那难,是由于淤血导致肺循环毛细血管压降低.组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中,而构成肺水肿.肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换.妨碍肺的扩张和紧缩.惹起通气和换气的功能异常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压降低,刺激和兴奋呼吸中枢,病人感觉呼吸费力.心源性呼吸困难按严重程度表示为:劳力性呼吸困难.阵发性夜间呼吸困难.心源性哮喘.端坐呼吸.记性肺水肿.(一)临床表示 1.劳力性呼吸困难是开始出现的呼吸困难,在膂力活动支气管痉挛,双肺干罗音,与支气管哮喘类似,又称心源性哮喘.重症者可咳粉红色泡沫痰,进展成急性肺水肿. 3.端坐呼吸心功能不全后期,病人苏息时亦感呼吸困难.不克不及平卧,自愿采纳坐位或半卧位以减轻呼吸困难,称端坐呼吸.坐位时膈肌下降,回心血量减少.故病人采纳的坐位越高,反映病人左心衰竭的程度越严重.(二) 护理措施1 调团体位安放病人坐位或半卧位,尤其对已故意力衰竭的呼吸困难病人夜间就寝亦应坚持半卧位.以减少回心血量,改善呼吸运动. 2. 波动感情了解病民气态,改善呼吸运动 3.苏息根据心功能状况,给予必要的生存护理,照顾病人的饮食起居,帮忙大小便,以减轻心脏负担,使心肌耗氧量减少,呼吸困难减轻. 4.供给氧气给予中等流量(2-4L/MIN) 中等浓度29%-37%氧气吸入.5.静脉输液时严厉操纵滴速,20-30滴/分.防止急性肺水肿发生.6. 紧密观察病情变更观察呼吸困难的特点程度发生的工夫及伴随病症,及时发现心功能变更状况,加强夜间巡视及护理.一旦发生急性肺水肿,应驯熟给予两腿下垂座位,乙醇30%-50%湿化吸氧及其他对症措施.发病缘故原由左心衰竭发生呼吸困难的次要缘故原由是肺淤血和肺泡弹性降低.风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣局促及关闭不全、自动脉瓣局促及关闭不全等）、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心包炎、缩窄性心包炎等并发重度左、右心功能不全时，发生呼吸困难鉴别诊断心源性呼吸困难容易与下列病症混淆：一、肺源性呼吸困难由呼吸器官病变所致，次要表示为上面三种方式：吸气性呼吸困难：表示为喘叫、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征.稀有于喉、气管局促，如炎症、水肿、异物和肿瘤等. 呼气性呼吸困难：呼气相延伸，伴随哮叫音，见于支气管哮喘和壅闭性肺病. 混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等.二、中毒性呼吸困难各种缘故原由所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳降低、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，添加呼吸通宇量，表示为深而大的呼吸困难；呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢.三、血源性呼吸困难重症血虚可因红细胞减少，血氧缺乏而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而惹起呼吸困难.四、神经精神性与肌病性呼吸困难重症脑部疾病如脑炎、脑血管不测、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难；重症肌有力危象惹起呼吸肌麻木，导致严重的呼吸困难.另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸分明频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴随手足搐搦症.）三.中毒性呼吸困难：各种缘故原由所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳降低、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，添加呼吸通宇量，表示为深而大的呼吸困难；呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢.四.血源性呼吸困难：重症血虚可因红细胞减少，血氧缺乏而致气促，尤以活动后显剧；大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而惹起呼吸困难.五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管不测、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难；重症肌有力危象惹起呼吸肌麻木，导致严重的呼吸困难；另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸分明频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴随手足搐襦症.六.胃胀气由于胃膨大顶住膈肌使胸腔变小使呼吸困难胸闷是一种客观感觉，即呼吸费力或气不敷用.轻者若无其事，重者则觉得难熬，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难.它可能是身体器官的功能性表示，也可能是人体发生疾病的最早病症之一.分歧年事的人胸闷，其病因纷歧样，医治纷歧样，后果也纷歧样.四、检查与诊断呼吸困难应该做哪些检查？血惯例检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高，过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高.支气管-肺疾病应留意痰量、性子、气息并做细菌培育、真菌培育，痰中找结核菌等都有肯定诊断价值.X线检核对因心肺疾患惹起的呼吸困难均有分明的心肺X 线征象.支气管造影诊断支气管扩张、支气管腺瘤和癌.心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查.对慢性肺疾病如慢性壅闭性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等做肺功能测定，诊断肺功能损害的性子和程度.纤维支气管镜检查用于支气管肿瘤、局促、异物的诊断和医治，肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义庞大.吸入性呼吸困难分度：一度：平静时无呼吸困难，活动时出现；二度：平静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响就寝和进食，无分明缺氧；三度：分明吸入性呼吸困难，喉叫音重，三凹征（肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样）分明，缺氧和烦躁不安，不克不及入睡；四度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇惨白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进而昏迷、心力衰竭，直至殒命.。
吸入性呼吸困难的分度.doc
吸入性呼吸困难的分度.doc
吸入性呼吸困难是指呼吸道受阻或限制导致呼吸困难的症状。
根据国际机构推荐的GOLD分度，可以将吸入性呼吸困难分为以下几个分度：
1. 分度0：无呼吸困难。
这意味着没有呼吸道症状，正常进行日常活动。
2. 分度1：有轻度呼吸困难，但只在剧烈运动或极端天气条件下出现。
这种情况下，患者仍能够正常进行日常活动。
3. 分度2：在正常日常活动中出现呼吸困难。
患者需要稍作努力才能完成日常活动。
4. 分度3：中度呼吸困难。
患者的呼吸困难明显，他们需要更大的努力才能完成日常活动。
5. 分度4：严重呼吸困难。
患者需要非常大的努力来完成日常活动，甚至呼吸困难会导致他们无法完成某些活动。
根据分度的不同，医生可以更好地了解患者的呼吸困难程度，并制定相应的治疗计划。
然而，需要注意的是，这只是其中一种对吸入性呼吸困难进行分度的方式，具体的分度标准还会因医生、疾病和病情而有所不同。
因此，在具体分度时，应根据患者的病情和专业医生的建议进行评估和确定。
气管切开护理1
五、呼吸道护理
三步排痰法
雾化吸入
翻身叩背
吸痰
五、呼吸道护理
1.雾化吸入
通过雾化吸入将药物吸 入支气管及肺内，起到溶 解、稀释干燥痰液及杀菌作用，使粘痰变稀易于 咳出。
五、呼吸道护理
翻身叩背
吸入药物后协助病人翻身，叩击背部，使药液与粘痰 充分接触 后发挥药效。
在翻身的同时注意各种导管以防脱开。 拍背应自下而上，以边缘到中央，手成勺状以增加共振力量，使
气管切开病人喂鼻饲之前要注意事项？
首先把床头抬高30°左右(防止食品返流 误入气道);其次用温水注入管道,了解鼻 饲位置是否准确,灌水过程是否通畅(了解 管道是否误入气道及通畅否);再次,喂鼻 饲不能太稠,不能太烫.一次量也不能太多, 注入速度不能太快。喂完之后保持床头 抬高20-30min，防止误吸。
（3）心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳 嗽无力、不能排出呼吸道分泌物者等。
各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧饱 和度下降、二氧化碳潴留，需行人工辅 助呼吸，若需长期辅助呼吸而短期内不 能拔管者。
保证手术前手术后呼吸道通畅
特殊气管异物，如塑料笔帽等，不能经 气管镜取出，或病情危急，条件限制时， 可经气管切开取出异物。
会简单的护理知识。
3、急救设备
床边应准备吸引器，照明设备，气管切开包及麻 醉用直达喉镜和气管插管等急救设备，以备在意外
脱管，气管套管堵塞重新出现呼吸困难时随手应 用。
4、手术后呼吸困难
手术后出现呼吸困难，可能有以下原因： （1）气管套管内有分泌物或结痂堵塞； （2）套管脱离气管切口； （3）气管支气管有分泌物假膜形成或有结痂： （4）合并纵隔气肿或气胸； （5）心肺功能衰弱。可针对病因积极治疗。
呼吸困难分级
吸气性呼吸困难
肋间隙
锁骨上窝
胸骨上窝
特点：吸气相困难 典型：三凹征
three depression sign
呼气性呼吸困难
• 常见于哮喘、慢支、阻 塞性、肺气肿等所致小 支气管狭窄阻塞和肺泡 弹性减弱
• 特点：呼气相困难，常 伴哮鸣音
混合性呼吸困难
• 常见于：严重的肺炎、肺结核、肺栓塞、大量 胸水或气胸等广泛性肺部病变
极重度:静息时气短；阻塞性通 气功能减退：FEV1% <30%；限 制性通气功能减退：肺活量 <50%；血氧分压<60 mmHg。
临床表现分级
（四）、《军人残疾等级评定标 准(试行)》 Ⅰ级：平路快步或登山、上楼时 气短明显；阻塞性通气功能减退 ：FEV1% 80～90%；限制性通 气功能减退：肺活量为 70～80% ；血氧分压80-90mmHg。 Ⅱ级：平路步行100米即气短； 阻塞性通气功能减退： FEV1% 50-79%；限制性通气功能减退 ：肺活量为 60-69%；血氧分压 70-79mmHg
临床表现分级
（一）、 四级分类法
1级 与同年龄健康者在平地一同 步行无气短，但登山或上楼时呈 气短。
2级 平路步行1000m无气短，但 不能与同年龄健康者保持同样速 度，平路快步行走呈现气短，登 山或上楼时气短明显。
3级 平路步行100m即有气短。 4级 稍活动，如穿衣、谈话即气 短
临床表现分级
Ⅰ型：缺氧而无二氧化碳潴留 (PaO2< 60mmHg[8kPa]， PaCO2降低或正常)。
Ⅱ型：缺氧伴CO2潴留 (PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg [6.67kPa])。
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吸入性呼吸困难的分度
一度：安静时无呼吸困难，活动时出现；
二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，
无明显缺氧；
三度：明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征（肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样）明显，缺氧和烦躁不安，不
能入睡；
四度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进而昏迷、心力衰竭，直至死亡。
呼吸过程可分为吸气相及呼气相，吸气发生困难，称之为吸气性呼吸困难，主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝，剑突下出现凹陷，临床上称之为“三凹”征，严重者肋间隙也可发生凹陷。
吸气性呼吸困难常见于喉部发生阻塞性病变者。
呼气发生困难者，称之为呼气性呼吸困难，主要表现为呼气时间延长，呼气费力，病人常采用端坐位，头前倾。
以减轻呼气性呼吸困难的程度。
呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘病人。
此外还有吸气均发生困难者，称之混合性呼吸困难，常见于引起肺呼吸面积缩小的疾病，如肺炎、胸腔积液等。
引起吸气性呼吸困难常见的喉部疾病有以下几类：
1．喉的先天性疾病
（1）先天性喉蹼
（2）先天性喉软骨畸形（3）先天性喉喘鸣
2. 喉的炎症性疾病
（1）小儿急性喉炎
（2）急性喉、气管、支气管炎（3）喉白喉
3. 喉肿瘤
（1）喉乳头状瘤
（2）喉癌
4. 喉的其他疾病
（1）喉水肿
（2）喉异物
（3）喉痉挛
（4）喉外伤
（5）双侧喉返神经麻痹
吸气性呼吸困难
症状
主要表现为吸气运动加强，吸气深而费力，重者吸气时头后仰。
其发生机制的解释是:声带上面较平坦，下面稍向外倾斜，当喉阻塞时患者用力吸气，将声门推向下方，两侧声带游离缘靠拢，使狭窄的喉腔更为狭窄；呼气时气流冲击声带下面，使之向两侧分开，声门较开大，故表现为吸气困难而呼气基本无碍。
即吸气时呼吸肌非常用力，吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下凹陷。
时间稍久，体内缺氧，面色青紫，烦躁不安，需要紧急处理 (如气管切开)；否则会危及生命。
急性喉炎的早期症状常常被家长忽视，以春、夏季节发病多，先有 1～2天的伤风感冒，随后出现“哐、哐、哐”如破竹声咳嗽，有时伴有声音嘶哑。
可以有发热。
轻症的喉炎有向严重方面发展的可能，所以对出现“哐、哐、哐”咳嗽声和声音嘶哑时一定要到医院去诊治，在治疗的过程中如果出现上面介绍的“吸气性呼吸困难”一定要作为急症去耳鼻咽喉科治疗。
白喉也可以引起急性喉梗阻，但目前白喉病例罕见。
另一种疾病，称为急性痉挛性喉炎，多数在夜间突然出现破竹声样咳嗽，声音嘶哑伴吸气性呼吸困难，但体温不高，喉部炎症也不明显，次晨自然缓解，到晚上又有发作，可能与过敏或精神紧张有关。
诊断检查
诊断：1.血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高，过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。
支气管-肺疾病应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养，痰中找结核菌等都有一定诊断价值。
2.器械检查
X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。
支气管造影诊断支气管扩张、支气管腺瘤和癌。
心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查。
对慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等做肺功能测定，诊断肺功能损害的性质和程度。
纤维支气管镜检查用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗，肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义重大。
注意事项
当发现有呼吸困难，特别是较严重的呼吸困难时，要注意是吸气性呼吸困难还是呼气性呼吸困难。
吸气性呼吸困难主要是由于喉及气管受阻塞，病人表现呼吸费力，颈胸部的肌肉都参与呼吸运动，锁骨上下窝、胸骨上窝、肋间隙及剑突下有吸气凹陷，严重时有吸气性哮鸣音，发现这种情况往往是喉部炎症水肿或气管有异物，应立即送医院急诊作气管切开或取出异物。
肺部和支气管疾病及心脏病是引起呼吸困难的最多见病因。
这些病人出现症状时应保持半坐体位，使呼吸道通畅，服用氨茶碱1-2及祛痰药，但不要用镇静剂以免发生危险，有条件时可吸氧，呼吸困难一般可以改善。
伴随症状
1．发作性呼吸困难伴哮鸣音多见于支气管哮喘、心源性哮喘；突发性重度呼吸困难见于急性喉水肿、气管异物、大面积肺栓塞、自发性气胸等。
2．呼吸困难伴发热多见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎等。
3．呼吸困难伴一侧胸痛见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。
4．呼吸困难伴咳嗽、咳痰见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿继发肺部感染、支气管扩张、肺脓肿等；伴大量泡沫痰可见于有机磷中毒；伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭。
5．呼吸困难伴意识障碍见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎等。
问诊要点
1．呼吸困难发生的诱因包括有无引起呼吸困难的基础病因和直接诱因，如心、肺疾病、肾病、代谢性疾病病史和有无药物、毒物摄入史及头痛、意识障碍、颅脑外伤史。
2．呼吸困难发生的快与慢询问起病是突然发生、缓慢发生、还是渐进发生或者有明显的时间性。
3．呼吸困难与活动、体位的关系如左心衰竭引起的呼吸困难。
4．伴随症状如发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。
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