急性坏疽性胆囊炎手术治疗观察分析
急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术后的护理分析
急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术后的护理分析急性胆囊炎是一种常见的急性腹痛疾病，多数患者需要行腹腔镜胆囊切除术来治疗。
而对于术后的护理工作，不仅可以帮助患者尽快康复，还可以减少术后并发症的发生，提高手术成功率。
下面我们就来详细分析一下急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术后的护理方法。
一、术后第一天1. 观察患者情况：患者术后第一天可能会有些意识不清或麻醉药物的副作用，护士要密切观察患者生命体征，如心率、呼吸、血压等，并随时记录患者的病情变化。
2. 定期观察伤口：由于手术刚刚结束，伤口会存在出血、渗液等情况，需要定期更换敷料，并观察伤口是否有红肿、异味等异常情况。
3. 术后饮食：术后患者饮食应以清淡易消化为主，禁食或适量饮水，避免进食过多油腻食物，以免刺激消化道。
二、术后第二天至第七天1. 督促患者早期活动：术后的第二天患者就可以下地活动，这样可以防止静脉血栓形成，促进肠道蠕动，加速康复。
2. 观察伤口愈合情况：密切观察伤口愈合情况，及时更换敷料，保持伤口干燥清洁，防止感染。
3. 患者饮食：逐渐加入易消化的流食，如稀饭、面条等，避免进食刺激性食物，以免引起腹泻或腹胀。
4. 术后并发症的预防：密切观察患者的情况，预防并发症的发生，如术后感染、出血等。
三、术后第八天至第十四天1. 逐渐增加饮食种类：从流食逐渐过渡到软食，如炖菜、蔬菜汤等，逐渐增加饮食种类，但仍要避免油腻辛辣等刺激性食物。
2. 观察患者的情绪变化：部分患者在术后会出现情绪波动，焦虑、抑郁等情况，护士需要给予心理支持，帮助患者尽快调整情绪。
3. 加强日常护理：保持伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，避免皮肤潮湿产生先兆感染。
四、术后第十五天至一个月1. 进行术后复查：在术后一个月左右，患者需要到医院进行术后复查，医生会根据患者的情况确定是否需要进行进一步的治疗。
2. 观察患者的饮食情况：慢慢逐渐过渡到正常饮食，但是仍要避免油腻、辛辣等刺激性食物，保持饮食清淡。
急性坏疽性胆囊炎26例分析
结论： 急性坏 疽性 胆囊 炎多数 是 由结石 嵌顿 而引 发 ， 少数 为急 性非结 石胆 囊坏 疽 ， 多见 于年 老体 弱患者 。 由于病情危 急且 发展 快 ， 以 ， 为急 性坏疽 性胆 囊炎 时 ， 所 疑 需要 迅速 做 出诊 断 ， 时手 术治疗 ， 及 以免延 误 时机导 致 中毒性 休克 、 胆 囊 穿孔 、 多器 官功 能衰 竭等严 重并 发症 。及 时 的手 术治 疗能 明显减 少并 发症 ， 降低死 亡率 。
增厚 或结石嵌 顿 、 胆囊 周 围可见 渗 出液 。 中 ， 性胆 囊炎伴 其 急
结石嵌顿 １ ９例（３ ， ７ ％）急性非结石性坏疽性胆囊炎 ７ （６９ ， 例 ２ ．％）
例 ， 合并 高 血 压 、 心病 、 尿病 的患 者 较 多 ， 明年 老 体 且 冠 糖 说
弱者 是易发 人 群 。同时 ， 大 部分 患者 在发 病 ２ 绝 ４ｈ内就诊 。
３讨 论
急 性坏 疽 性 胆 囊 炎 （ｃ ｔ ｇｎ ｅｏ ｓ ｈｌｃ ｓｔ） ａｕｅ ａ ｇｒｕ ｏｅｙｔｓ 多数 是 ｃ ｉ
由结 石嵌顿而 引发 。 部分 是 由急性 非结石 胆囊 炎发展 而来 ， 多 见 于年老 体弱 患者 。 由于起病 急 、 病情 重发 展快 、 死率 高等 病
囊 内压 力 升高 ， 胆囊 张力 增 高 ， 管 受压 导 致 血供 障 碍而 引 血
发胆囊 缺血 坏死 ， 少数 为非结 石性 胆囊 坏疽 （ 因复杂 ， 十 病 不 分 明确 ， 一般认 为 由多种 原 因引起 的胆 囊节 律性 收缩 导致 胆 汁淤滞 ， 发病 中起 重要 作用 ） 在 。 该病为一种较 为严重 的急性胆囊炎 ， 占急性胆囊炎的１ ％～ ０ １％ ， ５ 因其发 病 急 、 病情 严重 、 展 快并 多见 于动 脉硬 化 和糖 进 尿病 的 中老年 患者 ， 以一 旦发 作 ， 情迅速 恶化 ， 出现中 所 病 易 毒性休 克 、 胆囊穿孔 、 多器 官功能衰 竭等严重并 发症回 抢 救不 。 及 时或 处 理 不 当往 往 引起 死亡 。本 组 患者 ６ ０岁 以上 占 １ ４
急性坏疽性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果观察
选取 ２ ０ １ ３年 ８月至 ２ ０ １ ５年 ２月 在我院普外科 治疗 的急性 坏疽性 胆囊炎患者 ９ ６例 ， 所有患者均结合其临床病症和影响检查确诊 ， 患者有
发 热体征 ， 同时体温稍高于 ３ ７ ℃， 患者触诊可见有不 同程 度的右上腹部
疼痛， 同时有腹膜炎体征口 。 按照随机分组原则将急性坏疽性胆囊炎患者 分为对照组和观 察组分别 ４ ８ 例， 其 中对 照组 男性患者 ２ ３ 例， 女性 患者 ２ ５ 例， 患者年 龄在 ２ ５ — ７ ６岁 ， 平 均年 龄为 ４ ５ ． ９岁 ， 患者 的病程在 ２ ～ １ ２ 年， 平 均病程 ３ ． ８ 年； 观察组男性患者 ２ １ 例， 女性患者 ２ ７ 例， 患者年龄在 ２ ５ ３ ～ ７ ６ 岁， 平均年龄 为 ４ ５ ． ７ 岁， 患者的病程在 ３ ～ １ ３ 年， 平均病程 ３ ． ９ 年． 两组患者 的年龄 、 性别 比率和病程 、 病情严重程度均无显著差异 ， 本研究
差异显著具有统计意Ｘ（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 结论： 在急性 坏疽性胆 囊炎的临床治疗 中应用腹腔镜胆囊切除治疗能够显著优化 患者的手 术治疗相
关指标 ， 同时 降低 并发 症 发 生 率 ， 值 得 在 临床 上 推 广 应 用 。
【 关键词 】 急性坏疽性胆囊炎 腹腔镜
开腹胆 囊切 除术
内部的胆汁吸取 干净 ， 然后进行胆囊 的钝 性分离 ， 分离后结合顺 逆结合
除治疗能够显著优化 患者的手术治疗相关指 标 ，同时降低并发 症发生
率， 值得在 临床上推广应用。
参 考 文 献
［ １ 】 陈怡， 党忠萍 腹腔镜胆 囊切除在急性结石性胆 囊炎临床治疗 中的应用效果分析
腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎的临床观察
腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎的临床观察黄振先【摘要】目的;探讨腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎的临床观察.方法:选择2012年6月-2013年6月在我院接受治疗的急性坏疽性胆囊炎患者88例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组44例.观察组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者采用传统的开腹手术治疗,比较两种手术方法的治疗效果.结果:观察组患者手术切口长度显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,手术时间、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间显著短于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为7.14％,显著低于对照组的22.73％ (P＜0.05).结论:腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎临床效果显著,手术时间短,术中出血量少,术后并发症少且术后恢复快,值得临床推广.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)011【总页数】2页(P1467-1468)【关键词】腹腔镜手术;急性坏疽性胆囊炎【作者】黄振先【作者单位】湖南省郴州市第四人民医院肝胆外科 423000【正文语种】中文【中图分类】R657.4+1坏疽性胆囊炎主要是继发于急性胆囊炎，且以老年患者多见[1]。
主要是由于胆囊肿大、血液运行出现障碍而导致患者胆囊壁脓肿或坏死[2]。
外科手术是其首选治疗方案，但传统开腹胆囊切除术创伤性较大，易造成胆管损伤，患者预后较慢；随着腹腔镜技术的开展，经腹腔镜行胆囊切除术逐渐发展，且与传统开腹手术比较危险性小，患者术后恢复较快[3]。
本文通过对我院接受治疗的急性坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除，旨在探讨腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎的临床治疗效果。
1.1 一般资料选择2012年6月-2013年6月在我院接受治疗的急性坏疽性胆囊炎患者88例，按照随机数字表法分为观察组及对照组，每组44例。
纳入标准：均符合急性胆囊炎的诊断标准，并伴有右上腹持续性疼痛及发热症状。
排除标准：肝肾疾病者、神经系统疾病者及不能耐受手术者。
急性坏疽性胆囊炎手术治疗与风险分析
急性坏疽性胆囊炎手术治疗与风险分析摘要：目的：分析急性坏疽性胆囊炎的手术风险与手术对策。
方法：选取我院收治的急性坏疽性胆囊炎患者90例，随机分组后，对照组患者进行常规开腹手术，治疗组患者进行腹腔镜微创手术，结合治疗结果，分析急性坏疽性胆囊炎的手术风险与两种治疗模式的应用价值。
结果：治疗组患者手术有效率明显优于对照组，术中相关检测指标同样占优，P＜0.05具有统计学差异。
结论：急性坏疽性胆囊炎手术风险高，患者预后质量无法保证，采取腹腔镜微创手术可以同时提高手术疗效与康复质量，临床价值显著，值得推广。
关键词：急性坏疽性胆囊炎；手术治疗；风险分析；临床探究引言急性坏疽性胆囊炎作为普外科常见病症[1]，是胆囊炎发展的严重阶段，如果不及时接受有效的临床治疗[2-3]，致残致死率极高。
近些年，在国内外诸多地区都存在急性坏疽性胆囊炎发病率升高的情况，据调查显示，主要与患者日常生活习惯改变、就诊意识差相关，同时也由于手术治疗具有一定风险性，进而增加治疗难度。
因此本组探究通过选取我院收治的急性坏疽性胆囊炎患者，分析其手术风险，并以对照治疗的模式，评价腹腔镜微创治疗的使用前景。
笔者结合相关数据，作如下汇报。
一资料与方法1.1临床资料从我院自2010年9月至2013年9月收治的胆囊炎患者中选取90例急性坏疽性胆囊炎患者，入选患者均经病理诊断，确诊为急性坏疽性胆囊炎。
同时进行基础资料调查，排除以下特征患者：①精神疾病、意识障碍者；②严重心脑血管疾病者；③恶性肿瘤、肝肾功能严重障碍者；④手术、麻醉禁忌症者。
同时遵循临床对症探究的病例选取原则，以临床宣教的模式向所有患者及其家属讲解本次探究的方法与目的，征得其同意，并当场签订知情协议书，后采取奇偶数字随机分配法进行对照分组。
对照组男性31例，女性14例，年龄31-71岁，平均年龄（42.2±13.2）岁，就诊时间1-9d，平均时间（5.6±2.1）d，治疗组男性29例，女性16例，年龄30-71岁，平均年龄（43.1±13.6）岁，就诊时间1-10d，平均时间（5.2±2.6）d。
LC治疗急性坏疽性胆囊炎的临床分析
LC治疗急性坏疽性胆囊炎的临床分析摘要】目的：对腹腔镜胆囊切除术（LC）在急性坏疽性胆囊炎治疗中的临床效果进行分析。
方法：回顾性分析我院2008年5月到2013年5月采取腹腔镜胆囊切除术的30例急性坏疽性胆囊炎患者。
结果：29例行LC术，平均手术时间为（55.4±10.2）min，平均术中出血量为（85.6±16.8）ml，平均术后引流管留置时间为（46.7±20.3）h，平均住院时间为（4.1±2.7）d。
1例中转开腹。
结论：对急性坏疽性胆囊炎患者实施LC，疗效甚佳，恢复快，术后并发症少，值得在临床上推行。
【关键词】急性坏疽性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术（LC）【中图分类号】R657.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0033-02急性坏疽性胆囊炎是一种临床上较为严重的疾病，具有发病急、病情严重、病情发展迅速等特点，若不及时治疗，将进一步加剧病情的恶化，导致胆囊出现坏疽、穿孔，严重的还可能发生中毒性休克[1]。
因此，必须及时采取有效手段加以治疗。
为了解腹腔镜胆囊切除术在此病治疗中的应用价值，笔者对我院收治的30例行LC的急性坏疽性胆囊炎患者回顾性分析，具体如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选择我院2008年5月到2013年5月所收治的30例急性坏疽性胆囊炎患者作为观察的对象，全部患者均通过临床症状、超声检查，确诊为急性坏疽性胆囊炎。
其中，男性19例，女性11例；年龄最大88岁，最小27岁，平均年龄为（60.3±3.6）岁；病程在2到10d，平均病程为（3.5±0.7）d；合并疾病情况：9例合并高血压，7例合并糖尿病，5例肺部感染。
1.2 方法1.2.1术前准备：在手术前，对患者进行常规对症处理，即纠正水电解质紊乱，抗炎，且对各种合并症（如高血压、糖尿病）进行对症处理。
1.2.2手术：对患者实施全身麻醉，构建气腹，气腹压维持在9到12mmHg之间。
急性坏疽性胆囊炎腹腔镜手术30例治疗体会
急性坏疽性胆囊炎腹腔镜手术30例治疗体会摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术在急性坏疽性胆囊炎中应用的技术疗效。
方法回顾2005年1 月～2013年1月因急性坏疽胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术30例患者，其中1例患者行中转开腹胆囊切除术，其余均成功，术后无出血、胆瘘、胆总管损伤等并发症发生，术后住院7～11d。
结果术中应用吸引器，生物夹，有效处理胆囊三角，必要时部分切除胆囊，减少和避免术中误伤和术后并发症的发生。
结论急性坏疽性胆囊炎为LC的相对适应证，值得临床应用。
【关键词】急性坏疽性胆囊炎腹腔镜手术治疗体会1 资料与方法1.1 一般资料 2005年1月－2013年1月间因急性胆囊炎住院患者行腹腔镜胆囊手术，所有患者术前无严重心、肺、肝、肾等重要器官功能不全。
行腹腔镜胆囊切除术，男5例，女25例，年龄40－75岁，60岁以上患者10例。
入院后即行抗感染、解痉对症治疗，纠正水、电解质酸碱失衡，控制糖尿病、高血压等合并疾病。
所有患者腹痛剧烈，体温大多超过38.5℃，白细胞计数(10－20)×109/L，>20×109/L 1例,丙氨酸转氨酶、直接胆红素、碱性磷酸酶轻度升高者5例。
B超检查:均有胆囊结石,其中胆囊颈或胆囊管结石嵌顿20例,胆囊壁内结石1例，胆囊壁呈双边征，胆囊壁增厚>5mm20例，胆囊周围积液25例，所有病例均未见胆总管结石。
术后病理诊断急性坏疽性胆囊炎。
入院后24－72h内均安排手术，住院天数7－11天，围手术期患者无并发症发生，均治愈出院。
1.2 手术方法均采用气管内插管全麻，CO2气腹，四孔操作。
术中见胆囊外观呈紫色、或部分呈黑绿色，胆囊肿大明显，张力较高。
胆囊周围有黄绿色或深棕褐色混浊渗出液。
全部坏疽、胆囊穿孔各1例，被周围组织和充血水肿大网膜包裹，胆汁、脓性渗出液局限于胆囊周围。
术式选择：腹腔镜胆囊切除术28例，腹腔镜胆囊大部切除术1例，中转开腹胆囊切除1例，首先探查肝、脾、胃等脏器，无异常时再探查胆囊，张力较大无法抓取者可先穿刺减压，显露胆囊三角，用电钩结合吸引器锐性结合钝性分离胆囊三角区域，确认“三管一壶腹”的结构，在明确胆囊管的位置后，然后从胆囊壶腹的上下两个方向向三角区解剖，分离出胆囊管，尽量完整切除胆囊，如果探查发现胆囊三角水肿粘连广泛、文氏孔封闭、失去正常的解剖形态，则自胆囊底部逆行切除胆囊至胆囊管，可吸收夹或充分显露胆囊管后以塑夹完全夹闭。
急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的治疗效果观察
报 告 如下 。
本次 ５ ８例急性坏疽性胆囊炎 患者 中有 ５ ４例患者手 术成 功， 成功率 为 ９ ３ ． １ ０ ％， 平均 手术 时间为 （ ５ ６ ． ６ ３±１ ２ ． ５ ８ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， 平均术 中出血 量 （ ８ ６ ． １ ２±２ ４ ． ９ ６ ） ｍ ｌ ， 术后 引 流管置 留 （ ４ ８ ． １ ２ ±２ ３ ． ６ ３ ） ｈ ， 平 均住院时间（ ４ ． ３ ０± ２ ． ６ ５ ） ｄ ， 术后 随访半年 至一 年， 未出现相关并发症 。 另有 ４例患者 中转 开腹 ， 占６ ． ９ ０ ％， 暴 露充分 ， 且具有 较低 的并 发症发 生率 等 ，
但是却具有较 大的手术 切 口和较多 的术 中 出血 量 ， 给患 者带 来 了极大 的痛苦 ， 特别是如果患者具有 异常 的胆囊位 置 ， 则会
具有更大 的手 术风险拉 。随着腹腔镜手术技术 的不断发 展和
樊旭 阳 （ 山西省高平市人 民医院， 山西 晋城 ０ ４ ８ ４ ０ ０ ）
［ 摘
要］ 目的 ： 观察分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性 坏疽性胆 囊炎 的效果 。方法 ： 对５ ＆ 例患 者均行腹 腔镜胆 囊切除术 ，
并观察治疗效果。结果 ： ５ ８例患者 中有 ５ ４例 患者手术成功 ， 成功率为 ９ ３ ． １ ０ ％， 平 均手术时问为（ ５ ６ ． ６ ３±１ ２ ． ５ ８ ） ｍｉ ｎ ， 平均术 中 出 血量 （ ８ ６ ． １ ２± ２ ４ ． ９ ６ ） ｍ ｌ ， 术后 引流管置 留（ ４ ８ ． １ ２± ２ ３ ． ６ ３ ） ｈ ， 平均住 院时间 （ ４ ． ３ ０± ２ ． ６ ５ ） ｄ 。４例患者 中转开腹 占 ６ ． ９ ０ ％ 。术 后 随访半年 至一年 ， 未 出现相关并发症 。结论 ： 对急性 坏疽性胆囊炎行腹 腔镜 胆囊 切除术治疗 效果显著 ， 安全性高 ‘ ， 住 院时间短 ， 值 得临床推广使用 。 【 关键词］ 腹腔镜胆囊切 除术 ； 急性坏疽性胆囊 炎 ； 治疗效果 急性坏疽性胆囊炎是指 由于胆囊 的循环障 碍而引起的 出
腹腔镜下胆囊切除术治疗老年坏疽性胆囊炎的疗效观察
腹腔镜下胆囊切除术治疗老年坏疽性胆囊炎的疗效观察摘要：目的观察分析腹腔镜下胆囊切除术治疗老年坏疽性胆囊炎的临床疗效。
方法选择2013年7月-2015年6月我院收治的88例老年坏疽性胆囊炎患者，根据手术方式不同分为开腹组（42例）和腹腔镜组（46例），比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间，并比较两组术后并发症发生率。
结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均显著少于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组术后并发症发生率为4.35%，明显低于开腹组的21.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论采用腹腔镜下胆囊切除术治疗老年坏疽性胆囊炎可以取得比较满意的临床疗效，患者术后恢复快、并发症发生率较低，值得广泛的推广应用。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；老年；坏疽性胆囊炎；疗效急性坏疽性胆囊炎是胆囊病变比较严重的一种类型，手术治疗的根治性方法。
由于老年患者身体机能的衰退、合并症的增多，导致开腹手术的危险性比较大[1]。
在腹腔镜胆囊切除术开展的早期，急性坏疽性胆囊炎被认为是该手术方式的禁忌证。
随着腹腔镜手术的进一步完善、改进，手术医生技术的不断提高，目前，急性坏疽性胆囊炎可以在腹腔镜下完成[2]。
本文比较了传统开腹手术与腹腔镜下手术治疗急性坏疽性胆囊炎的临床疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2013年7月-2015年6月我院收治的88例老年坏疽性胆囊炎患者，根据手术方式不同分为开腹组（42例）和腹腔镜组（46例）。
其中腹腔镜组男28例，女18例；年龄61-78岁，平均年龄（68.9±3.8）岁。
开腹组男22例，女20例；年龄60-79岁，平均年龄（68.8±3.9）岁。
所有患者均经过B超或CT检查确诊，术后均经过组织病理检查确诊为急性坏疽性胆囊炎。
术前，积极的治疗患者的各种合并疾病，将患者的血压、血糖以及呼吸功能等指标控制在适宜手术的范围。
老年性急性坏疽性胆囊炎24例手术治疗体会
表３ 患者 对手 术 的记忆 情况
参考文献
川 王春晓， １ 季文进． 镇静评分是术后椎管内吗啡镇痛呼吸抑制的可 靠指标［ ． Ｊ 中国疼痛学杂志， ９，（ ： ． ］ １ ９ ２ ７ ９ ５ ）４ ［】 刘俊杰， ２ 赵俊． 现代麻醉学［ ． Ｍ】 北京： 人民卫生出版社，９ ７ ９． １９ ： ５ ５
２１ 年 １ ０ １ ２月第 ９卷 第 ３ 期 ５
・
临床研究 ・ １ ４ ９
老年性急性坏疽性胆囊炎２￣手术治疗体会 ４ｉ Ｊ
彭 长军
（ 苏省海安县墩 头中心卫 生院，江苏 南通 ２ ６ ０ ） 江 ２ ６ ０
【 要】 目的 探 讨老 年性 急性 坏 疽性胆 囊 炎的 手术 治疗体 会 。方法 对 ２ 摘 ４例老年 性 急性坏 疽性胆 囊炎 的 『 资料进 行 回顾 性 分析和 讨论 床 占 结 果 ２ 均行 手 术治疗 ，胆 囊 切除 术 ｌ 、胆 囊造瘘 术 ５例 、胆 囊切除 ＋ 总管 切开 引流术 ４例 ４例 ３例 胆
观 察组２例 患者对于 手术过程完 全遗忘 ，经提示也无 法 回忆手术 ９
综上所述，小剂量芬太尼联合咪唑安定应用于臂丛麻醉能有效维 持术中患者的镇静深度，并保持在较满意状态，患者术后完全遗忘率
高 ，生命体征平稳 ，该方 案值得 临床麻 醉推广。
情况 ，该比例达到了８．６ ２ ％，没有１ ８ 例患者存在不遗忘；对照组中有
急性 胆 囊炎 是普 外科 常见 病之 一 ，老年 人 由于 生理 功能 的特 殊
急性坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术40例临床分析
【摘要】 目的 分析急性坏疽性胆囊炎腹腔镜切除术（ＬＣ）的临床治疗效果。方法 对 ４２例急性坏疽性胆囊炎患者实施 ＬＣ，
并对临床资料进行回顾性分析。结果 ４０例患者顺利完成 ＬＣ。２例患者因胆囊暴露不佳、胆囊三角粘连严重而中转开腹。手术时间 为（８７３２±２３２６）ｍｉｎ，术中出血量为（１１８４０±２１４０）ｍＬ，术后引流管拔出时间为（２４０±１０９）ｄ。术后出现切口感染 ２例，肺部感 染 １例，皮下气肿 １例，均经对症处理后痊愈。并发症发生率为 ９５２％（４例）。本组未发生肝胆管损伤、胆漏等其他并发症。术后住 院时间 （５２２±１０４）ｄ。术后随访 ６～８个月，患者恢复良好。结论 ＬＣ治疗急性坏疽性胆囊炎，创伤小，疗效确切，但应严格掌握手 术适应证。
【关键词】 急性坏疽性胆囊炎；ＬＣ；效果分析 【中图分类号】 Ｒ６５７．４＋１ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０２０）０１－００５２－０２
急性坏疽性胆囊炎是胆囊炎急性炎症发展的严重 阶段，也是外科急腹症中较为严重的一种胆囊病变，占 急性胆囊炎的 １０％ ～１５％，多见于老年患者［１］。传统 开腹胆囊切除术（ＯＣ）治疗效果确切，但存在手术切口 大、术后并发症多、恢复慢等不足。因老年急性坏疽性 胆囊炎患者常合并高血压等基础病变，加之其脏器功能 的衰退和手术耐受程度的降低，故腹腔镜胆囊切除术 （ＬＣ）开展初期的较长一段时间内老年急性坏疽性胆囊 炎被列为 ＬＣ的禁忌证［２］。随着我国腔镜器械和技术 不断的完善、提高和成熟，近年来 ＬＣ已广泛用于急性 坏疽性胆 囊 炎 的 治 疗。２０１６－０１—２０１８－０４间，我 们 对 ４２例急性坏疽性胆囊炎患者均予以 ＬＣ治疗，效果 肯定，现报告如下。 １ 材料与方法 １．１ 临 床 资 料 ４２例 患 者 术 前 经 实 验 室 及 超 声、ＣＴ 或 Ｘ线等检查均符合急性坏疽性胆囊炎的诊断标准。 排除：出现胆 囊 穿 孔、弥 漫 性 腹 膜 炎、脓 毒 血 症 等 并 发 症。（２）合并其他严 重 心 脑 血 管 疾 病 及 肝 肾 功 能 不 全
腹腔镜微创手术用于急性坏疽性胆囊炎的可行性分析
腹腔镜微创手术用于急性坏疽性胆囊炎的可行性分析目的分析探讨腹腔镜微创手术治疗急性坏疽性胆囊炎的方法及临床可行性。
方法采取回顾性的方法对88例急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料进行分析，所有患者均采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对手术方法及临床效果进行分析总结。
结果88例患者中行腹腔镜胆囊切除术的共有85例取得成功，患者平均手术时间为（58.5±9.8）分钟，术中出血量（78.6±18.5）ml，患者术中均放置腹腔引流管；术后随访1年，并未发现并发症发生。
其余3例患者有2例因粘连严重或无法完全暴漏胆囊等原因转为开腹手术，1例患者手术中胆道受到损伤继而转为开腹后行胆肠吻合术；最终结果有2例患者经治疗后无效死亡。
结论在手术时机适合的情况下，选择腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎具有更高的安全性，治疗效果更为理想，具有较高的可行性。
标签：腹腔镜微创术；急性坏疽性胆囊炎；临床可行性胆囊炎患者发展到最后阶段就会变成急性坏疽性胆囊炎，是一种严重的急性胆囊炎，其主要是由于胆结石阻塞了胆管壁，从而使得胆汁留置在胆囊内，当胆囊内充满脓液时就会使胆囊膨胀，从而导致胆囊壁出现缺血或坏疽的发生，进一步引发急性坏疽性胆囊炎[1]。
目前，临床上视腹腔镜胆囊切除术为治疗胆囊疾病的金标准，但是其对急性胆囊炎的治疗却存在一定的争议，曾经合并胆囊颈结石嵌顿的患者被视为腹腔镜胆囊切除术的禁忌症，但是随着腹腔镜技术的发展，方法的不断改进，使得曾经的禁忌症变成了适应症，提高了对急性坏疽性胆囊炎的治疗效果。
本篇文章将针对腹腔镜微创手术治疗急性坏疽性的临床效果及可行性进行分析，以供参考。
1.资料与方法1.1临床资料選取自2011年7月至2013年7月期间88例患有急性结石性胆囊炎的患者作为研究对象，采取回顾性的方法对患者的临床资料进行分析，本组中男性患者有58例，女性患者30例，年龄范围在25岁～70岁之间，平均年龄（51.5±3.6）岁；患者手术前均存在显著的临床症状，发作时间在2天～14天之间，平均发作时间（3.8±0.5）天；患者在3天内就诊的有70例，所占比例为79.55%；所有患者均行腹腔镜胆囊切除术。
腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎43例的效果观察
腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎43例的效果观察【摘要】目的：观察分析腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎43例的效果。
方法：选取2009年7月——2015年8月我科收治的急性坏疽性胆囊炎患者43例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。
对照组患者采用传统开腹胆囊切除手术，观察组患者采用腹腔镜下进行胆囊切除术。
对比两组患者的治疗情况以及并发症发生情况。
结果：观察组患者的手术时间、手术出血量、住院时间均少于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
观察组患者并发症总发生率为8.7%，对照组患者并发症总发生率为25%，观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎效果明确，患者的手术时间短，手术中出血量少，患者的住院时间大大缩短，同时并发症的发生率大大降低，利于患者的恢复，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜手术；急性坏疽性胆囊炎；效果急性坏疽性胆囊炎是临床常见的急腹症之一[1]，对患者的生命造成严重威胁。
急性坏疽性胆囊炎临床主要以手术治疗为主，传统的开腹手术患者的创伤大，术后恢复慢，容易发生并发症[2]。
随着医疗水平的不断进步，腹腔镜手术已被临床所采用，其具有创伤小，恢复快等优势。
本文主要观察分析腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎效果，特选取2009年7月——2015年8月我院收治的急性坏疽性胆囊炎患者43例为本次研究对象，临床结果满意，现报道如下。
1资料与方法1.1基本资料：选取2009年7月——2015年8月我院收治的急性坏疽性胆囊炎患者43例为本次研究对象。
纳入标准：患者无精神、意识障碍，可进行有效的交流沟通；患者无其他伴随性恶性肿瘤；患者无相关药物、治疗方式禁忌症。
排除标准：患者存在自身免疫性疾病；患者心脏合并其他严重疾病；患者伴有其他急慢性感染；患者肝功能、肾功能、凝血机制存在严重障碍；患者伴有其他严重内外科疾病。
将43例患者按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。
腹腔镜下胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果分析
术后给予抗生素预防性抗感染治疗，参考体征及血象停药，加强生命体征的监测和治疗基础疾病，注意观察腹腔引流量及性状。无胆漏或脓性分泌物者可于术后24～48h将引流管拔除。鼓励尽早进行下肢活动，预防形成下肢深静脉血栓。
1.4观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间等；记录两组术后并发症发生情况。
关键词：腹腔镜下胆囊切除术；急性坏疽性胆囊炎；开腹胆囊切除；老年
急性坏疽性胆囊炎是胆囊病变严重的特殊类型，手术切除病变胆囊是其最有效的根治性手段。老年人是特殊的群体，由于机体机能及器官功能都有明显衰退，同时还伴发多种疾病，如冠心病、糖尿病、高血压等慢性病，传统的开腹手术治疗对其耐受性较差，具有很大的危险性[1]。本文观察了腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果，现报告如下。
1.5统计学处理
应用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量数据采用均数±标准差（±s）表示，比较用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗情况比较
与对照组比较，观察组手术时间、肛门排气时间及住院时间均明显缩短，术中出血量明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
参考文献：
[1]黄年开.腹腔镜胆囊切除术在老年急性坏疽性胆囊炎中的应用[J].安徽医药，2013，17（11）：1923-1925.
[2]李元君，陈治强.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎54例报道[J].重庆医学，2012，41（19）：1938，1939.
[3]徐东昌，谢国根.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果观察[J].江西医药，2013，48（6）：506-507.
腹腔镜下胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果分析
腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床疗效观察
腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床疗效观察徐稳深【摘要】选取2012年12月~2014年12月我院收治的老年急性坏疽性胆囊炎患者34例作为本次研究的对象，把患者平均分成对照组与研究组，各17例，对照组实施传统开腹胆囊切除术，研究组实施腹腔镜胆囊切除术，对比两组患者的临床疗效。
结果研究组手术时间、术中出血量以及住院时间均要显著低于对照组，具有统计学差异(P<0.05)；研究组并发症发生率是11.76%，对照组并发症发生率是35.29%，对比两组患者的并发症发生情况具有显著性差异(χ2=4.497，P=0.034)。
老年急性坏疽性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术具有显著疗效，能明显减少患者并发症的发生，创伤小，患者恢复较快，值得在临床上大力推广应用。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)005【总页数】2页(P903-904)【关键词】老年急性坏疽性胆囊炎;腹腔镜胆囊切除术;临床疗效【作者】徐稳深【作者单位】博罗县人民医院，广东博罗 516100【正文语种】中文【中图分类】R657.4急性坏疽性胆囊炎属于一种较为严重的胆囊病变，现阶段临床唯一根治该疾病的方法即是将病变胆囊予以手术切除［1］，但是传统的开腹胆囊切除术具有创伤大、并发症多等特点，现已开始被腹腔镜胆囊切除术取代［2］。
本次研究的主要目的是探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床疗效，选取2012年12月～2014年12月我院收治的老年急性坏疽性胆囊炎患者34例作为本次研究的对象，其中研究组患者在接受腹腔镜胆囊切除术治疗后，获得较好的临床疗效。
报道如下。
1.1 一般资料选取2012年12月～2014年12月我院收治的老年急性坏疽性胆囊炎患者34例作为本次研究的对象，将患者平均分成对照组与研究组。
对照组17例患者中，男6例，女11例，年龄60～85（72.3±4.5）岁；研究组17例患者中，男8例，女9例，年龄60～88（73.4±3.7）岁。
急性坏疽性胆囊炎术后整体护理的应用分析
急性坏疽性胆囊炎术后整体护理的应用分析摘要】目的观察分析急性坏疽性胆囊炎术后实施整体护理的临床效果。
方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的急性坏疽性胆囊炎患者116例，随机分为观察组和对照组两组，每组58例，对照组实施常规护理措施，观察组在与对照组相同护理的基础上实施整体护理措施，比较两组患者生活质量及护理满意度。
结果观察组生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.55%，明显高于对照组74.13%，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论急性坏疽性胆囊炎术后实施整体护理干预，可以显著提高患者的生活质量及护理满意度，值得临床大力推广及应用。
【关键词】急性坏疽性胆囊炎；术后；整体护理；临床效果Application analysis of holistic nursing after acute Noma cholecystitisObjective To observe and analyze the clinical effect of holistic nursing after operationof acute Noma cholecystitis. Methods 116 patients with acute Noma cholecystitis admitted to our hospital from June 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 58 cases. The control group implemented regular nursing measures. The observation group implemented holistic nursing measures based on the same nursing care as the control group. The quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The quality of life score in the observation group was significantly better than that in the control group, and the difference was statisticallysignificant(P<0.05） Nursing satisfaction in the observation group was 96.55 %, which was significantly higher than the control group 74.13 %, and the difference was statistically significant(P <0.05）Conclusion Comprehensive nursing intervention after acute Noma cholecystitis can significantly improve the quality of life and nursing satisfaction of patients, and is worthy of clinical promotion and application.Keywords Acute Noma cholecystitis; Post-operative; (a) Integral care; Clinical effects 坏疽性胆囊炎是临床上常见的一种外科急腹症，具有发病急、病情严重等特点[1]。
急性胆囊炎手术治疗观察分析
急性胆囊炎手术治疗观察分析摘要：急性胆囊炎的治疗应针对不同原因区别对待，对于结石性急性胆囊炎一般主张手术治疗，首先在非手术治疗下以得到缓解，然后进行择期手术。
对老年急性胆囊炎患者有手术条件者应争取早期手术，对于一部分患者应在积极抗休克、抗感染、纠正水电解质紊乱的同时争取手术治疗，因为有些患者保守治疗常会失败或加重病情，甚至使其发展到一定程度不及时手术就难以逆转。
因此术前准备的充分，手术时机选择的及时，手术方式选择的恰当，同时应加强围手术期的处理，是老年急性胆囊炎手术治疗成功的关键。
关键词：老年人；急性胆囊炎；手术治疗急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症，80%伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。
引起本病的常见原因有结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。
细菌感染常见的致病菌为大肠桿菌，产气桿菌，绿脓桿菌等，大多从胆道逆行而来。
另外，高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。
近年来，随着国人的饮食习惯的改变和高龄化，城市人的胆囊结石发病率明显升高，故急性胆囊炎以城市居民为多，本病急性症状反复发作可转为慢性胆囊炎。
目前本病外科治疗治愈率高。
病情轻的单纯性胆囊炎可选用药物治疗；对于化脓性或坏疽性胆囊炎应及时手术治疗，避免并发症发生。
我院进来收治的60老年急性胆囊炎患者，及时采取外科治疗，取得了比较满意的效果。
现报告如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料：选择2012年5月-2014年6月间我院普外科收治的60例老年急性胆囊炎患者的病历资料，男30例，女30例，年龄59-74岁，患者症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。
大多数病人还伴有发热，少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。
化验病人的血液，会发现多数人血中的白细胞计数及中性白细胞增多。
B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚，并可见结石堵在胆囊的颈部。
1.2手术方法：手术方法有两种，一种为胆囊切除术，在急性期胆囊周围组织水肿，解剖关系常不清楚，操作必须细心，此免误伤胆管和邻近重要组织。
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急性坏疽性胆囊炎手术治疗观察分析
摘要：目的：观察agc患者的临床症状及体征，探讨手术治疗的临床疗效情况。
方法：回顾性分析我院2008年2月-2012年7月收治的53例agc患者的临床资料。
结果：临床上，若患者白细胞高于15×109/l；且经b超检查，患者胆囊呈现出双边影，即应立即进行手术治疗。
本研究中，53例患者均采用手术治疗，50例治愈（94.34%），3例好转（5.66%），临床疗效良好。
结论：agc，往往由急性胆囊炎迁延而来，我们综合考虑患者的白细胞水平及b超检查结果，有利于疾病的早期诊断。
早期诊断后，我们选择合理术式，及早进行手术，是提高疾病治愈率，减低死亡率，挽救患者生命的重中之重。
关键词：agc 手术治疗观察分析
doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.064
【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0068-01
急性胆囊炎是外科常见的急腹症[1]。
近些年来，胆囊炎的发病率呈现出上升态势。
据相关文献报道[2]，在急性胆囊炎患者中，agc患者约占20%。
agc（急性坏疽性胆囊炎），它的发病人群年龄往往偏大，且患者常伴代谢性疾病、心血管疾病、创伤及感染。
agc 的病情发展十分迅速，且临床缺少对胆囊坏疽的有效观察指标，这就给疾病的诊断及治疗带来了巨大的困难，致使术后并发症及死亡率增加。
本文，通过回顾性分析我院2008年2月-2012年7月收治
的53例agc患者的临床资料，观察患者的临床特点，探讨手术治疗的疗效情况。
报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般性资料。
选取我院2008年2月-2012年7月收治的53例agc患者作为观察对象。
其中，男性37例，女性16例；患者年龄在35-73岁，平均年龄为58.1±3.6岁；患者病程在11h-4d，平均为
2.5d；有44例（8
3.02%）患者于病发3d内前来就诊。
1.2 临床症状和体征。
42例（79.25%）患者，体温明显升高；29例患者出现胆绞痛的症状；17例患者出现腹膜刺激的三联征即压痛、反跳痛、板状腹；11例患者出现巩膜黄染；13例患者出现呕吐及恶心症状；31例患者触诊时发现右上腹存在包块；14例患者伴心血管疾病；10例患者有糖尿病史；5例患者罹患慢性肺疾病；此外，还有5例患者有上腹部手术史。
患者白细胞计数均高于15
×109/l。
全部患者经b超检查，结果显示为胆囊炎，42例患者存在胆囊结石，胆囊明显增大，且伴胆囊壁增厚，有双边影出现，或者在胆囊内部出现密集或者稀疏的回声点，或者胆囊周围出现局限性的液性暗区。
1.3 探查。
53例agc患者中，9例并发穿孔，44例为单纯性坏疽，所有患者腹腔内均出现胆汁性的渗出液（100-700ml）。
此外，有46例患者，胆囊和周围组织出现粘连；42例患者，胆囊明显肿大（直径在13.5-18.9cm）。
全部患者的胆囊内均出现脓性褐色或者白色胆汁，calot三角和十二指肠韧带均出现水肿、充血，胆囊壁坏疽，
胆囊壁和周围组织粘连，行胆囊动脉及胆囊管解剖十分困难。
1.4 手术。
21例-逆行胆囊切除术；13例-胆囊部分切除术；10例-胆总管切开引流及逆行胆囊切除术；3例-胆总管切开引流及胆囊造瘘；6例-胆囊造瘘。
2 结果
本研究中，4例患者术后切口出现感染，1例患者出现切口愈合延迟，5例患者电解质紊乱，2例患者t管延迟拔出（最长留置44d），11例患者常规拔管。
50例治愈（94.34%），3例好转（5.66%），临床疗效良好。
术后复查，无腹腔积液，无结石残留和其他异常。
患者肝功能和血象复查结果均正常。
3 讨论
3.1 患者的临床特点。
3.1.1 患者的临床症状和体征。
腹痛是agc最主要的症状，腹痛往往发生在患者食用油腻食物后，上腹部持续痛或者绞痛，疼痛可呈放射状，放射至右背或者右肩部。
随患者病情进展，胆囊肿大后，炎症可刺激周围的腹膜，引发更为显著的疼痛。
若胆囊处于较高的位置，往往以右肩部放射性疼痛为主，并伴有呕吐及恶心症状，一些患者，因水肿和急性炎症波及患者肝外胆管，致使患者出现黄疸的症状。
随患者病情的不断发展，疼痛表现为持续加重，此外，还可出现高热寒战，乃至全身感染的体征及症状（以老年人多见）。
多数患者，右上腹肌紧张、压痛、墨菲氏征阳性，查体可触及肿大的胆囊。
因患者病程长，胆囊被腹部大网膜包裹，查体时，可在患
者的右上腹触到边界不清晰的炎性包块。
值得我们注意的是，由于老年患者对疼痛的敏感性差，在出现agc时，往往会有体温升高不明显，症状和临床表现不符合的现象。
3.1.2 白细胞计数。
白细胞总数升高是预测agc最有价值的指标[3]。
如表1。
表1 急性胆囊炎患者白细胞计数与agc的关系
注：免疫功能低下者，白细胞计数有低于此标准的可能。
3.1.3 b超检查。
b超是术前诊断agc较为敏感的方法[4]。
b超诊断agc可分ⅲ型。
ⅰ型，b超检查时，患者胆囊壁显现出高回声（弥漫性一致），有的出现增厚，有的未出现增厚，后经手术或病理检验证实，坏死仅限于粘膜，未累及全层，尚未出现出血现象。
ⅱ型，增厚的胆囊壁显示双边影，这是由浆膜下的组织水肿、浸润、坏死及出血造成的。
ⅲ型，胆囊壁出现斑片状，累及全层的局限性回声（不均质），可仅有一处，也可出现多处，后经手术及病理检验证实坏死累及胆囊壁全层。
3.2 手术要点（胆囊大部分切除）。
在分离粘连之后，探查胆管及其周围组织器官；用蘸有生理盐水的纱布围住胆囊的底部，切开胆囊，吸尽内部脓液及胆汁，取结石；用碘酊纱布擦拭坏疽部位的黏膜；然后，使用电刀，在距肝脏1cm处的胆囊底部切除游离的胆囊，至胆囊颈。
然后，在胆囊颈（向胆囊管的方向）插入探条，引导显现胆总管及胆囊管的关系，在距离胆总管0.5cm的地方缝扎或者结扎胆囊管。
电凝烧灼胆囊床黏膜后，用生理盐水擦拭间断缝合
的胆囊壁残缘。
常规小网膜孔或者胆囊床放置引流管。
若患者合并胆总管结石，应探查取石，放置t管引流。
该方法可有效规避calot 三角，减低手术风险及难度，缩减手术时间，减少术中出血，有利于患者术后康复。
agc是急性胆囊炎的严重阶段[5]。
它病情发展十分迅速，且临床缺少对胆囊坏疽的有效观察指标，这就给疾病的诊断及治疗带来了巨大的困难，致使术后并发症及死亡率增加。
本文中，我们综合考虑患者的白细胞水平及b超检查结果，对agc进行早期诊断，并选择合理的术式，及早进行手术，取得良好疗效。
参考文献
[1] 汲崇德，李颖，刘庆良.老年急性坏疽性胆囊炎4例手术治疗时机[j].中国老年学杂志，2011，2（31）：692-693
[2] 牛晓明，赵瑛.急性坏疽性胆囊炎的临床诊治和手术技巧的体会[j].山西医科大学学报，2010，41（3）：262-263
[3] wangaj，wang te，lin cc，et al.clinical predictors of severe gallbladder complications in acute acalculous cholecystitis[ j].world jgastroentero，l 2003，9（12）：2821-2823
[4] 夏敬明，尹军良，杜中.老年急性坏疽性胆囊炎36例临床分析[j].中国老年保健医学，2010，8（6）：41-42
[5] 卢现霞，吴玉敬.急性坏疽性胆囊炎52例临床分析[j].河北医药，2006，34（12）：1158。