生活垃圾分类绿色单位申报表

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农村有机废弃物资源化利用和污水垃圾处理企业申报表

4、运营模式
（简明扼要说明有机废弃物或污水垃圾从收集、运输、存储到利用全过程的运营模式，以及政府、企业和农户在各环节的分工、职责、投入和收益）
5、典型案例（选择一项已经通过验收的典型案例填报）
项目名称
（应包含工程规模、治理对象、核心工艺等信息，如：“××公司1800t/d秸秆造纸项目”）
业主单位
项目地址
（按有机废弃物、污水和垃圾三个类别统计所有已投运项目2016年度处理总量）
上年度资源化产品累计产量
（统计所有已投运项目2016年度生产的资源化产品总量，污水垃圾处理企业可不填）
典型已投运业绩清单
（罗列至少5个典型业绩）
业绩名称
处理对象
处理量
资源化产品产量
项目所在地
3、工艺技术和装备
工艺路线
（用文字说明从收集到资源化产品利用全过程的工艺路线/工艺流程，说明各环节具体做法、目的及效果；若放图示，在图下需详细说明图示流程细节，限500字）
（与征集领域相关的产值，若有机废弃物、污水和垃圾均涉及则分别填写产值）
通讯地址和邮政编码
单位负责人
联系电话（含手机）
联系人
联系电话（含手机）
（确保后续联系的畅通）
传真
电子邮箱
2、农村有机废弃物资源化和污水垃圾处理主要业绩
已投运项目数量
（按类别列出已投运项目数量）
上年度有机废弃物、污水和垃圾累计处理量
（项目所在地详细地址）
项目规模
（按处理量填写）
投运时间
（填写项目实际投入运行时间，如2015年6月）
资源化产品产量
（主要产品类型和产量，污水垃圾处理企业可不填）
验收情况
（列出组织验收单位，验收时间及验收结论）

新建垃圾分类站申请书模板

新建垃圾分类站申请书模板：尊敬的XXX部门：您好！我是来自XXX社区的居民/社区干部/环保志愿者等，我谨代表广大居民向您提交一份新建垃圾分类站的申请书，希望能够得到您的支持和批准。

随着城市化进程的加快和人们生活水平的提高，垃圾产生量也在不断增加，垃圾处理问题日益突出。

特别是近年来，垃圾污染和环境问题已经引起了全社会的高度关注。

为了改善我们的生活环境，提高垃圾资源化利用率，我们特提出新建垃圾分类站的申请。

一、申请原因1.提高垃圾资源化利用率：通过垃圾分类，可将可回收物、有害垃圾、厨余垃圾和其他垃圾分开收集和处理，提高垃圾资源化利用率，减少垃圾填埋和焚烧带来的环境污染。

2.推动绿色生活方式：垃圾分类是绿色生活方式的重要组成部分，通过垃圾分类的推广，可以引导居民养成环保的生活习惯，减少浪费，保护生态环境。

3.提升社区环境品质：新建垃圾分类站将有助于提升社区环境品质，改善居民生活环境，提高居民的幸福感和满意度。

二、建设内容1.垃圾分类站选址：在社区内选择一个合适的位置，交通便利，便于居民投放垃圾。

2.垃圾分类站建设：新建垃圾分类站，配备分类垃圾桶、分类指示牌等设施，确保垃圾分类站整洁、卫生、便于投放。

3.垃圾分类宣传和教育：通过悬挂宣传标语、发放宣传资料、开展垃圾分类讲座等形式，加强垃圾分类的宣传和教育，提高居民的垃圾分类意识和能力。

三、申请主体本次新建垃圾分类站的申请主体为XXX社区居委会/环保组织/志愿者团队等，我们将负责垃圾分类站的日常管理和维护工作，确保垃圾分类站的正常运行。

四、资金来源新建垃圾分类站的资金来源将通过社区内居民自筹、政府补贴、企业赞助等多种途径筹集，确保项目的顺利进行。

五、效益预测1.垃圾资源化利用率提高：预计通过垃圾分类站的建设和推广，可将社区内垃圾资源化利用率提高20%以上。

2.环境污染减少：通过垃圾分类处理，可有效减少垃圾填埋和焚烧带来的环境污染，改善社区环境品质。

3.居民环保意识提升：垃圾分类站的建设和推广将有助于提高居民的环保意识，培养绿色生活方式，推动可持续发展。

厦门市生活垃圾排放申报表

街道所属社区总人数(户)常住户(户)常住免征户(户)暂住人员独立租住户(户)暂住人员(人)
所辖范围内
医院(家)所辖范围内部队(家)
沿街店铺
所在地址(路段)备注:
1、此表由申报单位填报，一式三份：一份区环卫处，一份申报单位，一份委托单位；
2、申报单位和单位名称是同一个单位；
3、垃圾收运方式：自运，市政集团转运，其他方转运（具体说明）；
4、垃圾转运投放点：清洁楼（具体哪家），垃圾平台（具体哪里），东部填埋场等（如果市政集团转运即可不用说明）；
5、低保户、烈属、五保户、特殊困难户要注明；
6、水表单位：舫山、水务、大嶝、新圩；
7、生活垃圾种类为：（1）居家垃圾（2）道路垃圾（3）餐饮垃圾（4）办公场所垃圾（5）工厂生活垃圾（6）商场垃圾（7）娱乐场所垃圾（8）菜市场垃圾（9）其它垃圾
所辖范围内人口数量所辖
范
围
内
店
铺
数
量所辖范围内
宾馆酒店(家)所辖范围内学校(所)
沿街店铺数量(家)餐饮店数量(家)
单位性质
物业居民社区居民其它店面餐饮店面工厂企事业单位社区物业公司保洁公司总数(家)生活小区内店铺数(家)法定代表人
联系电话经办人
联系电话单位名称
垃圾收运方式单位地址
垃圾投放地点所属小区
管辖单位用水单位
（水表号）
垃圾种类及数量（桶/日)厦门市生活垃圾排放申报表
申报单位(盖章)：
填报时间：年月日区域。

市政环境卫生管理机关制发城市生活垃圾经营性清扫收集服务行政许可申请表模板

四、记录仪数据应包含运行时间、轨迹、方位、计量等内容。
五、使用钢笔或签字笔填写，字迹清晰、内容完整。
六、如填写内容较多，可另附文件予以说明，并加盖公章。
申请内容
清扫●收集□（申请事项涂黑）
企业名称
※※公司
法定代表人
统一社会信用代码
注册资金：※※※万元工商执照复印真电话
电子信箱
邮政编码
委托代理人
持法定代表人有效委托书(附件2，附页说明，加盖公章)
委托代理人电话
备注
车辆(船舶)
型号及号牌
是否安装
作业记录仪
机扫车
※※牌HWJS—123，美X12345（以行车执照为准；附页说明，加盖公章，租赁车辆附有效合同，自有车辆附行车执照复印件）
如实填写
洒水车
※※牌HWS—987，美X54321（以行车执照为准；附页说明，加盖公章，租赁车辆附有效合同，自有车辆附行车执照复印件)
如实填写
船舶
办公地点
※※
面积（附页说明，租赁场地附有效合同，自有场地附房屋所有权证书）
M2
车辆（船舶）停放地点
※※
面积（附页说明，租赁场地附有效合同，自有场地附所有权证书）
M2
运营管理制度、执行情况及其他(附件3，附页说明，加盖公章)
质量控制标准，技术、人员、安全管理制度及执行情况（附件4，附页说明，加盖公章）
XX市城市生活垃圾经营性清扫收集
服务行政许可申请表
申请单位※※公司（使用工商执照载明企业全称，加盖公章）
法定代表人※※※
填表时间20※※年※月※日
XX市环境卫生管理局制发
XX市市政管理委员会监制
填表说明
一、注册资本单位为万元(人民币)，以外币注册的须注明币种。

绿色标杆企业申请表

附件1重污染应急绿色标杆企业申请报告（样式）*****（企业名称，加盖公章）申报日期：201X年X月X日word范文填写说明一、申请企业应当准确、如实填报。

二、所属行业请依据GB/T4765-2011《国民经济行业分类》填写；单位性质依据营业执照中的类型填写。

三、相关项目页面不够时，可加附页。

四、自评价报告应按照规定格式填写，并使用A4纸打印装订（一式三份、电子版一份）。

企业基本信息word范文word范文word范文重污染天气应急绿色标杆企业情况概述（编制提纲）一、基本情况（一）企业规模：概述企业的地理位置、生产规模、产品结构、产量产值、员工人员以及在绿色发展方面开展的重点工作及取得的成绩等。

（二）生产情况：包括企业生产的主要原材料消耗、能源消耗、排污情况等。

二、企业绿色发展情况根据申报基本要求和豁免政策，详细说明本企业绿色指标达标情况，附相关证明材料。

三、应急期间拟采取的其他管控措施企业在重污染应急期间拟采取的如提前做好物料运输保障、提高治污设施运行效率、应急期间巡查值班等自我加严其他管控措施，以及下步拟实施的深度污染治理项目等。

word范文涉气企业重污染应急绿色管控措施列入秋冬季重污染应急减排清单的所有涉气企业，按照本方案要求实施重污染应急A、B分类管控。

本方案中豁免标准要求，自企业申报之日起开始实施，企业秋冬季期间需稳定达标，后续每年进行复核，不能稳定达标企业不予受理享受豁免政策。

一、通用管控措施重污染天气应急期间，所有涉及下列内容的企业，包括豁免企业，必须符合下列通用治理标准：1. 企业所在区域要符合生态环境功能要求，厂容厂貌整洁、美观，绿化率较高。

2. 涉及扬尘环节的，要完成封闭式堆场料仓改造，原辅材料、生产设施和产品均采用封闭料场（仓、棚、库），全部实现封闭贮存，禁止二次倒运，按照扬尘治理技术导则采取喷淋、清扫等抑尘措施。

料场路面硬化，出口配备车轮和车身清洗装置，或采取其他控制措施。

浙江省绿色企业(清洁生产先进企业)申请表格

5
地面脏乱污染布匹
及时进行清洗
无
减少次品量150kg/a，增加效益3000元
6
煤随雨水流淌
设雨棚或将煤堆位置移动
1000
减少煤损耗200kg/a，节约成本140元
7
部分煤煤没有完全燃烧
将煤渣按一定比例和煤混合后燃烧
无
减少煤耗40t/a，节约成本28000元
8
助剂桶敞口存在废气污染
桶要及时盖上盖子
无
综合效益
2）中/高费方案：共4个，已全部实施的中/高费方案4个分别如表中13～16。累计投资1441.8万元，而每年预计实现经济为：706.8万元。
累计实现经济效益为707.9万元/年。
已实施的清洁生产方案汇总表
序
号
问题
措施
投资
费用（元）
经济效益
1
定期清洗、维护、保养各车间设备
由于化学药剂腐蚀作用，车间设备老化现象，需要定期维护
无
综合效益
3、持续的清洁生产
继续开展和鼓励员工的合理化建议，使得公司的生产经营活动更趋于“绿色化”，使得清洁生产在我公司得以持续地进行。
四、取得的成效
1、清洁生产先进性评价
有利于减少污水负担,保护生态环境，增加经济效益和社会效益。
2、企业清洁生产水平提升情况（节能、降耗、减排、资源综合利用等）
2.1实施染缸保温改造项目前公司年热量损失为2359.78万千卡，实施后年节约蒸汽39.3T；
浙江省绿色企业（清洁生产先进企业）
申请书
申请企业（盖章）杭州协诚纺织印染有限公司
法定代表人：高萍
*******
联系电话：8
申请日期：2010年11月26日
浙江省经济和信息化委员会

深圳市绿色单位申报表

编号: 深圳市绿色单位申报表申报单位名称（盖章）:
深圳市政府建我绿色家园活动指导委员会办公室印制
年月日
说明：
一、申报须知
1、绿色单位申报和评审工作每年进行一次。

凡拟申报的单位根据有关考评指标进行自评。

然后，报送区级创绿办初审。

申报时，须报送下列材料：（1）《绿色单位申报表》；（2）自评报告；（3）体现各单位创建特色的相关图片或音像、文字资料。

各区创绿办初审后统一向市创绿办提出考评及命名申请。

2、由市创绿办根据各单位申请，组织由有关部门领导、专家参与的考评组，通过检查档案、现场抽查和问卷调查等方式进行考核、评审。

3、深圳市绿色单位的命名条件：凡达到相关《考评指标》总分90分以上的单位由深圳市政府建我绿色家园活动指导委员会给予命名和授牌。

二、填表须知
1、本表由申报单位及市、区创绿办、考评组分别填写，一式三份。

2、如表格内不够填写，可另加副页。

3、填表统一打印，不能手写。

金华农村生活垃圾分类收集处理合格村验收申报表

4
每缺一项扣1分
青年、妇委组织不定期开展宣传教育活动
1
没有开展活动的扣1分
倡议书、宣传画、垃圾分类手册等宣传用品发放到户，农户垃圾分类知晓率达100%
5
宣传用品一项没有发放到户的扣1分，农户知晓率每少10%扣1分，扣完为止
垃
圾
分
类
︵
40
︶
配备分类垃圾车、太阳能（机械加温）垃圾处理站、其他垃圾房等，每个农户配备可堆肥和其他垃圾收集桶各1只
设置护栏和警示标志；设置宣传栏、公示栏
6
护栏和警示标志不清晰、破损、老旧扣1-3分；宣传栏、公示栏没有的扣3分，缺1的扣1.5分
定期进行发酵菌接种，补充湿度，消杀蚊虫；有效利用垃圾渗沥液回灌
6
未定期接种扣2分，未及时补充湿度、消杀扣2分；垃圾渗沥液回用无措施扣2分
村
容
环
境
︵
15
︶
村内公共场所、道路、池塘等干净、整洁，无乱堆、
太阳能垃圾处理站内可堆肥和其他垃圾分类到位
8
抽查一定可堆肥和其他垃圾，错分垃圾比例在10%以内扣2分，11%-20%扣4分，21%以上扣8分
垃圾处理收费90%以上

收费率小于90%扣2分
设
施
管
理
︵
15
︶
太阳能（机械加温）垃圾处理站封闭管理，进、出料口、进、出场道路安全措施到位
3
未实行封闭管理扣1分，进、出料口及进、出场道路等安全措施不到位扣1-2分
落实每月组织垃圾分类工作考核、垃圾分拣员评优制度
2
每缺一项扣1分
落实垃圾收费、党员干部联片包户和村级“荣辱榜”制度
6
每缺一项扣2分
按300人配备1名的分拣、保洁人员，每年培训1次以上

从事城市生活垃圾处理服务许可申请表

从事城市生活垃圾处理服务许可申请表
（）第号申请人
住（地）址
联系人联系电话
处理方式及能力
焚烧日处理量吨
填埋日处理量吨
堆肥日处理量吨
再生利用日处理量吨其他日处理量吨
经营期限自年月日至年月日
申报材料
□书面申请；
□营业执照及法人代表身份证复印件；
□卫生填埋场（堆肥厂、焚烧厂）用地规划许可证；
□专业技术人员简历；
□城市生活垃圾中转及处置的管理制度；
□生活垃圾处理设施配备情况证明（沼气检测仪器，渗沥液监测井、尾气取样孔、在线监测系统）；
□生活垃圾渗沥液、沼气的利用和处理技术方案，对不同垃圾进行分区填埋方案，渗沥液、沼气、焚烧产生的烟气、残渣等处理残余物达标处理排放方案；
□控制污染预案及应对突发事件预案。

申请
理由（印章）
年月日
现场勘
察意见经办人员：
年月日
行政
主管
部门
审核意见夏津县城市管理行政执法局（盖章）
年月日。

绿色环保引领企业申请表模板

绿⾊环保引领企业申请表模板绿⾊环保引领企业申请表（备注：封⾯采⽤绿⾊封⽪，标题字体为宋体、⼀号、加粗）****公司201X 年X ⽉（备注：企业名称、⽇期，字体为宋体、三号，同时在公司名称上加盖公章，材料加盖骑缝章）填写说明⼀、申请企业应当准确、如实填报。

⼆、所属⾏业依据 GB/T4765-2011《国民经济⾏业分类》填写；单位性质依据营业执照中的类型填写。

三、相关项⽬页⾯不够时，可加附页。

四、⾃评价报告应按照规定格式填写，并使⽤ A4 纸打印装订（纸质版⼀式三份、电⼦版⼀份，存⾄U盘并⽤信封包装，在信封外侧标明企业全称。

）企业基本信息绿⾊环保引领企业⾃评表绿⾊环保引领企业申请报告（备注：⼀级标题采⽤仿宋、⼩⼀号、加粗字体，下同）（编制提纲）⼀、基本情况（备注：⼆级标题采⽤仿宋、⼩⼆号、加粗字体，下同）1、企业规模（备注：三级标题采⽤仿宋、⼩三号、加粗字体，下同）概述企业的地理位置、⽣产规模、产品结构、产量产值、员⼯⼈员以及在绿⾊发展⽅⾯开展的重点⼯作及取得的成绩等。

（备注：正⽂采⽤仿宋、四号字体，下同）2、⽣产情况包括企业⽣产的主要原材料消耗、能源消耗、排污情况等。

⼆、企业绿⾊发展情况根据指标要求，详细说明企业每项指标的完成情况，近三年获得的称号荣誉，附相关证明材料。

1、污染物排放⽔平1.1达到国内同类企业污染物治理领先⽔平（基本项，30 分）。

（备注：四级标题采⽤仿宋、四号字体，加粗，下同）企业有组织排放达到国内同类企业污染物治理领先⽔平，其中，电⼒、钢铁、⽔泥、炭素、电解铝、焦化、玻璃等⾏业⼤⽓污染物排放应达到超低排放限值。

（附件⼀、污染物排放检测报告,标注页码Pxx，下同。

附件⼆、在线监测数据）。

申报结论：符合申报要求，达到国内同类企业污染物治理领先⽔平，30分。

1.2⽆组织排放治理满⾜要求（基本项，10 分）。

⽣产、运输⼯艺环节和物料堆存均达到⽆组织排放治理相关要求。

原料堆场符合性说明：附件三、密闭、硬化、喷淋等措施等物料输送环节符合性说明：附件四、物料输送、输送⽪带封闭、收尘等⽣产环节符合性说明：附件五、上、下料⼝废⽓处理情况等⼚区和车辆符合性说明：附件六、⼚区道路硬化、绿化情况；清扫情况；车辆冲洗情况。

从事城市生活垃圾经营性清扫、收集、运输服务许可申请表

从事城市生活垃圾经营性清扫、收集、运输
服务许可申请表
企业名称：
填报日期：年月日
证书编号：
齐河县城市管理局制
填表说明
1、本表一律用钢笔或毛笔填写，字迹要工整，不得涂改。

2、企业要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定予以处罚。

3、本表填写数据均用阿拉伯数字，除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。

4、本表所列栏目按有关规定需附证明材料的，审查时必须携带。

一、企业基本情况
二、企业基本情况资产负债率 %
五、企业主要技术设备
六、企业简历
七、审查审批意见。

从事城市生活垃圾经营性处置申请表(试行)

5.有符合城市生活垃圾处理相关规定的技术、填埋、排放方案；
6.有控制污染和突发事件预案。
城管执法
大队现场
查勘意见
年月日
市城管局
法规宣教科
审查意见
年月日
市城管局
分管领导
审核意见
年月日
市城管局
主要领导
审定意见
年月日
备注
从事城市生活垃圾经营性处置申请表（试行）
政务窗口受理编号：
申请单位
单位地址
单位法人
单位法人代码证
联系人联系电话从事来自城市生
活
垃
圾
处
理
服
务
要
求
及
理
由
申请单位（盖章）
年月日
申
报
材
料
1.企业法人代码证及注册资金；
2.城市生活垃圾处理场的规划许可文件；
3.按照相关规定应配备的人员及设施设备；
4.工艺运行、设备、环境监测与保护、财务、生产安全、计量统计等方面的管理制度；

从事城市生活垃圾经营性处理服务申请表概要

□卫生填埋场、堆肥厂和焚烧厂的选址规划许可文件；
□相关专业技术人员证明（至少有5名具有初级以上专业技术职称的人员，其中包括环境工程、机械、环境监测等专业的技术人员。技术负责人具有5年以上垃圾处理工作经历，并具有中级以上专业技术职称）；
采用的技术、工艺说明及相关处置方案
□1、采用的技术、工艺符合国家有关标准；
□4、有控制污染和突发事件的预案。
□工艺运行、设备管理、环境监测与保护、财务管理、生产安全、计量统计等方面管理制度。
申请人签名
（印章）
年月日
市环卫处
审核意见
年月日
审批意见
年月日
备注
□2、生活垃圾处理设施配备沼气检测仪器，配备环境监测设施如渗沥液监测井、尾气取样孔，安装在线监测系统等监测设备并与建设（环境卫生）主管部门联网；
□3、具有完善的生活垃圾渗沥液、沼气的利用和处理技术方案，卫生填埋场对不同垃圾进行分区填埋方案、生活垃圾处理的渗沥液、沼气、焚烧烟气、残渣等处理残余物达标处理排放方案；
从事城市生活垃圾经营性处理服务申请表
编号：
申
请
单
位
名称
地址
联系人
联系电话
处
理
方
式
及
能
力
焚烧
日处理（吨）
填埋
日处理（吨）
堆肥
日处理（吨）
再生利用
日处理（吨）
其他
日处日
提
交
材
料
□书面申请；
□企业法人资格证明、企业注册资本证明（规模小于100吨／日的卫生填埋场和堆肥厂的注册资本不少于人民币500万元，规模大于100吨／日的卫生填埋场和堆肥厂的注册资本不少于人民币5000万元，焚烧厂的注册资本不少于人民币1亿元）；

2024年高新区绿色工厂创建申报表

附件1
2024年高新区绿色工厂创建申报表
企业名称
联系人
所属பைடு நூலகம்业
联系电话
生产经营
地址
绿色工厂咨询服务机构
企业上年度
相关数据
产值
（万元）
电力
（万千瓦时）
蒸汽
（吨）
燃气
（吨）
新鲜水
（万吨）
主要生产
工艺描述
近三年内通过清洁生产审核验收和市级节水型示范企业
是□
否□
申报企业承诺：
本企业郑重承诺，申报材料中所填数据和情况描述准确无误，且本企业在建设和生产过程中应遵守有关法律、法规、政策和标准，近三年（包括成立不足三年）无重大安全、环保、质量等事故，愿意承担因情况不实而引发的全部责任和后果。
企业法定代表人（签字）：
企业（盖章）：
年月日