2017年10月份护理质控及护理不良事件分析会

保定第七医院

2017年10月份肿一护理质量与不良事件分析会

一、时间：2017年10月31日15：30

二、地点：护理站

三、主持人：袁新爱

四、参加人员签名：冉文岩刘晓阁姚梦茜李丽卢秋颖刘杰

五、(1)科室质控评价标准:

柱状图对比：

(2)科室质控评价标准:

柱状图对比：

六、同比9月份下降及护理部反馈下降的是基础护理、院内感染、护理安全及护理满意度。其存在问题的原因分析及整改措施:

（一）急救车物品方面：

1、存在的问题：

（1）护士不知晓使用开口器的注意事项。

（2）护士不知晓麻醉喉镜的使用方法。

2、刘杰护士原因分析：

（1）抢救车不经常使用，抢救器材使用不熟悉。

（2）麻醉喉镜通常是医生操作，护士未进行统一培训。

3、整改措施：

（1）每月进行抢救器材的培训并考核。

（2）组织抢救应急演练。

（3）医护共同学习，指导护士正确使用麻醉喉镜的演练。（二）护理文书方面

1、存在问题：

（1）脉搏与体温本不一致。

（2）大便没有填写。

（3）无体位医嘱。

2、刘晓阁护士原因分析：

（1）绘制体温单不认真。

（2）绘制完没检查。

（3）医生不知道应下体位医嘱。

（4）医嘱班未认真校对医嘱。

3、整改措施：

（1）加强护士责任心，指控内容与奖金挂钩。

（2）形成习惯，绘制完体温单后检查一遍。

（3）对医生及全体护士进行医嘱培训。

（4）与主任沟通，做好医生的指控。

（三）分级护理方面

1、存在问题：

（1）责护不知晓负责患者的数量。

（2）责任护士不知晓其管理病人的年龄。

（3）患者指甲有污垢。

（4）患者暂停吸氧后，吸氧管未悬挂保存。

2、刘杰护士原因分析：

（1）病人流动性较大，随时有新入和临时初样病人。

（2）所管病人较多，不能记住病人的年龄。

（3）基础护理不到位，未予重视。

（4）病人比较随意，责护宣教巡视不到位。

3、整改措施：

（1）做好接交班。

（2）熟悉并掌握病人信息。

（3）重视基础护理，除基础护理日，新入院病人本班做好基础护理。（4）加强用氧的宣教，持续吸氧病人暂停吸氧时，氧气管应悬挂避污保存。

（四）压疮方面

1、存在问题：

压疮分期知晓不全。

2、姚梦茜护士原因分析：

（1）不能熟练掌握压疮的分期，对压疮相关知识没有重视。

（2）护士长的监管不到位。

3、整改措施：

(1)利用晨会时间共同学习关于压疮的相关知识。

(2)护士长加强卧床病人的监管，与绩效挂钩，奖优罚劣。

（五）护理满意度方面

1、存在问题

静脉输液时护士不能经常巡视病房，不等叫液。

2、李丽护士分析原因

（1）护士没有合理利用空闲时间进病房与患者进行沟通。

（2）上午护理工作较多，接到患者叫液电话是未使用礼貌用语，病人有情绪。

（3）护理人员较少

3、整改措施

还也是与患者沟通，注意同病室的病人剩余液量，合理利用时间。（五）病区管理的问题

1、存在的问题

（1）护士不知晓探视陪床制度。

（2）病房内物品乱地面脏。

2、卢秋影护士分析原因

（1）护士掌握不全，长时间没有培训被遗忘。

（2）病人长时间住院，病情较重，东西多没地儿摆放。

3、整改措施

（1）加强培训，做到人人知晓

（2）病人物品尽量带回家，只留下生活必需品。

（3）责护及护工及时监督病房卫生

七、效果评价：

（1）针对10月份的问题及未达标的项目有急救车物品、护理文书、分级护理、压疮问题、护理满意度及病区管理希望在11月份

能力做好整改，提升护理水平。

（2）对于10月份的问题及下降的项目继续关注及督查，做好质量控制。

护士长袁新爱总结发言：今天大家的汇报都很认真，其中我发现大家对质控检查方法正确。但整改还是不具有可操作性，大家未能够认真分析并制定整改措施，而是为了完成任务而完成任务，导致制定的整改措施不合理，不具有操作性。再有，我们的责任制整体护理虽然略有提高，但离我们的目标值还很远，所以责任制整体护理仍然是我们十月份的重点，给大家提出了几点要求：

1、大家要认真分析做好整改措施。

2、制定的整改措施要深入内涵，并关注其效果。

3、大家对自己负责的项目要熟悉掌握。

4、整改无效不理想时，要及时重新制定新的整改措施。

10月份肿一无护理不良事件