生理学讲义课件

血液流动的管道 运输血液 分配血液 物质交换
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
第一节 心脏生理
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
血液循环系统: • 心脏:
推动血液流动的器官
• 血管:
窦房结
结间束 (心房肌)
(房结区-结区-结希区) 房室结
心脏由心肌细胞组成
房室束 (希氏束)
心肌细胞:
• 普通心肌细胞
(心房心室肌):
有兴奋性, 传导性, 收缩性; 无自律性
• 特殊心肌细胞 (传导系统):
浦肯野纤维
有兴奋性, 传导性,自律性; 无收缩性
房室束左右支
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
通道关闭 (备用状态)
Байду номын сангаас
激活
通道打开 (激活状态)
复活
通道失活 (失活状态)
失活
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
< 1 ms < 10 ms 河豚毒
- 50 mV
-60 ~ -70 mV -30 ~ - 40 mV 35 ~ 75 mV
1 ~ 10 V/s 0.01 ~ 0.1 m/s Ca2+缓 慢 内 流
慢通道
20 ~ 30 ms 100 ~ 300 ms 异 博 定 M n2+
+ 20 mV
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
其4期电位不稳定, 存在4期(舒张期)自动除极
原因:
• 快反应自律细胞:
浦氏细胞: 小量 Na+↓内 (If) > K+↑外
(逐渐加大)
(逐渐减少)
• 慢反应自律细胞:
窦房结: Ca2+↓内 , Na+↓内 (If) > K+↑外
(逐渐加大) (逐渐减少)
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
(二). 心肌兴奋的发生与传布
1. 心肌兴奋的发生----自动节律性
心肌能够自动地、按一定节律发生兴奋的能力 (特性)，称为自动节律性(自律性)。
心肌的自律性起源于心肌本身。
(1). 自律性来源于自律细胞
心脏传导系统:
窦房结, 结间束, 房室交界, 希氏束, 浦氏纤维
频率: 90~100
40~60
15~40
窦房结细胞4期自动除极
(Na+)
Na+ Ca2+ Ca2+
K+
K+
-40mv -50mv
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
电压门控离子通道
• 门控(gating)特性和离子选择性(ion selectivity)
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
(一). 心肌细胞的跨膜电位及其产生原理
1. 心肌细胞的静息膜电位 ①普通心肌细胞(静息电位稳定)
接近于K+平衡电位; 膜对K+通透性 大大超过其它离子
②特殊心肌细胞(静息电位不稳定)
窦房结, 房室结的起搏细胞: 跨膜的Ca2+ , Na+内流逐渐加大并 超过随时间而递减的K+外流
浦肯野纤维:
跨膜的Na+内流逐渐加大并超过随 时间而递减的K+外流
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
第五章 血液循环
第一节 心脏生理 第二节 血管生理 第三节 心血管活动的调节
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
3). 心肌细胞膜的离子通道
快, 慢反应细胞电生理特性的比较
• 快反应细胞:
• 动作电位分5个时期:
分布于心房, 心室肌, 传导束 – 除极过程(0期);
• 特点:
– 复极过程:
– 静息电位大(-85~-95mV);
快速复极初期(1期);
– 0期除极速度快, 幅度高;
平台期(2期);
– 0期除极主要与Na+内流 有关;
– 具有快, 慢通道
快速复极末期(3期); – 静息期或舒张期(4期)
向 延 迟 整 流 K +通 道 (IK) 去 极 化 至 -40m v 激 活 , 复 极
电
化 至 -50m v 去 激 活 , 速 度 慢
流 快瞬时 K+ 通道
去 极 化 至 -30m v 时 激 活 ,
(K +) 一 过 性 外 向 电 流 (Ito) 灭 活 很 快
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
第一节 心脏生理
一. 心肌生物电与心肌特性
• 心肌细胞的跨膜电位及产生原理 • 心肌兴奋的发生与传布 • 心肌细胞的兴奋性 • 心肌细胞的收缩性
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
Na+通道亚单位的分子结构示意图
P S4 段
m闸门
h闸门
电压门控
失活机制
离子选择
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
快反应细胞
慢反应细胞
静息膜电位
阈电位
除极化幅度
除极化速度
传导速度
0 期离子活动
0 期离子通道
离 激活时间常数
子 失活时间常数
通 道
阻断剂
特 引起完全失活
性 的膜电位
-85 ~ -95 mV -60 ~ -70 mV 100 ~ 130 mV 200 ~ 1000 V/s 0.5 ~ 3.0 m/s Na+快 速 内 流 快通道为主
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
2). 慢反应动作电位
• 慢反应细胞: 主要分布于窦房结, 房室交界处.
(次/分)自律性最高
窦性心率
此外: 异位心率
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
(2). 自律细胞的电位特点
1). 快反应动作电位
2). 慢反应动作电位
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
1). 快反应动作电位
• 特点:
– 静息电位小(-60 ~ -70mV);
– 0期除极速度慢, 幅度低;
– 0期除极主要与Ca2+内流有关;
– 只有慢通道.
• 动作电位分4, 0, 3期:
– 4期: 不稳定, 自动除极
Ca2+↓内, Na+↓内 > K+↑外 – 0期: Ca2+通道开放
03
– 3期: Ca2+通道关闭, K+外流
超 极 化 激 活 ,速 度 慢 ,随 时 间 ↑ , 最 大 激 活 电 位 约 -100m v 去 极 化 至 -40m v 激 活 ,速 度 慢
去 极 化 激 活 , 阈 电 位 -50m v
内 向 整 流 K +通 道 (IK1) 非 门 控 , 静 息 状 态 通 透 性 大 ,
外
去 极 化 至 -20m v, IK1≈ 0
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
K+ K+ (Ik1) (Ito) (Ik) (Ik1)
K+ 外流
Mg2+的 阻塞
K+ 内流
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
一. 心肌生物电与心肌特性
心肌细胞膜的离子通道与电流
流 向 离 子 通 道 (电 流 )
特征
内 快 反 应 N a+通 道 (INa)
向 电
If (N a+为 主 )通 道 (If)
流 (N a+
L 型 C a2+通 道
(ICa-L)
C a2+) T 型 C a2+通 道 (ICa-T)
去 极 化 (-70m v)激 活 , 速 度 快
快反应 Na+ 通道与延迟整流 K+ 通道
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
内向整流钾流Ik1的电流-电压曲线
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
2. 心脏组织的动作电位
根据动作电位0期除 极的速度及其产生 原理的不同, 把心肌 动作电位分为两类:
4
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
• 快反应非自律细胞: 心房心室肌; • 快反应自律细胞: 希氏束, 浦氏纤维; • 慢反应非自律细胞: 房室交界(结区); • 慢反应自律细胞: 窦房结, 房室交界(房结区, 结希区)