常见X片诊断
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常见X片读片及诊断医学PPT
X片的质量控制
设备维护与校准
定期对X线设备进行性能检 测和维护，确保成像质量 。
投照技术
根据不同部位和检查目的 选择合适的投照位置和角 度，以及合适的曝光参数 。
图像处理
通过调整亮度、对比度、 锐度等参数，优化图像质 量，提高诊断准确性。
02
常见X片类型及读片要点
胸部X片
总结词
读片要点
胸部X片主要用于观察肺部、胸膜、纵隔等 结构，是诊断肺部和胸膜疾病的重要手段 。
，避免遗漏。
遵循标准的诊断流程， 不要跳过某些步骤，以
确保诊断的准确性。
医生应持续学习新的诊 断技术和方法，提高自
己的专业水平。
与同行进行交流和讨论 ，分享经验和技巧，有
助于避免误诊。
04
X片ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断的局限性
影像重叠
由于X片是二维影像，不同器官和组 织结构在同一张X片上可能存在重叠 ，导致医生难以准确判断病变位置和 性质。
肠癌
X片可以观察到肠道占位性病变，观 察病变的大小、形态和边缘，有助 于肠癌的早期发现和诊断。
在骨骼肌肉系统疾病中的应用
骨折
X片可以观察到骨折的部位、类 型和移位情况，为骨折的诊断和
治疗提供依据。
骨肿瘤
X片可以发现骨骼肿瘤病灶，观 察病灶的形态、大小和边缘，有 助于骨肿瘤的早期发现和诊断。
关节炎
X片可以观察关节间隙狭窄、关 节面破坏等情况，有助于关节炎
。
观察整体结构
在解读X片时，应先观察整体 结构，了解骨骼的大致排列和
形态。
关注细节
随后，需要仔细观察X片上的 细节，如骨折线、骨小梁结构
等，以发现异常。
比较前后X片
常见40张X片读片及诊断精品PPT课件
描述：膝关节关节在位，胫腓骨近段可见透亮骨折线，周围软组织可见肿 胀。 诊断：胫腓骨骨折
描述：所见肱骨头不在关节盂内，周围软组织可见肿胀，诸骨骨皮质连续。 诊断：肩关节脱位
描述：所见各腕骨间关节，指间关节间隙消失，所见软组织未见明显肿胀。 诊断：类风湿性关节炎
描述：双肾位置形态未见明显异常，左肾区可见多发不规则致密影，双侧 腹脂线及腰大肌显示清晰。 诊断：左肾结石
描述：胸廓对称，气管居中，左上肺野可见一类圆形致密影，边界尚光整， 纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两 膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
诊断：左上肺占位
描述：胸廓对称，气管居中，右肺中叶可见弧形致密影，边界清晰，纵隔 无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈 面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右肺中叶不张
诊断：右侧肺门占位
描述：胸廓对称，气管居中，右侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外无 肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未 见增厚，左侧肋膈角尚锐利，右侧肋膈角消失，可见液平面。 诊断：右侧液气胸
描述：胸廓对称，气管居中，右侧中肺野可见密度不均匀团块影伴空洞形 成，其内空间液平面，纵隔无偏移，两侧肺门不大，主动脉结突出，心影 形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈 顶影消失，肋间隙变窄，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两 侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧肺不张
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈 顶影消失，肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两 侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：右侧胸腔积液
常见X片读片及诊断
精选2021版课件
15
描述：胸廓对称，气管居中，左下肺野可见条状致密影，纵隔向两侧偏 移，两侧肺门不大，心影不大，右侧胸膜增厚粘连伴钙化，两膈面光整， 两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右侧胸膜肥厚钙化
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16
描述：胸廓对称，气管居中，两肺可见弥漫性结节状、斑片影，纵隔未 见明显偏移，两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，两膈 面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：细支气管肺泡癌
诊断：右肺脓肿；主动脉结突出
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5
描述：胸廓对称，气管居中，右侧中上肺可见斑片状状致密影，边缘欠 清晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见 增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右上肺大叶性肺炎
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6
描述：胸廓对称，气管居中，右侧中肺野可见斑片状状致密影，边缘欠 清晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见 增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
诊断：右中肺感染
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7
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外 无肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸 膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧气胸
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8
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外 无肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸 膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧气胸
精选2021版课件
13
描述：胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多，纵隔无偏移，两侧肺门不 大，主动脉结突出伴弧形钙化，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
常见疾病x片
双肾多发小结石
右侧输尿管中段结石
左侧输尿管末端结石
膀胱结石
干酪性肺炎
右颞顶枕梗塞后软化灶
左上肺结核,右侧液气胸
肠梗阻
局限性肺气肿
轮廓饱满、间隙增宽； 透亮度增高,外带纹理纤细； 心影狭长、膈肌低平.
结肠癌
梨形心
该心脏心型为： 梨形心？ 靴型心？ 普大型心？ 怪异型心？
胃肠道穿孔
肠梗阻
柯雷〔Colles〕骨折
柯雷〔Colles〕骨折
正常胸片
正常髋关节
正常胃粘膜像
椎体压缩性骨折
右侧股骨颈骨折
右上浸润型肺结核〔空洞〕
硬膜下血肿
肱骨外科颈骨折
左侧硬膜下血肿
小叶性肺炎
右侧气胸
靴型心
该心脏心型为： 梨形心？ 靴型心？ 普大型心？ 怪异型心？
阅片四
右上叶肺不张
胸部X线正位示右 上叶体积缩小,于纵隔 旁呈三角形,尖端指向 肺门,基底位于肺尖.水 平裂及右肺门向上移 位,气管右移〔↑〕
肱骨髁上骨折
左肺不张〔中央型肺癌〕
胸部正位示左主支气 管完全阻塞〔↑〕,左肺 均匀致密,纵隔明显向左 移位,左侧肋间隙变窄,左 膈肌升高.右肺代偿性肺 气肿
头颅CT断面正常
双侧中上浸润型肺结核,左侧少量胸腔积液
左侧中央型肺癌
右中浸润型肺结核
右侧基底节区血肿破入脑室
左侧周围型肺癌
梨形心
该心脏心型为： 梨形心？ 靴型心？ 普大型心？ 怪异型心？Biblioteka 正常膝关节正常腹部
KUB
IVP
左侧大量胸腔积液
左肾多发结石
左中上浸润型肺结核
左颞部硬膜外血肿
正常胸片
右侧少量胸腔积液
常见40张X片读片及诊断
总结词
泌尿系结石在腹部X片上表现为高密度影，通常位于肾脏或输尿管内，可能伴随有腰痛、 血尿等症状。
详细描述
泌尿系结石在腹部X片上表现为高密度影，通常位于肾脏或输尿管内。结石的大小、形 态和位置不同，影像学表现也有所不同。典型的表现是肾脏内圆形或卵圆形高密度影， 输尿管结石则表现为条形高密度影。结石可能导致腰痛、血尿等症状，严重时可能引起
03 四肢X片
正常四肢X片
总结词
正常四肢X片通常显示骨骼结构清晰， 关节间隙适中，软组织层次分明。
详细描述
正常的四肢X片表现为骨骼结构完整， 骨皮质连续，骨小梁清晰，关节间隙 适中，无异常增宽或狭窄，关节面平 滑，软组织层次分明，无肿胀或肿块。
骨折
总结词
骨折的X片表现为骨骼连续性中断，骨皮质 断裂，骨折端移位。
肺部炎症
总结词
肺部炎症在X片上表现为肺部纹理增粗，可见斑片状或大片状密度增高影。
详细描述
肺部炎症时，由于炎症细胞的浸润和渗出，X片上可观察到肺部纹理增粗、模糊， 同时出现斑片状或大片状密度增高影，通常伴有发热、咳嗽等症状。
肺结核
总结词
肺结核在X片上表现为肺部出现多形性病变，如结节、斑片、空洞等。
详细描述
骨折的X片特征为骨皮质断裂，骨折端移位， 有时伴有碎骨片。根据骨折的类型和程度， 可能还会出现侧方移位、成角畸形、旋转移 位等现象。骨折线清晰可见，周围软组织可 能肿胀。
关节炎
总结词
关节炎的X片表现为关节间隙狭窄，关节面 破坏，骨赘形成。
详细描述
关节炎的X片特征为关节间隙变窄，关节面 变得不规则，骨质增生和骨赘形成。有时还 可见关节腔内积液或钙化灶。随着病情的发
详细描述
肺结核的X片表现多样，可出现结节状、斑片状或大片状密度增高影，部分病变 可形成空洞。病灶多发生在上叶的尖后段和下叶的背段和后基底段，呈多态性改 变。
泌尿系结石在腹部X片上表现为高密度影，通常位于肾脏或输尿管内，可能伴随有腰痛、 血尿等症状。
详细描述
泌尿系结石在腹部X片上表现为高密度影，通常位于肾脏或输尿管内。结石的大小、形 态和位置不同，影像学表现也有所不同。典型的表现是肾脏内圆形或卵圆形高密度影， 输尿管结石则表现为条形高密度影。结石可能导致腰痛、血尿等症状，严重时可能引起
03 四肢X片
正常四肢X片
总结词
正常四肢X片通常显示骨骼结构清晰， 关节间隙适中，软组织层次分明。
详细描述
正常的四肢X片表现为骨骼结构完整， 骨皮质连续，骨小梁清晰，关节间隙 适中，无异常增宽或狭窄，关节面平 滑，软组织层次分明，无肿胀或肿块。
骨折
总结词
骨折的X片表现为骨骼连续性中断，骨皮质 断裂，骨折端移位。
肺部炎症
总结词
肺部炎症在X片上表现为肺部纹理增粗，可见斑片状或大片状密度增高影。
详细描述
肺部炎症时，由于炎症细胞的浸润和渗出，X片上可观察到肺部纹理增粗、模糊， 同时出现斑片状或大片状密度增高影，通常伴有发热、咳嗽等症状。
肺结核
总结词
肺结核在X片上表现为肺部出现多形性病变，如结节、斑片、空洞等。
详细描述
骨折的X片特征为骨皮质断裂，骨折端移位， 有时伴有碎骨片。根据骨折的类型和程度， 可能还会出现侧方移位、成角畸形、旋转移 位等现象。骨折线清晰可见，周围软组织可 能肿胀。
关节炎
总结词
关节炎的X片表现为关节间隙狭窄，关节面 破坏，骨赘形成。
详细描述
关节炎的X片特征为关节间隙变窄，关节面 变得不规则，骨质增生和骨赘形成。有时还 可见关节腔内积液或钙化灶。随着病情的发
详细描述
肺结核的X片表现多样，可出现结节状、斑片状或大片状密度增高影，部分病变 可形成空洞。病灶多发生在上叶的尖后段和下叶的背段和后基底段，呈多态性改 变。
常见X片读片及诊断
常见X片读片及诊断
描述：所见股骨近端可见突起于骨皮质外疣状致密影，周围软组织未见 明显肿胀。 诊断：股骨软骨瘤
常见X片读片及诊断
描述：两膈下未见明显游离气体影，中上腹可见多发气液平伴肠腔扩张。 双侧腹脂线及腰大肌显示清晰。 诊断：肠梗阻
常见X片读片及诊断
描述：腕关节在位，桡骨远端可见透亮骨折线，周围软组织可见肿胀。 诊断：桡骨远端骨折
常见X片读片及诊断
描述：双肾位置形态未见明显异常，左肾区可见多发不规则致密影，双 侧腹脂线及腰大肌显示清晰。 诊断：左肾结石
常见X片读片及诊断
描述：所见肱骨近端可见骨质破坏，呈肥皂泡沫样改变，周围软组织可 见肿胀 诊断：肩关节骨巨细胞瘤
常见X片读片及诊断
描述：所见股骨近端可见骨质破坏，骨膜下可见新生骨，周围软组织可 见肿胀 诊断：骨肉瘤
常见X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及 膈顶影消失代之为内高外低弧形致密影，肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移， 两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧胸腔积液
常见X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，两肺中、下肺野、内中侧带肺纹理影多、 增粗、模糊 ，纵隔未见明显偏移，两侧肺门不大，心影不大，左侧胸膜未见明显增 厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：支气管肺炎
常见X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外 无肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸 膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧气胸
常见X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外 无肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸 膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧气胸
描述：所见股骨近端可见突起于骨皮质外疣状致密影，周围软组织未见 明显肿胀。 诊断：股骨软骨瘤
常见X片读片及诊断
描述：两膈下未见明显游离气体影，中上腹可见多发气液平伴肠腔扩张。 双侧腹脂线及腰大肌显示清晰。 诊断：肠梗阻
常见X片读片及诊断
描述：腕关节在位，桡骨远端可见透亮骨折线，周围软组织可见肿胀。 诊断：桡骨远端骨折
常见X片读片及诊断
描述：双肾位置形态未见明显异常，左肾区可见多发不规则致密影，双 侧腹脂线及腰大肌显示清晰。 诊断：左肾结石
常见X片读片及诊断
描述：所见肱骨近端可见骨质破坏，呈肥皂泡沫样改变，周围软组织可 见肿胀 诊断：肩关节骨巨细胞瘤
常见X片读片及诊断
描述：所见股骨近端可见骨质破坏，骨膜下可见新生骨，周围软组织可 见肿胀 诊断：骨肉瘤
常见X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及 膈顶影消失代之为内高外低弧形致密影，肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移， 两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧胸腔积液
常见X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，两肺中、下肺野、内中侧带肺纹理影多、 增粗、模糊 ，纵隔未见明显偏移，两侧肺门不大，心影不大，左侧胸膜未见明显增 厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：支气管肺炎
常见X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外 无肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸 膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧气胸
常见X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外 无肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸 膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧气胸
常见X线片诊断和描述
• 双侧胫骨骨折： X线片显示，双 侧胫骨中下段可 见骨质断裂，呈 明显的骨折线影， 左侧一条，右侧 两条，骨折对位 对线良好，骨折 线清晰锐利，未 见骨痂形成，诊 断为双侧胫骨下 段斜性骨折，对 位对线良好。
• 腓骨骨折：小 腿正侧位片显 示，腓骨中段 骨折，可见明 显的骨折线， 并见一碎骨片 向内移位，骨 折两端对位对 线良好，诊断 为腓骨中段骨 折，对位对线 良好。
• 胃肠道穿孔：立 位腹部平片显示， 两侧肺纹理增强， 膈肌上移，膈下 可见新月形和半 月形积气，并见 肝脏上缘光滑， 肝脏外缘有一小 液气面，胃泡尚 存在。诊断为双 侧膈下游离气体， 考虑胃肠道穿孔。
• 小肠机械性梗 阻：立位腹平 片显示，小肠 区域可见多个 液气面，呈阶 梯型排列，诊 断为小肠机械 性肠梗阻。
• 肺心病：胸片显示， 两肺野透光度增强， 肺纹理增容，膈肌下 移，肋间隙增宽，胸 廓呈桶状，心脏呈梨 形，主动脉结突出， 肺动脉段突出，右心 室肥大，心尖上翘圆 隆，右下肺动脉增宽 > 1.5CM，诊断为慢 性支气管炎，阻塞性 肺气肿，肺心病。
• 正常腹部平片：立 位平片显示，两侧 肾轮廓清晰，腹腔 实质性脏器及空腔 性脏器位置、大小、 形态、密度均未见 异常，未见结石及 钙化，未见肠腔异 常胀气及游离气体， 两侧腰大肌影清晰， 诊断为腹部平片未 见异常。
常见X线片诊断和描述
整理：寒梦 中西医在线 QQ群：33318017
• 正常胸部X线 片：胸片显示， 两肺野清晰， 肺内未见实质 性病变，心脏 形态正常，膈 肌光滑完整， 肋膈角锐利， 诊断为胸正位 片未见异常。
• 右上叶大叶性 肺炎：胸片显 示，右肺上肺 叶密度增容影， 密度均匀，下 缘清楚，上界 模糊，可见支 气管气象，心 脏大小形态未 见异常，膈肌 光滑完整，双 侧肋膈角清晰 锐利，诊断为 右上叶大叶性 肺炎。
最新常见40张X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，左下肺野可见条状致密影，纵隔向两侧偏移， 两侧肺门不大，心影不大，右侧胸膜增厚粘连伴钙化，两膈面光整，两侧 肋膈角尚锐利。 诊断：右侧胸膜肥厚钙化
描述：胸廓对称，气管居中，两肺可见弥漫性结节状、斑片影，纵隔未见 明显偏移，两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，两膈面光 整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：细支气管肺泡癌
描述：膝关节关节在位，胫腓骨近段可见透亮骨折线，周围软组织可见肿 胀。 诊断：胫腓骨骨折
描述：所见肱骨头不在关节盂内，周围软组织可见肿胀，诸骨骨皮质连续。 诊断：肩关节脱位
描述：所见各腕骨间关节，指间关节间隙消失，所见软组织未见明显肿胀。 诊断：类风湿性关节炎
描述：双肾位置形态未见明显异常，左肾区可见多发不规则致密影，双侧 腹脂线及腰大肌显示清晰。 诊断：左肾结石
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈 顶影消失，肋间隙变窄，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两 侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧肺不张
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈 顶影消失，肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两 侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：右侧胸腔积液
描述：腕关节在位，桡骨远端可见透亮骨折线，周围软组织可见肿胀。 诊断：桡骨远端骨折
描述：两膈下未见明显游离气体影，中上腹可见多发气液平伴肠腔扩张。 双侧腹脂线及腰大肌显示清晰。 诊断：肠梗阻
描述：胸廓对称，气管居中，左上肺野可见一类圆形致密影，边界尚光整， 纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两 膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左上肺占位
描述：胸廓对称，气管居中，右肺中叶可见弧形致密影，边界清晰，纵隔 无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈 面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右肺中叶不张
常见X线片诊断
常见X线片判读1、普遍性肺气肿：肺野透亮度增加，呼吸时改变不大肺纹理稀、细、直膈肌低平、活动度降低心脏悬垂2、右上肺不张右上叶缩小呈扇形，密度增高，水平裂外侧上移，右肺门上提，上半部肺门消失，右下肺代偿性肺气肿3、左上肺肺大泡左上肺野透亮度增加左上肺未见肺纹理下缘见清晰的肺大泡边缘4、右下叶肺不张右下肺野内侧尖端在上，基底在下的三角形密影，纵隔右移，右上叶代偿性肺气肿5、左下叶肺不张左下肺野内侧尖端在上，基底在下的三角形密影，与心影重叠，纵隔左移6、左上肺不张左上、中肺野片状模糊影，上部密度较高，下部密度较淡，边界不清，气管左移，心左缘不清，纵隔、气管左移，左下肺叶代偿性肺气肿左上肺叶密度增高，斜裂向前移位7、右上肺不张右上叶缩小呈扇形，密度增高，水平裂外侧上移，右肺门上提，右下肺代偿性肺气肿8、右中央型肺癌并右上肺不张右上肺不张，右侧肺门部见肿块突出（反“S”下缘）9、右中叶肺不张右下肺野内侧心右缘见尖端向外的三角形致密影，与心右缘不能分右下肺野内侧心右缘见尖端向外的三角形致密影，与心右缘不能分开，上、下边界均锐利10、右侧肺不张右侧肺野均匀致密，纵隔气管向患侧移位; 右侧肋间隙变窄，左侧代偿性肺气肿11、左侧肺不张左侧肺野均匀致密，纵隔气管向患侧移位，左侧肋间隙变窄，左膈升高，右侧代偿性肺气肿12、网状、细线状及条索状影病理上为肺间质病变的反映X线表现：肺野内条索状、网状、蜂窝状及广泛小结节影小叶间隔内有液体或组织增生A线：肺野中带，指向肺门，长约4cmB线：两肺下野近肋膈角水平走向的条状影C线：下肺野紊乱的网状影13、钙化阴影发生于退行性变或坏死组织内，囊肿壁或肿瘤内X线表现：高密度，边缘锐利，形状不一（点、块、球状）肿块内爆米花样—肺错构瘤肺门蛋壳样—尘肺14、胸腔积液胸腔积液性质多样，X线难以区别其性质1．游离性胸腔积液少量——大于300ml时可见。
低于膈顶水平的肋膈角消失中量——第2前肋水平以下均匀致密，上缘呈外高内低弧形曲线，纵隔向健侧移位大量——整侧肺野均匀致密或仅肺尖透亮15、右侧气胸肺组织被压缩至内中带，外带为无肺纹理区，被压缩的肺组织边缘清楚16、胸膜肥厚、粘连、钙化X线表现：肋膈角变浅、变平（要与少量胸腔积液鉴别）膈顶幕状突起肺野密度增高，胸廓内缘出现带状影叶间胸膜厚度>1mm钙化为片状，不规则或点状、条状高密度影17、双侧支气管扩张并感染：平片示1.）双肺野心缘旁多发空腔，卷发状2.）右肺模糊片状影18、大叶性肺炎病理为不同形态及范围的渗出与实变，病理上分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期①充血期—纹理增多，或稍高密度模糊影②实变期—均匀致密影，边缘模糊或以叶间裂为界，可出现支气管气像③消散期—边缘开始密度减低，不均匀，大小不等，分布不规则，斑片状密影。
常见40张X片读片及诊断
常见40张X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，左上肺野可见一类圆形致密影，边界尚光整， 纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两 膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左上肺占位
常见40张X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，右肺中叶可见弧形致密影，边界清晰，纵隔 无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈 面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右肺中叶不张
常见40张X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及 膈顶影消失代之为内高外低弧形致密影，肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移， 两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧胸腔积液
常见40张X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，两肺中、下肺野、内中侧带肺纹理影多、增 粗、模糊 ，纵隔未见明显偏移，两侧肺门不大，心影不大，左侧胸膜未见明显增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：支气管肺炎
常见40张X片读片及诊断
描述：膝关节关节在位，胫腓骨近段可见透亮骨折线，周围软组织可见肿 胀。 诊断：胫腓骨骨折
常见40张X片读片及诊断
描述：所见肱骨头不在关节盂内，周围软组织可见肿胀，诸骨骨皮质连续。 诊断：肩关节脱位
常见40张X片读片及诊断
描述：所见各腕骨间关节，指间关节间隙消失，所见软组织未见明显肿胀。 诊断：类风湿性关节炎
描述：胸廓对称，两侧肋间隙增宽，气管居中，两肺透亮度增加，纵隔无 偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光 整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：肺气肿
常见40张X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，两肺纹理清晰，纵隔无偏移，右侧肺门影增 浓，左侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整， 两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右侧肺门占位胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈 顶影消失，肋间隙变窄，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两 侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧肺不张
描述：胸廓对称，气管居中，左上肺野可见一类圆形致密影，边界尚光整， 纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两 膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左上肺占位
常见40张X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，右肺中叶可见弧形致密影，边界清晰，纵隔 无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈 面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右肺中叶不张
常见40张X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及 膈顶影消失代之为内高外低弧形致密影，肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移， 两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧胸腔积液
常见40张X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，两肺中、下肺野、内中侧带肺纹理影多、增 粗、模糊 ，纵隔未见明显偏移，两侧肺门不大，心影不大，左侧胸膜未见明显增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：支气管肺炎
常见40张X片读片及诊断
描述：膝关节关节在位，胫腓骨近段可见透亮骨折线，周围软组织可见肿 胀。 诊断：胫腓骨骨折
常见40张X片读片及诊断
描述：所见肱骨头不在关节盂内，周围软组织可见肿胀，诸骨骨皮质连续。 诊断：肩关节脱位
常见40张X片读片及诊断
描述：所见各腕骨间关节，指间关节间隙消失，所见软组织未见明显肿胀。 诊断：类风湿性关节炎
描述：胸廓对称，两侧肋间隙增宽，气管居中，两肺透亮度增加，纵隔无 偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光 整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：肺气肿
常见40张X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，两肺纹理清晰，纵隔无偏移，右侧肺门影增 浓，左侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整， 两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右侧肺门占位胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈 顶影消失，肋间隙变窄，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两 侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧肺不张
常见40张X片读片及诊断
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描述：胸廓对称，气管居中，左侧中下肺可见一类圆形致密影，边界清晰， 纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左肺占位
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描述：胸廓对称，气管居中，左侧中上肺可见一类圆形致密影，边界清晰， 纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左肺周围性肺癌
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描述：胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多，纵隔无偏移，两侧肺门不大， 主动脉结突出伴弧形钙化，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈 面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：主动脉硬化
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描述：胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多，纵隔向两侧偏移，两侧肺门 不大，，心影呈现球形增大，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈 角尚锐利。 诊断：心包积液
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描述：胸廓对称，气管居中，右侧中上肺可见斑片状状致密影，边缘欠清 晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右上肺大叶性肺炎
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描述：胸廓对称，气管居中，右侧中肺野可见斑片状状致密影，边缘欠清 晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右中肺感染
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描述：膝关节关节在位，胫腓骨近段可见透亮骨折线，周围软组织可见肿 胀。 诊断：胫腓骨骨折
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描述：所见肱骨头不在关节盂内，周围软组织可见肿胀，诸骨骨皮质连续。 诊断：肩关节脱位
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描述：所见各腕骨间关节，指间关节间隙消失，所见软组织未见明显肿胀。 诊断：类风湿性关节炎
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描述：双肾位置形态未见明显异常，左肾区可见多发不规则致密影，双侧 腹脂线及腰大肌显示清晰。 诊断：左肾结石
描述：胸廓对称，气管居中，左侧中下肺可见一类圆形致密影，边界清晰， 纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左肺占位
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描述：胸廓对称，气管居中，左侧中上肺可见一类圆形致密影，边界清晰， 纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左肺周围性肺癌
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描述：胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多，纵隔无偏移，两侧肺门不大， 主动脉结突出伴弧形钙化，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈 面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：主动脉硬化
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描述：胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多，纵隔向两侧偏移，两侧肺门 不大，，心影呈现球形增大，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈 角尚锐利。 诊断：心包积液
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描述：胸廓对称，气管居中，右侧中上肺可见斑片状状致密影，边缘欠清 晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右上肺大叶性肺炎
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描述：胸廓对称，气管居中，右侧中肺野可见斑片状状致密影，边缘欠清 晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右中肺感染
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描述：膝关节关节在位，胫腓骨近段可见透亮骨折线，周围软组织可见肿 胀。 诊断：胫腓骨骨折
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描述：所见肱骨头不在关节盂内，周围软组织可见肿胀，诸骨骨皮质连续。 诊断：肩关节脱位
.
描述：所见各腕骨间关节，指间关节间隙消失，所见软组织未见明显肿胀。 诊断：类风湿性关节炎
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描述：双肾位置形态未见明显异常，左肾区可见多发不规则致密影，双侧 腹脂线及腰大肌显示清晰。 诊断：左肾结石
常见病的X线诊断ppt
临床：不规律上腹痛、黑便、消瘦 X线特征：管腔狭窄、粘膜破坏，充盈缺损或腔外龛
影
—— 胃癌
巨块形胃癌
临床：腹痛、黑便、消瘦，大便性状改变 X线特征：管腔狭窄、粘膜和结肠袋破坏，充盈缺损
或龛影
—— 结肠癌（浸润型）
溃Байду номын сангаас型
溃疡型
增生型
增生型
鉴别？！
临床特征：低热、盗汗、咳嗽等结核症状 X线特征：薄壁空洞，周围见卫星灶 —— 继发型（慢性纤维空洞性肺结核）
鉴别？！
临床特征：相应基础疾病的症状 X线特征：大片阴影，自膈面向上，上缘凹弧形 —— 胸腔积液
临床特征：突发激烈胸痛，继而出现胸闷 X线特征：肺组织压缩 —— 气胸
临床特征：无症状，或咳嗽、血丝痰、消瘦等 X线特征：肺门区肿块 —— 中央型肺癌
减少 右心室增大
临床：结核性最多见 X线特征：心影形状不规则、典型特征心包膜钙化 ——缩窄性心包炎
临床特征：外伤史 X线特征：连续性中断 —— 骨折
儿童青枝骨折
椎体压缩性骨折
鉴别
临床特征：高热、寒战等全身症状，局部红肿热痛 X线特征：虫蚀样骨质破坏 —— 急性化脓性骨髓炎
临床特征：皮肤慢性溃疡，脓性分泌物，长期不愈 X线特征：骨骼增粗变形，硬化、死腔、死骨 —— 慢性化脓性骨髓炎
大 叶 肺 炎
肺动脉栓塞
临床特征：高热、寒战、脓痰 X线特征：厚壁空洞 ——肺脓肿
临床特征：低热、盗汗、咳嗽等结核症状，可有高热 X线特征：均匀分布，大小密度相等粟粒状阴影 ——急性血行播散型肺结核（粟粒样结核）
临床特征：低热、盗汗、咳嗽等结核症状 X线特征：渗出为主，合并增殖、干酪坏死 ——继发型肺结核
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MRI检查注意事项：
金属，幽闭恐症
应用优势：
神经系统 关节及髓腔病变 乳腺 灌注、水成像、功能成像如DWI、DTI 多序列变化 腹部？
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CT检查注意事项： 碘过敏、金属 临床应用优势： 肺部 腹部 五官 冠脉及外周血管 骨组织 CT引导活检及治疗 急诊(急性出血、血管、腹部)
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候诊区
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PACS
MRI：Magnetic Resonance Imaging （磁共振成像） CT：Computed Tomography （计算机断层） DR：Digital Radiography （数字摄像） PACS： Picture Archiving and Communication
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横膈、胸膜：高低、肋膈角、粘连、积液
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肺野
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DR机
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DR临床应用优势：方便、快捷、便宜
胸片（发现病变）
骨骼系统（软骨、韧带除外） 急腹症
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胸廓：对称性、骨质、软组织 肺野：分区-上中下野，内中外带，透亮度，纹理 肺门：大小，对称
纵隔：增宽（肿瘤、血管、淋巴结），心脏
海南分院放射诊断科概览及平片分析
赵绍宏
简介
1. 医师5名，技师7名，登记员2名，护士2
2. 门诊楼（南侧一层） 、南楼（地下一层） 、住院楼（地下一层）
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3. MRI (3台)、CT (3台)、DR (4台)、数字胃肠机 (1台)、 骨密度仪和乳腺钼靶各(1台)
工作流程
登记、分诊
食道钡餐 上消化道钡餐 全消化道钡餐 小肠双对比造影 钡剂灌肠造影
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骨密度仪
各种原因所致的骨质疏松，敏感性高 用于骨质疏松的早期诊断和疗效观察
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诊断乳腺疾病的首选，最简便可靠无创 检出临床触摸不到的肿块 微小钙化
检查及照相--MRI、CT、DR、GI 报告： RIS+PACS 图像及报告回传： 医院信息系统（HIS)
Hispital Information System
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登记台 交费 ↓ MRI、 胃肠 、CT（技师护士） 骨密度、DR、乳腺钼靶 ↓ ↓ ←PACS RIS（医生） ↙ ↘ 登记台 HIS
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外伤 关节 肿瘤 退变情况 活动度 术后评估
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异物 穿孔 结石 肠梗阻 肠套叠 肠缺血
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（图像存储与通信系统）
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RIS ：Radiology Information Sysytem （放射信息系统）
设备分布
门诊放射科：2台GE公司MRI（3T和1.5T）， 1台西门子128排CT，2台DR，骨密度和乳腺 钼靶各1台
南楼：1台西门子MRI（3T），1台GE宝石CT， 1台西门子DR 住院楼：1台Philips大孔径CT，1台西门子DR
钼靶+MRI，超声
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放射科与临床科室的关系
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相互交流
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2. 门诊楼（南侧一层） 、南楼（地下一层） 、住院楼（地下一层）
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