五官科护理技术ppt课件

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[评估]
1．病人对角膜异物剔除的认知水平、年龄、 沟通能力、合作程度及心理反应等。 2．病人角膜异物侵入的种类、程度、发生 的时间、单眼或双眼受损、曾作何处理、 视力有无障碍、有无陪伴等。
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[计划]
用物准备：无菌棉球及角膜异物剔除针 (或4号针头)，1％丁卡因液，抗生素眼 药膏，无菌眼垫，胶布、聚光灯。
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(二)滴眼药
将少量眼药水滴人结膜囊以进行眼 部检查或治疗的方法，如滴人散瞳或缩 瞳药、表面麻醉药、抗生素眼药液等。
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[评估]
1．病人对滴眼药的认知水平、年龄、沟通 能力、合作程度或眼部滴药的；自理能 力及心理反应等。 2．病人滴眼药的目的、眼部情况如有无炎 症及分泌物、视力有无障碍等。
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[计划]
1．操作步骤及要点 (1)核对解释 (2)取体位 (3)麻醉与消毒 (4)测量眼压 (5)滴药整理 (6)查表记录 2．注意事项 测量时动作轻巧，平稳，眼压计不可滑 动，也不宜停留时间过长，同时病人眼 球不可转动，以免划伤角膜。
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三、角膜异物剔除
角膜异物剔除是指用角膜异物剔除针剔 除角膜上异物的方法。用于生理盐水冲 洗或用生理盐水棉签沾除角膜异物无效 者。
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[计划]
1．用物准备 玻璃洗眼壶或冲洗用吊瓶、 受水器、消毒干棉球、冲洗液(生理盐水、 3％硼酸液、2％碳酸氢钠溶液等)。 2．环境准备 环境整洁、有流水洗手设备。
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[实施]
1．操作步骤及要点 (1)核对解释 (2)取体位 (3)铺巾 (4)翻眼睑 (5)冲洗 (6)擦拭 (7)整理 2．注意事项 (1)冬季应将冲洗液加温，保持水温32-37℃或 病人能耐受为宜。 (2)冲洗时动作要轻，不可压迫眼球。 (3)传染性眼病使用过的用具，应严格消毒。
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[评估]
1．病人对眼压测量的认知水平、年龄、沟 通能力、合作程度及心理反应等。 2．病人测量前的眼压，以便选择砝码。
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[计划]
用物准备：眼压计、70％乙醇、消毒棉 球、0.5%-1％丁卡因、抗生素药水。检 查眼压计是否完好，并置于标准试盘上 进行检测，看是否灵敏，指针是否零。
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[实施]
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注意事项：
双眼涂眼膏者，应分别使用玻璃棒，防 止交叉感染。玻璃棒应光滑，避免损伤 结膜或角膜。涂药时不要将睫毛卷入结 膜囊内。
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(四)剪睫毛法
剪睫毛为内眼手术前的准备工作，术前 一天剪去睫毛，可使手术野清洁，并防 止睫毛落入眼内，也便于术中操作。
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[评估]
1．病人对剪睫毛的认知水平、年龄、沟通 能力、合作程度及心理反应等。 2．病人眼部疾患及其程度、视力有无障碍 等。
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(三)涂眼膏
将眼药膏涂布于结膜囊内，是一种使眼 药在结膜囊内保留时间更长，作用更持 久的眼部给药法。一般用于手术后、眼 睑闭合不全及眼前段疾病等。
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操作方法基本同滴眼液法，不同的是用 软管药膏(最常用)或使用玻璃棒上药膏。 软管法是将眼膏挤入下穹窿部；玻璃棒 法则是用玻璃棒蘸上绿豆大药膏，轻轻 平放于下穹窿部，嘱病人闭眼，同时转 动玻璃棒并依水平方向抽出。然后用棉 球擦去溢出眼外的药膏，嘱病人闭眼1-2 分钟。
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[计划]
1．用物准备 眼科小剪1把，纱布1块，眼 药膏或凡士林药膏。将剪刀两叶涂上一 层药膏，以便粘住剪下的睫毛，防止落 人眼内。 2．病人准备 先洗脸清洁面部。
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[实施]
1．操作步骤及要点 (1)核对解释 (2)剪除睫毛 (3)检查整理 2．注意事项 注意勿损伤睑缘皮肤，剪落的睫毛应处 理好。
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[实施]
1．操作步骤及要点 (1)表面麻醉 (2)取体位(3)剔除异物 (4)点眼药、涂眼膏、必要时行结膜下注射抗生素，眼 垫盖患眼、胶布固定，嘱病人休息。次日复查，如无 感染、残留异物，操作则成功。 2．注意事项 (1)如异物小而深，可用放异物过多，可隔日再剔除，分期分批取出。
五官科护理技术
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第一节 眼科护理技术
一、洗眼、上眼药、剪睫毛
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(一)洗眼法
使用冲洗液冲洗结膜囊以达到清洁结膜 囊或中和结膜囊中化学物质的方法为洗 眼法。如用于清除结膜囊内异物及分泌 物，眼部手术前的清洁处理等。
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[评估]
1．病人对洗眼术的认知水平、年龄、沟 通能力、合作程度及心理反应等。 2．病人洗眼的目的、眼部情况如有无炎 症及分泌物、视力有无障碍等。
1．用物准备 眼药液、滴管(或滴瓶)、消 毒干棉球。 2．操作者准备 洗手。
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[实施]
1．操作步骤及要点 (1)核对解释 (2)取体位 (3)滴药 (4)洗手 2．注意事项 (1)操作者须洗手，防止交叉感染。 (2)严格执行查对制度，防止滴错眼药，尤其对散瞳缩 瞳药、腐蚀性药，以免造成严重后果。 (3)操作时动作轻巧，勿压迫眼球，对外伤、手术和角 膜溃疡的病人尤应注意。 (4)滴阿托品、毒扁豆碱等毒性较大的眼药液时，应于 滴药后即刻按压泪囊部2-3分钟，以免药液经泪道流人 泪囊和鼻腔，吸收后引起中毒反应。
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[实施]
1.操作步骤及要点 (1)解释与麻醉 (2)进针冲洗 (3)观察 (4)整理 2．注意事项 (1)泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大泪点，再进行冲 洗。 (2)进针应顺着泪小管方向前进，如遇阻力不可猛力推 进，以免刺破泪管壁而将洗液误入皮下；冲洗时，发 现皮下肿胀应立即停止。 (3)有慢性泪囊炎者，冲洗前应先挤压泪囊部，排出分 泌物。
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(五)戴眼罩
眼罩是眼保护的方法(如包扎、眼罩、眼 镜法等)之一。眼罩为椭圆形蚌壳状、铝 或塑料制成，中部有多数小圆孔。戴上 眼罩，可防止眼球受压，一般多用内眼 手术后，如角膜移植术、眼球穿通伤等。 其方法为覆盖眼垫后，戴上眼罩，再用 纱布将其固定在眼眶上即可。
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二、眼压测量法
眼压测量是诊断、治疗青光眼的重要措 施。测量方法很多，目前我国临床常用 的修兹眼压计测量法。
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四、泪道冲洗
泪道冲洗用于泪道疾病的诊断治疗及内 眼手术前的泪道清洁。
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[评估]
1．病人对泪道冲洗的认知水平、年龄、沟 通能力、合作程度及心理反应等。 2．病人泪道冲洗的目的，若为泪道疾病则 应了解其病程及阻塞程度、以往治疗情 况等。
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[计划]
用物准备：5ml注射器、泪道冲洗针头、 泪点扩张器、受水器、0.5％1％丁卡因、 抗生素眼药、生理盐水、消毒棉球及棉 签。