肝硬化病人腹胀的原因和为什么会腹泻

合集下载

怎么缓解肝腹水肚子胀

怎么缓解肝腹水肚子胀作者：杜艳来源：《家庭医学·下半月》2020年第11期肝腹水全称肝硬化腹水，因患者肝硬化而引发的。

肝硬化的相关症状往往损伤患者的肝功能，并造成门静脉高压，致使患者的腹腔产生积液，即肝腹水。

肝腹水是肝硬化患者最多见的一种并发症，常见症状是腹胀与腹痛。

此外，也有患者存在呼吸障碍。

为了最大程度地减少疾病带给肝腹水患者的痛苦与困扰，必须及时采取以下护理措施，以缓解患者的不适症状。

1.科学饮食与休息。

在日常饮食中，患者应摄取热量高、蛋白高、维生素种类多的食物，且此类食品应利于消化，对于纾解肚子胀大有裨益。

此外，患者还应多食用新鲜的果蔬，千万不要吃油炸及辛辣食物。

在注意饮食的同时，亦应注意充分休息。

如果患者处于代偿期，可适当做些力所能及的工作;如果患者有并发症，则需卧床静养。

2.药物护理。

患者应严格按照医嘱用药，吃些有助消化的药品，适当补充维生素，同时要开展抗纤维化治疗。

说到底，肝腹水本质上为肝硬化晚期，抑或是肝癌的一种并发症。

因此，肝腹水患者的第一要务是利尿，托拉塞米与螺内酯是两种最常用的利尿药物。

当然，利尿会造成患者体内流失许多钾离子，所以，在利尿的时候患者应使用适当的补钾药物，以补充体内的钾离子。

此外，患者还要进行抗感染治疗，以保证在治疗过程不会出现炎症。

3.心理护理。

肝腹水患者往往有极大的心理压力，因此应为其开展心理疏导，帮助患者减轻心理压力，确保患者拥有乐观积极的生活态度，增强身体抵抗力。

此外，为患者家属开展心理疏导亦不可或缺。

许多患者家属，特别是那些来自偏远地区的农民，他们缺乏相关的疾病知识，往往错误地认为肝腹水是难以治愈的绝症，从而放弃对患者的治疗。

从这个角度上看，对患者家属强化有关的健康宣教與心理疏导，帮助他们科学地认识疾病，从而正确地照顾患者，是保证患者获得及时的治疗与护理的重要环节。

4.治疗过程的护理。

首先，护士应注意察看利尿剂的成效，按时测量患者的体重，记录患者腹水的消长状况;其次，使用甘露醇帮助患者导泻，加大水钠的排出。

内科护理学-肝硬化病人的护理

O2
单击添加文本
O3
单击添加文本
胆汁淤积
*
其他因素
循环障碍
病因
*
病毒性肝炎:乙型最常见
*
酒精中毒: 摄入乙醇80g/d，10年以上降低肝对毒物抵抗力乙醇及其中间代谢产物乙醛酒精性肝炎肝硬化
病因
酒精中毒: 摄入乙醇80g/d，10年以上降低肝对毒物抵抗力乙醇及其中间代谢产物乙醛酒精性肝炎肝硬化
门静脉高压
三侧支循环
*
脾大腹水
临床表现--肝功失代偿期
*
侧支循环的建立与开放
并发症
*
01
上消化道出血：最常见的并发症
02
肝性脑病：最严重的并发症
03
感染
04
肝肾综合征（功能性肾衰）
05
肝肺综合征
06
电解质和酸碱平衡失调
07
原发性肝癌
临床表现—并发症
*
原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂
表现：呕血、黑便
心理、社会评估
*
麻痹大意，延误病情 ——多见于早期患者
01
消极、悲观情绪——多见于失代偿期患者
02
辅助检查
*
血常规：全血细胞减少肝功能：失代偿期ALT增高，球蛋白增高，白蛋白降低，A/G降低或倒置腹水检查:一般为漏出液
影像学检查:可显示食管及胃底静脉、脾静脉和门静脉、肝脾大小、腹水情况。
体液过多:与门静脉高压、肝功能减退引起的钠水潴留有关。
活动无耐力：与肝功能减退和大量腹水有关。
潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病
护理措施
*
休息与活动
代偿期：
增加卧床休息时间，卧床时尽量平卧

一例肝硬化患者的护理[模版]

一例肝硬化患者的护理[模版]第一篇：一例肝硬化患者的护理[模版]护理临床实习报告姓名：专业：班级：学号：实习医院：一例肝硬化患者的护理（一）护理评估 1.患者的一般情况姓名：性别：女年龄：70岁民族：汉族婚姻：已婚文化程度：初中职业：退休入院时间：2012-12-15 2.健康史：现病史：患者于2个月前无明显诱因出现腹胀，饭后加重，平卧位可稍缓解，伴下腹间断胀痛，伴双下肢浮肿，伴小便量减少，无发热，无恶心呕吐，无呕血黑便，就诊于我院门诊，行超声检查示“肝硬化”，收入我科。

病来饮食睡眠差，小便量减少，大便正常，体重无明显下降。

既往史：既往肝硬化6年余，否认“高血压”、“糖尿病”病史，否认外伤史，否认手术史。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

身体状况：查体：体温：36.5℃ 脉搏：76次／分血压：130／78mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，自主体位，意识清楚，查体合作。

腹部：腹部膨隆，无腹肌紧张，下腹轻压无压痛，伴轻度反跳痛，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音（+），肠鸣音无亢进。

脊柱及四肢：发育正常无畸形，生理完全存在，双下肢轻度水肿。

辅助检查：腹部B超（2012-12-13于我院）：肝脏体积缩小，失去正常形态，肝表面高低不平，肝实质回声增粗不均质，肝静脉管腔窄细，走行僵直，胆囊壁增厚水肿，不光滑，沿壁可见强回声光点，脾脏增大，肝周、脾周、下腹可见大量液性暗区，下腹液深约60mm。

诊断意见：肝硬化；胆囊壁增厚水肿，胆囊附壁结晶；脾肿大；腹腔积液。

心脏超声（2012-10-23于天津市三潭医院）示：主动脉硬化；左室舒张功能轻度减低；二尖瓣返流（轻度）；左室游离腱索。

4.实验室检查及其他检查：实验室检查静脉血：凝血酶原时间[PT]↑;IWR[INR]↑;凝血酶原百分活度[PT%]↓;纤维蛋白原[FIB]↓。

静脉血:钾危急;氯化物;钙↑;白蛋白↓;球蛋白↑;谷草转氨酶↑;谷氨酰转肽酶↑;总胆红素↑;直接胆红素↑;间接胆红素↑;葡萄糖↓;阴离子隙↓;白球比↓。

中医治疗肝硬化腹水经验举隅

中国乡村医药中医治疗肝硬化腹水经验举隅孔利君徐宇杰指导肝硬化腹水属于中医“鼓胀”“胁痛”“积聚”范畴，病因主要有疫虫感染、酒食不节、黄疸、积聚失治，情志不遂亦可诱发和加重。

病机主要初期湿热疫毒蕴阻中焦，肝失疏泄，气滞血瘀，进而横逆乘脾，脾失健运，水湿聚于腹中；久则及肾，肾关开阖不利，气化无权，水湿不化，则胀满更甚。

肝失疏泄，脾失健运，肾失气化是形成本病关键病机。

气滞、血瘀、水停是基本病理因素，病理为本虚标实。

徐宇杰主任中医师为全国名老中医连建伟教授学术继承人，擅长合方治疗，重视脉象。

今举隅2例诊治肝硬化腹水的经验，具体如下：例1孔某，男，76岁，农民，因“发现慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化9年，伴乏力、纳差1天”于2014年2月17日收住院。

入院症见：腹胀如鼓，全身乏力，纳少，大便溏，日二三行，小便量少，无恶心呕吐、呕血黑便，无腹痛、发热。

查体：血压159/90mmHg，精神疲软，心肺听诊阴性，蛙状腹。

肝脏触诊不理想，移动性浊音阳性，手掌及胸颈部可见蜘蛛痣，双下肢轻度浮肿，神经系统检查未见异常。

舌质黯，苔白腻，脉弦滑。

腹部B超示，肝硬化伴大量腹水，胆囊壁水肿，脾大。

肝功能：总胆红素29.3μmol/L，白蛋白26.9g/L，谷草转氨酶24U/L。

西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎；肝炎后肝硬化。

中医诊断：鼓胀，证属气滞水停证。

西医予参麦针剂益气、还原型谷胱甘肽针剂保肝，支链氨基酸营养及呋塞米（速尿）利尿，口服螺内酯，补充白蛋白等对症支持治疗。

连用3天，效果不明显，患者仍腹大如鼓，腹胀明显，没有减轻迹象。

同月20日徐老师查房后根据四诊，治宜疏肝利水、软坚化瘀，予柴胡疏肝散合四苓散加味。

处方：柴胡12g，青皮6g，陈皮6g，川芎6g，制半夏12g，炒枳壳12g，赤芍15g，白芍15g，薏苡仁20g，炒薏苡仁20g，猪苓20g，泽泻12g，炒白术15g，丹参20g，莪术12g，砂仁6g（后下），炙龟板15g，炙鳖甲15g，槟榔15g，山药20g，车前子15g（包）。

肝硬化的并发症主要有哪些？

肝硬化的并发症主要有哪些？
*导读：现实生活中，有不少人会经常出现营养不良，厌食恶心的症状，其实这是肝硬化发病前期的征兆。

众所周知，肝硬化是……
现实生活中，有不少人会经常出现营养不良，厌食恶心的症状，其实这是肝硬化发病前期的征兆。

众所周知，肝硬化是肝病体系之中最为严重的一种，这种病不仅会破坏肝脏功能，而且还会引起多种并发症。

那么肝硬化会引起哪些并发症呢?
一、自发性细菌性腹膜炎：由致病菌经肠道、血液或者淋巴系统引起的腹腔感染，是在无腹腔内临近器官直接细菌感染来源(如肠穿孔、肠脓肿)的情况下发生于腹腔的感染。

是肝硬化腹水患者的一种常见而严重的并发症。

二、肝癌：肝硬化时因肝细胞损坏严重，出现大量肝细胞增生来代偿肝脏功能，新生的肝细胞会出现异常增生而发生癌变。

三、食管胃底静脉曲张：当门脉压增高到一定程度，大量的门脉血液就分流到食管胃底静脉丛，使食管胃底静脉曲张。

曲张静脉张力达到一定程度时，黏膜就会变薄，加上外界因素的作用，如硬食、便秘等，极容易引发出血。

四、门脉高压症：肝硬化时，因纤维组织形成，肝小叶结构破坏，门脉血流受阻，导致来自胃、肠、脾等处的血大量瘀滞在门脉内，使门脉压力增高，达到一定程度后，形成门脉高压。

五、腹水和浮肿：血浆白蛋白主要在肝脏内合成，肝硬化患者因肝功能严重受损，致使蛋白合成出现障碍。

六、肝性脑病：肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间有手术造成的或自然形成的侧支分流，从而产生的肝性脑病。

以上内容主要介绍了有关于肝硬化在发病后会出现的并发症。

希望能够为广大肝硬化患者提供一定帮助，为了防治肝硬化的病情出现恶化，建议您在被查出有肝硬化症状时立即接受治疗，千万不要错过了肝硬化的最佳治疗时机。

肝硬化的临床表现

上消化道大出血时，脾脏可暂时缩小，待出血停止并补足血容量后，脾脏再度增大
(2)侧支循环的建立和开放：正常情况下，门静脉系与腔静脉系之间的交通支很细小，血流量很少
门静脉压力增高时，来自消化器官和脾脏的回心血液流经肝脏受阻，使门腔静脉交通支开放并扩张，血流量增加，建立起侧支循环(图4-10)
2.门静脉高压的临床表现肝硬化时，门静脉血流量增多且门静脉阻力升高，导致门静脉压力增高(图4-9)
常见腹胀不适，可能与低钾血症、胃肠积气、肝脾肿大和腹水有关
可有腹痛，肝区隐痛常与肝大累及包膜有关，脾大、脾周围炎可引起左上腹疼痛
肝细胞有进行性或广泛性坏死时可出现黄疸，是肝功能严重减退的表现
1. 肝功能减退的临床表现
(3)出血和贫血：由于肝合成凝血因子减少、脾功能亢进(hypersplenism)和毛细血管脆性增加，导致凝血功能障碍，常出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等，女性常有月经过多
雌激素增多及雄激素减少，男性病人常有性功能减退、不育、男性乳房发育(gynaecomastia)、毛发脱落等，女性病人可有月经失调、闭经、不孕等
1. 肝功能减退的临床表现
部分病人出现蜘蛛痣(spider nevi)，主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域
手掌大小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红称为肝掌(palm ar erythema)
5. 肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS) 病人肾脏无明显器质性损害, 又称功能性肾衰竭
6.电解质和酸碱平衡紊乱病人出现腹水和其他并发症后电解质紊乱趋于明显，
常见的如：①低钠血症：长期低钠饮食致原发性低钠，长期利尿和大量放腹水等致钠丢失，抗利尿激素增多使水潴留超过钠潴留而致稀释性低钠

肝硬化患者的早晚期症状是什么

肝硬化患者的早晚期症状是什么早期的肝硬化症状表现1.食欲减退：肝硬化早期最为常见的症状，有时伴有恶心、呕吐，多由于肝硬化引起胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。

2.体重减轻：肝硬化早期多见症状，因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍，体内清蛋白合成减少。

3.疲倦乏力：也为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝病的活动程度一致。

产生乏力的原因为：①进食的热量不足;②碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍，致能量产生不足;③肝脏损害或胆汁排泄不畅时，血中胆碱酯酶减少，影响神经、肌肉的正常生理功能;④乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍，肌肉活动后，乳酸蓄积过多。

4.脸消瘦、面黝黑：1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致[1]。

5.腹泻、腹胀、腹痛：腹泻、腹胀多由肠壁水肿、肠道吸收不良(以脂肪为主)、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致。

腹痛多在上腹部，常为阵发性，有时呈绞痛性质。

腹痛也可因伴发消化性溃疡、胆道疾病、肠道感染等引起。

6.肝区疼痛：在肝硬化早期症状中也比较常见，约占60%~80%。

多数跟劳累、运动、休息不足有关，经过休息、调养常可以减轻。

7.不规则出血：由于肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因子的合成，加上脾功能亢进也会引起血小板的减少，所以肝硬化患者常容易出现牙龈出血、鼻腔出血、消化道出血(便血、黑便)等，皮肤等外在表现为皮下出血(紫斑)、有出血点等。

8.内分泌功能失调：可能出现乳房胀、睾丸缩，肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。

由于肝硬化的早期症状时雌激素增加，雄激素减少，男性可见乳房增大、胀痛，睾丸萎缩。

对女性来说，肝硬化时性激素紊乱，肝硬化的早期症状也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。

9.蜘蛛痣和肝掌：肝硬化患者中有不少人会出现蜘蛛痣和肝掌，越往后期肝功能越差，蜘蛛痣和肝掌的出现比率也就越高。

肝硬化常见并发症有哪些

肝硬化常见并发症有哪些
我们知道肝硬化是一个非常严重的疾病,而且肝硬化的治疗也很麻烦,很多肝硬化的患者都几乎放弃治疗了,其实肝硬化疾
病在前期也就是在早期的时候,治疗效果还是很理想的,不过如
果到了肝硬化晚期的时候,真的是非常麻烦,很难进行治疗,所以如果发生了肝硬化一定要及时的去医院进行治疗,这样才能痊愈,另外肝硬化还有一个可怕的因素,那就是肝硬化会引发一些并发症,那么就来给大家介绍一些肝硬化常见并发症.
1、肝性脑病。

严重的肝硬化常见并发症，是常见的死亡原因，表现为精神错乱，定向力和理解力减退，嗜睡，终至昏迷。

2、肝肾综合征。

肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征。

3、原发性肝癌。

在出现短期内病情迅速发展与恶化，进行性肝肿大，无其他原因可解释的肝区痛，血性腹水，长期发热，甲胎蛋白(AFP)持续性或进行性增高。

4、感染也是肝硬化常见并发症。

常见的是原发性腹膜炎，可表现为发热、腹痛与腹壁压痛和反跳痛，血白细胞可有增高，腹水混浊，腹水培养有细菌生长。

5、肝硬化常见并发症还有的就是上消化道大量出血。

多是由于食管胃底静脉曲张破裂，也可因消化性溃疡、门脉高压性胃粘膜病变、出血性胃炎等引起。

大量出血，则可导致休克并诱发腹水和肝性脑病，甚至休克死亡。

以上内容就是为大家所介绍的肝硬化常见并发症，大家要注意一下，希望以上内容能对您有所帮助，。

肝硬化腹水

肤紫癜、胃肠出血等倾向。出血与肝合成凝血因
子减少，脾功能亢进和毛细血管脆性增加所致。贫血可因缺铁、叶酸、B12、脾亢等因素有关。
失代偿期表现：
4. 内分泌失调：雌激素增多、雄激素和糖皮质激素减少。由于肝脏对雌激素的灭活功能减退，体内雌激素增多时，通过负反馈抑制垂体分泌促性腺激素及促肾上腺激素的功能，导致雄激素和肾上腺糖皮质激素减少，雌激素与雄激素比例失调。
腹腔穿刺
3、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。 4、术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮肤到腹膜壁层的针眼位于一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降；内脏血管扩张引起血压下降或休克。
失代偿期表现：
1. 全身症状和体征：一般状况与营养状况较差，
乏力、消瘦、不规则热、面色灰暗黝黑、皮肤粗糙、浮肿等。 2. 消化道症状：上腹部饱胀不适、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。与胃肠道淤血水肿、消化道吸收功能紊乱肠道菌群失调有关。
失代偿期表现：
3. 出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮
腹水护理
6、加强皮肤的护理，防止褥疮的发生 7、利尿剂的合理使用：螺内酯：80—120mg/d 呋塞米：40mg/d 利尿速度不宜过快，以体重减轻不超过 0.5kg/日为宜. 注意维持水、电解质和酸碱平衡
饮食护理
1)原则：高蛋白、高热量、高维生素，易消化饮食，随病情变化及时调整。 • 蛋白质：选用高生物效价的蛋白质保证每日1—1.5g/kg 体重；血氨升高时限制或禁食蛋白质 • 高热量：保证足够的能量，必要时可遵医嘱静脉补充 • 高维生素：多食新鲜蔬菜和水果，避免刺激性强和粗纤维食物 2）限制水、钠腹水者：低盐或无钠 500-800mg/d ，氯化钠小于2g/天, 水1000ml/d 左右。高钠食物：咸肉、罐头、酱菜等高钾食物：水果、硬果类、马铃薯适量加柠檬汁、食醋等改善调味，增加食欲 3）营养状况监测

肝硬化引起的消化系统症状

肝硬化引起的消化系统症状肝硬化是一种慢性肝病，其主要特征是肝脏组织发生结构性改变，导致肝功能受损。

除了对肝脏本身的影响外，肝硬化还会引起一系列消化系统症状。

本文将探讨肝硬化引起的消化系统症状，并解释其原因。

1. 腹水腹水是肝硬化最常见的消化系统症状之一。

当肝脏受损时，血液循环障碍导致血管内压力升高，进而导致肝脏血管内的液体渗漏到腹腔中。

这种液体积聚在腹腔中，形成腹水。

腹水不仅会导致腹部膨胀和不适，还可能引起食欲减退、消化不良和腹胀等症状。

2. 食管静脉曲张破裂出血肝硬化导致肝内血流受阻，血液回流受限，使得门脉压力升高。

高门脉压力会导致食管静脉曲张，即食管内出现扩张的静脉。

这些静脉因为血流量大和血管壁脆弱，容易破裂出血。

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的并发症之一，其症状表现为呕血、黑便等。

3. 消化道出血除了食管静脉曲张破裂出血外，肝硬化还会导致其他消化道出血。

高门脉压力使得胃肠道内的血管扩张，容易出现溃疡或破裂。

消化道出血的症状包括黑便、呕血、贫血等。

4. 肝性脑病肝硬化导致肝功能受损，使得肝脏无法正常代谢和清除体内的毒素，其中包括氨。

氨在体内积聚，经过血脑屏障进入脑组织，导致肝性脑病的发生。

肝性脑病的症状表现为认知障碍、精神症状和肌肉震颤等，严重情况下可能导致昏迷。

5. 脾功能亢进肝硬化会导致门脉高压，使得血液回流受限。

血液在门脉系统中的流速减慢，使得脾脏过度活跃，增加了脾脏的过滤功能。

脾脏过度活跃会导致红细胞破坏增加，造成贫血和血小板减少，进而引发出血倾向。

总结起来，肝硬化引起的消化系统症状主要包括腹水、食管静脉曲张破裂出血、消化道出血、肝性脑病和脾功能亢进。

这些症状的发生与肝脏结构性改变、门脉高压以及肝功能受损等因素密切相关。

对于肝硬化患者，及早诊断和治疗，积极控制病情进展，是减轻消化系统症状的关键。

肝硬化的最佳治疗方法是什么

肝硬化的最佳治疗方法是什么1.肝硬化的早期吃什么药，肝硬化吃什么药好？2.肝硬化最佳治疗方法是什么，什么方法最好3.谁那里有治疗肝硬化的好的食疗方法。

知道的请告诉我，谢谢你了4.肝硬化晚期怎么办5.肝硬化晚期能活多久最好的治疗方法是什么？6.求早期肝硬化治疗最佳方法？肝硬化的早期吃什么药，肝硬化吃什么药好？肝硬化吃什么药好？肝硬化根据病因不同，治疗方法各异，具体情况如下：1、乙肝肝硬化：抗乙肝病毒治疗，适当使用保肝药，合并腹水者口服利尿药，必要时使用药物降低门脉高压；2、丙肝肝硬化：口服抗丙肝病毒药物，同时保肝、降酶、利水，以及对症治疗；3、酒精性肝硬化：戒酒、保肝、利尿、对症治疗；4、自身免疫性肝硬化：暂无治愈方法，口服熊去氧胆酸，同时保肝、降酶，利水、对症治疗或中药治疗。

早期肝硬化患者应该吃什么药？其实肝脏的细胞活性都没了，最好能换肝，肝部硬化最好多注射白蛋白，补充蛋白质减缓肝脏硬化速度，营养肝脏。

轻度肝硬化（早期）应该吃什么药？肝硬化是世界性医学难题，早期肝硬化应该以控制肝功能为主。

像水飞蓟宾类的保肝药一般比较常用。

如果肝功能正常后，抗病毒就要及时跟上，恩替的口碑不错，长期服用病毒耐药性低。

肝硬化一般来说是不可逆的，患者良好的生活习惯非常重要！戒烟戒酒，清淡饮食，保持良好的心情，病情会控制的很好，祝你早日康复。

早期肝硬化我该吃什么药1.饮食治疗。

应给予高蛋白、高热量、高维生素的混合性食物，及新鲜蔬菜水果等。

2.病因治疗。

根据早期肝硬化的病因进行治疗，如酒精性肝病及药物性肝炎，应中止饮酒及禁用有肝损作用的药物。

3.一般药物治疗。

主要是加强对症支持治疗，如补充维生素、补充蛋白质及中医中药的治疗。

肝硬化早期吃什么中药好对症的才是最好的.不要乱搬乱套.我以前也是肝硬化，且脾肿大、胃静脉曲张出血过两次、、。

很严重的。

但我坚持用中草药调治三年多，我现在很好。

振作起来，会好的。

早期肝硬化应该吃什么药最好！_肝硬化你现在是肝炎、肝硬化的活动期，你现在必须进行保肝和抗病毒治疗。

肝硬化腹水形成机制

对于肝硬化患者来说,肝腹水的出现往往说明病情严重到了一定的程度,因而需要患者朋友特别的重视,在肝硬化腹水形成的时候,患者往往表现为腹胀和少尿,那么究竟肝硬化腹水的怎么形成的呢
肝硬化腹水形成机制
对于肝硬化腹水形成机制,北京261医院李丁表示,肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75%以上有腹水,腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,与下列原因有关：
一、内分泌失调：活动性肝硬化时,因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退,其含量升高,而使排尿减少,也可引起浮肿和腹水;
二、低蛋白血症：由于肝脏不能将胃肠道消化吸收的营养物质合成白蛋白原因;由于血清白蛋白的降低,血管内胶体渗透压下降,血浆成分外渗,这便造成了又一个肝硬化腹水形成机制;
三、门静脉高压：肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉,它是肝脏与其他部位血液循环的联结处,在正常情况下,肝血流输入道与肝流出道的血管床大致相等,肝硬化时,由于肝小叶结构破坏,导致肝内血管床受压迫、扭曲、狭窄,终极肝输出通道减少,肝流出量也相应受阻,导致大量流入肝脏的血液淤积在门静脉内,造成门静脉内压力增高及毛细管静脉压增高,久而久之,胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻,血管通透性升高,血液中的血浆成分外漏,这便造成了肝硬化腹水;在线咨询专家
四、淋巴回流障碍：人体的淋巴循环又称第三循环,指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统;由于病变,肝脏不但使门静脉压力升高,也使淋巴管压力升高,管腔扩张,淋巴回流障碍,使淋巴液外溢,造成又一个肝硬化腹水形成机制;。

臌胀(肝硬化腹水)中医诊疗方案

臌胀（肝硬化腹水）中医诊疗方案鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。

本病多因酒食不节、情志所伤、虫毒感染或黄疸、积聚病后续发所致。

鼓胀的病变部位在肝、脾、肾，基本病机是肝脾肾三脏功能失调，气、血、水、瘀积腹中而致。

初起损在肝脾，迁延日久，可由气及血，且瘀血亦可化水，使水湿更盛；晚期及肾，正气亏虚，气、血、水相互交结，则神昏、痉厥、出血等变症丛生。

根据本病表现，现代医学所指的肝硬化腹水属本病范畴，包括血吸虫性、胆汁性、营养不良性等多种原因导致的。

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的最突出的临床表现之一。

正常人腹腔内有少量游离液体，当腹腔内积聚的游离液体超过200mL时称为腹水。

肝硬化腹水发病机制复杂，包括门脉高压、血浆胶体渗透压降低、肝淋巴液形成增多、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强等。

腹水的形成是多种因素综合作用的结果，是慢性肝病自然进程中的重要标志，提示肝硬化失代偿、预后不良。

初次出现的腹水经治疗较易恢复，但反复发作的顽固性腹水治疗困难。

一、诊断标准1. 中医诊断要点：（1）本病常有酒食不节、情志内伤、虫毒感染或黄疸、胁痛、癥积等病史。

（2）初起脘腹作胀，食后尤甚。

继而腹部胀满如鼓，重者腹壁青筋显露，脐孔突起。

常伴乏力、纳差、尿少及齿衄、鼻衄、皮肤紫斑等出血现象，可见面色萎黄、黄疸、手掌殷红、面颈胸部红丝赤缕、血痣及蟹爪纹。

（3）常见体征有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、脾肿大、下肢凹陷性水肿等。

腹部移动性浊音阳性。

2. 西医诊断标准（1）病史明确的肝硬化病史及引起肝硬化的病因，常见病因有慢性乙型或丙型病毒性肝炎、酒精性肝病与血吸虫肝病等，其他病因有酒精与非酒精性脂肪肝、下腔静脉阻塞综合征、毒物或药物性损肝伤、胆汁淤积、代谢性以及自身免疫性疾病等（2）症状乏力、食欲不振、腹胀、腹水、大便溏薄或便秘、性功能减退、月经不调等肝硬化失代偿期症状; 少量腹水可无明显症状，或仅有餐后腹胀。

肝硬化病人的护理

肝掌、蜘蛛痣
整理ppt
34
门脉高压三侧支循环
整理ppt
35
肝脏穿刺
整理ppt
36
腹腔穿刺体位
整理ppt
37
测量腹围
整理ppt
38
；轻者不规则低热、消瘦、精神不振，重者面色晦暗无光泽(肝病面容)、皮肤干枯、卧床不起消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻出血倾向和贫血：内分泌紊乱：肝掌、蜘蛛痣等。黄疸：
整理ppt
9
（2）门静脉高压症状门体侧支循环开放：食管胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痔静脉曲张。脾肿大：出血、贫血、感染腹水：是肝硬化最突出的临床表现。
整理ppt
12
3．并发症
（1）上消化道出血：为最常见的并发症。
常突然发生大量呕血和黑便，甚至失血性休克。容易诱发肝性脑病。
（2）肝性脑病：是本病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。表现为在肝病基础上发生神志改变，如性格行为异常、意识障碍、昏迷等。
（3）其他：感染、肝肾综合征、肝肺综合征、电解质和酸碱平衡紊乱、肝癌
整理ppt
25
护理评价
病人是否能认识到合理营养对疾病康复的重要性，自觉遵守饮食计划，保证各种营养物质的摄入；是否能主动配合治疗，腹水和水肿有所减轻，身体舒适感增加；是否能自觉避免并发症的诱因，知晓常见并发症表现，配合医护人员进行病情监护。
整理ppt
26
整理ppt
27
思考题
病人，女，57岁。乙型肝炎病史20年，肝功能反复有异常。乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半个月。体检：消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左颈部可见3枚蜘蛛痣，腹部明显膨隆，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。初步诊断为：肝硬化（肝功能失代偿期）。

肝硬化失代偿期

肝硬化失代偿期肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期的症状表现，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。

主要表现为肝功能损害，有门脉高压，脾大，腹水、肝性脑病或上消化道出血，这个时期叫做肝硬化失代偿期。

中文名：肝硬化失代偿期别称：肝硬化晚期概述处在不同的病理期，肝硬化患者的症状表现也会存在差异，比如说肝硬化失代偿期症状表现就不同于肝硬化早期症状表现，这种不同可以是症状不同，也可以是表现的轻重程度不同。

第一、全身症状表现肝硬化患者食欲不振、体重下降、困倦乏力的症状更加明显，严重者甚至是卧床不起，生活不能自理。

皮肤表现的干枯粗糙，面色灰暗黝黑，身体还有有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等症状表现。

第二、内分泌失调内分泌失调在肝硬化肝硬化失代偿期症状表现为雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，雌性激素和雄性激素之间出现平衡失调，男性患者常有乳房发育、性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落等;女性患者有月经不调、闭经等。

第三、消化道症状表现肠胃淤血等病症使其消化、吸收功能出现障碍，导致患者食欲明显减退，进食后几分钟就会感觉上腹不适和饱胀，出现恶心，甚至呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起脂肪性腹泻。

病因引起肝硬化的病因很多，我国以病毒性肝炎最为常见，国外则以酒精中毒居多。

1、病毒性肝炎：主要为乙型病毒性肝炎，其次为丙型或乙型加丁型重叠感染和戊型一般不发展为肝硬化。

2、日本血吸虫病：我国长江流域血吸虫病流行区多见。

反复或长期感染血吸虫病者，，虫卵及其毒性产物在肝脏汇管区刺激结缔组织增生，导致肝纤维化和门脉高压，称为血吸虫病性纤维化。

3、酒精中毒：长期大量饮酒者，酒精及其中间代谢产物（乙醛）直接损害肝细胞，降低对某些毒性物质的抵抗力，酗酒所致的长期营养失调也对肝脏起一定的损害作用。

4、药物或化学毒物：长期服用某些药物如双醋酚丁、甲基多吧等可引起中毒性肝炎，最终演变为肝硬化。

5、胆汁淤积：持续存在肝外胆管阻塞或肝内胆淤积时，高浓度的胆汁酸和胆红素对肝细胞有损害作用，肝细胞变性坏死，纤维组织增生，导致肝硬化。

肝硬化病人的护理考点总结

肝硬化病人的护理考点总结一、病因三部曲慢性乙肝→肝硬化→肝癌病毒感染乙、丙或与丁型肝炎病毒感染（我国最常见）酒精中毒长期大量饮酒，乙醇及其中间代谢产物（乙醛等）毒性作用引发酒精肝→肝硬化（国外最常见）胆汁淤积持续肝内、外胆管阻塞引起免疫紊乱自身免疫功能异常反应导致自身免疫性肝病毒物药物长期接触工业毒物→中毒性肝炎→肝硬化循环障碍右心衰、缩窄性心包炎、肝V或下腔V阻塞致肝C长期淤血、缺氧、坏死和结缔组织增生导致二、临床表现★——代偿期症状轻、无特异性，常以疲乏无力、食欲减退为主要表现，可伴腹胀、恶心、轻微腹泻等。

上述症状呈间歇性，劳累或发生其他疾病时症状表现明显，休息或治疗后可缓解。

体征：肝轻度肿大，质变硬，无或轻度压痛，脾轻度肿大。

并发症三、辅助检查（要点）四、治疗原则★五、护理问题1.营养失调：低于机体需要量与肝硬化所致的摄食量少及营养吸收障碍有关。

2.体液过多与肝硬化所致的门脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关。

3.有感染的危险与机体抵抗力低下有关。

4.活动无耐力与肝硬化所致的营养不良有关。

5.焦虑与担心疾病的预后有关。

6.有皮肤完整性受损的危险与黄疸皮肤瘙痒、水肿、长期卧床有关。

7.潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、功能性肾衰竭。

六、护理措施七、健康教育（了解）1.养成良好的生活起居习惯，注意劳逸结合。

2.指导病人遵循并保持正确的饮食治疗原则和方法。

3.向病人详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间、给药方法、疗效及不良反应。

嘱病人遵医嘱用药，不随意加用药物，以免加重肝脏负担和导致肝功能损害。

4.向病人及家属介绍并使其掌握本病有关知识和自我护理方法。

5.指导病人定期门诊复查和检测肝功能以监测病情变化。

男，48岁。

患乙型肝炎10年，肝硬化2年。

近一个月来腹胀，饭后明显，呼吸困难，患者最可能的是A.腹腔感染B.肝肿大C.肥胖D.脾肿大E.腹水『正确答案』E『答案解析』患者有乙型肝炎，肝硬化，近一个月来腹胀，饭后明显，出现呼吸困难，最可能是出现了腹水。

肝硬化的护理常规PPT课件

▪ 痔静脉扩张，系门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠中、下静脉沟通，有时扩张形成痔核。
.
12
腹水
是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期患者75%以上有腹水，腹水的形成机制为钠、水过度潴留，与下列局部和全身因数有关。
▪ 门静脉压力增高，超过2.94KPa时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。
因为肥皂水是缄性溶液，在缄性环境下，血氨增高。
.
26
NH3
H+ OH-
NH3是游离的，有毒性的，能透过血脑屏障。
NH+4
NH+4呈盐类形式存在。相对无毒，不能透过血脑屏障
.
27
肝硬化（治疗饮食体位）
治疗原则：腹腔穿刺；对症治疗。饮食原则
以高热量、优质蛋白、维生素丰富、易消化的食物为宜。肝功能受损严重或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质；有腹水时饮食应少盐或无盐。禁酒及避免粗糙、坚硬食物，禁用损害肝脏的药物
.
23
护理措施（一）
告知患者食用优质蛋白，同时观察患者有无性格行为异常，如有立即通知医生，限制蛋白的摄入，或者禁止食用蛋白。
（前面我们讲了高蛋白饮食是肝性脑病的一个诱因，可肝硬化失代偿期的患者往往营养状态不好，贫血，需要蛋白质的摄入。一般认为肉类蛋白致病的作用最大，牛乳蛋白次之，植物蛋白最小；植物蛋白含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，含支链氨基酸较多，且能增加粪便排泄；植物蛋白含非吸收性纤维，被场菌酵解有利于氨的排除，故适用与肝性脑病患者。）
体位
▪自由体位 ▪大量腹水时，半卧位抬高下肢 ▪阴囊水肿者可用托带托起
.
28
.Leabharlann 29No Image/10/29

肝硬化的表现与原因主要有哪些

肝硬化的表现与原因主要有哪些肝硬化是临床常见的慢性进⾏性肝病。

你们知道肝硬化的表现是什么吗?肝硬化有哪些原因呢?下⾯店铺就来告诉你肝硬化的表现与原因，欢迎阅读。

肝硬化的表现⼀、腹痛专家介绍说，腹痛是患者腹腔感染的突出症状。

⼀旦患者出现了胀痛症状，那么应该提⾼警惕，看是否出现了腹腔感染的情况。

当肝硬化患者发⽣腹痛症状时，⽽且是持续不能缓解的腹痛时，应当带其就医，进⾏诊断。

⼆、腹胀腹胀也是肝硬化病⼈的常见症状之⼀。

如果经过观察发现患者的腹胀明显加重了，那么应该警惕是否是腹⽔症状出现或者增加了。

三、发热肝硬化症状应如何监测?发热⼀般是提⽰我们病⼈可能发⽣了细菌感染的情况。

肝硬化病⼈的机体免疫⼒很低，因此较容易发⽣感染，但是感染⼜可能会为患者朋友带来更加严重的疾病危害，绝对不能掉以轻⼼，当出现发热情况，最好是及时就医。

四、下肢浮肿专家说，下肢浮肿是低蛋⽩⾎症的信号。

出现该情况之后，应当到专业医院检查患者的肝功能情况，然后对症治疗。

五、尿量如果肝硬化患者的尿量明显减少了，这就有可能是出现了腹⽔情况。

六、⼤便次数及颜⾊当患者的⼤便次数明显增加，⼤便呈质稀，则要警惕是否是出现了腹⽔、腹腔感染、肠道菌群失调或感染性腹泻等情况。

如果患者⼤便发⿊，或者是⽔冲后发红，则要考虑是否存在消化道出⾎情况，患者应该⽴刻到医院就诊。

肝硬化的发病原因 1、病毒性肝炎主要为⼄肝、丙肝以及丁肝病毒重叠感染，通常经过慢性肝炎阶段演变为肝硬化。

2、慢性酒精中毒在欧美国家，因酒精中毒引起的肝硬化者约为60%～70%，我国近些年酗酒引起的肝硬化也在逐年增加。

3、肝脏淤⾎慢性充⾎性⼼⼒衰竭、缩窄性⼼包炎、肝静脉阻塞综合征等导致肝脏长期淤⾎缺氧，肝细胞坏死和结缔组织增⽣，形成淤⾎性肝硬化。

4、化学毒物或药物长期反复接触磷、砷、苯等⼯业毒物，或长期服⽤甲基多巴、甲氨蝶呤、双醋酚酊等药物，可引起中毒性肝炎，最后可发展为肝硬化。

肝硬化并发症

肝硬化并发症肝硬化往往因并发症而死亡。

一、上消化道出血为本病最常见的并发症，多突然发生，出血量大、除呕鲜血外，常伴有血便。

易出现休克及诱发肝性脑病，病死率较高。

许多患者过去有消化道出血史。

在肝硬化患者上消化道出血中，除因食管胃底静脉曲张破裂外，部分患者出血的原因为并发急性胃粘膜病变或消化性溃疡。

鉴别需作内镜检查。

二、肝性脑病见于严重肝病患者，是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合症，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。

是肝硬化最常见的死亡原因，亦可见于重症肝炎、肝癌、严重的阻塞性黄疸及门腔静脉分流术后的病人。

三、感染肝硬化患者抵抗力低下，肝脏枯否氏细胞功能减退，加之肠道瘀血，细菌易透过肠壁进入腹腔，或进入门脉、经侧支直接进入体循环，故常并发感染如肺炎、胆道感染、革兰氏阴性杆菌败血症和原发性腹膜炎等。

自发性腹膜炎的致病菌多为大肠杆菌及副大肠杆菌，近来发现厌氧菌也是致病菌之一。

一般起病较急，主要表现为腹痛和腹胀。

有发热、恶心、呕吐与腹泻，严重者有休克。

患者腹水迅速增长，腹部有不程度的压痛和腹膜刺激征。

腹水多为渗出液，但因渗出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀释，其性质可介于漏出和渗出液之间，腹水应作普通细菌和厌氧菌培养及药物敏感试验。

本并发症病情严重，需及时发现，积极治疗。

四、功能性肾衰（肝肾综合征）肝硬化有大量腹水时，由于有效循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰，又称肝肾综合症。

其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。

患者肾脏缺乏器质性改变，将其移植给他人可发挥正常的肾功能，说明肾衰是功能性的，而非器质性损害。

上消化道出血、休克、大量的腹水和强烈利尿、内毒素血症和钠水代谢紊乱等与本病密切相关。

五、电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者在腹水出现以前已有电解质紊乱，出现腹水和其他并发症后，电解质紊乱更加严重。

常见者为低钠血症、低钾低氯血症与代谢性碱中毒，并诱发肝性脑病。

故应及时纠正。

六、原发性肝癌相当多的原发性肝癌是在肝硬化基础上发生的。

肝硬化的早期症状和生活注意事项

肝硬化的早期症状和生活注意事项肝硬化是一种慢性肝病，由于肝细胞受损后形成纤维组织而引起的肝脏结构和功能的持久性改变。

肝硬化早期症状可能不明显，但随着病情进展，症状会变得更加严重。

同时，患有肝硬化的人还需要注意一些生活方式和饮食习惯。

1.疲劳和体力下降：患有肝硬化的人常常感到疲劳和虚弱，即使在休息后也难以恢复精力。

这是由于肝脏对于能量代谢的功能受到影响，使得患者感到疲倦。

2.消化问题：患有肝硬化的人可能会出现恶心、食欲不振、腹胀和腹泻等消化系统问题。

这是由于肝脏对于消化和吸收的功能受损，导致消化不良。

3.腹水：腹水是肝硬化的一种常见并发症，表现为腹部肿胀和腹部液体积聚。

腹水产生的原因是由于肝脏功能受损，无法正常分解利尿激素，导致体内的水分潴留。

4.黄疸：黄疸是肝硬化患者面部、眼睛和皮肤出现黄色的症状，这是由于肝脏无法正常处理血液中的胆红素，并且胆红素在体内积累。

5.上消化道出血：肝硬化会导致肝内压力升高，从而引起门静脉高压，进而导致上消化道静脉曲张和出血。

上消化道出血的症状主要包括呕血、黑便和腹痛等。

除了注意肝硬化的早期症状，患有肝硬化的人还需要注意以下几个方面的生活注意事项：2.避免饮酒：酒精是肝脏的主要损害因素之一，对于患有肝硬化的人来说，饮酒会进一步加重肝脏的损伤，因此需要彻底戒酒。

4.避免接触有毒物质：接触一些有毒化学物质和有害物质也会对肝脏产生损害。

因此，患有肝硬化的人需要避免接触有毒物质，如重金属、化学溶剂、农药等。

5.积极治疗：患有肝硬化的人需要积极配合医生的治疗方案，并保持定期的随访。

根据病情发展和医生的建议，可能需要进行药物治疗、手术干预或肝移植等。

总之，肝硬化的早期症状可能不明显，但随着病情的进展，症状会逐渐加重。

患有肝硬化的人需要加强对自身身体状况的观察，及时就医并按照医生的建议进行治疗。

同时，通过注意饮食习惯、戒酒、避免接触有毒物质等生活注意事项，可以减轻病情并改善患者的生活质量。