护理安全防范
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口服药发放中常见的护理安全问题
二、治疗护理过程中如何防范安全事故 ？
静脉输液易出现的护理安全问题
二、治疗护理过程中如何防范安全事故 ？
执行医嘱中易出现的护理安全问题
二、治疗护理过程中如何防范安全事故？
防范措施 • 用药安全应认真做到“五准确 ”
2020/7/15
二、治疗护理过程中如何防范安全事故 ？
防范措施
1741、、0、诊知处严疗晓方格区并或执药落用行柜实药“内药医三的物嘱查药不执七品良行对存反时一放应有注、观核意使察对”用制程、度，序限和强且额程调有、序查签定，对字期有时证核文“明查字用有证手规明点 85、范、应执；读为行存出患注放声者射毒”提剂、，供的剧培合医、养理嘱麻良用（醉好药或药的的处应工方方符作法）合习及时要惯不要求良注严反意格应药登的物记咨配管询伍理服禁务忌指导 2961、、1、仔有合完要细误抗善了核用菌输解对风药液病药险物配区名的使伍现且药用的有分品做安药开管到全物存理现管包放制配理装度现，有/用确规无，认范看避药似免物、久有听置无似污配等染伍，或禁如药忌果效，有降控要低 31、2、制注定静射期脉药清输与查注口，流服知速药晓、、所预内有防服药输药物液与有反外效应用期药，应及严时格更分换开放置
事故处理或操作结束或告一段落后，继续交接班
4、交接班不能由实习生或无护士三执清业证”者、代“替 四交接”
二、治疗护理过程中如何防范安全事故 ？
配药、输液、输血、注射、过敏试验等， 虽然是日常工作，但一旦发生差错，都是人命关 天的大事。因此，在这些环节我们应当加强防范 ，切实落实每一个细节管理。
二、治疗护理过程中如何防范安全事故 ？
2020/7/15
二、治疗护理过程中如何防范安全事故 ？
加强危重、一级护理的患者护理
1、严格执行分级护理制度、护理查对制度和护理技
4、护术士操长作应规将范易。发生纠纷的护理环节，作为风险管
管 理
27、 、落理严实的格护重执理点行质环护量 节 理安 实 制全 施 度管 管 和理 操理防 作。范 规措 程施，如：抢救药品 58、、护加、士强仪应工器多作、与环物患节品者中管沟的理通细措，节施对质和患量防者管止提理差出错的事疑故问发要生耐防心范
法律提示、安全提示
违法
不巡视病房 不据实记录 不认真查对 不履行职责 不落实常规 不遵守制度
结束语
安全隐患、差错 事故对于我们来说，机率可 能只是1%，甚至更小，但对 于每一位患者来说，将是 100%！
2020/7/15
结束语
• 关爱生命健康，保障患者安全 ， 是我们义不容辞的责任!
• 完善安全制度落实安全责任， 是我们刻不容缓的工作！
2020/7/15
百度文库
六、规范执行医嘱、安全用药
• 执行安全用药管理规定 • 规范高危药品的存放——不得与其他
药物混放 • 应用特殊用药的标识 • 毒麻剧限药 • 加强医护沟通，消除隐患，执行医嘱
时发现疑点及时与医生联系
七、护理告知、签字制 ，护理文书书写
• 患者拒绝治疗、护理（护理记录、交班报告） • 特殊护理操作前告知 • 新入院患者带压疮（按压疮护理流程告知） • 应用保护性约束具的告知 • 护理记录规范、客观、体现专科特点、简洁（表格化） • 加强护理文书书写的规范性
主动沟通交流
以患者为中心，尊重、同情、信赖、关怀和理解患 者，在治疗和护理过程中充分体现爱心与真诚，适时恰 当地使用幽默，使患者感到很熟悉，很亲切，双方在和 谐愉快的气氛中充分发挥沟通的效能
2020/7/15
三、如何与患者及其家属进行有效沟通 ？
护理工作中时常出现护患 双方沟通失败，患者及家 属对护士服务态度不满意 ，甚至出现护患纠纷
2020/7/15
三、如何与患者及其家属进行有效沟通 ？
得体的称谓
初次接触患者及家属要主动介绍自己，让患者了解 自己，使患者产生信任感，自觉地将自己融于患者之 中，善于应用体贴的话语，同时多与家属交流，了解 患者的详细情况和需要帮助解决的事情
2020/7/15
三、如何与患者及其家属进行有效沟通 ？
2020/7/15
二、治疗护理过程中如何防范安全事故 ？
加强危重、一级护理的患者护理 患病特点
• 年龄大、病情复杂、变化快，诊疗及处置多、操作复杂， 工作紧急而又集中，容易发生意外及并发症，对护理服务 质量要求高，安全风险高、易发生护理不良事件
• 心理问题多或情绪不稳定，依从性差，对护理工作中的种 种细节，提出各种问题，稍有疏忽，就会遭遇强烈不满， 对医院或科室声誉影响大
2020/7/15
四、重点时段的安全管理
重点时段的管理措施
护士长合理调配人员，对患者的护理措施落实情 况护进理行部跟在踪节、假检日查到、病提房醒检查，促使临床护士保持
警惕，加强薄弱环节管理 行护实节士行假长弹日应性质经排量常班督提，导醒加制督大度促中和护午护士班理加及和强夜性责班能任的制心人度，力严资格源执投
为减少纠纷发生，护士在工作中应做到
四、重点时段的安全管理
2020/7/15
• 重点时段
– 节假日 – 双休日 – 夜班 – 易疲劳时间 – 交接班时间
四、重点时段的安全管理
易发生护理安全事故原因
节假日期间值班人员思想放松、警惕性 降低，部分责任心不强的护士对患者护理不周，有 章不循，工作依赖实习学生，对患者病情观察不细 ，对其存在的不安全因素未采取预见性防范措施， 导致发生护理安全差错、事故或引起护患纠纷
措 9、解各等释项措。护施理。记录及时、准确、客观、规范
施 63、、加对强护巡士视的，要观求察是患技者能的娴情熟绪,变准化确，掌及握早抢发救现药纠品纷物
的品苗的头放，置及位时置妥,善熟解悉决各。种抢救仪器的使用方法。
2020/7/15
三、如何与患者及其家属进行有效沟通 ？
护患之间有效的沟通将会 产生良好的护患关系，促进各 项护理工作的开展，对患者的 康复起到事半功倍的作用
一、如何交接班及应该注意些什么？
交接班注意事项
2、交接班的内容一律以记录和现场交接清楚为准，凡遗漏 应交接的事情，由交班者负责；凡未接清楚听明白的事 项，由接班者负责；交接班双方都没有履行应交接的内 容，双方都应负责
3、在交接班过程中，需要进行的紧急情况和事故处理，仍
由交班者负责处理，必要时1、可要交求班接工班者作协必助须工作做；到待“
案例4——注射错误
患者李XX，女，7+床 护士XX在做皮下注射时，查对治疗单时误将下一行16+
床张XX的治疗看做是7+床李XX的治疗，故将16+床的低分 子肝素钠6000iu1支注入7+床李XX的皮下，注射后也未发 现错误，当患者提出疑问后，查医嘱才发现护士打错针了 。向主管医生汇报后，医生告知患者本药属抗血栓形成类 药物(抗凝剂)，但因患者精神紧张至血压升高达 165/70mmHg，观察2小时后血压恢复正常，也未发生其他 不良反应。
只到治疗室交接治疗，不看患者 到床边交接，只看液体，不看患者 口头交接
一、如何交接班及应该注意些什么？
• 交接班方式
一、如何交接班及应该注意些什么？
交接班一般规定
1、4、提交前接15班分时钟如到发科现室问，题按，时由交交接班。者接负班责者处未理到，之交前班，者交班者 不可得要擅求离接岗班位者协助；接班后因交接不清，发生差错
护理安全防范
2020年7月15日星期三
护理安全管理是 护理质量管理的核心， 护理质量直接影响到医 疗质量、患者的安危、 医院的声誉。
从患者进入医院大门时开 始，就构成了医患合约的关系， 医院无时不在承担着对患者的各 项责任，其中医疗护理安全就是 非常重要的一项内容。
2008年卫生部推出“十项患者安全目标 ”
，未仔细核对误将32床的液体更换给了23床杨XX，当 32床呼叫换液时，她发现治疗台上已经没有32床的液 体了，这时才想到自己刚才可能换错了，马上跑到杨 XX床边，将换错的液体更换下来，立即向当班医生和 护士长进行了汇报，并向患者诚恳道歉，因误输的液 体是NS250ml+维生素C2g+肝泰乐0.399g，无严重副作 用，故未给患者带来不良反应
从以下七个方面进行分析、讨论
一、如何交接班及交接班应该注意些什么？ 二、治疗护理过程中如何防范安全事故？ 三、如何与患者及其家属进行有效沟通？ 四、重点时段的安全管理 五、掌握应急预案 六、规范执行医嘱、安全用药 七、护理告知与签字、护理文书书写
一、如何交接班及应该注意些什么？
• 交接班过程中常见现象
案例3 —— 抽血错误
患者李XX，女，20床 护士XXX于10AM接到20床李XX急查抽血的医嘱，同时
18床赵XX也有与李XX相同项目的急查抽血，护士未粘贴条 码就立即抽取了两人的血标本，回到护士站后误将李XX的 两张条码分别粘在了两管血样上。检验科发现两管重复血 样后，将此情况反馈护理部。经护士长和所有当事护士回 忆、分析原因为“接到医嘱未确认、生成、粘贴条码即空 白管抽血，贴条码时核对不严格造成
案例2 —— 微量泵调错给药浓度
患者刘XX，女，30床 护士XXX在上小夜班时，为患者更换持续泵入的升压药
物多巴胺，医嘱要求6ml/h，该护士在更换后3分钟又为该 患者换其它液体，发现其微量泵的流速为600ml/h,而且已 经输入了30 ml，当时立即为患者测量血压为 185/105mmHg,并将流速调回5 ml/h，上报值班医生，指示 密切观察患者病情变化，当晚患者无尿且尿痛，主任查房 后考虑与多巴胺用量大有关，经继续观察患者情况无其他 不良反应发生
★ 各科根据专业特点补充相 关项目的内容
个人的错误主要是由于心理上的越 轨过程引起的，比如疏忽大意、漫不经心、缺 乏积极性、鲁莽冲动等
“bad things happen to bad people” “坏事总是坏人做” ？
案例1—— 给药错误
患者杨XX，男，23床 护士XXX在中午连班时，因连续更换几个患者的液体
绝大多数是由于以自我为 中心不顾患者想法造成的
三、如何与患者及其家属进行有效沟通 ？
要尽量避免以自我为中心的沟通错误，如 ：
使用说教式的语言主观判断 急于阐述自己的观点，过早地做出结论 沟通信息发出量大、速度快，急于求成
这些会造成患者孤立无助，形成心 理障碍，有碍良好的护患关系的建立
三、如何与患者及其家属进行有效沟通 ？
2、交事班故者或必者须物在品交遗班失前，完应成由本接班班的者各负项责工。作，遇有特殊情况 ，必须作详细交待，与接班者共同完成交接工作方可离去
3、5、查接告护问班病理者房晨如2会4果小集发时体现动交病态接情，班、要由治求护疗内士护容长理简主、明持物扼，品要由交、值接重班不点护清突士，出报应立即 ，护士长简单小结前一天工作，布置当天工作。
入，解决此时段人员少，患者需求得不到满足的 负矛责盾全院护理工作质量监控，组织危重患者抢救
，保障物品供应等
五、掌握应急预案
患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 预防患者发生误吸的措施和处理预案 预防患者化疗药物外渗的措施和预案 防范患者发生坠床、摔伤的预案 预防患者意外伤害发生的措施和预案 患者转科、转运护理安全管理规定 患者外出的应急预案
1.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的 74..准防建确止立性与临减床少实患验者室跌“倒危事急件值发”生报告制度 285..提防严高范格用 与防药 减止安 少手全 患术者患压者疮、发手生术部位及术式发生错误 396..建鼓严立励格与 主执完 动行善 报手在 告卫特医生殊疗，情安符况全合下（医医不院务良感人）染员事控之 件制间基的本有要效求沟 10通.鼓，励做患到者正参确与执医行疗医安嘱全
二、治疗护理过程中如何防范安全事故 ？
静脉输液易出现的护理安全问题
二、治疗护理过程中如何防范安全事故 ？
执行医嘱中易出现的护理安全问题
二、治疗护理过程中如何防范安全事故？
防范措施 • 用药安全应认真做到“五准确 ”
2020/7/15
二、治疗护理过程中如何防范安全事故 ？
防范措施
1741、、0、诊知处严疗晓方格区并或执药落用行柜实药“内药医三的物嘱查药不执七品良行对存反时一放应有注、观核意使察对”用制程、度，序限和强且额程调有、序查签定，对字期有时证核文“明查字用有证手规明点 85、范、应执；读为行存出患注放声者射毒”提剂、，供的剧培合医、养理嘱麻良用（醉好药或药的的处应工方方符作法）合习及时要惯不要求良注严反意格应药登的物记咨配管询伍理服禁务忌指导 2961、、1、仔有合完要细误抗善了核用菌输解对风药液病药险物配区名的使伍现且药用的有分品做安药开管到全物存理现管包放制配理装度现，有/用确规无，认范看避药似免物、久有听置无似污配等染伍，或禁如药忌果效，有降控要低 31、2、制注定静射期脉药清输与查注口，流服知速药晓、、所预内有防服药输药物液与有反外效应用期药，应及严时格更分换开放置
事故处理或操作结束或告一段落后，继续交接班
4、交接班不能由实习生或无护士三执清业证”者、代“替 四交接”
二、治疗护理过程中如何防范安全事故 ？
配药、输液、输血、注射、过敏试验等， 虽然是日常工作，但一旦发生差错，都是人命关 天的大事。因此，在这些环节我们应当加强防范 ，切实落实每一个细节管理。
二、治疗护理过程中如何防范安全事故 ？
2020/7/15
二、治疗护理过程中如何防范安全事故 ？
加强危重、一级护理的患者护理
1、严格执行分级护理制度、护理查对制度和护理技
4、护术士操长作应规将范易。发生纠纷的护理环节，作为风险管
管 理
27、 、落理严实的格护重执理点行质环护量 节 理安 实 制全 施 度管 管 和理 操理防 作。范 规措 程施，如：抢救药品 58、、护加、士强仪应工器多作、与环物患节品者中管沟的理通细措，节施对质和患量防者管止提理差出错的事疑故问发要生耐防心范
法律提示、安全提示
违法
不巡视病房 不据实记录 不认真查对 不履行职责 不落实常规 不遵守制度
结束语
安全隐患、差错 事故对于我们来说，机率可 能只是1%，甚至更小，但对 于每一位患者来说，将是 100%！
2020/7/15
结束语
• 关爱生命健康，保障患者安全 ， 是我们义不容辞的责任!
• 完善安全制度落实安全责任， 是我们刻不容缓的工作！
2020/7/15
百度文库
六、规范执行医嘱、安全用药
• 执行安全用药管理规定 • 规范高危药品的存放——不得与其他
药物混放 • 应用特殊用药的标识 • 毒麻剧限药 • 加强医护沟通，消除隐患，执行医嘱
时发现疑点及时与医生联系
七、护理告知、签字制 ，护理文书书写
• 患者拒绝治疗、护理（护理记录、交班报告） • 特殊护理操作前告知 • 新入院患者带压疮（按压疮护理流程告知） • 应用保护性约束具的告知 • 护理记录规范、客观、体现专科特点、简洁（表格化） • 加强护理文书书写的规范性
主动沟通交流
以患者为中心，尊重、同情、信赖、关怀和理解患 者，在治疗和护理过程中充分体现爱心与真诚，适时恰 当地使用幽默，使患者感到很熟悉，很亲切，双方在和 谐愉快的气氛中充分发挥沟通的效能
2020/7/15
三、如何与患者及其家属进行有效沟通 ？
护理工作中时常出现护患 双方沟通失败，患者及家 属对护士服务态度不满意 ，甚至出现护患纠纷
2020/7/15
三、如何与患者及其家属进行有效沟通 ？
得体的称谓
初次接触患者及家属要主动介绍自己，让患者了解 自己，使患者产生信任感，自觉地将自己融于患者之 中，善于应用体贴的话语，同时多与家属交流，了解 患者的详细情况和需要帮助解决的事情
2020/7/15
三、如何与患者及其家属进行有效沟通 ？
2020/7/15
二、治疗护理过程中如何防范安全事故 ？
加强危重、一级护理的患者护理 患病特点
• 年龄大、病情复杂、变化快，诊疗及处置多、操作复杂， 工作紧急而又集中，容易发生意外及并发症，对护理服务 质量要求高，安全风险高、易发生护理不良事件
• 心理问题多或情绪不稳定，依从性差，对护理工作中的种 种细节，提出各种问题，稍有疏忽，就会遭遇强烈不满， 对医院或科室声誉影响大
2020/7/15
四、重点时段的安全管理
重点时段的管理措施
护士长合理调配人员，对患者的护理措施落实情 况护进理行部跟在踪节、假检日查到、病提房醒检查，促使临床护士保持
警惕，加强薄弱环节管理 行护实节士行假长弹日应性质经排量常班督提，导醒加制督大度促中和护午护士班理加及和强夜性责班能任的制心人度，力严资格源执投
为减少纠纷发生，护士在工作中应做到
四、重点时段的安全管理
2020/7/15
• 重点时段
– 节假日 – 双休日 – 夜班 – 易疲劳时间 – 交接班时间
四、重点时段的安全管理
易发生护理安全事故原因
节假日期间值班人员思想放松、警惕性 降低，部分责任心不强的护士对患者护理不周，有 章不循，工作依赖实习学生，对患者病情观察不细 ，对其存在的不安全因素未采取预见性防范措施， 导致发生护理安全差错、事故或引起护患纠纷
措 9、解各等释项措。护施理。记录及时、准确、客观、规范
施 63、、加对强护巡士视的，要观求察是患技者能的娴情熟绪,变准化确，掌及握早抢发救现药纠品纷物
的品苗的头放，置及位时置妥,善熟解悉决各。种抢救仪器的使用方法。
2020/7/15
三、如何与患者及其家属进行有效沟通 ？
护患之间有效的沟通将会 产生良好的护患关系，促进各 项护理工作的开展，对患者的 康复起到事半功倍的作用
一、如何交接班及应该注意些什么？
交接班注意事项
2、交接班的内容一律以记录和现场交接清楚为准，凡遗漏 应交接的事情，由交班者负责；凡未接清楚听明白的事 项，由接班者负责；交接班双方都没有履行应交接的内 容，双方都应负责
3、在交接班过程中，需要进行的紧急情况和事故处理，仍
由交班者负责处理，必要时1、可要交求班接工班者作协必助须工作做；到待“
案例4——注射错误
患者李XX，女，7+床 护士XX在做皮下注射时，查对治疗单时误将下一行16+
床张XX的治疗看做是7+床李XX的治疗，故将16+床的低分 子肝素钠6000iu1支注入7+床李XX的皮下，注射后也未发 现错误，当患者提出疑问后，查医嘱才发现护士打错针了 。向主管医生汇报后，医生告知患者本药属抗血栓形成类 药物(抗凝剂)，但因患者精神紧张至血压升高达 165/70mmHg，观察2小时后血压恢复正常，也未发生其他 不良反应。
只到治疗室交接治疗，不看患者 到床边交接，只看液体，不看患者 口头交接
一、如何交接班及应该注意些什么？
• 交接班方式
一、如何交接班及应该注意些什么？
交接班一般规定
1、4、提交前接15班分时钟如到发科现室问，题按，时由交交接班。者接负班责者处未理到，之交前班，者交班者 不可得要擅求离接岗班位者协助；接班后因交接不清，发生差错
护理安全防范
2020年7月15日星期三
护理安全管理是 护理质量管理的核心， 护理质量直接影响到医 疗质量、患者的安危、 医院的声誉。
从患者进入医院大门时开 始，就构成了医患合约的关系， 医院无时不在承担着对患者的各 项责任，其中医疗护理安全就是 非常重要的一项内容。
2008年卫生部推出“十项患者安全目标 ”
，未仔细核对误将32床的液体更换给了23床杨XX，当 32床呼叫换液时，她发现治疗台上已经没有32床的液 体了，这时才想到自己刚才可能换错了，马上跑到杨 XX床边，将换错的液体更换下来，立即向当班医生和 护士长进行了汇报，并向患者诚恳道歉，因误输的液 体是NS250ml+维生素C2g+肝泰乐0.399g，无严重副作 用，故未给患者带来不良反应
从以下七个方面进行分析、讨论
一、如何交接班及交接班应该注意些什么？ 二、治疗护理过程中如何防范安全事故？ 三、如何与患者及其家属进行有效沟通？ 四、重点时段的安全管理 五、掌握应急预案 六、规范执行医嘱、安全用药 七、护理告知与签字、护理文书书写
一、如何交接班及应该注意些什么？
• 交接班过程中常见现象
案例3 —— 抽血错误
患者李XX，女，20床 护士XXX于10AM接到20床李XX急查抽血的医嘱，同时
18床赵XX也有与李XX相同项目的急查抽血，护士未粘贴条 码就立即抽取了两人的血标本，回到护士站后误将李XX的 两张条码分别粘在了两管血样上。检验科发现两管重复血 样后，将此情况反馈护理部。经护士长和所有当事护士回 忆、分析原因为“接到医嘱未确认、生成、粘贴条码即空 白管抽血，贴条码时核对不严格造成
案例2 —— 微量泵调错给药浓度
患者刘XX，女，30床 护士XXX在上小夜班时，为患者更换持续泵入的升压药
物多巴胺，医嘱要求6ml/h，该护士在更换后3分钟又为该 患者换其它液体，发现其微量泵的流速为600ml/h,而且已 经输入了30 ml，当时立即为患者测量血压为 185/105mmHg,并将流速调回5 ml/h，上报值班医生，指示 密切观察患者病情变化，当晚患者无尿且尿痛，主任查房 后考虑与多巴胺用量大有关，经继续观察患者情况无其他 不良反应发生
★ 各科根据专业特点补充相 关项目的内容
个人的错误主要是由于心理上的越 轨过程引起的，比如疏忽大意、漫不经心、缺 乏积极性、鲁莽冲动等
“bad things happen to bad people” “坏事总是坏人做” ？
案例1—— 给药错误
患者杨XX，男，23床 护士XXX在中午连班时，因连续更换几个患者的液体
绝大多数是由于以自我为 中心不顾患者想法造成的
三、如何与患者及其家属进行有效沟通 ？
要尽量避免以自我为中心的沟通错误，如 ：
使用说教式的语言主观判断 急于阐述自己的观点，过早地做出结论 沟通信息发出量大、速度快，急于求成
这些会造成患者孤立无助，形成心 理障碍，有碍良好的护患关系的建立
三、如何与患者及其家属进行有效沟通 ？
2、交事班故者或必者须物在品交遗班失前，完应成由本接班班的者各负项责工。作，遇有特殊情况 ，必须作详细交待，与接班者共同完成交接工作方可离去
3、5、查接告护问班病理者房晨如2会4果小集发时体现动交病态接情，班、要由治求护疗内士护容长理简主、明持物扼，品要由交、值接重班不点护清突士，出报应立即 ，护士长简单小结前一天工作，布置当天工作。
入，解决此时段人员少，患者需求得不到满足的 负矛责盾全院护理工作质量监控，组织危重患者抢救
，保障物品供应等
五、掌握应急预案
患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 预防患者发生误吸的措施和处理预案 预防患者化疗药物外渗的措施和预案 防范患者发生坠床、摔伤的预案 预防患者意外伤害发生的措施和预案 患者转科、转运护理安全管理规定 患者外出的应急预案
1.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的 74..准防建确止立性与临减床少实患验者室跌“倒危事急件值发”生报告制度 285..提防严高范格用 与防药 减止安 少手全 患术者患压者疮、发手生术部位及术式发生错误 396..建鼓严立励格与 主执完 动行善 报手在 告卫特医生殊疗，情安符况全合下（医医不院务良感人）染员事控之 件制间基的本有要效求沟 10通.鼓，励做患到者正参确与执医行疗医安嘱全