工程形象进度月报及付款申请例表

上海市徐汇区斜土街道107街坊龙华路项目EYESTOP钢结构承包工程

工程形象进度月报及付款申请表

编号：002日期：2016年03月25日项目名称：上海市徐汇区斜土街道107街坊龙华路1960号（北块）EYESTOP钢结构承包工程

申请单位名称：上海绿地建设（集团）有限公司

依据：1、合同编号：龙-103

2、合同名称：上海市徐汇区斜土街道107街坊龙华路1960号（北块）项目EYESTOP钢结构承包工程

3、付款依据：按合同文件第5条付款办法中相关条款约定“……支付至现场监理、总承包单位、建设单位确认后的已完工作量的合同价的70%……”。

我方已完成1960地块龙华中路地铁7号线 5号出入口（原7号口）钢结构工程及北区下沉式广场的旋转钢楼梯工程及船厂路地下车库钢盖板。工程量及完成情况如下：

1）7号口工程量：钢结构 53.20t 完成量100% 化学种植锚栓 130根完成量100%

玻璃顶棚及幕墙 389.26m2 完成量100% 铝格栅 339.34m2 完成量100%

不锈钢天沟 46.64m2 完成量100% 铝单板 444.17m2 完成量100%

石材幕墙 120.84m2 完成量100% 铝合金装饰条 81.3M 完成量100%

不锈钢卷帘门 45M2 完成量100% 零星土建工程完成量100%

3）（此栏内容详细说明完成项目内容）

金

额（人民币）

合同价款3600000.00 申请单位：上海绿地建设（集团）有限公司

代表：盖章：

2016年 03月25日上期末累计完成产值

本期申请金额3600000.00

总包单位项目经理确认意见

项目经理签字：年月日工程监理审核意见：

工程监理单位：

代表：盖章：

年月日投资监理审核意见：投资监理单位：

代表：盖章：

年月日

建设单位工程部意见：

签字

年月日建设单位合约部意见：

签字

年月日

建设单位领导意见：

签字

年月日

注：本表一式肆份