髋部骨折并老年高血压患者围手术期护理
老年髋部骨折围手术期的护理
收稿 日期 ２０ —１ —１ ０１ ２ ４
禁 饮 ２． ｈ禁食 ４ ， 儿禁 饮 ４ ， 食 ６～８ 。 ｈ小 ｈ禁 ｈ ３２ 不可忽视患儿术前 是否有 上 呼吸道感 染情 况 ： 因为 垒
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医学理论 与实践 ２０ 年第 ｌ 卷第 ３ ０２ ５ 期
】 ｅ Ｔ ｏ ＆Ｐ ｙ ｏ １， ｏ３ Ｍ ｒ ０ Ｍ ｄ ｈ ｒ ｒ－ ｌ ５ Ｎ ．． ａｃ ２ ２ ａＶ ｈＯ
２３４ 密切 观察手 术进 展情 况 ． 保手术的顺利 完成 ： ． 确 注意
食 。 禁食 的 目的
与手术的危险性 ． 不能怕推 移手术时间而隐瞒真实情 况。 一 般认 为： ，Ｌ 食时问超过 １ｈ Ｊ Ｊ禁 Ｊ ２ 可发 生低 血糖 并有代谢 性酸 中毒倾 向， 主张适当缩 短麻 醉前禁 饮禁食 时间 ， 婴幼儿 术前
配合 ． 脉用镇静药物 ， 压给氧症状得以缓解。 静 加
捌， 股骨粗隆间骨折 ８ 。 例 １２ 治疗方法 ３ ６例患者 人院后 即行皮 肤牵 引 ，０例行胫 １
对糖尿病患 者豫控制饮食外 ， 还应用降糖药物 将血糖控制在
一
定范 围内， 注意胰 岛素 用量 ． 避免发生 低血糖 。在抬疗 各 老年人 常因牙齿松动 ， 咀嚼 困难 ， 胃肠
种并存 病的同时要 注意 观察病情及治疗 效果 。 ２３ 重视 营养支持 功能减退致 多数营养较 差 ， 为改善营养状况 ， 增强抵抗 力 ， 术 前应适 当给予高热量 、 高蛋 白、 高维 生素 、 易消化饮食 。对 胃 纳差 ， 进食少 的可适 当给 予静脉 补充 ； 水 电解 质 酸碱 平衡 对 紊乱者应给予指导 并纠正 ， 以增强手术抵抗力。
高龄髋部骨折患者围手术期并发症的观察与护理
・９ ・ １
手 术 治 疗 老 年 髋 部 骨 折 的理 念 已被 广 泛 接受 。 手术 是 一 项 有 创 伤 性 的治 疗 方 法 ， 在 多 在 充 分 准 备 情 况 下 采 取 创 伤 相 对 现
１ ３ ５ 泌尿 系感 染 ．． 发 生 泌 尿 系感 染 。
老年人 机体抵抗 力差 ， 床 时 间长 ， 卧 易
［ 稿 日期 ］ ２０ —０ 收 ０ ８ ８—１ ５
出血 时 影 响 了丘 脑 下 部 ， 垂 体 释 放 促 肾 上 腺 素 皮 质 激 素 增 致 加 ， 使 胃酸 及 胃蛋 白酶 分 泌 增 多 ， 感 神 经 张 力 改 变 ， 中 促 交 血 儿 茶 酚 胺 浓 度 增 加 ， 胃血 管 收 缩 、 膜 缺 血 、 膜 屏 障 受 损 ， 使 黏 黏
１ ３ ６ 神经 系统 并 发 症 大 脑 代 谢 损 害 、 物 不 良反 应 、 ．． 药 贫 血 、 蛋 白血 症 、 术 应 激 反 应 、 手 术 期 和 低 血 压 以及 麻 醉 低 手 围 方 式 、 片类 药 物 、 眠 、 续 性 疼 痛 等 因 素 影 响 ， 者 会 出现 阿 失 持 患 神 经 系统 并 发 症 ， 现 有 神 情 淡 漠 、 妄 、 躁 并 出 现 脑 梗 死 ， 表 谵 烦
１３ ４ 出 血 的 护 理 ．．
消 化 道 出血 患 者应 绝 对 卧床 休 息 ， 醒 清
直 接 使 迷 走 神 经 活 动 增 强 ， 量 乙酰 胆 碱 使 胃 酸 及 胃蛋 白酶 大 进 一 步 增 多 ， 致 应 激 性 溃 疡 发 生 。此 外 ， 出 血 治 疗 中 ， 导 脑 大
老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识2024版解读PPT课件
推广先进的护理技术和设备 ，提高护理效率和患者舒适 度。
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老年髋部骨折围术期护理临床实践 专家共识解读
汇报人：xxx 2024-03-09
目录
• 共识背景与意义 • 围术期护理评估与准备 • 术中护理配合与操作规范 • 术后恢复期护理策略与实践 • 营养支持与心理关爱在围术期应用
目录
• 营养支持与心理关爱在围术期应用（续） • 总结与展望：提高老年髋部骨折围术期护理质量
舒适环境
营造安静、整洁、舒适的病房 环境，减少外界刺激。
并发症预防与处理措施
01
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料 ，保持伤口干燥清洁。
预防压疮
定期翻身、使用气垫床等减压设备 ，保持皮肤清洁干燥。
03
02
预防深静脉血栓
鼓励患者早期活动，使用抗凝药物 等措施。
处理措施
发现并发症迹象，及时报告医生并 采取相应治疗措施。
心理关爱策略实施效果分析
心理状况评估
通过焦虑、抑郁等量表评估患者的心理状况，了解患者的心理需求 和问题。
个性化心理关爱策略
根据患者的心理状况和需求，制定个性化的心理关爱策略，如心理 疏导、认知行为疗法等。
实施效果评价
通过量表评分、患者反馈等方式，评价心理关爱策略的实施效果，并 根据评价结果及时调整策略。
03
器械传递应及时、准确 、轻柔，避免对手术野 造成污染。
04
术后应彻底清洗、消毒 手术器械，并做好保养 工作。
04
术后恢复期护理策略与实践
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
定期使用疼痛评估工具，准确 判断患者疼痛程度。
药物治疗
遵循医嘱，按时给予止痛药， 观察药物效果及不良反应。
老年髋部骨折患者围手术期护理干预
中图分类号： ４３６ Ｒ ７．
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章）５０ ５ ２
老年 髋部 骨折 患者 围手术 期护 理干 预
李 莎’
摘
要： 目的 ： 总结 老 年 髋 部 骨 折 患 者 围手 术期 的 护 理 措 施 。 方 法 ： 析 ４ 分 ０例 老年 髋部 骨 折 患 者 的 临床 护 理 资料
。
根 据 老 年 人 的
。
生理和心理特点 ， 有针对性地预 防和控制并发症， 加强心理及基础护理 。结果 ： 全部患者经术前术后的护理 ， 均平稳度过 围手术期
位 ， 皮 时 注 意动 作 要 轻 柔 ， 止 划 伤 ， 好 后 清 洁 手 术 部 位 ， 备 防 备 并 为 患者 行 床 上 洗 头 ， 身 擦 浴 ， 剪 指 甲更 换 清 洁 衣 服 。③ 全 修
戒 除 不 良嗜好 ： 勿饮 酒 。 吸 烟 者 劝 其 戒 烟 ， 时 讲 解 烟 酒 对 麻 同 醉 及 术后 身体 恢 复 的 危 害 性 。 ④ 休 息 的 准 备 ： 上 交 接 班 时 ， 晚 动作缓慢 、 轻柔 ， 保证患者有 一个 良好 的休息 环境 ， 情绪 紧张 、 失 眠 的 患 者予 以耳 埋 心 、 、 感 、 门等 穴 位 治 疗 。⑤ “ ” 肾 交 神 丁 字
１２ ５
大咯血期问要禁食 ， 咯血 停 止 后 也 要 杜 绝 较 烫 的食 物 和饮 料 ， 免浓 茶 、 啡 等 刺 激 性 饮 料 ， 用 温 热 清 淡 的 流 质 饮 食 ， 避 咖 要 其 次 是 一 定 量 的 新 鲜 蔬 菜 和 水 果 ， 物 合 理 搭 配 ， 证 色 香 味 食 保 俱 全 ， 励 病 人 多饮 水 。 鼓 ８ 出 院指 导 。 因肺 结 核 治 疗 周 期 长 ， 部 分 病 人 因 经 济 困 难 不 能 长 期 住 一
老年髋部骨折患者的围手术期护理
不 宜 用 厚 盖 被 ， 免 影 响 呼 吸 运 动 。 如 果 发 热 ， 温超 过 以 体
３ ． 应报 告 医 生 ， 析 原 因 ， 时 给 予 物 理 或 药 物 降 温 ， ８５ Ｃ， 分 及 注 意观察 降温 效果 。 ２６ 注 意尿量变 化 ． 新 生 儿 每 次 尿 量 少 而 次 数 频 繁 ． 防 止 应
并 发其它疾 病 。 后要 注意 保暖 防冻 ， 选用 柔软 、 松盖 被 ， 术 宜 轻
由于 新 生儿 在 解 剖 和 生理 上 与 成人 存 在 着较 大 的 差异 ， 麻 醉 和 手 术 难 度 大 ， 险 高 ， 后 生 理 变 化 大 ， 吐 、 温 不 风 术 呕 体
升、 热、 克、 发 休 电解 质 紊乱 、 碱 失衡 等 易发 生 。我 们通 过 对 酸
１ ７ ８ ｏ～ ８ ． ９９ ． ５ ５１
２ ７ 转 出恢 复 室 的 条 件 患 儿 出 现 吞 咽 、 嗽 动 作 ， 球 活 ． 咳 眼
（Ｏ ｌ０ — ４收 稿 ） 岳 静 玲 ２ Ｏ 一 ６０ （
编辑 ）
老 年 髋 部 骨 折 患 者 的 围 手 术 期 护 理
任 凤 娟
疮 等并 发症 的 发生 。 ２ １ ３ 心 理 护 理 老 年 人 因 年 龄 、 体 状 况 、 济 条 件 等 因 ．． 身 经
髋 部 骨 折 是 老 年 人 的 一 种 常 见 损 伤 。 老 年 人 因 免 疫 力 低 下 ． 体各 器官 功能 减退 ， 折 后易 导致各 种并 发症 。 此 ， 身 骨 因 积 极 手 术 治 疗 是 减 轻 疼 痛 、 防 并 发 症 、 日恢 复 生 活 自理 能 力 预 早
６ ９例 新 生 儿 麻 醉 苏 醒 期 的 监 测 护 理 ， 刻 体 会 到 ： 强 麻 醉 深 加 苏 醒 期 的 监 测 护 理 ， 时 发 现 病 情 变 化 和 意 外 发 生 ， 早 予 以 及 尽
高龄髋部骨折围术期的护理
退 ， 合 并 慢 性 疾 病 ， 围手 术 期 风 险是 普 通 病 人 的 数 十 倍 。如 何 使 老 年 患 者 安 全 度 过 围 手 术 期 是 当前 一 护 常 其 临床
理 中急 需 解 决 的 问题 。 关 键 词 高龄 ； 部 骨 折 ； 髋 护理
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ０ ９ ３ ． ０ ０ ０ ． ２ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ０ ５— ３ ４ ２ １ ． ７ ｔ ３ ｓ
２ 术 前 护 理
３ １ １ 体位 护理 ．．
返病房搬动病人至床上 时 ， 应保持肢体
外展 中立位 ， 膝关 节微 曲并 抬 高。关节 置换 者 ， 肢平 放 患
在 床 上 ， 腿 之 间 加 一 软 枕 ， 止 内 收 内旋 ， 防 关 节 脱 两 禁 预 位 ， 保 持 肢 体 的位 置 可 行 皮 牵 引 或 穿 “ ” 鞋 。 翻 身 时 为 丁 字 为 左 右 ４ 。 翻 ， 果 必 须 侧 卧 时 ， 健 侧 卧 位 ， 腿 之 间 ５侧 如 取 双 应 加枕头 ， 防止 内 收 内 旋 位 。 ３ １２ 严 密 观 察 生 命 体 征 变 化 ．． 监测 患者 神志 、 吸 、 呼 血
第２卷 第７ １ 期
航 空 航 天 医 药
２１年７ ００ 月
１６ ２７
高 龄 髋 部 骨 折 围术 期 的 护 理
柳 红， 刘 茜
汉中 ７ １０ ） ２０ ０ （ 陕西省汉中市人 民医院护理部 ， 陕西
摘要
随 着 麻 醉 技 术及 外 科 技 术 的进 步 ， 科 手 术 治 疗 逐 渐 成 为 首 选 方 法 。但 是 老 年 人 脏 器 功 能 逐 渐 衰 外
中 图 分 类 号 ：１ ７ ． １ ３６ ４
髋部骨折并老年高血压患者85例围手术期护理
实 用 医 学 杂 志 ２ ０ 年 第 ２ 第 ２期 Ｏｒ ７ ３卷
２７ ８
髋部骨折并老年高血压患者 ８ ５例 围手术期护理
王 志敏
摘 要 目的 ： 总结老年人髋部 骨折 并高血压国手术期的护理 经验 。方 法： 分析 ８ ５例 髋部 骨折 并老年高血压
告 如下 。 １ 临床 资料
１ 一 般 资 料 我 院 于 ２０ ０ ２年 ２月 至 ２０ ０５年 １ ２月 收治髋部骨折合并老年性高血压 的患者 ８ 例 ： ５ ５ 男 ５ 例， ３ 例 ； 女 ０ 年龄 ６ ～ ０ ， ５ ９ 岁 平均 ７ ． ， 中股骨 ７ ５岁 其 颈骨折 ４ ７例 ，股 骨 粗 隆 间 骨折 ３ ７例 ，髋 臼骨 折 １ 例 ； 高 血 压 分 期 ：Ｉ期 ４ 按 ８例 、Ⅱ期 ３ ２例 、 Ⅲ期 ５ 例。
使病人积极配合治疗。 ２１ 充足的睡眠与休息 保持环境安静舒适 ， ．３ ． 每天 必须保证 ８ｈ睡眠 ， 术前应充分镇静 ， 防止紧张 ， 术前 晚 必要 时 予安 定 ５ｍ ｇ口服 。 ２１ 降压药应用及观察 指 导病人正确 口服 降压 ．４ ． 药。 对长期 口服降压药的病人每天按时服药 ， 能随 不 便停药 ， 突然停药会导致血压升高 ， 血压波动会造成 靶器 官的损伤 ， 同时应密切观察药物的副作 用 ， 监察 血压 的变 化 。 ２１ 饮 食 护 理 指 导 病人 低 盐 、 脂 饮 食 ， 证 足 ．． ５ 低 保 够 的 钾 、 摄 人 ， 吃 蔬 菜 、 果 等 维 生素 丰 富 食 物 ， 钙 多 水 其有保护血管的作用 ， 控制体重 ， 戒烟戒酒 ， 保持大便
关键词 髋骨折 高血压 护理 老年人
髋部骨折包括股骨颈骨折 、股骨粗隆间骨折 、 髋 臼骨折 ， 在老年人 中发病率高 ， 往往合并较多的并 发 症， 病死率较高 ， 而高血压病在老年患者中普遍存在 。 创伤 的疼痛 、 手术刺激等各种 因素可造成病人血压波 动， 稍不注意会给患者带来危害 ， 本文对 ８ 例髋部骨 ５ 折合并老年高血压患者围手术期护理进行了总结 ， 报
高龄髋部骨折患者的护理对策
（ 收稿 日期 ：０ ０１．０ ２ １ —２１ ）
以上灭菌备用 ， 而电视摄影的系统的镜头 、 光源也可用
环 氧 乙烷 灭 菌 ， 可 用 无 菌保 护 套 隔离 。用 后 的 内镜 也
高 龄 髋部 骨 折 患者 的护理 对 策
李 鑫
（ 包头市第八 医院 ， 内蒙古 包头 ０４４ ） １００
第 ４期
高巧俊 ， 膀 胱镜 检查的护理体会 等．
８ ３
胱 内保 留 。
５ 术后 护理
及 附件 应立 即去 污 、 洗 ， 除 管 道 中 的血 液 、 清 清 黏液 及
活检孔 的抽 吸孔 内的残 留组 织 ， 后 应 沥 干水 后 再 进 洗
５ １ 常规 观察 生命 体 征 术 后 患 者 大多 会 出现 轻 微 ． 血 尿 、 尿 时疼痛 、 适 ， 告 知 患 者 这些 症 状 会 逐 渐 排 不 应 消失 。患 者术 后最 关 心 检 查 结果 和治 疗 ， 及 时 告 知 应 患者 治疗 情况 并及 时实 行保 护性 治疗 ， 除顾虑 ， 导 消 指
关键词 髋部骨折 ； 护理 ； 高龄
髋 部 骨折 是老 年人 的 常见 意 外 创 伤 ， 其 合 并 症 因 多 ， 达到 临床 愈合 ～般 需要 一 至数月 ， 要 给治 疗 和护 理
带来 一定 的 困难 பைடு நூலகம்２ ０ ０ ５年 以来 我 们对 １ ６例 ７ ３ ０岁 以
随访 ， 评定标 准 … ：０ 按 １７例 （９％ ） 为优 ， ７ 评 能恢 复 伤 前工 作 能力 和 日常活动 能力 ， 无疼 痛 ， 各关节 活动能 力
摘 要 目的 ： 探讨 老年髋 部骨折护理对其 日后功能恢 复的作用 。方法 ： 患者入 院时 即开始护理 ， 术前 行肌 体应激
老年髋部骨折围术期的临床护理
心理 开导。
综上所 述 ，可见在对 交通事故重 大车祸伤伤 员的急救 中，获得时
业护理 ，其 中２ 例患者被 成功救 治 ，救治 成功率达 到９． ％；死 亡２ ８ ３３ ３ 例 ，包括 １ 例颅脑损伤及 １ 部脏器损伤 ，病死率为６ ７ 例腹 ． ％。 ６ ３讨 论
患者面对 突如其来 的意外创伤普遍存 在恐惧和 紧张等不 良 绪 。 情 而在快速 检诊程序 中的随行护士在救 治过程 中应 因人而异地做 好解 释 和疏 导 工作 ，使 其消 除不 良情绪 ，因势利导 调动 伤者 积极 的心理 因 素 ，增 强其战胜疾病 的信心 ，充分让 其能在积极 的心理状况 中配合抢 救及治疗 。 １ ． 院内治疗 与护理 ．４ ２
１１心理护理 ．
家属积极配合，使患者达到接受治疗的最佳状态【 １ 】 。
１ 病情护理 ． ２ １． ．１一般护理 ２
１． ．３心理 支持 ２
于最佳状态 。实行抢救护理程 序化 ，医护 配合和护护配合 的规范化 。 进入快速检诊 程序时 ，必需 准备好心 电监护 和除颤机 ，熟悉除颤仪 、 传导体的使 用、 电量的调度 和除颤时的注意 事项 ；准备好气 管 内插管 的用物和进 行气管 内导管气 囊注气量 的测试 ，熟悉气管 内导 管的吸痰
院所需要的救护时间，从而保证伤员在 “ 伤后黄金１ 小时”内获得及 时的救治 ，极大地提高了伤员的抢救成功率。 参考文献
【】 陶红 ． 护理 ［ ． ： 民卫 生 出版社 ， ０ ： —３ １ 急救 Ｍ】 北京 人 ２ ３２ ４ ． ０ ３
老年髋部骨折围手术期健康评估及护理
老年髋部骨折围手术期健康评估及护理我国提早进入老龄化社会，由于老年患者均有不同程度的骨质疏松，尤其髋部是骨质疏松的好发部位，因此髋部骨折多见于老年人。
髋部骨折常常是老年人的一个致命性损伤，在高龄患者中保守治疗，一年内的病死率可达50%以上[9]，不但给患者自身造成了身心痛苦，而且也给社会及家庭带来了沉重的护理负担。
老年人各器官机能下降常并存其他系统的疾病，增加了护理的复杂性及难度。
根据老年患者的生理及心理特点，全面评估患者的健康情况，运用有效的个体化的护理干预能保证老年患者减少并发症，降低住院费用，缩短住院日和达到最大限度的康复。
我科2008年5月~9月收治46例髋部骨折老年病人，护理效果满意，无一例出现并发症，护理报告如下：1 临床资料本组46例，男21例，女25例；年龄61~87岁，平均71.5岁。
股骨粗隆间骨折18例，股骨颈骨折20例；股骨中上段骨折3例,髋臼骨折5例,26例行人工关节置换术，12例行动力螺钉内固定，8例行钢板螺钉内固定。
46例患者在伤前均并存各种不同程度的内科疾病，其中并存1种16例，2种12例，3种6例，4种3例，并存的内科疾病依次是：高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、中风后遗症、慢性肝肾功能不全、前列腺肥大、慢性胃炎、痛风、贫血及营养不良等。
2 老年人健康评估包括日常生活能力﹑躯体健康﹑心理健康﹑社会健康及经济状况等5个基本内容[5]。
2．1 日常生活能力评估：老人独立生活能力不仅与心理，躯体健康有关，而且还决定老人的社会功能。
了解日常生活功能是确定老人独立生活能力的简单而实用的方法，是评估老人健康的最重要的领域。
建议选用barthel指数评分表，（见表1）：采用改良的barthel指数记分法设计的adl评分表评定adl能力。
康复护理阶段应根据adl评分表评定adl能力有目的的制定具可行性的康复护理计划和目标。
2．2 躯体健康评估：这是贯穿整个围手术期的重点，全面的躯体健康评估及护理干预是手术顺利进行有力保障和促进病人顺利康复。
老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识
老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识髋部骨折是老年人最严重的骨质疏松性骨折，致残率高达50%，术后1年致死率可达28%~36%。
随着我国人口老龄化加剧，老年髋部骨折患者的绝对数量将激增。
预计到2050年，我国每年将新增130万例老年髋部骨折患者，给家庭及社会带来沉重的经济负担。
手术治疗及多学科协作管理可减少骨折断端出血、缓解疼痛，尽早恢复运动功能，缩短住院时间、减少医疗费用，已成为老年髋部骨折公认的最主要治疗方法及管理模式，但由于高龄、衰弱、合并症等因素，老年髋部骨折患者围术期发生不良事件的风险显著增加。
因此，加强围术期综合管理、降低围术期风险是临床关注的重点问题。
护理作为老年髋部骨折围术期综合管理的重要组成部分，对预防并发症、促进早期康复、改善远期预后具有重要作用。
但年龄所致的身体机能下降、疾病所致的功能损伤、麻醉及手术对机体储备的二次打击使老年髋部骨折患者的护理难度增加，且现有指南或共识多关注手术、麻醉及抗骨质疏松治疗等问题]，对护理问题的关注较少，同时国内缺乏标准化的围术期护理临床实践规范。
证据质量和推荐强度共识证据参考牛津循证医学中心证据分级，推荐意见强度参考推荐分级评估、制订与评价（GRADE）系统。
老年髋部骨折围术期护理1、健康教育推荐意见1：通过多种形式对患者和照护者进行健康教育（推荐强度：强；证据等级：A）。
健康教育对缓解患者和照护者紧张、焦虑和恐惧等负性情绪，获得信任、理解及配合具有重要作用。
可通过口头、文字、图片、视频等形式，对患者和照护者进行健康教育。
术前健康教育内容应包括住院流程、病情解释、饮食指导、戒烟戒酒及术前康复训练指导等。
术后健康教育内容包括抗骨质疏松治疗、跌倒预防、康复训练等。
因衰弱、骨质疏松、步态异常等原因，老年髋部骨折患者跌倒及再骨折风险增加，95%的髋部骨折由跌倒导致，可使用跌倒风险评估工具（如Morse量表）评估患者跌倒发生风险，使用骨折风险评估工具（FRAX）评估患者髋部或主要部位骨质疏松性骨折风险，做好患者的跌倒及再骨折预防教育。
老年髋部骨折合并高血压病和糖尿病患者的围手术期护理与体会
的１ ９ ５例老年髋 部骨折 同时合并 高血 压病和糖 尿病患 者 ，经过 后往往出现焦虑情绪 ，同时 由于需要陪护和医疗费用 而产生 内疚 规 范 、程 序化 的围手术 期 护理 ，取 得 了较 为满意 的 临床疗 效 ， 感 ，同时 由于文化水平不高 ，对预后常常抱 悲观心理 。护理工 现将结果报 道如下。 作 中要 同患者及家属 积极沟通 ，讲 解疾病及 治疗相关情 况 ，同 １ 资料与方法 时介 绍治疗效 果较好 的患者互 相交流 ，安慰 、鼓 励患者 ，增 强
【 关键词 】 老年髋部骨折 ； 高血压病 ； 糖尿病 ； 围手术期护理
中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识鹤 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ — ０ ０ ９ ７ — ０ ２
髋部 主要骨折 包括股 骨颈 骨折 、股骨粗 隆间 骨折 ，是 由骨 立 即询问既往史和服药史 ， 常规 ２ ｈ内急 查心 电图， 化验血常规 、 质 疏松 引起 的老年最 常见骨质之 一 ，６ Ｏ 岁 以上 中老年患者每增 Ｃ 一反应蛋 白、血气分析和 电解质 、随机血糖 ，监测血压 ，检测 加 ５岁发病 率成倍 增长 。随着社会 老龄化程 度不 断加深 ，老年 糖化 血红蛋 白，了解 患者的一般身体情况 翻。临床护理 工作 中 ，
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第２ ３ 期（ 总 第２ １ １ 期） ２ ０ １ ３ 年８ 月 现代 护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ
老 年 髋部 骨折合 并 高血压病 和糖 尿病 患者 的 围手术期 护理与体 会
王 如 英①
【 摘要 】 目的：探讨 老年髋部骨折 同时合并 高血压 病和糖尿病患者 的围手术期 护理 方法。方法 ：对 １ ９ ５ 例老年髋部骨折 同时合并高血压病 和糖
老年髋部骨折病人围手术期的护理
围手术期有针对性 的实施了康复护理 ， 并
取得 良好效果。现将资料介绍如下。
资 料 与 方 法
在５ ２例 病例 中， ２ 男 ４例 ， ２ 女 ８例 ， 年龄 ７ ２～８ ８岁 ， 均 年 龄 ８ 平 Ｏ岁 。股 骨 转 子间骨折 ２ ， ５例 股骨颈骨折 ２ 。合并 ７例 有 老 慢 支 者 １ 例 ， 心病 １ １ 冠 ２例 ， 血 压 ６ 高
论
著 ・临
床 护 理
Ｄ Ｏ Ｃ Ｏ ＲＳ Ｔ
Ｃ ＨＩ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ １ ＮＥ５
老 年髋 部 骨折病 人 围手术 期 的护 理
王秀 丽
自信 ， 患者家属应 多陪伴 ， 望 、 探 体谅 、 理 解 病 人 ， 病 人 感 到 家 庭 的 温 暖 ， 便 配 让 以 合医护人员 的治疗和护 理。② 术前健 康 状 况 评估 ： 括 患 者 的一 般 情 况 和 全 身 健 包 康状况 ， 既往史 、 过敏史 、 物史 、 前髋 药 术 关节功能 ， 关节周 围皮肤有无破损及感 髋 染， 患者 的 心 理 状 况 和 学 习 能 力 等 。 准确评估患者 的健 康状 况， 监测 血Ｊ 血 玉、 糖 及 心 肺 肾功 能 ， 防并 发 症 的发 生 。协 预 助医生做 好术前各 项常 规检查 。③牵 引 与搬 运 ： 部 骨 折 患 者 体 位 应 正确 ， 能 髋 才 减 轻 疼 痛促 进 复位 。应 避 免 侧 卧 ， 平 卧 取
４６ ０ ７ ００河 南商 丘 市 中心 医 院 关键词
护 理
老年人
髋 部 骨折 围 手 术 期
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
老年髋部骨折患者的围手术期护理
折多发于 老年 患者 ， 由于 老年 患者 身体机 能衰退 ， 普 遍采 取 手术治疗 ， 在术 中、 术后极 易发生并发症 ， 围手术 期 的护理 就 至关重要 。本文 回顾 分析了我院收治 的 ８ ６例老年髋 部骨 折患者 围手术 期临床资料 ， 现报 告如下。
行人 工股 骨头置换 术 ｌ ６例 出。观察 切 口 敷料， 若发 现有 渗血 或渗 液 及 时更换辅料 。 １ ． ２ ． ３ ． ２ 并发症 的预 防 老年 患者 常 常会 由于体 质 较弱 ， 机体 老化 、 抵抗力 下降 ， 术后 长时 间卧床 ， 活动减 少 ， 在髋 关 节术后 出现褥 疮 、 肺部感 染 、 泌尿 系统感染 、 电解质紊 乱等 。 指导并监督 患者进行深呼吸 、 有效 咳嗽、 促 进痰液 的排 出， 防 止 出现肺部感染 。
１ ． ２ 护 理 方 法
１ ． ２ ． １ 术前 护理 １ ． ２ ． １ ． １ 心理护理 老年 患者 不仅 要 承受髋 部 疼痛 、 行 走 不便 的身体痛苦 ， 常常还 要担 心手 术风 险过大 ， 术 后恢 复差
等心理煎熬 。对 患者多介绍成功 的病例 ， 说 明整个手术 的流 程， 缓解患者 的紧张心情 ， 减少患者 的思 想顾虑 ， 提高 患者 的 治愈信 心。老年患者心 理 的护理 常常要 贯穿 于整 个护 理治
徐新 华
【 摘要 】 目的 总结老年髋部骨折 围手术期的护理方法。方法 回顾性分析我 院 ８ ６ 例７ ５岁 以上 的老年髋部骨折患者围手术期 临床护理资料 。结 果 ８ ５例患 者均康复 出院 ； 无 一例骨折 不愈合及并 发 症发生 ， 护理满意率达 １ ０ ０ ％。结 论 老年髋部骨折 围手术期采 取 良好合 理的护理 ， 能够 减少并发 症的
老年髋部骨折的手术治疗及围手术期管理
术后影像资料
术后50天患肢影像学
病例六
• 胡某某，女性，76岁，3小时前患者在家坐椅子站立时扭 伤左髋部，伤后即出现左侧髋部疼痛、活动障碍，站立及 走路不能，伤后未作处理，休息后无明显好转，后由家人 送至我院，急诊行左股骨X线检查提示：左侧全髋关节置 换术后，左股骨上端骨折。遂收入我科住院治疗。3年前 曾因左股骨颈骨折行全髋关节置换手术。
• 既往伴有“冠心病 不稳定型心绞痛、心律失常 阵发性心房 颤动、慢性阻塞性肺疾病”病史多年。
术前影像资料
术前检查
• 入院后查冠脉CTA示：1.右冠状动脉（RCA)各段混合斑块， 管腔轻-中度狭窄。2.左冠状动脉前降支(LAD)近中段混合 斑块，管腔重度狭窄；第二对角支（D2）近段软斑块， 管腔轻度狭窄。3.肺动脉增宽；左侧膈肌膨升。
• 随访：术后2月随访患者，可拄拐行走。
术后影像资料
病例二
• 宋某某，男性，71岁，入院前2小时被摩托车撞到致伤,伤 后即感左髋部疼痛伴活动受限，急来我院，行髋关节CT 三维重建示：左侧股骨转子间粉碎性骨折，左侧股骨头骨 折。查体：左侧下肢外旋、短缩畸形,外旋约90度,较健侧 缩短2cm，左髋部肿胀、压痛及叩击痛，轴向叩击痛阳性， 左下肢肌力检查因疼痛不合作，肌张力及感知觉正常，左 侧足背动脉搏动正常，末梢血液循环正常。
工作及教育经历： 自1985年至今 在南阳市第二人民医院工作 曾在解放军总医院、北医三院进修学习 在工作期间承担科室年轻医生、进修医生、住培的教
学工作30余年。
一、概述
现状
全球约有2亿人口患骨质疏松症，骨折在骨质 疏松症中的发病率约为20%，以髋部骨折病死率 与病残率最高。有脆性骨折病史的患者再次发生 骨折的风险将增加1.5--9.5倍。现在，医学界已将 这三种疾病放在同样重要的位置。
手术治疗老年髋部骨折患者围手术期护理
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髋部骨折并老年高血压患者围手术期护理
目的研究分析髋部骨折并老年高血压患者围手术期护理。
方法选取2012年3月～2015年7月我院收治的髋部骨折并老年高血压患者90例作为研究对象，并总结相关的护理要点。
结果经过相应护理工作后，90例髋部骨折并老年高血压患者均未出现心血管系统的疾病，血压均处于稳定的状态。
其中，治疗无效10例，有效28例，治療显效42例，总有效例数为80例，有效率为88.9%。
结论对髋部骨折并老年高血压患者进行合理的护理操作，进行积极的处理和预防，密切关注患者的血压变化，注意饮食护理，能够在很大程度上降低患者在围手术期相关并发症的出现，提高疗效。
标签：髋部骨折；高血压；护理方法
髋部骨折主要的发病人群为老年人，且往往会出现较多的并发症，死亡率较高。
髋部骨折主要可以分为髋臼骨折以及股骨颈骨折等[1]。
另外，老年人中高血压患者人数较多。
进行手术治疗时，疼痛以及其他外界因素都有可能会影响患者的血压水平，威胁患者的生命健康。
为了研究分析髋部骨折并老年高血压患者围手术期护理方法，对我院收治的90例髋部骨折并老年高血压患者的临床资料进行了分析，并总结了相关的护理要点，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月～2015年7月我院收治的髋部骨折并老年高血压患者90例作为研究对象，女32例，男58例，年龄64～92岁，平均年龄（70.1±4.9）岁。
其中，髋臼骨折3例，股骨粗隆间骨折38例，股骨颈骨折49例。
从高血压的角度来看，高血压III期6例，高血压II期34例，高血压I期50例。
1.2 方法
研究分析我院2012年3月～2015年7月收治的髋部骨折并老年高血压患者90例的临床资料，并总结相关的护理要点。
1.3 治疗方法
在进行手术前，需要对患者进行胫骨结节骨牵引术或者皮肤牵引术。
根据患者实际的骨折部位，进行不同的处理方法。
如果患者为股骨颈骨折，对患者进行置换股骨头的手术或者全髋关节置还，需要在硬膜外麻醉的环境下进行处理。
如果患者为髋臼骨折考虑进行保守治疗。
患者为股骨粗隆间骨折即进行加压髋螺钉内固定?的手术，也需在硬膜外麻醉的环境下进行处理。
2 结果
90例髋部骨折并老年高血压患者均未出现心血管系统的疾病，血压均处于稳定的状态。
其中，治疗无效10例，有效28例，治疗显效42例，总有效例数为80例，有效率为88.9%。
3 讨论
髋部骨折主要的发病人群为老年人，且往往会出现较多的并发症，严重影响患者的生活质量。
老年人中高血压患者人数较多，在围手术期血压波动较大，对患者的生命安全造成威胁。
髋部骨折并老年高血压患者围手术期护理要点主要有以下几点。
3.1 术前护理
患者的术前护理主要为患者的临床资料收集、心理护理、饮食护理、降压药的应用和护理、适当的运动、术晨护理以及充足的睡眠护理几部分[2]。
在护理时，应使患者保持愉悦的心情，鼓励患者积极进行后续的治疗，提高患者的治疗度，消除患者的负面情绪，缓解患者的焦虑，增加其对医院和医护工作人员的信赖程度。
为患者保持患者干净舒适的病房环节，保证患者有良好的睡眠休息。
引导患者按时进行服药，密切关注患者服药后相关血压指标的变化。
另外，需要引導患者形成良好健康的生活习惯，适当进行合理的运动，提高机体调节和防御能力，在一定程度上稳定患者的血压水平。
注意让患者形成良好的饮食习惯，鼓励患者多食用富含营养的蔬菜和水果等食物，保证患者能够获取到足够的能量，禁止患者在治疗期间饮酒抽烟。
在术晨病人起床时，注意患者的心理状况，消除患者的负面情绪。
指导患者服用降压药，在服药30 min对患者的血压进行测量。
如果患者的血压过高，给予患者1粒心痛定控制血压水平。
3.2 术后护理
术后护理主要可以分为康复护理、疼痛护理、生命体征以及神志观察、维持有效循环血容量。
在手术结束后，应密切关注患者的尿量、脉搏以及体温等指标，防止患者出现并发症[3]。
如果患者的血压较高且感到头痛，应根据医嘱给予患者10 mg的心痛定。
如果患者的血压持续升高，应给予患者硝酸甘油，根据患者的实际血压情况，对输液速度进行调节，防止输液引起患者心衰。
用药时，密切关注患者的血压情况，防止相关心血管疾病发生。
如果患者在手术后感到头痛并且血压升高，需要根据患者的实际情况给予患者止痛剂，多关心病人情况。
由于老年高血压患者的抵抗力较弱，血压水平过高过低都可能会引起体位性低血压，从而发生跌倒等现象[4]。
为了防止此类状况，需要对患者及其家属进行相关的健康教育，在患者下地行走时，对患者的血压进行测试。
综上所述，对髋部骨折并老年高血压患者进行合理的护理操作，进行积极的处理和预防，密切关注患者的血压变化，注意饮食护理，能够在很大程度上降低患者在围手术期相关并发症的出现次数，提高疗效。
参考文献
[1] 段军富.老年髋部骨折手术治疗围手术期并发症探讨.中国临床实用医学，2010，24（5）：206-207.
[2] 楼慧玲，梁剑，郭奇峰.老年人髋部骨折围手术期肺部并发症的防治[J].实用医学杂志，2004，20（8）：904-905.
[3] 陆凯，李民.老年髋部骨折围手术期处理中几个问题的探讨[J].骨与关节损伤杂志，1996，11（1）：24-26.。