眼科学(中级)专业知识-试卷13

眼科学【中级】专业知识-试卷13

(总分：62分，做题时间：90分钟)

一、案例分析题(总题数：2，score:8分)

患者女，56岁，左上睑反复出现硬结2个月，已在外院行“睑板腺囊肿刮除术”3次，术后均复发。检查：Vos1．0，左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小不规则形硬结，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起，余无异常发现。右眼视力1．0，眼前段及眼底未见明显异常。【score:4分】

(1).患者最可能的诊断是【score:2分】

【A】睑板腺囊肿

【B】睑腺炎

【C】皮肤粉瘤

【D】皮样囊肿

【E】皮脂腺腺癌【此项为本题正确答案】

本题思路：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：老年女性患者，左上睑反复出现硬结2个月，已在外院行“睑板腺囊肿刮除术”3次，术后均复发。左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小不规则形硬结，边界

清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起。患者最可能的诊断为眼睑皮脂腺腺癌。

(2).患者最佳的治疗方案是【score:2分】

【A】继续观察

【B】抗感染治疗

【C】尽快行眼睑肿物控制性切除术【此项为本题正确答案】

【D】术后肿物需送病理检查【此项为本题正确答案】

【E】放射治疗

本题思路：眼睑皮脂腺腺癌是眼睑恶性度较高的肿瘤，平均病程1年，可转移至耳前淋巴结或下颌下淋巴结。5％的患者经血液可向肝、肺转移。对本病需早期诊断及广泛手术切除，最佳的手术方式是控制性切除，术后病理检查无肿瘤细胞残留后才行眼睑成形术。

患者男，30岁，右上睑局部红肿、眼痛2周，伴发热及右眼球突出3天。检查：右眼视力1．0，体温：39℃，右上睑外侧可见局部红肿及硬结，明显压

痛，眼睑水肿，右眼球突出，球结膜高度充血水肿，眼球各方向运动受限，余检查未见异常。左眼视力1．5，眼前段及眼底未见异常。【score:4分】(1).患者最可能的诊断是【score:2分】

【A】睑板腺囊肿

【B】外睑腺炎【此项为本题正确答案】

【C】鳞屑性睑缘炎

【D】眼眶肿瘤

【E】眼眶蜂窝织炎【此项为本题正确答案】

本题思路：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：患者右上睑局部红肿痛2周，检查右上睑可见局部红肿及硬结，明显压痛，提示患者为右上睑外睑腺炎，近3天出现发热，右眼球突出，检查体温：39℃，眼睑水肿，右眼球突出，球结膜高度充血水肿，眼球各方向运动受限，提示患者在外睑腺炎基础上，感染未控制，出现眶蜂窝织炎的表现。故诊断应为B、E。

(2).患者目前的治疗方案是【score:2分】

【A】立即切开排脓

【B】尽早采用足量广谱抗菌药【此项为本题正确答案】

【C】局部使用抗菌药滴眼液【此项为本题正确答案】

【D】适当使用糖皮质激素【此项为本题正确答案】

【E】局部使用抗菌药眼膏【此项为本题正确答案】

本题思路：外睑腺炎脓肿尚未形成时切忌切开排脓，以防感染进一步扩散引起败血症。故A是错的。眶蜂窝织炎的处理是尽早采用足量广谱抗菌药，适当使用糖皮质激药，局部使用抗菌药滴眼液和眼膏。故答案选B、C、D、E。

二、 B1型题(总题数：2，score:12分)

A．黏脓性B．浆液性C．黏液性D．泡沫状E．血性【score:4分】

(1).急性细菌性结膜炎分泌物的特征是【score:2分】

【A】【此项为本题正确答案】

【B】