手部血管解剖及临床应用详解演示文稿
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手部血管解剖及临床应用参考PPT
完全型
不完全型
掌
类 型
深
弓
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手部血管解剖及临床应用
• (5)手指的动脉：手
• 指的掌侧和背侧均有对 • 称性分布的4条动脉。 • 作为手指的血供来源， • 主要依靠管径粗大的 • 掌侧固有动脉；细小 • 的背侧动脉所起的作 • 用较小。为此，在断 • 指再植术时，仅需吻 • 合指掌侧固有动脉即 • 可。
手部血管解剖及临床应用
手掌浅静脉
手
掌
手掌深静脉
静
脉
手掌深浅交通支静脉
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手部血管解剖及临床应用
• 手的浅静脉在背侧，远较深静脉重要，最后回流 至头静脉及贵要静脉，是断指再植或拇（手）指 再造的主要血液回流通道。说到这个断指再植下 面来跟大家一起共同学习一下：
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断肢再植分型
1、 完全离断型；不完全离断型。 2、 完全离断：无连续或无生机组织连续。 3、不完全离断：小于断面截面积 1/4；周径 1/8。
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手部血管解剖及临床应用
• (2)腕背网：腕背网位于伸肌
• 腱深面。这个动脉网的组成， • 近侧来自桡动脉、尺动脉和 • 骨间后动脉的腕背支；远侧 • 来自掌深弓的穿支。腕背网 • 发出第2、3、4掌背动脉， • 供应相应手指背侧近端血运。 • 当腕背网损伤时，由于断裂 • 后的掌深弓穿支易回缩至手 • 掌内，造成拇收肌深面的血肿。
• 1.术后指背留有瘢痕，影响美观。 • 2.术后皮瓣两点辨别觉5-10cm,重建手指感觉差。
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手部血管解剖及临床应用
• 根据创面大小在近节或中节指背皮肤设计略大于创面的皮瓣，皮瓣设 计成水滴形，旋转点选择最靠近创面近点的一侧，皮瓣旋转点的选择 需注意旋转点周围皮肤有无辗挫伤，旋转点不要越过手指侧中线。拇 指旋转点尽量选择在拇指桡侧，避免虎口挛缩指动脉背侧支的穿出点 及其走行方向作为皮瓣的旋转点及轴线。
手诊—青筋精品PPT课件
• 1、手背青筋
手背青筋（见图49）提示腰背部有积滞，容易导致腰肌劳损， 疲劳乏力、常见腰酸背痛，甚至出提示肠胃积滞消化不良。成人手指 青筋，不但提示消化系统问题，且还反映了头部血管微循环障碍， 脑血管供血不足，头部不适，严重则头晕、头痛、中风。
• 总之，人体任何地方出现青筋，不但影响外表美观， 更重要是提示身体废物积滞的反应。青筋即积滞的清 除关键是平时要学会清肠排毒。清肠排毒与通便概念 不同，很多人总以为天天大便就正常，忽略了清肠排 毒。这就等于我们日常生活中经常要清除厕所，水壶 里的污垢，汽车要清积炭一样。清肠排毒和消除青筋 的凸现，最好是平常就运用拍打和刮痧疗法。
3、手掌青筋
（1）大鱼际有青筋（见图51），往往提示腰腿痛和下肢风湿关节痛。 （2）腕横纹线有青筋（见图52），往往提示妇科疾病，如月经不调、
带下等。 （3）内关有青筋（见图53），往往提示心脏方面疾病，如心肌劳损，
心烦，心闷，心跳，失眠，多梦等。 （4）内关青筋越靠近关穴，则越早发生心脏方面的症状；内关青筋
• 如果血脉胆固醇、血脂、积滞过多，血粘过高则血液 循环障碍，容易引起血脂高、血糖高、血压高等心脑 血管疾病。
二、根据临床经验有以下症状者都可以考 虑积滞的存在：
（1）大便难，颜色黑，粘稠大，大便时间长，用厕纸多。 （2）胃纳差，食不甘，口干涩，舌苔厚。 （3）容易疲倦，容易感冒，反复感冒。 （4）气短乏力，精神不佳，头脑不清，失眠梦多。 （5）按摩、拔罐、拍打、刮痧容易出现的痧斑点块。 （6）容易皮肤过敏，皮肤色素沉着，见老人斑、雀斑、
（11）手掌到处可见青紫色的青筋，表示肠胃积滞、血脂高，血粘高， 血压高，血液酸性较高，含氧量低，血液容易凝聚积滞，则容易 出现头晕，头痛，疲倦乏力，身体虚弱等。
手背青筋（见图49）提示腰背部有积滞，容易导致腰肌劳损， 疲劳乏力、常见腰酸背痛，甚至出提示肠胃积滞消化不良。成人手指 青筋，不但提示消化系统问题，且还反映了头部血管微循环障碍， 脑血管供血不足，头部不适，严重则头晕、头痛、中风。
• 总之，人体任何地方出现青筋，不但影响外表美观， 更重要是提示身体废物积滞的反应。青筋即积滞的清 除关键是平时要学会清肠排毒。清肠排毒与通便概念 不同，很多人总以为天天大便就正常，忽略了清肠排 毒。这就等于我们日常生活中经常要清除厕所，水壶 里的污垢，汽车要清积炭一样。清肠排毒和消除青筋 的凸现，最好是平常就运用拍打和刮痧疗法。
3、手掌青筋
（1）大鱼际有青筋（见图51），往往提示腰腿痛和下肢风湿关节痛。 （2）腕横纹线有青筋（见图52），往往提示妇科疾病，如月经不调、
带下等。 （3）内关有青筋（见图53），往往提示心脏方面疾病，如心肌劳损，
心烦，心闷，心跳，失眠，多梦等。 （4）内关青筋越靠近关穴，则越早发生心脏方面的症状；内关青筋
• 如果血脉胆固醇、血脂、积滞过多，血粘过高则血液 循环障碍，容易引起血脂高、血糖高、血压高等心脑 血管疾病。
二、根据临床经验有以下症状者都可以考 虑积滞的存在：
（1）大便难，颜色黑，粘稠大，大便时间长，用厕纸多。 （2）胃纳差，食不甘，口干涩，舌苔厚。 （3）容易疲倦，容易感冒，反复感冒。 （4）气短乏力，精神不佳，头脑不清，失眠梦多。 （5）按摩、拔罐、拍打、刮痧容易出现的痧斑点块。 （6）容易皮肤过敏，皮肤色素沉着，见老人斑、雀斑、
（11）手掌到处可见青紫色的青筋，表示肠胃积滞、血脂高，血粘高， 血压高，血液酸性较高，含氧量低，血液容易凝聚积滞，则容易 出现头晕，头痛，疲倦乏力，身体虚弱等。
手部解剖及相关结构护理课件
主要负责手掌的握持和舒展功能，如 大鱼际和小鱼际肌肉。
连接肌肉与骨骼，使肌肉产生的力量 能够传递到骨骼上，驱动手指运动。
手指肌肉
控制手指的精细动作，如屈肌和伸肌， 以及协调手指的协调运动。
手掌和手指的血管和神 经
血管
神经
手部的感觉神经和运动神经控制手部 的感知和运动功能，传递感觉信号和 运动指令。
总结词 详细描述
感谢您的观看
TH关节炎是一种常见的慢性关节炎症，会导致关节疼痛、僵硬和活动受限。 对于手部关节炎，应避免过度使用受累关节，保持关节温暖，并采用非 甾体抗炎药缓解疼痛。
物理治疗如热敷、按摩和关节活动练习有助于改善血液循环，减轻炎症 和疼痛。
健康的生活方式，包括保持健康的体重、规律运动和保持良好的姿势， 有助于减轻关节炎的症状。
详细描述
烫伤或烧伤后，应立即用流动的冷水冲洗受伤部位，降低皮肤温度，缓解疼痛。不要使用冰水，以免进一步刺激 皮肤。如果伤口出现水泡，不要挑破，用干净的纱布轻轻包扎，并尽快就医。在等待急救人员或前往医院途中， 尽量让伤口部位保持高举，以减轻肿胀和疼痛。
切割伤与刺伤的急救
总结词
详细描述
扭伤与拉伤的急救
腱鞘炎的护理
腱鞘炎是一种由于过度使用或损伤引起的手部肌腱炎症。对于腱鞘炎，应休息受累 关节，避免重复性或过度用力活动。
冷敷和热敷交替使用可以缓解疼痛和肿胀。非甾体抗炎药也可以用于缓解疼痛。
物理治疗和按摩有助于改善血液循环，促进炎症消退。
腕管综合征的护理
05
烫伤与烧伤的急救
总结词
迅速降温、缓解疼痛、预防感染
目录
• 手部解剖概述 • 手部解剖详解 • 手部相关结构护理 • 手部常见疾病与护理 • 手部损伤与急救
人体解剖上肢的血管PPT课件
2019/11/17
8
系统解剖 头颈部动脉
颈外动脉： 起始、行程： 主要分支：
颜面部、颅顶出血在 何部位进行止血
2019/11/17
9
系统解剖 头颈部动脉
颈内动脉： 在颅外一般无分支， 由颈总动脉发出后、 垂直上升至颅底、 再经颈A管入颅腔， 分支分布于脑和视 器。
2019/11/17
10
系统解剖 锁骨下动脉（subclavian artery）
28
浅静脉：头静脉、贵 要静脉、肘正中静脉。
深静脉：腋静脉、肱 静脉、桡静脉、尺静 脉
2019/11/17
29
1.浅静脉 主要有3
条
头静脉
贵要静脉
肘正中静脉
2019/11/17
30
头静脉和贵要静脉：
起始：分别起于手背静脉网的外侧和内侧。
头静脉 ：起于手背静脉网的桡侧，逐渐转至前臂的 前面，经肘部，在肱二头肌的外侧上行，再经三 角肌胸大肌间沟，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下 静脉。在肘窝处头静借肘正中静脉与贵要静脉相 同。
2019/11/17
17
系统解剖 肱动脉（brachial artery）
2019/11/17
18
系统解剖 桡动脉（radial artery）
起始、行程： 由肱A分出，在肱桡肌与旋前圆肌之间，沿前臂桡侧伴 桡N浅支下行，在桡腕关节上方于肱桡肌肌腱与桡侧腕 屈肌肌腱之间，在此处位置表浅，可触摸到搏动，经桡 骨茎突远端转至手背，贯穿第1骨间隙入手掌。 分支： 拇主要A（3支）：分布拇指两侧及示指桡侧缘 掌浅支 ※临床应用：摸脉搏
2019/11/17
13
系统解剖 腋动脉（axillary artery）
手部血管解剖及临床应用课件
手部血管解剖及临床应用
静脉
手
手
指
掌
静
静
脉
脉
手部血管解剖及临床应用
手部静脉形态结构特点
• 1.深层静脉细小，浅部静脉粗大； • 2.掌侧静脉细小，背侧静脉较粗； • 3.远侧静脉血流向近侧，掌侧静脉血流向背侧， • 4.深部静脉血流向浅部。
手部血管解剖及临床应用
手指静脉
深静脉
手指静脉
浅静脉
交通支
手部血管解剖及临床应用
手掌浅静脉
手
掌
手掌深静脉
静
脉
手掌深浅交通支静脉
手部血管解剖及临床应用
• 手的浅静脉在背侧，远较深静脉重要，最后回流至头静脉及贵要 静脉，是断指再植或拇（手）指再造的主要血液回流通道。说到 这个断指再植下面来跟大家一起共同学习一下：
手部血管解剖及临床应用
断肢再植分型
1、 完全离断型；不完全离断型。 2、 完全离断：无连续或无生机组织连续。 3、不完全离断：小于断面截面积 1/4；周径 1/8。
血管
动
静
脉
脉
血
血
管
管
手部血管解剖及临床应用
腕掌网 腕背网 掌浅弓
动脉
掌深弓 掌背动脉 手指动脉
手部血管解剖及临床应用
Table
手掌静脉
手指静脉
静脉
手背静脉
手部血管解剖及临床应用
(1)腕掌网：腕掌网位于旋
前方肌远侧。这个动脉网的组 成，近侧的分支来自桡动脉、 尺动脉和骨间前动脉的腕掌支； 远侧的分支来自掌深弓的返支。
（3）掌浅弓：掌浅弓是手部两大动脉弓之一，血供来源以尺动脉掌浅支为主，与桡 动脉的末梢分支之一(掌浅支、拇主要动脉或示指桡侧动脉)吻合组成
静脉
手
手
指
掌
静
静
脉
脉
手部血管解剖及临床应用
手部静脉形态结构特点
• 1.深层静脉细小，浅部静脉粗大； • 2.掌侧静脉细小，背侧静脉较粗； • 3.远侧静脉血流向近侧，掌侧静脉血流向背侧， • 4.深部静脉血流向浅部。
手部血管解剖及临床应用
手指静脉
深静脉
手指静脉
浅静脉
交通支
手部血管解剖及临床应用
手掌浅静脉
手
掌
手掌深静脉
静
脉
手掌深浅交通支静脉
手部血管解剖及临床应用
• 手的浅静脉在背侧，远较深静脉重要，最后回流至头静脉及贵要 静脉，是断指再植或拇（手）指再造的主要血液回流通道。说到 这个断指再植下面来跟大家一起共同学习一下：
手部血管解剖及临床应用
断肢再植分型
1、 完全离断型；不完全离断型。 2、 完全离断：无连续或无生机组织连续。 3、不完全离断：小于断面截面积 1/4；周径 1/8。
血管
动
静
脉
脉
血
血
管
管
手部血管解剖及临床应用
腕掌网 腕背网 掌浅弓
动脉
掌深弓 掌背动脉 手指动脉
手部血管解剖及临床应用
Table
手掌静脉
手指静脉
静脉
手背静脉
手部血管解剖及临床应用
(1)腕掌网：腕掌网位于旋
前方肌远侧。这个动脉网的组 成，近侧的分支来自桡动脉、 尺动脉和骨间前动脉的腕掌支； 远侧的分支来自掌深弓的返支。
（3）掌浅弓：掌浅弓是手部两大动脉弓之一，血供来源以尺动脉掌浅支为主，与桡 动脉的末梢分支之一(掌浅支、拇主要动脉或示指桡侧动脉)吻合组成
手部血管解剖及临床应用剖析
2、粉碎性或骨缺损应尽量保留骨组织完整，必要时可采用一期 骨移植。
3、关节或半关节成形应尽量修复关节囊及周围组织。关节缺损 可一期行关节移植重建。
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肌腱的修复
根据再植顺序，一般按指伸肌腱→指深屈肌腱→指浅屈肌腱的顺序。滑车 处应修复滑车。
修复原则
伸肌腱 （2~5指）在中节指骨至止点处离断 ，只修复中央腱；在掌指关节 与近侧指骨近侧半离断修复中央腱和侧间束。止点撕裂应固定指骨或钢丝固 定。 方式 “８”字或“U”型缝合。
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感谢您的聆听
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断肢再植注意事项
1、吻合前先让动脉喷血； 2、预防痉挛用3%罂粟碱局部注射； 3、 防止扭曲，张力适中：以断端间距 0.8~1.0cm或最大牵拉长度的1/2为佳。 4、 短缺≥2cm，应做血管移植； （移植长度应长1cm)。
5、动静脉比例1 ：2或2 ：3。
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指骨、关节固定
１、一般要求两端截短３～５mm,小儿２mm左右。 ２、尽量保证关节完整，或半关节成形。 ３、除拇指掌指关节外，一般不做关节融合。 ４、小儿应保留骨骺及近关节部。
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• • • • • • • • • •
(2)腕背网：腕背网位于伸肌 腱深面。这个动脉网的组成， 近侧来自桡动脉、尺动脉和 骨间后动脉的腕背支；远侧 来自掌深弓的穿支。腕背网 发出第2、3、4掌背动脉， 供应相应手指背侧近端血运。 当腕背网损伤时，由于断裂 后的掌深弓穿支易回缩至手 掌内，造成拇收肌深面的血肿。
完全型
不完全型
类 型
掌 深 弓
LOGO
• (5)手指的动脉：手
• • • • • • • • • • 指的掌侧和背侧均有对 称性分布的4条动脉。 作为手指的血供来源， 主要依靠管径粗大的 掌侧固有动脉；细小 的背侧动脉所起的作 用较小。为此，在断 指再植术时，仅需吻 合指掌侧固有动脉即 可。
上肢血管解剖-双上肢血管PPT课件
上肢血管解剖
樊彩虹
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1
上肢血管：
上肢动脉：
锁骨下动脉
腋动脉 肱动脉 桡动脉 尺动脉 掌深弓 掌浅弓
上肢浅静脉：
头静脉 贵要静脉 肘正中静脉
上肢深静脉：
锁骨下静脉 腋静脉 肱静脉 桡静脉 尺静脉
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2
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3
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4
一、腋动脉
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5
精选ppt
6
二、肱动脉
• 是上肢的主要供血通道 • 起源、行程：自背阔肌下缘续接腋动脉，与正中
神经伴行，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝平桡骨 颈处，分为桡动脉、尺动脉。 • 分支：肱深动脉 • 腋动脉、肱动脉的体表投影：上肢外展90°，掌 心向上，锁骨中点至肘窝中点的连线，上1/3为腋 动脉、下2/3为肱动脉
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7
精选pபைடு நூலகம்t
8
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9
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10
三、尺、桡动脉
• 起始、行程：由肱动脉分出，分别沿前壁的桡侧（与 桡骨平行下降）和尺侧（指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间）下 行至手掌。两动脉的末端和分支在手掌吻合，形成双层的 动脉弓即掌浅弓和掌深弓。
头静脉收集手和前臂桡侧浅静脉血
精选ppt
17
贵要静脉
起源于手背静脉网的尺侧， 沿前臂尺侧上行，于肘部 转至前面，再经肱二头肌 内侧沟行至臂中点平面， 穿深筋膜，注入肱静脉， 或上行注入腋静脉。
贵要静脉收集手和前臂尺
侧浅静脉血
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18
肘正中静脉
肘正中静脉粗而短，通常 在肘窝处连接贵要静脉和 头静脉，吻合成“N”形，同 时与深静脉相连，该静脉 变异较多见。
•
樊彩虹
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1
上肢血管：
上肢动脉：
锁骨下动脉
腋动脉 肱动脉 桡动脉 尺动脉 掌深弓 掌浅弓
上肢浅静脉：
头静脉 贵要静脉 肘正中静脉
上肢深静脉：
锁骨下静脉 腋静脉 肱静脉 桡静脉 尺静脉
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4
一、腋动脉
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5
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6
二、肱动脉
• 是上肢的主要供血通道 • 起源、行程：自背阔肌下缘续接腋动脉，与正中
神经伴行，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝平桡骨 颈处，分为桡动脉、尺动脉。 • 分支：肱深动脉 • 腋动脉、肱动脉的体表投影：上肢外展90°，掌 心向上，锁骨中点至肘窝中点的连线，上1/3为腋 动脉、下2/3为肱动脉
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7
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10
三、尺、桡动脉
• 起始、行程：由肱动脉分出，分别沿前壁的桡侧（与 桡骨平行下降）和尺侧（指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间）下 行至手掌。两动脉的末端和分支在手掌吻合，形成双层的 动脉弓即掌浅弓和掌深弓。
头静脉收集手和前臂桡侧浅静脉血
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17
贵要静脉
起源于手背静脉网的尺侧， 沿前臂尺侧上行，于肘部 转至前面，再经肱二头肌 内侧沟行至臂中点平面， 穿深筋膜，注入肱静脉， 或上行注入腋静脉。
贵要静脉收集手和前臂尺
侧浅静脉血
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18
肘正中静脉
肘正中静脉粗而短，通常 在肘窝处连接贵要静脉和 头静脉，吻合成“N”形，同 时与深静脉相连，该静脉 变异较多见。
•
手部血管解剖及临床应用详解
血管
动
静
脉
脉
血
血
管
管
腕掌网 腕背网 掌浅弓
动脉
掌深弓 掌背动脉 手指动脉
手掌静脉手指静脉静脉来自Table手背静脉
(1)腕掌网：腕掌网位于旋
前方肌远侧。这个动脉网的组 成，近侧的分支来自桡动脉、 尺动脉和骨间前动脉的腕掌支； 远侧的分支来自掌深弓的返支。
• (2)腕背网：腕背网位于伸肌
• 腱深面。这个动脉网的组成， • 近侧来自桡动脉、尺动脉和 • 骨间后动脉的腕背支；远侧 • 来自掌深弓的穿支。腕背网 • 发出第2、3、4掌背动脉， • 供应相应手指背侧近端血运。 • 当腕背网损伤时，由于断裂 • 后的掌深弓穿支易回缩至手 • 掌内，造成拇收肌深面的血肿。
手部血管解剖及临床应用课件
Contents
1
手部血管解剖
2
动静脉血管的分类
3
指背侧动脉的临床应用
4
手指浅静脉的临床应用
手部血管的认知
• 手部的血管供应主要来源 • 于尺动脉和桡动脉骨间前 • 动脉和骨间后动脉的分支， • 这些血管在腕部形成动脉 • 网，在掌部形成动脉弓， • 动脉网与动脉弓之间， • 存在在更多交通支吻合， • 构成交通舒畅通道，保 • 证手在捏、持、抓、握等 • 多种功能位上仍保持充分 • 的血供
断肢再植的顺序
顺行法：清创----骨关节固定----伸肌腱缝合----指背静 脉缝合----指背皮肤缝合----指屈肌腱缝合----指固有动 脉神经缝合----指掌侧皮肤缝合。
• 血管蒂部向两侧锐性剥离，保证血管蒂周围有宽约0.5cm 以上的筋膜组织，不必刻意显露指背动脉背侧支。松止血 带，观察皮瓣血运，如皮瓣边缘渗血活跃，即可逆向旋转 皮瓣至创面，皮瓣和创缘作间断缝合，注意蒂部不能成锐 角、扭曲或过紧过松。前臂内侧取皮，剔除皮下组织覆盖 供区创面，打包加压包扎，取皮区拉拢缝合。
手部解剖和功能PPT课件
无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
名称：掌侧骨间肌 起点：1st起自第二掌骨尺侧、2nd第四掌骨桡 侧、3rd第五掌骨桡侧 止点：1st止于食指近节指骨的尺侧 2nd和3rd 止于4、5近节指骨的桡侧 作用：食中环指分指、协助掌指关节屈曲指间 关节伸直、第一背侧骨间肌协助拇指内收
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无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
名称：拇长伸肌 起点：尺骨中1/3的背侧、骨间膜 止点：拇指末节指骨基底背侧 作用：伸展拇指指间关节、协助掌指关节和腕 掌关节伸展、可能协助伸腕
无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
名称：拇短伸肌 起点：桡骨远端的背侧、骨间膜 止点：拇指近节指骨基底背侧 作用：伸展拇指掌指关节、腕掌关节伸展和外 展、协助伸腕和桡偏
CASE 3
无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
CASE 3
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CASE 3
无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
CASE 4
无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
CASE 4
无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
CASE 5
无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
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名称：拇长展肌 起点：尺、桡骨背侧中1/3、骨间膜 止点：第一掌骨基底桡侧 作用：拇指腕掌关节伸直、外展、桡偏，协助 屈腕
无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
名称：小指对掌肌 起点：钩状骨的钩部和屈肌支持带 止点：第五掌骨尺侧 作用：小指对掌（屈曲略带旋转），抬高第五 掌骨 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
名称：拇短展肌
起点：大多角骨和舟状骨、屈肌支持带 止点：拇指近节指骨基底桡侧 作用：第一腕掌关节、掌指关节掌侧外展，协 助对指、掌指关节屈曲、内旋 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
上肢血管解剖ppt课件
神经伴行，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝平桡骨 颈处，分为桡动脉、尺动脉。 • 分支：肱深动脉 • 腋动脉、肱动脉的体表投影：上肢外展90°，掌 心向上，锁骨中点至肘窝中点的连线，上1/3为腋 动脉、下2/3为肱动脉
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三、尺、桡动脉
• 起始、行程：由肱动脉分出，分别沿前壁的桡侧（与 桡骨平行下降）和尺侧（指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间）下 行至手掌。两动脉的末端和分支在手掌吻合，形成双层的 动脉弓即掌浅弓和掌深弓。
上肢血管解剖
樊彩虹
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上肢血管：
上肢动脉：
锁骨下动脉
腋动脉 肱动脉 桡动脉 尺动脉 掌深弓 掌浅弓
上肢浅静脉：
头静脉 贵要静脉 肘正中静脉
上肢深静脉：
锁骨下静脉 腋静脉 肱静脉 桡静脉 尺静脉
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一、腋动脉
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二、肱动脉
• 是上肢的主要供血通道 • 起源、行程：自背阔肌下缘续接腋动脉，与正中
•
分支：拇主要动脉（3支）
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掌浅弓与掌深弓
• 掌浅弓：尺动脉的本干与桡动脉的掌浅支吻合而 成
• 掌深弓：桡动脉的本干与尺动脉的掌深支吻合而 成
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上肢静脉
上肢静脉包括上肢深静脉和浅静脉， 都具有重要的临床意义，两者通过穿静脉 交通。深静脉多走行于深筋膜的深面并与 同名动脉伴行。浅静脉走行于皮下组织内 （一般称为皮下静脉），不与动脉伴行， 有其特定的行径和名称。
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三、尺、桡动脉
• 起始、行程：由肱动脉分出，分别沿前壁的桡侧（与 桡骨平行下降）和尺侧（指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间）下 行至手掌。两动脉的末端和分支在手掌吻合，形成双层的 动脉弓即掌浅弓和掌深弓。
上肢血管解剖
樊彩虹
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上肢血管：
上肢动脉：
锁骨下动脉
腋动脉 肱动脉 桡动脉 尺动脉 掌深弓 掌浅弓
上肢浅静脉：
头静脉 贵要静脉 肘正中静脉
上肢深静脉：
锁骨下静脉 腋静脉 肱静脉 桡静脉 尺静脉
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一、腋动脉
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二、肱动脉
• 是上肢的主要供血通道 • 起源、行程：自背阔肌下缘续接腋动脉，与正中
•
分支：拇主要动脉（3支）
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掌浅弓与掌深弓
• 掌浅弓：尺动脉的本干与桡动脉的掌浅支吻合而 成
• 掌深弓：桡动脉的本干与尺动脉的掌深支吻合而 成
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上肢静脉
上肢静脉包括上肢深静脉和浅静脉， 都具有重要的临床意义，两者通过穿静脉 交通。深静脉多走行于深筋膜的深面并与 同名动脉伴行。浅静脉走行于皮下组织内 （一般称为皮下静脉），不与动脉伴行， 有其特定的行径和名称。
手部血管损伤的科普知识PPT
最后，注意感染防护：在急救 过程中保持清洁，避免交叉感 染
手部血管损伤 的常见并发症
手部血管损伤的常见并发症
感染：由于手部血管损伤后皮肤完整性 受损，容易引发感染 瘢痕形成：手部血管损伤修复后可能会 出现瘢痕，影响手部外观和功能
手部血管损伤的常见并发症
运动功能障碍：严重的手部血 管损伤可能导致手指运动受限 或无力
介绍手部血管损伤的背景
对手部血管损伤的科普可以帮助预防和 急救
手部血管损伤 的类型
手部血管损伤的类型
浅表性手部血管损伤：皮肤擦 伤、切割伤等
深层手部血管损伤：手指或手 掌血管受伤
手部血管损伤的类型
动脉撕裂伤：导致血管断裂，出血严重 静脉损伤：血管被切割、撕裂或穿刺， 出血较少
手部血管损伤的类型
外伤性血管瘤：由外力直接作 用于血管壁，引起血管扩张形 成瘤状结构
手部血管损伤 的急救步骤
手部血管损伤的急救步骤
首先，立即停止出血：用干净纱布或压 迫器覆盖在伤口上，用力压迫
其次，保持手部位置：将受伤手部固定 在身体的高位，防止血液流向伤口
手部血管损伤Байду номын сангаас急救步骤
然后，尽快就医：手部血管损 伤需要专业医生进行处理和修 复
手部血管损伤 的科普知识 PPT
目录 介绍手部血管损伤的背景 手部血管损伤的类型 手部血管损伤的急救步骤 手部血管损伤的常见并发症 手部血管损伤的预防方法 手部血管损伤的科普知识总结
介绍手部血管 损伤的背景
介绍手部血管损伤的背景
手部血管是人体重要的血液输 送通道，受损后可能引起严重 后果
手部血管损伤多发生在工业、 运动和日常生活中
神经功能受损：手部血管损伤 可能对周围神经造成影响，导 致感觉或运动障碍
手部血管损伤 的常见并发症
手部血管损伤的常见并发症
感染：由于手部血管损伤后皮肤完整性 受损，容易引发感染 瘢痕形成：手部血管损伤修复后可能会 出现瘢痕，影响手部外观和功能
手部血管损伤的常见并发症
运动功能障碍：严重的手部血 管损伤可能导致手指运动受限 或无力
介绍手部血管损伤的背景
对手部血管损伤的科普可以帮助预防和 急救
手部血管损伤 的类型
手部血管损伤的类型
浅表性手部血管损伤：皮肤擦 伤、切割伤等
深层手部血管损伤：手指或手 掌血管受伤
手部血管损伤的类型
动脉撕裂伤：导致血管断裂，出血严重 静脉损伤：血管被切割、撕裂或穿刺， 出血较少
手部血管损伤的类型
外伤性血管瘤：由外力直接作 用于血管壁，引起血管扩张形 成瘤状结构
手部血管损伤 的急救步骤
手部血管损伤的急救步骤
首先，立即停止出血：用干净纱布或压 迫器覆盖在伤口上，用力压迫
其次，保持手部位置：将受伤手部固定 在身体的高位，防止血液流向伤口
手部血管损伤Байду номын сангаас急救步骤
然后，尽快就医：手部血管损 伤需要专业医生进行处理和修 复
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介绍手部血管 损伤的背景
介绍手部血管损伤的背景
手部血管是人体重要的血液输 送通道，受损后可能引起严重 后果
手部血管损伤多发生在工业、 运动和日常生活中
神经功能受损：手部血管损伤 可能对周围神经造成影响，导 致感觉或运动障碍
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（3以尺动脉掌浅支为主，与桡 动脉的末梢分支之一(掌浅支、拇主要动脉或示指桡侧动脉)吻合组成
掌浅弓
尺动脉型
类 型
桡尺动脉型
正中尺 动脉型
桡正中 尺动脉型
Diagram
(4)掌深弓：掌深弓位于指深屈肌腱与骨间肌之间，其凸缘约比掌浅弓近1.5cm。掌深弓 由桡动脉掌深支与尺动脉掌深支吻合组成，由掌深弓发出较恒定的第2、3、4掌心动脉， 向远侧行至相当于掌指关节处，与指掌侧总动脉相吻合。
血管
动
静
脉
脉
血
血
管
管
腕掌网 腕背网 掌浅弓
动脉
掌深弓 掌背动脉 手指动脉
手掌静脉
手指静脉
静脉
Table
手背静脉
(1)腕掌网：腕掌网位于旋
前方肌远侧。这个动脉网的组 成，近侧的分支来自桡动脉、 尺动脉和骨间前动脉的腕掌支； 远侧的分支来自掌深弓的返支。
• (2)腕背网：腕背网位于伸肌
• 腱深面。这个动脉网的组成， • 近侧来自桡动脉、尺动脉和 • 骨间后动脉的腕背支；远侧 • 来自掌深弓的穿支。腕背网 • 发出第2、3、4掌背动脉， • 供应相应手指背侧近端血运。 • 当腕背网损伤时，由于断裂 • 后的掌深弓穿支易回缩至手 • 掌内，造成拇收肌深面的血肿。
优点
• 1、指固有动脉背侧支在手指恒定穿出，变异少，旋转点选择较随意， 皮瓣设计相对掌背皮瓣容易。
• 2.血管蒂部较短，供区与受区相邻，不破坏指动脉，损伤小。 • 3.手术操作层次较浅，解剖清晰，手术操作简便。 • 4.皮瓣质地、色泽，受供区相似。
缺点
• 1.术后指背留有瘢痕，影响美观。 • 2.术后皮瓣两点辨别觉5-10cm,重建手指感觉差。
静脉
手
手
指
掌
静
静
脉
脉
手部静脉形态结构特点
• 1.深层静脉细小，浅部静脉粗大； • 2.掌侧静脉细小，背侧静脉较粗； • 3.远侧静脉血流向近侧，掌侧静脉血流向背侧， • 4.深部静脉血流向浅部。
手指静脉
深静脉
手指静脉
浅静脉
交通支
手掌浅静脉
手
掌
手掌深静脉
静
脉
手掌深浅交通支静脉
• 手的浅静脉在背侧，远较深静脉重要，最后回流 至头静脉及贵要静脉，是断指再植或拇（手）指 再造的主要血液回流通道。说到这个断指再植下 面来跟大家一起共同学习一下：
完全型
不完全型
掌
类 型
深
弓
• (5)手指的动脉：手
• 指的掌侧和背侧均有对 • 称性分布的4条动脉。 • 作为手指的血供来源， • 主要依靠管径粗大的 • 掌侧固有动脉；细小 • 的背侧动脉所起的作 • 用较小。为此，在断 • 指再植术时，仅需吻 • 合指掌侧固有动脉即 • 可。
• 每个手指两侧的指掌侧固有动脉的管径也有规律 性，即：桡侧3个手指的尺侧指掌侧固有动脉的管 径较粗，而尺侧2个手指的动脉则以桡侧的较粗。
断肢再植的顺序
顺行法：清创----骨关节固定----伸肌腱缝合----指背静 脉缝合----指背皮肤缝合----指屈肌腱缝合----指固有动 脉神经缝合----指掌侧皮肤缝合。
逆行法：清创----掌侧皮肤缝合----指掌侧固有动脉神 经缝合----指屈肌腱缝合----骨关节固定----伸肌腱缝合---指背静脉缝合----指背皮肤缝合。
断肢再植分型
1、 完全离断型；不完全离断型。 2、 完全离断：无连续或无生机组织连续。 3、不完全离断：小于断面截面积 1/4；周径 1/8。
按伤情分类
1、切割性离断：整齐，组织损伤轻。 2、压砸性离断：皮肤挫伤、骨折严重、血管损伤。 3、旋转撕脱性离断：皮肤缺损、肌腱、血管抽脱。 4、人畜咬伤性离断：污染重、龃嚼伤。 5、复合伤性离断： 爆炸、热压、冻伤及机械化学 伤，组织多重损伤，血管危象、继发坏死及感染发 生率高。
手部血管解剖及临床应用详解演示文稿
（优选）手部血管解剖及临床应用
手部血管的认知
• 手部的血管供应主要来源 • 于尺动脉和桡动脉骨间前 • 动脉和骨间后动脉的分支， • 这些血管在腕部形成动脉 • 网，在掌部形成动脉弓， • 动脉网与动脉弓之间， • 存在在更多交通支吻合， • 构成交通舒畅通道，保 • 证手在捏、持、抓、握等 • 多种功能位上仍保持充分 • 的血供
• 血管蒂部向两侧锐性剥离，保证血管蒂周围有宽约0.5cm 以上的筋膜组织，不必刻意显露指背动脉背侧支。松止血 带，观察皮瓣血运，如皮瓣边缘渗血活跃，即可逆向旋转 皮瓣至创面，皮瓣和创缘作间断缝合，注意蒂部不能成锐 角、扭曲或过紧过松。前臂内侧取皮，剔除皮下组织覆盖 供区创面，打包加压包扎，取皮区拉拢缝合。
断指再植时，可依据上述规律，优先吻接血供占 优势侧的动脉。
手指外伤是手外科最常见的损失之一，手指皮肤缺损、肌腱骨质外露，常常需要选 择合适术式进行修复，下面我们我来一起探讨一下关于手部指固有动脉的一些临床 案例：李强，男，三十二岁，因机器伤致左示指中节指背皮肤软组织缺损肌腱外露 三小时入院，
术 前
术 后
术前讨论
• 手指皮肤缺损的修复方法：手指皮肤缺损的手术修复方法众多，主要根据 “受区修复重建好，供区破坏损失小，成活率高，操作简单易行”的原则针 对患者损伤的程度选择合适的术式。推进皮瓣仅适宜修复指端小面积皮肤缺 损。对于带蒂的邻指皮瓣、大鱼际皮瓣，虽然供区皮肤质地较好，但存在伤 指长时间固定，容易出现关节僵硬，而且需要二次手术断蒂，住院时间长。 指动脉逆行岛状皮瓣需牺牲手指一侧的指动脉，损伤较大。掌背动脉皮瓣旋 转点位于指蹼近侧1.5cm，旋转弧度小，适宜修复近节、中节的皮肤缺损， 掌背遗留较大手术瘢痕，且部分患者第3、4掌背动脉缺如，增加了手术风险。 髂腹股沟皮瓣质地差，皮瓣臃肿，需要多次手术修形，主要用于手指皮肤脱 套伤、指再造手术。指动脉背侧支逆行岛状皮瓣由于不损伤指固有动脉，损 伤小，以近节或中节指背固有动脉背侧支为蒂，适宜修复末节指腹较大面积 皮肤缺损，术后指腹饱满，外形佳，也适宜修复中节指背皮肤缺损。
皮瓣设计
• 根据创面大小在近节或中节指背皮肤设计略大于创面的皮瓣，皮瓣设 计成水滴形，旋转点选择最靠近创面近点的一侧，皮瓣旋转点的选择 需注意旋转点周围皮肤有无辗挫伤，旋转点不要越过手指侧中线。拇 指旋转点尽量选择在拇指桡侧，避免虎口挛缩指动脉背侧支的穿出点 及其走行方向作为皮瓣的旋转点及轴线。
皮瓣切取