危重患者风险评估及防范措施表

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医院危重患者风险评估及防范措施表

医院危重患者风险评估及防范措施表危重患者风险评估及防范措施表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：项目：风险评估防范措施按照护理级别按时巡视患者，落实基础护理措施。

及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

护理记录真实、准确、客观、完整、及时。

加强意识、瞳孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。

随时观察脑疝的先兆症状，及时配合抢救。

做好病情监测，血压、尿量、意识等。

常规抢救药品完好。

床头警示，宣教告知，行动有陪伴，勤巡视。

床头警示，宣教告知，温水袋外裹毛巾，水温不超过50℃，勤巡视。

床头警示，宣教告知，使用冰枕、冰垫等，勤观察，勤巡视。

床头警示，加床栏，必要时保护性约束，宣教告知，勤巡视。

宣教告知，妥善固定导管，移动患者时注意导管位置，勤巡视。

床头抬高，30°-45°，从健侧喂食，增加食物粘稠度。

加强看护，各班认真交接。

效果评价：病情变化：未发生，发生（猝死，窒息，出血，昏迷，脑疝，休克，其他）。

患者安全：未发生，发生（跌倒，烫伤，冻伤，坠床，导管滑脱，误吸，自伤，其他）。

心理因素：恐惧，愤怒，焦躁，悲伤，其他。

护理并发症：未发生，发生（腔疾患，肺部感染，泌尿系感染，压疮，静脉炎，其他）。

危重患者风险评估及防范措施表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：项目：风险评估防范措施为保证危重患者的安全，我们制定了以下风险评估和防范措施：按时巡视患者，执行基础护理措施。

及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

记录真实、准确、客观、完整、及时的护理记录。

加强意识、瞳孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。

观察脑疝的先兆症状，配合抢救。

监测病情，包括血压、尿量、意识等。

确保常规抢救药品完好。

床头警示，宣教告知，行动有陪伴，勤巡视。

床头警示，宣教告知，温水袋外裹毛巾，水温不超过50℃，勤巡视。

床头警示，宣教告知，使用冰枕、冰垫等，勤观察，勤巡视。

床头警示，加床栏，必要时保护性约束，宣教告知，勤巡视。

危重病人的护理安全与风险管理

发生护理风险的相关因素

患者因素社会心理因素护理人员因素医院管理因素护患沟通问题医护服务系统和组织工作出现的问题
什么是护理风险管理？
护理风险管理是一个管理程序，是指医院有组织，有系统的对现有的和潜在的医疗风险进行识别、评价和处理，以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、和医院的危害及经济损失。
护理风险管理是医疗风险管理的重要组成部分，包括风险识别、风险评估、风险处理和风险管理效果评价4个阶段。这4个阶段周而复始，构成了一个风险管理的周期循环过程。
Agenda
1 2 3
基本概念风险管理的基本流程国内外护理风险管理概况
危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）
4
5
危重病人护理风险评估和处理
（二）可控性 1.局部性 2、发现往往比较及时3、病人反应和后续查对往往可避免损害扩大
（三）伤害性医疗决策最后关口（四）与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑（五）难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。（五）难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应的防范和应对风险发生时的预案
问题船长在此前根本没有发现，因为他没有看甲板部和轮机部的安全检查报告。

于是，“环大西洋”号就这样沉没了！这个灾难难道就不能避免吗?事实上，完全可以避免！
我们可以假设：如果台灯没有被买回来；如果回船后使用台灯被人制止；如果服务生不随手扭开它的开关；如果安全巡视亲自走进房间看看；如果电工在发现跳闸时检查一下电路，仔细找到跳闸的根源；如果机匠上午发现误报警后立刻安装上新的消防探头；如果发现气味不对的马辛自己走走；如果厨房仔细检查一下；如果管事注意督促人们应该时刻坚守岗位；如果医生晚上照常巡诊，走上一圈；如果出事时电工不私自离岗；如果锈蚀的消防栓在出海之前就被更新，可以使用；如果闭门器及时修理，可以打开；如果救生筏没被绑住；如果船长认真审阅安全检查报告……哪怕只有一个人尽到了责任，那么这场火灾根本不会发生！

高危患者的风险评估及措施

建立多学科协作机制，共同应对风险事件
多学科协作
加强不同学科之间的协作与沟通，共同参与高危患者的诊疗过程，发挥各自优势，降低风险事件的发生率和危害程度。
VS
风险评估与反馈
定期对高危患者的诊疗过程进行风险评估，总结经验教训，及时反馈并改进管理流程，提高风险管理效果。
06
高危患者风险评估与管理的未来发展趋势
基因组学
利用基因组学技术对患者的基因进行检测和分析，为个性化评估提供更准确的依据。
代谢组学
通过对患者代谢产物的检测和分析，了解患者的代谢状态和潜在疾病风险。
临床决策支持系统
利用临床决策支持系统对患者的病情进行综合分析和评估，为医生提供更准确的诊断和治疗建议。
跨学科合作将成为未来发展趋势之一
医学与工程学
医学与工程学的跨学科合作将为高危患者的风险评估和管理提供更先进的技术手段和解决方案。
医学与计算机科学
医学与计算机科学的跨学科合作将推动智能化、自动化评估技术的发展和应用。
医学与社会学
医学与社会学的跨学科合作将有助于了解患者的社会背景和生活环境，为个性化评估提供更全面的信息。
THANKS
谢谢您的观看
02
高危患者常见风险因素
生理因素
慢性疾病
如高血压、糖尿病、冠心病等，可能导致患者身体机能下降，容易发生并发症。
营养不良
患者长期饮食不规律或营养不良，可能导致身体免疫力下降，容易感染疾病。
心理因素
焦虑、抑郁
患者长期处于焦虑、抑郁等不良情绪状态，可能导致身体免疫力下降，容易感染疾病。
孤独感
患者长期缺乏社交和情感支持，可能产生孤独感和无助感，影响身心健康。

危重患者风险评估表

□悲伤
□其他
□帮助病人适应住院生活，详细介绍病情及预后。
□多陪伴病人，多与病人接触交谈,同情、关心病人,了解其心理动态及情绪波动的原因。
□营造安静舒适的休息环境,避免强光、噪音等不良刺激，避免一切精神干扰，消除有害刺激因素。
□合理安排陪护与探视，使其充分享受亲情。
护理并发症
□口腔炎
□肺部感染
□泌尿系感染
大小便：正常□异常□
护理级别：特级□ 一级□
项目
内容
风险评估
防范措施
病情变化
□猝死
□出血
□昏迷
□脑疝
□其他
□按照护理级别按时巡视病人，落实基础护理措施。
□护理记录真实、准确、客观、完整、及时
□加强意识、曈孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。
□常规抢救设备完好
□常规抢救药品完躁
□压疮
□其他
□协助病人漱口，口腔护理每天两次
□保持环境卫生，按时翻身拍背,每天两次。
□会阴清洁每天一次，导尿病人尿道口碘伏消毒每天两次
□床单元平整干燥，翻身拍背每两小时一次
□
患者安全
□跌倒
□烫伤
□坠床
□导管滑脱
□误吸
□静脉炎
□自伤
□其他
□床头警示，穿防滑鞋,行动有陪伴，用助行工具,勤巡视
□床头警识，温水袋外裹毛巾，水温不超过50℃，加强巡视.
评估护士签名：评估时间：
注:1.此表可在患者入院时进行评估,住院患者发生病情变化改变护理级别时需进行评估。
2.此表初始评估后，每周评估一次或根据病情变化随时进行评估.
本溪满族自治县第二人民医院
危重患者风险评估单
科室：床号：姓名:性别:年龄:住院号：诊断:

导管滑脱高危患者风险评估及防范记录表模板

导管滑脱高危患者风险评估及防范记录表
导管滑脱高危患者风险评估及防范记录表
科室：床号：姓名：年龄：性别：住院号：诊断：
管
道
风
险评估分类源自管道种类分值评估日期（月日）及得分
Ⅰ类
胸管、T管、脑室、硬膜外、硬膜下引流管、气管插管/气管切开、纵膈引流管、关节腔引流、其它：
3分/根
Ⅱ类
深静脉导管、三腔管、切口引流管、造瘘管、肠营养管、其它：
2分/根
Ⅲ类
导尿管、胃管、氧气管、静脉留置针、其它：
1分/根
意识
意识不清、烦躁
3分/项
其他
7岁以下、70岁以上者、不配合者
2分/项
既往有自行拔管经历者
2分
患者家属不遵从医护人员健康指导者
1分
总评分：
预防
措施
1.患者床头放置“预防管道滑脱”标示，以示提醒。
2.加强巡视，妥善固定
3.遵医嘱应用镇静剂
4.管道安全健康教育：管道不可自行拔除，有不适时及时呼叫
5.家属陪伴、看护，防止管道滑脱，穿宽松衣裤
6.活动或翻身时引流管留有足够长度，下床活动时引流袋不可高于引流口
7.躁动患者应使用约束带，并由家属24小时陪同
8.对气管切开、插管交接管道位置、刻度
预防
效果
固定良好
导管脱出
护士签字
告知患者及家属存在管道滑脱风险，并签字确认。患者或家属知情签字：

高危病人风险评估及护理安全

4.进食后半小时避免吸痰、搬动病人及翻身扣
背。
2019年11月18日星期一
24
6、有猝死的危险
• 1.密切观察生命体征，及时发现异常变化，做好急救物品、药品准备。
• 2.确保输液通畅，严格准确记录出入量，必要时报告医生。
• 3.保持呼吸道通畅，低盐饮食，避免饱食，
保持大便通畅。
2019年11月18日星期一
每日一次
告知患者及告知家属
告知
告知并签名告知并签名
上报
报护士长，根报护士长，根逐级报告至护逐级报告至护
据病情报护理据病情报护理部理部
理部
部
二、有跌倒/坠床危险
• 措施1．全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施，做好交接班。
• 2．为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、烦躁等患者加床档或约束带，定期观察约束部位皮肤情况，做好记录。
意
识
2019年11月18日星期一
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护理安全的自我保护
各遵守:
项规不认真交接班,不执行查对制度,而打错
技章术制
针,发错药,发生压疮、跌倒坠床等
,
操度作严
这些都是极不应该发生的责任错误。
规格
程执
行
2019年11月18日星期一
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护理安全的自我保护
不随着医学科学的发展，护士不仅
护断理学要受过专业正规的学习和训练，还要在
专业
习拥
实践中，勤奋学习，不断提高和更新自
知有识扎
己的专业知识以适应发展中的工作需要
的。
2019年11月18日星期一
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护理安全的自我保护

医院危重患者风险评估及防范措施表

□加强意识、曈孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。
□随时观察脑疝的先兆症状，及时配合抢救。
□做好病情监测，血压、尿量、意识等。
□常规抢救药品完好。
□未发生
□发生
患者
安全
□1.跌倒
□2.烫伤
□3.冻伤
□4.坠床
□5.导管滑脱
□6.误吸
□7.自伤
□8.其他
□床头警示，宣教告知,行动有陪伴，勤巡视.
□床头警示，宣教告知,温水袋外裹毛巾，水温不超过50℃,勤巡视。
□床头警示，宣教告知,使用冰枕、冰垫等，勤观察，勤巡视。
□床头警示，加床栏，必要时保护性约束，宣教告知,勤巡视。
□宣教告知,妥善固定导管，移动患者时注意导管位置，勤巡视。
□床头抬高，30°-45°，从健侧喂食，增加食物粘稠度。
□加强看护，各班认真交接。
□未发生
□发生
心理
因素
□1.恐惧
□2.愤怒
□3.焦躁
危重患者风险评估及防范措施表
科室：床号：姓名:性别：
年龄：住院号：诊断：
内容
项目
风险评估
防范措施
效果评价
病情
变化
□1.猝死
□2.窒息
□3.出血
□4.昏迷
□5.脑疝
□6.休克
□7.其他
□按照护理级别按时巡视患者，落实基础护理措施。
□及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
□护理记录真实、准确、客观、完整、及时。
□4.悲伤
□5.其他
□帮助患者适应住院生活，详细介绍病情及预后。
□尽量满足患者需求，耐心解释，取得配合。
□了解其心理动态及情绪波动的原因。
□做好心理疏导，增进患者战胜疾病的信心。

危重患者风险评估及预防措施

危重患者风险评估及防范措施表姓名性别年龄项风险评估情目1.意识：□清楚□模糊□嗜睡□昏睡□昏迷2.瞳孔: □正常□异常3.生命征：□平稳□不稳定4.呼吸道：□通畅□梗阻□其它5.胃肠道：□出血□梗阻□其它观6.出入量：□正常□异常7.抽血检查情况：□正常□异常8.各种导管：□有□无9.皮肤情况：□压疮□伤口□其他10.其它风险心 1.心理状态：□焦虑□恐惧□悲伤□愤怒□理抑郁2.家庭社会支持系统：□有□无3.治疗依从性：□差□好4.其它1.检查或转运时病情监护：□有□无2.脱管：□有□无3.压疮：□有□无病4.坠床：□有□无人服 5.烫伤：□有□无6.用药反响：□有□无7.使用约束带风险：□有□无8.输血反响：□有□无9.其它风险1.满足患者及家属需求：□有□没有务2.护患信息交流：□通畅□不顺畅3.有效性沟通：□语言通畅□语言不通度4.专业技术：□熟练□不熟练与护 5.其它通技巧1.护理记录：□真实□准确□客观□完整理2.抢救后及时补记录：□有□无文3.病例丧失：□有□无件其它4.书写质量床号住院号诊断护理措施评估执行时间护士 1.□观察神志面色四肢末梢温度与体温，采取适宜的体位。

2.□观察瞳孔大小对光反射，眼睛不能闭合者防止角膜溃疡。

3.□监测血压脉搏呼吸心率心律每 15～ 30分钟测一次。

4.□保持呼吸道通畅，防止窒息，必要时吸痰，测氧饱和度。

5.□观察有无呕血及便血或剧烈呕吐，保持口腔清洁。

6.□监测中心静脉压，观察尿量及排便，保持会阴部清洁。

7.□根据医嘱准确抽取血标本，及时送检，有异常报告医生。

8.□妥善固定导管，保持通畅，观察引流液颜色性状与量。

9.□观察有无皮肤是否完整及伤口情况，查有无压疮。

10.其它措施1.□严格交接班，经常巡视病房，及时掌握患者的心态做好心理疏导，安抚患者情绪。

2.□评估可用的家庭社会支持系统，有家属陪伴。

3.□做好心理护理，使患者配合治疗，提高治疗依从性。

医院患者跌倒坠床风险评估与预防记录表

医院患者跌倒/坠床风险评估与预防记录表
1、各项危险因素的累计分值越高，跌倒/坠床危险性越高；若患者计分值为高度危险者需采取措施，并做好相关记录。

2、评估频次：首次风险评估由责任护士当班完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在高度危险因素应每周评估一次。

3、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件的发生的原因并提出防范措施，以防再次发生。

走失、自杀、自杀等特殊事件风险评估及防范措施记录表

走失、自杀、自伤等特殊事件风险评估及防范措施记录表
科室住院号
床号姓名性别年龄
1.入入院院日诊期断: 年月日上护报理时级间别年月日时分
2£££££.老记精既其高年忆神往他危痴力病有因呆减史自素退杀现£££象智焦有力虑幻£障或觉长碍抑或期郁妄使想用££暴杜定躁力冷向动倾丁力向障易西碍激咪惹替丁£££认瞻既知妄抗往功精有能神走减病失退等现药象物
3£.走事失件£类自别杀£自多伤选£暴力倾向£烫伤£其他

4££££££.将不告告佩其防病将知知戴他范人利家患手措安器属者腕施置或及带24在药家标多小离物属识选时护放风留士置险陪站在防护近病范的人措病床施£房旁穿做患好服££安£床必心全头要理教挂时护育相理应实的施安££警保加使抚示护强用患标性巡床者识约视防束护密栏切观察班班交接
评估者
评估时间年月日时分
护理部审核意见
审核人
审核时间年月日
追踪反馈 £未发生 £发生 £转科 £出院 £转院 £死亡
追踪人
追踪时间年月日

危重患者病情评估制度与安全防范措施

危重患者病情评估轨制与安然防备措施一.对危重患者进行病情评估的目标是早期发明危及患者性命的心理平常现象,肯定改正平常现象的恰当措施,早期做出诊断.二.危宿疾人病情变更的风险评估应从以下几个方面评估：神经体系的评估.呼吸体系的评估.血汗管体系的评估.养分或代谢体系评估.渗出体系的评估.试验室检讨.导管滑脱安全的评估等.三.每班义务护士均需依据病人病情评估分担病人,亲密监测与记载,赐与响应的护理措施,并需班班床头交代.四.病人病情加重时再评估,应由义务护士履行,并落实响应的护理措施.五.每日病人的评估包含一般情形评估及依据病情选择评估体系.各体系评估内容如下：（一）中枢神经体系评估1.患者入院时,颅脑毁伤.脑血管疾病.心肺苏醒前后.中毒.病情变更.应用麻醉沉着类等特别药物时应随时评估.2.意识障碍患者应评估患者意识障碍或晕厥程度.3.发明患者意识转变,应同时不雅察患者性命体征.瞳孔大小对光反响.眼球活动等有无转变,以评估患者的中枢神经功效.（二）呼吸体系评估1.自立呼吸情形及呼吸形态.无论患者是否消失呼吸衰竭,呼吸频数转变均提醒病情危重.脉搏氧饱和度不克不及作为单独呼吸断定指标,呼吸平常进入晚期时才会显著下降.假如患者虽有呼吸艰苦却没有氧合障碍,应立刻查找非呼吸身分,如代谢性酸中毒或全身性沾染.2.不雅察人工气道的种类.深度.固定情形.有无气道梗阻,经由过程视诊.触诊.听诊发明气道梗阻的证据.3.两肺呼吸音.听诊时留意有无喘鸣音.应留意上气道梗阻患者可能没有喘鸣音,特别是病情极重的患者.4.胸腔闭式引流：置管深度及部位.引流地位干净.引力水柱摇动情形.密闭体系慎密性稳定.引流物情形.（三）血汗管体系评估1.心电监护衔接情形.2.心电血压监护成果评估并记载.除血压不雅察外,应留意有无皮肤湿冷,少尿.代谢性酸中毒,毛细血管充盈时光延伸等表示.留意分辩休克的种类.3.评估和记载压疮分期.部位.面积及处理.（五）渗出体系评估1.导尿管在位.固定.紧接于引流袋.2.液体均衡.特别化指标等情形.3.平常排尿不雅察.记载及处理.4.平常排便不雅察.记载及处理.（六）试验室检讨重点不雅注试验室检讨指标包含：电解质.肾功效.血通例及凝血指标.（七）管道滑脱安全身分评估六.义务护士每日评估后,采纳响应的护理措施,评价后果,记载在护理记载单上.护士长督查并签名1.依据患者病情周密监测性命体征.经由过程意识.体温.脉搏.呼吸.血压.血氧饱和度情形评估患者病情变更.2.当发明病情变更或潜在变更时,一边通知大夫,一边进行以下的不雅察,积极合营大夫实时处理.（1）.敏捷确认气道通行.断定通气和轮回状况.（2）.确认所有的监测导联线.静脉管道.尿管通行并正常工作.（3）.确认胸引管凋谢并引流畅畅.（4）.检讨心率和心律.（5）.检讨四周脉搏.皮肤色彩.体平和尿量.（6）.意识程度,应包含意识状况.瞳孔大小.对光反响.及四肢活动变更.（7）.不雅察尿量和尿的性质.（8）.确认胃管的通行和地位,不雅察胃管引流有无血性液体.（9）.测定体温：（10）.检讨特别用药输注情形,确保给药无误.（11）.不雅察试验室检讨指标.如血钾.血钠.血糖3.备好须要的挽救药品和装备.达到下列尺度时,需立刻呼叫大夫.3.1对患者情形觉得放心.3.2气道产生安全,消失喉鸣.3.3心率产生急性转变,＜40次/分或＞150次/分.3.4压缩压产生急性转变,＜90mmHg.3.5呼吸频率产生急性转变,＜8或＞30次/分.3.6脉搏氧饱和度产生急性转变,吸氧情形下＜90%.3.7意识状况产生急性转变.3.8尿量产生急性转变,4小时尿量＜50ml危重患者风险评估及防备措施表床号：姓名：性别：年纪：科别：诊断：住院号：评估时光：年月日时分义务护士：。

危重患者病情变化风险评估和安全防范措施

改进措施制定与实施
03
根据数据分析结果，制定相应的改进措施，包括优化流程、加
强人员培训等，并积极落实改进措施。
CHAPTER 04
危重患者病情变化风险评估和安全防范措施案例分析
案例一
病情概述
治疗过程
患者是一位56岁的男性，因急性胸痛入院，经诊断为急性心肌梗死。
患者首先进行急诊介入治疗，植入冠状动脉支架。术后给予抗血小板、调脂等药物治疗，并进行严密的监护和护理。
严格执行护理操作规范
在执行各项护理操作时，严格遵守操作规范，避免因操作不当导致患者安全事故。
CHAPTER 03
危重患者紧急处理流程
紧急处理流程设计
建立紧急处理流程
根据医院和科室的实际情况，建立适合危重患者的紧急处理流程，明确各环节的职责和操作规范。
确定紧急处理人员
包括医生、护士、护工等，确保他们在紧急情况下能够迅速响应并正确执行流程。
上报与记录
将患者病情及时上报给相关医生、护士长等管理人员，并对紧急处理过程进行详细记录，以便后
续总结和改进。
紧急处理流程效果评估
评估指标设定
01
设定合理的评估指标，如抢救成功率、并发症发生率等，以衡
量紧急处理流程的实际效果。
数据收集与分析
02
定期收集并分析评估指标数据，找出存在的问题和改进点。
该评分系统根据患者生理指标、年龄等因素，评估患者病情严重程度及预后。
SOFA评分
用于评估患者器官功能及代谢情况，指导危重患者治疗及预后判断。
RASS评分
用于评估患者镇静程度及意识状态，指导镇静治疗及监测。
病情变化风险因素分析
患者因素

Autar深静脉血栓形成风险评估及防范措施表

超重 23.0～24.9
肥胖 25.0～29.9
过度肥胖 ≥30
活动
自由活动
自行使用助行工具
需要他人协助
使用轮椅
创伤风险部受伤
脊柱受伤骨盆受伤口服避孕药35
口服避孕药 20～35
岁以上激素治疗
怀孕/产褥期
绝对卧床下肢受伤血栓形成
高危疾病
溃疡性结肠炎
红细胞增多症
Autar深静脉血栓形成风险评估及防范措施表
科室：
姓名：
性别：
年龄：
床号：
住院号：
诊断：
手术名称（包括部位）：
深静脉血栓形成高危风险评估（Autar评分表）
分值
0分
1分
2分
3分
4分
5分 6分
7分
年龄
10～30 31～40
41～50
51～60
61～70 70以上
体重指数
低体重 <18.5
平均体重 18.5～22.9
3.注：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高㎡
预防/治疗措施
□多饮水 □抬高患肢
□弹力绷带或分级弹力袜
□下床活动 □床上肢体功能锻炼 □气压波治疗
□戒烟
□保护静脉，避免反复穿刺
□并发症预防与处理 □其他
□药物 □有效止痛
评估时间年龄
BMI
活动
创伤风险
特殊风险高危疾病
外科手术
总分评估者
静脉曲张/慢性心脏病
急性心肌梗死
恶性肿瘤
脑血管疾病
静脉栓塞病史
外科手术
小手术＜ 30min
择期大手术
急诊大手术妇科手术胸部手术腹部手术泌尿系统手术神经系统手术

危重患者的风险评估及安全防范措施

危重患者的风险评估及安全防范措施在医疗领域中，危重患者的救治是一项充满挑战且至关重要的任务。

由于其病情的复杂性和严重性，对危重患者进行准确的风险评估，并采取有效的安全防范措施，对于提高救治成功率、减少并发症以及保障患者生命安全具有极其重要的意义。

一、危重患者的风险评估（一）病情评估对危重患者的病情评估是风险评估的基础。

这包括对患者的生命体征（如体温、心率、呼吸频率、血压等）、意识状态、瞳孔变化、各种生理反射等进行密切观察和监测。

同时，还需详细了解患者的病史、现病症状、既往治疗情况等，以全面把握患者的病情。

例如，对于一位因严重创伤而入院的患者，不仅要关注其伤口的情况，还要留意是否存在内出血、休克等潜在风险。

通过生命体征的变化，如血压持续下降、心率加快等，可能提示存在活动性出血，需要进一步的检查和处理。

（二）器官功能评估危重患者往往存在多个器官功能障碍或衰竭的风险。

因此，对心、肺、肝、肾等重要器官的功能评估至关重要。

心脏功能评估可以通过心电图、超声心动图等检查，了解心肌收缩力、心输出量等情况。

肺部功能则可通过动脉血气分析、胸部 X 线或CT 检查，评估呼吸功能和肺部病变。

肝肾功能的评估通常依靠血液生化检查，如肝酶、胆红素、肌酐、尿素氮等指标。

（三）并发症风险评估除了原发疾病，危重患者还容易出现各种并发症，如感染、深静脉血栓形成、应激性溃疡等。

感染是常见的并发症之一，尤其是在长期卧床、使用侵入性医疗器械（如导尿管、中心静脉导管）的患者中。

通过定期的体温监测、血常规检查以及对伤口和导管插入部位的观察，可以及时发现感染的迹象。

深静脉血栓形成在长期卧床的患者中也较为常见。

评估患者的肢体肿胀程度、皮肤温度和颜色，以及进行 D二聚体等相关检查，有助于早期发现和预防深静脉血栓。

应激性溃疡则常发生在严重创伤、大手术或休克后的患者。

观察患者是否有呕血、黑便等症状，以及监测胃液的 pH 值等，有助于及时发现并处理应激性溃疡。

患者风险评估及防范措施

（四）安全制度落实不到位
• 精神科病房护理安全管理必须要有严格的安全管理制度和监督制度，精神科护理管理制度涉及环境安全管理，危险品安全管理，安全巡视等。
四、常见的精神科意外事件
• 暴力行为 • 自杀自伤 • 外走 • 噎食 • 猝死 • 体位性低血压
（一）暴力行为
• 是指病人针对病房及他人物品的暴力行为，包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为的原因很多，可能与患者的个性.成长过程.心理社会因素.周围环境. 疾病本身等有关。
10.问一些可疑问题。
11.谈论死亡与自杀，直接表达了想死的意志。 12.将自己的事情处理的有条不紊，有异常的兴趣表现，
如开始分割自己的财产。
13.收集和储藏绳子、玻璃片、刀具等可用于自杀的物品。
B、自杀、自伤的原因
• 自杀与其他原因所致的死亡相比更具有可预防性，因为所有的自杀者生前都会产生一定的矛盾。精神疾病因素：
1.首先抑郁症患者，是自杀的一个常见原因，同时自杀也是 SCH患者过早死亡的原因之一。精神活性物质依赖：如酒精中毒和药物依赖症患者大多伴发抑郁症，饮酒可消除顾虑和胆怯，也易出现自杀行为。
2.顽固性强迫症，为了摆脱病症带来的痛苦也有自杀的行为 3.癫痫伴抑郁症时，自杀危险性增加。 4.癔症会出现自杀姿态。
有关报道
• 据世界卫生组织研究发现，抑郁症是精神科自杀率最高的疾病，抑郁症自杀率比一般人群高出20%，在中国仅有 2%的抑郁症患者接受过治疗，大量抑郁症患者未及时诊断治疗使病情恶化，甚至出现自杀后果。精神分裂症患者自杀率为4%-10%，有自杀企图可达到40%，至少有1%的患者成功。由此可见精神科病房安全管理是十分重要的。
◈ 无自知力和认知判断能力下降不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确的认知，超出正常的爆发力量.强烈的求死念头和逃跑念头