超声心动图简介共124页文档

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超声心动图概述PPT课件

人工智能在超声心动图中的应用前景
人工智能技术将应用于超声心动图的自动分析和诊断，提高诊断
效率和准确性。
人工智能技术可以辅助医生进行图像识别和判断，减少人为误差
和误诊。
人工智能技术还可以用于超声心动图数据的挖掘和分析，发现新
的诊断指标和规律。
远程超声心动图的发展趋势
随着互联网和移动通信技术的发展，远程超声心动图将成为可能，
实时三维超声心动图技术
实时三维超声心动图能够获取心脏的立体结构，提供更全面的心脏形态和功能信息。
实时三维超声心动图在心脏疾病的诊断和监测中具有重要价值，尤其在复杂先天性心脏病和心肌病等疾病的诊断中具有优势。
实时三维超声心动图能够更准确地评估心脏容积、射血功能和室壁运动状态。
负荷超声心动图技术
与心脏CT的比较
总结词
检测重点与辐射性差异
详细描述
心脏CT主要侧重于观察心脏冠状动脉钙化及狭窄程度，具有辐射性；而超声心动图则重点观察心脏各腔室大小、室壁厚度及瓣膜功能，无辐射性。
与心脏MRI的比较
总结词
实时性与设备依赖性
详细描述
心脏MRI能提供高分辨率的心脏解剖结构图像，但检查时间较长且对设备要求高；超声心动图则实时便捷，对设备要求相对较低，便于床边检查。
02 超声心动图检查技术
常用超声心动图检查技术
01
02
03
二维超声心动图
利用高频声波显示心脏结构和功能的基本技术，能够获取心脏的实时动态图像。
M型超声心动图
通过在单一声束径路上检测心脏结构的运动，形成心脏结构的动态曲线图。
多普勒超声心动图
利用多普勒效应检测血流速度和方向，评估心脏血流动力学状态。

超声心动图

心脏的形态：
倒立的圆锥体中空的肌性器官拳头大小心底朝右后上心尖朝左前下分胸肋面（前面）
膈面（下壁）左面（侧壁）表面有房室沟
前、后纵沟有大血管相连接
心脏前面大部由右心室和右心房构成，左侧一小部分由左心耳和左心室构成；
下壁主要由左室后壁构成；
侧壁是左室的外侧壁，上部为左房。
胸骨旁四腔
心尖五腔心切面
探查方法：
在四腔心基础上声束前倾
超声所见：
同四腔可显示主动脉
心尖二腔
左室长轴切面
心底短轴切面
肺动脉长轴观
二尖瓣短轴观
乳头肌水平观
心尖水平观
心尖四腔观
心尖五腔观左ຫໍສະໝຸດ 两腔观M型超声心动图原理：一种单轴测量距离随着时间变化的曲线，用于心脏检查。它把心脏各层结构的反射信号以点状回声显示在屏幕上。当心脏有规律地收缩和舒张时，心脏各层组织和探头间的距离便发生节律性的上下移动改变，因而反回的超声信号也发生同样改变，随着水平方向的慢扫描，便把心脏各层组织的回声显示成运动的曲线，即为M型超声心动图。
主动脉发自
左心室，向右前上方行走。
肺动脉起至
右心室，向左后上行，位于主动脉的前方，发出5cm处，在主动脉弓下方分叉为左右肺动脉。
心包是包裹心
脏和大血管根部的锥形囊，分为纤维性心包和浆膜性心包，后者又分为脏、壁两层，其间的狭窄腔隙为心包腔，内含20~30ml浆液起润滑作用。
个部分；膜部位于右冠瓣与无冠瓣交界处的下方，膜部室间隔是室缺的高发区；四、心尖处有丰富小梁-节制索。
房室口
一、二尖瓣装置二尖瓣环、瓣叶、腱索、乳状肌；
二、三尖瓣装置瓣环、瓣叶(前、后、隔叶)、腱索与乳头肌；

经胸超声心动图

第16页/共30页
左室心功能评价主观法
第17页/共30页
第18页/共30页
心尖附近标志朝向左侧心尖二腔心，四腔心，五腔心
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第20页/共30页
第21页/共30页
第22页/共30页
左室心功能评价定量法：射血分数
改良Simpson法
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胸骨中央下方探头标志指向左肩
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胸骨左缘切面心尖切面肋左缘第3肋间探头标志朝向右肩
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主动脉根部内径左室舒张末内径（LVIDd）左室收缩末内径（LVIDs）室间隔厚度（SWTD）左室后壁厚度（PWTD）左室内径缩短分数
缩短率=(LVIDd-LVIDs) /LVIDd
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超声在体内传播的方式反射、透射、折射、散射、衍射
衍射
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第5页/共30页
在二维超声的引导下探测结构间的距离
第6页/共30页
脉冲多普勒（PW）流速高于1.6m/s会产生失真有距离分辨能力，可定点测定心血管内某一小块区域（取样线）的瞬时血流频谱测速夹角小于20°，误差可以忽略连续多普勒（CW）整个声束通道上全部血流信号的总和速度分辨率强，其频谱可反映高速血流的速度彩色血流多普勒组织多普勒
频率2-4MHZC（超声波速度）=f（频率） λ （波长）不同组织传播速度不同C=1560m/s骨组织2800m/s肺组织1200m/s
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f越高，λ越小，分辨率越高λ =c/f=1580/3000=0.52mm分辨两个组织结构，至少要有超过半个波长的距离理论最大分辨率0.25mm实际分辨率低于理论最大分辨率5-8倍
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超声心动图(74页)

心脏超声的基本图像

二维超声心动图 M 型超声心动图
多谱勒超声心动图
多谱勒彩色血流显像经食管超声心动图声学造影
异常超声心动图
一、二尖瓣狭窄
常见病因：风湿性、退行性、先天性、心内膜炎 2-D 二尖瓣瓣叶增厚，回声增强，开放受限，前叶开放时瓣体向左室方向呈弓型凸起，称穹窿样改变。 M 型二尖瓣前叶正常双峰曲线消失，形成所谓的“城垛样的改变”。前、后叶呈同向运动。
例如:三尖瓣反流速度为2.5m /s ,右心房压5mmHg,测肺动脉收缩压30mmHg . 肺动脉高压判断标准为:轻度 35-50mmHg ,中度 50-70mmHg , 重度>70 mmHg
四、主动脉瓣狭窄
主动脉瓣口面积3-4cm２当瓣口面积< 1.5cm２瓣口两端压差明显升高,心肌做功增加,继而出现代偿性肥厚. UCG :主动脉瓣增厚,回声强,开放幅度小,CW :记录主动脉狭窄血流频谱,根据血流速度和描记血流频谱图形计算瓣口面积.
AVA (cm２ ) 正常
平均压差(mmHg )
３－４
１．０－１．５＜２５-10
轻度
中度
重度
０．７－１．０
≤０．７
２５－５０
＞５０
五、主动脉瓣返流
各种原因的主动脉瓣和主动脉根部病变均可导致主动脉瓣关闭不全． CDFI :能直观显示主动脉瓣关闭不全返流束.
根据返流信号的距离和面积可判断返流的量和程度,以返流束是否超过二尖瓣前叶瓣尖部水平,将返流分为轻、中、重度。
指超声以光点辉度显示心脏与大血管各界面的反射，并在其X 轴偏转版上加慢扫描系统，是记录声束所经各界面的运动曲线，可精确的测量心动周期中不同时相的心脏各腔径的大小。

超声心动图

精品文档
37
左室短轴切面
二维
（二尖瓣口水平）
这张图可以提供什么信息？
精品文档
38
二维
这段影像可以提供什么信息？
精品文档
39
二维
二尖瓣瓣叶增厚，瓣口变小。
精品文档
40
二维
二尖瓣前叶裂
精品文档
41
左室短轴切面
二维
（乳头肌水平）
这张图可以提供什么信息？
精品文档
42
二维
这段影像可以提供什么信息？
重要的物理知识
什么是超声？
声速、波长、频率折射、反射、衍射介质、压电效应轴向分辩力、横向分辨力、侧向分辩力近场、远场多普勒频移脉冲多普勒、连续多普勒
精品文档
19
各种技术
入门
普通二维超声 M型超声彩色多普勒频谱多普勒组织多普勒
斑点追踪成像经食管超声三维超声声学造影
精品文档
20
二尖瓣前叶EF斜率这减是慢由，于双前峰叶消瓣失体呈大，舒“张城期墙承样受”血改流变压，力较运后运大动叶动。,与。带前动叶后呈叶同向向前
精品文档
65
M型超声
二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM）
出现SAM现象的机制？
精品文档
66
M型超声
与正常对比，出现什么改变？有可能是什么疾病？要测量什么？
精品文档
86
主动脉瓣口
频谱多普勒
精品文档
87
三尖瓣口
频谱多普勒
三尖瓣口E峰、A 峰的来源？比值的意义？
精品文档
88
肺动脉瓣口
频谱多普勒
精品文档
89

超声心动图

超声心动图超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管,以获取有关图像信息的一种无创性检查方法，它也是属于超声检查的一种。

检查者运用探头发出超声波,超声束通过各层机体组织，同时反射的回波在探头不断发射超声波的间隙被接收，并转化为显示屏上相应的运动图像信息。

当医生怀疑患者有心脏问题的时候，会建议患者做一个超声心动图检查，然后由专门的超声科医生完成检查。

超声心动图检查和常听说的心电图检查完全不一样，心电图是记录心脏电活动节律的检查。

超声心动图是通过超声检查，了解患者心脏和大血管结构、分析血流速度和方向、以及评估心脏收缩和舒张功，以明确心脏情况，辅助诊断心脏相关疾病。

超声心动图常应用于诊断以下疾病：心肌梗死（由于提供心脏血供的冠状动脉管腔突然闭塞导致心肌持续性缺血缺氧并坏死）、心力衰竭（由于心脏收缩、舒张功能不好导致静脉血液淤积和动脉血液灌注不足）、先天性心脏病（影响心脏正常工作的出生缺陷）、心瓣膜疾病（由于心脏瓣膜结构异常而影响心脏血流）、心肌疾病（心脏壁增厚或者心脏腔室变大）、心内膜炎（由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病）。

超声心动图的检查结果可以帮助医生制定以上疾病的最佳治疗方案。

超声心动图检查过程超声心动图有多种类型，最为常见的就是经胸壁超声心动图。

下面将简单介绍一下其检查过程。

除了做经食管超声心动图以外，患者检查前不需要特别的准备。

在做经胸壁超声心动图检查时，会要求患者平躺在检查床前，脱掉上半身的衣服，暴露出胸前壁。

当患者躺下时，有时会在其胸前贴上电极片，用心电监护仪监测患者的心律情况。

检查医生会将润滑凝胶涂在超声探头或者患者的胸壁上，然后将超声探头置于患者的胸壁进行检查。

超声探头会连接到监视器上，显示器就会显示并记录所产生的图像。

患者不会听到探头产生的声波，但是在检查期间患者可能会听到嗡嗡的声音，这是正常的。

那是超声探头收集到的通过心脏的血液声音。

检查通常需要15到60分钟，做完之后就可以离开。

超声心动图

⑩肺动脉分叉部短轴图。
心尖部探查可得到：
①心尖部四腔图。
②心尖部Байду номын сангаас腔心及主动脉短轴图。
③左室右前斜位图。
剑突下探查可得到；
①下腔静脉长轴图。
②剑下右室及左室流入道长轴图。
③剑下左室长轴图。
④剑下右室流出道长轴图。
胸骨上窝探查可得到：
①主动脉长轴、右肺动脉短图。
②主动脉短轴、右肺动脉短轴图。
以上以左室长轴、左室二尖瓣短轴、四腔心、心底部大血管短轴、剑下右室流出道长轴及锁骨上主动脉短轴、右肺动脉短轴最常用。
超声心动图
1、概述
超声心动图（Echocardiography）是近30年发展起来的一种新型诊断方法。它利用雷边扫描技术和声波反射的性能，在荧光屏上显示超声通过心脏各层结构时发生的反射，借以观察心脏与大血管的结构形态与搏动情况，了解房室收缩、舒张下瓣膜关闭开放活动规律，这为临床诊断提供了具有重要价值的参考资料。由于它对诊断心脏疾病提供了直观的、动态的、连续的观察，对某些心脏疾病的准确性较高，且对病人是无损伤和无痛苦的，故是目前心脏疾病辅助诊断的重要手段。
M型超声探查一般要求患者平卧或左侧卧，平静呼吸，在胸骨左缘涂接触剂（导电糊），探头与胸壁垂直，如波型不清，略加转动，从上而上，由内而外逐肋间进，以获得满意图形，或探头置于胸骨左缘3～4肋间二尖瓣后，探头由内向外活动，此时图形从心底部逐渐过渡到心尖。共分四个区，依次出现：
①心低波群（4区）：显示右室流出道、主动脉前后壁、主动脉瓣及左房。②二尖瓣波群（3区）：主动脉前壁演变为室间隔，主动脉后壁延续为二类瓣前叶，还显示左室流出道，及房室环区。二尖瓣前叶呈双峰形。
2、超声心动图的种类
（1）M型超声心动图：主要观察声束所指一条线上界面的分布、反射的强弱及活动情况，而只能提供心脏的一维图像，其显示的心内结构与心脏部面不同，只能定点地反映心脏情况，是一种位置、时间曲线，不能观察心内结构的空间方位。但扫描集中通过探查部位某一点，取样点上信息量大，能在曲线上显示出细微快速活动，对诊断具有重要意义。根据曲线图上界面活动所经历的距离和时间能准确计算其活动速度。M型曲线能与心电图、心内压力曲线、心尖与脉搏搏动图以及Doppler等同步记录，故可进行切面图所不易进行的波形分析、血液动力学研究。由于M型曲线连续记录时可显现多个心动周期变化，较切面图能更清晰、更方便地观察舒缩两期变化，观察心壁与瓣膜的活动规律、计测心腔的缩短分数与射血分数。进行声学造影时，M型曲线能显示造影剂反射光点所形成的流线，故能准确地显示造影起始时间、流线方向、血流速度等。所以M型仍有其不可替代的作用。

超声心动图学

超声心动图学第一节正常超声心动图概述超声心动图(Echocardiography)是利用超声原理诊断心血管疾病的一种技术，自1954年瑞典学者Edler首先把超声心动图用于临床以来，随着超声诊断技术的不断进步，已经成为无创诊断心血管疾病的重要手段，越来越引起临床的重视。

它包括M型、二维、频谱和彩色多普勒等项技术。

1．M型超声心动图(M-mode Echocardiography)M型超声心动图是根据心脏组织结构密度，在距体表相应的深度产生不同强弱的反射光点的一种技术，其纵轴为光点运动的幅度，横轴为时间，主要用于心脏和血管内径的测量，观察瓣膜及室壁的运动情况，共分为：(1) 心底波群：心前区胸骨左缘第三肋间探测可见，所代表的结构自前向后分别为胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房。

主动脉瓣（波形）为六边形盒子形状。

(2) 二尖瓣波群：胸骨左缘第3~4肋间探测时，可见具有特征的二尖瓣前、后叶波形。

舒张期二尖瓣前叶波形为类似字母“M”的双峰曲线（E、A峰），二尖瓣后叶波形类似字母“W”，为前叶曲线的倒影；收缩期二尖瓣前后叶闭拢成一直线（CD段）。

(3) 心室波群：在第4肋间探及从前向后所代表的解剖结构分别为胸壁、右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔和腱索、左室后壁。

2．二维超声心动图（切面超声心动图）(Two-dimensionalEchocardiography)将超声探头置于胸壁上，顺序扫描心脏结构，从而获取心脏各个部位的切面回声，可观察不同断面上的解剖轮廓、结构形态、空间方位、连续关系、房室大小及室壁和瓣膜的运动。

除了经胸壁超声心动图，还有经食管、经心脏表面、血管内超声。

常用切面有：(1) 胸骨旁左室长轴切面：探头置于胸骨左缘第3肋间，指向右胸锁关节，可清晰显示右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣、二尖瓣。

(2) 大动脉短轴切面：探头方向与胸骨旁左室长轴垂直，可显示主动脉瓣、左房、右房、三尖瓣、右室、肺动脉瓣、肺动脉主干。

超声心动图基础

•
多普勒超声心动图是指应用多普勒效应 (doppler effect)的音频改变现象测定心脏大血管内的血流方向与速度
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正常多普勒频谱
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正常彩色血流显象图象
以蓝色显示背离探头的血流，以红色显示朝向探头的血流
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三正常超声心动图的超声图像
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超声心动图 Echocardiography
1
超声心动图的定义
超声心动图是用超声波检查心脏和大血管的解剖结构及活动状态的无创性技术 1954年首次应用超声诊断心脏病
2
超声心动图的内容概括
1 2 3 4 心脏解剖超声心动图的检查方法正常超声心动图的超声图像常见心血管疾病的超声诊断
3
一心脏解剖
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四常见心血管疾病的超声诊断
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心脏超声临床意义
1.心脏结构异常判断，如结构缺损、增加、增厚、狭窄、增宽、裂口等，人工瓣功能评价 2.心脏结构关系异常判断，如静脉与心房、心房与心室、心室与大动脉相连接的部位异常及错位 3.心脏局部或整体运动情况及心功能测定 4.心脏血流动力学改变，如流速、压力、流量、有无异常分流等观测
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室间隔缺损（VSD）
• 发病率：较常见，男多于女 • 病理及血液动力学
– VSD的分型
• 漏斗部
• 膜部 • 肌部干下型：肺动脉瓣下
嵴内型：右室流出道嵴下型：缺损较大，可累及嵴及膜部单纯膜部隔叶后型：可累及部分膜部
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室间隔缺损（VSD）
临床表现：临床表现与缺损大小、年龄相关小缺损一般无明显表现大中型往往易感冒或肺部感染，部分患儿早期有心力衰竭等体征：L2-4肋间可出现收缩期粗糙的杂音常伴有收缩期震颤，P2亢进、分裂

超声心动图的影像课件PPT课件

05 超声心动图影像的病例分享与讨论
病例一：冠心病
总结词
超声心动图在冠心病诊断中具有重要价值，可观察到心肌缺血、室壁运动异常等表现。
详细描述
超声心动图能够检测到心肌缺血和室壁运动异常，这些异常表现为节段性室壁运动减弱或消失，有助于诊断冠心病。
病例二：心肌病
总结词
心肌病患者超声心动图可观察到心肌肥厚、心腔扩大等特征性改变。
病例四：心包疾病
总结词
超声心动图在心包疾病的诊断中具有重要价值，可观察到心包积液、心包增厚等表现。
详细描述
超声心动图能够检测到心包积液和心包增厚等表现，这些表现有助于心包疾病的诊断和治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
超声心动图可以测量心肌的厚度，包括左心室壁的厚度，以评估心肌的肥厚程度。
心脏运动功能
血流速度和阻力
通过分析超声心动图中的动态影像，可以评估心脏的运动功能，包括收缩和舒张功能。
超声心动图可以测量血流的速度和阻力，以评估血管的功能和心脏的泵血能力。
定性分析
瓣膜病变
通过观察瓣膜的形态和运动，可以诊断瓣膜是否存在狭窄、
详细描述
心肌病患者的心肌肥厚和心腔扩大等特征性改变可通过超声心动图进行观察，有助于心肌病的诊断和分类。
病例三：先天性心脏病
总结词
超声心动图是诊断先天性心脏病的首选影像学方法，可观察到心脏结构异常和血流动力学改变。
VS
详细描述
超声心动图能够清晰显示心脏结构异常和血流动力学改变，如房间隔缺损、室间隔缺损等，为先天性心脏病的诊断提供重要依据。
天性心脏病等。
评估心脏疾病的药物治疗、介入治疗和手术治