癌痛评估标准化文件
癌痛规范化诊疗规范
癌症疼痛诊疗标准2021年版〕一、概述疼痛是癌症患者最常见的病症之一，严重影响癌症患者的生活质量。
初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。
癌症疼痛〔以下简称癌痛〕如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等病症，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为进一步标准我国癌痛诊疗行为，完善重大疾病标准化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗平安，特制定本标准。
二、癌痛病因、机制及分类〔一〕癌痛病因。
癌痛的原因多样，大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致。
2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗药物治疗后产生。
3.非肿瘤因素性疼痛：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛。
〔二〕癌痛机制与分类。
1.疼痛按病理生理学机制主要分为两种类型：伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛。
〔1〕伤害感受性疼痛是因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。
伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。
伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛。
躯体性疼痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛。
内脏痛通常表现为定位不够准确的弥漫性疼痛和绞痛。
〔2〕神经病理性疼痛是由于外周神经或中枢神经受损，2痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。
神经病理性疼痛常被表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、枪击样疼痛。
幻觉痛、中枢性坠、胀痛，常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。
治疗后慢性疼痛也属于神经病理性疼痛。
2.疼痛按发病持续时间分为急性疼痛和慢性疼痛。
癌症疼痛大多表现为慢性疼痛。
癌痛的评估方法完整版
癌痛的评估方法完整版一、引言癌痛是癌症患者常见的症状之一，对患者的生活质量和心理状态产生了重大影响。
因此，评估癌痛的程度和特征对于制定有效的疼痛管理方案至关重要。
本文将介绍一种完整的癌痛评估方法，旨在为临床医生提供详细的评估指导。
二、评估工具本评估方法采用疼痛评估工具Visual Analog Scale（VAS）、Brief Pain Inventory（BPI）和McGill Pain Questionnaire（MPQ）。
1. Visual Analog Scale（VAS）VAS是一种客观评估疼痛强度的工具，患者根据自己的感受在一条直线上标记自己的疼痛程度，从0表示无痛到10表示最剧烈的疼痛。
医生根据标记的位置来评估疼痛的强度。
2. Brief Pain Inventory（BPI）BPI是一种综合评估疼痛的工具，包括疼痛强度、疼痛对日常活动的影响以及疼痛对情绪状态的影响等方面。
通过问卷的形式，患者需要根据自己的实际情况回答一系列问题，医生根据回答的内容来评估疼痛的全面情况。
3. McGill Pain Questionnaire（MPQ）MPQ是一种用于评估疼痛特征和质量的工具，包括疼痛的感觉特征、情感特征和评估疼痛强度的描述。
患者需要根据自己的感受选择相应的描述词语，医生根据选择的内容来评估疼痛的特征。
三、评估步骤1. VAS评估首先，医生向患者解释VAS的使用方法，并提供一条标有0到10的直线。
患者根据自己的感受在直线上标记自己的疼痛程度。
医生根据标记的位置来评估疼痛的强度。
2. BPI评估接下来，医生向患者提供BPI问卷，并解释如何回答问题。
患者根据自己的实际情况回答一系列问题，包括疼痛强度、疼痛对日常活动的影响以及疼痛对情绪状态的影响等方面。
医生根据回答的内容来评估疼痛的全面情况。
3. MPQ评估最后，医生向患者提供MPQ问卷，并解释如何选择描述词语。
患者根据自己的感受选择相应的描述词语，包括疼痛的感觉特征、情感特征和评估疼痛强度的描述。
癌痛评估流程
癌痛评估流程癌痛评估是指对癌症患者的疼痛进行系统、全面的评估，以了解疼痛的性质、程度、影响因素和治疗效果等，从而为患者提供个体化的疼痛管理方案。
下面将详细介绍癌痛评估的标准格式文本。
一、患者基本信息1. 姓名：张三2. 年龄：60岁3. 性别：男性4. 癌症类型：乳腺癌5. 诊断时间：2022年5月6. 疼痛部位：左乳房、颈部7. 疼痛程度：VAS评分为7分二、疼痛评估工具疼痛评估工具是评估癌痛程度和性质的重要工具，常用的疼痛评估工具包括：1. VAS评分：通过让患者在0-10的标尺上标记自己的疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。
2. 数字评分法：要求患者根据自己的疼痛程度给出一个数字评分，通常是0-10，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。
3. 疼痛描述量表：要求患者根据自己的疼痛感受在描述量表上进行选择，如“刺痛”、“胀痛”、“针刺痛”等。
三、疼痛评估内容1. 疼痛性质：通过问询患者疼痛的性质，如刺痛、胀痛、针刺痛等，了解疼痛的特点。
2. 疼痛程度：使用疼痛评估工具（如VAS评分）评估患者疼痛的程度，了解疼痛的强度。
3. 疼痛部位：问询患者疼痛的具体部位，如乳房、颈部等，有助于确定疼痛的来源。
4. 疼痛时程：问询患者疼痛的发作时间、持续时间和频率，了解疼痛的时程特点。
5. 疼痛影响：问询患者疼痛对日常生活、睡眠、情绪等方面的影响，了解疼痛对患者的生活质量造成的影响。
6. 伴有症状：问询患者是否伴有其他症状，如恶心、呕吐、乏力等，有助于确定疼痛的原因和可能的并发症。
7. 疼痛诱因：问询患者是否存在特定的诱因能够引起或者加重疼痛，如活动、压迫等。
四、疼痛评估结果根据患者的回答和疼痛评估工具的结果，对疼痛进行综合评估，得出疼痛的评估结果。
例如：1. 疼痛性质：刺痛、胀痛2. 疼痛程度：VAS评分为7分3. 疼痛部位：左乳房、颈部4. 疼痛时程：每天持续数小时，频率为2-3次5. 疼痛影响：疼痛影响了患者的睡眠和情绪，导致其精神状态较差6. 伴有症状：无恶心、呕吐等伴有症状7. 疼痛诱因：活动和压迫会加重疼痛五、疼痛管理方案根据疼痛评估结果，制定个体化的疼痛管理方案，包括药物治疗、非药物治疗和其他辅助治疗措施等。
癌痛评估制度
癌痛评估制度
引言概述：
随着医疗水平的不断提高，癌症患者的生存率也在不断增加。
然而，随之而来的癌痛问题却成为困扰患者的一大难题。
为了更好地评估癌痛，制定一套科学的癌痛评估制度显得尤为重要。
一、癌痛评估的重要性
1.1 癌痛评估有助于了解患者的疼痛程度
1.2 癌痛评估可以帮助医生制定更合理的治疗方案
1.3 癌痛评估有助于患者及时获得有效的疼痛缓解措施
二、癌痛评估的指标和方法
2.1 疼痛的程度
2.2 疼痛的性质
2.3 疼痛的持续时间
三、癌痛评估的工具和量表
3.1 视觉模拟评分法（VAS）
3.2 疼痛评估量表（Pain Assessment Scales）
3.3 世界卫生组织癌痛评估指南
四、癌痛评估的实施和监测
4.1 医护人员应定期对患者进行癌痛评估
4.2 患者应及时向医护人员反馈疼痛情况
4.3 医护人员应根据评估结果及时调整治疗方案
五、癌痛评估的意义和展望
5.1 提高患者的生活质量
5.2 促进医疗卫生服务的质量和效率
5.3 为未来癌痛治疗的研究提供参考依据
结语：
癌痛评估制度的建立不仅有利于提高患者的生活质量，还能促进医疗卫生服务的质量和效率。
希望在未来的发展中，能够进一步完善癌痛评估制度，为癌症患者提供更加全面和个性化的疼痛管理服务。
癌痛的评估方法完整版
癌痛的评估方法完整版一、引言癌痛是癌症患者常见的症状之一，对患者的生活质量和心理状态产生了重要影响。
因此，对癌痛进行准确的评估是非常重要的，可以帮助医生制定合理的治疗方案，提供有效的疼痛缓解措施，改善患者的症状和生活质量。
二、评估方法1. 疼痛程度评估疼痛程度评估是癌痛评估的核心内容，常用的评估工具包括：(1) 数字疼痛强度评分：要求患者根据自己的疼痛程度，将其评分从0到10进行标记，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。
(2) 疼痛描述量表：要求患者用自己感受到的词语来描述疼痛的性质、强度和持续时间，如刺痛、烧灼、钝痛等。
(3) 视觉模拟评分：要求患者在一条直线上标记出自己感受到的疼痛程度，从“无痛”到“最剧烈的疼痛”之间进行选择。
2. 疼痛的位置和分布评估疼痛的位置和分布评估可以帮助医生确定疼痛的原因和可能的病变部位。
常用的评估方法包括：(1) 身体图标记：要求患者在一张身体图上标记出疼痛的位置和分布，可以帮助医生了解疼痛的范围和可能的病变部位。
(2) 疼痛传导路径评估：要求患者描述疼痛的传导路径，如是否沿着神经走向分布等，可以帮助医生判断疼痛的机制和可能的神经受累情况。
3. 疼痛的性质评估疼痛的性质评估可以帮助医生了解疼痛的类型和可能的病因。
常用的评估方法包括：(1) 疼痛的感觉特点评估：要求患者描述疼痛的感觉特点，如刺痛、烧灼、钝痛等，可以帮助医生判断疼痛的类型和可能的病因。
(2) 疼痛的持续时间评估：要求患者描述疼痛的持续时间，如持续性疼痛、间歇性疼痛等，可以帮助医生判断疼痛的性质和可能的病因。
4. 疼痛的影响评估疼痛对患者的生活质量和心理状态产生了重要影响，因此，评估疼痛对患者的影响是非常重要的。
常用的评估方法包括：(1) 疼痛对日常活动的影响评估：要求患者描述疼痛对日常活动的影响程度，如是否能正常行走、进食等，可以帮助医生判断疼痛对患者生活质量的影响。
(2) 疼痛对心理状态的影响评估：要求患者描述疼痛对心理状态的影响程度，如是否出现焦虑、抑郁等，可以帮助医生判断疼痛对患者心理状态的影响。
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修订次数：新订
审核：
核定：
起草：
修订日期：
徐劲松
谢镐玲、朱琼
魏春梅、白晓燕
制定日期：2017年2月15日
类别
流程改善?
名称：
住院患者癌痛评估标准流程
编号：zlk2017-1
提升质量□
主管部门：
肿瘤科
临床路径□
一、目的：为规范癌痛评估的准确性，从而为癌痛治疗提供准确信息，指导医护人员对癌痛患者提供有效服务。
二、适用范围：肿瘤科病房
三、说明：
（一）操作流程
（二）内容
1.患者入院即进行筛查评估填写《癌痛筛查及评估表》并行癌痛评估宣教，如疼痛评估（NRS）评分≥4分以上立即通知当班医生处理，如NRS评分＜4分则密切观察，两小时后再次评估。
附件5
云南昆钢医院肿瘤科
剂量滴定表
日期：年月日
姓名：
性别：
年龄：
病历号：
诊断：
疼痛部位：
疼痛性质：
吗啡剂量：
开始时间：脉搏：呼吸：血压：疼痛强度：
瞳孔：
主诉：疼痛
副反应
生命体征
吗啡剂量：
毫克
给药时间：
观察者
时间
1h/次
疼痛
强度
吗啡
剂量
mg
疼痛
部位
恶心
呕吐
头晕
过度
镇静
瞻妄
癌痛的评估方法完整版
癌痛的评估方法完整版一、背景介绍癌症作为一种严重的疾病，常常伴随着剧痛。
对于癌痛的评估是治疗和疼痛管理的重要一环。
准确评估癌痛的程度和特点，有助于医务人员制定个体化的治疗方案，提高患者的生活质量。
本文将介绍癌痛评估的方法及其标准格式，以供参考。
二、癌痛评估的方法1. 疼痛评估工具疼痛评估工具是评估癌痛程度和特点的重要工具。
常用的疼痛评估工具包括视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）、疼痛强度量表（Numeric Rating Scale，NRS）、面部疼痛评分法（Facial Pain Scale，FPS）等。
根据患者的年龄、语言能力和文化背景，选择适合的疼痛评估工具进行评估。
2. 疼痛特征评估除了评估疼痛的程度，还需要评估疼痛的特征，以便更好地了解患者的疼痛情况。
常见的疼痛特征包括疼痛的性质（刺痛、胀痛、酸痛等）、疼痛的部位、疼痛的持续时间、疼痛的放射范围等。
通过详细评估疼痛的特征，可以更好地了解患者的疼痛状况，为治疗方案的制定提供依据。
3. 疼痛影响评估疼痛对患者的生活质量有着重要的影响。
因此，评估疼痛对患者日常活动、睡眠、情绪等方面的影响是必要的。
常用的评估工具包括疼痛对日常生活影响评估量表（Pain Impact on Daily Life，PIDL）、疼痛对睡眠影响评估量表（Pain Impact on Sleep，PIOS）等。
通过评估疼痛对患者生活的影响程度，可以更好地了解患者的疼痛负担，为治疗方案的制定提供参考。
4. 建立疼痛评估档案在进行癌痛评估时，建立患者的疼痛评估档案是必要的。
档案中应包括患者的个人信息、疼痛评估工具的选择和评分结果、疼痛特征的描述、疼痛对生活的影响等内容。
建立疼痛评估档案有助于医务人员全面了解患者的疼痛情况，为治疗和疼痛管理提供依据。
三、标准格式的癌痛评估报告癌痛评估报告是医务人员根据患者的疼痛评估结果所编写的文档，具有一定的标准格式。
癌痛的评估方法完整版
癌痛的评估方法完整版一、引言癌痛是指由于肿瘤引起的疼痛症状，是癌症患者中常见的症状之一。
对于癌痛的评估是制定有效的疼痛管理计划的基础，也是提高患者生活质量和治疗效果的重要环节。
本文将详细介绍癌痛的评估方法，包括评估工具的选择、评估内容的要点和评估结果的解读。
二、评估工具的选择目前，临床上常用的癌痛评估工具有多种，如视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，简称VAS）、面部表情评分法（Face Pain Scale，简称FPS）、简化疼痛问卷（Brief Pain Inventory，简称BPI）等。
选择合适的评估工具需要根据患者的特点、疼痛类型和评估的具体目的来确定。
三、评估内容的要点1. 疼痛的特征：评估时应了解疼痛的性质（如刺痛、钝痛、烧灼感等）、强度（如VAS评分）、部位、持续时间、放射痛的范围等。
还应询问患者疼痛的诱因和缓解因素，以及疼痛对日常生活和睡眠的影响程度。
2. 疼痛的影响：评估时应了解疼痛对患者生活质量的影响，包括活动能力、情绪状态、社交功能等方面。
可使用BPI等评估工具来评估疼痛对生活的影响程度。
3. 疼痛的并发症：评估时应注意观察患者是否存在疼痛的并发症，如恶心、呕吐、便秘、焦虑、抑郁等。
这些并发症的存在会进一步影响患者的生活质量。
4. 疼痛的原因：评估时应尽量确定疼痛的原因，包括肿瘤直接侵犯、神经根受压、手术后疼痛、放疗后疼痛等。
了解疼痛的原因有助于制定相应的治疗方案。
四、评估结果的解读评估结果应根据评估工具的得分来解读。
一般情况下，VAS评分在0-10分之间，分数越高表示疼痛越严重。
FPS评分根据面部表情的不同，分为0-5级，分数越高表示疼痛越严重。
BPI评分包括疼痛强度、疼痛对日常活动的影响、疼痛对情绪的影响等，分数越高表示疼痛对生活的影响越大。
评估结果还应与患者的自述相结合，综合判断疼痛的程度和影响程度。
根据评估结果，医生可以制定相应的疼痛管理计划，包括药物治疗、物理疗法、心理支持等措施，以减轻患者的疼痛症状和提高生活质量。
癌痛评估制度
癌痛评估制度癌痛评估制度是一种用于评估癌症患者疼痛程度和管理疼痛的系统。
该制度旨在匡助医疗保健专业人员了解患者的疼痛状况，并根据评估结果制定个性化的疼痛管理计划。
本文将详细介绍癌痛评估制度的标准格式。
1. 引言在癌症治疗过程中，疼痛是患者往往面临的一种主要症状。
为了更好地了解患者的疼痛程度并提供有效的疼痛管理，癌痛评估制度应运而生。
本文将详细介绍癌痛评估制度的标准格式，包括评估工具、评估内容、评估方法和评估结果的处理。
2. 评估工具癌痛评估制度使用的评估工具应具备以下特点：- 简单易用：评估工具应简单易懂，便于医疗保健专业人员使用。
- 综合性：评估工具应能够全面评估患者的疼痛程度，包括疼痛的性质、强度、持续时间等方面。
- 可靠性和效度：评估工具应具备良好的可靠性和效度，确保评估结果的准确性和可信度。
3. 评估内容癌痛评估制度应包括以下评估内容：- 疼痛特征：评估患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛、隐痛等。
- 疼痛强度：评估患者疼痛的程度，常用的评估工具有视觉摹拟量表（VAS）、数字评分法（NRS）等。
- 疼痛持续时间：评估患者疼痛的持续时间，如持续性疼痛、间歇性疼痛等。
- 疼痛影响：评估疼痛对患者日常生活、睡眠、情绪等方面的影响程度。
- 疼痛缓解措施：评估患者对疼痛缓解措施的需求和满意度。
4. 评估方法癌痛评估制度可以采用以下评估方法：- 面对面访谈：医疗保健专业人员与患者进行面对面的访谈，通过问答的方式获取患者的疼痛信息。
- 问卷调查：医疗保健专业人员向患者提供疼痛评估问卷，患者根据自身情况填写相关信息。
- 观察记录：医疗保健专业人员观察患者的表情、体态等，结合患者的自述疼痛感受进行评估。
5. 评估结果的处理癌痛评估制度的评估结果应根据患者的疼痛程度和影响程度进行分类和处理： - 轻度疼痛：对于疼痛程度较轻的患者，可以采取非药物治疗措施，如热敷、按摩等。
- 中度疼痛：对于疼痛程度较中等的患者，可以采取药物治疗措施，如非处方镇痛药物等。
癌症疼痛诊疗规范及评分标准课件
急性癌症疼痛
突然发作并持续时间较短 的疼痛。
癌症疼痛的分类
根据病因分类
肿瘤直接引起的疼痛、肿瘤间接引起的疼痛、肿 瘤治疗引起的疼痛。
根据疼痛性质分类
钝痛、锐痛、神经痛、牵涉痛等。
根据疼痛程度分类
轻度、中度、重度疼痛。
癌症疼痛的评估方法
数字评分法
用0-10的数字代表不同程 度的疼痛，让患者选择最 能代表自己疼痛程度的数 字。
范围等。
多学科协作
疼痛诊疗需要多学科协作，包 括肿瘤科、麻醉科、疼痛科等
。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体 化的治疗方案。
动态评估与调整
定期评估治疗效果，根据需要 及时调整治疗方案。
诊疗流程
初步评估
收集患者的疼痛病史，进行体 格检查和必要的辅助检查。
疼痛原因分析
分析疼痛的原因，判断是肿瘤 本身引起的疼痛还是治疗引起 的并发症。
针对癌症疼痛的病理机制，研发新型镇痛药物，提高治疗效果
和降低副作用。
疼痛评估工具的改进
02
进一步完善和优化现有的疼痛评估工具，提高评估的准确性和
可靠性。
临床试验的开展
03
开展大规模的临床试验，验证新型诊疗技术和药物的有效性和
安全性。
未来发展方向
跨学科合作
加强医学、药学、生物信息学等多学科的合作，共同推进癌症疼 痛诊疗的进步。
如热疗、冷敷、按摩等，有助于缓解疼痛。
心理治疗
如认知行为疗法、放松训练等，帮助患者调 整心态、减轻疼痛。
放射治疗
针对癌症病灶进行放射治疗，有助于缩小肿 瘤、缓解疼痛。
针灸治疗
通过刺激穴位，调节身体内环境，达到缓解 疼痛的效果。
癌痛病例诊疗标准(2023版)
癌痛病例诊疗标准(2023版)
背景
癌痛是癌症患者晚期常见的症状之一，严重影响患者的生活质量和精神状态。
由于癌症种类繁多、病变位置不同，导致癌痛的特点和治疗策略存在差异性，因此需要制定相关的诊疗标准。
目的
本标准的目的在于规范癌痛的诊疗流程，提高医疗质量，保障患者的合法权益，促进医生之间的交流与合作。
适用范围
本标准适用于各级医疗机构的临床医生和癌症患者。
诊疗流程
* 疼痛评估：应根据患者的病情、疼痛程度、持续时间、疼痛类型等方面进行评估。
* 治疗原则：应根据患者的个体化情况、医生的经验和最新的治疗指南，选择最合适的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、心理干预等。
* 评估与随访：对于每一个癌痛患者，医生应根据治疗效果和不同阶段的病情进行评估，并根据需要随访。
注意事项
* 癌痛治疗应以患者为中心，进行个体化治疗。
* 药物治疗应注意合理用药，防止不良反应的发生。
* 及时评估疗效，如疗效不佳应调整治疗方案。
* 积极控制疼痛，同时注意尽量减少药物副作用。
结论
本标准的出台将标准化癌痛的诊疗流程，规范癌痛治疗的操作和方法，促进医患沟通交流，提高治疗效果和医疗质量，为癌痛患者带来更好的医疗服务和生活质量。
江苏省肿瘤科质控中心癌症疼痛诊疗规范2024版
江苏省肿瘤科质控中心癌症难受诊疗标准〔2024年版〕一、概述难受是“与组织损伤或潜在组织损伤相关联的、不开心的感觉和心情体验〞。
它被认为是继心率、血压、脉搏、呼吸之外的第五大生命体征。
难受分为急性难受与慢性难受。
慢性难受是一种疾病，长期的难受刺激可引起中枢神经系统的病理性重构，导致难受疾病的进展和愈加难以限制。
及早限制难受，可以防止或延缓这一过程的开展。
难受也是癌症患者最常见的病症之一，严峻影响癌症患者的生活质量。
初诊癌症患者的难受发生率约为25%；晚期癌症患者的难受发生率约为60-80%，其中1/3患者为重度难受。
癌症难受〔以下简称癌痛〕假如得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等病症，严峻影响患者日常活动、自理实力、交往实力及整体生活质量。
为进一步标准我国癌痛诊疗行为，完善重大疾病标准化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗平安，原卫生部制定并发布了?癌症难受诊疗标准?〔2024年版〕。
自该文件发布以后，在国家各级卫生行政部门的领导下，通过医护人员的努力，癌痛诊疗水平有了较大的提高。
为了更好地适应这种现状，进一步标准江苏省癌痛诊疗行为，特参照原卫生部发布的?癌症难受诊疗标准?〔2024年版〕制定?江苏省肿瘤科质控中心癌症难受诊疗?〔2024年版〕。
二、癌痛病因、机制及分类〔一〕癌痛病因。
癌痛的缘由多样，大致可分为以下三类：1. 肿瘤相关性难受：因肿瘤干脆侵扰压迫局部组织，肿瘤转移累及骨组织等所致。
2. 抗肿瘤治疗相关性难受：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗以及细胞毒化疗药物治疗后产生。
3. 非肿瘤相关性难受：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的难受。
〔二〕癌痛机制与分类1. 难受按病理生理学机制主要分为两种类型：损害感受性难受、神经病理性难受。
〔1〕损害感受性难受是因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该构造受损而导致的难受。
癌痛评估流程
癌痛评估流程一、背景介绍癌痛是癌症患者常见的症状之一，对患者的生活质量和心理状态产生了严重影响。
为了准确评估患者的癌痛程度和制定合理的治疗方案，需要进行系统的癌痛评估流程。
本文将详细介绍癌痛评估流程的标准格式。
二、评估目的癌痛评估的主要目的是确定患者的癌痛程度、类型、影响因素和治疗需求，为医疗团队提供决策依据，制定个性化的治疗方案，提高患者的生活质量。
三、评估流程1. 采集基本信息评估开始时，首先需要采集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
同时，了解患者的病史、病情发展和治疗情况，以及患者对癌痛的主观描述。
2. 评估疼痛特征接下来，评估者需要详细了解患者的疼痛特征。
包括疼痛的部位、性质（如刺痛、钝痛、持续痛等）、强度（使用疼痛评分工具如VAS评分）、发作频率、持续时间等。
3. 评估疼痛影响评估者需要了解疼痛对患者生活的影响程度，包括疼痛对活动能力、睡眠、饮食、情绪和社交功能的影响。
可以使用疼痛影响问卷来量化疼痛对生活质量的影响程度。
4. 评估疼痛缓解措施了解患者目前采取的疼痛缓解措施，包括药物治疗、物理治疗、心理支持等。
评估者需要了解这些措施的效果和患者对其满意度，以及是否存在不良反应。
5. 评估心理和社会因素疼痛评估过程中，还需要考虑患者的心理和社会因素对疼痛的影响。
评估者可以使用心理评估工具，如焦虑抑郁量表，来评估患者的心理状态。
6. 评估其他相关因素评估者还需要了解其他与疼痛相关的因素，如患者对疼痛的认知水平、家庭支持情况、经济状况等。
这些因素可能对治疗方案的制定和实施产生影响。
7. 综合评估结果在采集完所有必要的信息后，评估者需要综合分析评估结果，确定患者的癌痛程度和治疗需求。
根据评估结果，医疗团队可以制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、心理支持等。
四、评估工具和指南在癌痛评估过程中，评估者可以使用一些常用的评估工具和指南，如下所示：1. 疼痛评分工具：如VAS（可视摹拟评分）、NRS（数值评分）、FPS（面部表情评分）等，用于评估疼痛的强度。
癌痛的评估方法完整版
疼痛的评估方法
癌痛量化评估：数字分级法(NRS)
使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。
将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。
按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：
轻度疼痛（1-3）中度疼痛（4-6）重度疼痛（7-10）
疼痛程度数字评估量表
癌痛量化评估：面部表情评分法
由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估，适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者
面部表情疼痛评分量表
癌痛量化评估：主诉疼痛程度分级法(VRS)
根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类：
（1）轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰
（2）中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰
（3）重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位
视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）
VAS法划一长线（一般长为10cm），一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上的最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。
疼痛简明评估量表（Brief pain inventory，BPI）
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癌痛评估制度
癌痛评估制度一、引言癌痛是癌症患者在疾病过程中常见的严重症状之一，对患者的生活质量和心理健康产生重要影响。
为了准确评估和管理癌痛，建立一套完善的癌痛评估制度至关重要。
本文旨在提出一种标准格式的文本，详细介绍癌痛评估制度的内容和数据。
二、背景癌痛评估制度的制定是为了解决以下问题：1. 癌痛的主观感受和程度因人而异，需要客观的评估方法来准确了解患者的疼痛情况。
2. 癌痛评估需要全面考虑患者的生理、心理和社会因素，以便制定个性化的治疗方案。
3. 癌痛评估结果的准确性直接影响到治疗效果和患者的生活质量。
三、癌痛评估制度的内容1. 评估指标：a. 疼痛程度：使用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale, VAS）对患者的疼痛程度进行评估，分为0-10分。
b. 疼痛类型：根据患者描述的疼痛特征，将其分为刺痛、隐痛、酸痛、胀痛等不同类型。
c. 疼痛部位：记录患者疼痛的具体部位，如胸部、腹部、头部等。
d. 疼痛持续时间：评估患者疼痛的持续时间，如持续性、间断性等。
e. 疼痛影响：评估疼痛对患者日常生活、睡眠、工作和情绪的影响程度，如无影响、轻微影响、严重影响等。
f. 疼痛缓解措施：记录患者采取的缓解疼痛的方法，如药物治疗、物理疗法、心理支持等。
2. 评估流程：a. 患者初诊时，医务人员应详细询问患者的疼痛情况，并记录在病历中。
b. 根据评估指标，医务人员使用相应的评估工具进行评估，如VAS量表、问卷调查等。
c. 评估结果应及时记录在患者的病历中，并与患者进行沟通，解释评估结果和制定治疗方案。
d. 随访时，医务人员应定期对患者的疼痛情况进行评估，以了解治疗效果和调整治疗方案。
3. 数据分析与应用：a. 收集和整理评估数据，进行统计分析，了解患者的疼痛情况和变化趋势。
b. 根据评估结果，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理疗法、心理支持等。
c. 根据评估结果和治疗方案的调整，评估制度应不断完善和更新，以提高评估的准确性和治疗效果。
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类别流程改善☑名称：
住院患者癌痛评估标准流程
编号：zlk2017-1 提升质量□主管部门：
肿瘤科临床路径□
一、目的：为规范癌痛评估的准确性，从而为癌痛治疗提供准确信息，指导医护人员对癌痛患者提供有效服务。
二、适用范围：肿瘤科病房
4.如患者NRS 评分≥7分，医生须填写《简明疼痛评估量表（BPI ）》，如需进行滴定处理，医生须填写《药物剂滴定表》。
5.出院前医护均需要对患者进行疼痛评估，出院后随访需记录疼痛评估结果。
四、使用记录：
2017年2月15日开始在肿瘤科癌痛诊疗过程中开始使用。
五、注意事项：
入院患者均按照此流程进行评估并详细记录评估结果。
六、附则：
1.执行日期：2017年2月15日开始执行。
2.如执行过程中流程有所修改则经肿瘤科质量管理小组进行修订。
3.所使用表单详见附件： 《癌痛筛查及评估表》（附件1） 《疼痛护理单》（附件2）
《疼痛病人护士交班记录本》（附件3） 《简明疼痛评估量表（BPI ）》（附件4） 《药物剂量滴定表》（附件5）
附件1 云南昆钢医院肿瘤科肿瘤科
疼痛筛查及评估表
： 性别： 年龄： 住院号： 评估时间： 诊断： 1. 患者现在有疼痛吗：□有□无
2. 患者疼痛部位（请在下图中标出您的疼痛部位）：
3.
现在的疼痛程度大多数是：
（不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０（最剧烈）
4
不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０（最剧烈）） 5.
现在服用止痛药物情况：药物名称： 用法用量： 使用频次：
请在图中标明疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“Ｘ”标出
患者疼痛性质：（选择其他需要额外注明疼痛性质）注：在选项前打√，可多选 1. 酸痛 2. 刺痛 3. 跳痛 4. 钝痛 5. 绞痛 6. 胀痛 7. 坠痛 8. 钻顶样痛 9.
暴裂样痛
10.撕裂样痛
10. 牵拉样痛 11. 压榨样痛 12. 放电样痛 13. 电击样痛 14. 烧灼样痛 15. 麻木样痛 16. 刀割样痛 17. 束带样痛 18.
轻触痛
其他
（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）
服药后是否有以下情况：□便秘□恶心□呕吐□嗜睡□眩晕□尿储留□呼吸抑制□其他患者对止痛治疗的期望：□不影响一般生活□其他
以下情况患者符合哪些：□内脏痛□神经病理性疼痛□躯体痛□骨转移痛□其他
同时有其他何种疾病：；
大便：次/ 日
科室：床号：住院号：
：性别：年龄：诊断：
A B C D
日期
时间
部位
活动情况
疼痛评分。