运动系统畸形培训课件
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第章运动系统畸形精品PPT课件
病因
• 多数人认为与胎位不正、不正常子宫 臂压力(臀位或产钳助产发生率增加)
• 分娩异常产伤所造成的胸锁乳突肌血肿、 机化、瘢痕形成；
• 还与子宫内外感染、遗传 • 胸锁乳突肌动静脉栓塞而致肌坏死有关。
临床表现：
• 婴儿出生后发现一侧胸锁乳突肌内 肿块，多不易辨认；
• 10~15天肿块变硬，活动差，呈梭形； • 5~8个月逐渐消退，因胸锁乳突肌瘢
• 4岁以上：多行手术，如Salter截骨等。 • 成人：可行Chiari骨盆内移截骨；脱位明
显，牵引无效者，可行股骨转子下截骨。
三、先天性马蹄内翻足 Congenital
equinovarus or Congenital clubfoot
病因
• 真正原因不清。 • 多认为与胚胎早期受内、外因素影响
所引起的发育异常或肌发育不平衡。 • 胎儿在子宫内位置不正有关。
病理
• 早期为软组织改变:足内侧肌挛缩、关节囊 及肌腱肥厚，以跗间关节为中心，导致前 足畸形:①跗间关节内收；②踝关节跖屈； ③足前部内收内翻；④跟骨略内翻下垂。
of the hip）
• 髋臼、股骨近端和关节囊均存在
发育上缺陷而致关节的不稳定
病因
• 病因不清楚，与遗传、髋臼发育不良及关 节囊松弛、胎儿在子宫内位置异常及所受 压力不平衡有一定关系。
• 冬季出生的婴儿，其发生率明显增高。臀 位产发病率较高，国外约23%，上海26%， 沈阳28.5%，正常生产中只占0.39%；臀位 产发生先髋脱位较头位产高10倍；剖腹产 发生先髋脱位较阴道产高，同时发现剖腹 产中体重重的婴儿发病率高。
痕挛缩，使患者下颌转向健侧、头 转向患侧
临床表现：
• 长期病变患者可出现面部不对称（健 侧饱满、患侧变小）
运动系统畸形---精品医学课件
头臼同心圆复位，观察；每半年拍片一次； 以上治疗结束后，病儿有以下几种情况：①
②头臼复位，但残余髋臼发育不良，表
现在髋臼陡直，AI>24°，但Shenton线连续，穿戴外展支具，尤其是夜间佩戴；每4个月拍片一次，观察髋臼包容（AI、CEA）改善情况，或是否有半脱位出现； ③残余半脱位，表现在
Shenton氏线不连续，通常伴有髋臼发育不良。可穿戴外展支具，每3个月复查一次，共观察6～12
步态异常，无疼痛
母亲，46岁
女儿，24岁
54岁女性，农民，髋部疼痛
50岁女性，跛行，髋与腰背痛
25岁女性，跛行和疼痛
27岁
48岁
48岁
54岁
东莞女子
19岁女性，疲劳性不适、疼痛
DDH：未治疗远期怎样？
双侧脱位：很少影响功能 单侧脱位：跛行，髋与腰背痛，膝外翻
➢假臼形成：疼痛出现早
>4个月患儿可拍X线双髋正位片，常用指标为Perkin方格、髋臼指数(AL)、 中心边缘角(CEA)、Shenton线、泪滴(Teradrop)征。
3、治疗：首选Pavlik吊带,禁忌非麻醉下复位、穿戴极度（蛙式）外
展支具，以避免损伤股骨头软骨和AVN。
（二）7个月～18个月
1、临床表现和体征：双臀外观不对称，会阴宽，大转子高位，望远镜征（telescope征）、Allis征阳性
半脱位：早期出现疼痛，100%早发OA 髋臼发育不良：女性是OA高危因素
早发现
针对高危人群的普查
◦ 1‰ ◦ 约20%家族史 ◦ 80%的先髋脱位是第一胎 ◦ 男女之比为1：4.75 ◦ “蜡烛包”使新生儿髋关节固定于伸展、内收位 ◦ 臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍 ◦ 剖腹产发生先髋脱位较阴道产高
运动系统畸形-精品医学课件
❖ 病因:多数学者认为是产伤所致;也有人认为 胎儿在宫内发育异常造成。
❖ 临床表现:生后一侧胸锁乳突肌肿块,10天 至2周肿块变硬不活动,呈梭形,5至8月后肿 块逐渐消退,肌肉挛缩、变短。颈部偏斜， 面部变化；眼睛变化，颈椎变化。
诊断与鉴别诊断
❖ 诊断无困难 ❖ 鉴别诊断：
1、骨性斜颈: 拍片证实 2、颈部炎症:淋巴结炎 3、眼部疾效果好。 ❖ 手法矫正：1岁以内，按摩、扳正，体位矫
正。 ❖ 手术治疗：１岁以后存留畸形，行胸锁乳
突肌切断术。
先天性髋关节脱位
❖ 病因：不十分清楚。 ❖ 种族、地区差别较大。 ❖ 女孩多，男女之比６：１。 ❖ 左侧较多。
先天性髋关节脱位的病理变化
站立前期
站立期
原发性病 变
❖ 手术原则：软组织松解，内固定矫正，截骨与植骨融合。
❖ 常用器械：Harrington;Dywer;C-D
❖ 分类 一、功能性脊柱侧凸；二、结构性脊 柱侧凸。结构性脊柱侧凸分为：1、先天性 脊柱侧凸；2、骨源性脊柱侧，骨病所致。 3、神经源性；4、肌源性；5、特发性脊 柱侧凸；原因不清，与遗传有关。
特发性脊柱侧凸病理
❖ 特发性脊柱侧凸的病因不清，根据病理变化特点 分为可逆性与不可逆性。开始多为可逆性变化， 如功能性侧凸，即姿势性侧凸，无脊柱结构的改 变。站立行走明显，平卧悬吊消失。可逆性侧凸 如延误治疗，导致脊柱结构的改变。如椎体楔形 变,胸廓畸形，成为结构性侧凸。
❖ 常见部位： 胸段、胸腰段，多凸向右侧；一侧 胸壁凹陷，对侧肋骨突出，形成剃刀背。
❖ X-ray 脊柱呈S形畸形，中间原发侧凸，上下代 偿性侧凸。椎体旋转畸形。
临床表现
❖ 女孩多见 ❖ 学龄期无意中发现，双肩不等高。 ❖ 青春期，进展迅速，可出现胸廓畸形，胸
❖ 临床表现:生后一侧胸锁乳突肌肿块,10天 至2周肿块变硬不活动,呈梭形,5至8月后肿 块逐渐消退,肌肉挛缩、变短。颈部偏斜， 面部变化；眼睛变化，颈椎变化。
诊断与鉴别诊断
❖ 诊断无困难 ❖ 鉴别诊断：
1、骨性斜颈: 拍片证实 2、颈部炎症:淋巴结炎 3、眼部疾效果好。 ❖ 手法矫正：1岁以内，按摩、扳正，体位矫
正。 ❖ 手术治疗：１岁以后存留畸形，行胸锁乳
突肌切断术。
先天性髋关节脱位
❖ 病因：不十分清楚。 ❖ 种族、地区差别较大。 ❖ 女孩多，男女之比６：１。 ❖ 左侧较多。
先天性髋关节脱位的病理变化
站立前期
站立期
原发性病 变
❖ 手术原则：软组织松解，内固定矫正，截骨与植骨融合。
❖ 常用器械：Harrington;Dywer;C-D
❖ 分类 一、功能性脊柱侧凸；二、结构性脊 柱侧凸。结构性脊柱侧凸分为：1、先天性 脊柱侧凸；2、骨源性脊柱侧，骨病所致。 3、神经源性；4、肌源性；5、特发性脊 柱侧凸；原因不清，与遗传有关。
特发性脊柱侧凸病理
❖ 特发性脊柱侧凸的病因不清，根据病理变化特点 分为可逆性与不可逆性。开始多为可逆性变化， 如功能性侧凸，即姿势性侧凸，无脊柱结构的改 变。站立行走明显，平卧悬吊消失。可逆性侧凸 如延误治疗，导致脊柱结构的改变。如椎体楔形 变,胸廓畸形，成为结构性侧凸。
❖ 常见部位： 胸段、胸腰段，多凸向右侧；一侧 胸壁凹陷，对侧肋骨突出，形成剃刀背。
❖ X-ray 脊柱呈S形畸形，中间原发侧凸，上下代 偿性侧凸。椎体旋转畸形。
临床表现
❖ 女孩多见 ❖ 学龄期无意中发现，双肩不等高。 ❖ 青春期，进展迅速，可出现胸廓畸形，胸
55 运动系统畸形
畸形包括足内翻、踝跖屈、前足内收和胫骨内旋。
第一节 先天性畸形
二、 先天性马蹄内翻足
（二）病因：
病因不清 相关因素
1. 胚胎早期受内、外因素影响导致发 育异常或肌发育不平衡。
2. 胎儿在子宫内位置不正。
二、 先天性马蹄内翻足
（三）临床表现：
出生后出现一侧或双侧足不同程度的内翻下垂畸形。 轻者前足内收、下垂，背伸外展有弹性阻力。 走路后步态不稳，跛行，足外缘着地，畸形逐渐加重。 严重者,足前部向后内翻，足背负重，负重部位产生胼胝
软组织手术 骨性手术 四维相矫治法
第一节 先天性畸形
三、 先天性斜颈
由一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩而引起的头面、颈部向患侧 偏斜畸形。
（一）病因：
臀位产、产伤或牵拉等引起胸锁乳突肌出血、机化、纤维变性 先天性或遗传因素致胸锁乳突肌纤维化在母体内已形成。
（二）病理：
病变区通常位于胸锁乳突肌的中下段或中段。 基本的病理改变是一侧胸锁乳突肌有不同程度的变性、纤维 化挛缩。
适用于经非手术治疗后畸形仍继续发展， 其主弯角大于Cobb角40°～45°者。
10～12岁以上尽早进行手术。 脊柱融合 特殊矫正器械
外科学（第7版）配套课件 主编：龙明 王立义
THANKS FOR YOUR ATTENTION
外科学
外科学（第7版）配套课件
第五十六章 运动系统畸形
第五十六章 运动系统畸形
本章重点
发育性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足
先天性斜颈 脊柱侧弯
学习目标 1．掌握：发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、先天性斜颈、脊柱侧弯的 临床表现、诊断及治疗方法。 2．熟悉：发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、先天性斜颈、脊柱侧弯的 病理特点和鉴别诊断要点。 3．了解：发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、先天性斜颈、脊柱侧弯的 定义、病因和分类。 4．具备对常见运动系统畸形的初步诊断和治疗的能力；能够对常见运动系统 畸形正确的进行非手术治疗。 5．能够与患方进行沟通，让患方了解治疗过程、可能出现的并发症及预后， 取得患方的配合。
第一节 先天性畸形
二、 先天性马蹄内翻足
（二）病因：
病因不清 相关因素
1. 胚胎早期受内、外因素影响导致发 育异常或肌发育不平衡。
2. 胎儿在子宫内位置不正。
二、 先天性马蹄内翻足
（三）临床表现：
出生后出现一侧或双侧足不同程度的内翻下垂畸形。 轻者前足内收、下垂，背伸外展有弹性阻力。 走路后步态不稳，跛行，足外缘着地，畸形逐渐加重。 严重者,足前部向后内翻，足背负重，负重部位产生胼胝
软组织手术 骨性手术 四维相矫治法
第一节 先天性畸形
三、 先天性斜颈
由一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩而引起的头面、颈部向患侧 偏斜畸形。
（一）病因：
臀位产、产伤或牵拉等引起胸锁乳突肌出血、机化、纤维变性 先天性或遗传因素致胸锁乳突肌纤维化在母体内已形成。
（二）病理：
病变区通常位于胸锁乳突肌的中下段或中段。 基本的病理改变是一侧胸锁乳突肌有不同程度的变性、纤维 化挛缩。
适用于经非手术治疗后畸形仍继续发展， 其主弯角大于Cobb角40°～45°者。
10～12岁以上尽早进行手术。 脊柱融合 特殊矫正器械
外科学（第7版）配套课件 主编：龙明 王立义
THANKS FOR YOUR ATTENTION
外科学
外科学（第7版）配套课件
第五十六章 运动系统畸形
第五十六章 运动系统畸形
本章重点
发育性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足
先天性斜颈 脊柱侧弯
学习目标 1．掌握：发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、先天性斜颈、脊柱侧弯的 临床表现、诊断及治疗方法。 2．熟悉：发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、先天性斜颈、脊柱侧弯的 病理特点和鉴别诊断要点。 3．了解：发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、先天性斜颈、脊柱侧弯的 定义、病因和分类。 4．具备对常见运动系统畸形的初步诊断和治疗的能力；能够对常见运动系统 畸形正确的进行非手术治疗。 5．能够与患方进行沟通，让患方了解治疗过程、可能出现的并发症及预后， 取得患方的配合。
运动系统畸形第八版ppt课件
足部骨性手术，一般都需要切除关节面软骨，为了 不影响足部骨骼发育，以青春后进行为宜。
编辑ppt
18
四、先天性马蹄内翻足
足部应用解剖
足弓：足部分为纵弓和横弓
纵弓：内纵弓较高，由跟骨、距骨、足舟骨、第1、
骨及第1、2、3跖骨组成，外纵弓较低，由跟骨，骰骨及 骨组成。
2、3楔 第4、5跖
横弓：由骰骨及3块楔骨及跖骨组成，其最高点位于楔骨及骰骨，
26
拇外翻(hallux valgus)
拇外翻：第一跖骨内翻，拇趾斜向外侧。组成拇趾跖
趾关节和跖骨与趾骨的纵轴角为10o~20o，称生理性拇外翻角。
病因
站立过久，行走过多，经常穿高跟或尖头皮鞋，第跖骨向 内移，引起足纵弓和足横弓塌陷。
临床表现：
跖趾关节轻度半脱位，骨赘形成，拇滑囊炎，第2、3跖骨 头跖面皮肤因负担加重形成胼胝。
维持足弓肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐衰弱，
足弓逐渐低
后天 ②缺乏锻炼，肌肉萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷 ③穿鞋不当，鞋跟过高，长期体重前移，跟骨向前下倾
斜，足纵弓遭到破坏
④ 足部骨病
⑤脊髓灰质炎后遗平足编症辑pp。t
24
平足症
病理
①易变性(flexible flatfoot)：即姿态性平足症 ②僵硬性(rigid flatfood)：即痉挛性平足症
编辑ppt
25
平足症
临床表现与诊断
早期症状为踝关节前内侧疼痛，长时站立或步行 加重，休息减轻。X线检查，足弓消失，跟骨纵 轴与距骨纵轴角变大
预防及治疗
治疗方法：1.功能锻炼；2.矫形鞋或矫形鞋垫；
对于痉挛性平足症，首先全麻下手扳法矫正，石
膏固定。手法矫正失败者或畸形严重者，可作三
运动系统畸形
预防及治疗
易变性（姿势性）平足症 • 功能锻炼：足趾行走，屈趾运
动，提踵外旋运动 • 矫形鞋、垫 僵硬性（痉挛性）平足症 • 麻醉下矫正，松弛腓骨肌 • 三关节融合手术
二、砪 外 翻
(hallux valgus)
第一跖骨内翻，拇指斜向外侧
临床表现
• 常对称性 • 第1跖骨头内侧皮肤增厚、骨赘、拇囊炎 • 2、3跖骨头底部形成胼胝
外展、背伸，每日两次。 外展背伸弹性阻力消失后，改为 矫形足托 • 1-3岁，麻醉下手法矫正，矫正位 石膏固定（1-2岁，每2周更换1次； 2-3岁，每月更换1次）
治疗
• 3-15岁，及手法矫正失败者，手术治疗 跟腱延长； 肌腱移位 关节囊松解； 跖腱膜切断
手术常见并发症： 皮肤坏死；骨折（骨骺分离） 石膏压迫；血液循环障碍
15岁以上：三关节融合术
第二节 姿态性畸形
一、平足症 二、砪外翻 三、脊柱侧凸
一、平 足 症
(flatfoot)
• 指先天性或姿势性导致足弓低平，足部软组织松弛，跟骨外翻等畸形 • 分为易变性（姿势性）平足症；僵硬性（痉挛性）平足症 • 临床表现
踝关节前内侧痛，以足舟骨结节处明显，休息后减轻 双足跟腱呈八字形 足印检查：纵弓空缺部分消失，足中部变宽，跟部有时变宽 X线：足弓消失，跟骨纵轴与距骨纵轴角变大
结构性脊柱侧凸的分类
1. 先天性：先天性半椎体，脊髓纵裂、 腰椎骶化、骶椎腰化
2.骨源性：胸廓疾病、脊柱肿瘤 3.神经源性：脊髓灰质炎后遗症；神经
纤维瘤病，脊髓空洞症 4.肌源性；肌营养不良 5.特发性： 原因不明
先天性半椎体
脊髓纵裂
病理
根据病理变化特点，分为： 1、可逆性： 一般发生于功能性（代偿性）脊柱侧凸
儿科护理学运动系统畸形患儿的护理ppt课件
护理教育与培训
专业化培训
加强对儿科护理人员的专 业化培训，提高他们对运 动系统畸形患儿的护理技 能和知识。
继续教育
鼓励护理人员参加继续教 育课程，了解最新的护理 理念和技术，提高护理水 平。
跨学科交流
加强与其他相关学科的交 流与合作，促进跨学科的 护理实践和研究。
跨学科合作与交流
建立合作平台
搭建跨学科的合作平台，促进不 同领域的专家和学者共同研究和 探讨运动系统畸形患儿的护理问
心理护理
关注患儿情绪变化，给 予关爱和支持，减轻焦
虑和恐惧。
疼痛护理
评估患儿疼痛程度，采 取适当的止痛措施，如
药物、按摩等。
营养支持
根据患儿营养需求，制 定合理的饮食计划，保
证营养摄入。
用药护理
确保药物按时按量服用 ，观察不良反应，及时
处理。
康复期的护理
功能锻炼
根据患儿具体情况，制定个性 化的康复计划，促进肢体功能
案例二
患儿小丽，患有先天性足畸形。由于术后护理不当，导致感染和愈合不良。- 术后护理不当会导致并 发症发生- 家长在术后未能遵循医护人员的指导，导致伤口感染和愈合不良，影响了治疗效果。
经验教训总结
• 定期进行体检和筛查，及时发现和治疗运动系统畸形患儿。加强家长和患儿的健康教育，提高疾病认知和护理技能。- 制 定个性化的康复计划，关注心理护理和家庭支持。- 加强医护 人员的培训和协作，提高护理质量和治疗效果。
恢复。
日常生活能力训练
指导患儿进行日常生活活动， 如穿衣、洗漱、进食等。
心理支持
关注患儿心理健康，给予鼓励 和支持，帮助其树立信心。
定期复查
定期带患儿到医院复查，评估 康复效果，调整护理计划。
运动系统畸形教学课件ppt
孕期及婴幼儿保健
青少年时期是运动系统发育的高峰期，应鼓励青少年进行适量的运动，促进骨骼和肌肉的发育，预防运动系统畸形。
合理运动
避免长时间、高强度的运动，以免造成关节和肌肉的损伤，预防运动系统畸形。
避免过度运动
青少年应定期进行体检，及时发现并处理潜在的运动系统畸形。
定期检查
青少年运动防护
老年人骨质疏松预防
详细描述
脊柱畸形可表现为脊柱弯曲、脊柱侧凸、脊柱后凸等，常常伴随着脊柱疼痛、活动受限等症状，严重时可能导致神经损伤或瘫痪。
脊柱畸形
总结词
骨关节畸形是指骨骼和关节的形态、结构或功能出现异常，通常是由于遗传、创伤、炎症等多种因素综合作用所致。
详细描述
骨关节畸形可表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等，严重时可能导致骨关节炎、骨坏死等并发症。
xx年xx月xx日
运动系统畸形教学课件ppt
运动系统畸形概述运动系统畸形类型运动系统畸形的治疗方法运动系统畸形案例分析运动系统畸形预防与保健运动系统畸形研究进展
contents
目录
01
运动系统畸形概述
运动系统畸形是指骨骼和肌肉系统的先天性或后天性结构或功能异常。
定义
根据病因和受累部位的不同，运动系统畸形可分为遗传性、发育性、创伤性和感染性等几大类。
非手术治疗
物理治疗
物理治疗师可以提供个性化的治疗方案，包括热疗、冷疗、电刺激和按摩等，以缓解疼痛、改善血液循环、增强肌肉力量和关节灵活性。
康复训练
康复训练旨在帮助患者逐步恢复关节活动度和肌肉力量，提高日常生活能力。专业康复师可以根据患者的具体情况制定训练计划，包括被动和主动关节活动、肌力训练、平衡和协调训练等。
分类
定义与分类
运动系统畸形培训课件
治疗原则： 手术治疗 狭窄性腱鞘炎、神经卡压综合征、腱鞘囊肿
第一章节
腰肌劳损 腰部肌及其筋膜、甚或骨膜慢性损伤性炎症 病因病理： 脊柱结构失稳，肌肉超负荷，增生、 肥大；长期肌紧张，血管受压，代谢产物积累。 临床表现： 无诱因的慢性腰痛； 疼痛区固定压痛点； 单侧或双侧肌筋挛征 脊柱长期后突、侧突或或长期坐位、弯腰工作史
腰肌劳损 治疗 自我保健疗法； 局部理疗，适当手法和力度的推拿、按摩； 局部封闭 口服NSAID药物、外涂药物
狭窄性腱鞘炎 病因： 手指长期快速活动 本身异常如先天性肌腱异常、 类风湿性关节炎、产后等 病理：肌腱和腱鞘水肿、增生、 粘连和变性，葫芦状 临床表现： ①弹响指或弹响拇； ② 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；
肩关节周围炎 治疗 自然病程，1年，遗留功能障碍； 理疗、针灸、推拿按摩； 痛点封闭； 口服NSAID药物； 功能锻炼； 肩外疾病的处理
儿童股骨头无菌性坏死 病因 慢性损伤 炎症 病理： ①缺血期；② 血供重建期；③愈合期 ④畸形残存期 临床表现： ①3~10儿童，M>F（6︰1），单侧多见； ② 髋痛、膝痛、跛行； ③检查：跛行、肌萎缩、肢体短缩、Thoams征、 关节活动受限（外展、后伸、内旋） ④X线股骨头密度高、骺碎裂、颈短 ⑤ MRI、ECT
儿童股骨头无菌性坏死 治疗 目的： ①股骨头完全包容在髋臼内 ② 避免髋臼外上缘压迫股骨头 ③ 减轻股骨头内外压力 ④维持髋关节良好的活动范围 非手术：固定支架、髋人字石膏、牵引 手术：滑膜切除，骨骺钻孔减压，股骨转子下内 旋内翻截骨，骨盆截骨，血管束植入，带 血管束骨膜骨瓣移植等
Thanks
治疗原则：
限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动、定时改变姿势使应力分散 理疗、按摩、局部外用药 局部注射肾上腺皮质激素（醋酸泼尼松龙） 副作用：继发感染； 注入动脉引起血管痉挛、栓塞而肢端坏死 神经鞘内继发神经炎 反复腱鞘内注射引起肌腱自发性断裂 误入骶管引起一过性下肢瘫痪
第五儿科护理学运动系统畸形患儿的护理ppt课件
社区资源评估
了解社区对患儿的支持资源，包括医疗资源、康复机构和社 会福利等。
03
CATALOGUE
运动系统畸形患儿的日常护理
日常生活护理
01
保持室内空气流通，避 免交叉感染。
02
定期清洁患儿的皮肤， 保持皮肤干燥和清洁， 预防皮肤感染。
03
注意患儿的口腔卫生， 定期清洁口腔，预防口 腔感染。
04
实施康复训练
按照计划实施康复训练，包括 物理疗法、作业疗法、按摩等 ，确保训练的针对性和有效性 。
监测与调整
在康复过程中，定期评估患儿 的恢复情况，及时调整训练计 划，以适应患儿的变化和需求
。
康复过程中的心理护理
关注患儿情绪
密切关注患儿的情绪变化，了解其心 理需求，给予适当的心理支持和安抚 。
增强信心与勇气
体和心理的影响。
心理状况评估
01
02
03
情绪状态评估
评估患儿的情绪状态，了 解患儿的情绪变化和情绪 表达方式。
认知能力评估
评估患儿的认知能力，了 解患儿的智力发展水平。
社会适应性评估
评估患儿的社会适应性， 了解患儿与他人的交往能 力和适应社会的能力。
社会支持系统评估
家庭支持系统评估
了解家庭对患儿的支持程度，包括家庭成员的照顾能力和家 庭环境等。
保证患儿充足的睡眠和 休息，促进身体康复。
康复训练指导
01
02
03
04
根据患儿的运动系统畸形情况 ，制定个性化的康复训练计划
。
指导患儿进行适当的肌肉锻炼 和关节活动，促进肌肉和关节
的发育。
鼓励患儿进行适量的运动，如 散步、游泳等，提高身体免疫
了解社区对患儿的支持资源，包括医疗资源、康复机构和社 会福利等。
03
CATALOGUE
运动系统畸形患儿的日常护理
日常生活护理
01
保持室内空气流通，避 免交叉感染。
02
定期清洁患儿的皮肤， 保持皮肤干燥和清洁， 预防皮肤感染。
03
注意患儿的口腔卫生， 定期清洁口腔，预防口 腔感染。
04
实施康复训练
按照计划实施康复训练，包括 物理疗法、作业疗法、按摩等 ，确保训练的针对性和有效性 。
监测与调整
在康复过程中，定期评估患儿 的恢复情况，及时调整训练计 划，以适应患儿的变化和需求
。
康复过程中的心理护理
关注患儿情绪
密切关注患儿的情绪变化，了解其心 理需求，给予适当的心理支持和安抚 。
增强信心与勇气
体和心理的影响。
心理状况评估
01
02
03
情绪状态评估
评估患儿的情绪状态，了 解患儿的情绪变化和情绪 表达方式。
认知能力评估
评估患儿的认知能力，了 解患儿的智力发展水平。
社会适应性评估
评估患儿的社会适应性， 了解患儿与他人的交往能 力和适应社会的能力。
社会支持系统评估
家庭支持系统评估
了解家庭对患儿的支持程度，包括家庭成员的照顾能力和家 庭环境等。
保证患儿充足的睡眠和 休息，促进身体康复。
康复训练指导
01
02
03
04
根据患儿的运动系统畸形情况 ，制定个性化的康复训练计划
。
指导患儿进行适当的肌肉锻炼 和关节活动，促进肌肉和关节
的发育。
鼓励患儿进行适量的运动，如 散步、游泳等，提高身体免疫
《运动系统畸形》课件
《运动系统畸形》PPT课 件
# 运动系统畸形
什么是运动系统畸形？
充满活力的运动系统畸形可能影响骨骼、肌肉和关节的结构和功能。
运动系统畸形的种类
生理性曲度
正常生理曲度的改变，如颈椎向前弯曲。
病理性曲度
多种病理原因引起的曲度异常，如脊柱畸形。
脊柱侧弯
脊柱向侧面弯曲，形成"S"或"C"形。
脊柱后弯
脊柱向后方弯曲，形成"背驼"或"圆背"。
如坐姿不正确、负重过重等。
3 持续的不良姿势
长时间保持不正确的姿势，如低头看手机。
运动系统畸形的危害
1 健康问题
2 美容问题
3 心理问题
引起疼痛、功能障碍和 损伤。
影响姿态和外貌，降低 自信心。
可能导致自卑和社交焦 虑。
如何预防和治疗运动系统畸形？
坚持适当的运动
增强肌肉力量和灵活性，改善姿势。
改善不良姿势
பைடு நூலகம்
高低肩
肩膀的高低不平衡，可能引起肌肉不适和不均衡。
髋关节畸形
髋关节结构异常，可能导致步态问题和不舒适感。
膝关节畸形
膝关节的异常造成膝关节功能紊乱，如滑膜囊肿。
足部畸形
足部结构异常，如扁平足或凸起足，可能引起行走问题。
运动系统畸形的原因
1 遗传因素
某些畸形可能与遗传相关，如脊柱侧弯。
2 不良的生活习惯
调整工作和生活方式，减少不正确的姿势。
维持健康的生活习惯
保持良好的饮食和睡眠习惯。
寻求治疗
咨询医生和专业人士，接受可能的治疗。
结语
通过了解运动系统畸形，我们可以更好地预防和治疗这些问题，促进身体健 康和生活质量。
# 运动系统畸形
什么是运动系统畸形？
充满活力的运动系统畸形可能影响骨骼、肌肉和关节的结构和功能。
运动系统畸形的种类
生理性曲度
正常生理曲度的改变，如颈椎向前弯曲。
病理性曲度
多种病理原因引起的曲度异常，如脊柱畸形。
脊柱侧弯
脊柱向侧面弯曲，形成"S"或"C"形。
脊柱后弯
脊柱向后方弯曲，形成"背驼"或"圆背"。
如坐姿不正确、负重过重等。
3 持续的不良姿势
长时间保持不正确的姿势，如低头看手机。
运动系统畸形的危害
1 健康问题
2 美容问题
3 心理问题
引起疼痛、功能障碍和 损伤。
影响姿态和外貌，降低 自信心。
可能导致自卑和社交焦 虑。
如何预防和治疗运动系统畸形？
坚持适当的运动
增强肌肉力量和灵活性，改善姿势。
改善不良姿势
பைடு நூலகம்
高低肩
肩膀的高低不平衡，可能引起肌肉不适和不均衡。
髋关节畸形
髋关节结构异常，可能导致步态问题和不舒适感。
膝关节畸形
膝关节的异常造成膝关节功能紊乱，如滑膜囊肿。
足部畸形
足部结构异常，如扁平足或凸起足，可能引起行走问题。
运动系统畸形的原因
1 遗传因素
某些畸形可能与遗传相关，如脊柱侧弯。
2 不良的生活习惯
调整工作和生活方式，减少不正确的姿势。
维持健康的生活习惯
保持良好的饮食和睡眠习惯。
寻求治疗
咨询医生和专业人士，接受可能的治疗。
结语
通过了解运动系统畸形，我们可以更好地预防和治疗这些问题，促进身体健 康和生活质量。
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临床表现和诊断：（一）站立前期
症状不明显，如发现有下列体征时应视为有先天性髋 关节脱位的可能。
➢两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。 ➢患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。 ➢患侧髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处 于屈曲位，不能伸直。 ➢患侧肢体缩短。 ➢牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感，有时患儿会哭闹。
12
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（一）站立前期
（2）股骨头的位置及关节四区划分法
Shenton线：即闭孔上缘和股骨颈内侧缘连成弧形曲线 h-f测量法：h为股骨颈部上端外侧与Y线的垂直距离，f为股骨 颈上端内侧处向Y线引一平行线。 关节四区划分法：由髋臼外上缘向Y线作一垂直线，将髋臼分 为四个区。 Von Rosen拍片法：双侧下肢伸直外展45o，髋关节内旋拍片。
临床表现：轻者足前部内收、下垂，足跖面出现皱褶，背伸 外展有弹性阻力；重者负重畸形加重，足及小腿肌力平衡失 调，健康肌痉挛，足内翻下垂加重，跛行，足背外缘着地； 延误治疗者，足前部向后内翻，足背负重部位产生胼胝及滑 囊，胫骨内旋加重。
运动系统畸形
13
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（一）站立前期
Von Rosen拍片法： h-f测量法：h为股骨颈部上端外侧与Y 线的垂直距离，f为股骨颈上端内侧处
双侧下肢伸直外展45o，向Y线引一平行线。此线向内侧与坐骨 髋关节内旋拍片。 支的相交点为B点。A和B之间距离为f。
脱臼时，h变小，f增大。
2
足部骨性手术，一般都需要切除关节面软骨，为了 不影响足部骨骼发育，以青春后进行为宜。
运动系统畸形
18
四、先天性马蹄内翻足
病因不清。可能：
➢胚胎早期受内、外因素的影响引起发育异常所致； ➢胎儿足在子宫内位置不正有关。
病理：除期以软组织异常，足内侧肌挛缩、张力增加，出现 (1)跗骨间关节内收；（2）踝关节跖屈；（3）足前部内收内 翻；（4）跟骨略内nital torticollis)
运动系统畸形
3
先天性斜颈
诊断及鉴别诊断
1.骨性斜颈：环枢椎半脱位、半椎体。X线可确诊。
2.颈部炎症：淋巴结肿大，有压痛及全身症状， 胸锁乳突肌无挛缩
3.眼肌异常：眼球外肌的肌力不平衡，斜视以 颈部偏斜协调视物。
运动系统畸形
4
Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性。
运动系统畸形
16
三、先天性髋关节脱位
治疗
1岁以内
使用带蹬吊带法(6-9个月） 连衣袜套法及外展位襁褓支具法，维持4个月
1-3岁 4岁以上
轻者使用带蹬吊带法，若4-6周不能复位， 改用手法整复，石膏固定法。
行沙尔特(Salter)骨盆截骨术。股骨颈前倾角 大于45o者应加作股骨旋转截骨术。
先天性斜颈
治疗：早发现、早治疗，效果显著。
1.手法矫正治疗。
2.手术疗法：适合1岁以上患儿。
运动系统畸形
5
先天性并指多指畸形
(一)先天性并指(congenital syndactylia) ：亦称 蹼指，最常见第3、4指
(二)多指畸形(polydactylism)：多见拇指及小指
畸形有三型：
❖外在软组织块与骨不连接，没有骨，关节或肌腱。 ❖具有手指所有条件，附着于第1掌骨头或分叉的掌骨头 ❖完整的外生手指及掌骨
运动系统畸形
10
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断：(一）站立前期
如发现前述情况，可作以下检查：
➢髋关节屈曲外展试验 ➢Galeazzi征或Allis征 ➢Ortolani及Barlow试验(“弹进”及“弹出”试验） ➢患侧股内收肌紧张、挛缩 ➢B超检查 ➢X线检查
运动系统畸形
11
三、先天性髋关节脱位
运动系统畸形
8
先天性髋关节脱位的病理变化
站立前期
脱位期
髋臼
髋臼前、上、后缘发育不 良，平坦、髋臼浅
髋臼缘不发育，髋臼更浅而平 坦，臼窝内充满脂肪组织和纤 维组织。妨碍股骨头纳入臼窝。
原
较小、圆韧带肥厚，股骨 向髋臼后上方脱出，小而扁平
发 股骨头 头可在髋臼窝内、脱位或 或形状不规则，圆韧带肥厚妨
性
成人
行查理(Chiari)骨盆内移截骨术。重者可行
股骨转子下截骨术来改变负重力线。
运动系统畸形
17
四、先天性马蹄内翻足
(congenital equinovarus)
足部应用解剖
骨骼：7块不规则骨及19块短骨组成，足 骨骼系统有三个显著生长期
婴儿生长期：1~3岁；中生长期：5-7 1 岁; 青春生长期：1~3岁；
运动系统畸形
第一节 先天性畸形 (congenital torticollis)
一、先天性斜颈
为一侧胸锁乳突肌纤维性痉挛，颈部向一侧偏斜畸形
病因
❖臀位、异常分娩、产伤 ❖子宫内、外感染，遗传及动、静脉栓塞
临床 表现
牵拉枕部偏向患侧，下颌转向健侧肩部,面
部健侧饱满，患侧变小，眼睛不在一个水
平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。
半脱位，但易回纳入髋臼。
碍复位。
病
变 股骨颈
前倾角略增大
前倾角增大，可达45o甚至90o
随股骨头上移而拉长，增厚呈
关节囊 松弛，结构改变不大 葫芦形，中间狭长区妨碍股骨
头还纳入臼窝。
继
发
由于股骨头脱位，可引起腰脊
性
柱侧凸或过度前凸、腰肌劳损
病
和脊柱创伤性关节炎等。
变
运动系统畸形
9
三、先天性髋关节脱位
运动系统畸形
14
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（一）站立前期
(3)股骨头骨化中心较健侧小。因发育受到影响所致。
(4)患侧股骨颈前倾角大，正位X线片上股骨颈越短、 粗，则前倾角越大。
运动系统畸形
15
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（二）脱位期
推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似 打气筒样。内收肌紧张，髋关节外展活动受限。
临床表现和诊断（一）站立前期
（1）髋臼角测定：正常新生儿30o~40o，1岁 23o~28o ， 3岁20o~25o大于此范围者表示髋臼发育不全。
髋臼角测定
通过双侧髋臼软骨（亦称Y型软骨）中心点连一直线并加以延长，称Y线。
再从Y型软骨中心点向骨性髋臼顶部外侧上缘最突出点连一条线，此线
称C线。C线与Y线的夹角即为髋运臼动系角统畸或形叫做髋臼指数。
运动系统畸形
6
先天性并指多指畸形治疗：
以切除副指，保留正指为原则。 手术在1岁以后为佳。
运动系统畸形
7
三、先天性髋关节脱位 (congenital dislocation of the hip)
女多于男，约6:1,左侧比右侧多一倍， 双侧者少。病因不十分清楚。与遗传 因素、髋臼发育不良及关节韧带松弛， 胎位异常等有关。
症状不明显，如发现有下列体征时应视为有先天性髋 关节脱位的可能。
➢两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。 ➢患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。 ➢患侧髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处 于屈曲位，不能伸直。 ➢患侧肢体缩短。 ➢牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感，有时患儿会哭闹。
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三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（一）站立前期
（2）股骨头的位置及关节四区划分法
Shenton线：即闭孔上缘和股骨颈内侧缘连成弧形曲线 h-f测量法：h为股骨颈部上端外侧与Y线的垂直距离，f为股骨 颈上端内侧处向Y线引一平行线。 关节四区划分法：由髋臼外上缘向Y线作一垂直线，将髋臼分 为四个区。 Von Rosen拍片法：双侧下肢伸直外展45o，髋关节内旋拍片。
临床表现：轻者足前部内收、下垂，足跖面出现皱褶，背伸 外展有弹性阻力；重者负重畸形加重，足及小腿肌力平衡失 调，健康肌痉挛，足内翻下垂加重，跛行，足背外缘着地； 延误治疗者，足前部向后内翻，足背负重部位产生胼胝及滑 囊，胫骨内旋加重。
运动系统畸形
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三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（一）站立前期
Von Rosen拍片法： h-f测量法：h为股骨颈部上端外侧与Y 线的垂直距离，f为股骨颈上端内侧处
双侧下肢伸直外展45o，向Y线引一平行线。此线向内侧与坐骨 髋关节内旋拍片。 支的相交点为B点。A和B之间距离为f。
脱臼时，h变小，f增大。
2
足部骨性手术，一般都需要切除关节面软骨，为了 不影响足部骨骼发育，以青春后进行为宜。
运动系统畸形
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四、先天性马蹄内翻足
病因不清。可能：
➢胚胎早期受内、外因素的影响引起发育异常所致； ➢胎儿足在子宫内位置不正有关。
病理：除期以软组织异常，足内侧肌挛缩、张力增加，出现 (1)跗骨间关节内收；（2）踝关节跖屈；（3）足前部内收内 翻；（4）跟骨略内nital torticollis)
运动系统畸形
3
先天性斜颈
诊断及鉴别诊断
1.骨性斜颈：环枢椎半脱位、半椎体。X线可确诊。
2.颈部炎症：淋巴结肿大，有压痛及全身症状， 胸锁乳突肌无挛缩
3.眼肌异常：眼球外肌的肌力不平衡，斜视以 颈部偏斜协调视物。
运动系统畸形
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Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性。
运动系统畸形
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三、先天性髋关节脱位
治疗
1岁以内
使用带蹬吊带法(6-9个月） 连衣袜套法及外展位襁褓支具法，维持4个月
1-3岁 4岁以上
轻者使用带蹬吊带法，若4-6周不能复位， 改用手法整复，石膏固定法。
行沙尔特(Salter)骨盆截骨术。股骨颈前倾角 大于45o者应加作股骨旋转截骨术。
先天性斜颈
治疗：早发现、早治疗，效果显著。
1.手法矫正治疗。
2.手术疗法：适合1岁以上患儿。
运动系统畸形
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先天性并指多指畸形
(一)先天性并指(congenital syndactylia) ：亦称 蹼指，最常见第3、4指
(二)多指畸形(polydactylism)：多见拇指及小指
畸形有三型：
❖外在软组织块与骨不连接，没有骨，关节或肌腱。 ❖具有手指所有条件，附着于第1掌骨头或分叉的掌骨头 ❖完整的外生手指及掌骨
运动系统畸形
10
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断：(一）站立前期
如发现前述情况，可作以下检查：
➢髋关节屈曲外展试验 ➢Galeazzi征或Allis征 ➢Ortolani及Barlow试验(“弹进”及“弹出”试验） ➢患侧股内收肌紧张、挛缩 ➢B超检查 ➢X线检查
运动系统畸形
11
三、先天性髋关节脱位
运动系统畸形
8
先天性髋关节脱位的病理变化
站立前期
脱位期
髋臼
髋臼前、上、后缘发育不 良，平坦、髋臼浅
髋臼缘不发育，髋臼更浅而平 坦，臼窝内充满脂肪组织和纤 维组织。妨碍股骨头纳入臼窝。
原
较小、圆韧带肥厚，股骨 向髋臼后上方脱出，小而扁平
发 股骨头 头可在髋臼窝内、脱位或 或形状不规则，圆韧带肥厚妨
性
成人
行查理(Chiari)骨盆内移截骨术。重者可行
股骨转子下截骨术来改变负重力线。
运动系统畸形
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四、先天性马蹄内翻足
(congenital equinovarus)
足部应用解剖
骨骼：7块不规则骨及19块短骨组成，足 骨骼系统有三个显著生长期
婴儿生长期：1~3岁；中生长期：5-7 1 岁; 青春生长期：1~3岁；
运动系统畸形
第一节 先天性畸形 (congenital torticollis)
一、先天性斜颈
为一侧胸锁乳突肌纤维性痉挛，颈部向一侧偏斜畸形
病因
❖臀位、异常分娩、产伤 ❖子宫内、外感染，遗传及动、静脉栓塞
临床 表现
牵拉枕部偏向患侧，下颌转向健侧肩部,面
部健侧饱满，患侧变小，眼睛不在一个水
平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。
半脱位，但易回纳入髋臼。
碍复位。
病
变 股骨颈
前倾角略增大
前倾角增大，可达45o甚至90o
随股骨头上移而拉长，增厚呈
关节囊 松弛，结构改变不大 葫芦形，中间狭长区妨碍股骨
头还纳入臼窝。
继
发
由于股骨头脱位，可引起腰脊
性
柱侧凸或过度前凸、腰肌劳损
病
和脊柱创伤性关节炎等。
变
运动系统畸形
9
三、先天性髋关节脱位
运动系统畸形
14
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（一）站立前期
(3)股骨头骨化中心较健侧小。因发育受到影响所致。
(4)患侧股骨颈前倾角大，正位X线片上股骨颈越短、 粗，则前倾角越大。
运动系统畸形
15
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（二）脱位期
推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似 打气筒样。内收肌紧张，髋关节外展活动受限。
临床表现和诊断（一）站立前期
（1）髋臼角测定：正常新生儿30o~40o，1岁 23o~28o ， 3岁20o~25o大于此范围者表示髋臼发育不全。
髋臼角测定
通过双侧髋臼软骨（亦称Y型软骨）中心点连一直线并加以延长，称Y线。
再从Y型软骨中心点向骨性髋臼顶部外侧上缘最突出点连一条线，此线
称C线。C线与Y线的夹角即为髋运臼动系角统畸或形叫做髋臼指数。
运动系统畸形
6
先天性并指多指畸形治疗：
以切除副指，保留正指为原则。 手术在1岁以后为佳。
运动系统畸形
7
三、先天性髋关节脱位 (congenital dislocation of the hip)
女多于男，约6:1,左侧比右侧多一倍， 双侧者少。病因不十分清楚。与遗传 因素、髋臼发育不良及关节韧带松弛， 胎位异常等有关。