癌症的标准疗法

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肝癌治疗一线二线方案

肝癌治疗一线二线方案

摘要:肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率逐年上升。

早期肝癌的治疗效果较好,而晚期肝癌的治疗则相对困难。

本文将详细介绍肝癌的一线治疗方案和二线治疗方案,包括药物治疗、靶向治疗、免疫治疗和综合治疗等,以期为临床医生和患者提供参考。

一、肝癌一线治疗方案1. 手术治疗手术切除是早期肝癌的首选治疗方法,适用于肿瘤体积较小、单发、无远处转移的患者。

手术切除包括根治性切除和姑息性切除。

根治性切除是指切除肿瘤及周围一定范围的正常肝组织,以减少复发风险;姑息性切除则是对肿瘤较大、多发或伴有血管侵犯的患者进行切除,以缓解症状、延长生存期。

2. 放射治疗放射治疗包括外照射和内照射。

外照射适用于肿瘤较大、多发或伴有血管侵犯的患者,通过精确的放射剂量和范围控制,减轻肿瘤负荷。

内照射是将放射性物质注入肿瘤组织或周围血管,直接作用于肿瘤细胞。

3. 药物治疗(1)化疗:化疗是肝癌的一线治疗方案之一,通过使用化学药物抑制肿瘤细胞生长和分裂。

常用的化疗药物有奥沙利铂、顺铂、多西他赛等。

化疗适用于肿瘤较大、多发或伴有血管侵犯的患者。

(2)靶向治疗:靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点,通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

常用的靶向药物有索拉非尼、瑞戈非尼等。

靶向治疗适用于肿瘤较大、多发或伴有血管侵犯的患者。

4. 综合治疗综合治疗是指将多种治疗方法相结合,以提高治疗效果。

例如,手术切除联合化疗、放疗或靶向治疗,以提高肿瘤切除率和降低复发风险。

二、肝癌二线治疗方案1. 放射治疗对于一线治疗失败的肝癌患者,放射治疗仍可作为二线治疗方案。

通过调整照射剂量和范围,减轻肿瘤负荷,缓解症状。

2. 药物治疗(1)化疗:化疗作为二线治疗方案,适用于一线治疗失败、肿瘤负荷较大的患者。

化疗药物的选择与一线治疗相同。

(2)靶向治疗:靶向治疗作为二线治疗方案,适用于一线治疗失败、肿瘤负荷较大的患者。

靶向药物的选择与一线治疗相同。

(3)免疫治疗:免疫治疗是一种新兴的治疗方法,通过激活患者自身的免疫系统,抑制肿瘤生长。

癌症治疗有几种方案

癌症治疗有几种方案

癌症治疗有几种方案第1篇癌症治疗有几种方案一、方案背景癌症作为全球范围内严重威胁人类健康的疾病,其治疗手段的研究与探讨始终是医疗卫生领域的核心议题。

为了更好地为广大癌症患者提供科学、规范的治疗方案,本文结合我国现行法律法规及医疗实践,制定以下几种治疗方案。

二、治疗方案1. 根据癌症类型及分期,制定个性化治疗方案(1)早期癌症:手术切除、放疗、化疗等。

(2)中期癌症:新辅助化疗、手术切除、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。

(3)晚期癌症:姑息治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗等。

2. 针对不同患者的身体状况、年龄、性别等因素,制定人性化的治疗方案(1)年轻患者:优先考虑保留生育功能、生活质量的治疗方法。

(2)老年患者:注重全身状况的调整,避免过度治疗,提高生活质量。

(3)特殊人群:如孕妇、儿童等,需结合其生理特点,制定安全有效的治疗方案。

3. 采用综合治疗手段,提高治疗效果(1)手术:切除肿瘤组织,降低肿瘤负荷。

(2)放疗:利用放射线破坏肿瘤细胞,抑制肿瘤生长。

(3)化疗:使用化学药物杀灭肿瘤细胞,控制病情发展。

(4)靶向治疗:针对肿瘤细胞特异性的分子靶点,选择性地抑制肿瘤生长。

(5)免疫治疗:通过激活或增强患者自身免疫系统,消除肿瘤细胞。

(6)中医药治疗:辨证施治,调节机体阴阳平衡,提高患者生活质量。

4. 注重患者心理治疗及社会支持(1)心理治疗:帮助患者树立战胜疾病的信心,减轻心理压力。

(2)社会支持:加强患者与家属、医护人员、社会各界的沟通,提供全方位的支持与关爱。

三、方案实施及监管1. 医疗机构应根据本方案制定具体的治疗方案,确保治疗措施的合法性、合规性。

2. 医疗机构应建立健全质量控制体系,对治疗方案的实施进行全程监控,确保医疗安全。

3. 医务人员应严格遵守医疗规范,不断提高业务水平,为患者提供高质量的医疗服务。

4. 相关部门应加强对医疗机构的监管,对违规行为进行查处,保障患者权益。

四、方案评估与优化1. 定期对治疗方案的实施效果进行评估,总结经验教训,不断优化方案。

癌症治疗有几种方案

癌症治疗有几种方案

癌症治疗有几种方案癌症是一种严重的疾病,它可以影响人体的各个器官和系统。

治疗癌症需要综合考虑多个因素,如肿瘤的类型、病人的身体状况、病程和个人选择等。

在现代医学领域,有多种不同的治疗方案可供选择。

本文将介绍其中的几种主要的癌症治疗方案。

1.手术治疗手术治疗是最常见的癌症治疗方法之一。

通过手术可以切除体内的肿瘤组织,以期将肿瘤完全清除。

手术治疗适用于早期病变,并且需要病变部位可切除才能进行。

手术治疗的风险和术后恢复时间取决于手术的范围和肿瘤的位置。

2.放射治疗放射治疗使用高能辐射来杀灭肿瘤细胞。

这种治疗方法可以直接照射肿瘤,也可以通过放射性粒子或种子放置在肿瘤部位进行内部放射治疗。

放射治疗的目标是杀死肿瘤细胞并减少肿瘤的体积。

放射治疗可能会导致一些副作用,如皮肤炎症、恶心和疲劳等,但这些副作用通常会在治疗结束后逐渐消失。

3.化学治疗化学治疗使用药物来杀灭癌症细胞。

这些药物可以通过口服、静脉注射或局部注射的方式给予病人。

化学治疗可以杀死癌细胞,也可以阻止它们生长和扩散。

化学治疗通常采用多种药物的组合,以提高治疗效果。

然而,化学治疗也可能导致一些不良反应,如恶心、脱发和免疫系统的抑制等。

4.靶向治疗靶向治疗是一种新型的癌症治疗方法,它可以通过特定的药物干预癌症细胞的特定分子机制。

靶向治疗通常仅适用于特定类型的癌症,例如HER2阳性乳腺癌和EGFR突变非小细胞肺癌等。

这种治疗方法的优点是能够更精确地作用于癌症细胞,减少对正常细胞的损害。

5.免疫治疗免疫治疗是一种利用人体免疫系统来攻击癌症的治疗方法。

它可以通过激活免疫系统来增强对肿瘤细胞的杀伤能力,或者通过抑制免疫系统中抑制剂的作用来恢复对癌症细胞的攻击能力。

免疫治疗通常使用抗体、细胞疫苗和免疫检查点阻断剂等手段来实现。

综上所述,癌症治疗有多种方案可供选择,每种治疗方案都有其适应症和限制。

在确定最佳治疗方案时,医生会综合考虑患者的病情和个人条件,以及治疗的效果和副作用等因素。

癌症的综合治疗方案

癌症的综合治疗方案

癌症的综合治疗方案癌症是一种严重的疾病,常常给患者和他们的家人带来极大的痛苦。

为了有效地对抗癌症,专业医疗团队采用综合治疗方案来提供全面的治疗。

本文将介绍一种综合治疗方案,其中包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫疗法等多种手段。

通过这种综合治疗方案,我们能够最大限度地消除癌细胞,提高存活率和生活质量,为癌症患者带来新的希望。

1. 手术手术是治疗癌症最常见和最直接的方法之一。

通过手术切除肿瘤组织,可以有效地去除癌细胞,避免其扩散到其他部位。

根据肿瘤的大小和位置,医生可以选择不同的手术方式,包括传统手术和微创手术。

手术通常是治疗癌症的第一步,但并不适用于所有患者,特别是那些蔓延到其他部位的癌症患者。

2. 放疗放射疗法是一种利用高能射线杀灭癌细胞的方法。

这些射线可以通过外部设备(外照射放疗)或内部放射源(内照射放疗)传送到患者体内。

放疗的目标是准确照射癌细胞,尽可能减少对正常细胞的损害。

放疗通常用于手术后的辅助治疗,以清除可能留下的癌细胞,或者可以与化疗联合使用,以提高疗效。

3. 化疗化学药物可以通过静脉注射或口服途径进入患者体内,阻止癌细胞的生长和分裂。

化疗被广泛用于治疗各种类型的癌症,尤其是那些已经扩散到其他部位的癌症。

化疗通常是通过药物组合治疗,以最大程度地破坏癌细胞,同时减少对正常细胞的损伤。

然而,化疗可能带来一系列副作用,如恶心、呕吐、脱发等,需要医生根据患者的情况进行综合判断。

4. 靶向治疗靶向治疗是一种新型的癌症治疗方法,通过针对特定的分子靶点,抑制癌细胞的生长和扩散。

与化疗不同,靶向治疗更加精准,能够选择性地杀灭癌细胞,同时减少对正常细胞的损伤。

靶向治疗通常通过注射药物或口服药物的方式进行,具体方案需要根据患者的基因型和肿瘤特征来确定。

5. 免疫疗法免疫疗法利用患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。

免疫疗法包括使用免疫检查点抑制剂、细胞因子疗法和CAR-T细胞疗法等。

免疫疗法的优势在于其持久性的治疗效果和较少的副作用。

癌症疼痛的治疗

癌症疼痛的治疗

癌症疼痛的治疗癌症疼痛治疗的主要目的是根据患者具体情况合理、有计划地综合应用有效止痛治疗手段,最大限度缓解癌症患者的疼痛症状,持续、有效地消除或减轻疼痛,降低药物的不良反应,将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低,最大限度地提高生活质量。

世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗指导原则是癌症疼痛治疗的基本共识,然而在临床实际工作中,癌症疼痛治疗的复杂程度远远超过对疼痛程度的三级划分法,因此,合理止痛治疗需要个体化综合治疗。

一、癌痛治疗方法癌症疼痛的治疗方法分为四大类:病因治疗;镇痛药物治疗;非药物治疗;神经阻滞疗法及神经外科治疗。

(一)病因治疗癌症疼痛主要由癌症本身及合并症引起。

针对引起癌症疼痛的病因进行抗癌治疗,主要包括手术、放疗或化疗等。

1. 抗癌治疗:(1) 手术治疗:根治性手术治疗是癌症治疗的主要方法。

晚期及终末期癌症疼痛患者,大多为姑息性抗癌治疗。

(2) 放射治疗:放疗是抗癌治疗的有效手段,约 70 %的癌症患者在肿瘤病变的过程中需要进行放疗,可有效迅速缓解疼痛,控制肿瘤生长,降低病理性骨折发生率。

姑息性放疗对患者的损伤相对较小,适于一般情况较差的晚期癌症患者。

(3) 化疗:化疗是癌症治疗的重要方法,也是癌症姑息治疗的有效方法。

但对化疗敏感性差尤其是终末期癌症患者,试图通过化疗缓解疼痛是不恰当的。

2. 有效治疗引起癌症患者疼痛的合并症或伴发症。

感染是癌症患者的常见合并症。

(二)止痛药物治疗药物治疗是癌症疼痛治疗的主要方法。

详见下文。

(三)非药物治疗1. 心理治疗:伴随癌症疼痛的常见心理行为包括焦虑、抑郁、害怕、失眠、恐惧、绝望和孤独感等,因而心理治疗是非药物治疗癌痛的重要部分,必要时可考虑给予抗焦虑、抗抑郁药物。

2. 物理治疗:有助于辅助缓解疼痛。

(四)神经阻滞疗法及神经外科治疗对于止痛药难以奏效或无法耐受止痛药不良反应、癌痛部位相对局限的顽固性重度癌痛患者,可以选择脊神经或外周神经阻滞麻醉,神经破坏疗法,神经阻断术等。

癌症的治疗方法

癌症的治疗方法

癌症的治疗方法癌症是一种严重的疾病,治疗方法的选择对于患者的生存和康复至关重要。

目前,治疗癌症的方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。

以下是对这些治疗方法的简要介绍:手术治疗手术治疗是最常见的癌症治疗方法之一。

通过手术切除肿瘤,可以达到根治或部分根治的效果。

手术治疗适用于早期癌症和局部进展的癌症。

手术治疗需要经过精细的手术规划和操作,术前术后的护理也非常重要。

放射治疗放射治疗利用高能辐射来杀灭癌细胞和阻止它们的生长。

它可以通过外部照射或内部放射源进行。

放射治疗可以用于根治治疗、辅助治疗或姑息治疗。

治疗方案需要根据患者的具体情况制定,并需在专业医生监督下进行。

化学治疗化学治疗是使用抗癌药物杀灭或抑制癌细胞的生长。

化疗可通过口服药物、静脉注射等方式进行。

化学治疗可以应用于不同阶段和类型的癌症,常用于辅助治疗和姑息治疗。

副作用是化疗的主要风险之一,但可以通过合理的剂量和药物选择进行控制。

靶向治疗靶向治疗是利用特定的药物针对癌症细胞中的特定靶点进行作用,以阻断癌细胞生长和扩散。

靶向治疗可以根据癌症的具体类型和分子特征,选择合适的靶向药物进行治疗。

由于靶向治疗的针对性更强,副作用相对较少,因此成为近年来癌症治疗的重要手段。

其他治疗方法除了上述方法外,还存在其他治疗方法,如免疫治疗、介入治疗、激光治疗等。

这些方法有些仍处于研究阶段,有些适用于特定类型和阶段的癌症。

具体治疗方法的选择需要基于医生的建议和患者的实际情况进行决策。

综上所述,治疗癌症的方法是多种多样的,应根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。

在治疗过程中,患者应积极配合医生的指导,同时进行心理和营养支持,以提高治疗效果和生活质量。

癌症中医妙手治疗方案

癌症中医妙手治疗方案

随着现代医学的不断发展,癌症已经成为全球范围内严重威胁人类健康的疾病之一。

尽管西医在癌症治疗方面取得了显著进展,但中医在癌症治疗中也展现出独特的优势。

中医治疗癌症注重整体观念和个体化治疗,通过调整人体阴阳平衡、扶正祛邪等方法,为癌症患者提供了一种安全、有效的治疗方案。

本文将详细介绍中医妙手治疗癌症的方法。

一、中医治疗癌症的理论基础中医治疗癌症的理论基础主要源于《黄帝内经》等经典著作,认为癌症的发生与人体正气不足、邪气侵袭有关。

正气包括人体脏腑、经络、气血等生理功能,邪气则包括外邪(如病毒、细菌等)和内生邪气(如痰湿、瘀血等)。

中医治疗癌症的原则是扶正祛邪,通过调整人体阴阳平衡,增强机体免疫力,消除肿瘤细胞,达到治愈癌症的目的。

二、中医妙手治疗癌症的方法1. 中药治疗中药治疗是中医治疗癌症的主要方法之一。

根据患者具体病情,中医医生会开具具有扶正祛邪、活血化瘀、清热解毒等功效的中药方剂。

以下是一些常用的中药:(1)扶正类中药:如人参、黄芪、白术、山药等,具有补气养血、健脾益肾的作用。

(2)祛邪类中药:如半夏、白术、黄连、黄芩等,具有清热解毒、燥湿化痰、活血化瘀等作用。

(3)抗癌类中药:如人参皂苷、白花蛇舌草、半枝莲、重楼等,具有抑制肿瘤细胞生长、诱导细胞凋亡等作用。

2. 针灸治疗针灸治疗是中医治疗癌症的重要手段之一。

通过刺激人体特定穴位,调节气血,达到扶正祛邪的目的。

以下是一些常用的针灸穴位:(1)扶正穴位:如足三里、气海、关元等,具有补气养血、增强免疫力的作用。

(2)祛邪穴位:如合谷、曲池、血海等,具有清热解毒、活血化瘀的作用。

(3)抗癌穴位:如足临泣、内关、膻中等,具有抑制肿瘤细胞生长、诱导细胞凋亡等作用。

3. 推拿按摩推拿按摩是通过手法作用于人体穴位和经络,调节气血,达到扶正祛邪的目的。

以下是一些常用的推拿按摩方法:(1)按摩头面部:如按摩百会、印堂、太阳等穴位,具有清热解毒、疏风解表的作用。

癌症治疗方案

癌症治疗方案

癌症治疗方案引言癌症是一种严重的疾病,给患者和家属带来了巨大的痛苦和困惑。

然而,随着医学技术的进步和研究的不断深入,癌症的治疗方案也得到了显著的改进和发展。

本文将介绍一些常见的癌症治疗方案,以帮助患者和家属更好地了解和处理这个疾病。

癌症的治疗方法手术治疗手术是治疗癌症最常见的方法之一,尤其适用于早期诊断的患者。

手术治疗的目的是通过切除体内的恶性肿瘤组织,以达到治愈或缓解病情的效果。

手术治疗通常需要在全身麻醉下进行,医生会对患者进行详细的术前评估,并根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

化疗化疗是通过使用抗癌药物来治疗癌症的方法。

这些药物可以通过口服、静脉注射或局部使用等方式给予患者。

化疗的作用机制是破坏癌细胞的DNA结构,从而抑制癌细胞的生长和分裂。

化疗通常需要进行多个疗程,每个疗程之间需要适当的休息期。

放疗放疗利用高能射线(如X射线或γ射线)照射肿瘤组织,以杀死癌细胞或抑制其生长。

放疗的副作用相对较小,但仍可能引起一些不适和并发症。

放疗通常需要进行多次,每次疗程之间需要适当的休息期。

靶向治疗靶向治疗是一种针对肿瘤细胞内特定的分子靶点进行治疗的方法。

通过作用于这些靶点上的抗肿瘤药物,可以抑制癌细胞的生长和传播。

靶向治疗通常需要根据患者的基因型和病情特点进行个体化的选择和调整。

免疫治疗免疫治疗是通过增强或激活人体自身的免疫系统,以抑制和消灭肿瘤细胞的方法。

免疫治疗的方式包括使用免疫调节剂、抗体药物、癌症疫苗等。

免疫治疗通常需要进行多次,以提高治疗的有效性和持久性。

癌症治疗的综合方案针对不同类型和分期的癌症,通常需要综合运用多种治疗方法,以达到最佳的治疗效果。

其中的常见方案包括:术前治疗对于需要手术治疗的患者,术前治疗是常规的选择之一。

术前治疗可以通过化疗或放疗来缩小肿瘤的体积,以便更好地进行手术切除。

这种方案可以提高手术的成功率,并减少术后复发和转移的风险。

术后辅助治疗术后辅助治疗是指在手术后使用其他治疗方式来进一步清除残留的癌细胞或预防复发的方法。

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癌症的标准疗法包括手术、化疗、放疗。

随着科技的发展,标准疗法的疗效在不断地提高,副作用则不断地降低,但还远没有达到完美的程度。

患者在承受癌痛的同时,也要承受治疗带来的痛苦。

部分晚期患者,到了无药可医、无法可治的地步。

带着无比焦虑的心情,他们到处抓“救命稻草”,“病急乱投医”,这种心理就会被一些医疗骗子利用,结果最后“人财两空”。

而”癌症免疫疗法“就不幸成为骗子们的行骗工具之一。

目前的现实就是,癌症免疫疗法国外研究较多,但临床应用十分谨慎,仅有少数几种药物应用于临床;而国内的癌症免疫疗法则如雨后春笋,各种国外还处于临床试验当中、甚至闻所未闻的疗法,已经被广泛应用、超范围应用,还涉嫌违法,需要彻底叫停。

什么是“癌症免疫疗法”?癌症免疫疗法,也可称为“生物疗法”、“细胞疗法”或“自体血活化疗法”等等,本质上来说就是试图增强人体本身的免疫系统,以清除体内的肿瘤细胞[1]。

疗法种类很多,“琳琅满目”,不过在网络上或者街头广告里,可看到共同流程:抽取患者的血液或者提取患者的肿瘤细胞,在体外做一些处理,然后回输患者体内(打到血管里或者直接注入肿瘤里),往往声称有很高的“治愈率”(说50%都算谦虚了)。

这些疗法与癌症的那些标准疗法有很大不同:∙首先创伤小,只要抽点血或提取点组织,不用像手术要开膛剖腹;∙其次,没有给人体打入外来的药物,没有化疗药物的毒性,而且是利用人体本身的免疫系统,给人带来“天然”、“低毒”的感觉。

可真有那么神奇吗?先说说什么是免疫系统免疫系统就是人体内一群器官、细胞和分子物质组成的“国防军”,保卫人体不受到外部或内部“敌人”的侵害。

外部的“敌人”,主要就是病毒、细菌、真菌等病原体,有名的禽流感就是其中一员;内部的“敌人”,则主要指癌细胞。

“国防军”工作的流程:先有少量“侦察部队”发现入侵的“敌人”,然后把“敌人”的信息传递到“国防军”的“军营”(骨髓),“军营”产生大量“战斗部队”,赶过去消灭“敌人”。

能不能消灭“敌人”,主要看两方面:“侦察部队”能不能识别“敌人”,“战斗部队”能不能消灭“敌人”。

免疫系统对消灭外部的“敌人”(病毒、细菌等病原体)比较有经验,大多能产生足够的战斗部队去消灭之。

而对于内部的“敌人”——癌细胞,免疫系统的表现要差多了,正所谓“家贼难防”。

原因有很多,比如:∙癌细胞会产生一些伪装(如糖蛋白或黏多糖)把自己包起来,让免疫系统的“侦察部队”识别不出来。

∙癌细胞来源于体内正常细胞,跟正常细胞很相似,免疫系统难以识别。

∙癌细胞被识别出来的难易程度不同。

容易被识别出来的癌细胞很快就被消灭了,而不容易被识别的则存活下来,造成“免疫选择”的效果,就跟自然选择一样,癌细胞也会发生“进化”,越来越不容易被免疫系统识别。

∙癌细胞繁殖迅速,即使能被识别,免疫系统消灭癌细胞的速度赶不上癌细胞增多的速度。

人体免疫系统(来自默克家庭医疗手册)介绍完免疫系统,现在来说说“癌症免疫疗法”癌症免疫疗法是一种新疗法吗?癌症免疫疗法给人感觉是一种新式的疗法,其实它的历史要早于癌症的化疗与放疗,甚至早于科学家对免疫系统科学认识的形成。

19世纪90年代,美国医生威廉姆科莱(William B. Coley)发现某些癌症患者虽然在手术之后出现意外的病菌感染,但治疗效果看起来似乎要好于其他患者[2]。

于是科莱认为是病菌感染激发了患者的免疫系统,去消灭癌细胞。

刚开始,他把活的病菌注入患者体内,结果造成致命的感染。

于是他就改用灭活的病菌。

科莱发表大量的病例报告,宣称他的疗法非常“有效”,很多患者的肿瘤都“奇迹般”消失了。

但一直到1936年科莱去世,他的疗法都被广泛地质疑。

科学家质疑的理由有:∙大多数有效的病例来自科莱自己的病人,其他医院的医生没有重复出这种疗法的“神奇”疗效,重复性很差;∙仅仅有个案报道,没有大样本、随机对照实验,而后者是证明临床疗效的金标准;∙一些回顾性研究发现科莱的疗法与同时期的其他疗法在患者生存率上没有差异。

癌症免疫疗法之父:威廉姆科莱(William B. Coley)很快,手术、化疗、放疗异军突起,免疫疗法就渐渐湮没无闻了。

直到上世纪80年代,免疫疗法又开始成为肿瘤学家的宠儿,这得益于人们对免疫系统不断深入的认识。

可惜直到今天,免疫疗法还未取得什么重大突破,在疗效上完全不能与其他标准疗法相比。

癌症免疫疗法的研究现状是什么?癌症免疫疗法主要有四大类:过继细胞疗法,免疫检查点阻断剂,非特异性免疫激活剂与癌症疫苗。

[3]过继细胞疗法,其实就是目前国内最常用的免疫疗法,正像本文开头介绍的那副景象:抽取患者的血液或者提取患者的肿瘤细胞,在体外做一些处理,然后回输患者体内(打到血管里或者直接注入肿瘤里)。

所谓“处理”,主要有两种:一种是将肿瘤中的T细胞提取出来,在充满IL-2的培养基里扩增,最后回输患者体内;另一种是从血液中提取普通的T细胞,利用逆转录病毒转入肿瘤特异性T 细胞受体(TCR)基因,然后进行培养扩增,最后同样是回输患者体内。

后一种方法就好比给炸弹(T 细胞)装上制导装置(TCR),能精确攻击癌细胞。

这两种方式听起来非常诱人,而且国内最常用到,早就用于收费性治疗。

可惜在国外,还处于早期临床试验阶段,治疗效果不理想。

免疫检查点阻断剂,是目前最热的免疫疗法研究领域。

人体内存在免疫抑制机制,防止激活的免疫反应消灭“敌人”的同时,损伤到正常的细胞。

癌细胞可能会利用这种免疫抑制机制,逃避免疫系统的杀伤。

如果能够设计出药物阻断这种免疫抑制机制,不就能增强免疫系统对癌细胞的杀伤作用了?目前科学家的研究主要集中在CTLA4、PD1两个受体上,只要能阻断这两个受体,就能阻断免疫抑制机制。

CTLA4阻断剂Ipilimumab已经于2011年被FDA批准用于晚期恶性黑色素瘤,而非小细胞肺癌、前列腺癌和其他肿瘤的应用还在临床试验中。

PD1阻断剂的批准则稍晚。

直到2014年9月初,FDA开始加速批准PD1阻断剂Keytruda,10月底可能会被正式批准通过[4]。

注意的是,免疫检查点阻断剂是非特异性的,也就是说可以增强免疫系统杀伤癌细胞,也有可能损伤到自己正常的细胞与组织,引发自身免疫性疾病的副作用。

比如CTLA4阻断剂可能诱发小肠结肠炎,肝炎,皮炎(包括中毒性表皮坏死松解症),神经病变和内分泌疾病等等,有些是致命的[5]。

非特异性免疫激活剂,这种免疫疗法最古老,也相对简单,早在上世纪90年代就开始用于临床。

主要就是利用白细胞介素2(IL-2)或干扰素等细胞因子,输入人体,以增强免疫反应,杀伤癌细胞。

目前主要应用于恶性黑色素瘤、肾细胞癌与基底细胞癌患者身上。

该疗法的应用范围狭窄,而且和免疫检查点阻断剂一样,都是非特异性的,能杀癌细胞,也会损伤自身正常细胞与组织,产生严重甚至致命的副作用。

而最吸引人的是癌症疫苗,承载着人类通过增强自身免疫系统对抗癌症的美好愿望,可以精准地杀灭癌细胞,却不会像免疫检查点阻断剂、非特异性免疫激活剂那样会伤害到正常细胞。

可惜真正批准应用于临床的产品寥若晨星。

美国食品药品管理局(FDA)批准应用于临床的癌症疫苗仅有4种[6]。

其中3种是预防性疫苗(预防宫颈癌的Gardasil与Cervarix,以及预防肝癌的乙肝疫苗),这3种疫苗与其说是癌症疫苗,不如说是病毒疫苗更准确。

人乳头瘤病毒(HPV)与乙肝病毒(HBV)分别是宫颈癌与肝癌的明确病因,所以疫苗预防了病毒,也就等于预防了相对应的癌症。

真正针对癌细胞本身的疫苗仅有Provenge,这种疫苗是用来治疗晚期前列腺癌。

由于前列腺癌细胞大多会带有一种特殊的酶——前列腺酸性磷酸酶(PAP),疫苗充当侦察兵的角色,激发机体的免疫系统以PAP为靶点去消灭癌细胞。

虽然Provenge被证明有效,但也仅能提高晚期癌症患者4个月的生存期。

其他的癌症疫苗,要么还在设想中,要么还在临床实验中,并没有一项被批准应用于临床。

目前看来前景并不明朗。

有人做了统计,全球生物企业在2003年-2011年共研发了41种癌症疫苗,可被FDA批准的只有1种,成功率仅1.6%,居于各类药物研发成功率倒数第一[7]。

原因有很多。

主要是,人体免疫系统极其复杂,人类掌握的知识还远远不够,很多谜团还没有解开,以此为理论基础的免疫疗法,也就不可能取得很大的突破。

国内的癌症免疫疗法靠谱吗?国际医学界尚还在研究中的免疫疗法,居然在国内大规模应用于临床收费性治疗。

上百度一搜“免疫疗法”“生物治疗”等等,搜出一大片结果,各式各样的医院都在开展这项技术,价格不菲。

在这个小小的领域里,中国医学界反常地“遥遥领先”国际医学界,岂非咄咄怪事?实际上,根据我国法律,目前国内免疫疗法的应用,已经涉嫌违法。

根据《首批允许临床应用的第三类医疗技术目录》(卫办医政发〔2009〕84号)[8],“自体免疫细胞(T细胞、NK细胞)治疗技术”(即癌症免疫疗法)就属于第三类医疗技术。

卫生部(现为卫计委)2009年5月1日施行的《医疗技术临床应用管理办法》[9],将我国的医疗技术分为三类,其中免疫疗法所在的第三类医疗技术,为卫生行政部门严格控制管理的医疗技术。

符合第三类医疗技术的情形如下:(一)涉及重大伦理问题;(二)高风险;(三)安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证;(四)需要使用稀缺资源;(五)卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。

由此看来,第三类医疗技术为涉及重大伦理问题、高风险、安全性有效性不明、需稀缺资源或卫生部特殊管理的医疗技术。

同时根据该办法第14条规定:“属于第三类的医疗技术首次应用于临床前,必须经过卫生部组织的安全性、有效性临床试验研究、论证及伦理审查。

”因此第三类医疗技术在临床应用前,必须有卫生部组织的临床试验研究,而不是医疗机构自己单独搞的临床试验。

直到安全性、有效性明确,伦理审查通过,方能应用于临床。

可以看出第三类医疗技术管理之严格。

因此,在我国,免疫疗法的应用必须遵守《医疗技术临床应用管理办法》中第三类医疗技术的严格规定。

试问国内有哪家医疗机构的免疫疗法通过卫生部组织的安全性、有效性临床试验研究,以及伦理审查了?令人惊讶的是,申请卫生部公开的信息显示(见下图),目前所有国内免疫疗法都是非法的,包括该疗法的临床试验也通通非法!临床试验包括I、II、III、IV期,是保证医疗技术安全、有效的有力手段。

如果相关临床试验研究早已开展,国内外权威期刊杂志必能看到相关论文。

而且癌症免疫疗法临床试验有效,是一个国际性重大成果,国内期刊根本轮不到刊登,发表到国际顶级期刊才合理。

试问,面对中国现今雨后春笋般出现的免疫疗法,有在国际顶级期刊发表过任何一篇中国的免疫疗法临床试验论文吗?免疫疗法的违法临床应用,坑骗患者,比各地电视台荒谬绝伦的“养生讲座”有过之而不及,已经突破了法治底线。

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