耳鼻喉影像重点自己整理

1•静脉回流，为什么不能随便挤压鼻部的疖肿感染

鼻部静脉回流：外鼻的静脉主要经过内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经上下

静脉与海绵窦相同，面部静脉无静脉瓣，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上把鼻根与上唇三角形区域称为“危险三角区”。

2 •鼻骨骨折复位：复位器械不可超过两侧内眦连线

* 3、慢性单纯性鼻炎跟慢性肥厚性鼻炎鉴别要点：

症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎

鼻塞间歇性、交替性持续性

鼻涕略多，黏液性不多，黏液性或粘脓性

嗅觉减退不明显可有

闭塞性鼻音无有

头晕头痛可有常有

咽干咽痛可有常有

耳鸣耳闭无可有

下鼻甲形态粘膜肿胀，暗红色，表面光滑

粘膜肥厚、暗红色、表面不平，呈

结节状或桑葚样，鼻甲骨肥大

下鼻甲弹性柔软，有弹性；探针轻压有凹陷，移开硬实，无弹性；探针轻压凹陷

即复原不明显

对麻黄碱反应明显反应小或无反应

治疗首选鼻内用糖皮质激素首选手术

二4、变应性鼻炎的临床表现和治疗原则：

临表：鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞、部分可有嗅觉减退

治疗原则：1、避免接触过敏原2、药物治疗3、免疫治疗

5、鼻息肉的临床表现：

1、双侧鼻塞并渐加重为持续性，说话呈闭塞性鼻音，睡眠时打鼾，后鼻孔息肉可致呼气时

经鼻呼气困难。

2、鼻溢液鼻腔流粘液样或浓涕，间或为清涕，可伴喷嚏

3、嗅觉功能障碍

4、堵塞咽鼓管口时引起耳鸣和听力减退

5、阻塞并妨碍鼻窦引流继发鼻窦炎。出现鼻背额部及面颊部胀痛不适、

6、鼻中隔偏曲、血肿、脓肿的临床表现：

偏曲：鼻塞、鼻出血、头痛、临近器官症状

血肿：双侧鼻塞、额部头痛、鼻梁有压迫感，无明显全身症状，穿刺抽出血液。

脓肿：双侧鼻塞，额部头痛，鼻梁压迫感，有明显全身症状，如发热、寒战、周身不适、鼻梁和鼻尖红肿热痛。穿刺抽出脓液。

7、鼻出血的常规处理方法（大点）：

一般处理（取坐位或半卧位）、鼻局部处理（烧灼法、填塞法、血管结扎法、血管栓塞发）、

全身治疗（镇静剂、止血剂、维生素、严重者住院观察）、其他特殊治疗

8、儿童出现鼻阻塞，呼吸有臭味、留浓涕，首先考虑鼻腔异物

9、鼻窦炎性疾病的发生与鼻窦的解剖学特点关系，鼻窦炎的临床表现

解剖学特点：1、窦口小，鼻道狭窄而曲折，易于阻塞，英气鼻窦同期引流障碍；2、鼻窦粘

膜与鼻腔粘膜相连续，鼻腔粘膜炎症常累及鼻窦粘膜。3、各窦口彼此毗邻，一窦发病常累

及他窦。4、各窦自身特点及窦口位置：上颌窦最大，但窦口高，在中鼻道的位置最后、最

低。受累机会最多；筛窦为蜂房状结构不利于引流，感染机会多。额窦虽然位置高窦口低但

因为毗邻前组筛窦亦易受累；蝶窦位于各窦之后上，且单独开口，故发病机会少。

急性鼻窦炎临表：全身症状（畏寒、高热、食欲减退、便秘、周身不适）局部症状：持续性鼻塞，大量浓涕，头痛或局部疼痛，嗅觉减退或消失

10、慢性鼻窦炎症状加治疗（大点）：

症状：1•全身症状：轻重不一，时有时无，较常见为精神不振，易倦，头痛头昏，记忆力减退、注意力不集中。

2、局部症状：流脓涕，鼻塞，头痛（一般无，有也没记性的重）嗅觉减退或消失（多为暂

时性，少数为永久性）视功能障碍（减退或失明）

治疗：1鼻腔内应用充血剂和糖皮质激素，改善鼻腔通气和引流。2鼻腔冲洗3上颌窦穿

刺冲洗4负压置换法5鼻腔手术6鼻窦手术

11、FESS :功能性鼻内窥镜鼻窦手术

12、真菌性鼻及鼻窦炎分型及其病理学特征：

1）非侵袭性（NIFRS ）病理学特征为真菌感染局限在鼻窦腔内，粘膜和骨闭无真菌侵袭。

又可分为真菌球（FB ）肉芽肿样、干酪样或坏死物质，镜下见大量真菌菌丝、孢子、退变的白细胞和上皮细胞。变应性真菌性鼻及鼻窦炎（AFRS）坚硬、易碎或粘稠如湿泥状，镜

下无定形淡嗜酸性或嗜碱性变应性粘蛋白，其中分布着大量嗜酸细胞及厦莱结晶。

2）侵袭性（IFRS）病理学特征：感染不仅位于鼻窦腔，同时侵犯鼻窦粘膜及骨壁。大体特征

为坏死样组织、干酪样物或肉芽样物，且有大量粘稠分泌物或血性分泌物。镜下特征见大量

真菌。血管炎血管栓塞，骨质破坏和组织坏死。又可分为急性AIFRS和慢性CIFRS

* 13.上颌窦恶性肿瘤的典型症状，什么是Ohngren平面。

Ohngren平面：下颌角至同侧内眦部的一个假想平面。

典型症状：单侧脓血鼻涕，面颊部疼痛或麻木感，单侧进行性鼻塞，单侧上颌磨牙疼痛或松

动。晚期可出现：面颊部隆起，流泪眼球向上移位，硬腭隆起，张口困难，颅底受累及颈淋

巴结转移

14•急性扁桃体炎的分型，三个分型的名称。

1.急性卡他性扁桃体炎2、急性滤泡性扁桃体炎3、急性隐窝性扁桃体炎。

15、扁桃体切除术的适应症和术后处理

适应症：1.慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。2•扁桃体过度肥大，妨碍

吞咽、呼吸及发声功能 3.慢性扁桃体炎成为引起其他脏器病变的病灶。4、白喉带菌者，经

保守治疗无效5.各种扁桃体良性肿瘤，恶性肿瘤切除要慎重。

术后处理：1、术后体位：全麻未清醒着半俯卧位，局麻者，儿童取平卧，成人平卧或坐位均可。2、饮食：术后4小时进冷流质饮食，次日改用半流质饮食，3、注意出血：不能咽下

口内唾液，持续出血应立即检查及时止血。 4.创口白膜形成：正常反应。5、创口疼痛可适

当用镇静止痛药

16.腺样体肥大的临床表现，腺样体面容

局部症状：1.耳部症状：咽鼓管受阻，并发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣，有可能引

起化脓性中耳炎。

2.鼻部症状：常并发鼻炎，鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

3.咽喉及下呼吸道症状：咳嗽，气管炎