中医在妇科的临床应用

风湿、水肿、痛经、月经延后、闭经、性功能低下、性冷淡等疾病。
饮食上宜多吃容易“发”（甘温益气）的食物，比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、
鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒凉食物，如黄瓜、、藕、梨、西瓜、山 楂等。
可做一些舒缓柔和的运动。夏天不宜做过分剧烈运动，冬天避免在大风、
及空气污染的环境中锻炼。自行按摩足三里、涌泉等穴位，或经常灸足三里、关 元，可适当洗桑拿、温泉浴。药物可酌情服用金匮肾气丸等。
中医适宜技术在妇科中的运用
妇科
中医适宜技术
一
作穴 方位 法敷 贴 药 物 制 备 及 基 本 操
（一）药膏、药饼的制备
将选取药物共研为细末（或散 剂备用），配合赋形剂（水， 姜汁，醋，油，蜂蜜等）共调 为药膏药饼备用。
（二）敷贴方法
1体位选择：根据所选穴位采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。 2贴敷局部皮肤的准备 贴药定准穴位后，用温水将局部洗
方 药 } 操 作 } {
气滞血瘀证： 当归、川芎、桃仁、 延胡索、蒲黄、五灵脂按照 1:1:1:1:1:1配药，研细末备用。 湿热蕴结证：连翘、蒲公英、大黄、 黄芩、黄连、黄柏按照1:1:1:1:1:1 配药，研细末备用。 取药细末，以黄酒或姜汁或 蜂蜜调和成糊状。取适量药 膏（每穴取2-3g），敷贴于 患者穴位（每次选取4-6穴）， 胶布固定。敷贴时间以患者 能够耐受为度，每日换药一 次，10天为一疗程。
体质：阴虚质(C型)
总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。 形体特征：形体偏瘦。 常见表现：口燥咽干，喜冷饮，面色潮红，手足心热，大便干燥，舌红少
津，脉细数。
心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。 发病倾向：易患疲劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。 适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。 中医辨体描述：阴虚体质易患高血压、心律失常、脑中风、咽炎、肺结
现痛经、闭经、或经血紫黑有块，舌质黯有点、片状瘀斑，舌下静脉曲张，脉象细 涩或结代。
心理特征：易烦、健忘。 发病倾向：易患症瘕及痛证、血证等。 适应能力：不耐受寒邪。 中医辨体描述：血瘀体质易患中风、高血压、胃溃疡、冠心病、偏头痛乳腺炎
甚至脓水淋沥，伴身热。
{方药}大黄15g，黄柏15g，姜黄15g，白芷15g、南星10g、陈
皮10g、苍术10g、厚朴10g、甘草10g、天花粉20g。
{操作}将中药粉碎，混合均匀制成外用散剂备用。使用时用凉开
水将中调成糊状外敷于患处，厚度0.5-1cm，面积大于病变部位， 其上覆盖三层纱布，再用冷敷袋敷于纱布上以保持低温。其温度 控制在-3℃~--4℃。一次冰敷时间30分钟左右。
三
1.贴敷期间禁食生冷，海鲜，辛辣刺激性 食物。 2.对胶布过敏者可选用低过敏胶带或用绷带固 定敷料。 3.贴服药物后注意局部防水。局部出现热、凉、 麻、痒或轻度疼痛属正常现象。若出现烧灼或 针刺样剧痛难以忍受，或出现范围较大，程度 较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒现象应及时停止 贴敷，对症处理 4.对于残留在皮肤的药膏，不宜用汽油或肥皂 水等刺激性物品擦洗。 5.皮肤出现小水泡可表面涂甲紫溶液，让自其 吸收。水泡较大者可采用消毒针从下端挑破， 排尽泡液，或用一次性注射器抽尽泡液，然后 涂龙胆紫溶液收敛。破溃处也可涂消炎软膏， 外用消毒敷料包扎，以防感染。如果水泡体积 巨大、有胧性分泌物或有皮肤破溃，露出皮下 组织、出血等现象应到专业医院对症治疗。
体质：阳虚质(B型)
总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实。 常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，大便溏薄，小便清长，舌淡胖嫩
，脉沉迟。
心理特征：性格多沉静、内向。 发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化. 适应能力：耐夏不耐冬，易感风、寒、湿邪。 中医辨体描述：阳虚体质易患肥胖、骨质疏松、关节痛、风湿性关节炎、类
（二）外阴上皮内乳瘤样病变
{适宜证型}为瘙痒、皮肤 破损、烧灼感、溃
疡等。体征有时表现为丘疹或斑点，单个或多 个，融合或分散，灰白或粉红色；少数为略高 出表面的色素沉着。
{方法}地肤子30g、蛇床子30g、苦参30g、枯
矾3g、羊合叶15g、银花15g.
我们科室正在发展中的项目
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中医体质辨识 耳穴
体质：平和质（A型）
总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特
征。
形体特征:形体匀称健壮。 常见表现：体态适中、面色红润、精力充沛，睡眠良好，二便正常，舌质
淡红，苔薄白，脉和有神。 心理特征:性格随和开朗。 发病倾向:平素患病较少。 适应能力：对自然坏境和社会坏境适应能力较强。 中医辨体描述：平时性格随和开朗，患病较少，对自然坏境和社会坏境适 应能力较强。 饮食应有节制，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。 运动上，年轻人可适当跑步、打球，老年人可适当散步、打太极拳等。
（三）贴敷时间
贴敷时间依据患者所敷的药 物及患者体质情况而定，以 患者能够忍受为度，对体质 偏虚者可缩短贴敷的时间
二.禁忌症
① 贴敷局部皮肤 伤、溃疡、感 染或有较严重 的。 ② 颜面五官部位 慎用贴敷不宜 用刺激性太强 的药物进行发 泡，避免发泡 遗留瘢痕，影 响容貌或功能。 ③ 孕妇腹部、腰骶部以 及某些可促进子宫收 缩的穴位，如合谷、 三阴交等，应禁止贴 敷，有些药物如麝香 孕妇禁用，以免引起 流产。 ④ 糖尿病、血液病、发 热、严重心肝肾功能 障碍、艾滋病。结核 病等其他传染病者慎 用。
肤易瘙痒，大便粘滞不爽，小便短赤，舌质偏红，苔黄腻，脉濡数。
心理特征：容易心烦急躁。 发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。 适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。 中医辨体描述：湿热体质易患疮疖、脂溢性皮炎、复发性口疮、慢性膀胱
炎、胆结石、胆囊炎、特异性结肠炎等。
饮食宜清淡，多吃甘寒、甘平的食物，如薏米仁、莲子、茯苓、红小豆、绿
体质：痰湿质(E型)
总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口粘苔腻等痰湿表现为主
要特征。
形体特征：形体肥胖，腹部肥满松软。 常见表现：皮肤油脂较多，多汗且粘，胸闷，痰多，口粘或甜，舌苔白腻
，脉滑。
心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。 发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。 适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。 中医辨体描述：痰湿体质易患：高血压、糖尿病、高脂血症、痛风、冠
核、糖尿病、顽固性便秘等疾病。
饮食宜多吃甘凉滋润的食物，比如黑芝麻、鸭肉、百合、豆浆、银耳、木
耳、梨等。少吃狗肉、虾、韭菜、辣椒、葱、蒜等性温燥烈之品。
只适合做中小强度、间断性的体育锻炼，可选择太极拳、太极
剑、气功等。锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。皮肤干燥甚者，可多游 泳。不宜洗桑拿。药物可酌情服用六味地黄丸等。
{穴位}
主穴 神阙，关元，次髎，水分， 气海，膀胱俞，子宫，命门， 腰阳关
辩证加减 1气滞血瘀证 加膈俞，肝俞，血 海， 三阴交。 2.寒凝血瘀证 加肾俞，关元俞， 血海，三阴交。
{方药}
当归、川芎、小茴香、延胡 索、蒲黄、五灵脂按照 2:1:1:1:1:1配药，研细末 备用。
{操作}
取药细末，以黄酒或姜汁或蜂蜜调 和成糊状。取适量药膏（每穴取23g），敷贴于患者穴位（每次选取 4-6穴），胶布固定。敷贴时间以患 者能够耐受为度，每日换药一次， 痛止为度。
体质：气虚质（D型）
总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实。 常见表现：平时气短懒语，容易疲乏、精神不振，易出汗，舌淡红，舌体胖
大，边有齿痕，脉象虚缓。
心理特征：性格内向，不喜冒险。 发病倾向：易患感冒、内脏下垂病，病后康复缓慢。 适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。 中医辨体描述：气虚体质易患感冒、疲劳综合症、肺不张、贫血、营养不良
、重症肌无力、胃下垂、直肠脱垂，神经性尿频，女性易患生殖脱垂等。
饮食宜多吃具有益气健脾作用的食物，如粳米、小米、大麦、白扁豆、土豆、
白薯、红薯、山药等。少吃具有耗气作用的食物，如槟榔、空心菜。
避免劳动或剧烈运动时出汗受风。不要过于劳作，以免损伤正气，可
做一些柔缓的运动。常自汗、感冒者，可服玉屏风散以预防
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• 取截石位，暴露湿敷部位，注意保暖，将敷布在药液中浸湿后敷 于患处。
• 持续用无菌镊子夹取纱布浸药后淋渍于敷布上，保持湿润及温度。 每次 • 治疗20-30分钟，敷布变凉则重新浸药更换，治疗完成后擦干患 处药液。 • 每日一次，10次为一个疗程，治疗2-3个疗程。
（二）外阴溃疡（阴疮）
{适宜证型} 热毒证初起未溃型 发病急骤，外阴部红肿热痛，
用四 在 妇 哪 科 里 常 ？ .
原发性痛经（痛经） 盆腔炎性疾病后遗症（妇人腹痛） 等疾病的治疗
（一）原发性痛经（痛经）
{适宜证型}
1.气滞血瘀证 经前 期小 腹胀 痛，胀甚于痛， 拒按， 或乳房 胀痛 胸胁胀满， 月 经量少，经 色紫暗有块， 血块排除后痛 减。
2.寒凝血瘀证 经前或经期冷 痛拒按，得热 痛减，或经期 延后，月经量 少，经色暗有 块。
艾灸
中药封包 中药灌肠 中药沐足
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{辩证}
望：形态、神气、面色、舌象、眼睛
闻：听声音、闻气味 问：二便、生活习惯、身体状况 切：脉象
{施治}
1、妇女的产后（怀孕期、产后保养） 2、病后的康复阶段 3、幼年的喂养阶段 4、时令和节气（阳虚气质关键期间是三伏天） 5、更年期 6、青春发育期（小孩子性机能刚发育时期，尤其女孩子月经刚 来前后的保养）
（二）盆腔炎性疾病后遗症（妇人腹痛）
{适宜证型}1. 气滞血瘀证 下腹坠胀疼 痛，腰骶酸 痛，经前乳 房胀痛。 2.湿热蕴结证 下腹疼痛，带 下量多，色黄 白，质稠
主穴 神阙，关元，次髎，水
{穴位}
分，气海，膀胱俞，子宫，命 门，腰阳关
辩证加减 1.气滞血瘀证 加膈俞，
肝俞，血海，三阴交。 2.湿热蕴结证 加外陵， 水道，腹结，三阴交。
（三）外阴炎
{适宜证型} 外阴瘙痒、疼痛或灼热感皮肤充血红肿，渗
出液增多，有抓痕。
{步骤/方法}
1、鹤虱30g\苦参15g\狼毒15g\蛇床子15g\归尾15g\威灵
仙15g, 加水熬汤,每天外熏加清洗两次,每次二十分钟。 2、艾叶15g\白矾6g, 加水熬汤,每天外熏加清洗两次,每 次二十分钟 3、苦参30g\生百部30g\蛇床子30g\白头翁30g\土茯苓 30g\黄柏30g\ 加水熬汤,每天外熏加清洗两次,每次二十 分钟。
豆、冬瓜、丝瓜、西瓜、莲藕等。少吃胡桃仁、狗肉、香菜、辣椒、花椒、酒 等甘酸滋腻之品及火锅、亨炸、烧烤等辛温助热食品。
盛夏暑湿较重的季节，减少户外活动。适合做大强度、大运动量的
锻炼，如中长跑，游泳，爬山，各种球类、武术等。可酌情服用六一散、清胃 散等。
体质：血瘀质（G型）
总体特征：血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。 形体特征：胖瘦均见。 常见表现：平素面色晦暗，易出现褐斑，易出现黑眼圈，胸闷胸痛，，女性可出
心病、肥胖症、代谢综合征、脑血管疾病等。
饮食宜清淡为原则，多吃葱、蒜、海藻、海带、海蜇、胖头鱼、萝卜、金橘
、芥末等食物。少吃海参、肥肉及甜、粘、油腻的食物。
平时多进行户外活动，衣着应透气散湿，经常晒太阳或进行日光浴，
长期坚持运动锻炼。可酌情服用化痰祛湿方药。
体质：湿热质（F型）
总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。 形体特征：形体中等或偏瘦。 常见表现：鼻部油腻或油光发亮，易生痤疮或疥疮，口苦或嘴里有异味，皮
净，或用75%的乙醇棉球行局部消毒，然后敷药。 3贴敷药物的固定 一般可直接用胶布，用纱布或油纸覆盖其 上，再用胶布固定。若贴敷头面部，需外加绷带固定。以防止药 物掉入眼内。此外，有专用的特制敷料，使用、固定都方便。 4换药 用消毒干棉签蘸温水、各种植物油或石蜡油轻轻揩去粘 在皮肤上的药物，擦干后再敷药。
{
中 药
外 敷
（一）外阴湿疹
{适宜证型} 湿热浸淫证 发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗
液流汁，伴身热，心烦口渴，大便干，小便色黄量少。
{方药}湿热浸淫证
苦参30g，土茯苓30g，菊花30g，黄柏20g， 金银花20g，蛇床子20g等
{操作}
• 将中药包入纱布口袋内，煎煮好后冷却至36℃-38℃待用。