工伤职工医疗费用报销受理审核表工申4表

工伤保险医疗费用报销申报表

工伤保险医疗费用报销申报
单位名称（公章）：姓名身份证号码就诊医院医疗类别（门诊、住院应分别填写审批表）门诊住院总金额（元）项目类别西药费中药费检查费治疗费化验费材料费其他费用合计备注
*
社保登记号：性别年龄参保时间手册号住院起止时间
年年
月月
日至年日至年
月月
日日
报销单数据报销单数据
金额（元）
拒付金额 (元)
*
拒付原因*
¥0.00
¥0.00
初审人：
复审人：
审批日期：
注：表格中*项由医保经办审核人员填写，其他栏目由用人单位填写

1、门（急）诊的医疗费收据、医疗保险专用处方（药品逐笔划价或打印明细清单），检查及治疗费明 2、申报住院费用需提供收据、出院诊断证明、《工伤保险住院费用清单》、《工伤保险住院费用结算 3、转院需提供转出医疗机构的转院证明（加盖工伤医疗专用章的转诊单）； 4、申报时，需提供工伤职工本人《工伤证》复印件一份； 5、用人单位汇总单据数量和票据金额，填写《工伤职工医疗费用报销审批表》，并加盖公章或人事劳 6、此表一式两份，用于五万元以下区医保中心审核的医疗费用。
报销申报表
年月日
年
月
日至年
月
日
住院天数
拒付原因*
审批日期：
年
月
日
细清单），检查及治疗费明细，诊断证明；、《工伤保险住院费用结算单》；；
表》，并加盖公章或人事劳资章；

四川职工医保报销流程

四川职工医保报销流程
一、确认医疗费用
1.就医后取得医疗费用明细
2.确认费用是否属于医保范围
二、准备报销资料
1.身份证原件及复印件
2.医保卡
3.就医发票原件及复印件
4.诊断证明书
三、填写报销申请表
1.填写四川职工医保报销申请表
2.表格填写要准确无误
四、提交申请
1.将申请表和相关材料提交至医院医保窗口（1）递交申请材料
（2）等待医院审核
五、医院审核
1.医院对报销资料进行审核
（1）核对费用明细和医保政策
（2）确认资料完整性
六、报销处理
1.医院进行报销处理
（1）系统录入报销信息
（2）生成报销清单
七、审核
1.医保部门审核报销清单
（1）核对报销信息
（2）确认报销金额
八、批准报销
1.医保部门批准报销
2.通知医院和职工领取报销款项
九、领取报销款项
1.职工持医保卡到医院或指定银行领取报销款项
2.确认款项无误后签字领款。

2006年工伤保险实施细则

南方汇通股份有限公司文件中国南车集团贵阳车辆厂南方汇通安〔2006〕37号关于下发《工伤保险管理实施细则（试行）》的通知公司（工厂）所属各单位：公司（工厂）《工伤保险管理实施细则（试行）》已经公司一届十二次职工代表大会审议通过，现予下发，请认真贯彻执行。

附件：工伤保险管理实施细则（试行）二○○六年五月八日—1—工伤保险管理实施细则（试行）为规范公司（工厂）参加国家工伤保险后的工伤（包括职业病，下同）管理工作，落实好公司工伤员工的医疗及相关待遇，结合公司实际，制定本细则。

一、事故报告1、职工（指公司进入贵阳市工伤社会保险的人员，下同）因工受伤（指员工在工作时间内、因工作原因受到符合国家《工伤保险条例》第14、15条规定的情形,下同）休假达八小时以上，以及发生医疗费用的，单位（指职工所在的二级单位，下同）必须按《企业职工伤亡事故报告和处理规定》进行事故报告。

2、职工因工受伤后，应立即报告单位领导或安全员，单位领导或安全员在下班前及时报告安技处，并在48小时内将《工伤事故情况登记表》报送安技处。

3、发生工伤事故后，单位必须事实求是，按事故“四不放过”的原则对事故进行调查、分析，制订防范措施，提出对事故的处理意见，并予以公示。

4、甲单位的职工因工作需要被单位借调去参加乙单位生产工作时发生工伤事故，由乙单位负责调查、分析、登记和上报，并通知甲单位。

5、各单位必须认真做好对事故的调查、讨论、分析工作，—2—按规定及时上报。

如发现谎报、虚报、拒绝接受调查或作伪证者，一经查出视情节轻重对责任者给予行政处分或经济处罚。

触犯刑律的，由司法机关追究刑事责任。

二、工伤就医及费用（一）就医职工因工受伤可在如下的贵阳市工伤医疗协议医院进行就医：贵阳车辆厂医院；贵阳医学院附属医院；贵州省人民医院；贵阳中医学院一附院；贵州省骨科医院（原总后八院）；贵阳市第四人民医院；贵阳白志祥骨科医院；贵阳市第一人民医院；贵阳钢厂职工医院（仅限烫、烧伤专科）；贵阳市第二人民医院；贵阳市第五人民医院（仅限职业病）—3—贵州省职业病防治所。

工伤(亡)职工医疗费用报销受理审核表(工申4表)

工伤（亡）职工医疗费用报销受理审核表工申4表
用人单位名称（盖章）：用人单位社保登记码：用工单位名称：用工单位社保登记码：病史资料： ① 门（急）诊病历复印件张； ② 门（急）诊医疗费用明细清单原件张； ③ 出院小结复印件张；
④ 住院费用明细清单原件张； ⑤ 其他资料张（名称：）。

本次申报所提供的材料和填报的内容均真实。

如有不实，愿承担相应法律责任。

本页第页，共页上海市社会保险事业管理中心制
申请人：日期：年月日
联系电话：受理机构：区街道（乡镇）
受理人：受理日期：年月日
审核机构：区医保事务中心
审核人：审核日期：年月日。

工伤待遇清单表怎么填

工伤待遇清单表怎么填工伤待遇清单表是用于申请工伤待遇的一份重要文件，填写时需要详细、准确地列出工伤事故的相关情况和受伤员工的个人信息，以便相关部门进行审核和核实。

下面是一个示例，说明了如何填写工伤待遇清单表。

工伤待遇清单表申请单位：（填写申请单位名称）申请人：（填写申请人姓名）填表日期：（填写填表日期）一、受伤员工信息：1. 姓名：（填写员工姓名）2. 性别：（填写员工性别）3. 年龄：（填写员工年龄）4. 身份证号：（填写员工身份证号码）5. 联系电话：（填写员工联系电话）6. 工作岗位：（填写员工所在岗位）7. 受伤日期：（填写受伤日期）二、工伤事故情况：1. 工伤发生地点：（填写工伤事故发生地点）2. 工伤发生经过：（详细描述工伤事故的发生经过）3. 工伤事故原因：（填写工伤事故的原因）4. 工伤程度评定：（填写工伤程度评定结果）5. 医疗诊断：（填写医疗诊断结果）三、工伤待遇申请信息：1. 医疗费用报销：（填写医疗费用报销的具体金额）2. 工伤补助金：（填写工伤补助金的具体金额）3. 住院伙食费补助：（填写住院伙食费补助的具体金额）4. 一次性伤残补助金：（填写一次性伤残补助金的具体金额）5. 护理费补助金：（填写护理费补助金的具体金额）6. 交通费补助：（填写交通费补助的具体金额）7. 残疾津贴：（填写残疾津贴的具体金额）8. 精神损失补偿金：（填写精神损失补偿金的具体金额）四、其他备注：（在这一部分可以填写其他与工伤待遇申请有关的信息或要求）以上是一个示例的工伤待遇清单表填写格式，仅供参考。

在填写时，请根据具体情况填写相关信息，并确保准确、清晰。

同时，也建议在填写之前先了解相关法律法规和申请要求，以确保填写的内容符合要求，并提高申请的成功率。

发生工伤后办理工伤保险申报流程

发生工伤后办理工伤保险申报流程员工发生伤害事故，属于工伤范围的，单位或职工及其亲属应当在事故伤害发生之日起3天内，及时与工伤部门或工作单位经办人联系。

单位应在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门单提出工伤认定申请。

该设区社会保险行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内做出工伤认定的决定，并书面通知工伤申请单位或申请工伤认定的职工。

一、办理工伤认定申请申请条件：1、伤（亡）者属于《工伤保险条例》的调整对象；2、伤（亡）者是在深圳市注册登记的用人单位的职工；3、申请人是用人单位、受伤害的职工或其直系亲属、工会组织。

需提交材料：1、填报《工伤认定申请表》；2、未参保职工需提供与用人单位签订的有效书面劳动合同或事实劳动关系证明（如单位的有效工作证（卡）、单位盖章的工资表、单位盖章的从事本职工作的证明、身份明确的单位同事的证明等）；3、首诊病历（医疗诊断证明）及有关检查报告书或职业病诊断证明书（鉴定书）复印件（验原件）；4、职工的身份证或暂住证复印件（验原件）；5、职工工作考勤记录卡（考勤表）复印件（验原件）；6、现场目击证人出具的证人证言（附上证人的身份证复印件和联系电话）及其它旁证材料（如：物证、书证、照片、录音等）；7、属机动车事故伤害的须提供《道路交通事故责任认定书》或其它有效证明复印件（验原件）；8、属暴力人身伤害的须提供案发地公安机关出具的证明材料或法院的判决书复印件（验原件）；9、未参保职工还需提供所在用人单位的注册登记资料（可到市工商物价中心查询、打印）；10、其它材料，见社保机构印制的《申请工伤保险业务材料清单》。

二、工伤员工劳动能力鉴定职工因工受伤进行工伤认定后，工伤医疗期满或在工伤医疗期内治愈、伤情稳定后，应到设区劳动鉴定委员会进行劳动能力鉴定，评定伤残等级。

劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出鉴定结论。

评定伤残等级。

上海市工伤(亡)职工医疗费用报销受理审核表(工申4表)

工伤（亡）职工医疗费用报销受理审核表工申4表
用人单位名称（盖章）：用人单位社保登记码：用工单位名称：用工单位社保登记码：病史资料： ① 门（急）诊病历复印件张； ② 门（急）诊医疗费用明细清单原件张； ③ 出院小结复印件张；
④ 住院费用明细清单原件张； ⑤ 其他资料张（名称：）。

本次申报所提供的材料和填报的内容均真实。

如有不实，愿承担相应法律责任。

本页第页，共页上海市社会保险事业管理中心制
申请人：日期：年月日
联系电话：受理机构：区街道（乡镇）
受理人：受理日期：年月日
审核机构：区医保事务中心
审核人：审核日期：年月日。

上海市工伤(亡)职工医疗费用报销受理审核单

工伤（亡）职工医疗费用报销受理审核单年月用人单位名称（盖章）：用人单位社保登记码：用工单位名称：用工单位社保登记码：病史资料：①门（急）诊病历复印件张；②门（急）诊医疗费用明细清单原件张；③出院小结复印件张；④住院费用明细清单原件张；⑤其他资料张，（名称：）。

填表人：填写日期：年月日联系电话：受理机构：区（县）街道（乡镇）受理人：受理日期：年月日审核机构：区（县）医保事务中心审核人：审核日期：年月日本页第页，共页《工伤（亡）职工医疗费用报销受理审核单》填表说明1、“用人单位名称（盖章）”：加盖用人单位公章。

2、“支付方向”：工伤保险待遇原则上支付给工伤保险待遇领取人，即勾选“本人”。

若用工单位发生垫付，并提供由工伤人员或其近亲属签收的相关垫付凭证，可勾选“用工单位”，社保经办机构将垫付费用支付至用工单位基本银行账户。

3、“参保方式”：工伤职工按用人单位参加工伤保险的，请选择“按用人单位参保”；工伤职工按项目参加工伤保险的，请选择“按项目参保”。

4、“住院伙食补助费”：根据工伤职工住院治疗工伤的天数，按20元一天计算。

5、“异地就医交通、食宿费”：经备案至外省市治疗工伤的职工发生的交通和食宿费用的，勾选“申请”。

6、“发票凭证号”：由本市财政票据监制部门监制，一般位于收费票据的右上角。

7、“报销类别”：工伤人员门（急）诊治疗工伤的，勾选“门（急）诊”；工伤人员住院治疗工伤的（含急诊留观），勾选“住院”。

8、“凭证日期”：收费票据的出具日期。

9、“凭证类别”：工伤人员持本人社会保障卡就医的发票，勾选“持卡”；工伤人员直接使用现金就医的发票，勾选“自费”。

10、“凭证金额”：收费票据的合计总金额。

11、“病史资料”：按所附材料类别分别填写资料张数。

12、“联系电话”：注明填表人的联系电话。

附页：姓名：公民身份号码或其他证件号码：病史资料：①门（急）诊病历复印件张；②门（急）诊医疗费用明细清单原件张；③出院小结复印件张；④住院费用明细清单原件张；⑤其他资料张，（名称：）。

工伤全套办理需要资料

工伤认定需要资料1、《工伤认定申请表》两张（参照申请表的填表说明填写，工伤认定科提供）2、受伤详细经过（应写明事故发生的具体时间、地点、当时所从事的工作、受伤原因与伤害部位和程度。

职业病患者写明在何单位从事何种有害作业、起止时间和确诊结果。

）3、医疗诊断证明或者职业病诊断书与职业病诊断鉴定书等医学文件复印件（盖有诊断证明专用章的诊断证明书、门诊手册、住院病历、CT报告等。

）4、劳动关系证明（职工受伤时与用人单位之间签订的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明，与仲裁劳动关系的判决、法院的劳动关系判决，提供复印件材料的需要单位加盖公章）在双方存在劳动关系争议时，按照市施〈工伤保险条例〉若干规定第九条，先到劳动仲裁解决劳动关系争议。

解决劳动关系争议的时间，不计算在工伤认定申请时限内。

）5、三人以上证人证言与证人XX复印件一份（证人证言必须由证人本人签字按手印，证言格式可参照注意事项六）6、企业营执照复印件或企业查询证明。

单位申请还需提供社保登记证、组织机构复印件；事业单位提供法人证书、社保登记证、组织机构复印件；机关单位提供组织机构代码证书、社保登记证复印件。

（以上所有资料需加公章）7、受伤人XX复印件一份、一寸照片2张。

8、职工授权委托书（工伤认定科提供）。

9、单位委托书与经办人XX复印件并加盖公章。

10、由伤者亲属申请并代为签字的，需提供委托书与亲属关系证明（户口本复印件、相关证明材料）、受委托人XX复印件并在签字的地方注明亲属关系。

11、由律师代为提交材料的，提供委托手续与律师资质证明、XX复印件一份。

12、职工死亡的，应当同时附具死亡证明（正反明均复印）。

13、属工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡，附具医疗机构出具的抢救记录和相关证明等材料复印件。

14、属因公外出期间发生事故下落不明的，附具法院下落不明的事故证明，宣告失踪或死亡的判决复印件。

15、属因履行工作职责受到暴力伤害的附具司法机关出具的事故证明，宣告失踪或死亡的判决复印件。

工伤保险怎么报

⼯伤保险怎么报相信很多⼈对⼯伤保险应该如何报的这个问题平常都有所⽿闻，但是不是所有⼈对于这个事情都了解的很详细呢？如果不是，也没关系。

下⾯店铺⼩编整理了⼀些⼯伤保险应该怎么报的相关内容和⼤家分享，希望对您有所帮助。

⼯伤保险怎么报职⼯发⽣⼯伤事故后单位三天内上报⼯伤快报(职⼯康复出院)→凭劳动部门的⼯伤认定、发票、出⼊院证明、清单填制相应的审批表→⼯伤、⽣育科制拨付单→由单位经办⼈到财务科划款。

⼯伤医疗费⽤报销范围1、⼯伤保险参保⼈在⼯伤协议医疗机构发⽣的与⼯伤相关的门(急)诊、住院的医疗费⽤。

2、⼯伤保险参保⼈发⽣⼯伤后遵循就近抢救的原则，在⾮⼯伤协议医院发⽣的与⼯伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费⽤。

即⼯伤发⽣当⽇的门(急)诊、⼯伤发⽣当⽇起7天内的住院费⽤。

3、⼯伤保险参保⼈因公出差、公派学习、长驻异地⼯作，在境内本统筹区外发⽣的与⼯伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费⽤。

⼯伤保险报销流程⼯伤(亡)⼈员的待遇申请由单位填写《职⼯⼯伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统⼀向医保办申报办理，应提交的相关资料如下：1、⼯伤(亡)认定通知书、《因⼯伤残证》或劳动能⼒鉴定结论。

2、发⽣⼯伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院⼩结。

3、⼯伤救治转院，超范围⽤药的，携带《⼯伤职⼯转院申报审批表》和《⼯伤职⼯特殊检查治疗⽤药申报审批表》。

4、安装假肢、矫形器等辅助器具的，携带《⼯伤职⼯残废辅助器安装申请表》。

5、供养亲属抚恤⾦享受⼈的户⼝簿、⾝份证及公安户籍管理部门出具的⽣存证明。

街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤⾦享受⼈⽆⽣活来源的证明。

民政部门出具供养亲属抚恤⾦享受⼈是孤寡⽼⼈或孤⼉的证明。

供养亲属抚恤⾦享受⼈在校读书证明。

供养亲属抚恤⾦享受⼈供养⼦⼥，应出具领养公证书等材料。

相信⼤家看了上述内容，对⼯伤保险怎么报有了⼀定的了解。

职⼯发⽣⼯伤事故后单位需要三天内上报⼯伤快报，然后凭劳动部门的⼯伤认定、发票、出⼊院证明、清单填制相应的审批表，⼯伤、⽣育科制拨付单，最后由单位经办⼈到财务科划款。

外伤医疗保险报销流程

外伤医疗保险报销流程
一、报销条件
1、参保人持社保卡或医保卡就医发生的费用。

2、在定点医疗机构急诊未持实体社保卡/医保电子凭证就医发生的费用。

3、欠缴医疗保险费期间就医发生的费用。

4、异地安置人员符合本市医疗保险规定就医发生的费用。

5、医保电子凭证显示异常/医保系统故障时就医发生的费用。

6、出院结算期间在定点医疗机构就医发生的费用。

二、报销准备材料
1、《医疗保险报销医疗费用审核表》。

2、《医疗保险报销医疗费用明细表》。

3、申请人社保卡或医保卡。

4、收费票据。

5、检查、治疗费用明细。

6、费用结算单。

三、报销流程
1、申报：参保单位持医疗费用申报材料办理报销手续。

2、受理：窗口工作人员接收并审核申报材料，申报材料齐全的予以受理。

3、审核：审核岗工作人员按规定进行审核。

4、结算：结算岗位人员依据审核的材料进行结算。

5、支付：支付岗位人员依据审核的材料进行支付。

中山市工伤保险待遇表

中山市工伤保险待遇表注：修订的《广东省工伤保险条例》自2012年1月1日起施行。

工伤保险待遇核办一、享受待遇条件㈠已参加工伤保险；㈡经市人力资源和社会保障局认定为工伤。

二、所需资料㈠工伤医疗费用（工伤康复费用、辅助器具费用）1、《中山市工伤医疗费用待遇申请表》；2、《工伤认定决定书》、《旧伤复发确认书》、《继续治疗确认书》、《辅助器具确认书》（及《中山市工伤职工配置（更换）辅助器具申请表》）或《工伤康复确认书》；3、工伤职工身份证正本及复印件一份（需要复印正反面）；4、医疗费用收费收据或发票正本（用人单位或工伤职工另有用途请事先自行复印）；5、疾病诊断证明、出院小结（住院）、病历（门诊）、费用明细清单；6、用人单位提出书面工伤认定申请的时间超过工伤事故发生时间30日的，需提供《工伤认定受理通知书》正本及复印件一份；7、工伤职工不申请劳动能力鉴定的，需提供《放弃劳动能力鉴定声明》；8、因本市医疗条件所限需要转上级定点医院的，需提供《市外转诊审批表》；9、因交通事故或意外伤害造成工伤还需提供以下材料：⑴报警回执、公安证明、交通事故责任认定书；⑵《道路交通事故损害赔偿调解协议书》、法院刑事（民事）判决书及赔偿收据（民事赔偿或商业保险赔偿）；10、工伤职工本市银行账户正本及复印件一份或用人单位银行账户（开户银行对账单或开户资料）复印件一份。

㈡、住院伙食补助费及市外转院交通、食宿费用1、《中山市工伤住院伙食补助费申请表》；2、《工伤认定决定书》、《旧伤复发确认书》、《继续治疗确认书》或《工伤康复确认书》正本及复印件一份；3、出院证明（小结）或住院医疗费用收费收据（发票）正本及复印件一份；4、工伤职工身份证正本及复印件一份；5、工伤职工本市银行账户正本及复印件一份；6、用人单位提出书面工伤认定申请的时间超过工伤事故发生时间30日的，需提供《工伤认定受理通知书》正本及复印件一份；7、因本市医疗条件所限需要转上级定点医疗机构的，需提供《市外转诊审批表》正本及复印件一份；8、转往省外治疗的往返长途交通费用发票正本。

中山工伤费用报销流程

中山工伤费用报销流程
中山工伤费用报销流程主要包括以下几个步骤：
1. 上报工伤
如果职工在工作过程中发生了工伤，首先需要及时向单位上报，通知上级领导和人力资源部门，并填写工伤事故报告，并将工伤事故报告上报给当地劳动保障部门进行备案。

2. 就医证明
工伤职工需要到指定的医疗机构就医，并在医疗机构开具工伤诊断证明书或出院证明书。

工伤诊断证明书需要注明工伤的病种和伤残程度，出院证明书需要详细列明工伤职工的住院时间和所接受的治疗项目。

3. 报销材料准备
职工需要准备相关的工伤报销材料，包括工伤诊断证明书、出院证明书、门诊发票和住院发票、医疗费用清单、住院病历等。

4. 报销申请
职工将工伤报销材料提交给所在单位的人力资源部门，填写工伤报销申请表，并在申请表上附上所有的相关材料。

人力资源部门会审核材料的完整性和合法性。

5. 报销审批
人力资源部门将职工的报销材料提交给公司的财务部门进行审批。

财务部门会检查报销材料的真实性，核对医疗费用和发票的一致性，并进行相关的核算。

6. 报销发放
经过财务部门的审批后，报销金额会转账或者以现金的形式发放给职工，用于支付住院和门诊的医疗费用。

需要注意的是，不同地区和不同单位对工伤费用报销流程的具体要求可能会有所不同。

职工在进行工伤费用报销前，最好咨询所在单位的人力资源部门或者相关的劳动保障部门，了解具体的报销流程和所需的相关材料。

此外，职工在报销过程中要保留好所有的相关发票和清单，以备后续查询和核实使用。

工伤如何报销医疗费？

工伤如何报销医疗费？一、工伤如何报销医疗费？1、由用人单位在一个月内向社保局申报工伤认定;用人单位不申报由工伤职工或近亲属在一年内申报工伤认定。

2、工伤认定后，凭医疗发票、费用清单、病历资料去社保中心报销医疗费（一般由用人单位去办理），凭医院证明在单位报销护理费、住院伙食补助费等，工伤治疗期间发给工伤工资。

二、工伤保险医疗费报销所需哪些材料？1、医疗费用专用收据（发票）（背面有工伤职工或家属签字）2、门（急）诊病历复印件（含封面复印）3、社会工伤保险医疗待遇申请表（单位加盖公章）4、工伤职工身份证复印件5、个人书面报告6、劳动能力鉴定结论书原件和复印件法律依据：《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

三、一至十级伤残等级赔偿标准十级伤残赔偿标准1。

一次性伤残补助金6个月，由社保机构支付。

赔偿基数2551元×6个月=15306元。

2。

劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性伤残就业补助金4个月×2551元=10204元，一次性工伤医疗补助金1个月×2551元=2551元。

一次性伤残补助金15306元+一次性伤残就业补助金为10204元+一次性工伤医疗补助金2551元=28061元。

工伤报销申请范本

工伤报销申请表
员工姓名：[姓名]
员工工号：[工号]
部门/职位：[部门名称] / [职位名称]
工伤时间：[发生工伤的具体日期]
工伤地点：[发生工伤的具体地点]
工伤经过简述：[简要描述工伤发生的经过]
一、医疗费用报销
1. 医疗费用总金额：[具体金额]
2. 费用明细：
挂号费：[金额]
检查费：[金额]
药费：[金额]
治疗费：[金额]
其他费用：[金额]
二、住院费用报销
1. 住院总天数：[天数]
2. 住院费用总金额：[具体金额]
3. 费用明细：
床位费：[金额]
护理费：[金额]
餐费：[金额]
手术费（如有）：[金额]
其他费用：[金额]
三、附件材料
1. 医疗费用收据原件
2. 住院费用清单
3. 医生诊断证明
4. 工伤事故报告
5. 其他相关证明材料
四、员工声明
本人保证上述信息真实无误，并同意公司根据相关政策和法律法规进行审核和报销。

五、部门经理/主管意见
[部门经理/主管签字]
六、人力资源部门审核
[人力资源部门审核意见]
七、财务部门审核
[财务部门审核意见]
八、公司领导审批
[公司领导签字]
申请日期：[填写申请表的日期]申请人签字：__________。

太原市工伤认定、工伤保险报销流程及说明

8小时以内
无
人力资源部工伤报备工伤人员部门
24小时以内
无工伤管理处要求
2个工作日内
《工伤报告（备案）表》
无
人力资源部
3个工作日内
提交备案表至工伤管理处
《工伤报告（备案）表》
无
工伤认定工伤认定申报
工伤人员部门/工伤员工
准备工伤认定相关材料 30日内
1、工伤认定申请表 2、工伤员工身份证复印件 3、初诊诊断证明 (原件） 4、住院/门诊原件、复印件（诊疗手册） 5、工友证明，要求：2个以上工友手写的事件经过证明，要求时间、地点、经过均与认定申请表一致。注明联系电话文件
15个工作日太原市人力工伤认资源和社会定保障局工伤管理处
电话通知
由劳动局工伤管理处控制
60个工作日
《认定工伤决定书》
由劳动局工伤管理处控制
20个工作日
通知用人单位
电话通知
由劳动局工伤管理处控制
太原市人民政府2004年发布的《太原市实施《工伤保险条例》细则》，第十二条、第十六条
公司内部确定
人力资源部社保中心工待遇核伤待遇核定工伤定窗口待遇核定人力资源部待遇审社保中心工批伤待遇核定窗口
——
收集相关材料
15日至6个月
进行工伤待遇核定审批发放表并返回待遇核定窗口
无
无明确规定（时限为咨询三家参保单位实际情况）公司内部确定
10个工作日内
因分管主任办公时间分散，拟定为10个工作日内
人力资源部
属于下列情况应提供相关的证明材料： 1、工伤时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害或工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的，提交事故的相关证据材料； 2、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者人民法院的判决或者其他证明； 3、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明； 4、上下班途中，受到机动车事故伤害的，提交 1、用人单位营业执照副本复印件公安交通管理部门的证明；不属于公安交通管 2、单位委托书一份 3、工伤员工劳动合同原件、复印件理部门处理的，提交相关部门的证明； 5、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明。

骨折住院工伤保险报销流程

骨折住院工伤保险报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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医院护士工伤申请表

医院护士工伤申请表尊敬的XX医院办公室：我是贵院护士部的一名护理人员，现因工作中遭受工伤，根据《劳动保险法》和相关规定，我特此向贵院申请工伤赔偿并提供相关申请材料如下：一、个人基本情况：姓名：XXX性别：男年龄：XX岁民族：XX身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX家庭住址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX二、工伤情况描述：工伤发生时间：XXXX年XX月XX日工伤发生地点：XX医院工伤发生原因：在执行护理工作时，不慎滑倒导致右腿扭伤，经医院诊断为骨折。

工伤性质：属于工伤保险范围内的意外伤害。

三、医疗救治情况：工伤发生后，我立即被送往贵院急诊科进行紧急救治。

经过初步检查，发现我右腿骨折严重，随即转入骨科进行进一步诊断和治疗。

经过一系列手术和康复治疗，目前我的伤情逐渐恢复，但仍需继续康复训练。

四、医疗费用情况：我在贵院的医疗费用已全部垫付，请贵院提供相关费用的收据和发票，以便我进行工伤赔偿报销。

五、工伤赔偿要求：根据《劳动保险法》的有关规定，我申请如下工伤赔偿：1.工伤医疗费用补偿：结合我在贵院的住院费、手术费、药费等各项医疗费用，申请贵院给予我相应的医疗费用补偿。

2.伤残赔偿金：请贵院根据《工伤保险条例》中的规定，对我的伤残情况进行评定，并给予相应的伤残赔偿。

3.误工费：因工伤导致我无法正常工作，我申请贵院按照工资标准，给予我相应的误工费。

六、申请材料清单：1.个人身份证复印件；2.相关工伤诊断证明；3.工伤发生后的医疗费用发票和收据；4.相关医院医疗费用清单；5.伤残评定报告。

请贵院尽快处理我的工伤申请，给予我合理、公正的赔偿。

如有需要，我将积极提供进一步的证明材料。

特此申请。

申请人：XXX日期：XXXX年XX月XX日。