局部解剖学盆部课件
合集下载
局部解剖学盆部及会阴PPT教案
2、尾骨肌
盆底肌与盆膈（女）
1、肛提肌
①尿道阴道肌 ②耻骨直肠肌 ③耻尾肌 ④髂尾肌
2、尾骨肌
四、盆筋膜
骶前筋膜
盆壁筋膜 梨状肌筋膜 闭孔筋膜
盆膈上筋膜 盆膈下筋膜 盆脏筋膜
盆脏筋膜
• 盆脏筋膜
前列腺鞘： 膀胱筋膜： 直肠筋膜：
• 直肠膀胱隔 （直肠阴道隔）
• 膀胱阴道膈
盆筋膜间隙
概念
腹膜形成的结构：
男性：直肠膀胱陷凹 女性：直肠子宫陷凹
膀胱子宫陷凹 子宫阔韧带
直肠
位置 形态 毗邻 血管 淋巴回流
直肠的位置
位于盆腔后部，骶骨和尾骨的前方；上 平第3骶椎（接乙状结肠），穿盆膈续以 肛管。
直肠形态
矢状面可见： 骶曲 会阴曲
直肠的毗邻
男 性 上部 隔直肠膀胱陷凹与膀胱
底上部和精囊相邻； 下部 借膀胱隔与膀胱底下部、
卵巢的血管
卵巢的血管
卵巢动脉—腹主动脉 经卵巢悬韧带—卵巢系膜—
卵巢 子宫动脉： 卵巢静脉丛—下腔静脉（右）
—肾静脉（左）
输卵管
位置：子宫阔韧带的上缘。 分部：
输卵管漏斗（输卵管伞） 输卵管壶腹（受精的部位） 输卵管峡 （结扎的部位） 输卵管子宫部
子宫
位于盆腔 的中央，膀 胱与直肠之 间，呈轻度 前倾 前屈位。
前列腺、精囊、输精管壶腹及 输尿管盆部相邻。
女 性
• 上部 隔直肠子宫陷凹与子宫 和阴道后穹相邻；
• 下部 借直肠阴道隔与阴道后 壁相邻。
动脉 直肠的血管
动脉： 直肠上动脉←肠系膜下动脉 直肠下动脉←髂内动脉 肛动脉←阴部内动脉←髂内动脉
静脉：
直肠上静脉→肠系膜下静脉→肝门静脉 直 肠 直肠下静脉→髂内静脉→下腔静脉 静 脉 肛静脉→阴部内静脉→髂内静脉 丛 →下腔静脉
[局部解剖学]盆部与会阴ppt课件
![[局部解剖学]盆部与会阴ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/41abab53ad51f01dc381f15d.png)
前接阴囊肉膜、阴茎浅 筋膜、Scarpa筋膜。
两侧附着于耻骨弓和坐 骨结节。
终于坐骨结节的连线上， 与尿生殖隔上、下筋膜愈 着。
会阴浅筋膜
.
77
Scarpa’s fascia Line of fusion
Fascia later Position of scrotum
.
Camper’s fascia Position of penis
小骨盆 骨盆下口 （真骨盆）
骨盆腔
弓状线 耻骨梳
耻骨结节
耻骨弓：两侧的坐骨支和耻骨下支
骶骨
耻骨下角
耻骨联合
耻骨弓
.
9
骨盆上口：界线（骶骨岬→弓状线
→耻骨梳→耻骨结节 →耻骨联合上缘）
骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧
带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下 支、耻骨联合下缘
.
10
.
11
Main difference between male and femal pelvis
一、境界与分区
1. 盆部 pelvis
前界：以耻骨联合上缘、 耻骨结节、腹股沟和髂嵴前 份的连线与腹部分界
后界：以髂嵴后份和髂后 上棘至尾骨尖的连线与腰区 和骶尾区分界
.
3
.
4
.
5
骶骨 sacrum sacral bone
岬 骶前孔 骶后孔 骶管 骶角 骶管裂孔
骶前孔 上关节突
尾骨 coccyx
78
2. 深层结构
会阴肌 深筋膜
尿生殖膈下筋膜 尿生殖膈上筋膜
两侧附着于耻骨弓 后缘在坐骨结节连线 上与会阴浅筋膜愈着 前缘在耻骨联合下愈 着，并增厚形成会阴横 韧带
.
会阴横韧带
局部解剖学盆部及会阴ppt课件
内侧壁：
肛提肌 盆膈下筋膜 外侧壁： 闭孔内肌 及其筋膜
内容：
会阴部血管神经 分支： ① 肛血管神经 ② 会阴血管神经 ③阴茎（蒂）血管神经
坐骨直肠窝内 有大量脂肪组织， 感染时容易形成肛 周脓肿或肛瘘。
（二）尿生殖区 (尿生殖三角)
通过结构： 男性：尿道 女性：尿道 阴道
1.男性尿生殖区的筋膜
(1)浅筋膜 与腹壁浅筋膜相
续，分浅、深二层， 浅层脂肪组织较少。 深层呈膜状，称会阴 浅筋膜 （Colles筋膜）
会阴浅筋膜的附着：
前续腹壁浅筋膜的膜 性层、阴囊肉膜及阴 茎浅筋膜，两侧附于 耻骨弓和坐骨结节， 后与尿生殖膈上下筋 膜相愈合。
（ 2）深筋膜
分浅、深二层： 尿生殖膈上筋膜 尿生殖膈下筋膜
从盆膈至肛门， 长约3 ~ 4 cm。
齿状线上下结构的比较：
组织 动脉 静脉 淋巴
神经
齿状线以上
齿状线以下
粘膜
皮肤
直肠上下动脉
肛动脉
肠系膜下静脉 阴部内静脉
髂内淋巴结
腹股沟浅淋巴结
肠系膜下淋巴结
内脏神经
躯体神经
肛门括约肌：
肛门内括约肌 肛门外括约肌
肛门内括约肌 ：
是肛管下端的环 形平滑肌增厚形成， 有协助排便的作用， 对控制排便的作用不 大。外形：为一对长来自 圆形的囊状腺体， 表面凹凸不平。
精囊
位置： 位于膀胱底后
方及输精管壶腹的 外侧。其排泄管与 输精管壶腹的末端 汇合成射精管。
5.女性盆腔生殖器官
有： 卵巢 输卵管 子宫
（1）卵巢ovary
位置:
位于盆腔侧 壁的卵巢窝（髂 内、外动脉之间 的夹角）。
卵巢的韧带：
盆部及会阴PPT课件
第66页/共87页
2.阴部内血管
阴部内动脉：起自髂内动脉，出梨状肌下孔，穿坐骨小 孔，至坐骨直肠窝。发出肛动脉、会阴动脉、阴茎动脉 （阴蒂动脉），分布于肛门周围和尿生殖区。 阴部内静脉：伴行同名动脉 阴部神经：发自骶丛，其走行、分支分布皆与阴部内血 管相同。阴部神经在行程中绕坐骨棘，可经此处作麻醉。
骶N前支 骶前孔 盆腔
脏器附近 壁内N元
节后NF 结肠左曲以下消化管 骨、盆腔脏器、会阴
第23页/共87页
3.腹下丛
上腹下丛 下腹下丛
第24页/共87页
（七）盆部神经的阻滞定位
1.骶神经根的阻滞定位
可经骶后孔行骶神经阻滞，用于 骨盆和会阴疼痛的诊断和治疗。
方法：患者俯卧位，在髂后上棘内侧 1.5cm和同侧骶角外侧1.5cm的连线 上用穿刺针辨别骶后孔，旁开骶正中 嵴外侧约1.5—2.0cm。S1和S2后孔 分别在双侧髂后上棘连线上、下1.5cm 处，阻滞S5和尾神经可经骶管裂孔注射。
第35页/共87页
（3）淋巴管和淋巴结
1）上组：
沿直肠上血管至肠系膜
下淋巴结。沿直肠下血
管至髂内淋巴结。穿肛
提肌、坐骨肛门窝的淋巴
管汇入髂内淋巴结。向
后汇入骶淋巴结。
°
2）下组：经会阴入腹
股沟浅淋巴结
（4）神经
⑴齿状线以上：内脏神经 ⑵齿状线以下：阴部神经的肛神经
第36页/共87页
（5）直肠和肛门神经丛阻滞定位
子宫主韧带
第51页/共87页
耻骨子宫韧带
子宫主韧带 骶子宫韧带
第52页/共87页
4.血管、淋巴和神经
（1）子宫动脉 （2）子宫静脉
第53页/共87页
第54页/共87页
2.阴部内血管
阴部内动脉：起自髂内动脉，出梨状肌下孔，穿坐骨小 孔，至坐骨直肠窝。发出肛动脉、会阴动脉、阴茎动脉 （阴蒂动脉），分布于肛门周围和尿生殖区。 阴部内静脉：伴行同名动脉 阴部神经：发自骶丛，其走行、分支分布皆与阴部内血 管相同。阴部神经在行程中绕坐骨棘，可经此处作麻醉。
骶N前支 骶前孔 盆腔
脏器附近 壁内N元
节后NF 结肠左曲以下消化管 骨、盆腔脏器、会阴
第23页/共87页
3.腹下丛
上腹下丛 下腹下丛
第24页/共87页
（七）盆部神经的阻滞定位
1.骶神经根的阻滞定位
可经骶后孔行骶神经阻滞，用于 骨盆和会阴疼痛的诊断和治疗。
方法：患者俯卧位，在髂后上棘内侧 1.5cm和同侧骶角外侧1.5cm的连线 上用穿刺针辨别骶后孔，旁开骶正中 嵴外侧约1.5—2.0cm。S1和S2后孔 分别在双侧髂后上棘连线上、下1.5cm 处，阻滞S5和尾神经可经骶管裂孔注射。
第35页/共87页
（3）淋巴管和淋巴结
1）上组：
沿直肠上血管至肠系膜
下淋巴结。沿直肠下血
管至髂内淋巴结。穿肛
提肌、坐骨肛门窝的淋巴
管汇入髂内淋巴结。向
后汇入骶淋巴结。
°
2）下组：经会阴入腹
股沟浅淋巴结
（4）神经
⑴齿状线以上：内脏神经 ⑵齿状线以下：阴部神经的肛神经
第36页/共87页
（5）直肠和肛门神经丛阻滞定位
子宫主韧带
第51页/共87页
耻骨子宫韧带
子宫主韧带 骶子宫韧带
第52页/共87页
4.血管、淋巴和神经
（1）子宫动脉 （2）子宫静脉
第53页/共87页
第54页/共87页
《女性盆部断层解剖》课件
源。
卵巢表面有一层白膜，卵巢内 部有皮质和髓质之分。
卵巢通过输卵管与子宫相连， 卵子通过输卵管进入子宫，与 精子结合形成受精卵。
输卵管的断层解剖
输卵管位于子宫两侧，是一对细长弯曲的管道，连接卵 巢和子宫。
输卵管的主要功能是输送卵子，同时为卵子和精子提供 结合的场所。
输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部和 伞部。
课程目标
01 掌握女性盆部的生理结构、功能和特点
02
理解女性盆部断层解剖的原理和方法
03
熟悉女性盆部常见疾病的诊断和治疗方法
04
提高对女性盆部解剖结构的认识和应用能 力
02 女性盆部解剖概述
盆部的位置与构成
位置
盆部位于人体中部，连接下腹和下肢 。
构成
盆部由骨盆、盆腔器官和盆内软组织 组成。
盆部的功能与重要性
功能
支撑和保护盆腔器官，容纳和排泄尿重要解剖结构，对生殖、泌尿和肠道功能有重 要作用。
女性盆部的特点
骨盆形态
女性骨盆较男性骨盆宽大、浅，适应妊娠和分娩的需 要。
盆腔器官
女性盆腔内有子宫、卵巢、输卵管等生殖器官，以及 膀胱、直肠等泌尿和肠道器官。
生殖特点
女性盆部与生殖健康密切相关，是女性生殖系统的重 要组成部分。
03
此外，本课件还提供了丰富的习题和答案，方便学生 巩固所学知识，提高学习效果。
04
本课件采用图文并茂的方式，结合真实病例和三维重 建图像，帮助学生更好地理解女性盆部断层解剖的细 节和要点。
未来研究方向
01
随着医学影像技术的不断发展，女性盆部断层解剖的研究将更加深入 和细致。
02
未来研究可以进一步探讨女性盆部不同年龄段、不同生理状态下断层 解剖的变化特点，为临床诊断和治疗提供更加精准的依据。
卵巢表面有一层白膜，卵巢内 部有皮质和髓质之分。
卵巢通过输卵管与子宫相连， 卵子通过输卵管进入子宫，与 精子结合形成受精卵。
输卵管的断层解剖
输卵管位于子宫两侧，是一对细长弯曲的管道，连接卵 巢和子宫。
输卵管的主要功能是输送卵子，同时为卵子和精子提供 结合的场所。
输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部和 伞部。
课程目标
01 掌握女性盆部的生理结构、功能和特点
02
理解女性盆部断层解剖的原理和方法
03
熟悉女性盆部常见疾病的诊断和治疗方法
04
提高对女性盆部解剖结构的认识和应用能 力
02 女性盆部解剖概述
盆部的位置与构成
位置
盆部位于人体中部，连接下腹和下肢 。
构成
盆部由骨盆、盆腔器官和盆内软组织 组成。
盆部的功能与重要性
功能
支撑和保护盆腔器官，容纳和排泄尿重要解剖结构，对生殖、泌尿和肠道功能有重 要作用。
女性盆部的特点
骨盆形态
女性骨盆较男性骨盆宽大、浅，适应妊娠和分娩的需 要。
盆腔器官
女性盆腔内有子宫、卵巢、输卵管等生殖器官，以及 膀胱、直肠等泌尿和肠道器官。
生殖特点
女性盆部与生殖健康密切相关，是女性生殖系统的重 要组成部分。
03
此外，本课件还提供了丰富的习题和答案，方便学生 巩固所学知识，提高学习效果。
04
本课件采用图文并茂的方式，结合真实病例和三维重 建图像，帮助学生更好地理解女性盆部断层解剖的细 节和要点。
未来研究方向
01
随着医学影像技术的不断发展，女性盆部断层解剖的研究将更加深入 和细致。
02
未来研究可以进一步探讨女性盆部不同年龄段、不同生理状态下断层 解剖的变化特点，为临床诊断和治疗提供更加精准的依据。
局部解剖学(盆部和会阴)精品PPT课件
一、骨盆整体观 1、组成： 2、分部：
大骨盆 小骨盆
二、盆部肌
1、闭孔内肌： 2、梨状肌：
梨状肌上孔 梨状肌下孔
三、盆底肌与盆膈
（一）肛提肌 1、耻骨直肠肌 2、耻尾肌 3、髂尾肌 4、前列腺提肌或 耻骨阴道肌
（二）尾骨肌
四、盆筋膜
（一）盆壁筋膜 1、骶前筋膜 2、梨状肌筋膜 3、闭孔筋膜
肛提肌腱弓 4、耻骨前列腺韧带 5、耻骨膀胱韧带 6、盆膈上、下筋膜
第五章 盆部和会阴
第一节 概 述 一、境界及分区 （一)盆部
骨盆 盆壁肌 盆腔 盆底肌
（二）、会阴 1、广义会阴：
前角：耻骨联合下缘
后角：尾骨尖
呈菱形 两侧角：坐骨结节
前外侧边：坐骨支、耻骨下支
后外侧边：骶结节韧带
分区：尿生殖三角
肛门三角
2、狭义会阴
外生殖器和肛门 之间的软组织。
第二节 盆部
（三）神经
1、闭孔神经 2、骶交感干 3、盆内脏神经 4、上腹下丛 5、骶丛 6、下腹下丛（盆丛） 7、尾丛
七、盆腔脏器
（一）盆腔脏器的位 置安排
（二）盆腔腹膜的配 部
（三）盆腔脏器
1、直肠
（1）、毗邻关系
①、前方为生殖器，
男性为膀胱底、精囊腺、 输精管壶腹和前列腺；
女性为子宫和阴道。
其上部为间接关系，其 间隔有盆腹膜腔，下 部为直接关系，其间 隔有直肠膀胱隔或直 肠阴道隔。
②、后方
为直肠后隙，为疏松 结缔组织。
紧贴骶骨前，由正中 向外，有骶正中血管、 骶交感干、骶外侧血管、 骶丛和骶静脉丛。与直 肠紧密相贴下行的为直 肠上血管，也是直肠的 最主要血管，其分为二 支斜行并向前环绕直肠 至其两侧，并形成后索。
大骨盆 小骨盆
二、盆部肌
1、闭孔内肌： 2、梨状肌：
梨状肌上孔 梨状肌下孔
三、盆底肌与盆膈
（一）肛提肌 1、耻骨直肠肌 2、耻尾肌 3、髂尾肌 4、前列腺提肌或 耻骨阴道肌
（二）尾骨肌
四、盆筋膜
（一）盆壁筋膜 1、骶前筋膜 2、梨状肌筋膜 3、闭孔筋膜
肛提肌腱弓 4、耻骨前列腺韧带 5、耻骨膀胱韧带 6、盆膈上、下筋膜
第五章 盆部和会阴
第一节 概 述 一、境界及分区 （一)盆部
骨盆 盆壁肌 盆腔 盆底肌
（二）、会阴 1、广义会阴：
前角：耻骨联合下缘
后角：尾骨尖
呈菱形 两侧角：坐骨结节
前外侧边：坐骨支、耻骨下支
后外侧边：骶结节韧带
分区：尿生殖三角
肛门三角
2、狭义会阴
外生殖器和肛门 之间的软组织。
第二节 盆部
（三）神经
1、闭孔神经 2、骶交感干 3、盆内脏神经 4、上腹下丛 5、骶丛 6、下腹下丛（盆丛） 7、尾丛
七、盆腔脏器
（一）盆腔脏器的位 置安排
（二）盆腔腹膜的配 部
（三）盆腔脏器
1、直肠
（1）、毗邻关系
①、前方为生殖器，
男性为膀胱底、精囊腺、 输精管壶腹和前列腺；
女性为子宫和阴道。
其上部为间接关系，其 间隔有盆腹膜腔，下 部为直接关系，其间 隔有直肠膀胱隔或直 肠阴道隔。
②、后方
为直肠后隙，为疏松 结缔组织。
紧贴骶骨前，由正中 向外，有骶正中血管、 骶交感干、骶外侧血管、 骶丛和骶静脉丛。与直 肠紧密相贴下行的为直 肠上血管，也是直肠的 最主要血管，其分为二 支斜行并向前环绕直肠 至其两侧，并形成后索。
局部解剖学(应用型创新规划教材)PPT课件 第五章 盆部与会阴4-6节
5. 向前拉开男xing男xing膀胱，可见输jing管壶腹和jing囊腺紧贴膀胱后面， 输jing管盆部自脐外侧壁的外侧与jing索分开跨越髂动静脉，经盆侧壁后下方， 并跨过输尿管上方后，到达膀胱底部，膨大形成输jing管壶腹。并在膀胱颈下 方可见前列腺（去掉腹膜后方可观察到）。
6. 观察女xing输尿管，可见行经子宫颈两侧时，绕经子宫动脉后下方到达子 宫底，探查时注意子宫动脉与输尿管交叉关系。
（一）解剖髂总与髂外血管 沿主动脉分叉向下找寻髂总血管和髂外血管，修净至腹股沟管深环内侧，注
意观察并保留跨髂血管前方的输尿管、卵巢动静脉、输jing管、子宫圆韧带等结构。 其中沿髂血管排列的淋巴结可去除。
（二）解剖直肠上血管 将髂窝处乙状结肠牵向左侧，在乙状结肠右侧划开肠系膜，剥离肠系膜下 动脉，追踪修洁至直肠上动脉，再将直肠牵拉向前，清除其后方的疏松结缔组 织和脂肪，观察直肠上动、静脉的行程和分支，其中在该段血管旁可见直肠淋 巴结。
1. 沿gao丸动脉（jing索内动脉）向下清理可至腹股沟管深环。 2. 沿髂总动脉分叉找到髂内动脉，沿分支清理，辨认其前干和后干。 3. 前干清理达腹前壁，是胚胎时期脐动脉，其远侧端闭塞，形成条
索状的脐内侧韧带。在前干还可找到发出的壁支有闭孔动脉和臀下 动脉；脏支有膀胱下动脉直肠下动脉和yin部内动脉。 4.沿后干找寻其分支，均为壁支，包括臀上动脉、髂腰动脉和骶外 侧动脉。为便于观察，找寻修洁过程中可清除伴行的静脉，并注意 观察血管周围的淋巴结。
2. 清理盆侧壁腹膜直至膀胱和直肠，向后将膀胱尖提起，用手指探查膀胱与 耻骨联合之间的疏松结缔组织，即耻骨后隙，其内有脂肪和静脉丛，探查其下 界，即尿生zhi膈。
3. 用手指深入直肠与髂前筋膜之间，并钝xing分离直肠，两者之间潜在的间隙 内有疏松结缔组织或脂肪，即直肠后隙，清除直肠周边结缔组织直至暴露直肠 膀胱膈或女xing的直肠yin道膈，并注意保留直肠下血管及血管和周围结缔组织 所形成的直肠侧韧带。所清理的直肠周围的疏松结缔组织和脂肪，及其包裹的 血管、淋巴管和淋巴结称为直肠系膜，尝试找寻直肠系膜外的直肠系膜筋膜， 即紧贴直肠系膜外，内含网状纤维束，其后面紧贴骶前筋膜，两侧则与盆丛相 贴，前方与男xing直肠膀胱膈或女xing直肠yin道膈相连。
6. 观察女xing输尿管，可见行经子宫颈两侧时，绕经子宫动脉后下方到达子 宫底，探查时注意子宫动脉与输尿管交叉关系。
（一）解剖髂总与髂外血管 沿主动脉分叉向下找寻髂总血管和髂外血管，修净至腹股沟管深环内侧，注
意观察并保留跨髂血管前方的输尿管、卵巢动静脉、输jing管、子宫圆韧带等结构。 其中沿髂血管排列的淋巴结可去除。
（二）解剖直肠上血管 将髂窝处乙状结肠牵向左侧，在乙状结肠右侧划开肠系膜，剥离肠系膜下 动脉，追踪修洁至直肠上动脉，再将直肠牵拉向前，清除其后方的疏松结缔组 织和脂肪，观察直肠上动、静脉的行程和分支，其中在该段血管旁可见直肠淋 巴结。
1. 沿gao丸动脉（jing索内动脉）向下清理可至腹股沟管深环。 2. 沿髂总动脉分叉找到髂内动脉，沿分支清理，辨认其前干和后干。 3. 前干清理达腹前壁，是胚胎时期脐动脉，其远侧端闭塞，形成条
索状的脐内侧韧带。在前干还可找到发出的壁支有闭孔动脉和臀下 动脉；脏支有膀胱下动脉直肠下动脉和yin部内动脉。 4.沿后干找寻其分支，均为壁支，包括臀上动脉、髂腰动脉和骶外 侧动脉。为便于观察，找寻修洁过程中可清除伴行的静脉，并注意 观察血管周围的淋巴结。
2. 清理盆侧壁腹膜直至膀胱和直肠，向后将膀胱尖提起，用手指探查膀胱与 耻骨联合之间的疏松结缔组织，即耻骨后隙，其内有脂肪和静脉丛，探查其下 界，即尿生zhi膈。
3. 用手指深入直肠与髂前筋膜之间，并钝xing分离直肠，两者之间潜在的间隙 内有疏松结缔组织或脂肪，即直肠后隙，清除直肠周边结缔组织直至暴露直肠 膀胱膈或女xing的直肠yin道膈，并注意保留直肠下血管及血管和周围结缔组织 所形成的直肠侧韧带。所清理的直肠周围的疏松结缔组织和脂肪，及其包裹的 血管、淋巴管和淋巴结称为直肠系膜，尝试找寻直肠系膜外的直肠系膜筋膜， 即紧贴直肠系膜外，内含网状纤维束，其后面紧贴骶前筋膜，两侧则与盆丛相 贴，前方与男xing直肠膀胱膈或女xing直肠yin道膈相连。
盆部教学讲义
四、子宫与阴道
❖ 〔一〕子宫uterus ❖ 1. 毗邻X ❖ 前面 ❖ 隔直肠膀胱陷凹与膀胱上面毗邻 ❖ 后面 ❖ 借直肠子宫陷凹与直肠相邻 ❖ 2. 子宫动脉X ❖ 起于髂内动脉，沿盆壁向前内下，
后进入子宫阔韧带基底部两层间 向内侧横行，在子宫颈外侧2cm 处跨输尿管前上方达子宫侧缘，
〔二〕阴道 vagina
❖ 1. 毗邻X ❖ 后面
❖ 借疏松结缔组织与骶骨、尾 骨、梨状肌相邻
❖ 前面
❖ 男性: 膀胱底、精囊、前列 腺、输精管壶腹、输尿管盆 部。
❖ 女性：上部与子宫颈、阴道 穹后部相邻，下部邻阴道后 壁。
❖ 临床意义
2、直肠的动脉X
❖ 直肠上动脉 ❖ X于肠系膜下动脉 ❖ 分布于直肠上部 ❖ 直肠下动脉 ❖ X于髂内动脉 ❖ 分布于直肠下部 ❖ 骶正中动脉 ❖ X于腹主动脉 ❖ 分布于直肠后壁
► 直肠
❖ 3. 作用
► 封闭骨盆下口 ► 支持、固定盆内脏器 ► 参与排便、分娩等
三、盆筋膜 the pelvic fascia
❖ 1、盆壁筋膜 ❖ 骶前筋膜 ❖ 梨状肌筋膜 ❖ 闭孔筋膜 ❖ 2、盆膈筋膜 ❖ 被覆于肛提肌、尾骨肌的上、下面，分别称为
盆膈上、下筋膜。 ❖ 3、盆脏筋膜 ❖ 是包绕盆内脏器及血管、神经的结缔组织膜。 ❖ 其形成的结构包含：筋膜鞘、韧带、筋膜隔等。
二、盆部的神经
❖ 〔一〕腰丛的分支 ❖ 闭孔神经 obturator n. ❖ 经腰大肌内侧缘穿出，向下入
盆腔，贴其侧壁向前下，穿闭 膜管至股部。 ❖ 〔二〕骶丛 sacral plexus ❖ 组成：腰骶干+骶、尾神经前支 ❖ 位置X：骶骨与梨状肌前方 ❖ 〔三〕内脏神经〔自主神经〕 ❖ 骶交感干 ❖ 盆内脏神经
局部解剖学12.Pelvic课件
SDU. LIZHENHUA
SDU. LIZHENHUA
Venogram showing the veins of the pelvis and groin. Contrast medium has been injected into the bodies of the pubic bones.
Rectum 直肠
★ 毗邻
前－男性
腹膜返折线以上隔直肠膀胱陷凹 与膀胱底上部和精囊相邻
腹膜返折线以下则借直肠膀胱隔 与膀胱底下部、精囊、输精管壶 腹、前列腺及输尿管盆部相邻
前－女性
直肠在腹膜返折线以上隔直肠子 宫陷凹与子宫和阴道穹后部相邻
腹膜返折线以下则借直肠阴道隔 与阴道后壁相邻
分部
大骨盆 小骨盆
骨盆上口：由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、 耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成 （界线）
骨盆下口：由耻骨联合下缘、耻骨弓、 坐骨结节、骶结节韧带和尾骨尖围成
骨盆腔：骨盆上、下口之间的腔
SDU. LIZHENHUA
Bony pelvis骨盆
骨盆的壁
前壁：耻骨和耻骨联合 后壁：骶尾骨前面 侧壁：髂骨、坐骨、骶结节韧带和
SDU. LIZHENHUA
Prostate 前列腺
位置
位于膀胱颈与尿生殖膈之间
形态
底：前部有尿道穿过 体 尖
毗邻
底：邻膀胱颈 尖：邻尿生殖膈 前面：耻骨前列腺韧带连接前列腺鞘与
耻骨盆面 后面：借直肠膀胱隔与直肠壶腹相邻，
临床上可经肛门上方约4厘米处触及前 列腺
SDU. LIZHENHUA
Prostate 前列腺
动脉
膀胱下动脉 输精管动脉 直肠下动脉 脐动脉
SDU. LIZHENHUA
Venogram showing the veins of the pelvis and groin. Contrast medium has been injected into the bodies of the pubic bones.
Rectum 直肠
★ 毗邻
前－男性
腹膜返折线以上隔直肠膀胱陷凹 与膀胱底上部和精囊相邻
腹膜返折线以下则借直肠膀胱隔 与膀胱底下部、精囊、输精管壶 腹、前列腺及输尿管盆部相邻
前－女性
直肠在腹膜返折线以上隔直肠子 宫陷凹与子宫和阴道穹后部相邻
腹膜返折线以下则借直肠阴道隔 与阴道后壁相邻
分部
大骨盆 小骨盆
骨盆上口：由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、 耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成 （界线）
骨盆下口：由耻骨联合下缘、耻骨弓、 坐骨结节、骶结节韧带和尾骨尖围成
骨盆腔：骨盆上、下口之间的腔
SDU. LIZHENHUA
Bony pelvis骨盆
骨盆的壁
前壁：耻骨和耻骨联合 后壁：骶尾骨前面 侧壁：髂骨、坐骨、骶结节韧带和
SDU. LIZHENHUA
Prostate 前列腺
位置
位于膀胱颈与尿生殖膈之间
形态
底：前部有尿道穿过 体 尖
毗邻
底：邻膀胱颈 尖：邻尿生殖膈 前面：耻骨前列腺韧带连接前列腺鞘与
耻骨盆面 后面：借直肠膀胱隔与直肠壶腹相邻，
临床上可经肛门上方约4厘米处触及前 列腺
SDU. LIZHENHUA
Prostate 前列腺
动脉
膀胱下动脉 输精管动脉 直肠下动脉 脐动脉
局部解剖学--盆部 ppt课件
上一页
下一页
返回
返回
三、主要内容 (一) 盆 腔
盆腔是由盆壁骨、盆壁肌、盆底肌及筋膜所围成
1.盆壁骨： 由髋骨、骶骨、尾骨及其骨连接组成骨盆，其作用为连接 下肢与躯干，传递重力，构成骨盆腔，保护盆腔内脏器。在直 立位时，耻骨结节和髂前上棘处于同一冠状平面，尾骨尖与耻 骨联合上缘处于同一水平面。 （1）界线（terminal line ）：是一倾斜平面 （2）大骨盆（ greater pelvis ）：髂嵴和小骨盆上口之间 （3）小骨盆（lesser pelvis ）：女性又叫产科骨盆 上口：界线 下口：耻骨联合下缘、耻骨支和坐骨支、坐骨结节、骶 结节韧带和尾骨尖所围成。 上一页 下一页
上一页
下一页
返回
4.盆筋膜及其间隙
（１）盆壁筋膜 因其部位可区分为骶前筋膜、梨状肌筋膜、闭孔内 肌筋膜。 （２）盆膈上、下筋膜 覆盖于盆底肌的上下面，并与其共同形成盆 膈。 （３）盆脏筋膜 是盆膈上筋膜向盆内脏器表面的延续。在盆腔各脏 器表面形成鞘（前列腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘）；有些则增厚形成韧带（ 子宫主韧带、骶子宫韧带等）；在不同内脏区间形成间隔，即直肠膀胱 隔、膀胱阴道隔和直肠阴道隔。 （４）盆筋膜间隙 盆筋膜在盆腔内形成一些潜在性筋膜间隙。间隙 内充满疏松的腹膜外筋膜并有血管、神经等通过。较重要的有耻骨后间 隙 retropubic space、直肠旁间隙pararectal space 和直肠后间隙retrorectal space。
腺癌 直肠上 肠系膜 内脏神 内痔 下动脉 下淋巴 经分 不痛 直肠上 结和髂 布 痛觉 下静脉 内淋巴 迟钝 结 鳞状 阴部内 腹股沟 躯体神 外痔 细胞 动脉的 浅淋巴 经 剧痛 癌 肛动脉 结 痛觉 肛静脉 敏锐
人体断层解剖学女性盆部断层面解剖课件
8
三、盆底肌 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
9
四、 女 性 盆 腔 器 官 和 血 管
人体断层解剖学-女性盆部断层面
10
解剖
女
性
盆
腔
正
中
矢
状
断
面
人体断层解剖学-女性盆部断层面
11
解剖
女性盆腔冠状断面图 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
12
女性盆腔冠状断面图 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
13
四、女性盆部横断层面图像
➢图像摘自刘树伟主编《人体断层解剖学图谱》
人体断层解剖学-女性盆部断层面
14
解剖
经第3骶椎的横断层 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
15
经第3骶椎的横断层 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
16
经第3骶椎的横断层 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
17
经第3骶椎的横断层
人体断层解剖学-女性盆部断层面
18
解剖
经第4骶椎的横断层 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
19
经第4骶椎的横断层 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
20
经第4骶椎的横断层 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
21
经第4骶椎的横断层
人体断层解剖学-女性盆部断层面
22
解剖
经坐骨大孔和子宫体的横断层 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
Hale Waihona Puke 42解剖经耻骨联合上份的横断层 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
43
经耻骨联合上份的横断层 人体断层解剖学-女性盆部断层面
44
解剖
经耻骨联合上份的横断层 人体断层解剖学-女性盆部断层面
局部解剖学第七章盆部会阴PPT课件
第七章 盆部与会阴 PELVIS AND PERINEUM
第一节
一．境界与分区
⒈ 盆部：
概 述
位于躯干的下部。由盆腔和盆腔脏器组成 盆腔 — 骨盆 + 盆壁肌、盆底肌及其筋膜 骨盆 — 由髋骨、骶尾骨及其骨连结构成
⒉ 会阴：
广义会阴：指盆隔以下封闭骨盆下口的全部组织。
前 — 耻骨联合下缘
后 — 尾骨尖 两侧 — 坐骨结节 尿生殖区（三角）— 尿道（女性尚有阴道） 肛 区（三角）— 肛门
女：尿生殖膈
⑶ 膀胱三角： 左、右输尿管口与尿道内口之间的三
角
临床要点：
形区域。缺乏粘膜下层，始终保持平
滑 。 ⒈ 膀胱充盈时，可在耻骨联合上方行穿刺术或
手术。
⒉ 膀胱三角是结核和肿瘤的好发部位，膀胱镜
检时应特别注意。
⒌ 子宫：
⑴ 位置： 位于盆腔中部，介于膀胱与直肠之间，
正常成人呈前倾前屈位。
狭义会阴：
男 — 阴囊根与肛门之间
女 — 阴道前庭后端与肛门之间(产科会阴)
二、表面解剖
体表标志： 耻骨联合 耻骨嵴 耻骨结节 耻骨弓 坐骨结节 腹股沟韧带
第二节
一、骨盆
⒈ 功能：
盆
部
连接躯干与下肢 保护盆腔脏器 支持体重，传递重力 女性是产道的骨性支架
⒉ 性别差异
男 外 短而宽 形 女 长而窄
由于会阴浅袋前端开放，进而可扩展到
阴
囊肉膜、阴茎浅筋膜和腹壁Scarpa筋膜
下。 而尿道膜部断裂，尿液渗入会 阴深袋， 由于会阴深袋封闭，故不会扩散。 ⒉ 坐骨直肠窝内有大量脂肪，两侧感染可在
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
第一节
一．境界与分区
⒈ 盆部：
概 述
位于躯干的下部。由盆腔和盆腔脏器组成 盆腔 — 骨盆 + 盆壁肌、盆底肌及其筋膜 骨盆 — 由髋骨、骶尾骨及其骨连结构成
⒉ 会阴：
广义会阴：指盆隔以下封闭骨盆下口的全部组织。
前 — 耻骨联合下缘
后 — 尾骨尖 两侧 — 坐骨结节 尿生殖区（三角）— 尿道（女性尚有阴道） 肛 区（三角）— 肛门
女：尿生殖膈
⑶ 膀胱三角： 左、右输尿管口与尿道内口之间的三
角
临床要点：
形区域。缺乏粘膜下层，始终保持平
滑 。 ⒈ 膀胱充盈时，可在耻骨联合上方行穿刺术或
手术。
⒉ 膀胱三角是结核和肿瘤的好发部位，膀胱镜
检时应特别注意。
⒌ 子宫：
⑴ 位置： 位于盆腔中部，介于膀胱与直肠之间，
正常成人呈前倾前屈位。
狭义会阴：
男 — 阴囊根与肛门之间
女 — 阴道前庭后端与肛门之间(产科会阴)
二、表面解剖
体表标志： 耻骨联合 耻骨嵴 耻骨结节 耻骨弓 坐骨结节 腹股沟韧带
第二节
一、骨盆
⒈ 功能：
盆
部
连接躯干与下肢 保护盆腔脏器 支持体重，传递重力 女性是产道的骨性支架
⒉ 性别差异
男 外 短而宽 形 女 长而窄
由于会阴浅袋前端开放，进而可扩展到
阴
囊肉膜、阴茎浅筋膜和腹壁Scarpa筋膜
下。 而尿道膜部断裂，尿液渗入会 阴深袋， 由于会阴深袋封闭，故不会扩散。 ⒉ 坐骨直肠窝内有大量脂肪，两侧感染可在
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
局部解剖学 - 盆部脏器28页PPT
直肠
前方毗邻
男性
a. 膀胱底 的上部； 精囊
b. 膀胱底 的下部； 前列腺； 精囊； 输精管壶腹 输精管盆部
女性
a. 子宫颈； 阴道
b. 阴道
直肠的血管
A
淋巴引流
上段 – 直肠上淋巴结 肠系男性
上方 – 腹膜 下方 – 前列腺 后方 – a. 直肠
b. 输精管壶腹和精囊 两侧 – 盆壁 前方 – 耻骨联合
女性
后方– 子宫颈 阴道前壁
下方– 尿生殖膈
输尿管
前列腺
输精管盆部及精囊
射精管
子宫
子宫血管
淋巴
子宫底和子宫体上部—髂总LN 子宫底两侧—腹股沟LN 子宫体下部和子宫颈—髂内、髂外
韧带
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
局部解剖学 - 盆部脏器
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
盆部脏器
位置
Male
Female
腹膜的配布
The peritoneum passes:1. from the anterior abdominal wall; 2. superior to the pubic Bone; 3. on the superior surface of the urinary bladder; 4. 2 cm inferiorly on the Posterior surface of the urinary bladder; 5. on the superior ends of the seminal Vesicles; 6. posteriorly to line the rectovesical pouch; 7. to cover the rectum; and 8. posteriorly to become the sigmoid mesocolon
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上一页 下一页
膀胱的交感神经来自脊髓11、12胸节和第1、2腰节，经 盆丛至膀胱，分布于膀胱三角。交感神经可使膀胱松 弛、膀胱颈收缩储尿。 膀胱的副交感神经来自脊髓第2-4骶节的盆内脏神经， 支配膀胱逼尿肌，抑制尿道内括约肌，可使膀胱收缩 、抑制膀胱颈收缩，起排尿功能。传导膀胱充盈和尿 意感觉的神经纤维主要是副交感神经。 与意识性控制排尿有关的尿道括约肌（女性为尿道阴道 括约肌），则由阴部神经（属躯体神经）支配，膀胱 排尿反射的传入纤维通过盆内脏神经传入；膀胱痛觉 经由盆丛中的交感神经纤维传入，而膀胱三角的痛觉 则由盆内脏神经传入。
返回
返回
2.盆壁肌
（1）梨状肌 穿经坐骨大孔，同时形 成了梨状肌上孔和梨状肌下孔。 内有血 管、神经出入。 （2）闭孔内肌 填充了闭孔，该肌及 其筋膜参与形成了闭膜管。
上一页
下一页
3.盆膈肌（盆底肌）
前有盆膈裂孔、后有肛管，浅面有尿生殖膈封闭。 肛提肌
levator ani ：为扁薄肌，左右两肌合成漏斗状，按其纤 维起止，可分为四肌。 前列腺提肌（女性为耻骨阴道肌）： 耻骨直肠肌：(参与构成肛直肠环) 耻尾肌： 髂尾肌： 尾骨肌 coccygeus 肛直肠环：耻骨直肠肌构成的U形肌环，勾绕直肠，收缩时， 可将直肠下端向前上方牵拉，使管腔闭锁并使肛管直肠角变小 ，对肛门自制具有重要作用。该肌与肛门外括约肌浅、深部， 直肠壁纵行肌层和肛门内括约肌融合组成肛直肠环。手术时， 如切断此环，可导致大便失禁。
局部解剖学
本次课程内容：盆部、会阴
下一页
盆部
概述：
盆部以骨性骨盆为基础，上承腹部、腰部，下连 臀部和股部，包括盆腔（骨盆、盆壁、盆膈）和骨盆 腔内脏器以及盆部的血管、淋巴管和神经。 一、境界 盆部的前面以耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟 和髂嵴前份的连线与腹部分界。 盆部的后面以髂嵴后份和髂后上棘至尾骨尖的连线 与脊柱区的腰部、骶尾部分界。
上一页
下一页
(二)盆腔内脏器
女性盆腔内脏器可分为前、中、后三区，即泌尿 、生殖、消化三区，而男性则可分为前后两区，其中 泌尿器、生殖器为前区，消化器为后区。各区借盆脏 筋膜及腹膜返折相互分隔。 泌尿器：包括膀胱及尿道。 生殖器：包括男性的输精管、精囊及前列腺。 女性的卵巢、输卵管、子宫及阴道。 消化器：包括直肠和肛管。
上一页
下一页
返回
4.盆筋膜及其间隙
（１）盆壁筋膜 因其部位可区分为骶前筋膜、梨状肌筋膜、闭孔内 肌筋膜。 （２）盆膈上、下筋膜 覆盖于盆底肌的上下面，并与其共同形成盆 膈。 （３）盆脏筋膜 是盆膈上筋膜向盆内脏器表面的延续。在盆腔各脏 器表面形成鞘（前列腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘）；有些则增厚形成韧带（ 子宫主韧带、骶子宫韧带等）；在不同内脏区间形成间隔，即直肠膀胱 隔、膀胱阴道隔和直肠阴道隔。 （４）盆筋膜间隙 盆筋膜在盆腔内形成一些潜在性筋膜间隙。间隙 内充满疏松的腹膜外筋膜并有血管、神经等通过。较重要的有耻骨后间 隙 retropubic space、直肠旁间隙pararectal space 和直肠后间隙retrorectal space。
上一页
下一页
泌尿器
膀 胱（ urinary bladder ）
位置、形态和毗邻：因其盈虚而异
囊状器官，成人300-500ml，容量随年龄、性别变化 分四部，有四面，四角并连接四个管 男性上面有腹膜，底的上部有直肠膀胱陷凹，下部连同 输精管壶腹、精囊、前列腺，与直肠间有直肠膀胱隔 膀胱的内面观 膀胱三角：缺乏粘膜下层，粘膜与肌层紧贴不形成皱襞 膀胱的血管、神经、淋巴结和淋巴管
上一页 下一页
返回
男性生殖器
前列腺：五叶、四面四角及与四管道相连 输下一页
返回
返回
返回
女性生殖器
1.子宫（uterus）
上一页 下一页
二、体表标志
1.盆部可摸到的体表标志有：髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂前下 棘、髂后上棘、髂后下棘、耻骨结节、耻骨联合下缘等。 2.两侧髂嵴最高点连线：经第四腰椎棘突，可作腰穿定位标志， 还可作计数腰椎的标志。 3.两髂后上棘连线：平第二骶椎中部，标志着蛛网膜下腔下端平 面 4.腰骶部菱形区：在髂嵴最高点连线中点下方1.5㎝处摸到第五腰 椎棘突，由此沿后正中线向下摸到肛门后上方4 ㎝处的尾骨尖，将 第五腰椎棘突和尾骨尖分别与左右髂后上棘相连，构成腰骶部菱形 区。骨盆畸形可致上下角和两侧角不对称。 5.骶管裂孔：在腰骶部菱形区上下角连线深处，可摸到有各骶椎 棘突融合而成的骶正中嵴。在此棘外侧可摸到由各骶椎关节突融合 而成的骶中间棘，此棘下端明显突出，为第五骶椎下关节突构成的 骶角。在两侧骶角和骶正中嵴下端之间，可摸到一凹陷处，其深面 即骶管裂孔。临床上（骶管麻醉）经此孔将麻药注入骶管麻醉。
返回
返回
返回
返回
输尿管（ ureter）和输尿管壁内部
行程： 毗邻：男性输尿管经输精管后外方，再经输精管壶腹
和精囊之间达膀胱底。女性输尿管由后向前内，经子 宫阔韧带基部至宫颈外侧约2cm处，有子宫动脉从外 侧向内侧横越其前上方。（水在桥下流） 输尿管壁内部：经膀胱底后外侧角，向内下斜穿膀胱 壁，以输尿管口开口于膀胱，此部长1.5cm，最狭窄 为常见结石滞留部位。膀胱充盈时，压迫壁内部可阻 止尿液逆流。
上一页
下一页
返回
返回
三、主要内容 (一) 盆 腔
盆腔是由盆壁骨、盆壁肌、盆底肌及筋膜所围成
1.盆壁骨： 由髋骨、骶骨、尾骨及其骨连接组成骨盆，其作用为连接 下肢与躯干，传递重力，构成骨盆腔，保护盆腔内脏器。在直 立位时，耻骨结节和髂前上棘处于同一冠状平面，尾骨尖与耻 骨联合上缘处于同一水平面。 （1）界线（terminal line ）：是一倾斜平面 （2）大骨盆（ greater pelvis ）：髂嵴和小骨盆上口之间 （3）小骨盆（lesser pelvis ）：女性又叫产科骨盆 上口：界线 下口：耻骨联合下缘、耻骨支和坐骨支、坐骨结节、骶 结节韧带和尾骨尖所围成。 上一页 下一页
膀胱的交感神经来自脊髓11、12胸节和第1、2腰节，经 盆丛至膀胱，分布于膀胱三角。交感神经可使膀胱松 弛、膀胱颈收缩储尿。 膀胱的副交感神经来自脊髓第2-4骶节的盆内脏神经， 支配膀胱逼尿肌，抑制尿道内括约肌，可使膀胱收缩 、抑制膀胱颈收缩，起排尿功能。传导膀胱充盈和尿 意感觉的神经纤维主要是副交感神经。 与意识性控制排尿有关的尿道括约肌（女性为尿道阴道 括约肌），则由阴部神经（属躯体神经）支配，膀胱 排尿反射的传入纤维通过盆内脏神经传入；膀胱痛觉 经由盆丛中的交感神经纤维传入，而膀胱三角的痛觉 则由盆内脏神经传入。
返回
返回
2.盆壁肌
（1）梨状肌 穿经坐骨大孔，同时形 成了梨状肌上孔和梨状肌下孔。 内有血 管、神经出入。 （2）闭孔内肌 填充了闭孔，该肌及 其筋膜参与形成了闭膜管。
上一页
下一页
3.盆膈肌（盆底肌）
前有盆膈裂孔、后有肛管，浅面有尿生殖膈封闭。 肛提肌
levator ani ：为扁薄肌，左右两肌合成漏斗状，按其纤 维起止，可分为四肌。 前列腺提肌（女性为耻骨阴道肌）： 耻骨直肠肌：(参与构成肛直肠环) 耻尾肌： 髂尾肌： 尾骨肌 coccygeus 肛直肠环：耻骨直肠肌构成的U形肌环，勾绕直肠，收缩时， 可将直肠下端向前上方牵拉，使管腔闭锁并使肛管直肠角变小 ，对肛门自制具有重要作用。该肌与肛门外括约肌浅、深部， 直肠壁纵行肌层和肛门内括约肌融合组成肛直肠环。手术时， 如切断此环，可导致大便失禁。
局部解剖学
本次课程内容：盆部、会阴
下一页
盆部
概述：
盆部以骨性骨盆为基础，上承腹部、腰部，下连 臀部和股部，包括盆腔（骨盆、盆壁、盆膈）和骨盆 腔内脏器以及盆部的血管、淋巴管和神经。 一、境界 盆部的前面以耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟 和髂嵴前份的连线与腹部分界。 盆部的后面以髂嵴后份和髂后上棘至尾骨尖的连线 与脊柱区的腰部、骶尾部分界。
上一页
下一页
(二)盆腔内脏器
女性盆腔内脏器可分为前、中、后三区，即泌尿 、生殖、消化三区，而男性则可分为前后两区，其中 泌尿器、生殖器为前区，消化器为后区。各区借盆脏 筋膜及腹膜返折相互分隔。 泌尿器：包括膀胱及尿道。 生殖器：包括男性的输精管、精囊及前列腺。 女性的卵巢、输卵管、子宫及阴道。 消化器：包括直肠和肛管。
上一页
下一页
返回
4.盆筋膜及其间隙
（１）盆壁筋膜 因其部位可区分为骶前筋膜、梨状肌筋膜、闭孔内 肌筋膜。 （２）盆膈上、下筋膜 覆盖于盆底肌的上下面，并与其共同形成盆 膈。 （３）盆脏筋膜 是盆膈上筋膜向盆内脏器表面的延续。在盆腔各脏 器表面形成鞘（前列腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘）；有些则增厚形成韧带（ 子宫主韧带、骶子宫韧带等）；在不同内脏区间形成间隔，即直肠膀胱 隔、膀胱阴道隔和直肠阴道隔。 （４）盆筋膜间隙 盆筋膜在盆腔内形成一些潜在性筋膜间隙。间隙 内充满疏松的腹膜外筋膜并有血管、神经等通过。较重要的有耻骨后间 隙 retropubic space、直肠旁间隙pararectal space 和直肠后间隙retrorectal space。
上一页
下一页
泌尿器
膀 胱（ urinary bladder ）
位置、形态和毗邻：因其盈虚而异
囊状器官，成人300-500ml，容量随年龄、性别变化 分四部，有四面，四角并连接四个管 男性上面有腹膜，底的上部有直肠膀胱陷凹，下部连同 输精管壶腹、精囊、前列腺，与直肠间有直肠膀胱隔 膀胱的内面观 膀胱三角：缺乏粘膜下层，粘膜与肌层紧贴不形成皱襞 膀胱的血管、神经、淋巴结和淋巴管
上一页 下一页
返回
男性生殖器
前列腺：五叶、四面四角及与四管道相连 输下一页
返回
返回
返回
女性生殖器
1.子宫（uterus）
上一页 下一页
二、体表标志
1.盆部可摸到的体表标志有：髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂前下 棘、髂后上棘、髂后下棘、耻骨结节、耻骨联合下缘等。 2.两侧髂嵴最高点连线：经第四腰椎棘突，可作腰穿定位标志， 还可作计数腰椎的标志。 3.两髂后上棘连线：平第二骶椎中部，标志着蛛网膜下腔下端平 面 4.腰骶部菱形区：在髂嵴最高点连线中点下方1.5㎝处摸到第五腰 椎棘突，由此沿后正中线向下摸到肛门后上方4 ㎝处的尾骨尖，将 第五腰椎棘突和尾骨尖分别与左右髂后上棘相连，构成腰骶部菱形 区。骨盆畸形可致上下角和两侧角不对称。 5.骶管裂孔：在腰骶部菱形区上下角连线深处，可摸到有各骶椎 棘突融合而成的骶正中嵴。在此棘外侧可摸到由各骶椎关节突融合 而成的骶中间棘，此棘下端明显突出，为第五骶椎下关节突构成的 骶角。在两侧骶角和骶正中嵴下端之间，可摸到一凹陷处，其深面 即骶管裂孔。临床上（骶管麻醉）经此孔将麻药注入骶管麻醉。
返回
返回
返回
返回
输尿管（ ureter）和输尿管壁内部
行程： 毗邻：男性输尿管经输精管后外方，再经输精管壶腹
和精囊之间达膀胱底。女性输尿管由后向前内，经子 宫阔韧带基部至宫颈外侧约2cm处，有子宫动脉从外 侧向内侧横越其前上方。（水在桥下流） 输尿管壁内部：经膀胱底后外侧角，向内下斜穿膀胱 壁，以输尿管口开口于膀胱，此部长1.5cm，最狭窄 为常见结石滞留部位。膀胱充盈时，压迫壁内部可阻 止尿液逆流。
上一页
下一页
返回
返回
三、主要内容 (一) 盆 腔
盆腔是由盆壁骨、盆壁肌、盆底肌及筋膜所围成
1.盆壁骨： 由髋骨、骶骨、尾骨及其骨连接组成骨盆，其作用为连接 下肢与躯干，传递重力，构成骨盆腔，保护盆腔内脏器。在直 立位时，耻骨结节和髂前上棘处于同一冠状平面，尾骨尖与耻 骨联合上缘处于同一水平面。 （1）界线（terminal line ）：是一倾斜平面 （2）大骨盆（ greater pelvis ）：髂嵴和小骨盆上口之间 （3）小骨盆（lesser pelvis ）：女性又叫产科骨盆 上口：界线 下口：耻骨联合下缘、耻骨支和坐骨支、坐骨结节、骶 结节韧带和尾骨尖所围成。 上一页 下一页