精神疾病承诺书

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承诺书

本人对如下填报事项郑重承诺:如有隐瞒本人与你方签订的劳务合同无效,并接受**************公司的处罚(视情节轻重商定)。如因隐瞒下列事项造成他人人身伤害和不良后果均由本人承担全部责任。

填报事项如下:

1、高血压☐

2、心脏病☐

3、糖尿病☐

4、肺结核☐

5、家族精神病☐

6、肝炎☐

7、刑事犯罪☐

8、吸毒史☐

9、邪教信仰☐

注:如本人有上列病史及前科请在对应方框内打√,反之请打×。

特此承诺。

承诺人:

日期:年月日

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