第三章 心理咨询的原则 (1)

第一节心理咨询的主要原则

☞来访者自愿原则

☞价值中立原则

☞信息保密原则

☞方案守法原则

☞促进成长原则

☞情感限定原则

☞避免双重身份原则

☞咨询时间地点限定原则

我国《心理咨询师国家职业标准》（2005年版）规定的保密措

施如下

1、有责任向求助者说明心理咨询工作者的保密原则，以及应用这一原则时的限度。

2、在心理咨询工作中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须采取必要的措施，防止意外事件发生（必要时应通知有关部门和家属）或与其他心理咨询人师进行磋商，但应将有关保密的信息暴露限制在最低范围之内。

我国《心理咨询师国家职业标准》（2005年版）规定的保密措

施如下

3、心理咨询工作中的有关信息，包括个人记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的情况下进行保存，不得列入其他资料之中。

4、心理咨询师只有在求助者同意的情况下才能对咨询过程进行录音、录像。在因专业需要进行案例讨论，或采取案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去那些可能会据以辩认出求助者的有关信息。

第二节心理咨询的范围

☞ 1 学校心理咨询

–目前个大中小学校一般都有专职的心理学工作者，他们工作任务主要是解决师生的各种心理问题，如新生入学后不适应，学习困难，另外还涉及一些实际问题包括如何报考学校或选择专业，怎样处理师生关系或同学关系，如何提高学习效率，如何进行智力开发等。

心理咨询的范围

☞2 选择职业的心理咨询

–职业选择是一个大问题。一方面雇主对雇用人员有种种要求，不同职业有不同的录用条件；另一方面待业人员也想知道怎样选择适合自己的理想职业，以及实现理想职业自身所应具备的心理条件，专业知识和形体仪表等。这些都可以通过心理咨询得到帮助。

心理咨询的范围

☞3 婚姻和性问题的心理咨询

–比起传统社会，现代社会离婚率高，家庭结构不稳定，再婚及非法同居的人也较多。比如在美国，各类性功能障碍在人群中比例较大，在“正常“的夫妇中，48%女方，36%男方具有不同程度和不同性质的性功能障碍。因此，要求婚前，婚后保持男女生活和谐尤其是性和谐的咨询较多。

心理咨询的范围

☞4 临床心理咨询

–主要针对各种心理症状和心理疾病。在医院中，临床治疗，心理治疗和心理咨询三者之间很难严格地划分界限，门诊医疗工作中也包含了很多心理咨询工作。医院除了开设临床心理咨询专科外，其他临床各科中已有很多心理咨询的内容。

第三节心理咨询的一般程序

（一）资料的搜集

１、搜集资料的途径

摄入性会谈与记录；

观察与记录；

访谈与记录；

心理测验；

实验室记录。

２、资料的内容

人口学资料；

个人成长史；

个人健康史（生理、心理、社会）；

家族健康史（生理、心理、社会）；

个人生活方式、个人受教育情况；

对自己家庭及成员的看法；

社会交往状况（亲戚朋友、同学、同事、邻里）；

目前生活、学习、工作状况；自我心理评估（优缺点、习惯、爱好，对社会、家庭婚姻看法个人能力、生存价值评估）。

近期生活中遭遇；

求助目的与愿望；

求助者言谈举止、情绪状态、理解能力；

有无精神症状、自知力；

自身心理问题发生时间、痛苦程度，对工作与生活影响；

心理冲突的性质和强烈程度；

与心理问题相应的测量、实验结果。

心理咨询的一般程序

(二）资料的分析

（１）排序－按出现时间，将所有资料排序。

（２）筛选－按可能的因果关系，将与症状无关的资料剔除。

（３）比较－将所有症状按时间排序，再按因果关系确定主症状和派生症状。（４）将与症状有关的资料进行分析，找出造成问题的主因和诱因。

（三）综合评估

将主诉，临床直接、间接所获资料进行分析比较，将主因、诱因与临床症状的因果关系进行解释，确当心理问题的由来、性质、严重程度，确定其在症状分类中的位置。

（四）诊断

依据综合评估结果，形成诊断。

心理咨询的一般程序

（五）鉴别诊断（防止误诊）

（１）症状定性－按症状的表现确定其性质。

（２）症状区分－将已经定性的症状和在现象上与它相近、性质类似的其他症状细致区分，明确诊断。

（３）确定鉴别诊断的关键症状和特征（病知力）。

（４）按现行的症状诊断标准，进行鉴别诊断。

咨询方案的制定

（六）咨询方案的制定

（１）求助者的概况（人口资料、主诉临床观察）。

（２）诊断和鉴别诊断。

（３）与求助者协商制定咨询协议。

（４）确定使用的咨询、治疗方法。

（５）确定咨询的步骤和阶段。

（６）确定阶段性咨询预期目标及评估方法。

（７）确定最终预期目标及评估方法。

（８）确定预后。

（９）确定咨询意外和失败的对策及措施。

（１０）确定本方案允许意外修改的可能范围。