肝功能衰竭ppt课件
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肝衰竭ppt课件
避免药物滥用
避免长期或大量使用肝毒性药 物，防止药物性肝衰竭。
健康饮食与生活习惯
保持低脂、低糖、高蛋白的饮 食结构，戒烟限酒，规律作息 ，增强免疫力。
定期检查
定期进行肝功能、肝脏超声等 检查，以便早期发现肝衰竭征
兆。
家庭护理与康复指导
生活指导
指导患者保持良好的作息时间，避免 过度劳累，保证充足的休息时间。
详细描述
肝衰竭的病因多种多样，包括肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。科研人员 通过研究这些病因的发生机制，寻找更好的预防和治疗策略。
肝衰竭的病理生理研究
总结词
了解肝衰竭的病理生理过程有助于深入理解疾病的发展和转 归。
详细描述
科研人员通过研究肝衰竭时肝脏组织的结构和功能变化，以 及机体对疾病的反应和适应机制，为制定更有效的治疗方案 提供理论支持。
肝衰竭的治疗研究
总结词
肝衰竭治疗研究是当前研究的热点，旨在提高患者的生存率和生活质量。
详细描述
科研人员正在探索各种新的治疗方法，包括药物治疗、人工肝支持治疗和肝移植 等。同时，也在研究如何通过改善患者的营养状况、调节免疫功能等手段来提高 治疗效果。
THANK YOU
状。
肝衰竭的病程与预后
01
02
03
急性肝衰竭
起病急骤，进展迅速，病 死率高。预后与病因、病 情严重程度和治疗时机等 因素有关。
慢性肝衰竭
起病缓慢，病程较长。预 后与肝功能损伤程度和治 疗方案等因素有关。
肝衰竭的并发症
感染、出血、电解质紊乱 、酸碱平衡失调等并发症 的出现会加重病情，影响 预后。
03
情绪。
健康教育
向患者及家属普及肝衰竭相关 知识，提高其对疾病的认知水
避免长期或大量使用肝毒性药 物，防止药物性肝衰竭。
健康饮食与生活习惯
保持低脂、低糖、高蛋白的饮 食结构，戒烟限酒，规律作息 ，增强免疫力。
定期检查
定期进行肝功能、肝脏超声等 检查，以便早期发现肝衰竭征
兆。
家庭护理与康复指导
生活指导
指导患者保持良好的作息时间，避免 过度劳累，保证充足的休息时间。
详细描述
肝衰竭的病因多种多样，包括肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。科研人员 通过研究这些病因的发生机制，寻找更好的预防和治疗策略。
肝衰竭的病理生理研究
总结词
了解肝衰竭的病理生理过程有助于深入理解疾病的发展和转 归。
详细描述
科研人员通过研究肝衰竭时肝脏组织的结构和功能变化，以 及机体对疾病的反应和适应机制，为制定更有效的治疗方案 提供理论支持。
肝衰竭的治疗研究
总结词
肝衰竭治疗研究是当前研究的热点，旨在提高患者的生存率和生活质量。
详细描述
科研人员正在探索各种新的治疗方法，包括药物治疗、人工肝支持治疗和肝移植 等。同时，也在研究如何通过改善患者的营养状况、调节免疫功能等手段来提高 治疗效果。
THANK YOU
状。
肝衰竭的病程与预后
01
02
03
急性肝衰竭
起病急骤，进展迅速，病 死率高。预后与病因、病 情严重程度和治疗时机等 因素有关。
慢性肝衰竭
起病缓慢，病程较长。预 后与肝功能损伤程度和治 疗方案等因素有关。
肝衰竭的并发症
感染、出血、电解质紊乱 、酸碱平衡失调等并发症 的出现会加重病情，影响 预后。
03
情绪。
健康教育
向患者及家属普及肝衰竭相关 知识，提高其对疾病的认知水
肝衰竭诊治指南课件ppt
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查等综合评估，肝衰竭的诊断主要依据 肝功能指标、凝血功能指标和临床症状等。
02
肝衰竭的病理生理
肝功能衰竭的病理改变
01
02
03
04
肝细胞广泛坏死
肝衰竭时，大量肝细胞发生坏 死，导致肝脏功能严重受损。
肝内炎症反应
肝衰竭时，肝脏内的炎症细胞 浸润，引发炎症反应，进一步
衰竭患者提供支持治疗。
血液净化技术
改进血液净化技术，去除体内有害 物质，调节内环境平衡，为肝衰竭 患者创造更好的治疗条件。
体外肝脏支持系统
研究体外肝脏支持系统，通过连接 患者的循环系统，暂时替代肝脏功 能，为肝衰竭患者争取恢复时间。
肝移植技术的进步与挑战
移植免疫
研究移植免疫反应的机制 ，寻找降低排斥反应的方 法，提高肝移植的成功率 和生存率。
护理方法
01
病情监测
定期监测肝功能、凝血功能等指标 ，及时发现肝衰竭迹象。
生活护理
保持良好作息，避免疲劳，注意饮 食卫生，预防感染。
03
02
药物治疗
遵循医嘱，按时服药，控制病情发 展。
心理支持
关注患者心理状态，提供必要的心 理支持与疏导。
04
患者教育
疾病认知
向患者及家属介绍肝衰竭的病因、症状、治疗方 法及预防措施，提高疾病认知水平。
针对肝衰竭的纤维化过程 ，研究新型抗纤维化药物 ，以减缓疾病进展。
免疫调节剂
研究具有免疫调节作用的 创新药物，以改善患者的 免疫功能，降低感染风险 。
基因治疗
探索基因治疗在肝衰竭中 的应用，通过基因修饰或 基因转移技术，改善肝脏 功能。
人工肝技术的改进与新进展
根据临床表现、实验室检查和影像学检查等综合评估，肝衰竭的诊断主要依据 肝功能指标、凝血功能指标和临床症状等。
02
肝衰竭的病理生理
肝功能衰竭的病理改变
01
02
03
04
肝细胞广泛坏死
肝衰竭时，大量肝细胞发生坏 死，导致肝脏功能严重受损。
肝内炎症反应
肝衰竭时，肝脏内的炎症细胞 浸润，引发炎症反应，进一步
衰竭患者提供支持治疗。
血液净化技术
改进血液净化技术，去除体内有害 物质，调节内环境平衡，为肝衰竭 患者创造更好的治疗条件。
体外肝脏支持系统
研究体外肝脏支持系统，通过连接 患者的循环系统，暂时替代肝脏功 能，为肝衰竭患者争取恢复时间。
肝移植技术的进步与挑战
移植免疫
研究移植免疫反应的机制 ，寻找降低排斥反应的方 法，提高肝移植的成功率 和生存率。
护理方法
01
病情监测
定期监测肝功能、凝血功能等指标 ，及时发现肝衰竭迹象。
生活护理
保持良好作息，避免疲劳，注意饮 食卫生，预防感染。
03
02
药物治疗
遵循医嘱，按时服药，控制病情发 展。
心理支持
关注患者心理状态，提供必要的心 理支持与疏导。
04
患者教育
疾病认知
向患者及家属介绍肝衰竭的病因、症状、治疗方 法及预防措施，提高疾病认知水平。
针对肝衰竭的纤维化过程 ，研究新型抗纤维化药物 ，以减缓疾病进展。
免疫调节剂
研究具有免疫调节作用的 创新药物，以改善患者的 免疫功能，降低感染风险 。
基因治疗
探索基因治疗在肝衰竭中 的应用，通过基因修饰或 基因转移技术，改善肝脏 功能。
人工肝技术的改进与新进展
肝功能衰竭的诊断和处理PPT课件
• 内毒素血症的主要作用 • 肝衰时，肠道是各种病理情况下败 血症的源泉。 • 易位的细菌，内毒素可引起一系列 的连锁反应最终导致机体全面的炎 症应答反应。
• 内毒素吸收异常与下列因素有关 • （1）肠道微生物易位，病理情况下，肠道 细菌可穿过上皮屏障，进入肠系膜淋巴结 和其他远处器官，这一过程称细菌易位， 细菌、真菌等些病毒以及内毒素均可易位 ，即微生物易位。
• 减少肠道内毒素的吸收 微生态制剂 —纠正菌群失调 —减少内毒素产生 肠道内营养 —保护肠粘膜正常结构和屏障功能
提高对全身炎症反应综合症（SIRS）的治疗认识
• 提高机体的免疫功能 胸腺素α1 增强巨噬细胞、中性白细胞活性 抑制内毒素引起细胞因子及链反应 降低内毒素血症 降低TNFα、IL-6
菌毒并治
感染
• • • • • • 原发性细菌性腹膜炎 肺部感染 败血症 尿路感染 肠道和胆道感染 真菌感染
心脏呼吸并发症
• 心脏本身的变化 心律紊乱 心脏扩大 心源性低血压 • 血流动力学的改变 全身血管扩张 末梢血管阻力降低 低血压
肝肺综合症
• 表现气促、紫绀、呼吸困难 • 肝脏病基础 • 无心肺疾患、胸片X线摄片正常、严重低氧 血症（动脉血氧合功能障碍） • ARDS
Fas表达过分引起的人类肝病
• • • • • • 爆发性肝衰竭 酒精性肝炎 乙型肝炎 戊型肝炎 Wilson‘s病 原发性胆汁性肝硬化
二、其他
• 网状上皮细胞在免疫调节、免疫应答中的 作用 • 细胞因子的作用（IL1，TNF，IL6）
多器官衰竭的基础及其发病机制
基本临床表现
• 肝性脑病和脑水肿
Ⅱ型
正常或降低 升高 正常或降低 降低（下降4KPa） 正常或升高 降低 降低 正常 ＜10umol/L ＜10umol/L 正常 减少 少见 多见 难治性腹水 肝性脑病 肝静脉契压升高 肝脏进一步损害的 下腔静脉与右房压力 诱因如手术、出血
肝衰竭PPT课件
肝衰竭（Liver failure）
多种因素引起的肝细胞严重损 害，导致合成、解毒、生物转化 功能障碍，出现黄疸、凝血功能 障碍、肝性脑病、腹水等的临床 综合征
肝衰竭的病因
肝炎病毒：甲→戊 非肝炎病毒：CMV、EBV、肠道病毒 药物及中毒：INH、RF、醋氨酚、酒
精 细胞及寄生虫：严重感染、血吸虫
和/或明显腹水 20％≤ PTA<30%，明显
出血倾向
中期：中期表现+下列之一 难治性并发症 Ⅲ度以上肝性脑病 PTA<20%，严重出血倾向
肝性脑病命名
A型 急性肝衰竭相关肝性脑病 B型 门体分流，但无肝病的肝性
脑病 C型 肝硬化、门脉高压、门脉分
流的肝性脑病 轻微肝性脑病
肝衰竭的诊断
急性肝衰竭：（2周内） 极度乏力伴明显消化道症状和(或)腹
病因治疗：停药、戒酒、抗病毒？ 免疫调节：肾上腺糖皮质激素、胸腺素 控制肝细胞坏死，促肝细胞再生 调整肠道菌群及环境 协助肝脏解毒药物
并发症的防治
肝性脑病：去除诱因、祛氨、清肠、 脑水肿
感染：原发性腹膜炎、肺部感染、败 血症
出血：门脉高压、DIC
肝肾综合征：利尿、限液或扩容、液 体负荷试验
慢性肝衰竭：弥漫性肝纤维化伴异常结 节形成。不均匀的肝细胞 坏死
肝衰竭的诊断命名
1.急性病毒性肝炎 甲型 急性肝衰 竭（早期）
2.慢性病毒性肝炎 乙型 亚急性肝 衰竭（中期）
3.药物性肝炎 急性肝衰竭（晚期）
肝衰竭的治疗
一般支持治疗： 基本营养支持 适当补充白蛋白或新鲜血浆 纠正电解质平衡及酸碱平衡
Hemodialysis and absorption 血浆滤过透析（PFD）
Plasma filteration and dialysis
多种因素引起的肝细胞严重损 害，导致合成、解毒、生物转化 功能障碍，出现黄疸、凝血功能 障碍、肝性脑病、腹水等的临床 综合征
肝衰竭的病因
肝炎病毒：甲→戊 非肝炎病毒：CMV、EBV、肠道病毒 药物及中毒：INH、RF、醋氨酚、酒
精 细胞及寄生虫：严重感染、血吸虫
和/或明显腹水 20％≤ PTA<30%，明显
出血倾向
中期：中期表现+下列之一 难治性并发症 Ⅲ度以上肝性脑病 PTA<20%，严重出血倾向
肝性脑病命名
A型 急性肝衰竭相关肝性脑病 B型 门体分流，但无肝病的肝性
脑病 C型 肝硬化、门脉高压、门脉分
流的肝性脑病 轻微肝性脑病
肝衰竭的诊断
急性肝衰竭：（2周内） 极度乏力伴明显消化道症状和(或)腹
病因治疗：停药、戒酒、抗病毒？ 免疫调节：肾上腺糖皮质激素、胸腺素 控制肝细胞坏死，促肝细胞再生 调整肠道菌群及环境 协助肝脏解毒药物
并发症的防治
肝性脑病：去除诱因、祛氨、清肠、 脑水肿
感染：原发性腹膜炎、肺部感染、败 血症
出血：门脉高压、DIC
肝肾综合征：利尿、限液或扩容、液 体负荷试验
慢性肝衰竭：弥漫性肝纤维化伴异常结 节形成。不均匀的肝细胞 坏死
肝衰竭的诊断命名
1.急性病毒性肝炎 甲型 急性肝衰 竭（早期）
2.慢性病毒性肝炎 乙型 亚急性肝 衰竭（中期）
3.药物性肝炎 急性肝衰竭（晚期）
肝衰竭的治疗
一般支持治疗： 基本营养支持 适当补充白蛋白或新鲜血浆 纠正电解质平衡及酸碱平衡
Hemodialysis and absorption 血浆滤过透析（PFD）
Plasma filteration and dialysis
肝衰竭最新诊治指南PPT课件
。
护理要点
病情监测
密切监测患者的生命体征、肝功能指 标等，及时发现病情变化。
症状护理
针对患者的恶心、呕吐、乏力等症状， 采取相应的护理措施，如保持口腔清 洁、提供舒适体位等。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况，制定个 性化的饮食方案，保证营养摄入。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理支持 和疏导，帮助患者树立信心，积极配 合治疗。
肝衰竭患者常常面临较大的心 理压力和社会支持不足的问题 ，临床医生应注意关注患者的 心理状态和社会支持情况，提 供必要的心理疏导和社会支持 。
谢谢观看
新型药物研发
针对肝衰竭的发病机制，研发新型药物，提高治 疗效果。
需要进一步研究的问题
肝衰竭的早期诊断
如何更早地发现肝衰竭，以便及时进行治疗。
个体化治疗方案
针对不同病因和病情的肝衰竭患者，制定个 体化的治疗方案。
肝衰竭的病理机制
深入了解肝衰竭的发病机制，为治疗提供更 多靶点。
长期预后和生存率
如何提高肝衰竭患者的长期预后和生存率。
人工肝支持系统的治疗效果
能够暂时替代肝脏功能，为肝衰竭患者争取治疗时间，降低死亡率。
肝移植治疗
肝移植的适应症
对于终末期肝病、急性肝衰竭、 慢性肝衰竭等患者，肝移植是一
种有效的治疗手段。
肝移植的手术方式
包括原位肝移植和背驮式肝移植等 手术方式。
肝移植的疗效
肝移植能够挽救患者的生命，提高 患者的生活质量。
肝衰竭最新诊治指南ppt课件
目录
• 肝衰竭概述 • 肝衰竭的诊断 • 肝衰竭的治疗 • 肝衰竭的预防与护理 • 肝衰竭的最新研究进展 • 展望与未来研究方向
01
肝衰竭概述
护理要点
病情监测
密切监测患者的生命体征、肝功能指 标等，及时发现病情变化。
症状护理
针对患者的恶心、呕吐、乏力等症状， 采取相应的护理措施，如保持口腔清 洁、提供舒适体位等。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况，制定个 性化的饮食方案，保证营养摄入。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理支持 和疏导，帮助患者树立信心，积极配 合治疗。
肝衰竭患者常常面临较大的心 理压力和社会支持不足的问题 ，临床医生应注意关注患者的 心理状态和社会支持情况，提 供必要的心理疏导和社会支持 。
谢谢观看
新型药物研发
针对肝衰竭的发病机制，研发新型药物，提高治 疗效果。
需要进一步研究的问题
肝衰竭的早期诊断
如何更早地发现肝衰竭，以便及时进行治疗。
个体化治疗方案
针对不同病因和病情的肝衰竭患者，制定个 体化的治疗方案。
肝衰竭的病理机制
深入了解肝衰竭的发病机制，为治疗提供更 多靶点。
长期预后和生存率
如何提高肝衰竭患者的长期预后和生存率。
人工肝支持系统的治疗效果
能够暂时替代肝脏功能，为肝衰竭患者争取治疗时间，降低死亡率。
肝移植治疗
肝移植的适应症
对于终末期肝病、急性肝衰竭、 慢性肝衰竭等患者，肝移植是一
种有效的治疗手段。
肝移植的手术方式
包括原位肝移植和背驮式肝移植等 手术方式。
肝移植的疗效
肝移植能够挽救患者的生命，提高 患者的生活质量。
肝衰竭最新诊治指南ppt课件
目录
• 肝衰竭概述 • 肝衰竭的诊断 • 肝衰竭的治疗 • 肝衰竭的预防与护理 • 肝衰竭的最新研究进展 • 展望与未来研究方向
01
肝衰竭概述
2024版肝功能衰竭ppt课件
MRI检查
对于肝脏病变的分辨率更 高，有助于早期发现病变 及鉴别诊断。
其他辅助诊断技术
肝活检
通过穿刺或手术获取肝脏 组织进行病理学检查，是 确诊肝功能衰竭的金标准。
免疫学检查
检测自身免疫性肝病相关 抗体，如抗核抗体、抗线 粒体抗体等，有助于诊断 自身免疫性肝病。
遗传学检查
针对某些遗传性肝病，如 肝豆状核变性等，可进行 相关基因突变的检测。
ERA
定义与发病原因
定义
肝功能衰竭是指由多种原因引起的肝脏功能严重损害，导致肝 脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿， 出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的 一组临床症候群。
发病原因
包括病毒感染（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等）、药物或 毒物损伤、自身免疫性疾病、代谢性疾病、缺血性损伤等。
率。
肝性脑病预防和处理方法
降低血氨浓度
通过药物治疗或饮食调整，降低患者 血氨浓度，减少肝性脑病的发生。
去除诱因
积极治疗原发肝病，去除导致肝性脑 病的诱因，如消化道出血、感染等。
纠正氨基酸代谢紊乱
给予患者支链氨基酸等营养支持，纠 正氨基酸代谢紊乱，改善肝性脑病症 状。
其他常见并发症应对策略
01
02
03
04
肝肾综合征
积极改善肾功能，避免使用肾 毒性药物，必要时进行血液透
析等治疗。
肝肺综合征
给予患者氧疗、机械通气等呼 吸支持，同时积极治疗原发肝
病。
凝血功能障碍
补充凝血因子、维生素K等， 改善凝血功能，预防出血倾向。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，及时纠 正电解质紊乱，如低钾血症、
高钠血症等。
肝功能衰竭诊断和处理护理课件
保肝护肝
给予保肝护肝药物，促进 肝细胞再生和修复，改善 肝功能。
预防并发症
针对肝功能衰竭可能引起 的并发症，如感染、出血 等，给予相应的预防和治 疗措施。
人工肝支持治疗
血浆置换
分子吸附再循环系统
通过将患者血液引出体外，去除有害 物质后输回体内，以改善肝功能。
利用特定的吸附剂去除血液中的有害 物质，提高血液的净化效果。
诊断标准
肝功能衰竭的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。其中，实验 室检查中肝功能指标的异常是诊断肝功能衰竭的重要依据。
肝功能衰竭的护理
02
一般护理措施
01
02
03
休息与活动
保证充足的休息，根据病 情调整活动量，避免过度 劳累。
心理护理
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，增强 治疗信心。
肝功能衰竭诊断和处理 护理课件
目 录
• 肝功能衰竭概述 • 肝功能衰竭的护理 • 肝功能衰竭的治疗 • 肝功能衰竭的预防与康复
肝功能衰竭概述
01
定义和分类
定义
肝功能衰竭是指肝脏无法发挥正 常的生理功能，导致全身各系统 出现代谢紊乱和功能障碍的临床 综合征。
分类
根据病情严重程度，肝功能衰竭 可分为急性肝功能衰竭、亚急性 肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭和 慢性肝衰竭失代偿期。
预防感染
保持室内空气流通，注意 个人卫生，防止交叉感染 。
饮食护理
01
02
03
04
热量供给
根据病情调整热量供给，保证 营养需求。
蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质，如鱼、 瘦肉、蛋等。
限制脂肪摄入
避免高脂肪食物，以免加重肝 脏负担。
《肝功能衰竭讲座》课件
实验室检查
2
血液检查、影像学和组织学检查等辅
助诊断手段。
3
鉴别诊断
与其他肝脏疾病进行鉴别，排除其他 可能的疾病。
肝功能衰竭的治疗原则
肝移植
对于患有晚期肝衰竭的患者， 肝移植是最有效的治疗手段之 一。
药物治疗
针对具体病因和临床表现，可 使用药物进行治疗，减轻症状 和促进康复。
生活方式改变
合理饮食、戒烟限酒等生活方 式的调整对肝功能的恢复和保 护至关重要。
《肝功能衰竭讲座》PPT 课件
肝功能衰竭是一种严重的疾病，指肝脏失去正常功能的状态。本课程将深入 探讨肝功能衰竭的定义和影响因素。
肝功能衰竭的病因和分类
1 病因多样
2 分类详细
肝功能衰竭可以由多种疾病或因素引起， 包括病毒感染、药物反应、酒精滥用等。
根据病变机制和症状特点，肝功能衰竭可 以分为急性肝衰竭、慢性肝衰竭等多种类 型。
肝功能衰竭的预后和并发症
1 预后不一
肝功能衰竭的预后取决于病因、疾病严重程度和治疗的及时性。部分患者可恢复，部分 患者可能会进展到肝衰竭。
2 并发症严重
肝功能衰竭可导致严重并发症，如肝性脑病、肝肾综合征等，需及时干预和治疗。
肝功能衰竭的预防和控制
1
疫苗接种
肝炎等病毒感染是肝功能衰竭的主要病因，定期接种相应疫苗可预防感染。
肝功能衰竭的临床表现
呕吐与腹泻
肝功能衰竭患者常常出现 恶心、呕吐和腹泻等症状， 影响生活质量。
皮肤黄疸
黄疸是肝脏疾病常见的症 状，肝功能衰竭时尤为突 出。
神经系统异常
肝功能衰竭可导致神经系 统异常，包括精神症状、 昏睡甚至昏迷。
肝功能衰竭的诊断和鉴别诊断
2024版肝衰竭PPT课件
肝衰竭PPT课件•肝衰竭概述•急性肝衰竭•慢性肝衰竭目录•肝衰竭并发症及处理•肝衰竭的预防与康复•总结与展望01肝衰竭概述定义与分类定义肝衰竭是指由多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。
分类根据病理组织学特征和病情发展速度，肝衰竭可分为四类，急性肝衰竭（ALF）、亚急性肝衰竭（SALF）、慢加急性（亚急性）肝衰竭（ACLF）和慢性肝衰竭（CLF）。
发病原因及机制发病原因肝衰竭的常见原因包括病毒感染（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等）、药物或毒物损伤、自身免疫性肝病、酒精性肝病、代谢性肝病等。
发病机制肝衰竭的发病机制复杂，涉及肝细胞大量坏死、肝功能严重受损、内毒素血症、免疫功能紊乱等多个方面。
这些因素相互作用，导致肝脏合成、解毒等功能严重障碍，进而引发多器官功能衰竭。
肝衰竭的临床表现多样，早期可能仅表现为乏力、纳差、恶心等消化道症状，随着病情进展，可出现黄疸、腹水、肝性脑病等严重并发症。
此外，患者还可出现出血倾向、感染等全身症状。
诊断肝衰竭的诊断主要依据患者的病史、临床表现和实验室检查结果。
病史方面，应详细询问患者的既往病史、用药史等；临床表现方面，应注意观察患者的症状、体征等；实验室检查方面，应包括肝功能、凝血功能、病原学等相关检查。
综合以上信息，可对患者进行准确的诊断和分类。
临床表现临床表现与诊断VS02急性肝衰竭病因及危险因素药物或毒物缺血性损伤如对乙酰氨基酚、抗结核药物、抗肿瘤药物、酒精等。
如休克、心力衰竭等导致肝脏缺血。
病毒感染自身免疫性疾病其他如甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒等。
如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等。
如妊娠急性脂肪肝、肝豆状核变性等。
临床表现早期：乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。
随着病情加重，可出现黄疸、肝臭、出血倾向、肝性脑病等表现。
《肝功能衰竭讲座》PPT课件
氨对脑组织的毒性作用
1.干扰脑细胞能量代谢
-酮戊二酸
NH3
NH3
谷氨酸
NADH
NAD
ATP
谷氨酰胺
（1）进入三羧酸循环的-酮戊二酸 ， ATP产生
（2）NADH消耗过多，呼吸链递氢受阻；ATP产生
〔3〕ATP消耗过多.
2、使脑内神经递质发生改变 ❖①兴奋性递质谷氨酸、乙酰胆碱
减少 ❖②抑制性递质谷胺酰胺、γ－氨基
血氨增高的原因
❖⑴ 氨清除不足 ①鸟氨酸循环障碍 肝功能障碍→鸟氨酸循环障碍 →尿素↓ →血氨↑ ②肝内外侧枝循环→氨不经过肝脏→体 循环→血氨↑
血氨清除减少
1.鸟氨酸循环障碍
氨+CO2 鸟氨酸
氨甲酰
酶
磷酸盐
瓜氨酸
精氨酸
尿素
琥珀酰精氨 酸
肝严重受损,底物 , ATP , 酶活性
urea NH3
failure 肝衰竭
NH3↑
Blood NH3↑↑
urea ×NH3
Shunting
Circulation 门- 体分流
protein NH3
⑵ 氨产生过多 ①肠腔产氨↑ 肝功能↓→肝硬化→门脉高压→肠粘膜淤血、 水肿、胆汁分泌↓、肠蠕动↓→抑制肠道细菌 功能↓→细菌丛生→氨产生↑ 肝硬化伴有消化道出血→肠道内血液蛋白 ↑→氨产生↑ ②肝硬化合并尿毒症→尿素排出↓,弥散入肠 腔↑ ③肌肉产氨↑ 病人烦躁不安、肌肉抽搐
羟苯乙醇胺 苯乙醇胺
Shunting 门- 体分流
酪胺 苯乙胺
酪氨酸 苯丙氨酸
酪胺 苯乙胺
HO
CHOHCH2NH2
HO
去甲肾上腺素
CHOHCH2NH2
肝衰竭课件演示课件
分类
根据病程可分为急性肝衰竭、亚急性 肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰 竭；根据病因可分为病毒性肝炎、药 物性肝损伤、酒精性肝病等。
发病原因及危险因素
发病原因
常见的病因包括病毒感染（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒）、药物损伤、酒精 中毒、自身免疫性肝病等。
危险因素
包括年龄、性别、遗传因素、环境因素等。例如，年龄越大，肝衰竭的发病率越 高；男性比女性更容易发生肝衰竭；遗传因素在肝衰竭的发生中也起到一定作用 ；环境因素如长期接触化学物质、放射线等也可能导致肝衰竭。
肝细胞坏死
肝衰竭时，肝细胞大量坏 死，导致肝脏功能严重受 损。
肝性脑病
肝衰竭时，由于肝脏解毒 功能减退，体内氨等有害 物质积累，可能导致肝性 脑病的发生。
肝衰竭对其他器官影响
肾脏损伤
肝衰竭时，由于肝脏解毒功能减 退，体内有害物质可能对肾脏造
成损伤。
心脏损伤
肝衰竭时，体内有害物质可能对心 脏造成损伤，导致心脏功能减退。
肝衰竭课件演示课件
汇报人： 202X-12-22
目 录
• 肝衰竭概述 • 肝衰竭病理生理机制 • 肝衰竭诊断与鉴别诊断 • 肝衰竭治疗原则与方法 • 肝衰竭预防措施与健康管理建议
01
肝衰竭概述
定义与分类
定义
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损 害，导致其合成、解毒、排泄和生物 转化等功能发生障碍。
THANKS
感谢观看
免疫调节治疗
对于免疫功能紊乱患者 ，可选用免疫调节剂，
如胸腺肽等。
并发症治疗
根据患者出现的并发症 ，如肝性脑病、上消化 道出血等，进行针对性
治疗。
手术治疗适应症与禁忌症
适应症
对于部分肝衰竭患者，如肝内胆管结 石、肝内胆管狭窄等引起的肝衰竭， 可考虑手术治疗。
根据病程可分为急性肝衰竭、亚急性 肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰 竭；根据病因可分为病毒性肝炎、药 物性肝损伤、酒精性肝病等。
发病原因及危险因素
发病原因
常见的病因包括病毒感染（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒）、药物损伤、酒精 中毒、自身免疫性肝病等。
危险因素
包括年龄、性别、遗传因素、环境因素等。例如，年龄越大，肝衰竭的发病率越 高；男性比女性更容易发生肝衰竭；遗传因素在肝衰竭的发生中也起到一定作用 ；环境因素如长期接触化学物质、放射线等也可能导致肝衰竭。
肝细胞坏死
肝衰竭时，肝细胞大量坏 死，导致肝脏功能严重受 损。
肝性脑病
肝衰竭时，由于肝脏解毒 功能减退，体内氨等有害 物质积累，可能导致肝性 脑病的发生。
肝衰竭对其他器官影响
肾脏损伤
肝衰竭时，由于肝脏解毒功能减 退，体内有害物质可能对肾脏造
成损伤。
心脏损伤
肝衰竭时，体内有害物质可能对心 脏造成损伤，导致心脏功能减退。
肝衰竭课件演示课件
汇报人： 202X-12-22
目 录
• 肝衰竭概述 • 肝衰竭病理生理机制 • 肝衰竭诊断与鉴别诊断 • 肝衰竭治疗原则与方法 • 肝衰竭预防措施与健康管理建议
01
肝衰竭概述
定义与分类
定义
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损 害，导致其合成、解毒、排泄和生物 转化等功能发生障碍。
THANKS
感谢观看
免疫调节治疗
对于免疫功能紊乱患者 ，可选用免疫调节剂，
如胸腺肽等。
并发症治疗
根据患者出现的并发症 ，如肝性脑病、上消化 道出血等，进行针对性
治疗。
手术治疗适应症与禁忌症
适应症
对于部分肝衰竭患者，如肝内胆管结 石、肝内胆管狭窄等引起的肝衰竭， 可考虑手术治疗。
《肝功能衰竭》PPT课件
肝性昏迷
一、病因
严重肝脏疾患 肝脏不能处理 毒性代谢产物 毒性产物 绕过肝脏
门-体分流
二、发病机制
氨中毒学说
假性神经递质学说
血浆氨基酸失衡学说
(一)氨中毒学说 1.血氨水平升高的原因
(1)氨清除不足
肝受损
代谢障碍
ATP
肝内酶系统 尿素生成
(2)氨的产生过多
①肠道产氨增多
上消化道出血 肠粘膜淤血、水肿
苯乙胺
苯乙醇胺
羟苯乙醇胺
2.假性神经递质与肝性脑病
假性神经递质增多
取代正常神经递质
上行激动系统功能失常
脑 干 网 状 结 构 与 觉 醒
(三 )
血浆氨基酸失衡学说 1.血浆氨基酸失衡的表现
芳香族氨基酸(AAA) 支链氨基酸(BCAA)
2. 血浆氨基酸失衡与肝性脑病
酪氨酸
×
多巴
× 多巴胺
羟苯乙醇胺
肝功能衰竭
(Hepatic insufficiency)
临床病例
患者，男，65岁，10年前患过甲型肝炎，后治 愈。5年前因上腹部不适伴隐痛及食欲不振 入院，检查肝大肋下1cm，肝功能正常，经治 疗后症状好转出院。1年前上述症状加重，进 食时上腹部不适感加重，有时伴恶心、呕吐。 1d前在饭店进食大量肉类后出现恶心、呕吐， 进而出现神志恍惚、烦躁不安。
(五)感染
感染
组织蛋白 分解
氨产生增多
内源性 氮负荷
四Байду номын сангаас防治的病理生理基础
(一)去除诱因
严格限制蛋白质摄入量 防止食道下端静脉破裂出血 慎用镇静剂和麻醉剂 保持大便通畅
(二)降低血氨 乳果糖 氨的吸收
《肝功能衰竭》PPT课件-2024鲜版
并发症预防措施
加强患者的护理和监测，积极预防和治疗感染、出血、肝性脑病等并发症，提高患者的生存率和生活质量。
2024/3/27
22
05
预后评估及生活质量改善策略
2024/3/27
23
预后评估指标和方法介绍
生存率
评估患者一定时间内的生存情况，常 用指标包括1年、3年、5年生存率等。
肝功能指标
通过检测血清胆红素、白蛋白、凝血 酶原时间等指标评估肝脏功能恢复情 况。
肝脏分泌的胆汁有助于消化，肝 功能异常可能导致消化不良、腹
胀等症状。
对循环系统的影响
肝脏合成凝血因子，肝功能异常 可能导致凝血功能障碍。
2024/3/27
对神经系统的影响
肝脏功能异常可能导致神经系统 症状，如肝性脑病等。
对内分泌系统的影响
肝脏参与激素代谢，肝功能异常 可能导致内分泌失调。
12
03
肝功能衰竭诊断方法与技巧
7
02
肝脏生理功能及在人体中作用
2024/3/27
8
肝脏主要生理功能介绍
分泌胆汁
肝脏分泌胆汁，帮助消 化脂肪和吸收脂溶性维
生素。
2024/3/27
代谢功能
肝脏参与糖、脂肪、蛋 白质的代谢，维持人体
能量平衡。
解毒作用
储存功能
肝脏可将有毒物质转化 为无毒或低毒物质，排
出体外。
9
肝脏储存多种维生素、 矿物质和糖原，以备人
促进身心康复
心理干预可以促进患者的 身心康复，提高生活质量。
26
家庭护理指导和社会支持网络构建
家庭护理指导
向患者家属提供护理知识和技能培训，指导 家属正确照顾患者的生活起居和饮食。
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急性肝衰竭
编辑版ppt
1
肝衰竭定义
肝衰竭是指有多种因素引起的严重肝脏损 害，导致肝脏本身合成、解毒、排泄和生 物转化等功能发生严重障碍或失代偿，从 而表现为进行性神志改变（肝性脑病)）和 凝血功能障碍、黄疸、腹水等表现的一组 综合征。
编辑版ppt
2
急性肝功能衰竭定义
急性肝功能衰竭是指原来不存在肝硬化的 患者在一种或多种较强的致病因素作用下， 引起的 急性大量肝细胞坏死，或肝细胞内 细胞器严重功能障碍，在疾病发生的26周 内出现肝功能迅速恶化，并导致精神异常 及凝血障碍的一种临床综合征，具有较高 的死亡率。
四 系统功能治疗
肝功支持（人工肝支持）、胃肠道支持、酸 碱平衡、水电解质平衡、出凝血功能支持、神经 功能支持、循环、呼吸支持、抗炎、激素治疗
五 肝移植
编辑版ppt
15
肝移植治疗的作用
• 一年存活率40%-92%。 • 显著好于非手术治疗患者。 • 术前肝性脑病和脑水肿的程度严重
影响手术疗效。
• ALF病因、ABO血型相符情况、供体 获得是否及时等因素也影响长期存 活率。
编辑版ppt
6
急性肝衰竭病因
3.外科疾病 肝巨大或弥漫性恶性肿瘤，尤其和并 肝硬化时，易并发AHF。严重肝外伤，大范围肝 组织被手术切除或肝脏血供受影响如血管损伤、 肝血流阻断时间过长等，治疗门静脉高压症的门 静脉分流术，胆道长时间阻塞，肝胆管结石反复 炎症导致肝损害，都可能导致AHF。
4.其他 妊娠期急性脂肪肝、Wilson病、自身免疫 性肝炎、酒精中毒、缺血性肝损伤等过程中也可 发生肝脏衰竭。
编辑版ppt
13
急性肝衰竭治疗
7.妊娠急性脂肪肝所致ALF 尽早针对病因治疗创造手术条件，尽早终 止妊娠。
8.急性局部缺血性损伤所致ALF 具有局部缺血性损伤所致ALF患者，应加强 支持治疗的同时尽早解决肝脏缺血原因。
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14
急性肝衰竭治疗
三 保护肝功能、促进肝细胞再生
促肝细胞生长因子、前列腺素E1、高血糖-胰 岛素疗法、甘草酸制剂、门冬氨酸钾镁、中药 （茵栀黄、丹参）、支链氨基酸
3.维持酸碱、水电解质平衡
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11
急性肝衰竭治疗
二.病因治疗 1、乙酰氨基酚所致ALF 过量或计量过大应立即洗胃、口服活性炭
后给予N-乙酰半胱氨酸口服或静滴 2、毒菌中毒所致ALF 应给予青霉素G及水飞蓟宾。做好肝移植
准备，肝移植为挽救生命唯一选择。 3.药物诱导的ALF 按药物中毒处理
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16
谢性肝衰竭
• 临床表现 1.早起症状 初期为非特异性表现，如恶心、呕吐、腹痛、 缺水及黄疸。 2.意识障碍 主要是肝性脑病。肝衰竭时代谢发生紊乱，如 血中增多的游离脂肪酸、硫醇、酚、芳香族氨基 酸等，均可能影响中枢神经；低血糖、酸碱失衡 等也可能影响脑功能。此外，缺氧或DIC等可使 脑损害加重。
12
急性肝衰竭治疗
4.抗病毒 乙肝病毒 拉米夫定、恩替卡韦或阿德福韦酯 疱疹病毒需用阿昔洛韦，干扰素、胸腺肽
5.Wilson病所致ALF 肝移植主要治疗措施 6.自身免疫性肝炎所致ALF
对疑诊自身免疫性肝炎所致ALF患者，应进行肝 活检明确诊断。并给予激素治疗（泼尼松4060mg/日），同时也应做好肝移植的准备。
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8
急性肝衰竭
3.急性胰腺炎及无菌性胆囊炎 4.肝臭、肝脏进行性缩小、代谢紊乱（乳酸
中毒）、血氨升高 5.其他系统的并发症 （神经、血液、循环、
呼吸、泌尿、内分泌、水电解质酸碱平衡 失调、并发感染）
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9
急性肝衰竭
• 辅助检查 血常规 可见血小板减少，合并感染时白细胞可 增高和降低 尿常规 可见到蛋白尿，肾实质损伤时有红白细 胞，尿胆原减少或消失，尿胆红素增加。 粪常规 合并消化道出血隐血（+），急性期大便 可呈白陶土便（胆汁淤积所致） 凝血检查 INR≥1.5或凝血酶原活动度＜40﹪ 肝功测定、血糖、动脉血气（乳酸值）、血培养、 心电图、肾功、电解质、肝脏（B超、CT、 MRI）、颅内压检测、脑电图
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3
急性肝衰竭
• 诊断标准必备条件 1.凝血障碍 INR≥1.5或凝血酶原活动度
＜40﹪ 2.精神异常（肝性脑病） 3.无肝硬化 4.发病26周内。
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4
急性肝衰竭
此外，对有Wilson病、母婴传播性乙肝或 自身免疫性肝炎、原有肝病（慢性乙肝） 处于相对静止阶段基础上重叠的丁肝，尽 管有肝硬化，只要本次发病26周内，仍可 诊断ALF。 如果不能及时进行肝移植病死率达80 ﹪90﹪.
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10
急性肝衰竭治疗
• 一.1 一般治疗及护理 心电监护、监护病房专医专护、预防交叉感染、
口腔护理、定时翻身，禁高蛋白饮食、保持 大便 通畅，为肝移植做准备
2.生理需要支持治疗 热量420-840kJ/d，静脉输入高糖（防止低
血糖），保证水电解质平衡补充足够维生素、微 量元素，低蛋白时补充白蛋白。
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5
急性肝衰竭病因
病因 1.病毒性肝炎 是我国AHF的多见病因，甲、乙、
丙型肝炎均可发生，在我国尤其以乙型肝炎最常 见。 2.化学物中毒 较常见的是药物毒性损害，如对乙 酰氨基酚（国外AHF常见病因）、甲基多巴、硫 异烟肼、吡嗪酰胺、麻醉剂氟烷、非类固醇抗炎 药等。肝毒性物质如四氯化碳、黄麟等。误食毒 菌也可能引起AHF。
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1
肝衰竭定义
肝衰竭是指有多种因素引起的严重肝脏损 害，导致肝脏本身合成、解毒、排泄和生 物转化等功能发生严重障碍或失代偿，从 而表现为进行性神志改变（肝性脑病)）和 凝血功能障碍、黄疸、腹水等表现的一组 综合征。
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2
急性肝功能衰竭定义
急性肝功能衰竭是指原来不存在肝硬化的 患者在一种或多种较强的致病因素作用下， 引起的 急性大量肝细胞坏死，或肝细胞内 细胞器严重功能障碍，在疾病发生的26周 内出现肝功能迅速恶化，并导致精神异常 及凝血障碍的一种临床综合征，具有较高 的死亡率。
四 系统功能治疗
肝功支持（人工肝支持）、胃肠道支持、酸 碱平衡、水电解质平衡、出凝血功能支持、神经 功能支持、循环、呼吸支持、抗炎、激素治疗
五 肝移植
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15
肝移植治疗的作用
• 一年存活率40%-92%。 • 显著好于非手术治疗患者。 • 术前肝性脑病和脑水肿的程度严重
影响手术疗效。
• ALF病因、ABO血型相符情况、供体 获得是否及时等因素也影响长期存 活率。
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6
急性肝衰竭病因
3.外科疾病 肝巨大或弥漫性恶性肿瘤，尤其和并 肝硬化时，易并发AHF。严重肝外伤，大范围肝 组织被手术切除或肝脏血供受影响如血管损伤、 肝血流阻断时间过长等，治疗门静脉高压症的门 静脉分流术，胆道长时间阻塞，肝胆管结石反复 炎症导致肝损害，都可能导致AHF。
4.其他 妊娠期急性脂肪肝、Wilson病、自身免疫 性肝炎、酒精中毒、缺血性肝损伤等过程中也可 发生肝脏衰竭。
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急性肝衰竭治疗
7.妊娠急性脂肪肝所致ALF 尽早针对病因治疗创造手术条件，尽早终 止妊娠。
8.急性局部缺血性损伤所致ALF 具有局部缺血性损伤所致ALF患者，应加强 支持治疗的同时尽早解决肝脏缺血原因。
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急性肝衰竭治疗
三 保护肝功能、促进肝细胞再生
促肝细胞生长因子、前列腺素E1、高血糖-胰 岛素疗法、甘草酸制剂、门冬氨酸钾镁、中药 （茵栀黄、丹参）、支链氨基酸
3.维持酸碱、水电解质平衡
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急性肝衰竭治疗
二.病因治疗 1、乙酰氨基酚所致ALF 过量或计量过大应立即洗胃、口服活性炭
后给予N-乙酰半胱氨酸口服或静滴 2、毒菌中毒所致ALF 应给予青霉素G及水飞蓟宾。做好肝移植
准备，肝移植为挽救生命唯一选择。 3.药物诱导的ALF 按药物中毒处理
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16
谢性肝衰竭
• 临床表现 1.早起症状 初期为非特异性表现，如恶心、呕吐、腹痛、 缺水及黄疸。 2.意识障碍 主要是肝性脑病。肝衰竭时代谢发生紊乱，如 血中增多的游离脂肪酸、硫醇、酚、芳香族氨基 酸等，均可能影响中枢神经；低血糖、酸碱失衡 等也可能影响脑功能。此外，缺氧或DIC等可使 脑损害加重。
12
急性肝衰竭治疗
4.抗病毒 乙肝病毒 拉米夫定、恩替卡韦或阿德福韦酯 疱疹病毒需用阿昔洛韦，干扰素、胸腺肽
5.Wilson病所致ALF 肝移植主要治疗措施 6.自身免疫性肝炎所致ALF
对疑诊自身免疫性肝炎所致ALF患者，应进行肝 活检明确诊断。并给予激素治疗（泼尼松4060mg/日），同时也应做好肝移植的准备。
编辑版ppt
8
急性肝衰竭
3.急性胰腺炎及无菌性胆囊炎 4.肝臭、肝脏进行性缩小、代谢紊乱（乳酸
中毒）、血氨升高 5.其他系统的并发症 （神经、血液、循环、
呼吸、泌尿、内分泌、水电解质酸碱平衡 失调、并发感染）
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9
急性肝衰竭
• 辅助检查 血常规 可见血小板减少，合并感染时白细胞可 增高和降低 尿常规 可见到蛋白尿，肾实质损伤时有红白细 胞，尿胆原减少或消失，尿胆红素增加。 粪常规 合并消化道出血隐血（+），急性期大便 可呈白陶土便（胆汁淤积所致） 凝血检查 INR≥1.5或凝血酶原活动度＜40﹪ 肝功测定、血糖、动脉血气（乳酸值）、血培养、 心电图、肾功、电解质、肝脏（B超、CT、 MRI）、颅内压检测、脑电图
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3
急性肝衰竭
• 诊断标准必备条件 1.凝血障碍 INR≥1.5或凝血酶原活动度
＜40﹪ 2.精神异常（肝性脑病） 3.无肝硬化 4.发病26周内。
编辑版ppt
4
急性肝衰竭
此外，对有Wilson病、母婴传播性乙肝或 自身免疫性肝炎、原有肝病（慢性乙肝） 处于相对静止阶段基础上重叠的丁肝，尽 管有肝硬化，只要本次发病26周内，仍可 诊断ALF。 如果不能及时进行肝移植病死率达80 ﹪90﹪.
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10
急性肝衰竭治疗
• 一.1 一般治疗及护理 心电监护、监护病房专医专护、预防交叉感染、
口腔护理、定时翻身，禁高蛋白饮食、保持 大便 通畅，为肝移植做准备
2.生理需要支持治疗 热量420-840kJ/d，静脉输入高糖（防止低
血糖），保证水电解质平衡补充足够维生素、微 量元素，低蛋白时补充白蛋白。
编辑版ppt
5
急性肝衰竭病因
病因 1.病毒性肝炎 是我国AHF的多见病因，甲、乙、
丙型肝炎均可发生，在我国尤其以乙型肝炎最常 见。 2.化学物中毒 较常见的是药物毒性损害，如对乙 酰氨基酚（国外AHF常见病因）、甲基多巴、硫 异烟肼、吡嗪酰胺、麻醉剂氟烷、非类固醇抗炎 药等。肝毒性物质如四氯化碳、黄麟等。误食毒 菌也可能引起AHF。