躁动病人约束带的使用 (2)演示文稿
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约束带的使用PPT课件
木、刺痛、冰冷时，应立刻放松约束带，必要时行局部
按摩。
8.约束带只能作为保护患者安全、保证治疗的方法，使用时
间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约
束。 2021/3/7
CHENLI
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约束操作技术并发症及处理
1 患者及家属焦虑、紧张、恐惧 2 皮肤擦伤
3 关节脱位或骨折 4 肢体血液回流障碍
5 压疮 6 疼痛
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课后思考
• 1.约束带的松紧程度以什么为宜？
• 答：能放进1~2指为宜
约束带的使用
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课程内容
约束带的定义 约束带使用目的 约束带使用方法及流程 使用注意事项
约束操作技术并发症及处理
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约束带定义
是一种用于躁动患者，限制其身体及 肢体的活动，防止患者自伤或坠床的 保护性装置。
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约束带使用目的
签知情同意书
3.告知事项：约束目的、部位、时间、并发症、配合事项
4.实施： 5.观察：
观察约束效果 观察约束部位皮肤完整性及血液循环情 观察患者的呼吸和面色
6.记录：
约束原因、方法和部位， 起止、松解和间隔时间 患者全身和约束部位皮肤情况 约束带引起相关并发症的处理措施及效果
约束带的使用管理及流程教学课件PPT
8
做好记录.包括约束的原因,时间,约束带 的数目,约束部位,解除约束时间,执行人 等,并做好交接班.
准备
实施
观察 记录
床边交接 班
约束带使用操作流程
操作者准备：着装规范、洗手
评估：患者病情、意识、瞳孔、活动能力：约束部位皮肤情况：患者/家属心理状况对使用约束带的认知和 接受程度并进行解释
病人准备：将患者肢体摆放于功能位置
约束带的使用 管理及流程
学习目标
约束带的定义 使用约束带的目的 约束带使用的操作方法
注意事项
约束带
是一种保护病人安全的装置，用于 躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需 要固定身体某一部位时，限制其身体及 肢体的活动。
使用约束带的目的
控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度 兴奋冲动,有明显攻击行为),避免病人伤害他 人或自伤.
分类
膝部约束带:
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Ne固w C定on膝ten部t d，es限ign制, 1病0 y人ear下s e肢xpe活rie动nce 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放 于两膝上→宽带下两头带各固定一侧 膝关节→宽带两端系于床缘上。
意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以 顺利实施.
分类
• 1.宽绷带约束 先用棉垫包裹后用双套结系 床旁
• 2.肩部约束带 • 3.膝部约束带
操作方法及程序
1、向病人解释使用约束带的目的,尽量 争取取得病人的配合.
2、根据病人的情况选择约束部位,常 用约束部位为腕,踝关节.
注意事项
1、 在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及 注意事项。
做好记录.包括约束的原因,时间,约束带 的数目,约束部位,解除约束时间,执行人 等,并做好交接班.
准备
实施
观察 记录
床边交接 班
约束带使用操作流程
操作者准备：着装规范、洗手
评估：患者病情、意识、瞳孔、活动能力：约束部位皮肤情况：患者/家属心理状况对使用约束带的认知和 接受程度并进行解释
病人准备：将患者肢体摆放于功能位置
约束带的使用 管理及流程
学习目标
约束带的定义 使用约束带的目的 约束带使用的操作方法
注意事项
约束带
是一种保护病人安全的装置，用于 躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需 要固定身体某一部位时，限制其身体及 肢体的活动。
使用约束带的目的
控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度 兴奋冲动,有明显攻击行为),避免病人伤害他 人或自伤.
分类
膝部约束带:
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Ne固w C定on膝ten部t d，es限ign制, 1病0 y人ear下s e肢xpe活rie动nce 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放 于两膝上→宽带下两头带各固定一侧 膝关节→宽带两端系于床缘上。
意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以 顺利实施.
分类
• 1.宽绷带约束 先用棉垫包裹后用双套结系 床旁
• 2.肩部约束带 • 3.膝部约束带
操作方法及程序
1、向病人解释使用约束带的目的,尽量 争取取得病人的配合.
2、根据病人的情况选择约束部位,常 用约束部位为腕,踝关节.
注意事项
1、 在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及 注意事项。
约束带使用
下移动，导致约束失效（自行拔管），约束活结置于患者 手掌附近，患者自行将活结拽开。
⑥患者肢体处于不良位置：手卡在床档与气垫之间，
导致患者紧张不安，过度外展易致肌肉疲劳，神经损伤（ 功能位）。
⑦约束部位衬垫不当：患者烦躁时，衬垫移位，常导
致皮肤擦伤
整理课件
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20
应用胸带的患者，可适当抬高床头，防止误吸 侧卧位患者，在关节处，9膝部 踝部），背部垫软枕
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分类
膝部约束带:
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Co固nte定nt d膝es部ign，, 10限ye制ars病ex人per下ien肢ce 活动 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放 于两膝上→宽带下两头带各固定一侧 膝关节→宽带两端系于床缘上。
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6.约束带固定在床档下方的轴关节处，打 结处远离患者手部，约束带的打结处和约 束带另一端不得让病人的双手触及,也不能 只约束单侧上肢或下肢,以免病人解开套结 发生意外.
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注意事项
7.做好被约束病人的生活护理, 保持床单位 清洁干燥.15到30分钟观察一次约束部位的 血液循环情况（肢端皮肤苍白，冰冷，肿 胀，紫绀，麻木，刺痛—立即解除约束） 以及约束带的松紧程度（使用胸带时观察 呼吸及面色，腕带式使用活结）,并及时调 整. 8.对患者进行动态评估，准确判断使用时 限，如病情许可，尽早解除约束，避免长 时间约束患者
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约束中的问题
⑥患者肢体处于不良位置：手卡在床档与气垫之间，
导致患者紧张不安，过度外展易致肌肉疲劳，神经损伤（ 功能位）。
⑦约束部位衬垫不当：患者烦躁时，衬垫移位，常导
致皮肤擦伤
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应用胸带的患者，可适当抬高床头，防止误吸 侧卧位患者，在关节处，9膝部 踝部），背部垫软枕
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膝部约束带:
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Co固nte定nt d膝es部ign，, 10限ye制ars病ex人per下ien肢ce 活动 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放 于两膝上→宽带下两头带各固定一侧 膝关节→宽带两端系于床缘上。
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6.约束带固定在床档下方的轴关节处，打 结处远离患者手部，约束带的打结处和约 束带另一端不得让病人的双手触及,也不能 只约束单侧上肢或下肢,以免病人解开套结 发生意外.
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注意事项
7.做好被约束病人的生活护理, 保持床单位 清洁干燥.15到30分钟观察一次约束部位的 血液循环情况（肢端皮肤苍白，冰冷，肿 胀，紫绀，麻木，刺痛—立即解除约束） 以及约束带的松紧程度（使用胸带时观察 呼吸及面色，腕带式使用活结）,并及时调 整. 8.对患者进行动态评估，准确判断使用时 限，如病情许可，尽早解除约束，避免长 时间约束患者
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约束中的问题
约束带的使用和操作PPTppt课件
（2）肩部约束法：。暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫 棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下， 在背部交叉后分别固定于床头，为患者盖好被整理床单位 及用物。
（3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将 大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用 靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自 患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体 后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带 系好。
ppt课件
9
谢谢！
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适用对象
1、极度兴奋躁动，用药一时难控制其行为 紊乱者。
2、各种原因引起的谵妄状态，一时不能用 药物控制其症状者。
3、癫痫伴有意识障碍，一时不能控制者。 4、治疗的需要，如MECT治疗，输液或其
他治疗不合作者。
5、其他特殊情况为保证安全采取措施。
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4
约束带的制作
选用棉质布料，易透气，长2.5-3M,宽0.030.05M，薄布6-8层，这样可以增加带子的弹 性及牢固性，防止损伤病人的皮肤
三、对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天 防蚊、防暑。
四、约束病人应尽量与其他病人分开，防止被其他病人伤害。 五、对约束病人护理上每班应作好重点交班及约束观察登记。交接班内容：约束原因、
约束松紧度，约束带数目，床褥、衣裤是否有大小便污染等。 六、遇夜间及特殊情况，护士可以先行约束，由当班医师（必须2小时内）及时补开医
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5
约束保护制度
一、约束病人过程中，工作人员要持续与病人谈话，缓和口气告知执行约束的目的、 时间，使其消除恐惧。严禁用约束惩罚病人。
（3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将 大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用 靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自 患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体 后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带 系好。
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适用对象
1、极度兴奋躁动，用药一时难控制其行为 紊乱者。
2、各种原因引起的谵妄状态，一时不能用 药物控制其症状者。
3、癫痫伴有意识障碍，一时不能控制者。 4、治疗的需要，如MECT治疗，输液或其
他治疗不合作者。
5、其他特殊情况为保证安全采取措施。
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约束带的制作
选用棉质布料，易透气，长2.5-3M,宽0.030.05M，薄布6-8层，这样可以增加带子的弹 性及牢固性，防止损伤病人的皮肤
三、对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天 防蚊、防暑。
四、约束病人应尽量与其他病人分开，防止被其他病人伤害。 五、对约束病人护理上每班应作好重点交班及约束观察登记。交接班内容：约束原因、
约束松紧度，约束带数目，床褥、衣裤是否有大小便污染等。 六、遇夜间及特殊情况，护士可以先行约束，由当班医师（必须2小时内）及时补开医
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约束保护制度
一、约束病人过程中，工作人员要持续与病人谈话，缓和口气告知执行约束的目的、 时间，使其消除恐惧。严禁用约束惩罚病人。
躁动病人约束带的使用剖析PPT课件
• 2.严格掌握保护具应用的适用证，维护患 者尊严，不能以约束来对患者进行威胁或 处罚。
• 3.保护具只能短期使用，使用时要让患者
使用约束带的注意事项
• 4.使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固 定松紧适宜，其松紧度以能伸入1-2根手指 为宜。注意每15-30分钟观察一次约束部位 的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活 动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改 变患者的姿势，给予受约束的肢体运动， 必要时进行局部按摩，促进血液循环。
• 3.护理人员对上约束带或采取了约束行为措施的患者， 在护理记录单中要有记录。
约束带使用
• 4.对患者采取约束措施后，护士要加强对患者的观察，至 少15分钟要巡视检查一次，检查约束带松紧是否合适、约 束患者器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许 终止约束情况。
• 5.病情稳定，评估可以解除约束时，护士要通知医生检查 患者，由医生决定是否解除约束。
约束带使用
• 1.医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况 时，医护之间要及时相互沟通，由医生下达临时医嘱， 医嘱注明限制患者行为持续时间，最长时间不得超过24 小时。
• 2.若限制患者行为的持续时间超过24小时，医生必须对 限制患者行为的必要性进行评估，并记录在病程记录中。 护士遵医嘱在采取约束患者行为前，主管医生或值班医 生要向患者或家属说明约束患者的必要性，约束患者的 方法、开始时间和可能持续的时间、约束患者后可能出 现的意外情况、拒绝约束患者可能造成的后果、家属如 何配合等，并征得患者家属的口头同意。
• 6.严重精神疾病患者，如果上约束带后或采取约束措施后， 仍难保证患者自身及其他人员安全的，要及时向医教部或 总值班报告，并将患者转到有完善措施的精神病专科医院 或专科病房，一确保患者安全。
• 3.保护具只能短期使用，使用时要让患者
使用约束带的注意事项
• 4.使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固 定松紧适宜，其松紧度以能伸入1-2根手指 为宜。注意每15-30分钟观察一次约束部位 的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活 动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改 变患者的姿势，给予受约束的肢体运动， 必要时进行局部按摩，促进血液循环。
• 3.护理人员对上约束带或采取了约束行为措施的患者， 在护理记录单中要有记录。
约束带使用
• 4.对患者采取约束措施后，护士要加强对患者的观察，至 少15分钟要巡视检查一次，检查约束带松紧是否合适、约 束患者器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许 终止约束情况。
• 5.病情稳定，评估可以解除约束时，护士要通知医生检查 患者，由医生决定是否解除约束。
约束带使用
• 1.医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况 时，医护之间要及时相互沟通，由医生下达临时医嘱， 医嘱注明限制患者行为持续时间，最长时间不得超过24 小时。
• 2.若限制患者行为的持续时间超过24小时，医生必须对 限制患者行为的必要性进行评估，并记录在病程记录中。 护士遵医嘱在采取约束患者行为前，主管医生或值班医 生要向患者或家属说明约束患者的必要性，约束患者的 方法、开始时间和可能持续的时间、约束患者后可能出 现的意外情况、拒绝约束患者可能造成的后果、家属如 何配合等，并征得患者家属的口头同意。
• 6.严重精神疾病患者，如果上约束带后或采取约束措施后， 仍难保证患者自身及其他人员安全的，要及时向医教部或 总值班报告，并将患者转到有完善措施的精神病专科医院 或专科病房，一确保患者安全。
躁动病人约束带的使用
约束带使用管理
限制患者行为主要是指对 • 有严重精神症状、抑郁症 • 麻醉后或其他原因引起的躁动 • 有伤人、自伤及自杀可能的患者 • 使用镇静类药物， 需加强监护并限制患者活动范围，通过使用 约束带等方式保护患者，防止意外发生。 限制患者行为的措施一定严格掌握指征，尽 可能减少使用。
约束带使用
约束带的使用方法
• 宽绷带约束法：常用于固定手腕和踝部。先用棉垫包裹手 腕或踝部，再用宽绷带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧使 之不脱出，以不影响血液循环为宜，然后将带子系于床缘 上。 • 肩部约束带约束法：用于限制患者坐起。用布缝制成宽 5cm，长120cm的约束带，操作时患者两肩套上袖筒， 腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面的 两条长带系于床头，必要时将枕头横立于床头，也可用大 单代替肩部约束带。 • 双膝约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约 束带宽10cm，长250cm，用布制成。操作时两膝衬棉垫， 将约束带横放两膝上，宽带下的两头带固定一侧膝关节， 然后将宽带两端系于床缘上，也可以用大单代替。
约束技术操作并发症的预防及处理
• 概论： 约束技术是指为了保证患者安全及治疗的顺利进行，根 据患者病情及治疗的需要，使用各种约束用具将患者身体 的某个或某几个部位固定制动的方法。 根据约束部位不同可分为手约束法、肢体约束法、肩部 约束法、全身约束法等。
约束技术操作并发症
• • • • • • （一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 （二）皮肤擦伤 （三）关节脱位或骨折 （五）肢体血液回流障碍 （六）压疮 （七）疼痛
•
•
•
•
（三）关节脱位或骨折
【预防措施】 • 1．约束前向患者告知，尽量争取患者配合，避免用力挣扎牵拉。 • 2．掌握正确的约束方法，避免用力过猛，肢体约束于功能位。 • 3．评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。 • 4．需长时间约束者，定期松解、活动肢体。
约束带的使用和操作PPT
注意事项
（1）实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束 带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。
（2）密切观察约束部位的皮肤状况。 （3）保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，
病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需 较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动 肢体，并协助患者翻身。 （4）准备记录并交接班，包括约束的原因、时间， 约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况， 解除约束时间等。
嘱、补记录风险评估单和病程记录。 七、当需要约束的指征消失后，及时解除约束并做好相应记录。 八、住院患者若需要约束保护必须由家属（监护人）签《约束保护知情同意书》。 九、病人每次约束前必须经过医师评估，且有风险评估记录及对应的医嘱、病程记录、
护理记录，患者被连续约束48小时及以上，应当有上级医师查房并有上级医师查房记 录，决定是否需要继续约束。 十、连续约束超过7天必须请三级医师参加进行科内疑难病例讨论。住院时间超过30天 仍有约束须向医务科报告进行全院疑难病例讨论。
约束带操作
1.评估患者 （1）了解患者病情、意识状态、肢体活动
度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。 （2）评估需要使用保护具的种类和时间。 （3）向患者和家属解释约束的必要性，保
护的作用及使用方法，取得配合。
操作要点
（1）肢体约束法：暴露患者腕部或踝部，用棉垫包裹腕 部或踝部，将保护带打成双套结套在棉垫下，稍拉紧，使 之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被整理床 单位及用物。
（2）肩部约束法：。暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫 棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下， 在背部交叉后分别固定于床头，为患者盖好被整理床单位 及用物。
（3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将 大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用 靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自 患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹绷带 系好。
约束带的使用和操作课件
约束带的使用和操作
适用对象
• 1、极度兴奋躁动，用药一时难控制其行为紊乱者。 • 2、各种原因引起的谵妄状态，一时不能用药物控制其症状者。 • 3、癫痫伴有意识障碍，一时不能控制者。 • 4、治疗的需要，如MECT治疗，输液或其他治疗不合作者。 • 5、其他特殊情况为保证安全采取措施。
约束带的使用和操作
约束带的使用和操作
约束带的使用和操作
一、定义
是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床的危险， 治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动
约束带的使用和操作
目的
约束是为了保护病人、工作人员、周围环境的安全以及保障治疗的 顺利进行,而采取的暂时的保护性安全措施。因此应根据医师医嘱 执行，并做好护理记录。
约束带的制作
• 选用棉质布料，易透气，长2.5-3M,宽0.03-0.05M，薄布6-8层， 这样可以增加带子的弹性及牢固性，防止损伤病人的皮肤
约束带的使用和操作
约束保护制度
• 一、约束病人过程中，工作人员要持续与病人谈话，缓和口气告知执行约束的目的、时间，使其消除恐惧。严禁 用约束惩罚病人。
• 二、对约束病人至少每半小时巡视一次，观察其约束肢体血运情况，定时更换约束肢体，防止因保护不当（如用 力过猛、松紧不适当等）而损伤其肢体。病人需长时间保护约束的，每两小时必须松解一次保护带，白天连续约 束时间不超过4小时，夜间连续约束时间不超过12小时。
• 三、对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天防蚊、防暑。 • 四、约束病人应尽量与其他病人分开，防止被其他病人伤害。 • 五、对约束病人护理上每班应作好重点交班及约束观察登记。交接班内容：约束原因、约束松紧度，约束带数目，
适用对象
• 1、极度兴奋躁动，用药一时难控制其行为紊乱者。 • 2、各种原因引起的谵妄状态，一时不能用药物控制其症状者。 • 3、癫痫伴有意识障碍，一时不能控制者。 • 4、治疗的需要，如MECT治疗，输液或其他治疗不合作者。 • 5、其他特殊情况为保证安全采取措施。
约束带的使用和操作
约束带的使用和操作
约束带的使用和操作
一、定义
是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床的危险， 治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动
约束带的使用和操作
目的
约束是为了保护病人、工作人员、周围环境的安全以及保障治疗的 顺利进行,而采取的暂时的保护性安全措施。因此应根据医师医嘱 执行，并做好护理记录。
约束带的制作
• 选用棉质布料，易透气，长2.5-3M,宽0.03-0.05M，薄布6-8层， 这样可以增加带子的弹性及牢固性，防止损伤病人的皮肤
约束带的使用和操作
约束保护制度
• 一、约束病人过程中，工作人员要持续与病人谈话，缓和口气告知执行约束的目的、时间，使其消除恐惧。严禁 用约束惩罚病人。
• 二、对约束病人至少每半小时巡视一次，观察其约束肢体血运情况，定时更换约束肢体，防止因保护不当（如用 力过猛、松紧不适当等）而损伤其肢体。病人需长时间保护约束的，每两小时必须松解一次保护带，白天连续约 束时间不超过4小时，夜间连续约束时间不超过12小时。
• 三、对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天防蚊、防暑。 • 四、约束病人应尽量与其他病人分开，防止被其他病人伤害。 • 五、对约束病人护理上每班应作好重点交班及约束观察登记。交接班内容：约束原因、约束松紧度，约束带数目，
约束带的使用
约束带的使用（一）目的1、为了防止精神障碍病人的兴奋、冲动行为或严重消极等导致个人或他人的伤害。
2、为了包管分歧作病人的治疗和护理操纵能顺利进行。
3、如果使用不当，易造成对病人的伤害。
因此，严格遵循约束带的操纵规程及正确掌握约束带的使用方法是非常重要的。
(二)适用对象：1、凡伴随严重消极自杀之念及行为者。
2、极度的兴奋躁动及行为紊乱者。
3、有强烈出走意图并有行为者。
4、各种治疗护理分歧作者。
5、严重躯体疾患伴意识不清者。
6、木僵病人。
7、突发冲动、自伤、伤人、毁物者。
（三）约束带的制作：选用棉质布料，易透气，长2.5—3M，宽0.03—0.05M，薄布一般6—8层，这样可以增加带子的弹性及牢固性，防止损伤病人的皮肤。
（四）约束部位：约束的部位常为人体的大的关节处，如腕部、踝部、肩关节等。
主要将病人的关节固定住限制活动，防止因兴奋冲动行为发生意外。
（五）操纵严格来说必须有医嘱方可执行，紧急情况下（如病人出现自伤伤人行为，甚至危及自身或他人生命时）护士可先执行约束，后请示医生。
1、评估患者：（1）评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。
(2)评估需要使用呵护具的种类和时间。
(3)向患者和家属解释约束的需要性，呵护具作用及使用方法，取得配合。
2、操纵要点：(1)肢体约束法：流露患者腕部或者踝部，用棉垫包裹腕部或者踝部，将呵护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将呵护带系于两侧床缘，为患者盖好被整理床单位及用物。
(2)肩部约束法：流露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将呵护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头，为患者盖好被，整理床单位及用物。
(3)全身约束法：多用于患儿的约束。
具体方法是：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好。
约束带的使用和操作ppt课件
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（2）肩部约束法：。暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫 棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下， 在背部交叉后分别固定于床头，为患者盖好被整理床单位 及用物。
（3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将 大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用 靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自 患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体 后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带 系好。
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约束带操作
1.评估患者 （1）了解患者病情、意识状态、肢体活动
度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。 （2）评估需要使用保护具的种类和时间。 （3）向患者和家属解释约束的必要性，保
护的作用及使用方法，取得配合。
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操作要点
（1）肢体约束法：暴露患者腕部或踝部，用棉垫包裹腕 部或踝部，将保护带打成双套结套在棉垫下，稍拉紧，使 之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被整理床 单位及用物。
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约束保护制度
一、约束病人过程中，工作人员要持续与病人谈话，缓和口气告知执行约束的目的、 时间，使其消除恐惧。严禁用约束惩罚病人。
二、对约束病人至少每半小时巡视一次，观察其约束肢体血运情况，定时更换约束肢 体，防止因保护不当（如用力过猛、松紧不适当等）而损伤其肢体。病人需长时间保 护约束的，每两小时必须松解一次保护带，白天连续约束时间不超过4小时，夜间连续 约束时间不超过12小时。
三、对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天 防蚊、防暑。
四、约束病人应尽量与其他病人分开，防止被其他病人伤害。 五、对约束病人护理上每班应作好重点交班及约束观察登记。交接班内容：约束原因、
谢谢！
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（2）肩部约束法：。暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫 棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下， 在背部交叉后分别固定于床头，为患者盖好被整理床单位 及用物。
（3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将 大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用 靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自 患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体 后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带 系好。
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约束带操作
1.评估患者 （1）了解患者病情、意识状态、肢体活动
度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。 （2）评估需要使用保护具的种类和时间。 （3）向患者和家属解释约束的必要性，保
护的作用及使用方法，取得配合。
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操作要点
（1）肢体约束法：暴露患者腕部或踝部，用棉垫包裹腕 部或踝部，将保护带打成双套结套在棉垫下，稍拉紧，使 之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被整理床 单位及用物。
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约束保护制度
一、约束病人过程中，工作人员要持续与病人谈话，缓和口气告知执行约束的目的、 时间，使其消除恐惧。严禁用约束惩罚病人。
二、对约束病人至少每半小时巡视一次，观察其约束肢体血运情况，定时更换约束肢 体，防止因保护不当（如用力过猛、松紧不适当等）而损伤其肢体。病人需长时间保 护约束的，每两小时必须松解一次保护带，白天连续约束时间不超过4小时，夜间连续 约束时间不超过12小时。
三、对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天 防蚊、防暑。
四、约束病人应尽量与其他病人分开，防止被其他病人伤害。 五、对约束病人护理上每班应作好重点交班及约束观察登记。交接班内容：约束原因、
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约束带的使用方法
• 宽绷带约束法：常用于固定手腕和踝部。先用棉垫包裹手 腕或踝部，再用宽绷带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧使 之不脱出，以不影响血液循环为宜，然后将带子系于床缘 上。
• 肩部约束带约束法：用于限制患者坐起。用布缝制成宽 5cm，长120cm的约束带，操作时患者两肩套上袖筒，腋 窝衬棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面的两 条长带系于床头，必要时将枕头横立于床头，也可用大单 代替肩部约束带。
【处理措施】 • 1．根据患者病情，尽早松解约束。 • 2．交待患者勿抓、挠。对于皮肤擦伤部位，用0.5％聚维酮碘溶液外涂，保
持局部的清洁干燥。 • 3．若发生溃烂、破损，则换药处理。
（三）关节脱位或骨折
【临床表现】 • 受伤关节或肢体疼痛、肿胀、活动障碍。
【预防措施】 • 1．评估患者的合作程度，对情绪特别激动、反抗强烈者可暂缓执行约束，并
约束带等方式保护患者，防止意外发生。 限制患者行为的措施一定严格掌握指征，尽
可能减少使用。
约束带使用
• 1.医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况 时，医护之间要及时相互沟通，由医生下达临时医嘱， 医嘱注明限制患者行为持续时间，最长时间不得超过24 小时。
• 2.若限制患者行为的持续时间超过24小时，医生必须对 限制患者行为的必要性进行评估，并记录在病程记录中。 护士遵医嘱在采取约束患者行为前，主管医生或值班医 生要向患者或家属说明约束患者的必要性，约束患者的 方法、开始时间和可能持续的时间、约束患者后可能出 现的意外情况、拒绝约束患者可能造成的后果、家属如 何配合等，并征得患者家属的口头同意。
根据约束部位不同可分为手约束法、肢体约束法、肩部 约束法、全身约束法等。
约束技术操作并发症
• （一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 • （二）皮肤擦伤 • （三）关节脱位或骨折 • （五）肢体血液回流障碍 • （六）压疮 • （七）疼痛
（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧
【临床表现】 • 1．患者极不配合，吵闹反抗，挣扎抗拒约束。 • 2．家属表示不理解，责备工作人员，甚至自行松解约束。
• 2.严格掌握保护具应用的适用证，维护患者 尊严，不能以约束来对患者进行威胁或处 罚。
• 3.保护具只能短期使用，使用时要让患者肢 体处于功能位置，护士要协助患者翻身，
使用约束带的注意事项
• 4.使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定 松紧适宜，其松紧度以能伸入1-2根手指为 宜。注意每15-30分钟观察一次约束部位的 血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动 及感觉等；每2小时定时松解一次，并改变 患者的姿势，给予受约束的肢体运动，必 要时进行局部按摩，促进血液循环。
• 3.护理人员对上约束带或采取了约束行为措施的患者， 在护理记录单中要有记录。
约束带使用
• 4.对患者采取约束措施后，护士要加强对患者的观察，至 少15分钟要巡视检查一次，检查约束带松紧是否合适、约 束患者器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许 终止约束情况。
• 5.病情稳定，评估可以解除约束时，护士要通知医生检查 患者，由医生决定是否解除约束。
• 双膝约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约 束带宽10cm，长250cm，用布制成。操作时两膝衬棉垫， 将约束带横放两膝上，宽带下的两头带固定一侧膝关节， 然后将宽带两端系于床缘上，也可以用大单代替。
使用约束带的注意事项
• 1.约束带是一种保护患者安全的装置，用于 躁动患者、有自伤或坠床的危险、或治疗 需要固定身体某一部位时，限制其身体及 肢体的活动。在应用的约束过程中，应掌 握使用约束带的目的及注意事项。
躁动病人约束带的使用 (2)
约束带使用目的
• 预防患者从床上、椅子或轮椅跌落。 • 限制活动。固定静脉输液手臂以防针头移
位，固定身体以免自行下床而跌落。 • 预防自伤。防止患者自行拔出导尿管或拆
除敷料。 • 预防攻击他人。
约束带使用管理
限制患者行为主要是指对 • 有严重精神症状、抑郁症 • 麻醉后或其他原因引起的躁动 • 有伤人、自伤及自杀可能的患者 • 使用镇静类药物， 需加强监护并限制患者活动范围，通过使用
【预防措施】 • 1．约束前向患者和家属做好知情同意及解释工作，告知患者及家属约束的目
的是为了保护患者，取得患者及家属的配合。 • 2．严格执行约束的相关制度，如严禁采用约束法惩罚患者；对于不合作及有
危险行为的精神病患者要先予以警示，无效者再予以约束；实施约束时应态 度和蔼
【处理措施】 • 1．评估患者及家属的心理状态与合作程度，及时予以解释，尽量争取患者及
• 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察 结果、相应的护理措施、解除约束时间。
• 6.注意观察行为受约束患者的心理变化，加 强心理疏导和护理。对约束患者行为的相
约束技术操作并发症的预防及处 理
• 概论： 约束技术是指为了保证患者安全及治疗的顺利进行，根
据患者病情及治疗的需要，使用各种约束用具将患者身体 的某个或某几个部位固定制动的方法。
• 6.严重精神疾病患者，如果上约束带后或采取约束措施后， 仍难保证患者自身及其他人员安全的，要及时向医教部或 总值班报告，并将患者转到有完善措施的精神病专科医院 或专科病房，一确保患者安全。
• 7.在约束患者过程中医务人员要严格遵守《的价值观，宗教信仰和文化背景，注意对患者个人隐私的 保密。
邀请患者信赖的人给患者解释，尽量稳定患者情绪，争取患者的配合。 • 2．掌握正确的约束方法，避免用力过猛。 • 3．及时评估约束部位的关节及肢体活动。
家属的理解与配合。 • 2．患者约束后要及时做好患者及家属的安抚工作，评估患者病情，及时松解
约束。 • 3．必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患者情绪。
（二）皮肤擦伤
【临床表现】
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约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、破皮。
【预防措施】
• 1．约束前尽量做好患者的解释工作，争取患者的配合，避免其挣扎。 • 2．在约束部位垫一定厚度的软棉布。 • 3．注意约束的松紧度，尽量减少被约束肢体的活动度。