重症医学科患者使用约束带的护理

合集下载

使用约束带的注意事项

使用约束带的注意事项使用约束带的注意事项:约束带使用的注意事项：1、约束带只是约束的措施，并不是强制的措施，所以在使用约束带之前，一定要严格充分的告知患者以及患者家属相应的利弊尊重家属的意义。

2、一定要注意末端肢体的血运，尤其是脚和足，因为这时很容易造成血管的闭塞，从而影响末端肢体的血运，部分甚至造成缺血坏死，引起截肢等其他的并发症，所以一般每隔1个小时至少要松开15-20分钟。

如果患者末端的肢体有发黑、缺血、疼痛、麻木无力时，一定要注意观察相应的血管形态。

3、在约束肢体的时候一定要将患者的肢体处在一个功能位，也就是不要完全的绑住，一定要让患者有自主活动的空间，减少患者不适的感觉以保证安全为前提。

扩展资料：使用约束带时，应在约束带下方放置衬垫，固定应具有弹性且合适，弹性度应为一个或两个手指。

从15分钟到半小时观察约束部位的血液循环，包括皮肤颜色、温度、活动和感觉。

每两小时定期释放一次，改变患者的姿势，及时给予受限部位肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

并详细记录原因、时间、观察结果、相应的护理措施和解开约束带的时间。

使用保护性约束前的护理：1、评估病情医护人员要意见一致，在可用可不用的患者情况下尽量不用，绝对不准用约束用具作为惩罚患者的工具。

2、与家属的沟通保护性约束是一种带有强制性的护理行为，老人会产生较强的敌对情绪和反抗行为，家属和老人对保护性约束往往不甚理解，有时会产生较大的误会，以致产生医疗纠纷。

因此，在实施保护性约束前应向家老年人属说明约束的作用和目的，取得家属的理解和配合，在保护老人时避免误伤老人，还要做好自我保护。

约束带的使用时机：1、年龄因素老年人年老体弱，行动不便，肢体运动不协调，感觉、运动功能衰退，吞咽障碍等。

2、慢性疾病如心脑血管疾病、心律失常性晕厥、充血性心力衰竭、高血压、冠心病、脑血管病、老年人糖尿病低血糖反应和体位性低血压等均可导致老年人头晕、黑矇、晕厥、体力不支而跌倒；骨关节肌肉疾病常引起机体活动功能障碍或影响骨骼与肌肉力量的协调运动而致跌倒；帕金森病、偏瘫、癫痫和阿尔茨海默病老年患者也很容易跌倒。

约束的护理及注意事项

约束的护理及注意事项约束是指在特殊情况下为了保护病人的安全和促进康复所采取的一种护理措施。

在执行约束护理时，需要注意以下几个方面：一、护理目标明确：约束护理应当在明确的目标基础上进行，目的是为了确保病人的安全和促进康复，而不是简单地对病人进行约束。

二、合理使用约束措施：在应用约束措施前，让病人了解并参与决策，只有在情况确实需要时，才可以使用约束措施。

在选择约束措施时应考虑病人的病情、生活习惯、个人喜好，尽可能减少对病人身心的影响。

三、确保约束安全有效：约束护理应考虑病人可能的反抗、挣扎和意外的情况，保证约束带不会对病人的皮肤、血液循环和运动能力产生不利影响。

应避免使用“床沿保护胳膊”，以免压迫胳膊动脉和静脉，引起组织坏死等并发症。

四、定期观察病情变化：在约束护理过程中，要对病人进行定期观察，包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现病情变化，保护病人的生命安全。

五、提供必要的关心和交流：约束护理对病人产生一定的心理和生理影响，护士要通过交流和关心，减轻病人的恐惧和压力，增强病人的合作性和责任感。

每天与病人交谈，使病人感到被关心和尊重。

六、适当松解约束带：对于昏迷、体力虚弱的病人，需要根据病情适度地松解约束带，让病人保持一定的自由度，方便周围护理和翻身。

七、合理固定约束带：约束带的固定要不妨碍病人的舒适和自由活动，同时要确保约束带不会脱落或松脱。

如果需要使用束带，应尽量选择可调节的束带，适应不同体型的病人。

八、持续监护病人病情：约束护理过程中，要经常检查病人的约束状况，确保约束带起到保护作用，同时监测病情的变化，协助医生制定和调整治疗计划。

九、合理解释约束原因：对于需要约束的病人，要向其及家属解释约束的原因和目的，减轻病人的担忧和不舒适感，避免引起家属的误解和抵触心理。

十、给予约束病人适当的心理支持：约束的病人在生活上有一定的限制，容易感到焦虑和孤独，护士要给予病人适当的心理支持和安慰，鼓励病人积极面对治疗，早日康复。

ICU患者使用约束带存在的问题及护理对策

ICU患者使用约束带存在的问题及护理对策摘要：约束带的主要作用是，患者在护理过程可能会出现某些并发症或者不良反应，用约束带来防止发生。

约束带作为ICU患者在护理研究中处理的常规形式，在使用约束带进行有效的处理时，需要具体问题具体分析，得出相对应的解决方法，并将护理对策进行分析，最大限度地将医疗纠纷问题降到最小化，并将会出现的事故得到及时处理。

在对ICU患者在使用约束带过程中会出现的问题，充分解决问题并提出相应的护理对策。

关键词：ICU患者；约束带；存在问题；护理对策医学自身的研究过程很复杂，尤其是重症医学的研究，为了防止患者会出现护理不良的问题，患者在护理过程中发生坠床、抓伤、拔管的问题风险，将患者的使用认可度提高，满足医疗的整体需要。

约束带的处理针对的患者主要是有意识障碍、烦躁和麻醉不醒的问题。

使用约束带时最重要的是护理的行为和过程，且是强制式的。

约束中会出现的问题主要是患者会出现受伤的情况，从而导致了医患纠纷问题的形成，造就了医疗事故。

临床工作中，不是所有问题一概而论的，我们需要找到他在实施过程中的重难点，对患者的有效保护约束进行准确的饭呢西和研究，得出最高效最有利最标准的护理形式。

研究患者使用约束带的问题，研究有效提高护理对策解决办法[1]。

1资料及方法1.1.资料选取的样本是入院病例中的一百例，将其分类为意识障碍、烦躁、抑郁以及自伤和全麻未醒的病因，分别为 34例、25例、8例、5例和相应的剩余28例。

首先进行的是分析总结患者病例，找出对应的实际问题，并确定解决方案。

1.1.方法经过分析研究发现，约束带在使用过程中会出现很多问题，比如与患者沟通不足、护理的管理方式有问题，甚至是护理措施过程也有问题，而这些问题又是影响ICU患者重要影响因素。

在对前文所选取的100个病例的研究情况做分析总结后，将平均分配成两个组进行对照比较，按组别来分的话，护理研究组采用是合理的约束带方法护理，对照组采用的是常规护理方法，得出患者的满意度结果并进行记录分析，并对此进行分析研究。

重症医学科患者使用约束带的护理

重症医学科患者使用约束带的护理发表时间：2013-11-12T11:35:52.810Z 来源：《医药前沿》2013年第29期供稿作者：吴志群谢晓君保燕[导读] 使用前应向患者及家属耐心解释使用约束带的目的及重要性，告知对于配合治疗的患者会及时解除约束。

吴志群谢晓君保燕（云南省第二人民医院护理部云南昆明 650021）【摘要】在重症医学科患者救治中常实施肢体保护性约束，降低意外拔管、自伤等不良事件的发生，保证患者安全及治疗的连续性。

通过加强对约束带使用期间各环节的护理，减少医患纠纷及医疗不良事件的发生。

【关键词】重症医学科约束带护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0245-01 重症医学科患者病情重，常伴有意识模糊、躁动不安，不配合治疗护理，很容易发生意外拔管、坠床、自伤等严重后果而影响治疗、预后甚至威胁生命[1]。

因此，为保证患者安全和治疗护理的顺利进行，避免因使用约束带而带来的不良后果，常对危重患者实施肢体保护性约束。

2012年1月至2013年6月，对应用约束带的452例患者实施正确有效的护理，均无不良后果发生，现报道如下。

1 临床资料2012年1月至2013年6月入住重症医学科应用约束带患者452例，其中男286例，女166例；年龄15～82岁，平均56岁。

意识障碍258例，手术后125例，烦躁47例，清醒22例。

2 护理2.1 护理人员需加强法律、法规学习，规范护理行为，强化法律意识，同时应加强专业理论及操作技能学习，不断提高护理人员的综合素质。

重视对低年资护士的安全教育及医患纠纷的防范意识，避免因患者使用约束带导致的医患纠纷及医疗不良事件的发生。

2.2 护理人员需熟练掌握使用约束带的相关知识及规定、护理的相关注意事项，规范护理操作行为，避免约束带使用的随意性和盲目性。

如约束时打结的松紧度及肢体的活动度[2]，根据患者情况正确选择合适的约束带进行约束，并遵照医嘱实施或解除身体约束。

约束带中的护理要点

约束带中的护理要点约束带是一种用于限制或控制患者活动的设备，常用于医疗机构或护理场所。

正确的使用和护理约束带对患者的健康和安全至关重要。

本文将介绍约束带的护理要点，以确保患者的舒适和安全。

1.选用合适的约束带选择合适的约束带对患者至关重要。

约束带应该根据患者的体型和需要进行选择。

带子应适合患者的腰围或手腕尺寸，不应过紧或过松。

同时，约束带的材料应舒适、柔软，并且具有透气性，以避免对患者皮肤的刺激或不适感。

2.正确使用约束带在使用约束带之前，必须确保患者和护理人员都理解约束带的目的和使用方法。

约束带的使用应遵循医疗机构或护理场所的相关政策和程序。

在使用约束带时，应确保带子正确固定，避免患者能够轻易解开或脱离约束。

3.定期检查约束带约束带的定期检查是确保患者的安全和舒适的重要步骤。

护理人员应定期检查约束带的紧固情况，确保带子没有松动或变形。

同时，还应检查患者的皮肤是否有任何红肿、磨损或其他不适症状。

如发现任何问题，应及时调整或更换约束带。

4.保持患者的舒适和安全约束带的目的是为了保护患者的安全，但同时也要确保患者的舒适。

护理人员应定期检查患者的姿势和体位，保持患者的舒适和自由度。

同时，还应确保患者有足够的空间活动，避免长时间处于固定状态。

5.定期释放约束约束带不应该长时间使用，应根据患者的需要和医疗机构的指导定期释放约束。

释放约束时应注意患者的安全，避免患者突然活动或摔倒。

在释放约束后，护理人员应及时观察患者的状态，并记录相关信息。

6.与患者和家属的沟通在使用约束带之前，护理人员应与患者及其家属进行充分的沟通。

解释约束带的目的和使用方法，回答他们可能有的疑问和担忧。

同时，还应了解患者的个人需要和喜好，尽量满足其需求。

7.教育护理人员和患者护理人员应接受相关培训，了解如何正确使用和护理约束带。

他们应了解约束带的目的、适应症和禁忌症，并能准确判断是否需要使用约束带。

同时，护理人员还应教育患者和家属，帮助他们理解约束带的作用和安全性。

约束的护理及注意事项

约束的护理及注意事项
摘要：
一、约束带定义及使用目的
二、约束部位及注意事项
三、约束医嘱的执行
四、约束带的使用方法及护理注意事项
正文：
约束带是一种保护患者自身安全的装置，主要用于有自伤、伤人或坠床危险的躁动患者，或需要固定身体某一部位时限制身体及肢体活动的患者。

常使用的约束工具包括：上肢固定带、手部固定带开口型(球拍手套)、医用固定带上身型- 绿色安全安全背心等。

约束部位主要包括胸部、腰部、腕部、膝部和踝部。

在使用约束带时，应根据患者的情况和医生的建议选择合适的部位进行固定。

约束医嘱的执行需要医生的指导和患者的同意。

在使用前，医生需告知患者/家属使用约束用具的目的和注意事项，并征得他们的签字同意。

责任护士则需要向患者/家属讲明使用约束用具的目的和注意事项，并在使用过程中密切观察患者的反应。

在使用约束带时，应注意以下几点护理注意事项：
1.约束带应松紧适宜，避免过紧或过松导致患者不适。

2.约束部位的皮肤颜色应保持正常，如发现异常应及时报告医生。

3.约束带使用过程中应定期检查，如有松动或磨损应及时更换。

4.患者在佩戴约束带期间，应密切观察其行为和情绪变化，以便及时调整护理措施。

总之，约束带的护理及注意事项包括选择合适的约束部位、严格执行约束医嘱、正确使用约束带以及密切观察患者的反应。

医院患者应用约束带护理管理制度

医院患者应用约束带护理管理制度
1.约束是为了保护患者及周围环境的安全，保障治疗的顺利进行。

2.对患者使用约束器具必须严格掌握指征，只有当患者的自主活动危及自身安全与诊疗操作安全时，或危及他人安全时，在帮助性措施无效的情况下，才能使用约束性措施。

3.患者使用约束带期间应做好书面及床边交接班，内容包括∶约束带松紧度，约束带使用天数，床单位及衣裤的清洁度等。

由医师或护师对病情进行评估，取得患者或家属同意理解后，方可实施操作，注意保护患者的隐私，并做好记录。

4.使用过程中要密切观察预防并发症及意外情况的发生，发现异常及时处理并做好记录。

当使用约束器具指征消失后及时解除。

（1）意识模糊又极度兴奋躁动，伴有躯体疾患及躁动一时难控制者。

（2）癫痫伴有意识障碍，一时不能控制者。

（3）各种原因引起的瞻妄症状，一时不能用药物控制其症状者。

危重病人约束带的使用及规范护理课件

绑带技巧
四肢约束带应绑在患者的腕部和踝部，躯体约束带应放在患者的胸部和膝下，多功能约束带可根据需要调整绑带位置。
绑后检查
检查绑带是否过紧或过松，确保患者舒适且安全。
约束带使用的注意事项
01
02
03
04
定时放松
每隔2小时放松约束带一次，每次放松时间不少于15分钟
，以防止血液循环不畅。
观察皮肤
心理护理
关注病人的心理状态，及时进行心理疏导和安慰，增强病人的治疗信心和配合度。
观察血液循环状况
定期检查约束部位的血液循环状况，如发现异常应及时调整
约束带或解除约束。
05
案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
某医院的重症监护室，在使用约束带规范护理后，病人的并发症发生率显著降低，护理效果明显提升。
成功案例二
某三甲医院的呼吸科，通过实施约束带使用规范，有效减少了病人意外拔管和非计划性下床事件的发生。
失败案例分析
失败案例一
某乡镇卫生院的急诊室，由于缺乏对约束带使用的规范管理，导致一例病人因约束带使用不当而发生皮肤破损。
失败案例二
某县级医院的神经内科，因护士对约束带使用不熟悉，导致一例病人发生约束带滑脱，造成病人跌倒。
。
心理影响
病人可能会因为被约束而感到焦虑、恐惧、无助等负面情绪，影响治
疗和康复。
血液循环障碍
约束带过紧或使用不当，可能影响病人的血液循环，导致肢体麻木、
肿胀等症状。
风险应对与预防措施
定期更换约束部位
每2小时更换一次约束部位，减轻皮肤受压程度，预防压疮。
适时放松约束带
根据病人的情况适时放松约束带，允许病人进行适当的肢体活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

重症医学科患者使用约束带存在的问题及护理对策

世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第８期
・
２１１
护理・
重症医学科患者使用约束带存在的问题及护理对策
（四川省双流县中医院，四ＪｌＩ双流６１０２００）
摘要：重症医学科（ＩＣＵ）患者使用约束带Ｊ．＿４ｂ常必要的一项工作，目的是为了防止患者出现意外事件发生的医疗行为。般都是在取得患者家属同意的情况下进行使用。为此，对重症医学科患者使用约束带存在的问题进行分析，旨在制定相应的护理对策，以免给患者身心带来不好的影响。．关键词：重症医学科；约束带；问题；护理对策中图分类号：１１４７３文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１４．０９．１６７
为不发生可致患者身心受到伤害等问题，现提出以下护
理对策。
１沟通不到位
有关调查表明，重症医学科（ＩＣＵ）中约有５０％的急、危、重症患者会产生不良心理反应，同时患者病情的不可预知和高额医疗费用给患者家庭造成严重影响，家属体验着比患者更为复杂的心理反应『１】。另外，我院收治的患者多数来自农村，患者及家属常常将约束性措施与捆绑、惩罚联系在一起，大部分患者和家属强烈反对约束患者上肢，有
加强法律法规学习，提高重症医学科护理人员的自身素养及专业素质，重症医学科护士应具有丰富的理论知识、娴熟的操作技能、洞察患者心理活动等与一身。总结过往

危重症患者应用约束带的护理

危重症患者应用约束带的护理发表时间：2013-05-13T17:20:56.513Z 来源：《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者：刘彩霞刘桂娟[导读] 神内重症监护室的患者存在意识障碍、躁动不安、各种管路多，易发生意外拔管和自伤等不良事件。

刘彩霞刘桂娟（内蒙古自治区人民医院神经内科内蒙古呼和浩特 010017）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0353-02【摘要】目的探讨危重症患者使用约束带过程中的心理感受和护理。

方法将2011年3月至2012年8月神内重症监护室收治的89例需保护性约束的患者使用约束带给予保护。

结果 89例患者在重症监护室住院期间未发生意外拔管、自伤和皮肤异常、医疗纠纷等不良事件。

结论实施肢体保护性约束可降低医疗过程不良事件的发生，提高医疗护理安全。

【关键词】危重症患者约束带护理重症患者常伴有意识模糊，躁动不安，不配合治疗护理，很容易发生拔管、坠床、自伤等严重后果而影响治疗、预后甚至威胁生命[1]。

因此，对危重症患者实施肢体保护性约束，既保护患者安全，也保证医疗护理的顺利进行。

我科从2011年3月开始使用特制的上肢手套式和下肢30×20cm八层棉布约束带取得满意效果，报告如下。

1 临床资料选择2011年3月～2012年8月在神内重症监护室住院治疗需约束的89例危重症患者，给予保护性约束。

其中男68例，女21例；年龄28～87岁，平均69.5岁。

疾病分类：脑梗死45例、脑出血26例、脑膜脑炎3例、脑梗死后遗症12例、静脉窦血栓形成3例；气管插管、呼吸机辅助呼吸11例。

89例患者均留置胃管、尿管，26例深静脉置管，气管切开呼吸机辅助呼吸5例。

2 约束的护理2.1 约束前护理使用保护性约束带前应评估患者是否存在自伤和非计划性拔管的可能，评估患者肢体活动情况、局部皮肤完整性等。

需肢体约束的患者由患者的主治医生与患者及家属沟通签定保护性约束知情同意书。

使用约束带患者的护理

注意：上肢外展不得超过90度，以免造成臂丛神经损伤。
约束类型
01
腰部约束
02
膝部约束
03
肩部约束
04
约束背心
约束可能发生的意外
01 局部红肿 02 局部疼痛
03 皮肤淤紫 04 皮肤勒伤
05 肿胀、甚至坏死
约束带的规范使用
使用前
向家属解释保护性约束的原因、必要性、方法以及约束可能产生的不良后果签订《约束带使用同意书》。
使用时
01 02 03
短期使用，使患者肢体处于功能位协助患者经常更换体位约束带下垫软垫，松紧度以能进入一手指为宜
评估与观察
至少每2小时解除约束带一次，时间大于5分钟
每2小时评估皮肤情况，并记录
每班（8小时）评估对患者身体约束的必要性，去除不必要的约束。
观察要点
观察
放松
预防
观察末梢循环情况，皮肤颜色、温度、脉搏搏动、毛细血管充盈时间、水肿等
用于不合作患者的检查或操
作
用于具有行为或者精神障碍的患者
使用约束的种类
A
C
E
四肢约 B 膝部约 D 约束背 F
束
束
心
腰部约束
肩部约束
全身约束
约束类型
四肢约束
用棉垫包裹手腕和踝部、宽绷带打成双套结，将双套结套于手腕和踝部棉垫外、稍拉紧（以不脱出、不影响血液循环为宜），带子系于床缘上。
有自伤或坠床危险，或治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。
使用约束带的目的
01 控制病人危险行为的发生，防止自伤或伤人 02 保护病人安全，防止躁动病人坠床 03 防止病人自行拔出各种重要管道（如气管插管、引流管、

ICU患者约束的护理及注意事项

ICU患者约束的护理及注意事项重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）以期进一步监测病情变化。

为了加速患者康复、控制病人危险行为、避免伤害他人或自伤、防止坠床、撞伤等意外、确保患者安全以及护理诊疗工作的正常进行，临床上常对术后麻醉未清醒、烦躁不安、具有非计划性拔管（Unplanned Extubation,UEX）倾向患者且不配合诊疗操作的患者进行一定的约束。

约束带是一种保护患者自身安全的装置，用于有自伤、伤人或坠床危险的躁动患者，或需要固定身体某一部位时限制身体及肢体活动的患者[1]。

我科室常使用的约束工具包括：上肢固定带、手部固定带开口型（球拍手套）、医用固定带上身型-绿色安全安全背心（如下图所示）。

躁动相关因素1.管道刺激：躁动患者病情多较严重，各种引流管对于患者都是一种刺激。

2.体位改变：手术中、手术后或病情所致的被动体位、强迫体位引发患者不舒适感增加。

3.低氧血症：多发生在气管切开、气管插管患者。

由于呼吸道分泌物导致气道阻塞，呼吸不畅。

4.其他因素：周围环境、声光冷热的刺激、患者的心理因素等都会造成患者躁动不安。

护理措施患者在住院过程中，由于各种原因引起躁动，为防止患者做出过激行为，引起自伤或伤人等意外事件，护士可以根据病情适当对其采取保护性措施，但在约束过程中要做到有效护理安全，我们提出以下护理对策。

（1）重视躁动给患者带来的危害，加强工作责任心，加强宣教，做好沟通工作。

（2）解除或减轻各种不良刺激，适当使用镇静剂，减轻伤口疼痛。

（3）掌握拔管时间和指征，尽早拔除各种管道，尽早解除管道的刺激，增加患者的舒适感。

（4）重视心理干预，做好心理支持，解除思想顾虑，尽量满足患者要求。

（5）除上述护理措施外，加强监护，使用约束带进行约束，有效固定，保证各种管道安全和患者安全是护理措施中的重要内容。

使用约束带的护理安全1.约束的目的1.1保护患者，减少因意识改变造成的自我伤害，如坠床、意外拔管。

重症监护室中约束带运用的护理干预

重症监护室中约束带运用的护理干预摘要：目的：探究重症监护室中约束带运用的护理干预效果。

方法：入选2015年5月至2016年5月的重症监护室患者62例，随机分成对照组与观察组，各31例。

两组患者均应用约束带进行保护，对照组给予常规护理，观察组应用针对性护理。

比较两组的护理效果。

结果：观察组中不良事件的发生率为6.4%，明显低于对照组中不良事件的发生率35.5%，差异有统计学的意义（P<0.05）。

观察组的并发症发生率为3.2%，明显低于对照组的并发症发生率19.4%，差异有统计学的意义（P<0.05）。

结论：针对性的护理干预可减少重症监护室中约束带运用中的不良事件和并发症的发生，可保证患者在治疗中的安全性，值得在临床中推广应用。

关键词：重症监护；约束带；针对性护理；护理效果重症监护室中患者的病情危重，多处于意识不清的状态，容易出现较大的情绪波动，在治疗中需要应用多种仪器监护治疗，因为患者的情绪等波动容易出现拔管，受伤等，影响治疗效果，危及患者生命[1]。

因此，有效控制重症监护室患者的行为十分重要，临床中可运用约束带，但是因为约束带的使用可能会刺激患者的情绪，诱发不良事件的发生，因此，在约束带运用期间的护理干预十分必要[2]。

临床中常规护理干预的效果并不显著，本研究在重症监护室中约束带运用中给予针对性护理的效果较好。

现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2015年5月至2016年5月的重症监护室患者62例，患者均病情危重，需要约束性保护。

选入的患者随机分成对照组与观察组，各31例。

对照组中男患者15例，女患者16例，年龄为32-75岁，平均（56.3±2.8）岁，其中脑出血11例，脑梗死12例，急性心肌梗死8例。

观察组中男患者14例，女患者17例，年龄为30-71岁，平均（55.7±3.1）岁，其中脑出血10例，脑梗死11例，急性心肌梗死10例。

两组资料之间比较，差异没有统计学的意义（P>0.05）。

重症医学科患者使用约束带存在的问题及护理对策

重症医学科患者使用约束带存在的问题及护理对策作者：韩贵兰等来源：《健康必读·下旬刊》2012年第11期【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0320-01【摘要】：重症医学科患者使用约束带是一件经常性的工作，其真正目的是出于医疗的需要或者为防止意外事件的发生。

但若没有与患者家属进行有效的沟通或约束过程中护理措施不到位，就有可能导致医患纠纷或医疗差错事故的发生。

为此，对重症医学科患者使用约束带存在的问题进行分析，旨在制定相应的护理对策，以减少医疗纠纷和医疗差错事故的发生。

【关键词】：重症医学科患者约束带问题护理对策重症医学科患者病情复杂、危急、管路多、操作多，而且无陪护，为满足医疗的需要和防止患者出现坠床、撞伤、抓伤、拔管等意外事件的发生，常对小儿、意识障碍、烦躁、自伤或全麻未醒的患者使用约束性措施（大多基层医院使用约束带）。

约束性措施既是一种强制性的护理方法，也是一种保护性的护理行为，但在约束保护过程中，易对患者造成伤害，引发医疗纠纷和医疗差错事故的发生，随着《医疗事故处理条例》的颁布与实施，“举证责任倒置”也使临床工作者们如履薄冰。

如何对重症患者进行有效的保护性约束不仅仅是重症安全护理的主要内容，也是基础护理的难题之一。

我科自2011年9月至2012年9月共有355名患者使用约束带，其中小儿6例，意识障碍247例、烦躁26例、自伤1例、全麻未醒87例，现对患者使用约束带存在问题进行分析，总结如下：1.沟通不到位有调查显示，ICU中约有50%的急、危、重症患者发生不良心理反应，同时患者病情的不可预知和高额医疗费用给患者家庭造成严重冲突，家属体验着比患者更为复杂的心理反应[1]。

另外，我院收治的患者多数来自农村，患者及家属常常将约束性措施与捆绑、惩罚联系在一起，部分患者和家属对约束患者上肢有强烈反感，甚至擅自解除约束[2]。

而重症医学科护士工作强度大，重操作、轻沟通，对于患者和家属的心理需求常常没有及时给予满足和进行有效的沟通，家属的配合协同作用减弱，易引起医疗纠纷.2.护理措施不到位2.1护士安全意识不足：无医嘱使用；未签知情同意书；护理记录不完整；翻身后忘记系约束带。

医院病人使用约束带安全作业指引

医院病人使用约束带安全作业指引
1、目的：限制不合作患者身体或肢体的活动，防止自杀或伤人，确保患者和各项治疗护理工作顺利完成。

2适用范围：
(1)高热、谐妄、昏迷、躁动及危重患者因意识不清有发生坠床、损伤及抓伤的危险，确保患者安全需要使用保护具。

(2)对一些特殊诊断、治疗操作中患者有可能出现不自主的活动而影响治疗、可采取适当的约束，以确保治疗、护理的顺利进行。

3、安全指引：
(1)评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环情况。

(2)选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用原则。

(3)约束带使用外科结，并且约束带下应垫衬垫。

(4)使用肢体处于功能位置，并协助患者定时翻身，保证患者安全、舒适。

(5)固定松紧适宜，其松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜。

(6)连续约束者每2h松解一次，时间15-3OnIin。

(7)观察：
①每15-3Omin巡视患者一次，观察约束部位皮肤完整性及血液循环情况，发现皮肤苍白、冰冷、肿胀、紫劣、麻木、刺痛时，应立即解除约束，必要时给予局部按摩。

②使用约束背心和约束衣时，观察患者的面色和呼吸,防止因约束不当导致窒息。

(8)护理指导：约束前告知患者/家属的目的、部位、时间、并发症和配合事项，征得理解和同意并签知情同意书。

(9)记录：准确记录约束原因、方法，起止、松解与间隔时间，全身和局部情况。

约束相关并发症的处理措施及效果。

使用约束带注意事项

使用约束带注意事项
1、约束病人要非常谨慎，符合约束病人的适应症.使用时必须得到主管医生，护士长或主班护士的同意方可执行。

2、正确使用约束带是防止病人发生意外，确保病人生命安全而采取的必要手段，不论病人是否接受约束，使用前都应该耐心向病人解释清楚。

3、保护性约束属于制动措施，故使用时间不宜太长，病情稳定或治疗结束后应及时解除约束.需较长时间约束者应定时更换约束肢体或每2小时活动肢体或放松一次。

4、约束只能作为保护病人安全，保证治疗的方法，不能作为惩罚病人的手段。

5、约束时，病人平卧，四肢舒展，保持肢体功能体位.约束带的打结处和约束带另一端不得让病人的双手触及，也不能只约束单侧上肢或下肢，以免病人解开套结发生意外。

6、做好被约束病人的生活护理，保证入量，协助病人大小便，保持床单位清洁干燥.15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以及约束带的松紧程度，并及时调整。

7、约束带的使用一定要在护士的监视之下，并保证被约束病人不受其他病人的伤害，更应防止病人挣脱约束带而发生危险。

8、做好记录.包括约束的原因，时间，约束带的数目，约束部位，解除约束时间，执行人等，并做好交接班。

【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】
感谢您的支持与配合，我们会努力把内容做得更好！。

使用约束带的护理常规

使用约束带的护理常规
1、根据医嘱，对需要进行保护的病人采取保护措施。

2、保护过程中，工作人员应严格遵守职业道德，态度和蔼，向病人说明保护的原因和目的，消除病人的紧张和恐惧。

3、做好保护记录，内容包括：病人姓名、保护原因、时间、约束带数目等。

4、对保护病人应经常检查，包括约束带的松紧度（以放进一指为宜），防止因保护不当造成病人皮肤或肢体的损伤，当病人症状有改善或病人安静休息后，应解除约束。

5、保护病人，防止受到其它病人伤害或任意将约束带解开。

6、保护时间较长的病人，应每2—3小时放松约束带一次，以免局部受压、缺血坏死。

7、做好生活护理，定时让病人入厕或给予便盆，保持床铺干燥、平整、无皱折，防止压疮。

8、保证充足的营养和水分的供给，必要时喂食。

9、认真做好交接班（床旁、口头、书面）和做好护理记录。

重症医学科患者身体约束的护理措施

重症医学科患者身体约束的护理措施【摘要】目的对ICU病人的肢体限制进行了针对性护理，并对其效果进行了分析，为重症医学科患者提供更好的护理策略。

方法择2021 年1 月－2022 年1 月份该时间段内80名重症医学科收治的患者进行回顾性分析，运用随机抽取方式将其划分为两个组别，命名为对照组与观察组两小组，对其实施不同护理模式，在特定时间结束后统计并评价两组患者具体指标。

结果：在实施制约护理后，观察组并发症总发生率显降低，且患者总满意度优于对照组，数据均符合统计学标准（P<0.05 ）。

结论：通过对临床身体约束患者的护理中潜在问题进行了分析，对重症医学科病人实施常规护理与针对性约束护理干预相结合方案，其取得了明显的护理效果，与传统的护理干预相比，约束护理具有更高的安全性，可以降低病人的并发症，提高病人的护理满意度，进而建立良好的护患关系，具有一定的临床推广价值。

[ 关键词 ]重症医学科；患者；身体约束；护理措施重症医学科是临床上的一个重要科室，此科室收治的病人普遍病情较重，且都有明显的精神障碍和躁动的表现，很可能会导致病人无计划地拔管，甚至加重病人的病情，危及病人的生命安全【1】。

本研究以我院重症医学科80例病人为研究对象，对病患实施肢体限制性护理的临床意义进行初步探讨，具体阐述如下：1资料与方法1.1一般资料本文择在2020年2月至2021年1月期间我院重症医学科80例患者作为研究对象，并将其随机分为两组，在了解了本研究的内容和意义后，所有入选患者均签署了知情同意书，且患者的临床数据均经过了医院伦理委员会的审查和验证，下列表格为两组患者的基本信息， P＞0.05符合分组及控制条件。

表1.两组患者一般资料（x±s分）（岁）1.2方法对照组给予常规护理：包括基础的护理指导、合理的用药方案、出院指导等。

观察组采用常规护理与约束相结合的护理干预方式。

方法如下：① 对病人进行非计划性拔管风险的评估，制定相应的干预措施。

约束带中的护理要点

约束带中的护理要点约束带是一种常用的医疗器械，用于固定和支持特定部位的身体组织，以促进康复和治疗。

在使用约束带时，正确的护理是非常重要的，它能够确保患者的安全和舒适。

下面将介绍约束带的护理要点。

1. 选择合适的约束带：根据患者的具体情况，选择合适的约束带。

不同部位和不同病情可能需要不同类型的约束带，如手腕约束带、腰部约束带等。

确保约束带的大小合适，不会过紧或过松，以免影响患者的血液循环或呼吸。

2. 检查约束带的状况：在使用约束带之前，应仔细检查其状况，确保没有破损或松动的情况。

如果发现任何问题，应立即更换新的约束带，以免对患者造成伤害。

3. 正确的使用方法：在使用约束带时，应按照正确的方法进行操作。

根据医生或护士的指示，正确地将约束带固定在患者身上，确保其紧密而又舒适地贴合患者的体表。

4. 定期检查约束带：在使用约束带的过程中，应定期检查其是否松动或脱落。

特别是长时间佩戴约束带的患者，更需要经常检查约束带的状况，以确保其有效性和安全性。

5. 维护约束带的清洁：约束带是直接接触患者皮肤的，因此需要保持清洁。

定期清洗约束带，以去除污垢和细菌，同时确保其材质的耐用性和舒适性。

6. 注意患者的舒适度：在使用约束带时，要时刻关注患者的舒适度。

如果患者感到疼痛、不适或有任何不适应的症状，应及时调整或解除约束带，以减轻患者的不适。

7. 观察患者的皮肤状况：长时间佩戴约束带可能会对患者的皮肤造成压迫或擦伤。

因此，护理人员应定期观察患者的皮肤状况，特别是约束带接触的部位，如有红肿、破皮或溃疡等情况，应及时处理并报告医生。

8. 与患者进行沟通：在使用约束带的过程中，与患者进行沟通是非常重要的。

告知患者使用约束带的目的和注意事项，听取患者的反馈和需求，并根据患者的情况进行调整，以保证患者的舒适和安全。

9. 记录使用情况：在使用约束带的过程中，及时记录使用情况是必要的。

记录使用的时间、部位、紧度等信息，以便于医生或护士进行评估和调整。