重症医学科护理管理系统规章制度

目录

一、重症医学科护理管理制度 (2)

二、重症医学科安全管理制度 (2)

三、手术患者转入重症医学科交接制度 (3)

四、重症医学科患者外出检查制度 (4)

五、重症医学科住院病人风险评估制度 (5)

六、重症医学科仪器、物品管理制度 (6)

七、重症医学科仪器、设备使用与保养制度 (8)

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八、重症医学科探视管理制度 (10)

九、重症医学科工作人员入室管理制度 (11)

十、重症医学科患者管理制度 (12)

十一、重症监护室病人的管理 (12)

十六、重症医学科排班制度 (13)

十七、重症医学科新入科护士培训制度 (14)

十八、重症医学科护理工作安排 (15)

十九、重症医学科ICU奖罚标准 (16)

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重症医学科护理管理制度

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一、重症医学科布局合理，病房配置设备、设施符合《重症医学科建设与管理指南》的要求。护士与患者的比例≧:1

二、建立健全的重症医学科相关工作制度、岗位职责和技术规范、操作规范。

三、对护理人员实行资格、技术能力准入管理、护理人员经过专业培训，掌握重症医学科的基本技能要求，具备独立工作能力。

四、有专人负责设备维护，设备、设施处于备用完好状态。

五、护理人员掌握各系统疾病重症患者的观察护理要点、疼痛管理、心理护理要点，措施有效，护理到位。

六、护理人员掌握导管滑脱、压疮等风险评估工具的应用，预防

措施落实到位，有效控制及应对管路滑脱，无非预期压疮发生。

七、掌握各种导管相关性感染的预防措施，有效控制导管相关性感染的发生。

八、严格执行消毒隔离制度、无菌操作规范、手卫生规范和医疗废物管理规定。

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九、质量控制小组定期对重症医学科工作质量进行督查，对发现的问题进行原因分析、改进及评价。

重症医学科安全管理制度

一、科室成立质量与安全管理小组，建立科室安全管理制度、各种危重病员抢救程序及监护规范，防止差错事故的发生。

二、制定意外事件预防措施，配置防护用具，防止患者发生跌倒、坠床等不良事件发生。

三、加强公共区域设施的管理，注意门、窗、水、电的安全；消防通道保持通畅；监护室内严禁吸烟，禁止放置易燃、易爆物品，禁止使用明火；消防设施标识明显无遮挡，定期检查，保证完好。

四、物品、仪器固定位置摆放。抢救器材、药品应做到“六定”，处于完好备用状态。

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五、加强药品管理，剧毒、麻醉、精神类药品应严格交接，专人管理。

六、工作人员必须坚守岗位，认真履行各项规章制度，严格执行

各项技术操作规范。

七、加强医务人员安全意识教育和管理，定期进行应急预案培训。

八、加强对患者的动态评估，关注患者心理状态，对有自伤倾向的患者必须专人看守，并做好心理疏导，必要时采取措施，避免意外发生。

九、加强对重症医学科护理质量的控制及管理，对发现的安全隐患及时处理，定期反馈存在问题并持续改进，遇有紧急问题及时处理。

手术患者转入重症医学科交接制度

一、重症医学科医生、护士应与手术室人员共同交接，全面了解患者情况。

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二、交接患者一般情况，包括姓名、年龄、诊断、住院号等。

三、麻醉前状态，内容包括：

（一）现病史和主要的既往病史、过敏史。

（二）心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果及其他有关资料。

（三）患者对术前药物反应及有创导管、动脉测压管等置入情况。

四、交接的麻醉情况内容包括：

（一）麻醉方法、麻醉药物和药物剂量，气管插管情况。

（二）麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。

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（三）麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液、胶体液输入量和种类，血液制品输入量和种类，书中出血量、尿量等。

（四）目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。

（五）预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。

五、手术情况：

（一）手术名称、方式及术中遇到的问题。

（二）术后应特别注意观察的问题，如生命体征监测、伤口、引流管等。

（三）预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。

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重症医学科患者外出检查制度

一、根据医嘱，在外出检查前评估患者病情，如实记录各项生命体征。

二、充分向患者及家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得患者及家属同意后在知情同意书上签字确认。如患者或家属拒绝，应由其亲自写清楚原因并签字确认。

三、根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作、健康教育及心理护理，必要时备好抢救用物。

四、在离开重症医学科前认真做好查对工作，包括核对医嘱、患者身份识别标志、检查项目及部位无误，妥善固定好各类管道。患者离开监护室时应详细记录拟检查的项目及去向。

五、检查前应和检查科室提前预约开通绿色通道，全程有医护人员陪同。

六、在检查过程中需认真观察患者意识状态、生命体征等，如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，若病情危重应根据医嘱停止检查。途中注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

七、检查完毕返回重症医学科后，护士妥善安置患者并做好详细记录。

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重症医学科住院病人风险评估制度

一、为保证病人住院安全，管床护士对住院病人必须进行相关风险评估，包括压疮、跌倒、坠床、导管滑脱、自理能力、深静脉血栓、疼痛、留置导尿泌尿系感染等风险。

二、病人入院时，进行首次风险评估，准确地填写护理记录单中首次评估内容。

三、住院期间，每日对压疮及导管滑脱两项风险进行评估，统一由白班护士完成。其他风险的高危人群，使用护理风险高危因素评估表每日进行动态评估并记录。

四、除压疮及导管滑脱两项风险评估外，其他评估项目如未达到预警分值，则每三日评估一次，加强健康宣教，病情发生变化时随时评估。

五、根据病人危险程度，给予相应的风险告知、挂床头警示标识、交接班等处理，并落实防范措施。