急性阑尾炎术后并发症的防治体会

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谈谈如何防治阑尾炎术后并发症

谈谈如何防治阑尾炎术后并发症阑尾炎手术相较于当前的临床外科手术而言，已经可以说是一种最为常见的手术操作，但手术之后的并发症常常较多，可见如何进行术后并发症的有效预防和积极治疗则是给阑尾炎治疗效果造成关键影响的因素。

1严格规避漏诊、误诊现象的出现确定手术方案之前，根据患者个人情况展开术前详细的病史采集及全面的查体工作，这对于降低临床误诊率和漏诊率而言非常关键。

临床医师需要注意不能够仅仅满足于现有症状体征的观察和判断，而忽视了辅助检查能够提供的其他信息，应该要深入患者病情展开具体分析，根据临床症状体征仔细鉴别，避免出现漏诊和误诊的问题。

在手术过程中如若发现患者阑尾处并无显著病变，但却又没有合理的理由可以解释患者表现出的临床症状体征时，不应该盲目将阑尾切除，应该腹腔镜下依次探查肝、胃、腹膜、小肠、结直肠、盆腔，仔细探查回盲部以及末端回肠处是否有其他病变情况的存在，根据探查结果决定具体手术方式，以便于确诊后进一步的治疗。

如果在病情探查过程中，发现虽然阑尾处于正常状态，但盲肠及回肠表现为红肿及充血症状，且呈节段性分布，则应考虑患者是否处于末端回肠炎疾病的急性期，此种疾病不应行阑尾切除术进行治疗。

应该要根据观察情况判断患者是否属于其他疾病，例如当腹腔内有淡黄色腹水、肠系膜淋巴结有肿大现象并融合成团、腹膜存在散在多发结节时，考虑腹腔结核可能大，如合并肠梗阻，建议在手术操作下帮助患者解除梗阻；如有回盲部肿瘤，考虑恶性可能大时，可一期行右半结肠切除，合并回盲部憩室，可一并切除。

2术后切口感染的预防及治疗从临床治疗成果来看，确诊阑尾炎后及时合理应用抗生素及手术治疗能够有效避免术后切口感染。

无论采用开放手术还是腹腔镜下手术，术中均应加强无菌操作意识。

如为开放手术切除阑尾，应用切口保护套保护切口免受污染，缝合关闭腹膜后可用双氧水、生理盐水冲洗切口尽量预防细菌污染；确切切口止血避免切口内积液积血，缝合切口时不留死腔，必要时放置橡皮引流条或皮下引流管。

急性阑尾炎患者行阑尾切除术治疗及术后切口感染预防体会

急性阑尾炎患者行阑尾切除术治疗及术后切口感染预防体会阑尾炎是一种常见病、多发病，平均占普外科住院病人的16％～32.5％。

依此可知阑尾术后并发症所涉及的人数之多、危害之大是不难想象的，近几年发生率仍很高，有时相当严重。

此现象不仅存在于基层医院，大医院也屡见不鲜。

阑尾切除术切口感染率国内统计30～40％国外报道高达40～50％。

我院常规采用灭滴灵治疗阑尾炎，在此基础上，选取2008年12月至2010年1月收治的阑尾切除术80例，术后切口感染11例，感染率为13．2％，总结如下： 1 临床资料1.1 一般资料自2008年12月至2010年1月收治的阑尾切除术80例，男44例，女32例，年龄16至71岁，其中慢性阑尾炎1例，急性化脓性阑尾炎15例．坏疽穿孔性阑尾炎4例，20例均采用连续硬膜外麻醉。

术后无1例发生切口感染。

1.2治疗麻醉成功后，取偏左侧卧位，在腰部略垫高，取麦氏切口入腹腔，切腹膜时先切一小口将吸引器伸入腹腔充分吸引，遂剪开腹膜，其长度略小于切口长度，将无菌纱布垫缝在腹膜上，覆盖切口创缘。

沿盲肠根部找到阑尾，予以钳夹不提出腹腔外，用纱布将周围组织隔开，助手将两侧腹膜提起，行常规阑尾切除术后，弃去已用过的或被污染的纱布及器械，细线缝合腹膜及切口各层、务必不留死腔，并术前术后静点灭滴灵，关腹膜后灭滴灵冲洗伤口。

当穿刺获得脓液后即应将切口缝线拆除引流。

要求引流口足够大，引流通畅。

如果病人临床有发热，应适当应用抗菌药物。

一般来说，当感染的切口引流后体温很快恢复正常，即可停用抗菌药。

如果体温仍然不降，可能为切口引流不畅或伴有其他部位的感染灶存在。

切口引流后需每日换药。

换药中应注意以下几点：①应仔细清除各种异物(如缝线)和坏死组织；②局部尽量不用抗生素；③引流数天后，当创面干燥、渗液不多时可考虑将创面对合。

一般采用蝶形胶布对拢伤口；④如果切口引流物有粪样物，则可能为粪瘘形成，做相应的处理。

2 讨论传统阑尾切除术，取平卧位，若腹腔内炎性渗出较多，切开腹膜时，脓性分泌物可溢出污染切口创面，腹腔内小肠及网膜也容易突出切口外污染切口。

急性阑尾炎的术后护理与并发症处理

急性阑尾炎的术后护理与并发症处理急性阑尾炎是指由于阑尾发炎引起的急性腹部疾病。

在阑尾炎的治疗中，手术是关键步骤之一，术后的护理非常重要。

本文将介绍急性阑尾炎的术后护理和常见的并发症处理。

一、急性阑尾炎术后护理1. 术后恢复观察：术后病人需在监护室进行密切监测，包括心率、呼吸、血压、体温等生命体征。

观察术后患者的呼吸状况，检查有无术后并发症出现。

术后患者卧床休息，保持患者的舒适。

2. 伤口护理：术后患者的伤口需要定期更换敷料，并保持干燥清洁，以防止感染。

护士要检查伤口有无渗液、红肿、发热等异常情况。

如果有感染迹象，需要及时通知医生给予处理。

3. 饮食管理：术后患者需要逐渐恢复饮食。

在开始进食时，需给予清液或半流质饮食，逐渐过渡到软食。

避免高脂、辛辣食物，以免对肠胃产生刺激。

饮食过程中，需要注意患者是否有恶心、呕吐等症状。

4. 疼痛管理：术后患者可能会出现不同程度的疼痛。

护士要定期询问患者疼痛程度，并根据医嘱给予镇痛药物。

同时，还可以采取非药物性疼痛缓解方法，如热敷、舒缓呼吸等。

5. 活动指导：术后患者需要遵循医嘱进行逐渐增加的活动。

护士应根据病情指导患者的活动范围和强度，并观察有无活动后不适症状。

在康复过程中，需要避免过度活动导致伤口裂开或恶化疼痛。

二、急性阑尾炎术后常见并发症处理1. 伤口感染：伤口感染是常见的术后并发症。

护士需要定期检查伤口，如果发现红肿、渗液、发热等感染症状，应及时向医生报告。

患者可能需要接受抗生素治疗，同时注意伤口护理和个人卫生。

2. 肠梗阻：有时手术后可能会出现肠梗阻的并发症。

护士需要关注患者的肠胃功能恢复情况，观察有无腹胀、恶心、呕吐等症状。

及时通知医生进行评估，并给予适当治疗，如休息、禁食、静脉补液等。

3. 腹腔脓肿：术后腹腔脓肿可能会引起发热、腹痛等症状。

护士应密切观察患者的体温、腹部压痛等情况，并及时向医生报告。

患者可能需要做进一步的检查，如腹部超声、CT等，以确定诊断并采取相应治疗措施。

阑尾切除术后腹部并发症的防治体会

阑尾切除术后腹部并发症的防治体会关键词术后并发症防治阑尾切除术是治疗阑尾疾患最安全有效的方法。

到目前为止临床诊断明确以后，除少数病外，均需实行立即阑尾切除。

阑尾切除术术式较简单，术后并发症已明显减少，单纯、无合并症的急性阑尾炎，阑尾完整切除后，并发症发生率约4%～8%，而阑尾坏疽、穿孔合并局限性或弥漫性腹膜炎，术后并发症仍可达20%～30%。

2001年3月～2009年4月收治急性阑尾炎患者386例，探讨阑尾切除术后并发症的防治措施。

临床资料本组患者386例，男201例（52.1%），女185例（47.9%），男:女1.08:1。

年龄13～69岁。

全部为术前诊断急性阑尾炎而手术。

术后并发症其中切口感染76例，肠梗阻2例，阑尾残株炎1例，腹内残余脓肿1例，粪瘘2例，腹腔内出血1例。

讨论阑尾切除术后，切口感染是最常见的并发症，其感染的部位多发生在皮下或腹肌下腹膜外疏松结缔脂肪组织所在的部位。

致病菌为大肠杆菌和厌氧菌混合感染切口感染是阑尾切除术最常见的并发症［1］，未穿孔组可达10%，穿孔组达20%以上，在并发弥漫性腹膜炎的基础上，其切口感染率可达30%［2］。

术后切口感染率与伤口类型、手术类别、术中时间和手术季节等有关［3］。

其中，感染最常见的原因有手术时污染切口、存留血肿和异物、引流不畅等［4］。

如何防止切口感染，是普外科医生应该重视的问题。

根据本院资料分析，切口污染为最主要的感染因素，血肿形成及异物残留少见。

因此，我们特别强调了切口的冲洗的方法。

甲硝唑是一个抗菌谱广、具有强烈的抗厌氧菌性、穿透性好、毒性低、不良反应少、价格便宜的药物，是目前预防和治疗厌氧菌感染的首选药物。

有报道，阑尾感染的80%～90%为无芽孢厌氧菌或厌氧菌和需氧菌的混合感染。

临床上采取抗厌氧菌感染的治疗措施后，外科感染率有了明显的减少，如切口感染率由过去的20%降到10%以下，甚至出现零感染［5］。

络合碘是一种高效、广谱的新型杀菌剂，是聚乙烯吡咯烷酮与碘的络合物［6］。

阑尾炎术后并发症防治的临床体会

阑尾炎术后并发症防治的临床体会摘要】目的探讨急性阑尾炎的术后并发症的防治。

方法对我院2009年9月至2013年12月收治急性阑尾炎从中随机抽取32例临床病例患者，进行手术治疗后术后并发症分析。

结果本组病例经手术治疗痊愈,无病死率。

结论阑尾炎一经确诊,应早期手术。

术后并发症经相应处理、积极防治,均有满意的疗效。

【关键词】阑尾炎并发症防治【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0323-02急性阑尾炎居各种急腹症的首位。

转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。

其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。

而右下腹阑尾区压痛，则是该病重要的一个体征, 阑尾炎一经确诊,应早期手术。

我院2009年9月至2013年12月收治急性阑尾炎从中随机抽取32例临床病例患者，均行阑尾切除术，术后并发症(包括切口感染、切口积液或脂肪液化)2例,肠梗阻1例 ,现将手术治疗及术后并发症防治报告如下。

一、临床资料1.1 一般资料男18例,女14例。

年龄最小10岁,最大58岁,平均年龄29.3岁,好发年龄22-33岁[1],病程最短3小时,最长5天。

二、手术方法患者常规消毒麻醉；具有典型急性阑尾炎临床表现者采用右下腹麦氏切口，不典型者取腹直肌旁或经腹直肌探查切口，根据术中情况而确定切口的大小;常规切除阑尾，用2%碘酒、75%酒精、依次消毒阑尾残端，残端包埋，如果盲肠壁水肿明显，无法包埋者，可行“8”字缝合包埋残端或单纯结扎阑尾根部;对于化脓穿孔和周围脓肿形成者，吸净脓液，脓肿包裹时用手指钝性分离机化大网膜，切除炎症浸润大网膜;局限性腹膜炎者，不宜广泛冲洗，皮下应用庆大霉素冲洗;弥漫性腹膜炎者，可用温生理盐水反复冲洗，干净后以0.2%甲硝唑注射液冲洗腹腔，右髂窝内放置胶管引流，皮下应用庆大霉素注射液冲洗;然后检查，准确无误后关闭腹腔。

急性阑尾炎术后切口感染的预防体会

急性阑尾炎术后切口感染的预防体会摘要】目的：总结急性阑尾炎术后切口感染的预防措施，减少切口感染发生。

方法：对我院325例急性阑尾炎手术治疗的患者的手术治疗经过进行总结分析。

结果：术后切口一期愈合322例，3例并发切口感染，切口感染率0.92%。

结论：做好早期诊断，及时手术，术前术中抗生素的合理使用，切口的恰当处理，合理引流等，可有效预防急性阑尾炎术后切口感染的发生。

【关键词】急性阑尾炎；切口感染；预防措施【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）24-0037-01急性阑尾炎是普外科常见的疾病，绝大多数一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。

而切口感染又是阑尾切除术后最常见的并发症，如一旦发生，将会给患者带来的不必要的病痛，增加住院时间和患者的医疗费用，且有可能引发医疗纠纷，因此急性阑尾炎术后如何预防切口感染是普外科医师在临床工作中值得重视的问题，2010年6月—2018年12月对325例急性阑尾炎施行手术治疗，并对手术治疗经过进行分析，以探讨急性阑尾炎术后切口感染的预防措施。

现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料病例男197例，女128例，年龄8岁～81岁，平均38.7岁，均手术治疗。

发病至手术时间4小时～72小时，平均28小时。

诊断为急性单纯性阑尾炎198例，急性化脓性阑尾炎98例，并发弥漫性腹膜炎29例。

均开腹手术治疗，其中麦氏切口269例，探查切口56例。

1.2 治疗方法病例均急诊手术治疗，术前1小时开始静滴有效抗生素。

一般选择麦氏切口；对于异位阑尾、阑尾化脓穿孔并发弥漫性腹膜炎者作探查切口。

常规保护切口，如果腹腔渗液或脓液较多时，先切开一小切口，吸尽脓液再扩大腹膜切口。

阑尾按常规切除处理，尽量避免手指进入腹腔抠阑尾。

关腹前对腹腔少量的清亮渗液用纱布吸干，对有较多脓液者，在吸尽脓液后用甲硝唑生理盐水反复冲洗腹腔，最后腹腔内留置甲硝唑溶液50ml左右后关腹。

护理干预对急性阑尾炎术后并发症的影响体会

护理干预对急性阑尾炎术后并发症的影响体会摘要】目的：分析护理干预对急性阑尾炎术后并发症的影响。

方法：选取2013年3月至2015年3月本院收治的20例急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均在本院实施阑尾炎手术，随机将其分成两组，一组采用常规护理措施，为对照组，一组采用围手术期护理措施，为实验组，对比两组患者的护理效果和并发症情况。

结果：实验组患者未见任何并发症，发生率为0，对照组患者并发症发生率为40%（4例），两组患者并发症数据比较具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的住院时间为（5.2±1.1）d，护理满意度为100%（10例），对照组患者的住院时间为（7.3±1.4）d，护理满意度为60%（6例），两组患者住院时间与护理满意度比较具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：围手术期护理可减少急性阑尾炎术后并发症，并提高患者的护理满意度，缩短住院时间，加快患者康复，可在阑尾炎术患者的护理中推广使用。

【关键词】围手术期护理干预；急性阑尾炎；阑尾手术；并发症急性阑尾炎发病时伴随着剧烈的疼痛，若不及时进行治疗，很可能造成穿孔，并最终导致患者死亡[1]。

阑尾炎手术在临床中的应用已经十分成熟了，但部分患者在术后出现了切口感染、腹腔出血等并发症，对其身体的恢复存在不利影响，同时也提高了治疗成本，延长了住院时间，因此，于手术期间采取有效的护理措施是十分有必要的[2]。

为了明确护理干预对急性阑尾炎术后并发症的影响，我院选取了2013年3月至2015年3月收治的20例急性阑尾炎患者进行分组讨论，现将具体内容报道如下。

1、资料与方法1.1一般资料选取2013年3月至2015年3月本院收治的20例急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均在本院实施阑尾手术，随机将其分成两组，一组采用常规护理措施，为对照组，一组采用围手术期护理措施，为实验组，每组10例患者。

对照组中有男性患者4例，女性患者6例，患者年龄18~56岁，平均年龄（25.6±1.6）岁；实验中有男性患者6例，女性患者4例，患者年龄18.5~58岁，平均年龄（25.7±1.5）岁。

预防阑尾炎伴腹膜炎术后切口感染的处理体会

预防阑尾炎伴腹膜炎术后切口感染的处理体会……急性阑尾炎伴局限性弥漫性腹膜炎是普外科临床最常见的急腹症之一，如果处理不当，其术后并发腹腔感染、切口感染的机会将明显增加，势必加重病人的痛苦和经济负担。

我科自1997年10月～2002年10月共收治阑尾炎伴腹膜炎病人136例，术后切口感染4例，切口感染率明显降低，现就防治术后切口感染的处理措施介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组136例，男86例，女50例，年龄15～68岁，平均32岁。

发病至就诊时间最短8h，最长9天，有4例病人入院时呈低血压休克状态。

136例中，有102例合并中、高度发热，83例合并呕吐，本组病人体检均有下腹部局限性或全腹性肌紧张、压痛、反跳痛的临床表现及体征。

本组均术中证实为急性阑尾炎合并腹膜炎。

术前外周血白细胞计数在（9.8～27.4）×10 9 /L之间，术中腹腔脓液量150ml～2000ml不等。

1.2 治疗及结果本组均行手术治疗，术前60min均经静脉滴注足量抗生素（一般应用甲硝唑，氨苄青霉素），术中做好切口保护，估计脓液较多时，先做小切口吸引脓液，然后切开腹膜，并常规将腹膜外翻固定于皮肤保护巾上，使“切口腹膜化”，手术常规切除病变阑尾，吸尽腹腔脓液及炎性渗出物，对脓液局限于中下腹腔或盆腔，吸尽脓液后，用纱布块吸洗，对腹腔脓液吸尽后，再用甲硝唑、生理盐水冲洗，并根据术中情况并酌情放置腹腔引流管。

本组有24例术中放置腹腔引流管，在缝合腹膜后，逐层用生理盐水和甲硝唑液冲洗切口，术后选用有效抗生素及对症支持治疗。

本组无死亡病例。

术后切口感染4例，经切口换药治愈，本组平均住院8.3天。

2 讨论2.1 手术切口的处理阑尾切除术后切口感染与以下因素有关：（1）忽视无菌操作，使发炎之阑尾与腹壁切口接触而造成污染; （2）开腹后腹腔脓液外溢，污染了切口;（3）止血不完善，腹壁内形成血肿，导致感染;（4）腹腔引流不当［1］。

阑尾炎术后并发症的防治体会

阑尾炎术后并发症的防治体会【摘要】急性阑尾炎是普外科最常见的疾病之一，阑尾炎术后并发症的发生率较高, 并发症以术后切口长期不愈合、肠瘘、粘连性肠梗阻为主。

笔者通过对阑尾炎的病因病机分析，术后并发症的发生原因、机理及24例阑尾炎术后并发症(10例术后切口感染和12例粘连性肠梗阻患者)的防治分析，认为采取的防治方法有效可行，疗效满意。

【关键词】阑尾炎;术后并发症; 切口感染; 肠瘘; 粘连性肠梗阻急性阑尾炎是普外科最常见的疾病之一，随着医学的发展，临床上对该病的诊断和治疗经验得到不断积累，本病的病死率较过去大为降低。

但因患病率高，有时病情复杂，变化多端，阑尾炎术后并发症的发生率约为较高,因而并发症的防治更是需要研究的问题。

笔者通过对阑尾炎的病因病机分析、及本院2009~2010年收治的24例阑尾炎术后并发症(10例术后切口感染和12例粘连性肠梗阻患者)的防治分析，认为采取的防治方法有效可行，疗效满意，阐述于下。

1 阑尾炎的病因及发病机理1.1 阑尾炎的病因［1］1.1.1 阑尾腔阻塞阑尾腔阻塞是发生炎症最常见的原因，阑尾近端梗阻后，阑尾黏膜分泌的粘液不能排出，腔内压力上升，血运发生障碍，细菌容易入侵，形成急性炎症。

1.1.2 细菌入侵由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。

阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。

致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。

1.2 阑尾炎的发病机理1.2.1 阑尾是一个与盲肠相通的盲管，宫腔狭小细长而游离，阑尾系膜过长容易形成扭曲、梗阻［2］。

1.2.2 盲肠易被蛔虫、蛲虫卵等入侵管腔内，一旦发生梗阻，腔内压不断增高，造成阑尾壁的血运障碍，有利于细菌侵入发生感染，一旦发生血运障碍很容易影响阑尾壁致坏死穿孔。

1.2.3 在发病过程中管腔阻塞和细菌感染都可能存在，且互相影响。

阑尾炎切口感染防治体会

阑尾炎切口感染防治体会阑尾炎手术在腹部外科手术中是一个比较小而简单的手术，特别是近十多年来县级以上的医院开展了腹腔镜切除阑尾炎，使切口感染的机会明显降低，但作为基层医院，传统的手术方式仍然是主要的治疗手段之一。

术后感染的机会相对较腹腔镜手术要多，但只要引起重视，感染率是可以控制的。

我院从1993年到2012年共收治阑尾炎病人700例，切口感染21例，占3%，防治切口感染，降低切口感染率，必须从思想上高度重视，绝不能认为阑尾炎切除是污染手术，而忽视了手术操作规程及处理原则。

因此，积极防治阑尾炎手术后切口感染，应予以重视。

一、一般资料性别与年龄：本组700例中男性400例，女性300例；年龄7-19岁120例，20-50岁，280例，51-72岁200例；急性550例，慢性150例。

手术情况：本组700例中均已行手术治疗。

其中单纯性315例，化脓性265例，坏疽穿孔120例，术后切口感染21例（单纯性2例，化脓性13例，坏疽穿孔6例）切口感染率为3%。

二、体会阑尾炎术后的切口感染是最常见的并发症之一，它即增加了患者的痛苦和负担，又延长了住院时间，切口感染受病人的年龄，营养状况，机体免疫力，病程的长短，手术时间，阑尾炎病理改变，术者技术熟练程度及抗生素的应用等方面的影响，在防治切口感染中，有以下几点体会。

1、正确选择切口：切口选择直接关系到手术视野的良好显露，而良好的手术视野又是方便手术操作，缩短了手术时间，是减少切口感染的前提。

理想的手术切口应是易于接近病灶，组织损伤小，延长切口方便，愈合牢固，并发症少，对单纯性仍将麦氏切口作为首选，对化脓、穿孔仍以探查切口为宜。

2、切口保护：对于污染性手术，妥善保护切口是防治感染的重要环节。

其措施是：切开腹膜时切口要小，如腹腔内有渗出液，则应立即吸净，再扩大腹膜，并将腹膜切缘外翻固定于保护垫上，这样切口被完全隔开，使切口形成腹膜化，可防止切口直接污染。

3、腹腔引流管：合理使用腹腔引流管是一项重要的外科治疗措施，我认为腹腔内污染不甚严重，渗出液清除干净后，可不比放引流管。

阑尾切除术后并发症的预防与治疗

阑尾切除术后并发症及其预防与治疗方法阑尾切除术后并发症有出血、感染、粪瘘阑尾残端病变等。

一、出血1、腹壁切口出血预防：手术室分层切开，严密止血，分离肌层时应轻柔，勿用暴力，离断肌肉时应结扎，切口要选择正确，大小要合适，勿过度延伸，若损伤腹壁下血管，应在直视下结扎止血。

做麦氏切口时牵开腹内斜肌时，切口内侧往往有血管撕伤出血，应与结扎止血。

治疗：出血不多可采用局部压迫、酒精湿敷等处理；如血肿较大，需再次手术，结扎出血点。

2、腹腔内、腹膜后出血预防：结扎阑尾系膜时应牢靠有效，如系膜水肿时操作更应轻柔，也可缝扎防止缝扎线滑脱。

治疗：腹腔内大出血一经确诊，应立即手术探查，先检查阑尾系膜残端和血块凝集处，发现活动性出血点，仔细结扎。

如患者处于休克状态，可因低血压而出现无明显出血点的假象，故必须加快输血和补液，待血压恢复正常时再检查出血点。

3、肠腔内出血预防：尽可能结扎阑尾根部，并要牢靠，残端粘膜烧灼要完全，为防止结扎线脱落，可缝扎残端。

治疗：一般采取非手术治疗科止血，如输血补液禁食止血药等。

如出现急性出血，24h内输血量超过1500ml，血压不稳，或慢性、反复出血，血红蛋白低于60g/L,尤其是年龄大者，可采取手术治疗。

二、感染1、切口感染预防：加强手术无菌观念，尽量保护切口，减少污染。

治疗：在为形成脓肿前，可做局部乙醇湿敷，并用抗生素。

当脓肿形成时，应全部拆除缝线，充分引流，去除坏地组织及异物。

2、腹腔脓肿预防：术中应充分吸收腹腔内渗液或脓液；减少腹腔内炎性物；对于腹腔内炎症重、渗液较多，应予以充分的引流，以避免形成积脓。

治疗：小脓肿可保守、观察，较大者可穿刺、置管引流，如引流效果不佳或多发性脓肿，需手术处理。

三、粪瘘预防：阑尾残端处理要仔细，荷包包埋要满意，但不能勉强，如根部盲肠有坏死，可一并切除。

阑尾根部包埋后可将大网膜、盲肠脂肪垂覆盖，以利局部粘连，防止瘘形成。

治疗：非特异性感染形成的瘘，给与全身支持及抗感染处理，局部行有效引流。

急性阑尾炎患者术后的护理心得

急性阑尾炎患者术后的护理心得【关键词】急性阑尾炎；护理急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，发病急，病情变化快。

临床多发生于青年人，18～35岁为最多，且男性发病率高，在不少病例中，临床表现并不典型、不明确，容易误诊。

若能正确诊断和处理，绝大多数病人很快治愈；如延误诊断及治疗，将引起严重并发症，甚至导致死亡。

到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率。

因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。

我院2009～2010年收治的急性阑尾炎患者46例，现将护理体会进行总结。

1 资料与治疗方法1.1 一般资料本组资料为我院收治的急性阑尾炎患者100例，其中男73例，女27例，年龄7～74岁，发病到住院时间为1～12h，平均时间5h；体温36.8～39.1℃。

通过血常规检查结果：血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，白细胞（4.9～14.7）×109/L,中性粒细胞70%～85%。

临床诊断均为急性阑尾炎。

1.2 治疗方法全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术77例，其余使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。

所有阑尾炎在确诊2～3 h后行阑尾切除术。

患者均手术顺利，无严重并发症发生。

全部治愈后出院，随访0.3～1年，未发现异常。

2 护理2.1 术前护理详细询问病史：从发病到就诊的演变，确定阑尾炎的性质。

同时严密观察患者详细情况，发现异常及时报告主治医师。

禁食并做好术前准备，嘱患者禁食水，对老年患者应做好心、肺、肾功能的检查。

2.2 术中护理术中医护人员要严密观察患者一般情况，避免二氧化碳气体引起空气栓塞，二氧化碳进入过多过快时容易发生上述情况，其症状为突然憋气，呛咳不止，呼气末二氧化碳压力突然下降，心动过缓，血压及血氧饱和度下降，心前区听诊可闻及水泡音，预防方法为正压通气，出现上述情况时，应立即停止操作，患者取左侧卧位，吸氧，注射地塞米松，一般可迅速缓解上述症状。

2.3 术后护理2.3.1 一般护理按麻醉方式安置体位，保持呼吸道通畅术后去枕平卧6～8h。

急性阑尾炎手术后并发症的防范

急性阑尾炎手术后并发症的防范目的探讨急性阑尾炎手术后并发症的防范。

方法回顾性分析总结我院自2005年2月-2010年9月收治275例急性阑尾炎手术患者的临床治疗资料。

结果275例患者出现切口感染11例，粘连性肠梗阻5例，腹腔脓肿5例，肠瘘患者2例，腹腔出血1例，其余患者均无并发症痊愈出院。

结论尽早采取手术治疗、恰当的切口选择、严格按照无菌操作、合理使用抗生素等措施可以减少术后并发症的出现，提高治愈率。

标签：急性阑尾炎；手术治疗；并发症急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾患，居急腹症手术之首位[1]。

阑尾切除是普通外科医生需要经常面对的手术，因为其切口小，手术时间短，恢复快，常被病人认为是小手术，一旦出现并发症，往往会造成病人不理解，易引起医患纠纷。

我们一方面要加强与病人的沟通，另一方面，要慎重对待每一台手术，通过对大量的手术病人资料分析，对于术后常见的并发症，如切口感染，黏连性肠梗阻，腹腔脓肿，甚至肠瘘，腹腔出血的防范体会，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料275例病人中，男147例，女128例，年龄4岁-74岁，平均年龄36岁，60岁的老人45例。

体型肥胖患者18例，糖尿病患者11例，妊娠患者12例。

入院时腹疼3d的35例。

1.2 症状与体征以转移性右下腹疼痛为首发症状的200例，伴不同程度的恶心、呕吐，右下腹有固定压疼反跳痛；伴随发热病人165例；出现全腹压痛、反跳痛阳性，腹肌紧张腹膜炎刺激症状的患者24例。

1.3 辅助检查除6例病程超过3d老年患者外，血常规中wbc均有不同程度升高；育龄期妇女以及查体不配合的儿童患者，行腹部彩超探查，了解右下腹有无肿大呈腊肠样改变阑尾，通过腹部彩超确诊阑尾炎87例；弥漫性腹膜炎病人行腹部立位平片检查，未发现膈下游离气体。

术后病理报告，急性单纯性阑尾炎110例，急性化脓性阑尾炎138例，坏疽性阑尾炎伴穿孔27例。

1.4 诊断阑尾炎早期诊断主要结合病史和体征，通常麦氏点的固定压疼反跳痛为重要诊断依据。

阑尾炎术后并发症的预防和治疗探讨

明显缩短患者康复时间。
【关键词】阑尾炎术后并发症预防治疗
３讨论
ＤＯＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１８．０２．１０１
高血压肾病早期主要表现为夜尿增多，随着病情不断发展就会出现蛋白尿，增加了心脑血管疾病、尿毒症、肾衰竭等并发症发生的概率，尽早给予规范诊治对控制病情、改善患者预后有积极作用。氨氯地平为钙离子拮抗剂，具有调节平滑肌、心肌收缩能力的作用，适用于高血压、心绞痛、冠心病等疾病的治疗。氨氯地平能够选择性抑制钙离子内流，对外周小血管有扩张作用，降低心肌消耗及外周阻力，减缓心率。增／ＪＵ，Ｃ，肌供氧量，有效降低血压水平，减少对肾脏的损伤ｌ３Ｊ。口服生物利用度最高能达到９０％，且药效维持２４ｈ，起效快，药效持久，降压效果突出，对老年原发性高血压的降压效果平稳安全。厄贝沙坦属于血管紧张素 Ⅱ受体阻滞剂，通过对醛固酮系统的抑制作用，降低交感神经兴奋及血管收缩能力，有效降低血压水平，不影响钠离子通道，对肾素、ＡＣＥ无抑制作用，不会引起心血管重构，减少心血管不良事件发生率［４１。口服生物利用度最高能达到８０％，且药效维持１３ｈ，不受进食影响。两药联合使用增强降血
常水平；好转：舒张压下降５—１０ｍｍＨｇ，尿常规检查各项指标有所改善；无效：未达到有效标准。总有效率＝（显效＋好转）／总例数Ｘ１００％。
１．５统计学方法计量资料采用ｔ检验，计数资料采用检验Байду номын сангаас，Ｐ＜０．０５代表差异有统计学意义。

急性阑尾炎术后管理与并发症防控

急性阑尾炎术后管理与并发症防控急性阑尾炎是指阑尾发生急性炎症导致的疾病。

手术治疗是急性阑尾炎的主要治疗方法，在手术治疗后的管理和并发症防控方面，有以下几个关键点需要注意。

1. 术后观察和护理管理：术后观察是判断患者术后恢复情况的重要手段。

在术后初期，应密切观察患者的生命体征和疼痛程度，了解术后出血、感染、腹腔积液和尿潴留等情况。

同时，要注意术后饮食和排便情况，避免便秘或腹泻，必要时可以进行肠镜检查和腹部超声检查，以便及时发现并处理相关并发症。

2. 伤口护理和并发症预防：术后伤口护理是预防感染和促进创面愈合的重要环节。

应定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁，避免碰撞和污染。

患者也应注意伤口部位的清洁，遵守医生的护理建议，避免出现感染等并发症。

3. 疼痛管理：术后疼痛是患者术后恢复期的常见问题之一。

正确的疼痛管理可以减轻患者的痛苦，促进康复。

疼痛管理可以采用药物治疗和非药物治疗相结合的方法，可根据患者的具体情况选择适当的方法。

应根据患者的疼痛程度和需要进行药物的时间、剂量和途径的合理调整。

4. 饮食和活动：术后患者的饮食和活动管理对于术后恢复至关重要。

应根据患者的术后恢复情况，适当调整饮食的种类和量，避免进食刺激性食物，例如辛辣食物，油腻食物等。

同时，也应避免剧烈运动和过度劳累，以免对术后伤口造成不必要的影响。

5. 并发症防控：在急性阑尾炎术后管理中，必须防控各种并发症的发生。

常见的并发症包括术后腹腔积液、感染、伤口裂开等。

为了预防这些并发症的发生，医疗团队应严格遵守无菌操作规范，监测患者生命体征的变化，及时发现并处理术后并发症的征兆。

同时，患者也应密切关注自身身体的变化，如有异常应及时就医并向医生咨询。

总而言之，急性阑尾炎术后管理与并发症防控是非常重要的，需要医疗团队和患者共同努力。

在术后观察和护理管理、伤口护理和并发症预防、疼痛管理、饮食和活动、并发症防控等方面都需要科学、严谨的方法和合理的安排，以促进术后恢复和减少并发症的发生。

降低阑尾炎手术感染的体会分析

降低阑尾炎手术感染的体会分析阑尾炎是在我们的日常生活中比较常见的一种疾病，它虽然不是什么大的疾病，但是一旦阑尾炎发作起来却很少有人能够抗下它的疼痛。

患者并不需要过度的担心，就我们现阶段的医疗技术来说，是能够非常容易的将阑尾炎完全治愈的。

当然这并不是说对自己的身体可以为所欲为，还是需要好好的爱护自己的身体，不仅是身体上还是经济上对自己是有益而无害的。

当发现自己出现一些阑尾炎的症状时就要尽早的去医院治疗，千万不要为了省钱而一直拖着不做手术，对身体的危害是不可估量的。

接下来讲一下降低阑尾炎手术感染的体会。

阑尾炎手术感染的因素为治疗阑尾炎这类病症，需要对病人进行阑尾炎手术，为病人切除异位的阑尾。

虽然进行手术后患者治愈的成功率很高，但是由于手术的特殊性，多数病人在手术后都会出现并发症，最常见的便是切口感染。

手术后的并发症是在多种因素的共同作用下而产生的，所以要降低阑尾炎手术后切口感染的可能性，就需要清楚在手术进行前、手术过程中、手术完成后可能会使得切口感染的因素，然后以这些方面为入手点，采取必要的措施，降低感染率。

1、病房因素。

在进行阑尾炎手术之前要检查备皮的完整性，有数据研究表明，进行阑尾炎手术时备皮方法的选择与备皮是否能够维持皮肤的完整性与病人在手术后是否会感染有很大的联系。

在进行备皮时，任何不当的操作都有可能会对患者的毛囊造成损伤，或者会存在划伤病人表皮的可能性，这些都有可能会为细菌的衍生营造一个优质的环境，从而会使得手术后病人切口感染的几率增加。

所以说，阑尾炎手术备皮的工作一定要精细，对任何的操作都要认真。

另一方面，针对病人手术后感染细菌的种类进行针对性用药，对病人使用抗生素，在使用时一定要严格遵循抗生素的使用规则，至少需要在手术前一小时对患者使用。

2、患者因素。

患者的因素对于降低阑尾炎手术后感染的几率也是非常重要的。

患者的体质包含了患者多方面的数据，比如病人的年龄、体重、平时使用药物的情况等等，甚至病人的性别，根据每位病人具体的情况，在对病人进行阑尾炎手术之前、手术中，以及手术之后都要进行相应的处理操作。

急性化脓性及穿孔性阑尾炎术后并发症防治体会

急性化脓性及穿孔性阑尾炎术后并发症防治体会1991～2010年收治急性化脓性及穿孔性阑尾炎患者164例中几种并发症的防治作一临床分析。

本组164例化脓性及穿孔性阑尾炎切除术后并发症分类：切口感染23例(14.2%)，粪瘘2例(1.2%)，肠梗阻4例(2.4%)，腹腔感染3例(1.8%)，腹腔出血1例(0.6%)，切口疝1例(0.6%)。

切口感染原因：穿孔性阑尾炎切口感染率明显高于化脓性阑尾炎，切口感染多因手术时污染切口、存留血肿或异物(多为线头)所致［1］。

治疗：①充分引流。

②如患者发热，可适当应用抗菌药物。

③祛除各种异物及坏死组织。

④创面清洁后可用蝶形胶布对拢伤口或用1-0丝线缝合创口，1周后拆线。

⑤对长期经久不愈的切口感染应考虑有残端瘘或合并Crohn病、恶性肿瘤、结核等疾病。

预防：①手术前后针对需氧菌和厌氧菌的药物联合用药，平均使用2～4天［2］。

②改进切口缝合，尽量减少异物，消灭死腔及血肿。

③腹膜外翻保护切口。

④加强无菌无创操作，切断阑尾时小心不使切端污染附近组织和器械，彻底清除腹腔渗液。

粪瘘本组2例粪瘘均系阑尾根部炎症较重，盲肠壁内水肿，强行包埋阑尾残端所致。

切口3～5天出现红、肿、热、痛。

切开后有粪样渗液，粪臭味。

经换药治疗，12天左右均痊愈。

治疗体会：①阑尾根部炎症较重或盲肠壁内水肿，阑尾残端无需包埋，仅需结扎阑尾根部，大网膜或附近脂肪组织覆盖残端即可。

②引流管应选用质地柔软的，避免压迫肠管致肠管坏死。

③操作轻柔，直视下手术，避免副损伤。

④术中探查回盲部，排除回盲部其他疾患。

腹腔出血本组1例腹腔出血患者系阑尾系膜结扎线脱落所致。

术后当天腹腔引流管引出鲜血900ml，腹脹、脉搏增快。

再次手术证实阑尾动脉出血，双重结扎阑尾系膜。

术后患者恢复良好，7天后拆线出院。

体会：①该患者肥胖，腹壁厚，切口小，阑尾位置高，术中暴露差。

②结扎阑尾系膜时夹带较多脂肪。

③未双重结扎或“∞”字缝扎阑尾系膜。

怎么避免阑尾炎术后并发症？

怎么避免阑尾炎术后并发症？*导读：阑尾炎一旦发生，患有的并发症是很多的，比如说：头痛，腹部疼痛。

这些现象严重危害着患者的身体，很多时候人们……阑尾炎一旦发生，患有的并发症是很多的，比如说：头痛，腹部疼痛。

这些现象严重危害着患者的身体，很多时候人们以为阑尾炎就当时痛下就没事了，也没什么危害，其实阑尾炎的并发症是很多的，特别是做完手术后。

下面为大家讲述下怎么避免阑尾炎术后并发症。

*怎么避免阑尾炎术后并发症1、内出血：术后24小时的出血为原发性出血，多因阑尾系膜止血不完善或血管结扎线松脱所致。

主要表现为腹腔内出血的症状如腹痛、腹胀、休克和贫血等，应立即输血并再次手术止血。

有时出血可能自行停止，但又继发感染形成脓肿，也需手术引流。

2、盆腔脓肿：穿孔行阑尾炎切除术后，腹腔脓汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。

盆腔脓肿最常见，大多发生在术后5-10天左右，表现为体温再度升高，大便次数增多，伴里急后重，肛指可见括约肌松弛，直肠前壁隆起。

应及时抗炎，理疗，无效时切开引流。

3、粘连性肠梗阻：阑尾术后肠粘连的机会较多，与手术损伤、异物刺激和引流物拔出过晚有关。

临床统计，阑尾切除粘连性肠梗阻的发生率约为2，为手术后粘连性肠梗阻总数的首位(占32)。

一般先行综合的保守治疗，医学教育网原创无效时应手术。

4、粪瘘：可发生在处理不当的阑尾残端，也可因手术粗暴误伤盲肠和回肠而引起。

主要表现为伤口感染久治不愈，并有粪便和气体溢出，由于粪瘘形成时感染已局限于回盲部周围，体液和营养丢失较轻。

可先行保守治疗，多数病人粪瘘可自行愈合，如病程超过了3个月仍未愈合，应按排手术。

5、切口的并发症：包括切口感染，慢性窦道和切口疝，三者有一定的内在联系。

切口感染多发生在术后4-7天，也有在两周后才出现。

主要表现为切口处跳痛，局部红肿伴压痛，体温再度上升。

应立即折除缝线，引流伤口，清除坏死组织，经敷料交换促使其愈合，或待伤口内肉芽新鲜时二期缝合至愈。