环境流行病学

什么是流行病学？
概念演变
从研究传染病——非传染病 从研究疾病流行（epidemic）——疾病分布 （distribution） 从研究疾病——健康（健康促进）
形成了很多分支
什么是流行病学？
是一门以人群作为研究对象的医学学科。 与其他医学学科的区别不在于研究的病种、 方法、目的不同，主要是研究对象不同。 是一门应用学科。被其他医学学科广泛应用， 更是一门方法学。
Studies against a person with specific disease
Studies in a population
compared with clinical medicine
什么是流行病学？
定义：
以人群为研究对象——探讨疾病分布——揭示 发病机理（病因或流行因素）——制定防治对 策和措施——评价效果
Prevention
Treatment
Theoretical epidemiology
流行病学研究方法
描述流行病学 观察法 横断面调查 监测 生态学研究 病例对照研究 队列研究 流行病学 研究方法 临床试验 实验法（实验流行病学） 现场实验 社区干预实验 数理法（理论流行病学）
分析流行病学
流行学常用的病因学研究方法
描述性流行病学：现况调查:提出病因线索
分析性流行病学：病例对照研究:提出或初步验证 病因假设 定群研究:进一步验证病因假设 实验流行病学: （干预性研究）进一步验证病因假说 病因推论
流行病学与统计学、检验结果的关系
统计学是流行病学的工具；流行病学是统 计学的升华。 流行病学有自己的一套分析方法，不完全 依赖于化验检查结果；但化验检查结果能 给流行病学分析提供强有力的证据。
什么是流行病学？
Symptom Sign Distribution of disease Diagnosis Determinants of disease
Start
patient
Diagnosis
Start
population
Select therapeutic measure
Select preventive measure
流行病学基本内容和方法
第二步：检验病因假设
病例对照研究
回顾 前瞻
队列研究
前瞻 回顾
流行病学基本内容和方法
第三步：确证病因假设
实验流行病学
针对治疗 针对预防 个体 群体、个体
爆发流行疫情调查分析 两个最重要的概念：偏倚（bias）
混杂（confounding）
流 行 病 学
常用指标：率和比、 发病指标、 死亡指标、 相对危险度
流行病学基本内容和方法
Descriptive study Observational study
Prevalence study
Screening
The methods of epidemiological study
Examinational study
Analytic study
Case-control study Cohort study
从时间上来说这项研究是在特定时间内进行的，即 在某一时点或在短暂时间内完成的，也称它为横断 面调查(cross-sectional study) 。 它所用的指标主要是患病率，故又称患病率调查 (prevalence study) 。 进行现况研究时，疾病或健康状况与发现的某些因 素或特征是在一次调查中得到的，即因与果是并存 的，因而不能得出有关病因因果关系的结论。
环境流行病学
Environmental epidemiology
地位
基础医学、临床医学、预防医学
流行病学属于预防医学领域的范畴
流行病学通过预防疾病发生、控制疾病流 行，促进人群健康。 是一门应用学科，更是一门方法学。
什么是流行病学？
基础医学——实验室——动物、组织、细 胞、分子——微观
临床医学——病人——诊断、治疗——个 体现象 流行病学——人群——宏观、群体现象
什么是流行病学？
人群（population）
是流行病学的研究对象 包括病人与健康人 可大可小——依据研究的目的 每个人群有其自身的特征，影响疾病的发生、 发展和消亡。
什么是流行病学？
针对人群 探讨疾病分布——3W
When? Where? Who?
Frequency?
决定因素（determinants of disease） ——etiological factors
流行病学的应用
一、描述疾病或健康状况的分布 二、探讨病因和影响疾病流行的因素 三、临床诊断、治疗和估计预后 四、疾病的预防和控制 五、疾病防制的效果评价
描述流行病学
研究内容：
疾病或健康状况的分布特征 有关因素的分布特征
特点：
横断——患病率 纵向——发病率
——描述流行病学是病因研究的第一步
疾病的“三间” 分布
时间分布：爆发/散发、季节性、周期性、 长期变异性； 空间分布：国间、国内、城乡间、家庭间； 人间分布：年龄、性别、职业、民族和种族 分布。
现 况 研 究
（一）概 念
现况研究是流行病学研究中的一种基础性研 究方法。它是按照事先设计的要求在某一人群中 应用普查和抽样调查的方法收集特定时间内疾病 的资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾 病之间的关联。 由于所收集的有关因素与疾病或健康之间的 资料是调查当时所获得的资料，故称现况研究。
流行病学研究目的（用途）？
探讨疾病病因及流行因素
从人群角度，其他学科无法替代。 牵头与结尾的作用
评价防治措施效果 卫生防疫具体应用
பைடு நூலகம்行病学基本思想
人群的思想 对比的思想 概率的思想 社会学的思想
流行病学基本内容和方法
第一步：描述疾病分布，提出病因假设
流行病学常用指标 疾病分布 现况研究 筛检（诊断性试验研究与评价 ） 病因及其推断
(二)研究的目的
1．描述疾病或健康状况的三间分布情况。 即在特定时间内对某一地区人群进行调 查，得到某种疾病在时间、空间、人间
中的分布，从而发现高危人群，为疾病
的防治提供依据。
From AHA documents. 2000
Mortality Rate of Stroke in Selected Countries ( Age 35-74)