标本采集方法最新

标本采集方法

医护人员应高度重视临床疑似病例标本送检率，提高送检标本的

合格率，正确掌握标本的采集时机和方法以及送检时限，及时发现疑似病例。

血培养采集

一、血培养采集时间：

1.尽可能在抗菌药物使用前；

2.对已经使用抗菌药物的病人，最好在下次用药前采集；

3.寒战和发热初起时采血可提高培养阳性率；

4.怀疑血流感染时应尽早采血；体温超过38.5℃建议做血培养。

二、采集方法

1.手卫生：操作前洗手，手部无明显污染时可用速干手消毒剂擦手。

2.抽血部位皮肤消毒：宜采用碘伏消毒穿刺部位皮肤2遍，待干再抽血，皮肤消毒范围直径为8*10cm穿刺部位消毒后待干，不得再用手

触摸。

3.血培养瓶口橡胶塞消毒：75%乙醇消毒，待干。

4.采血量：成人每瓶10ml，小儿酌减。

5.不推荐采血和接种血培养瓶更换注射器针头，血样接种到培养瓶中，轻轻摇匀以防血液凝固，尽快（1小时之内）送至检验科微生物实验室，无需冷藏（血培养瓶在接种前和接种后均不得冷藏或冷冻）。

如果是导管相关血流感染（CR-BSI）：临床医生首先判断血管导管是否仍有保留的必要性。按血管导管保留与否分别采取不同的方法采集标本。

(1)．希望保留深静脉导管者

至少2套血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套从导管采集，宜用75%乙醇或碘伏消毒器械接头。两个来源的采血时间必须接近（建议≤5分钟），并各自做好标记。

(2)．决定拔除深静脉导管者

从独立的2个外周静脉部位，无菌采集2套血培养，同时穿刺部位使用皮肤消毒剂消毒后拔出血管导管，使用无菌剪刀剪取导管尖端5cm置入血琼脂营养平皿送检。（实验室采用Maki 半定量平板滚动培养）。

(3)．在采血2-5天内，无需重复做血培养，细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症除外。

三、建议：

1.建议每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶，有利于微需氧菌和厌氧菌的检出。当厌氧菌感染不能除外的病人，如腹部手术合并感染的病人，必须同时做厌氧菌血培养。先接需氧瓶后接厌氧瓶，如果不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶；婴幼儿血培养一般只抽一瓶需氧瓶进行培养，无需常规做厌氧瓶。

2.怀疑血流感染(BSI)时，独立的外周静脉无菌采集2套血培养，每套不少于10ml（1套血培养定义：是指一次静脉采血，不论被接种

在1个还是多个血培养瓶内），最好为20ml血液，每瓶不少于5ml （双瓶双臂），婴幼儿采血量一般2ml～5ml（每瓶不少于2ml），各自做好标记。

.3.当怀疑骨髓炎、脑膜炎、肺炎和肾盂肾炎合并菌血症时，在抗菌药物使用前从不同部位抽取2套血培养，两个来源的采血时间必须接近（建议≤5分钟），各自做好标记。

4.对不明原因的发热、亚急性心内膜炎，由三个不同的部位抽取3套血培养，每套间隔时间≥1小时，当培养24～48h后若为阴性，则继续采集2套血培养。

痰培养标本采集方法

一、病人能自行留痰者：让病人温开水漱口数次后（禁止用自来水漱口），采集用力咳出气管深处的痰液于无菌集痰器内，盖好瓶盖送检。最好为清晨第一口痰，避免唾液；为提高检出率，可连续三天送检三次培养，1次药敏。

二、无法咳痰或不合作者：

1.无痰可用3%-5%Nacl 5ml雾化约5分钟导痰。

2.体位引流。

3.协助病人取适当卧位，由下向上叩击病人背部，戴好无菌手套，无菌集痰器分别连接负压吸引器和无菌吸痰管。按吸痰法将痰吸入无菌集痰器内，加盖送检。注意严格无菌操作；无菌集痰器开口高的一端接吸引器，低的一端接吸痰管。

尿标本采集方法

①中段尿：使用肥皂、清水清洗外阴，撑开外阴或翻转包皮，收集中段尿5-10ml到无菌管内，并马上送检；为提高检出率，住院病人尽量留晨尿。

②导管尿：含碘消毒剂消毒导尿管（接头上端近会阴部）两遍，用无菌注射器抽取导管尿10ml。采集后尽快送检。

注意：

1.以上各项培养取标本时均需严格无菌操作，使用专用无菌的培养瓶（管）和培养盒收集标本。

2.其他标本采集按要求收集。