电梯检查记录表
电梯日常巡视检查记录表
崇明区特种设备隐患排查工作记录手册(试行)电梯日常巡视、检查记录视、检查记录表注：1.本记录表为建议表格，企业可根据本单位实际情况修改。
2.?是《上海市电梯安全管理办法》要求的检查项目。
电梯日常巡视、检查记录表注：1.本记录表为建议表格，企业可根据本单位实际情况修改。
2.?是《上海市电梯安全管理办法》要求的检查项目。
电梯日常巡视、检查记录表注：1.本记录表为建议表格，企业可根据本单位实际情况修改。
2.?是《上海市电梯安全管理办法》要求的检查项目。
电梯日常巡视、检查记录表注：1.本记录表为建议表格，企业可根据本单位实际情况修改。
2.?是《上海市电梯安全管理办法》要求的检查项目。
电梯日常巡视、检查记录表注：1.本记录表为建议表格，企业可根据本单位实际情况修改。
2.?是《上海市电梯安全管理办法》要求的检查项目。
电梯日常巡视、检查记录表注：1.本记录表为建议表格，企业可根据本单位实际情况修改。
2.?是《上海市电梯安全管理办法》要求的检查项目。
电梯日常巡视、检查记录表注：1.本记录表为建议表格，企业可根据本单位实际情况修改。
2.?是《上海市电梯安全管理办法》要求的检查项目。
电梯日常巡视、检查记录表注：1.本记录表为建议表格，企业可根据本单位实际情况修改。
2.?是《上海市电梯安全管理办法》要求的检查项目。
电梯日常巡视、检查记录表注：1.本记录表为建议表格，企业可根据本单位实际情况修改。
2.?是《上海市电梯安全管理办法》要求的检查项目。
电梯日常巡视、检查记录表注：1.本记录表为建议表格，企业可根据本单位实际情况修改。
2.?是《上海市电梯安全管理办法》要求的检查项目。
电梯日常巡视、检查记录表注：1.本记录表为建议表格，企业可根据本单位实际情况修改。
2.?是《上海市电梯安全管理办法》要求的检查项目。
电梯日常巡视、检查记录表注：1.本记录表为建议表格，企业可根据本单位实际情况修改。
2.?是《上海市电梯安全管理办法》要求的检查项目。
电梯安全日常检查记录表
应急救援制度
制定应急救援方案,组织演练,并做好记录。
7
维保记录
检查本年度的半月、季度、半年、年度维保记录，维保项目是否符合《电梯使用管理与维护保养规则》要求，有不符合的项目是否进行了整改,电梯管理员应签字认可,整理后装订存档。
8
定期检验
电梯定期检验是否按期进行,检验结论是否合格,对其中的整改项目是否按期进行了整改，并记录。
年月19日
年月20日
年月21日
年月22日
年月23日
年月24日
年月25日
年月26日
年月27日
年月28日
年月29日
年月30日
年月31日
填表说明：1、《检验合格标志》应在检验合格有效期内；2、乘客须知要向乘客告知乘梯过程中注意事项;3、平层精度在±15mm；轿厅门开启无阻碍；4、呼梯板各按钮齐全有效；5、防止门夹人装置工作有效6、警铃有效；7、轿箱内要公示报警电话并能与外联系;8、轿箱内不充许粘贴与电梯运行无关的广告，并保持清洁卫生；9、表内未尽其它事宜.
4、靠近曳引机墙上张贴电梯应急救援程序和曳引绳色标与楼层显示图;5、机房与轿箱、轿顶、底坑、值班室通话有效；(2010年4月前生产的电梯要求机房、轿箱、值班室）6、机房内应放置灭火器工具并有效。7、表内未尽其它事宜。
电梯故障修理记录表
维修单位许可证号
许可级别设备名称
设备地点出厂编号用户编号
序
记录项目
2
维保合同
与维保单位签订的维保合同是否符合《规则》第五条要求。
3
电梯安全管理员
电梯安全管理员是否取得《特种设备作业人员证》，其证件是否在有效期内.管理人员是否按《规则》第十条要求履行相应职责.
4
电梯定期自行检查记录表
电梯定期自行检查记录表使用地点： 内部编号： 监察识别码： 序号 检查项目、内容 检查结果1 机房、滑轮间清洁，门窗完好，照明正常2 手动紧急操作装置齐全，在指定位置3 运行时无异常声响或振动4 轿厢照明、风扇、应急照明装置工作正常5 轿内紧急报警装置工作正常6 轿内楼层显示、召唤按钮齐全、有效7 轿门防夹人保护装置（安全触板，光幕等）功能有效8 层门和轿门开启和关闭工作正常9 轿厢平层精度符合标准10 层站楼层显示、召唤按钮齐全、有效11 层门、轿门地坎清洁12 底坑环境清洁，无渗水、积水，照明正常13 安全注意事项、警示标志张贴醒目完好14 电梯使用标志张贴醒目完好，且在有效期内发现问题：处理意见：电梯安全管理人员（签字）： 日期： 年 月 日注：本表中的载人（货）电梯包括曳引驱动电梯、强制驱动电梯、液压驱动电梯、其他类型电梯（含防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯）。
自动扶梯与自动人行道定期自行检查记录表使用地点： 内部编号： 监察识别码： 序号 检查项目、内容 检查结果1 梯级或踏板表面完好、清洁2 运行时无异常声响或振动3 梳齿板完好无损，梳齿板梳齿与踏板面齿槽、导向胶带啮合正常4 运行方向显示工作正常5 扶手带表面无毛刺，无机械损伤，出入口处居中，运行无摩擦6 扶手带运行速度正常7 扶手护壁板牢固可靠8 防攀爬设置合理且完好9 上下出入口处的照明工作正常10 上下出入口和扶梯之间保护栏杆牢固可靠11 防夹人防护挡板设置合理且完好12 防夹装置牢固可靠13 紧急停止装置工作正常14 出入口安全注意事项、警示标志张贴醒目完好15 电梯使用标志张贴醒目完好，且在有效期内发现问题：处理意见：电梯安全管理人员（签字）： 日期： 年 月 日。
电梯监督检查记录表
项目： 年 月 日
电梯位置
保养单位检 查 人序号Fra bibliotek检查项目
检查结果
问题记录及处理情况
1
曳引机运行情况（平稳性、润滑情况、渗漏情况、钢丝绳磨损等）
2
内外门、轿厢通风、照明、按钮、显示、对讲电话、警铃、消防按钮防护玻璃等的状况
3
机房消防设施、照明、通风状况、空调运行情况
4
巡视检查、维护保养记录
13
检修开关、缓冲器开关、限位开关、极限开关、急停开关等。
备注：
注：检查结果为正常的，打“”；不正常打“×” ；并在“问题记录及处理情况”栏目中作详细记录。检查周期为每半月一次。
审核人：
5
机房及设备清洁卫生、整洁情况
6
井道及底坑卫生、渗漏水情况
7
清洁操纵盘按钮，开关保证其灵敏可靠。
8
检查空、满、超、载开关及蜂鸣器是否工作正常。
9
检查各项运动功能，检修司机、保留、直驶等。
10
轿内的服务指南等标示是否完整，整洁。
11
检查各部位错、断、缺相保护装置，超速保护装置。
12
机械联锁装置，厅门和轿门、机电联锁装置。
电梯检查表、完整
填写其他需要记录的信息：_____________
检查项目
项目
检查情况（√）
备注
1.电梯上下行是否平稳
2.门的开关是否正常
3.电梯按钮是否灵敏
4.电梯显示屏是否正常
5.电梯照明是否正常
6.紧急呼叫按钮是否正常
7.紧急疏散指示是否明确
8.电梯内外声音是否正常
9.电梯安全门是否完好
10.各层开关门是否正常
检查人员
-姓名：_____________
-签名：_____________
电梯检查表、完整
电梯检查表
概述
本检查表用于记录电梯的日常检查情况，以确保电梯的正常运行和安全性。操作人员应按照以下步骤进行检查，并在每次检查后填写相应信息。
日期填写检查的日期：___源自_________电梯信息
-电梯型号：_____________
-电梯编号：_____________
-电梯位置：_____________
电梯巡查记录表格范本
202X/1/6
签名
A002
检查电梯门是否正常开关、电梯内部是否干净整洁、电梯按钮是否正常
一切正常
202X/1/7
签名
A003
检查电梯门是否正常开关、电梯内部是否干净整洁、电梯按钮是否正常
电梯门关不紧，已通知维修人员
注意：巡查内容和巡查结果可以根据实际情况进行调整和修改。
202X/1/3
签名
A003
检查电梯门是否正常开关、电梯内部是否干净整洁、电梯按钮是否正常
电梯按钮有一个失灵，已通知维修人员
202X/1/4
签名
A004
检查电梯门是否正常开关、电梯内部是否干净整洁、电梯按钮是否正常
一切正常
202X/1干净整洁、电梯按钮是否正常
电梯巡查记录表格范本
以下是电梯巡查记录表格的范本：
日期
巡查人员
电梯编号
巡查内容
巡查结果
202X/1/1
签名
A001
检查电梯门是否正常开关、电梯内部是否干净整洁、电梯按钮是否正常
一切正常
202X/1/2
签名
A002
检查电梯门是否正常开关、电梯内部是否干净整洁、电梯按钮是否正常
电梯内部有异味，已通知维修人员
电梯日常保养点检记录表
点检责任人
检查结果代码说明
日期 维保项目
要求
操作盘按钮
正ห้องสมุดไป่ตู้运行
货梯编号
√＝正常
○=整改后合格
日期： 年 月 ×=不合格
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
操作盘开关
正常运行
照明
正常
电梯上下运行 运转平稳、无振动、无杂音
电气
正常无漏电
电梯内
清洁
电梯门
层门开关动作良好
电梯运行门锁 装置
运转平稳、无振动、无杂音
电梯室走廊 通道无阻塞、无积水、无杂物
备注
1、此电梯为货梯严禁载人使用；2、此电梯最大载重量≦2000KG；3、点检过程中如发现任何异常请停止使用该电梯并通知维修人员进行检查维修
月度电梯维护检查表
月度电梯维护检查表1. 维护日期- 日期：_____________- 电梯编号：_____________2. 维护人员- 姓名：_____________- 联系方式：_____________3. 检查项目3.1 电梯外观- [ ] 电梯门是否完好无损- [ ] 电梯按钮是否正常工作- [ ] 电梯指示灯是否正常- [ ] 电梯内外照明是否正常3.2 电梯运行- [ ] 电梯是否能够正常开启和关闭- [ ] 电梯运行是否平稳无异响- [ ] 电梯运行是否符合预设速度- [ ] 电梯是否能够到达各层楼3.3 电梯安全装置- [ ] 电梯门锁是否正常- [ ] 电梯停靠时是否能够稳定- [ ] 电梯紧急制动装置是否有效- [ ] 电梯上下行时是否有过载保护3.4 电梯紧急情况- [ ] 电梯内是否有紧急报警装置- [ ] 电梯是否能够正常应对停电情况- [ ] 电梯是否能够正常应对火警情况- [ ] 电梯是否能够正常应对地震情况4. 维护记录- 维护日期：_____________- 维护人员：_____________- 维护情况：_____________5. 维护建议- 维护日期：_____________- 维护人员：_____________- 维护建议：_____________6. 备注(在此处填写其他需要备注的内容)---以上为月度电梯维护检查表，用于记录电梯的日常维护情况和发现的问题。
每月进行一次维护检查，及时发现和解决问题，确保电梯的正常运行和乘客的安全。
电梯检查记录表模版
电梯检查记录表模版
电梯检查记录表模板
模板概述
本文档提供了一个标准的电梯检查记录表模版，用于记录电梯的日常检查情况。
该模板分为以下几个部分：电梯基本信息、检查日期、检查项目、检查结果和备注。
电梯基本信息
- 电梯名称：[填写电梯名称]
- 电梯所在位置：[填写电梯所在位置]
- 电梯安装单位：[填写安装单位名称]
- 电梯联系人：[填写联系人姓名]
- 联系[填写联系电话]
检查日期
- 检查日期：[填写检查日期]
检查项目
- 电梯门是否正常运行：[填写检查结果，如正常/异常]
- 电梯内部是否清洁整洁：[填写检查结果，如是/否]
- 电梯按钮是否正常响应：[填写检查结果，如正常/异常]
- 电梯灯光是否亮度适中：[填写检查结果，如是/否]
- 电梯报警器是否可使用：[填写检查结果，如是/否]
- 是否有异响或异味：[填写检查结果，如有/无]
检查结果
- 检查结果：[填写检查结果的概述，如正常/异常]
- 异常情况描述：[如有异常情况，请填写详细描述]
备注
- 备注：[可填写其他需要记录的信息，如其他问题或建议]
请在每次电梯检查完成后，根据实际情况填写以上信息，并保存记录表。
根据需要，可以根据该模板进行修改和调整，以适应具体的检查要求和流程。
电梯日常检查维护记录表
电梯日常检查维护记录表
一、概述
本文档旨在记录电梯的日常检查维护情况，以确保电梯的正常运行和安全使用。
二、检查维护记录
三、维护意见和处理
- 无特殊情况，电梯运行良好，无需维护或修理。
四、检查人员签名
检查人员：__________
日期：___________
五、备注
- 如果发现电梯有异常情况或故障，请及时报修或通知负责人处理。
- 请定期更新电梯维护记录，并妥善保存。
- 本记录表适用于常规的电梯日常检查维护，对于故障排除和大修等情况，请另行记录。
以上是电梯日常检查维护记录表的内容，用于记录电梯的日常运行情况以及维护人员的检查记录。
通过记录和查阅这些信息，可以及时发现电梯的异常情况并采取相应的维护和修理措施，以确保电梯的安全和有效运行。
电梯故障排查记录表
电梯故障排查记录表概要本文档记录了对电梯故障进行排查时所需记录的信息和步骤。
日期日期：[填入日期]故障详情故障描述。
[描述故障的具体情况，例如电梯无法正常上下行、异常声响等]故障描述。
[描述故障的具体情况，例如电梯无法正常上下行、异常声响等]故障时间。
[填入故障发生的具体时间]故障时间。
[填入故障发生的具体时间]食物操作以下步骤将用于故障排查。
请按照顺序逐一执行，记录每个步骤的结果。
1.检查电梯控制面板。
检查面板上是否有任何显示异常或指示灯是否正常亮起。
1.检查电梯控制面板。
检查面板上是否有任何显示异常或指示灯是否正常亮起。
1.检查电梯控制面板。
检查面板上是否有任何显示异常或指示灯是否正常亮起。
2.检查电梯门。
检查电梯门是否正常关闭并能够顺利打开。
2.检查电梯门。
检查电梯门是否正常关闭并能够顺利打开。
2.检查电梯门。
检查电梯门是否正常关闭并能够顺利打开。
3.检查电梯电源。
检查电梯的电源是否正常供电。
3.检查电梯电源。
检查电梯的电源是否正常供电。
3.检查电梯电源。
检查电梯的电源是否正常供电。
4.检查紧急停车开关。
检查是否有紧急停车开关被触发。
4.检查紧急停车开关。
检查是否有紧急停车开关被触发。
4.检查紧急停车开关。
检查是否有紧急停车开关被触发。
5.检查电梯机房。
检查电梯机房内是否有异常情况，例如异味、异常声响等。
5.检查电梯机房。
检查电梯机房内是否有异常情况，例如异味、异常声响等。
5.检查电梯机房。
检查电梯机房内是否有异常情况，例如异味、异常声响等。
6.检查电梯排查仪器。
检查故障排查所需仪器的完整性和可用性。
6.检查电梯排查仪器。
检查故障排查所需仪器的完整性和可用性。
6.检查电梯排查仪器。
检查故障排查所需仪器的完整性和可用性。
7.执行故障复位操作。
根据电梯型号的不同，执行相应的故障复位操作。
7.执行故障复位操作。
根据电梯型号的不同，执行相应的故障复位操作。
7.执行故障复位操作。
根据电梯型号的不同，执行相应的故障复位操作。
电梯定期自行检查记录表
电梯定期自行检查记录表表B.1厢式电梯定期自行检查记录表使用单位：电梯编号：序号检查项目检查结果备注1手动紧急操作装置齐全，在指定位置2曳引机（若有）运行时无异常振动和异常声响3轿厢照明、风扇、应急照明工作正常4轿厢内报警装置、对讲系统工作正常5轿厢内数字显示屏显示清晰准确6轿厢内指令按钮齐全、有效7轿厢门安全装置（安全触板，光幕，光电等）功能有效8层站门和轿厢门的开启和关闭动作工作正常9轿厢平层精度符合标准10层站召唤按钮齐全、有效11层站数字显示屏显示清晰、确12层站门地坎清洁13底坑环境清洁，无渗水、积水，照度＞50lx14消防开关及面罩完好15安全注意事项、警示标识张贴醒目完好16《电梯使用标志》张贴醒目完好，且在有效期内检查人员：日期：年月日发现问题：处理结果：使用单位安全管理机构负责人：日期：年月日表B.2自动扶梯、自动人行道定期自行检查记录表使用单位：电梯编号：序号检查项目检查结果备注1表面无污损的梯级或踏板，且表面不易打滑2设备运行状况正常，没有异响和抖动3梳齿板完好无损，梳齿板梳齿与踏板面齿槽、导向胶带啮合正常4运行方向显示工作正常5扶手带表面无毛刺，无裂纹、缺口，出入口处居中，运行无摩擦6扶手带运行速度合理，扶手消失及出现处挡板无缺损且设置合理7扶手护壁板牢固可靠8扶手防攀爬设置合理且完好9防成龙设计合理且无明显破损10上下出入口和扶梯之间保护栏杆牢固可靠11防护挡板设置合理且完好12梯级两侧刷毛无缺损13急停开关工作正常14齐全、醒目的出入口安全警示标志15《电梯使用标志》张贴位置醒目、内容完好，且在有效期内检查人员：日期：年月日发现问题：处理结果：使用单位安全管理机构负责人：日期：年月日注：符合要求可在检查结果栏内用“√”表示，无此项可在检查结果栏内用“/”表示，不符合要求可在检查结果栏内用“×”表示，并在发现问题栏内简要说明发现的问题。
电梯日常检查记录表
每日 每日 半月 每日 每日
1 厅门按钮及显示 检查人签名
每日
异常情梯日常检查记录表 电梯编号 检查项目 1 机房环境 2 属正常）
机房温度（≦40℃ 继电器、接触器动作
电梯地址 周期 每周 每日 每日
日
日
日
日
日
20 年 日
月 日
3 情况（触点无火花）
曳引机油位、油色，运 钢丝绳（无断股、无严
4 警示标识及门窗、门锁 每日 机 房 5 行情况
确）
每日 每月 每日 每日 半月 半月
6 重磨损、平层标识准 7 限速器运行 8 照明、通风设备 9 盘车工具、救援规程 10 应急灯、灭火器压力
1 轿门、安全触板、光幕 每日 2 轿内显示器、按钮 3 通话装置、警铃 轿 厢 4 天花板、壁板、地面 5 照明、通风设备 6 厅 门
异音、异感（启动、行 车、加减速之平稳性、 振动、噪音、平层误 差）
电梯检查记录表
其他：
物业参与人员:
地产项目参与人员：
施工方参与人员：
电梯轿厢与对重设备现场查验记录表
_______________项目____________电梯
日期:
序号
查验项目
查验情况
备注
1
电梯规格与型号
2
轿厢材质与颜色
3
轿厢地面与天花
4
灯具与应急照明
5
操纵按钮与显示
6
电梯对讲功能
7
轿厢排气扇
8
轿顶检修照明与插座
9
安全检测证书与乘梯须知
10
电梯检修功能
11
轿顶护栏装置
12
导轨的固定情况
13
安全窗保护装置
14
紧急停止开关
15
超载报瞥功能
16
安全钳
以检测报告为合格
其他：
物业参与人员:
地产项目参与人员：
施工方参与人员：
电梯机房设备现场査验记录表
_______________项目_________电梯机房
日期:
序号
日期:
序号
测试项目
测试情况
备注
层门外观质量
层门地坎水平度与高度
层门地坎与轿门地坎的水平距离
层门、轿门的门扇之间,门扇与门套之间,门扇与地坎之门的间隙
-
1
井道内表面与轿厢地坎、轿门或门框的间距
门刀与层门地坎,门锁滚轮与轿门地坎的间隙
层站指示信号及按钮
层门、轿门的运行情况
层门自动关闭装置
防止门夹人的保护装置
日期:
序号
测试项目
测试情况
备注
1
限速器与安全钳联动试验
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
12
井道上下极限保护开关的试验
13
电梯检修模式的安全保护
以检测报告为合格
14
电梯机房噪声的测试
15
电梯轿厢噪声的测试
16
电梯开关门噪声的测试
其他：
物业参与人员：
地产项目参与人员：
施工方参与人员：
电梯井道的封闭与安全门的设置
检修门、安全门及检修活板门的开启
电气安全装置的检测
多台电梯运动部件之间的隔障设置
2
导轨工作面每5米的相对最大偏差值
两列轿厢导轨顶面间的距离偏差值
两列对重导轨顶面间的距离偏差值
轿厢导轨和对重导轨工作面接头缝隙
导轨支架的间距及地脚螺栓的固定
极限位置保护开关的功能
选层钢带的防断带的保护开关
层门的紧急开锁装置
弹簧（磁铁）失效时，重力开锁情况
2
锁紧装置与安全触点元件间的连接情况
门锁锁钩、锁臂及动接点的动作情况
层门与轿门的锁闭功能及电气装置
3
消防开关的标识与防护玻璃
消防开关动作后的运行状态
其他：
物业参与人员：
地产项目参与人员：
施工方参与人员：
电梯综合性能现场查验记录表
_______________项目__________电梯
查验项目
查验情况
备注
1
电气元件标志与导线编号
2
导体的绝缘电阻
3
线管、线槽的敷设
4
供电电源的设置
5
供电电源的控制范围
6
曳引机的润滑
7
制动器的间隙
8
紧急操作装置的使用说明
9
松闸扳手及盘车手轮
10
曳引机、限速器的颜色
11
钢丝绳上的平层标识
12
限速器的标牌
13
限速器调节部位的封记
14
限速器的电气开关
15
限速器的动作校验
轿厢撞板与缓冲器顶面间的距离
对重装置ห้องสมุดไป่ตู้撞板与缓冲器顶面间的距离
同一基础缓冲器顶部与轿底对应距离值
轿厢完全压在缓冲器上的查验
液压缓冲器的安装质量及油位
液压缓冲器的电气安全开关
同一基础上缓冲器与轿底的距离差值
其他：
物业参与人员：
地产项目参与人员：
施工方参与人员：
层站与轿门设备测试与试运行记录表
_______________项目___________电梯
线管、线槽的敷设情况
3
电缆与其他装置的干涉问题
随行电缆的敷设与固定
封闭井道照明灯具的设置
曳引绳的质量问题
4
曳引绳的张力与平均偏差值
曳引绳的绳端固定情况
5
张紧轮、电气开关、防绳脱槽和防护罩
张紧轮、防跳装置及电气保护装置
补偿绳（链）的质量与固定情况
6
底坑清洁、强排装置及爬梯装置
底坑的停止开关和电源插座
7
以检测报告为合格
16
接地系统的类型及质量
17
电气外壳与地线的电阻值
18
随行缆中保护地线的根数
19
通风及降温设施
其他：
物业参与人员：
地产项目参与人员：
施工方参与人员：
电梯并道设备现场查验记录表
_______________项目____________电梯
日期:
序号
查验项目
查验情况
备注
1
对重完全压在缓冲器上的查验
日期:
序号
测试项目
测试情况
备注
1
限速器与安全钳联动试验
2
耗能型缓冲器的复位试验
3
电梯平衡系数的测量
4
断电后的轿厢制动试验
5
对重压在缓冲器上的空轿厢的提升试验
6
150%额定载荷时的曳引静载检查
7
平层精度的检查
8
电梯运行速度的检查
9
电梯加速度和减速度的检查
10
电梯垂直和水平振动的检查
11
限速器和安全钳的联动试验
9
安全检测证书与乘梯须知
10
电梯检修功能
11
轿顶护栏装置
12
导轨的固定情况
13
安全窗保护装置
14
紧急停止开关
15
超载报瞥功能
16
安全钳
以检测报告为合格
其他：
物业参与人员:
地产项目参与人员：
施工方参与人员：
电梯机房设备现场査验记录表
_______________项目_________电梯机房
日期:
序号
电气敷线图
部件安装图
安装说明书
门锁装置、限速器、安全钳及缓冲器型式试验报告结论副本，其中限速器与渐进式安全钳还须有调试证书副本
自检记录和检验报告
3
安装单位
安装过程中事故记录与处理报告
改造部分的清单、主要部件合格证、型式试验报告副本等资料，必要时还应提供图样和计算资料
电梯的备品备件
4
其他
专业工具
轿厢及机房钥匙
防护用品等
其他：
物业参与人员:
地产项目参与人员：
施工方参与人员：
电梯轿厢与对重设备现场查验记录表
_______________项目____________电梯
日期:
序号
查验项目
查验情况
备注
1
电梯规格与型号
2
轿厢材质与颜色
3
轿厢地面与天花
4
灯具与应急照明
5
操纵按钮与显示
6
电梯对讲功能
7
轿厢排气扇
8
轿顶检修照明与插座
第三节电梯系统
电梯随机图纸、资料及备品备件查验表
______________项目
日期:
序号
査验项目
查验内容
查验结果
备注
电梯安全使用登记证
1
建设单位
电梯年检报告
电梯检验合格证书
电梯装箱单
产品出厂合格证
机房井道布置图
使用维护说明书（应含电梯润滑汇总图表和电梯标准功能表）
2
生产单位
动力和安全电路的电气示意图及符号说明
日期:
序号
测试项目
测试情况
备注
层门外观质量
层门地坎水平度与高度
层门地坎与轿门地坎的水平距离
层门、轿门的门扇之间，门扇与门套之间，门扇与地坎之门的间隙
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井道内表面与轿厢地坎、轿门或门框的间距
门刀与层门地坎，门锁滚轮与轿门地坎的间隙
层站指示信号及按钮
层门、轿门的运行情况
层门自动关闭装置
防止门夹人的保护装置