护理质量检查管理制度
护理质量检查管理制度
护理质量检查管理制度一、背景和目的护理质量是医疗机构评价护理工作水平和医疗质量的重要指标之一，对提高护理服务质量和安全水平具有重要意义。
为了加强对护理质量的监督和管理，制定护理质量检查管理制度，旨在建立一套科学规范、操作简便的护理质量检查制度，提高护理服务质量。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所涉及的各类护理工作岗位和护理服务项目。
三、护理质量检查内容和标准1.护理资质和素质：通过对护理人员的护理资质和素质进行检查评估，包括学历、资格证书、岗位技能培训等。
2.护理操作规范：通过对护理操作的规范性进行检查，包括手卫生、穿戴规范、消毒操作等。
3.护理记录完整性：对护理记录的完整性进行检查，包括护理评估表、护理计划、护理执行记录、病情观察表等。
4.护理技术操作：对护理技术操作的准确性和规范性进行检查，包括静脉输液、留置导尿管护理、皮肤护理等。
5.病情观察和信息报告：对护理人员对患者病情观察和信息报告的及时性和准确性进行检查。
6.护理文化建设：对护理人员的职业素养和护理文化建设的开展情况进行检查，包括护理技术培训、护理学术交流等。
7.患者满意度：对患者的满意度进行调查和评估，了解护理服务的满意程度。
四、检查方式和频次1.定期检查：医疗机构设立专门的护理质量检查小组，定期对各个护理工作岗位进行检查评估。
检查标准和要求由护理质量检查小组制定并告知相关护理人员。
2.不定期抽查：医疗机构可以随机抽查护理工作岗位进行护理质量检查，提高护理人员的警觉性和工作积极性。
3.患者满意度调查：医疗机构定期组织对患者进行满意度调查，通过问卷调查或面谈的方式了解患者对护理服务的评价。
五、检查结果处理和反馈1.差错纠正：对发现的护理质量问题，进行整改和改进，并追究相关人员的责任，确保类似问题不再出现。
2.成绩奖扣：对通过检查的护理人员给予表扬和奖励，激励护理人员提高工作水平，对未通过检查的护理人员进行批评教育并进行必要的培训。
护理质量检查管理制度
护理质量检查管理制度一、目的检查、监督护理工作,对不足之处提出改进，提高护理质量。
二、适用范围护理质量管理小组检查全院护理工作质量。
三、护理质量检查小组组成组长：赖明忠组员：郑敏郭增廖飞萍四、检查方法护理质量管理小组组织护理质量检查小组每月进行一次过期或不定期护理质量检查，检查内容对应过程相符.对个别环节项目采取不定期突击检查方式进行检查，并记录,及时分析、总结、反馈以及向院领导汇报。
五、职责1、消毒隔离质控:要每月对消毒隔离质量进行检，并分析、总结及反馈.2、急救药品、器械质量：要每月对急救药品、器械的质量进行检查、分析、总结及反馈。
3、基础护理质量：要每月对基础护理质量进行检查、分析、总结及反馈。
4、危重患者护理质量:要每月对危重患者的护理质量进行检查、分析、总结及反馈。
5、护理文书质量：要每月对护理文书书写质量进行检查、分析、总结及反馈。
6、技术考核：要每月对技术操作进行考核、分析、总结及反馈。
7、病房管理质量：要每月对病房管理的质量进行检查、分析、总结及反馈。
8、健康教育：要每月对健康教育的质量进行检查、分析、总结及反馈.六、工作程序1、消毒隔离质量检查﹙1﹚护理质量管理小组制定全院的消毒隔离质量检查标准。
﹙2﹚病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、换药室、病床单位、污物处理、手术室、供应室,根据科室的特点制定相应的检查内容。
﹙3﹚质控小组根据标准每月对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果,有针对性地突出重点。
﹙4﹚对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室.2、急救药品器械检查﹙1﹚由护理质量管理小组制定全院统一急救药品器械质量标准。
﹙2﹚检查项目包括：氧气装置、吸痰机、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度.﹙3﹚根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果,有针对性地突出重点.﹙4﹚对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施,记录内容及时间,上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室。
(完整版)护理质量管理制度
护理质量管理制度、方案目录：一、护理质量管理制度二、护理质量管理方案三、护理质量管理工作质量标准四、护理质量控制标准五、护理安全管理制度六、护理差错事故管理报告制度七、护理质量检查管理制度一、护理质量管理制度1、成立由副院长、护士长、部分主管护师组成的护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2．质量管理小组负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3．病房的质量检查小组对本病房的护理质量进行检查，每月一次，发现问题及时反馈给护士长，分析原因并制定整改措施。
4．质量管理小组对全院护理质量，每月检查一次；护理部每周随机抽查一次；检查结果在护士例会上反馈，同时将原因分析和整改措施做详细记录。
二、护理质量管理方案为了加强护理质量管理，认真贯穿执行医院“安全生产年”工作方案，减少和控制护理活动中出现的技术、管理方面的失误，引导护理管理者和护士正确认识护理缺陷的客观存在性，立足尽量减少缺陷的发生，防患于未然，护理部把护理质量和护理安全作为永恒的主题，通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全，特制定本方案。
一、护理质量管理组织结构护理部——护士长一级管理组织二、护理质量管理小组组长：朱江（业务院长）：负责全院医疗护理质量控制副组长：宋仕彩（护士长）：负责全院护理质量控制成员：魏茂哩（护士）：负责三基考核与整体护理质控基础护理和危重患者护理质控张小文（护士）：负责护理文件书写质控赵倩（护士）：负责病房管理质量与急救药械质控三、护理质量管理委员会职责1.在分管院长的领导下，负责全院护理质量的稳定和持续改进。
2.制定和修改护理质量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制定质量安全管理方法。
3.每月对全院护理质量安全进行检查，严格掌握各项考核标准，准确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，及时召开护理质量安全分析会，对存在的问题进行分析讨论，提出有针对性的改进措施并督促落实。
护理质量管理规章制度
护理质量管理规章制度
一、前言
医疗护理是医疗工作中不可或缺的重要组成部分，护理质量直接关系到患者的生命安全和身体健康。
因此，建立健全的护理质量管理规章制度对于提高护理服务质量，保障患者安全至关重要。
二、监督检查体系
1.制定护理业务操作规范，确保护士护师按照规范操作；
2.建立定期检查机制，对护理服务进行质量检查，并及时处理问题；
3.护理管理人员要定期开展内部质量评估，发现问题及时改进；
4.设立护理质量管理部门，负责护理服务质量管理；
5.强化对医疗护理培训和持续教育，确保护理人员具备专业水平。
三、应急处理措施
1.制定应急预案，建立紧急病情处置流程；
2.有问题时要迅速启动应急预案，及时处理；
3.定期组织护理应急演练，提高护理人员应对突发情况的能力。
四、工作纪律
1.制定护理业务操作纪律，明确护理人员工作标准；
2.加强对护理人员的培训和教育，提升职业素养；
3.建立奖惩机制，激励优秀护理人员，惩罚违规行为。
五、总结
护理质量管理规章制度的建立和完善，对于提高护理服务质量，保障患者安全至关重要。
各医疗机构应认真贯彻执行相关规章制度，不断完善、提高护理服务水平，为患者提供更加优质的护理服务。
护理质量管理制度
1.护理质量管理制度1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护士长二级质量管理,院质控小组每月抽查两次，护理部每月抽查、每季全面检查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部,护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室.6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部,实现护理质量的持续改进。
7、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
8、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
2。
护理安全管理制度1、科主任护士长为科室医疗护理质量安全负责人，负责全科医疗护理活动质量与安全，督促科内人员及时发现处理医疗护理缺陷及违规违章行为,并及时上报主管职能部门。
2、每月进行一次质量与安全分析，对本月工作中存在的不安全隐患提出整改与防范措施并及时落实.3、如发生医疗护理缺陷、事故，应积极组织抢救，防止损害扩大，同时妥善保管好书证和物证，及时上报相关主管部门，并根据事情轻重,在一周内组织全科人员进行分析讨论，查明原因，提出处理意见与防范措施.4、严格执行各项规章制度及操作规程，认真履行岗位职责，确保治疗、护理工作的正常进行.5、对意识不清和没有自我保护能力的患者，加强安全保护，严防摔伤、烫伤、压伤等各种意外事故发生.6、加强巡视病房,密切观察病情变化,发现异常情况及时报告，及时处理。
7、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对,护士长每周总查对一次并登记、签名。
8、毒、麻、限、剧药品做到安全使用,专人管理,专柜保管并加锁；保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记；内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。
护理质量管理制度及工作流程
护理质量管理制度及工作流程1. 简介本文档旨在介绍护理质量管理制度及其相应的工作流程。
护理质量管理是确保患者获得安全、高质量护理的重要措施。
通过建立有效的管理制度和规范的工作流程，可以提高护理质量，减少风险和错误。
2. 护理质量管理制度护理质量管理制度是指一系列规章制度、政策以及程序，用于指导护理工作并确保护理质量。
以下是一些关键要素：2.1 护理质量标准制定明确的护理质量标准，包括患者安全、医疗准确性、护理有效性等方面的要求。
2.2 护理质量评估定期对护理质量进行评估，包括对护理措施和护理效果的评估，以发现问题并进行改进。
2.3 问题反馈与处理建立问题反馈机制，及时收集患者、医护人员以及其他相关方的反馈意见，针对存在的问题采取有效的处理措施。
2.4 培训与教育为护理人员提供持续的培训与教育，提高其专业水平和护理质量意识。
3. 护理质量管理工作流程护理质量管理工作流程是指在护理过程中的一系列步骤和程序，以确保护理质量的达到标准。
以下是一些常见的工作流程：3.1 护理计划制定根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划，并经患者及其家属同意后执行。
3.2 实施护理措施按照护理计划，执行相应的护理措施，并记录相关信息。
3.3 定期评估定期对患者的病情和护理效果进行评估，发现问题并调整护理措施。
3.4 护理质量检查定期进行护理质量检查，包括查核护理记录、观察护理操作等，以确保工作符合标准。
3.5 绩效评价与改进根据护理质量评估和检查结果，对护理工作进行绩效评价，并进行必要的改进措施。
4. 总结护理质量管理制度和工作流程对于提高护理质量、保障患者安全至关重要。
通过建立明确的管理制度和规范的工作流程，我们能够持续改进护理质量，并确保患者获得高质量的护理服务。
护理质量监控与评价管理制度
护理质量监控与评价管理制度第一章总则第一条为加强对医院护理质量的监控和评价，提高护理服务水平，特订立本制度。
第二条本制度适用于本医院的全部护理部门和护理人员。
第三条护理质量监控与评价的目标是确保护理工作的安全、规范、高效和优质，供应优质的护理服务。
第二章护理质量监控与评价的原则第四条护理质量监控与评价工作应遵从以下原则：1.科学性原则：以科学的方法和手段进行护理质量的监控和评价，确保结果的客观和准确性；2.全员参加原则：全院全部护理人员应乐观参加护理质量监控与评价工作，共同提升护理质量；3.连续改进原则：依据监控与评价结果，及时订立和改进护理管理制度，提高护理服务水平；4.依法依规原则：护理质量监控与评价工作应依法依规进行，保证规范性和合法性；5.开放透亮原则：监控与评价结果公开透亮，接受社会监督。
第三章护理质量监控与评价的内容第五条护理质量监控与评价内容包含但不限于以下方面：1.护理过程质量监控：对护理过程中的操作规范、技术要求、安全措施等进行监控，并评价其质量；2.护理记录质量监控：对护理记录的完整性、准确性、规范性进行监控，确保记录内容真实可靠；3.护理效果评价：对护理服务所取得的效果进行评价，包含患者满意度调查、病愈效果评估等；4.护理不良事件监控：对护理工作中发生的不良事件进行监控，及时发现问题，采取措施进行改进；5.护理质量评估：对护理服务的质量进行综合评估，包含对护理人员的本领、素养和服务态度等进行评价。
第四章护理质量监控与评价的程序第六条护理质量监控与评价工作的程序包含以下步骤：1.确定监控与评价指标：依据护理工作的具体要求，确定监控与评价的指标和标准；2.收集监控数据：通过护理记录、护理评估、护理统计等方式，收集相关的监控数据；3.数据分析和评价：对收集的数据进行分析和评价，确保结果客观准确；4.订立改进措施：依据评价结果，订立相应的改进措施，并跟踪执行情况；5.推广经验和总结经验：将改进措施推广到其他护理科室，总结经验，提升护理服务质量；6.监控与评价结果公示：将监控与评价结果进行公示，接受社会监督。
护理质量监测管理制度
护理质量监测管理制度第一章总则第一条目的与依据1.本制度的目的是为了保障和提升医院的护理质量，加强对护理工作的监测和管理，确保患者的安全和满意度。
2.本制度依据国家有关护理质量管理的法律、法规、规章以及医院的相关制度和政策。
第二条适用范围1.本制度适用于医院内全部的护理部门、护士与相关人员。
2.本制度适用于医院内全部的护理工作过程、程序和质量指标的监测与管理。
第三条定义1.护理质量：指护理工作在医疗过程中对患者的安全和护理效果的评价。
2.护理质量监测：指对护理工作过程、程序和质量指标进行监测和评估。
3.护理质量管理：指基于监测结果对护理工作进行管理和提升。
第二章重要内容第四条护理质量监测体系1.医院将建立护理质量监测体系，包含监测目标、监测内容、监测方法和监测频率等。
2.护理质量监测的目标包含但不限于：护理操作的安全性、护理方案的合理性、护理效果的满意度等。
第五条护理质量监测的程序1.护理质量监测的程序包含监测计划的订立、数据手记、数据分析和监测报告的编制等环节。
2.监测计划的订立应当明确监测的内容、监测的时间、监测的方法等要素。
3.数据手记应当通过察看、记录、问卷调查等方式进行，手记数据应当真实、准确、完整。
4.数据分析应当针对监测的指标进行，分析结果应当客观、全面、准确。
5.监测报告的编制应当将监测结果与监测目标进行对比，包含护理质量的评估和改进建议。
第六条护理质量监测的责任和权限1.护理部门负责订立和实施护理质量监测计划，并组织相关人员进行数据手记和分析。
2.医院领导层应当关注护理质量监测的结果，提出改进看法并监督落实。
3.相关人员应当乐观搭配护理质量监测工作，供应真实、准确的数据和信息。
第七条护理质量监测的周期和频率1.护理质量监测的周期依据实际情况确定，但最长不得超出一年。
2.护理质量监测的频率应当依据监测的指标和紧要性确定，紧要的指标应当定期监测。
第八条护理质量监测结果的处理1.医院应当对护理质量监测结果进行评估，发现问题应当及时进行整改，并监测整改效果。
护理质量管理制度(4篇)
护理质量管理制度是指为了确保护理工作的安全、高效和质量，医疗机构依据相关的法律法规和规章制度制定的管理制度。
本文将从制度的内容、实施步骤和效果评估等方面对护理质量管理制度进行详细介绍。
一、护理质量管理制度的内容1.质量目标和要求：明确质量工作的目标和要求，明确护理人员的职责和权力。
2.质量管理体系：建立科学、合理的质量管理体系，包括质量方针、质量目标、质量流程和质量控制方法等。
3.质量监控与改进：建立质量监控与改进机制，定期开展质量审核和巡查，及时发现问题并进行改进。
4.人员培训与能力提升：建立护理人员培训与能力提升机制，不断提高护理人员的专业水平和服务质量。
5.安全管理：建立安全管理制度，明确护理安全的各项要求，确保患者和护理人员的安全。
6.信息管理：建立信息管理制度，确保护理工作的信息收集、整理和共享的科学化和规范化。
7.质量评估和持续改进：建立质量评估和持续改进机制，定期对护理工作进行评估和分析，不断优化和改进工作流程和质量水平。
二、护理质量管理制度的实施步骤1.建立制度框架：明确制度的编写人员和编写流程，确定制度的内容和格式。
2.组织意见征询：在制度起草初期，征集相关人员的意见和建议，包括护理部门、医疗管理者和护理人员等。
3.制度草案的起草：根据法律法规、规章制度的要求，结合医疗机构的实际情况，编写制度的草案。
4.内部审查：草案编写完成后，由护理部门组织内部审查小组进行审查，确保制度的完整性和合规性。
5.征求意见与修改：审查完成后，通过内部通知等方式向全体护理人员征求意见，根据意见进行相应的修改和完善。
6.制度的正式发布与实施：经过意见征询和修改完善后，由医疗机构的管理层进行最终审查和批准，并进行正式发布和实施。
7.监督与督导：医疗机构的管理层和护理部门负责对护理质量管理制度进行监督和督导，确保制度的有效实施。
三、护理质量管理制度的效果评估1.检查和审核：定期对护理工作进行检查和审核，比对护理质量管理制度的要求，发现问题并进行改进。
最新护理质量管理制度
-建立护患沟通反馈机制，及时了解患者需求和意见。
十四、护理质量宣传与教育
1.加强护理质量意识的宣传教育，提高全员的护理质量意识。
-开展护理质量主题教育活动，强化护理人员的质量意识。
-利用内部刊物、宣传栏等形式，宣传护理质量管理的意义和成果。
-定期召开质量改进项目汇报会，监督项目进度和成果。
2.建立项目评估和反馈机制，及时调整改进策略。
-对已实施的改进项目进行效果评估，收集相关数据和反馈信息。
-根据评估结果，调整改进措施，确保项目目标的实现。
十七、护理质量与患者安全
1.强化患者安全意识，预防医疗差错。
-开展患者安全教育培训，提高护理人员的安全防范意识。
2.加强与国内外同行交流，借鉴先进护理质量管理经验。
3.持续关注护理行业动态，及时更新护理质量管理体系。
六、护理质量监控与评估
1.建立全面的护理质量监控系统，包括实时监控和定期评估。
-实时监控：通过信息化手段，对护理操作流程、患者满意度等进行实时跟踪。
-定期评估：每季度进行一次全面的护理质量评估，包括护理操作、患者安全、护理文书等方面。
2.建立护理信息安全管理机制，保障患者隐私和数据安全。
-制定严格的护理信息管理规范，加强护理人员的信息安全意识培训。
-定期对护理信息系统进行安全检查，确保系统安全稳定运行。
九、护理文化建设
1.培育护理团队文化，提升护理人员的职业认同感和团队凝聚力。
-开展护理文化活动，弘扬护理职业精神。
-设立护理荣誉墙，展示护理团队的优秀成果和事迹。
-选拔护理骨干，提供晋升和发展机会。
四、护理质量管理组织架构
1.成立护理质量管理委员会，负责制定护理质量管理计划、组织实施和监督。
科室护理质量管理制度
科室护理质量管理制度
科室应根据我院二级质量管理体系，制定科室质量管理小组。
要求如下：第一条工作程序
了解护理质量信息→分析存在问题与原因→制定对策并落实整改一检查整改情况和信息反馈
第二条管理要求
1.组织机构：科室设立护理质量管理小组，护士长负责并直接领导科室护理质量管理活动。
2.质控人员要求：科室质控组或质量管理相关人员根据每月计划定期进行质量检查和信息数据收集工作，质控人员在检查过程中应本着公平、公正的原则，对所涉及人员一视同仁。
3.制定计划：各科室根据护理部质量管理要求每年制订科室的护理质量检查年计划与月计划。
护理质量检查内容除应包括医院和护理部规定的检查内容外还应有针对科室自身情况而开展的质量活动。
4.了解护理质量信息：
4.1采用灵活多样的方式广泛收集和记录科室护理质量信息，如不定期对护理单元的巡视、定期或不定期地了解患者投诉登记、护理安全（不良）事件登记等。
4.2对于各护理组的护理质量情况护士长应做到心中有数。
4.3保质保量完成护理部规定的定期科室护理质量自查活动。
5.分析存在问题与原因：
5.1每月对于自查所收集的护理质量信息，应认真分析存在或可能存在的问题。
5.2对于护理部或科护士长检查反馈的护理质量问题应认真分析原因。
6.制订对策并落实整改：
6.1每月组织有关人员针对问题进行讨论并制订整改措施。
6.2整改措施应科学、合理，具有可行性与可操作性。
6.3护士长定期或不定期检查纠偏实施情况及实施过程中存在问题并帮助解决。
6.4将相关护理质量信息及时反馈到科室及上级有关部门和人员。
7.检查资料以月存放，年底归档保存。
人民医院护理质量检查制度
人民医院护理质量检查制度1. 引言在医疗服务中，护理质量对于患者的康复和生命安全至关重要。
为了确保人民医院提供的护理服务符合标准和规范，保障患者的利益，制定了本护理质量检查制度。
2. 目的和范围本制度的目的是规范人民医院护理质量检查的流程和标准，提高护理服务的品质。
本制度适用于人民医院各护理岗位的工作人员。
3. 护理质量检查的流程3.1 护理质量检查的周期•每月进行一次全面的护理质量检查。
•每周进行一次区域内的护理质量检查。
3.2 护理质量检查的组织•由医务部门组织护理质量检查小组，包括质控专员、护理主管和护理人员代表。
•检查小组应当由不同科室和护理岗位的工作人员组成，确保公正性和客观性。
3.3 护理质量检查的内容•护理记录的完整性和准确性。
•护理操作的规范和标准。
•护理文化和职业道德的遵守。
•患者护理计划和护理措施的执行情况。
•护理质量控制措施的有效性。
3.4 护理质量检查的方法•文书审查：对患者护理记录进行审查，确保记录的完整性和规范性。
•观察检查：对护理操作进行现场观察，确保操作的规范性和安全性。
•患者满意度调查：通过医院提供的满意度调查问卷，了解患者对护理服务的满意情况。
•小组讨论：护理质量检查小组进行讨论，分享经验和改进意见。
4. 护理质量检查的标准4.1 护理记录的标准•所有护理行为都应及时记录。
•护理记录应清晰、准确，包括护理措施、患者病情观察和医嘱执行情况等。
•护理记录应包括患者和家属的签名或确认。
4.2 护理操作的标准•护理操作应遵循医院和国家的相关规范和标准。
•护理操作前应进行手卫生，确保操作的无菌性。
•所有护理操作都应有专人执行，确保操作的安全性和有效性。
4.3 护理文化和职业道德的标准•护理人员应遵守医院的纪律和行为准则。
•护理人员应保持职业道德和患者隐私的保密性。
•护理人员应尊重患者的意愿和权益，提供人性化的护理服务。
4.4 护理计划和护理措施的标准•护理计划应根据患者的病情和需求制定。
护理质量管理制度(5篇)
护理质量管理制度（5篇）护理质量管理制度（精选5篇）护理质量管理制度篇1医疗护理工作直接为人类的健康服务，更能反映出质量就是生命的内涵。
为社会人群提供优质高效的整体化护理是医院生存发展之本。
因此，质量管理非常重要。
质量管理是护理管理的根本任务。
一、医院由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组（Ⅰ级）由2—3人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，报表报上一级质控组。
2、科护理质量控制组（Ⅱ级）由3—4人组成，科护士长参加并负责。
每月进行护理质量检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部，研究分析问题，制定措施并落实。
3、护理部护理质量控制组（Ⅲ级）由5—6人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目全面进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析问题。
反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立护理文书终末质量控制小组，护理部负责全院护理文书质量检查。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
五、各科及病区于每月30日以前报护理部，护理部进行综合评价，填写报表并反馈检查评价结果。
六、护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的阶段考核内容。
护理质量管理制度篇2第一条质量管理：(一)组织机构：管委会(院长、业务副院长)、管理小组(科负责人)、医务科专职人员(负责人、成员)、随负责人变动而变动。
(二)管理职能：质控办主持医院质控日常工作，每月参与考评，归纳汇总结果，将问题和缺陷反馈到各部门核实和实施奖惩。
护理_质量检查管理制度范文
护理_质量检查管理制度范文护理质量检查管理制度范文一、总则为加强和规范护理工作，提高护理质量，建立健全护理质量检查管理制度，特制定本制度。
二、护理质量检查的目的和原则1.目的（1）提高护理服务质量：通过检查评估，发现存在的问题，及时纠正，提高护理水平和技术能力，提高患者满意度。
（2）促进护理质量的持续改进：通过检查评估，发现护理工作中存在的问题，提出改进意见和建议，不断推进护理质量的提高。
2.原则（1）全员参与：护理质量检查不仅仅是质控部门的职责，而是全院所有护理人员的责任，需要全员共同参与。
（2）科学性：护理质量检查要有科学依据，合理设计评估指标和方法，确保评估结果的客观性和可靠性。
（3）全面性：检查内容要涵盖所有相关的护理环节和工作内容，包括护理记录、护理操作、护理文件等。
（4）及时性：护理质量检查要及时进行，将问题及时反馈给相关人员，并在一定时间内完成整改。
（5）可操作性：护理质量检查结果应能够具有可操作性，便于参与者理解和落实。
三、护理质量检查的方式1.日常检查（1）定期巡视：由质控部门的工作人员定期对各病区进行巡视，检查护理记录、护理操作、用药情况等，发现问题及时指导和督促整改。
（2）抽查：随机抽取一定比例的护理记录、护理操作等进行检查，发现问题及时指导和督促整改。
2.定期检查定期对各护理科室进行护理质量检查，将检查内容涵盖病区管理、患者满意度、护理操作规范、护理记录完整等方面，发现问题及时指导和督促整改。
3.突击检查面对突发事件、投诉等情况，可以进行突击检查，发现问题及时进行整改。
四、护理质量检查的内容和标准1.护理记录（1）记录完整性：护理记录的内容齐全，包括患者基本信息、护理诊断、护理计划、护理操作、特殊事件等，无遗漏。
（2）记录准确性：护理记录的内容准确无误，语句通顺、表达清晰，能够准确表达护理过程。
2.护理操作（1）操作规范：护理操作按照规定的操作流程和要求进行，不出现违规操作。
最新护理质量管理制度
最新护理质量管理制度•相关推荐最新护理质量管理制度（通用15篇）随着社会不断地进步，各种制度频频出现，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。
拟定制度的注意事项有许多，你确定会写吗？下面是小编帮大家整理的最新护理质量管理制度，仅供参考，大家一起来看看吧。
最新护理质量管理制度篇11．认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。
2．科室设安全员，每周进行安全检查。
护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。
3．严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。
4．严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
5．每天进行安全评估，做好标识。
对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。
6．抢救器材做到五定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理、定时消毒灭菌)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。
7．抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。
8．做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
9、对科室水、电加强管理，保证不漏水、漏电；如有损坏及时维修。
10．内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。
护理缺陷高危因素防范要点一、高危环节：治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。
防范：1.对高危环节制定规范流程等预防措施。
2．加强操作过程中的督查。
3．经常查找不安全隐患，善于整改。
二、高危人群：进修护士、实习护士、新入职护士；工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者；护患交流性格障碍者。
防范：1.加强相关护理人员的培训。
2．关心护士的工作、身心状况。
3．尽一切可能消除交流障碍因素。
护理质量管理制度
护理质量管理制度一、护理质量与安全管理委员会工作制度1.成立由分管院长、护理部主任、护理部副主任、科护士长组成的护理质量与安全管理委员会，负责全面督导、检查工作。
2.质量与安全管理委员会负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3.质量委员会成员每季度召开护理质量分析及工作会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护理人员。
4.实行护理部、科护士长、护士长三级网络质量管理。
科室质控小组每周检查1 次，科护士长每月全面检查1次，护理部每月抽项检查、每季度全面检查，并有记录。
5.质量检查结果应及时反馈给当事人，并以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
6.科室根据存在的问题和反馈意见进行改进，通过护理质检反馈及整改三级跟踪表将整改措施汇报护理部，再次进行效果评价，以达到持续改进的目的。
7.护理质量检查结果作为科室进一步护理质量改进的参考及护士长目标管理考核的重点。
二、护理业务查房制度1.护理业务查房由护士长组织全科护士及实习护士对病区的危重患者、疑难手术及新开展手术后的患者、特殊诊疗患者进行床旁查房，每周1次，并做详细的书面记录。
2.查房前要求责任护士掌握患者病历，查阅和学习相关资料、知识。
护士长应详细了解被查患者情况。
3.查房时要求参加人员严肃认真。
由责任护士报告简要病历、当前病情及给予的护理措施与评价。
4.查房者通过床旁查看患者病情、护理措施的实施与效果、健康教育的落实以及了解患者的身心需求后，提出存在的护理问题，组织大家讨论、总结，并制定符合患者实际情况切实可行的护理措施，且督促执行。
5.对实行保护性医疗的患者，在查看患者后，需要在护士站进行问题讨论。
6.护士长将查房中存在的问题进行分析，并将检查结果及整改措施在晨会上及时反馈，工作质量与绩效考核挂钩。
三、护理质量督查制度1.在护理部主任领导下，由护理质量控制小组负责护理质量督查工作。
2.护理质量控制小组检查方式包括综合检查、重点检查、夜班检查。
护理质量管理检查制度
护理质量管理检查制度1.由护理部组织对全院护理质量进行检查，每月对科室病房管理、基础护理、技术操作、护理文书、急救药品、危重患者护理、医院感染等内容，按标准要求进行全面检查一次，每月进行抽查。
2.护理部每月对检查或抽查结果汇总一次，算出各项合格率并做出总结评价。
3.对所考核的情况，及时向各科护士长进行反馈，并提出改进措施。
4.各科室均设护理质量检查小组，由护士长任组长，成员由主管护师或护师组成。
5.科室护理质量检查小组每月检查一次，护理文书要普查，把好护理质量关。
6.每周一次护士长夜查房，监督检查夜班护理工作情况及危重病人的观察护理、抢救情况，护士在岗情况等。
7.护理部对科室考核，科室对个人考核，凡在质量检查中发现的问题均扣除科室及个人分数，并与绩效奖金挂钩。
护理人员“危急值”处理制度为加强对临床“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告给医师，以便采取及时、有效的医疗护理措施，保证医疗安全，特制定本制度：1、临床“危急值”，是指当这种检查（验）结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘，此时如果临床医生能及时得到检查（检验）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
“危急值”是表示危及生命的检查（检验）结果，故把这种检查（检验）数据称为危急值。
2、当护士接到“危急值”报告的电话时，经复核无误后，在《病区危急值报告登记本》上详细记录，并立即报告主管医师或当班医师，同上记录汇报时间、汇报医师姓名。
3、及时执行针对“危急值”所下的医嘱，及时、准确地采集相关标本，并做好护理记录，实行口头及书面交班。
4、若护士或医师在接到“危急值”报告后，认为该结果与患者的病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
护理质量管理制度
护理质量管理制度护理质量管理制度和方案一、护理质量管理制度为了提高护理服务质量和确保护理安全，医院成立了护理质量管理小组。
该小组由副院长、护士长和部分主管护师组成，负责制定全院护理质量管理目标和各项护理质量标准，并对护理质量实施控制和管理。
该小组还制定各项质量检查标准，定期组织检查，并对检查结果进行分析和整改措施制定。
病房的质量检查小组对本病房的护理质量进行检查，每月一次，并及时反馈给护士长。
护理质量管理小组每月对全院护理质量进行检查，护理部每周随机抽查一次。
检查结果在护士例会上反馈，并进行原因分析和整改措施记录。
二、护理质量管理方案为了加强护理质量管理，医院制定了护理质量管理方案。
该方案旨在减少和控制护理活动中出现的技术和管理方面的失误，引导护理管理者和护士正确认识护理缺陷的客观存在性，立足尽量减少缺陷的发生，防患于未然。
护理部将护理质量和护理安全作为永恒的主题，通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全。
护理质量管理小组由业务院长朱江担任组长，护士长宋仕彩担任副组长，魏茂哩、张小文和赵倩分别负责三基考核与整体护理质控、护理文件书写质控、病房管理质量与急救药械质控。
护理质量管理委员会负责全院护理质量的稳定和持续改进。
该委员会制定和修改护理质量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制定质量安全管理方法。
每月对全院护理质量安全进行检查，严格掌握各项考核标准，准确评价护理工作，并对存在的问题进行分析讨论，提出有针对性的改进措施并督促落实。
该委员会还负责对护理缺陷、差错事故等安全事件进行分析、讨论和鉴定，并制定院内护理工作突发事件的应急预案，引导和督促各项防范措施预案的落实，定期督查。
三、护理质量管理工作质量标准医院制定了护理质量管理工作质量标准，包括病区管理合格率和基础护理合格率。
病区管理合格率的合格率为90分，要求达到90%以上；基础护理合格率的合格率为90分，要求达到90%以上。
这些质量标准旨在提高护理服务质量和确保护理安全。
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护理质量检查管理制度
一、目的
检查、监督护理工作，对不足之处提出改进，提高护理质量。
二、适用范围
护理质量管理小组检查全院护理工作质量。
三、护理质量检查小组组成
组长：赖明忠
组员：郑敏郭增廖飞萍
四、检查方法
护理质量管理小组组织护理质量检查小组每月进行一次过期或不定期护理质量检查，检查内容对应过程相符。
对个别环节项目采取不定期突击检查方式进行检查，并记录，及时分析、总结、反馈以及向院领导汇报。
五、职责
1、消毒隔离质控：要每月对消毒隔离质量进行检，并分析、总结及反馈。
2、急救药品、器械质量:要每月对急救药品、器械的质量进行检查、分析、总结及反馈。
3、基础护理质量:要每月对基础护理质量进行检查、分析、总结及反馈。
4、危重患者护理质量:要每月对危重患者的护理质量进行检查、分析、总结及反馈。
5、护理文书质量：要每月对护理文书书写质量进行检查、分析、总结及反馈。
6、技术考核:要每月对技术操作进行考核、分析、总结及反馈。
7、病房管理质量：要每月对病房管理的质量进行检查、分析、总结及反馈。
8、健康教育:要每月对健康教育的质量进行检查、分析、总结及反馈。
六、工作程序
1、消毒隔离质量检查
﹙1﹚护理质量管理小组制定全院的消毒隔离质量检查标准。
﹙2﹚病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、换药室、病床单位、污物处理、手术室、供应室，根据科室的特点制定相应的检查内容。
﹙3﹚质控小组根据标准每月对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
﹙4﹚对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室。
2、急救药品器械检查
﹙1﹚由护理质量管理小组制定全院统一急救药品器械质量标准。
﹙2﹚检查项目包括：氧气装置、吸痰机、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。
﹙3﹚根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
﹙4﹚对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室。
3、基础护理质量检查
﹙1﹚护理质量管理小组制定临床科室的基础护理质量检查标准。
﹙2﹚检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨、晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理及“五送”到床前情况。
﹙3﹚每月对基础护理进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。
﹙4﹚对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间。
上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后将结果反馈到科室。
4、危重患者护理质量检查
﹙1﹚由护理质量管理小组制定医院统一的危重患者护理质量检查标准。
﹙2﹚检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了“八知道”，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安
全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理及“五送”到床前的情况。
﹙3﹚每月对危重患者护理质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果突出重点。
﹙4﹚对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间。
上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后将结果反馈到科室。
5、护理文书质量检查
﹙1﹚由护理质量管理小组制定医院统一的护理文书质量检查标准。
﹙2﹚检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。
﹙3﹚每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。
﹙4﹚对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录内容及时间。
上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈到科室。
6、技术考核
﹙1﹚技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。
﹙2﹚技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈到科室。
7、病房管理质量检查
﹙1﹚由护理质量管理小组制定医院的病房管理质量检查标准。
﹙2﹚检查项目包括：护士长管理、病房环境、服务质量。
﹙3﹚每月对病房管理质量进行一次全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。
﹙4﹚对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录内容及时间。
上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈到科室。
8、健康教育质量检查
﹙1﹚由护理质量管理小组制定健康教育质量检查标准。
﹙2﹚检查项目包括：按标准实施。
9、护理质量管理小组每半年召开一次护理质量检查讨论会，由检查小组汇报检查结果，指出问题、提出改进措施。
护理质量管理小组根据会议情况，进行全面总结，然后将结果反馈到科室。
10、质量与年终奖金挂钩，各科以平均分100分计算，以合格率≧90%为合格﹙达标﹚，凡质量检查合格率≧90%者，领取规定金额奖金，质量检查合格率未达90%，少一个百分点扣1%的奖金，质量检查合格率未达75%者，除按得分率计发奖金外，加扣奖金总额的20%。
11、凡发生医疗差错、事故者，按有关规定另外处理。