Meta分析常用软件RevMan的使用 课件PPT
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对单组率的Meta分析而言，难点在 于控制异质性。亚组分析和Meta回 归分析是处理异质性的重要方法
例：在残疾儿童中，有多大比例的 人遭受过性暴力？
Meta分析常见的类型
诊断试验 META 分析
评价某项措施对疾病的诊断价值， 主要评价灵敏度、特异度、 ROC 曲 线下面积等 例：选择性结直肠手术的患者中， 降钙素原和 C 反应蛋白对早期腹腔 感染的诊断价值
Meta分析常见的类型
网状 META 分析
若有一系列的药物可以治疗某种疾 病，但某几种药物之间的互相比较 没有或很少，在这种情况下就需要 间接比较。网状 Meta 分析主要是通 过间接比较，对处于同一个证据体 的所有干预措施同时进行综合评价 并排序
例：降糖药物的效果和安全性
Palmer SC, et al. JAMA. 2016;316:313-24
RevMan是一款可以免费下载及使用的软件，能够输入中文，除以上功能外，最新版RevMan还 具有风险偏倚评估工具表、证据结果总结表、计算器（可输入效应量、可信区间、标准误、Z 值、P值进行效应值的转化）、PRISMA文献检索流程图、森林图小数位数的调整等
Stata
Stata是基于C语言的一款功能强大而又小巧玲珑的统计分析软件，最初由美国计算机资源 中心研制，现为Stata公司的产品 Stata的许多高级统计模块均是程序文件（ado文件），并允许用户自行修改、添加和发布 ado文件，用户可以随时到Stata网站或者其它个人网站上搜索并下载所需的程序安装包并 使用 Meta分析通过Stata的meta.ado模块完成，包括metan、metareg、metabias等常用命令， 可完成二分两变量、连续型变量、诊断试验、单纯P值、单组率、剂量反应关系、生存资 料的Meta分析，也可以完成Meta回归分析、累积Meta分析、网状Meta分析等几乎所有的 Meta分析方法，还可以进行BeggS检验、EggerS检验，可绘制Meta分析的相关图像，如森 林图、漏斗图和拉贝图，也可排除单个研究行敏感性分析 Stata是目前Meta分析人群中最受推崇的软件，国外高质量软件业更倾向于接受Stata Meta 分析图形界面
Cousin F, et al. Ann Surg. 2016;264:252-6
Meta分析常见的类型
累积 META 分析
累积 Meta 分析是将各个纳入的研 究按照一定的次序（如发表时间、 样本量、研究质量评分等），序贯 地添加到一起，进行多次的 Meta 分 析。每有一个新的研究纳入，就进 行一次 Meta分析，这样可以反映研 究结果的动态变化趋势，评估单个 研究对综合结果的影响
Meta分析常见的软件
目前常用的Meta分析软件大抵可分为两种，编程软件和非编程软件
其中好评如潮的Stata和R软件均属于编程软件，这类软件的优点在于其开 放式的编程环境，这就意味着会有不少统计学家为它们量身打造各种优秀 的可用于Meta分析的扩展包，作为终端用户只需要在网络上搜寻到这些扩 展包，就可以直接坐享其福；当然，使用者也必须对软件的基本模块和命 令有一定的了解
From: Bangalore S, et al. Lancet Oncol 2011; 12: 65-82
Meta分析常见的类型
剂量反应关系 META 分析
剂量反应 Meta 分析通过合并多项 剂量反应关系的原始研究而提高统 计效力 例：高血糖是否会增加胰腺癌风险？
Liao WC, et al. BMJ. 2015;349:g7371
RevMan是所有Meta分析软件中唯一可与GRADEprofile软件相互导入进行证据等级评级的软件， 也是当前医学领域应用最广泛的Meta分析软件。RevMan软件中设置了干预措施系统评价、诊 断试验精确性系统评价、方法学评价和系统评价汇总评价4类格式，可绘制森林图及漏斗图， 但不能进行Meta回归分析、累积Meta分析、BeggS检验、EggerS检验及绘制拉贝图等
Meta分析常用软件----Revman的使用
Meபைடு நூலகம்a分析常见的类型
常规Meta分析 合并随机对照试验、非随机对照试验、队列研究、病例对照研 究的效应量为主 这类Meta分析的方法最成熟，发文量也最多
Meta分析常见的类型
个体数据Meta分析
分析被称为系统综述的金标准。它不是利用已经发表的研究结果的总结数据进行Meta分 析，而是从原始研究的作者处获取每个研究对象的原始数据，并对这些数据进行Meta分析
此类文章非一般研究者可以完成，适合于学科带头人领衔操作。
举例：BMI和全死因死亡的关系，Global BMI Mortality Collaboration. Lancet. 2016;388:77686
Meta分析常见的类型
单组率的Meta
这类Meta分析的结局指标多为发病 率、患病率、病死率、检出率、知 晓率、感染率等，原始研究多为横 断面研究
另一类非编程软件，如RevMan和Meta-Analyst都属于Meta分析专用软件， 这类软件多来源于官方，易于操作、界面简洁友好，操作性更高，但其分 析模式和功能相对更为固定
有的软件可以进行各种META分析，但有的仅仅针对某一种类型的META分 析
RevMan
国际Cochrane协作网提供给评价者准备和维护更新Cochrane系统评价而设计的软件，也可以说 是专门为临床医生量身定做的Meta分析软件，它不仅可以协助我们完成Meta 分析的计算过程， 还可以帮助我们了解Meta分析的架构并学习系统评价的方法，最后把完成的系统评价制作成易 于通过电子转换的文件以标准统一的格式发送到CDSR，便于电子出版和日后更新
例：罗非昔布的心血管风险
From: Jüni P, et al. Lancet. 2004;364:2021-9.
Meta分析常见的类型
序贯 META 分析
序贯 Meta 分析类似于累计 Meta 分 析，不同的是在纳入每个新的研究 时，均视为一次期中分析（ interim analysis）。序贯 Meta 分析克服了传 统 Meta 分析，特别是累积 Meta 分 析的不足，最大限度的控制了Ⅰ类 错误(α) 例：降压药的癌症风险
例：在残疾儿童中，有多大比例的 人遭受过性暴力？
Meta分析常见的类型
诊断试验 META 分析
评价某项措施对疾病的诊断价值， 主要评价灵敏度、特异度、 ROC 曲 线下面积等 例：选择性结直肠手术的患者中， 降钙素原和 C 反应蛋白对早期腹腔 感染的诊断价值
Meta分析常见的类型
网状 META 分析
若有一系列的药物可以治疗某种疾 病，但某几种药物之间的互相比较 没有或很少，在这种情况下就需要 间接比较。网状 Meta 分析主要是通 过间接比较，对处于同一个证据体 的所有干预措施同时进行综合评价 并排序
例：降糖药物的效果和安全性
Palmer SC, et al. JAMA. 2016;316:313-24
RevMan是一款可以免费下载及使用的软件，能够输入中文，除以上功能外，最新版RevMan还 具有风险偏倚评估工具表、证据结果总结表、计算器（可输入效应量、可信区间、标准误、Z 值、P值进行效应值的转化）、PRISMA文献检索流程图、森林图小数位数的调整等
Stata
Stata是基于C语言的一款功能强大而又小巧玲珑的统计分析软件，最初由美国计算机资源 中心研制，现为Stata公司的产品 Stata的许多高级统计模块均是程序文件（ado文件），并允许用户自行修改、添加和发布 ado文件，用户可以随时到Stata网站或者其它个人网站上搜索并下载所需的程序安装包并 使用 Meta分析通过Stata的meta.ado模块完成，包括metan、metareg、metabias等常用命令， 可完成二分两变量、连续型变量、诊断试验、单纯P值、单组率、剂量反应关系、生存资 料的Meta分析，也可以完成Meta回归分析、累积Meta分析、网状Meta分析等几乎所有的 Meta分析方法，还可以进行BeggS检验、EggerS检验，可绘制Meta分析的相关图像，如森 林图、漏斗图和拉贝图，也可排除单个研究行敏感性分析 Stata是目前Meta分析人群中最受推崇的软件，国外高质量软件业更倾向于接受Stata Meta 分析图形界面
Cousin F, et al. Ann Surg. 2016;264:252-6
Meta分析常见的类型
累积 META 分析
累积 Meta 分析是将各个纳入的研 究按照一定的次序（如发表时间、 样本量、研究质量评分等），序贯 地添加到一起，进行多次的 Meta 分 析。每有一个新的研究纳入，就进 行一次 Meta分析，这样可以反映研 究结果的动态变化趋势，评估单个 研究对综合结果的影响
Meta分析常见的软件
目前常用的Meta分析软件大抵可分为两种，编程软件和非编程软件
其中好评如潮的Stata和R软件均属于编程软件，这类软件的优点在于其开 放式的编程环境，这就意味着会有不少统计学家为它们量身打造各种优秀 的可用于Meta分析的扩展包，作为终端用户只需要在网络上搜寻到这些扩 展包，就可以直接坐享其福；当然，使用者也必须对软件的基本模块和命 令有一定的了解
From: Bangalore S, et al. Lancet Oncol 2011; 12: 65-82
Meta分析常见的类型
剂量反应关系 META 分析
剂量反应 Meta 分析通过合并多项 剂量反应关系的原始研究而提高统 计效力 例：高血糖是否会增加胰腺癌风险？
Liao WC, et al. BMJ. 2015;349:g7371
RevMan是所有Meta分析软件中唯一可与GRADEprofile软件相互导入进行证据等级评级的软件， 也是当前医学领域应用最广泛的Meta分析软件。RevMan软件中设置了干预措施系统评价、诊 断试验精确性系统评价、方法学评价和系统评价汇总评价4类格式，可绘制森林图及漏斗图， 但不能进行Meta回归分析、累积Meta分析、BeggS检验、EggerS检验及绘制拉贝图等
Meta分析常用软件----Revman的使用
Meபைடு நூலகம்a分析常见的类型
常规Meta分析 合并随机对照试验、非随机对照试验、队列研究、病例对照研 究的效应量为主 这类Meta分析的方法最成熟，发文量也最多
Meta分析常见的类型
个体数据Meta分析
分析被称为系统综述的金标准。它不是利用已经发表的研究结果的总结数据进行Meta分 析，而是从原始研究的作者处获取每个研究对象的原始数据，并对这些数据进行Meta分析
此类文章非一般研究者可以完成，适合于学科带头人领衔操作。
举例：BMI和全死因死亡的关系，Global BMI Mortality Collaboration. Lancet. 2016;388:77686
Meta分析常见的类型
单组率的Meta
这类Meta分析的结局指标多为发病 率、患病率、病死率、检出率、知 晓率、感染率等，原始研究多为横 断面研究
另一类非编程软件，如RevMan和Meta-Analyst都属于Meta分析专用软件， 这类软件多来源于官方，易于操作、界面简洁友好，操作性更高，但其分 析模式和功能相对更为固定
有的软件可以进行各种META分析，但有的仅仅针对某一种类型的META分 析
RevMan
国际Cochrane协作网提供给评价者准备和维护更新Cochrane系统评价而设计的软件，也可以说 是专门为临床医生量身定做的Meta分析软件，它不仅可以协助我们完成Meta 分析的计算过程， 还可以帮助我们了解Meta分析的架构并学习系统评价的方法，最后把完成的系统评价制作成易 于通过电子转换的文件以标准统一的格式发送到CDSR，便于电子出版和日后更新
例：罗非昔布的心血管风险
From: Jüni P, et al. Lancet. 2004;364:2021-9.
Meta分析常见的类型
序贯 META 分析
序贯 Meta 分析类似于累计 Meta 分 析，不同的是在纳入每个新的研究 时，均视为一次期中分析（ interim analysis）。序贯 Meta 分析克服了传 统 Meta 分析，特别是累积 Meta 分 析的不足，最大限度的控制了Ⅰ类 错误(α) 例：降压药的癌症风险