4.2.4.2患者安全目标考试试题

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完整版)护理核心制度培训考试试题-答案

完整版)护理核心制度培训考试试题-答案1、保持病房安静、避免噪音，做到四轻：说话轻、操作轻、走路轻、关门轻。

2、对躁动、不合作、小儿、昏迷病人应做好防坠床、防脱管、防压疮的护理防范措施。

3、一般情况下护士不执行医嘱，抢救病人医生下达口头医嘱后，执行者必须口头、复诵一遍，医生确认无误后方可执行。

用过的抢救药物空瓶必须保存，抢救结束进行全部药物核对，核对无误后再弃去，并于抢救结束后24小时内据实补记。

4、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对：（1）三查：病人、药品、操作后查；（2）七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

5、输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。

6、护理级别可分为特别护理、一级护理、二级护理、三级护理。

一级护理每小时巡视一次病房，二级护理每2小时巡视一次病房，三级护理每4小时巡视一次病房。

7、发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应保留，不得自行修改、销毁，以备鉴定。

8、无菌物品应注明灭菌日期，并在有效期内使用，无菌物品开封后要注明开启时间，超过24小时不得使用。

9、健康教育的方式包括个别指导、集体讲解、文字宣传。

二、判断题（每题2分，共20分）1、二级护理每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

√2、急救器材、药品齐备完好，做到"四定"，抢救物品不可随便外借。

×3、除抢救和手术时不可执行口头医嘱。

√4、各种交接班均应进行床旁、口头及书面交班。

√5、抢救完毕，交下一班清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理等。

×6、严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品加双锁专人保管，每班交接，做好登记。

√7、在接班者未接清楚之前，交班者若有事可先行离开岗位。

×8、接班时发现的问题由交班者负责；接班后发现问题，则由接班者负责。

√9、护理文件实、进修、见护士可单独书写。

×10、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见。

疼痛科三甲目录

三甲医院复审疼痛科备查资料目录一、查阅资料类1.科室管理类1.1科室及学科带头人简介1.2医院管理及医疗文件汇编1.3医院下发的各类文件及通知1.4相关职能部门下发的各类文件及通知1.5科室十二五发展规划、2012-2013年度计划及总结1.6科室人员花名册及各类专业证书（复印件）1.7科室医疗设备名册1.8本科室目前开展医疗技术一览表1.91.102.医疗质量与安全管理类①4.1.1.2科室质量管理工作计划，科级质量安全管理指标，临床与医技科室主任能够知晓当前医院已经出台的医疗质量与安全管理目标与政策。

②4.1.1.32.科室质量与安全管理工作：⑴科主任第一责任人□是□否⑵有工作计划□有□无⑶有实施记录□有□无⑷有工作制度□有□无⑸有工作职责□有□无⑹有工作记录□有□无⑺每月至少有一次质量检查1.科室质控小组：⑴每月有活动记录□有□无⑵对存在问题提出的改进措施□有□无.本科室质量与安全指标（科室工作质量指标包括平均住院日、病床使用率、法定传染病报告率、手术安全核查率、医嘱、处方合格率、医疗器械消毒灭菌合格率、急救物品完好率等；科室工作效率指标包括入出院人次、手术人次、医技科室诊查人次、病床周转次数等）：□有□无⑴有专人负责相关指标的数据收集□有□无⑵有相关指标的数据分析□有□无3.科室主任对质量管理工具PDCA、散点图、鱼骨刺图等能够熟练掌握。

□是□无4.有持续改进6个月的实例。

□有□无1.科主任负责定期专题研究本科室医疗质量和医疗安全管理工作：⑴有专题会议记录□有□无⑵有研究和制定的改进措施□是□无⑶科室工作质量指标全部达标□是□否⑷科室工作效率指标等稳步递增（年递增率≥5%）□是□否⑸评审前三年科室无医院认定的医疗责任事故□有□无③4.2.1.12.医疗质量考核体系健全：⑴检查考核□有□无⑵评价□有□无⑶反馈□有□无⑷监督□有□无3.有医疗质量管理流程。

□有□无⑵查阅院科两级质量考核相关文档。

高处作业安全试题

高处作业安全管理试题姓名：成绩：1、凡距坠落高度基准面2米及其以上，有可能坠落的高处进行的作业，称为高处作业。

2、从作业位置到最低坠落着落点的水平面，称为坠落基准面。

4.2.2.1作业高度在2米≤h＜5米时，称为一级高处作业；4.2.2.2作业高度在5米≤h＜15米时，称为二级高处作业；4.2.2.3作业高度在l5米≤h＜30米时．称为三级高处作业；4.2.2.4作业高度在h≥30米以上时，称为特级高处作业。

（1）进行高处作业前，应针对作业内容，进行危险辨识，制定相应的作业程序及安全措施。

（3）30m以上高处作业人员及搭设高处作业安全设施的人员，应经过专业技术培训及专业考试合格，持证上岗，并应定期进行体格检查。

对患有职业禁忌证（如高血压、心脏病、贫血病、癫痫病、精神疾病等）、年老体弱、疲劳过度、视力不佳及其他不适于高处作业的人员，不得进行高处作业。

（8）高处作业前，作业现场负责人应对高处作业人员进行必要的安全教育，交代现场环境和作业安全要求以及作业中可能遇到意外时的处理和救护方法。

（13）高处作业用的脚手架的搭设应符合国家有关标准。

高处作业应根据实际要求配备符合安全要求的吊笼、梯子、防护围栏、挡脚板等。

跳板应符合安全要求，两端应捆绑牢固。

（16）便携式木梯和便携式金属梯梯脚底部应坚实，不得垫高使用。

踏板不得有缺档。

梯子的上端应有固定措施。

立梯工作角度以75°±5°为宜。

梯子如需接长使用，应有可靠的连接措施，且接头不得超过1处。

连接后梯梁的强度，不应低于单梯梯梁的强度。

折梯使用时上部夹角以35°～45°为宜，铰链应牢固，并应有可靠的拉撑措施。

（1）高处作业应设监护人对高处作业人员进行监护，监护人应坚守岗位。

（2）作业中应正确使用防坠落用品与登高器具、设备。

高处作业人员应系用与作业内容相适应的安全带，安全带应系挂在作业处上方的牢固构件上或专为挂安全带用的钢架或钢丝绳上，不得系挂在移动或不牢固的物件上；不得系挂在有尖锐棱角的部位。

高处安装维护拆除作业安全技术实际操作考试标准完整版

高处安装维护拆除作业安全技术实际操作考试标准标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]高处安装、维护、拆除作业安全技术实际操作考试标准1、制定依据《高处安装、维护、拆除作业安全技术培训大纲及考核标准》。

2、考试方式实际操作、仿真模拟操作、不定项选择题方式。

3、考试要求3.1、实操科目及内容3.1.1、科目一：安全用具使用（简称K1)、安全帽、安全带、防滑鞋的佩戴和使用（简称K11)3.1.2、科目二：安全操作技术简称K2)、平台搭设与拆除（简称K21)2、操作吊篮进行清洗作业(简称K22）、操作单人吊具进行清洗作业(简称K23)4、脚扣登杆作业(简称K24)3.1.3、科目三：作业现场安全隐患排除（简称K3）、零部件判废（简称K31)3.1.4、科目四：作业现场应急处置（简称K4)、单人徒手心肺复苏（简称K41)、创伤包扎（简称K42)3.2、组卷方式实操试卷从上述四个科目中，各抽取一道实操题组成。

3.3、考试成绩实操考试成绩总分值为100分，80分（含）以上为考试合格；若考题中设置有否决项，否决项未通过，则实操考试不合格。

科目一、科目二、科目三、科目四的分值权重分别为20%、60%、10%、10%。

3.4、考试时间45分钟。

4、考试内容4.1、安全用具使用4.1.1、安全帽、安全带、防滑鞋的佩戴和使用、考试方式：实际操作。

、考试时间：5分钟。

、安全操作步骤安全帽、安全带、防滑鞋应符合规范要求，且完整无损，防滑鞋应选用高腰、系带、胶底类型。

安全帽应系紧下颚带，安全带应系紧系牢并选择正确挂点，防滑鞋应系紧鞋带。

、评分标准K11：安全帽、安全带、防滑鞋的佩戴和使用考试时间：5分钟4.2、安全操作技术4.2.1、平台支搭和使用、考试方式：实际操作。

、考试时间：30分钟。

、安全操作步骤(1)、放置平台轮子：轮子应有制动装置。

(2)、搭设立杆和纵、横向扫地杆。

立杆应与地面垂直，纵向扫地杆距地面高度不大于200mm，横向扫地杆应在纵向扫地杆的下方。

患者安全目标考试

患者安全目标考试试题
科室姓名
一、填空题：
1、在实施采血、给药、输液、、及实施各种介入与有创诊疗时必须至少同时使用两种识别患者的方法。

2、对病人进行明确标识应遵循三个基本原则：(1)提供确切的；(2)病人标识应建立病人与其医疗档案和各种治疗活动的，能与医疗管理信息系统配合使用；(3)应使用可靠的标识产品。

3、对危重和昏迷病人应建议使用、患者家属及其陪护亲友识别，有条件的应使用。

4、手术差错中最常见的差错有：、手术部位差错和。

5、杜绝手术部位差错的三个步骤：一、正确的患者身份、术式、部位；二、；三、确认。

6、以下手术必须在手术前进行病例讨论：和新开展的手术，以及其他因，并存严重疾病或并发症的手术。

7、急诊与病房与手术室与重症监护室之间完善关键流程识别措施是与，落实危重患者的制度。

8、交接班制度中所说的“三交接”指的是：、
和、。

9、医疗装备安全管理要求：要定期
和，使设备始终处于最佳技术状态，确保装备完好。

10、抗菌药物治疗性应用的基本原则：(1)诊断为感染者，方有指征应用抗菌药物；(2)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；(3)按照及其特点选择用药。

二、简答题：
1、什么是5C策略？
2、检验中发现生命危急值应按怎样的程序处理？。

评审办法中知晓率要求100%的内容

第一章坚持医院公益性1．3．1．1将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）及支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。

（★）【Ｂ】询问相关部门负责人（2个部门）了解其对受援医院业务工作开展情况及支援工作存在的主要问题的知晓度（从一个受援医院的10个业务技术指标中抽取5个测试），知晓率100%。

1．3．3．1根据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公和卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告预防等任务。

【Ｃ】1、询问职能部门（负责传染病防治管理）的人员（2人），了解其对相关传染病病原体污染的场所、物品及医疗废物实施消毒和无害化处置的程序与要求知晓度，知晓率100%。

2、询问医务人员（医、护、技各2名），有关传染病报告、消毒隔离、医疗废物处理等方面的知识，知晓率100%。

1．3．4．1建立院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程。

【Ｃ】询问急诊科工作人员（医、护各1名）对相关工作流程、制度与规范的知晓情况，知晓率100%。

1．4．1．1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。

【Ｂ】询问职能部门有关人员（2名），测试处置突发公共卫生事件的应急预案与工作流程，以及组织、协调医疗救护的相关工作要求，知晓率100%；1．4．2．1建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统负，责医院应急管理工作。

（★）【Ｂ】测试职能部门管理人员、科主任（各2名）对本部门、本岗位职责、相关规定的了解情况，知晓率100%。

1．4．3．1开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。

（★）【Ａ】询问职能部门管理人员和医、护、技人员各1名人，了解开展再培训与教育情况，知晓率100%。

1.4.3.2编制各类应急预案。

(★）【Ｂ】询问职能部门、临床医师、护士、药剂、检验员、影像技师、麻醉师、后勤人员各1名（共8名），了解现所在岗位相关专项预案与行动程序的知晓情况，知晓率100%。

4、医疗质量安全管理与持续改进1内科系统督导检查表

43
*4.8.4.1按医院感染管理执行。查看科室定期分析、评价及整改措施资料，
4.8.5.2有防范意外伤害事件的措施与处置突发事件应急预案。落实医疗安全(不良)事件无责上报的制度。有明确的质量与安全指标，包括：抗菌药物临床应用相关指标、非预期的24/48小时重返重症医学 44 科率、呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率、中性静脉导管相关性血行性感染率、导尿管相关的泌尿感染率、重症患者预期死亡率与实际死亡率、重症患者压疮发生率、各类导管管路滑脱与再插率、人工气道脱出例数等。查看落实相关指标的措施及改进记录。
病案管 51 4.23.3.1医院有保护病案及信息安全的相关制度，有应急预案
二三理与持续改进
52
4.23.4.2有病历质量控制与评价组织。查看临床科室每月一次对病历质量的检查、评价及考核情况。查看科室质控医师设置情况。
4.23.5.3有制度和程序保障“住院病历首页”各项信息填写、录入正 53 确、可靠。对人员进行培训，熟知“住院病历首页”各项信息的定义
感染性九疾病管
理
45
4.9.2.3查看们、急诊预检分诊制度、首诊负责制及落实情况，查看传染病患者诊治及疫情报告情况，协助有关部门控制传染病。
46
4.23.1.2制定病案管理、使用等方面制度、规范、流程文件，进行培训与教育
47
4.23.2.1医师按规定为门诊、急诊、住院患者书写病历。每位医师知晓有关病历书写的要求。
和履职要求。重症监护患者入住、出科符合指征≥80%。符合“危重
程度评分”的重症标准达20%。科室内每月一次有定期质量评价。
重症医
八
学管理与持续
改进
4.8.3.2有落实实施重症患者分级查房与多科联合查房制度的措施。患者的诊疗活动由高年资主治医师及以上人员主持协与负责。有多学 42 科协作支持机制，进行联合查房、病例讨论等形式，提供专科诊疗支持。有符合转出标准患者及时转到相应科室的相关规定和执行流程，无推诿现象。查看转入、转出登记。

三基考试-4.2医学伦理学和护理心理学自测试题

医学伦理学和护理心理学自测试题一、选择题1. 有关生命医学伦理学基本原则的描述，错误的是A.不伤害B.保护C.尊重D.公正E.有利2. 有关医德监督的方式，下列哪项是错误的A.法律监督B.舆论监督C.群众监督D.领导监督E.自我监督3. 诊治伤害现象的划分不包括A.有意伤害B.可知伤害C. 免责伤害D.责任伤害E.可控伤害4.影响和制约医疗水平的因素不包括A.科技发展水平B.医务人员的道德水平C. 病人的合作程度D. 卫生政策和制度的合理性E.医务人员的技术水平5.下列各项中不属于医师权利的是A.诊治病人的疾病权B.宣告病人的死亡权C.对病人的隔离权D.对病人实施“安乐死”的权利E.医师的干涉权6.道德的特点包括A.稳定性B.规范性C.天赋性D.社会性E. 层次性7.医学伦理学研究的对象包括A.医务人员与病人及其家属的关系B.医护人员相互之间的关系C.病人与病人之间的关系D.医务人员与社会的关系E.病人与社会之间的关系8.生命伦理学的研究领域包括A.理论生命伦理学B.临床生命伦理学C. 道德生命伦理学D.文化生命伦理学E.未来生命伦理学9.医学人道观、人权观的核心内容包括A.尊重病人的生命B.尊重病人的人格C. 尊重病人的家D.尊重病人平等的医疗权E.尊重病人的习惯10.病人的权利包括A.基本医疗权B.保护隐私权C.要求赔偿权D. 要求“安乐死”权E.知情同意权11.根据移植用器官的供者和受者关系，器官移植可分为A.自体移植B.同质移植C.同种移植D.人造器官移植E.异种移植12.衡量记忆力的指标有如下哪些方面A.记忆的敏捷性B.记忆的持久性C.记忆的完整性D.记忆的准确性E.记忆备用性13.作为病人，他们的心理需求包括A.需要尊重B.需要接纳和关心C.需要信心D.需要安全E.需要和谐环境、适度活动与刺激14.在护惠关系中护士扮演的角色包括A.关怀和照顾的提供者角色B.教师角色C.咨询者角色D.病人辩护人角色E.变化促进者角色15.下列何者是抑郁病人的常见表现A.兴趣减退甚至丧失B.无助感C.精神疲劳萎靡D.易怒倾向E.自责自罪二、填空题1.医学伦理学的具体原则包括________原则、 ________原则、________原则和________原则。

医疗质量安全管理与持续改进支撑台账目录

1.对科室质量与安全进行定期检查，并召开会议，提出改进措施。
2.对本科室质量与安全指标进行资料收集和分析。
【A】符合“B”，并
1.能够运用质量管理方法与工具进行持续质量改进。
2.科室对落实改进的意见的成效进行自我评价，提出再改进意见。
4.1.2医院有适当的质量管理组织，包括医疗质量管理、药事管理与药物治疗委员会、护理管理、医院感染管理、病案管理、输入管理等，定期研究医疗质量管理等相关问题，记录质量管理活动过程，为院长决策提供支持。
4.1.2.1
有医院质量与安全管理委员会即各质量相关组织，人员构成合理，职
[C]
1.院长作为医院质量与安全管理第一责任人，统一领导医院质量与安全管理委员会和协调各相关组织工作。
2.各相关组织包括：医疗质量管理、药事管理、医院感染管理、病案管理、输血管理、护理管理等。
3.各相关组织有明确的职责与人员组成要求。
[A]符合“B”,并
用案例表明医院质量与安全管理委员会发挥统领作用。
4.1.2.2
医院质量与安全管理各组织能在质量与安全管理中发挥各自作用
[C]
1.定期召开相关质量与安全组织会议，每年不少于1次，有记录。
2.各相关组织定期向院长做工作汇报，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划，能提供决策的支持。
A
[C]
1落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度。
2.有医院及科室的培训，医务人员掌握并遵循本岗位相关制度。
3.有主管职能部门监管。
A
1、医院核心制度汇编
2、核心制度培训签到表、讲义及核心制度培训试题
3、医疗核心制度检查记录（XX-XX年，每季度一次）
4、会诊制度改进效果报告
【B】符合“C”，并

患者安全目标护理标准考试试题

患者安全目标护理标准考试试题1、患者安全目标护理标准的首要目标是什么？ [单选题]A. 预防跌倒(正确答案)B. 防止误诊断C. 减少感染发生D. 提高患者满意度2、患者安全目标护理标准中的“五正确”包括哪些？ [单选题]A. 正确用药(正确答案)B. 正确检查C. 正确病情告知D. 正确手术操作3、患者安全目标护理标准中的“三不离”是指什么？ [单选题]A. 不离床、不离院B. 不离人、不离量C. 不离人、不离床(正确答案)D. 不离岗、不离室4、患者安全目标护理标准中的“四环节”包括哪些？ [单选题]A. 术前、术中、术后(正确答案)B. 门诊、住院、出院C. 护理、医疗、康复D. 检验、检查、处置5、患者安全目标护理标准中的“六不发生”是指什么？ [单选题]A. 不发生跌倒B. 不发生误诊C. 不发生感染(正确答案)D. 不发生超负荷6、患者安全目标护理标准中的“三查三核对”包括哪些？ [单选题]A. 查房、查体、查护理B. 查病历、查医嘱、查药品(正确答案)C. 核对病史、核对用药、核对手术D. 核对患者基本信息、核对医嘱、核对用药7、患者安全目标护理标准中的“七不遗漏”是指什么？ [单选题]A. 不遗漏病情告知B. 不遗漏用药(正确答案)C. 不遗漏检查D. 不遗漏观察8、患者安全目标护理标准中的“五不延误”包括哪些？ [单选题]A. 不延误抢救(正确答案)B. 不延误用药C. 不延误手术D. 不延误转运9、患者安全目标护理标准中的“三不漏诊”是指什么？ [单选题]A. 不漏诊病情B. 不漏诊病情发展(正确答案)C. 不漏诊合并症D. 不漏诊患者需求10、患者安全目标护理标准中的“四不误治”包括哪些？ [单选题]A. 不误治病情B. 不误治病情发展C. 不误治合并症(正确答案)D. 不误治患者需求11、患者安全目标护理标准中的“五不误诊”包括哪些？ [单选题]A. 不误诊疾病(正确答案)B. 不误诊病情发展C. 不误诊合并症D. 不误诊患者需求12、患者安全目标护理标准中的“四不遗忘”包括哪些？ [单选题]A. 不遗忘病情告知B. 不遗忘用药(正确答案)C. 不遗忘检查D. 不遗忘观察13、患者安全目标护理标准中的“六不遗漏”包括哪些？ [单选题]A. 不遗漏病情告知B. 不遗漏用药C. 不遗漏检查(正确答案)D. 不遗漏观察14、患者安全目标护理标准中的“七不误操作”包括哪些？ [单选题]A. 不误操作用药B. 不误操作检查C. 不误操作手术15、患者安全目标护理标准中的“五不疏忽”包括哪些？ [单选题]A. 不疏忽病情告知B. 不疏忽用药C. 不疏忽检查D. 不疏忽观察(正确答案)16、患者安全目标护理标准中的“四不遗漏”包括哪些？ [单选题]A. 不遗漏病情告知(正确答案)B. 不遗漏用药C. 不遗漏检查D. 不遗漏观察17、患者安全目标护理标准中的“三查三核对”是指哪些内容？A. 查房(正确答案)B. 查病历(正确答案)C. 查医嘱D. 查药品(正确答案)18、患者安全目标护理标准中的“七不遗漏”包括哪些内容？A. 不遗漏病情告知(正确答案)B. 不遗漏用药(正确答案)C. 不遗漏检查(正确答案)D. 不遗漏观察(正确答案)19、患者安全目标护理标准中的“四不误治”包括哪些内容？A. 不误治病情(正确答案)C. 不误治合并症(正确答案)D. 不误治患者需求20、患者安全目标护理标准中的“五不误诊”包括哪些内容？A. 不误诊疾病(正确答案)B. 不误诊病情发展(正确答案)C. 不误诊合并症D. 不误诊患者需求(正确答案)。

三甲医院评审标准第四章知晓内容

知晓内容
第四章医疗质章节体现
4.1.2.1有医院质量与安全管理委员会及各质量相关委员会，人员构成合理，职责明确。
4.2.1.2有医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施。
4.2.2.2执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。
4.2.4.1有医疗风险管理方案。
4.2.4.2落实患者安全目标。
4.20.5.3有预防多重耐药感染措施培训。(★)
4.20.6.1有抗菌药物合理使用的管理组织，有管理制度。 4.20.6.2有细菌耐药监测及预警机制，各重点部门应了解其前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率。 4.20.6.3围术期抗菌药物的预防性使用规范。 4.20.7.1根据国家法规，结合医院的具体情况，制定全院和不同部门的消毒与隔离制度。 4.20.7.3医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌符合规范与标准的要求，有清洗消毒及灭菌效果监测的原始记录与报告。 4.21.3.2掌握介入诊疗技术的适应证和禁忌证，履行知情同意，保障患者安全。
4.3.1.1依据法律法规开展医疗技术服务，与功能任务相适应。
4.3.1.2医学伦理委员会承担医疗技术伦理审核工作。
4.3.3.1有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。
4.3.4.1有临床科研项目中使用医疗技术的管理制度与审批程序，充分尊重患者的知情权和选择权。
4.3.5.1实行高风险技术操作的卫生技术人员授权制度。(★)
4.12.2.1患者及家属、授权委托人知情同意，主动参与康复治疗。
4.12.5.2开展质量与安全的教育与培训。
4.13.4.1有疼痛治疗常见并发症的预防规范与风险防范程序，有相关培训教育。
4.15.1.2有药事管理工作制度。

医疗质量安全管理与持续改进-督导检查表

安
控制监督要有记录分析。
全
管
理
与
持
疗
质
量
安
全
4.5.4.1严格执行院内外会诊制度，有医师外出会诊符合管理制度与
管
20 流程，对重症与疑难患者实施多科联合会诊，会诊记录书写符合标准
理
。
与
持
4.5.5.1医院对患者的出院指导及随访有明确的制度与要求，经治医
续
21 师根据病情对出院患者提供服药指导、营养指导、康复训练指导、生
4.5.6.2科室有明确的质量与安全指标（住院疾病的总例数、死亡例
数、两周与一个月内再住院、非预期手术例数等；患者安全类指标；
24
单病种质量监测指标；合理用药监测指标；医院感染控制质量监测指标），科室定期分析质量与安全指标的变化趋势，衡量本科室的医疗
医
服务能力与质量评价，有针对性的改进措施。持续改进的效果。各项
4.5.2.2根据病情，选择适宜的临床检查。进行有创检查前，向患者
16
充分说明，征得患者同意并签字认可。对重要的检查、诊断阳性与阴性结果的分析与评价意见应记录在病程中。科室有大型设备检查阳性
率的定期分析和评价资料
4.5.2.4规范使用与管理肠道外营养疗法。有肠道外营养疗法的规范 17 或指南，按处方配置肠道外营养注射剂，符合注射剂配置GMP规范要
要的信息支持。超常规、超剂量、新用途的用药方案履行知情告知。
*4.8.2.1有各项规章制度、岗位职责和技术规范、操作规程。有重症
医学科收住患者的范围、转入和转出标准及转出流程。对入住重症医
临床路
径与单
四
病种质量管理
与持续
改进
4.3.4.1开展临床科研项目符合法律、法规和医学伦理，严格审批， 10 尊重患者知情选择权，相关人员知晓管理制度与审批程序管理的要求

职业健康安全管理体系基础知识

职业健康安全管理体系基础知识基础知识部分关键：熟练掌握标准要求，并熟悉教材内容。

危险源识别及重大危险源的治理措施，典型场所的危险源及治理措施。

各要素的审核要点、审核时需要收集的主要证据，部门检查表的编制，以不可容许风险为主线的审核思路。

体现预防为主思想的直接条款，并举例说明。

第一章职业健康安全管理体系标准概述1、简述OHSMS系列标准产生的原因？①、是企业自身发展的要求，目的是为了提高自己的社会形象和控制职业伤害给企业带来的损失。

②、是世界经济全球化和国际贸易发展的需要。

2、简述实施OHSMS的意义？①、为企业提高职业健康安全绩效提供了一个科学、有效的管理手段。

②、有助于推动职业健康安全法规和制度的贯彻执行。

③、会使企业的职业健康安全管理由被动强制行为转变为主动自愿行为。

④、有助于消除国际贸易壁垒。

⑤、会对企业产生直接和间接的经济效益。

⑥、树立优秀组织的形象，赢得客户信赖。

3、简述GB/T28001和GB/T28002的关系？①、GB/T28001标准是对职业健康安全管理体系的规范性要求。

作为职业健康安全管理体系审核的依据。

②、GB/T28002标准是关于职业健康安全管理体系的指南性标准。

不能作为审核依据。

③、两个标准各自模式中，虽然基本思想原则是一致的，但两模式相似而不相同。

第二章职业健康安全管理体系规范理解一、引言引言中有部分内容会出选择题、判断题和填空题。

在标准中用下划线划出。

二、范围考试的题型一般只有一个多项选择题，即GB/T18001-2001标准可以用于满足组织的哪些愿望？三、术语和定义考试的题型一般为单项选择题、多项选择题和判断题，但大多数术语都可能考到。

4.1 总要求●职业健康安全——影响工作场所内员工、临时工作人员、合同方人员、访问者和其他人员健康和安全的条件和因素。

对象——人——工作场所内的人。

范围——不仅是组织内部的工作场所，也包括与组织的生产活动有关的临时、流动场所（如驾驶员）。

3.2.4.2开展全员防范医疗风险确保患者安全的相关知识、技能的教育与培训。

自评时间：达标结果：E□ D□ C B A□ 签名:
自评时间达标结果：E□ D C□ B A 自评时间：达标结果：E□ D□ C B A□
签名：签名：
2
【C】 3.各科室主任、护士长依专业特点开展防范医疗风 C-3-1 科室关于防范医疗保健风险的相关教育与培训记录（通知、签险的相关教育与培训，其到、场景图、课件、培训小结）中包括患者安全典型案例教育。【B】符合“C”，并对重点部门、关键环节的 C-4-1 科室关于防范医疗保健风险的相关教育与培训记录医务人员的培训率≥85%。
妇幼保健院
二级妇幼保健院评审要点资料目录
责任部门：责任科室：
评审标准
部门主任：
自评时间：
科主任：
条款负责人：
末次自评达标结果：
3.2.4.2 开展全员防范医疗风险确保患者安全的相关知识、技能的教育与培训。
评审要点
支撑材料
资料存放点
【C】 1.院长负责将年度监测流程，质量改进和患者安全活动的重点工作传递到全体职工。
C1-1 妇幼保健院医疗风险防范处理方案 C1-2 妇幼保健院医疗风险应急处置预案
【C】 2. 各职能部门有针对共性问题开展全院防范医疗保健风险的相关教育与培训，其中包括患者安全典型案例教育。
C2-1 科室关于防范医疗保健风险的相关教育与培训记录（通知、签到、场景图、课件、培训小结）
【A】符合“B”，并院、科级领导接受质量管理培训后，能够将 PDCA A1-1 科室典型案例分析记录表动中去（用近三年案例）。
自评达标结果
1
自评时间：达标结果：E D C□ B□ A□ 签名：自评时间：达标结果：E □D C B A□ 签名：

ICU考试试题及答案

平度二院ICU专科考核试题一．A型题1.ICU的医院感染最常见的部位是（A ）A.呼吸道和泌尿道B.呼吸道和消化道C.消化道和泌尿道D．血液和外科伤口E.以上都不是2.ICU的医院感染病原体主要来源于（B ）A工作人员的携带 B.自身菌群的异位和定植 C.其他患者D .消毒灭菌不严格的器具 E.空气中带菌溶胶颗粒3.ICU的空气菌落数应控制为（ A ）A＜100cfu/m² B. ＜200 cfu/m² C. ＜300 cfu/m²D. ＜400 cfu/m²E. ＜500 cfu/m²4.ICU的患者与护理人员的比例是（ A ）A1：（2.5-3） B. (1-2):1 C. (5-6):1 D. 1:1 E.（4-5）：15.临床上最常见的水钠代谢紊乱为（ A ）A.等渗性脱水B. 低渗性脱水C. 高渗性脱水D. 水中毒E．轻度脱水6.“见尿补钾”一般以尿量大于多少方可补钾（ B ）A.400ml/dB. 500ml/dC.600ml/dD.800ml/dE.1000ml/d7.中心静脉置管拔管后需以无菌不透气敷料覆盖穿刺点几小时，直至穿刺点完全闭合（ D ）A. 6-12hB.12-18hC.18-24hD. 24-72hE.72h以上8.给成人吸痰时负压不超过（ A ）A. 150mmHgB.100 mmHgC. 120 mmHgD. 140 mmHgE.160 mmHg9.气管切开护理时固定带适宜的松紧度为伸进（ C ）A.三横指B.四横指C.一横指D.二横指E.五横指10.治疗高血钾症最有效的方法（ D ）A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注4%的苏打C.静脉滴注胰岛素D.血液透析E.静脉滴注葡萄糖溶液+胰岛素11.输液泵连续使用几小时需更换一下输液器位置，以保证输液精度（B ）A. 6-8B. 8-10C. 10-12D. 12-14E.14-1612.训练膀胱反射功能可采用间歇性夹管方式，夹闭导尿管开放频率为（ D ）A. 1小时一次B. 2小时一次C. 2-3小时一次D. 3-4小时一次E.每日一次13.肠内营养最常见的并发症是（ B ）A. 误吸B.腹泻C.呕吐D.水、电解质紊乱E.以上都不是14.临床上20%的脂肪乳250ml输注时间不应少于（ C ）A. 1小时B. 2小时C. 2.5小时D. 3小时E. 3.5小时15.以下药物输注时，需穿刺成功后再加药物的是（ C ）A.抗生素B. 奥美拉唑C. 甘露醇D.氨基酸E.止血敏16.缺氧时人体最易受损害的器官是（ E ）A.心B.肝C. 脾D. 肺E. 脑17.脑死亡的诊断不包括（ A ）A. 昏迷B. 自主呼吸停止C. 瞳孔固定D. 脑干反射消失E. 脑电波呈平波18.抗休克最基本的措施（ E ）A. 输氧B. 应用血管活性药物C. 纠正代谢性酸中毒D. 补充血容量E.控制原发病19.休克时病人的体位应处于（C ）A.半卧位B. 头低足高位C.头与下肢分别抬高10-30°D. 头高足低位E. 侧卧位20.当尿量在50ml/h以上时，常规补充氯化钾（ C ）A.3.4-4.0g/dB. 3.2-4.2g/dC. 3.0-4.5g/dD. 2.8-4.6L/dE. 2.6-4.7g/d21．下列采集血气分析标本的方法中，不正确的是（ C ）A.在严格无菌操作下抽动脉血2mlB.先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒C.拔出针头后立即送检D.抽血后立即用软木塞封闭针头E. 选用2ml干燥注射器22.协助患者排痰时，拍背的顺序是（ D ）A．由上至下，由内至外 B. 由下至上，由内至外 C.由上至下，由外至内 D. 由下至上，由外至内 E. 由上至下，由左至右23.颅脑损伤患者以非手术治疗为主，目前降低颅内压最佳方案是（ A ）A. 呋塞米+甘露醇+白蛋白B. 呋塞米+甘露醇+血浆C. 氢氯噻嗪+甘露醇+白蛋白D. 氢氯噻嗪+甘露醇+血浆E. 氢氯噻嗪+呋塞米+白蛋白24.脑出血最常见的出血部位（ B ）A. 大脑中动脉B. 大脑基底节C. 蛛网膜下腔动脉D. 椎动脉E.颞浅动脉25.误服敌百虫中毒忌用哪种溶液洗胃（C ）A. 1:5000高锰酸钾B. 温开水C. 4%碳酸氢钠D. 生理盐水E. 以上均是26.休克指数为1.0时，估计失血量为（C ）A.1500-2500mlB.1000-1500mlC.500-1500mlD.2500-3500mlE.血容量基本正常27.在严重损伤引起的系统或器官功能障碍中，最先受累的是（ C ）A. 脑B. 肝C. 肺D. 肾E. 心脏28.急性肾功能衰竭患者由少尿期进入多尿期标志是24小时尿量增加至( B )A.300mlB. 400mlC. 500mlD.700mlE. 800ml29.对未行气管插管患者，复苏早期，最简单有效的建立人工通气的方法是（ C ）A. 高浓度给氧B. 低浓度持续给氧C.气囊面罩给氧D.人工呼吸E. 以上均可30.治疗室性心律失常尤其是急性心肌梗死患者最有效的药物是（ D ）A.肾上腺素B. 胺碘酮C. 阿托品D. 利多卡因E.去甲肾上腺31.出现代谢性碱中毒的主要原因是（ C ）A. 摄入过多的碱性物质B. 呼吸功能障碍C. 严重呕吐或进行胃肠减压使胃酸（盐酸、HCL）大量丢失等D. 肺泡通气障碍，导致体内CO2E.呼吸增强，肺通气量过度增加，CO2排出过多32.正常人有创动脉监测血压值比无创血压高（ B ）mmHgA. 1-2B.2-8C. 8-10D.10-12 E 12-1433.CVP监测零点的位置是（ B ）A. 左心房水平B.右心房水平C. 左心室水平D. 右心室水平 E 窦房结水平34.常用的监测血氧指标是（ A ）A. PaO2B.PhC. HRD. MVE. CPAP35.呼吸机面板中的PEEP是指（ C ）A.持续气道正压B. 潮气量C. 呼气末正压D. 氧浓度E. 气道峰压36.呼吸气囊加压送气手法为（ C ）A. CD B .CE C .EC D. BD E. AB37.动脉血气分析二氧化碳分压的正常值为（ B ）A. 30-40mmHgB.35-45mmHgC. 50-55mmHgD. 32-40mmHgE. 50-55mmHg38.窦性心动过速的心率范围通常是（ C ）A. 60-80次/minB. 80-100次/minC. 100-180次/minD. 180-200次/minE. 200-220次/min39.肝素治疗的主要并发症是（ E ）A. 高血压B. 溃疡C. 休克D. 呼吸困难E. 出血40.护理咯血窒息患者的第一步是（ A ）A. 解除呼吸道阻塞B. 加压给氧C. 使用呼吸兴奋剂D. 口对口人工呼吸E. 输血41.导致呼吸衰竭加重的关键是（ C ）A. 反复革兰阳性菌感染B.反复革兰阴性菌感染C.反复细菌感染D.反复厌氧菌感染 E .交叉感染42.哮喘持续状态是指哮喘持续时间在（ C ）A. 8小时以上B. 12小时以上C. 24 小时以上D. 36小时以上E. 48小时以上43.缺氧的典型表现是（ D ）A.呼吸困难B.气促C. 胸闷D. 发绀E. 心率增快44.胸腔积液引流管放置的位置一般是在哪几个肋间隙（ D ）A. 3-5B.4-6C. 5-7D. 6-8E.5-845.治疗颅内高压最理想最有效的方法是（ B ）A.对症治疗B. 病因治疗C. 亚低温治疗D.个体化治疗E. 脱水治疗46.吸痰前，一般给予100%纯氧吸入（ B ）A. 1-2minB. 2-3 minC. 3-4 minD. 4-5 minE. 5-6min47.动脉粥样硬化的最危险的并发症是（ E ）A. 斑块破裂B.斑块内出血C. 粥瘤性溃疡D. 钙化E. 动脉瘤形成48.目前公认的最好的、最常见的也最有效的免疫抑制剂（ D ）A.硫唑嘌呤B. 糖皮质激素C. 三联方案D. 环孢素AE. FK506A.葡萄糖液B. 血浆C. 全血D. 平衡液E. 右旋糖酐50.胸腔闭式引流管水封瓶长管应插入水面下（ C ）A.1-2cmB. 2-3cmC. 3-4cmD. 4-5cmE. 5-6cmB型题问题51-52A.1.4%碳酸氢钠B.口服氯化胺（NH4CL）C. 二氧化碳吸入D. 排除呼吸障碍，改善肺的通气功能，促进二氧化碳排出E. 乳酸钠51．代谢性酸中毒时治疗用（A ）52. 呼吸性酸中毒时治疗用（D ）问题53-54A.3-7dB. 6-7dC. 14dD.4-5dE. 1-2d53.有创血压监测留置导管时间一般不超过（ A ）54. 中心静脉压监测留置导管时间一般不超过（ C ）问题55-58A. ＜60mmHgB. ≤50mmHgC. ＞80mmHgD. 35-45mmHgE.＞50mmHg55. 动脉血氧分压正常值是（C ）56．I型呼吸衰竭时动脉血氧分压时（ A ）57. II型呼吸衰竭时动脉CO2分压是( E )58. I型呼吸衰竭时动脉CO2分压是（ B ）问题59-62A. 气道高压报警B. 呼吸频率过高报警C. 呼吸频率过低报警D. 窒息报警E. 分钟通气量过低报警59. 气管导管气囊破裂时会发生( E )60. 呼吸机螺纹管道有少量水引起震荡时会引起( B )61. 呼吸机螺纹管扭曲或受压时会引起（ A ）62. 呼吸机触发灵敏度设置偏大时（ C ）问题63-64A. 40%B.35%C. 50%D. 60%E. 100%63. 控制性氧疗是指吸氧浓度不超过（ B ）问题65-67A. “残留提示”字样B.“注射完毕”字样C. “阻塞”字样D. “泵门打开”字样E. “气泡”字样65. 如果注射器内药液仅剩1.5±0.8时，泵指示区将显示（ A ）66. 当注射器内药物注射完毕，泵指示区将显示（ B ）67. 安装在泵以上的输液管道发生阻断时，泵指示区将显示（ E ）问题68-69A. 22-24℃B. 32-35℃C. 37-38℃D. 38-40℃E. 37-40℃68．气管切开的患者，室内的温度宜为（ A ）69. 气管切开的患者，吸入的气体需加温至（ B ）问题70-71A.肾上腺素B. 麻黄碱C.氨茶碱D.氢化可的松E. 毛花苷丙70. 支气管哮喘发作首选（ C ）71. 心源性哮喘应选用（ E ）问题72-73A. 50%硫酸镁溶液B. 牛奶豆浆或鸡蛋清C. 食醋加水D. 小苏打水E. 浓茶72. 腐蚀性毒物（如高锰酸钾）中毒，解毒可以喝（ B ）73. 生物碱或重金属中毒，解毒可以喝（ E ）问题74-75A. 颅内动脉瘤B. 动静脉畸形C. 梗死后出血D. 高血压合并细小动脉硬化E. 夹层动脉瘤74. 脑出血最常见的病因是（ D ）75. 蛛网膜下腔出血最常见的病因（ A ）X型题76.ICU谵妄常见病因有（BCDE ）A . 疼痛 B. 感染 C. 缺氧 D. 代谢 E. 药物毒性77.低血钾可能的原因有（ABCDE ）A. 长期禁食B. 长期大量呕吐C. 腹泻D. 胃肠引流E. 使用葡萄糖胰岛素疗法78. 简易人工排痰（胸部叩击）的操作手法正确的是（ABCE ）A. 叩击者手指指腹并拢B. 用腕的力量C. 从肺底自下而上叩击D. 由内向外叩击E. 每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩击120-180次79. 机械通气的适应症包括（ACE ）A. 急性呼吸衰竭B. 急性心肌梗死C. 严重肺部感染D. 未经引流的张力性气胸E. 重症哮喘80. 肠内营养的适应症有（ABCD ）A. 口腔或食管炎症B. 消化道疾病稳定期C. 昏迷D. 慢性消耗性疾病E. 外科手术前6小时81. 开放气道常用的方法有（ACD ）A. 仰头抬颏法B. 推举上颌法C. 双下颌上提法D. 仰头抬颈法E. 以上都是82. 失血过多患者血管不易显露时可采用（ABD ）A. 热敷B. 局部涂阿托品C. 局部敷硫酸镁D. 局部涂1%硝酸甘油E. 局部涂1%氯化锌83. 上呼吸道梗阻最常见的原因是（BC ）A. 食管异物B. 意识丧失C. 舌后坠 D . 喉头水肿 E. 以上都不是84. PICC置管后常见的并发症有（ACDE ）A. 出血、血肿B. 血管损伤C. 静脉炎D. 感染E. 导管移位或脱出85. 影响CVP偏高的因素有（ABE ）A. 张力性气胸B. 支气管痉挛C. 脱水D. 零点过高E. 零点过低86. 正常成人动脉血血气指标为（ABCE ）A. PH7.35-7.45B. Pa CO235-45mmHgC. BE(0±3.0)mmol/LD. CO2CP16-20mmol/LE. SB22-26mmol/L87. 格拉斯哥昏迷评分法包括哪些项目（BCE ）A. 瞳孔对光反应B. 睁眼反应C. 语言反应D. 皮肤感觉E. 运动反应88. 属于阿托品化的症状是（AE ）A. 皮肤潮红、干燥B. 瞳孔由小扩大后再缩小C. 瞳孔极度扩大D. 高热E. 意识清楚或模糊89. 气道湿化分为（ABCD ）给药 E. 提高病房湿度90. 影响发绀的因素有（ABD ）A. 皮肤颜色B. 缺氧的程度C. 是否呼吸困难D. 还原型血红蛋白含量E. 血小板低91. 胸部物理治疗技术有( ABC )A. 体位引流B. 胸部叩击C. 咳嗽功能训练D. 胸腔闭式引流E. 支纤镜治疗92.紧急透析的适应症包括（ABCD ）A. 血钾≥6.5mmol/L或严重心率失常B. 急性肺水肿，对利尿药无反应C. 尿毒症性脑病D. 严重代谢性酸中毒，动脉血PH＜7.2E. 恶心、呕吐、食欲不振、腹泻93. 留置导尿用于（ABCD ）A. 避免手术中误伤膀胱B.促进术后膀胱功能恢复及切口的愈合C. 尿道损伤早期和手术后作为支架引流D. 经导尿管向膀胱注射药物，治疗膀胱疾病E. 疾病诊断94. 治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律失常正确的是（ACDE ）A. 停用洋地黄B. 补钾C. 阿托品D. 安装临时起搏器E.洋地黄特异性抗体95. 动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有（BCDE ）A. 肾衰竭B. 大面积心肌梗死C严重的心律紊乱. D.主动脉瘤破裂出血 E. 脑动脉血栓形成或出血96. 高血压可以引起下列脑改变（BCDE ）A. 脑萎缩B. 脑水肿C. 脑出血D. 脑软化E. 脑梗死97. 常规补钾的原则有（BCE ）A. 多尿少补B. 多尿多补C. 少尿少补D. 少尿不补E. 无尿不补98. 气管切开患者的并发症有（ABCE ）A. 出血B. 套管脱出C. 气胸D. 肺气肿E. 皮下气肿99. 大咯血患者咯血停止后的护理措施是（ACDE ）A. 给温和凉的食物B. 适当活动以利恢复C. 保持大便通畅D. 及时治疗原发病E. 继续加强观察，防止病情反复100. 重度颅脑损伤患者的护理措施有（ACDE ）A. 保持呼吸道通畅B. 经口进食，加强营养C. 降低颅内压，防治脑疝D. 严密观察病情变化E. 脑脊液漏护理。