走访情况登记表
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走访家庭经济困难学生情况登记表
走访家庭经济困难学生情况登记表
走访家庭经济困难学生情况登记表
县区：学校类别：
学生
本人
基本
情况
姓 名
性 别
出生年月
民族
学 校
班级
户口
□城镇 □农村
家庭
人口数
身份证号码
个人
特长
孤 残
ห้องสมุดไป่ตู้□是 □否
单 亲
□是 □否
烈士子女
□是 □否
独生子女
□是 □否
农村双女户
□是 □否
通讯信息
详细通讯地址
邮政
编码
本人
电话
监护人姓名及电话
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与学生关系
工作单位
职业
月收入
（元）
健康
状况
影响
家庭
经济
状况
有关
信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况：。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
家长意见
走访家庭经济困难学生情况登记表
县区：学校类别：
学生
本人
基本
情况
姓 名
性 别
出生年月
民族
学 校
班级
户口
□城镇 □农村
家庭
人口数
身份证号码
个人
特长
孤 残
ห้องสมุดไป่ตู้□是 □否
单 亲
□是 □否
烈士子女
□是 □否
独生子女
□是 □否
农村双女户
□是 □否
通讯信息
详细通讯地址
邮政
编码
本人
电话
监护人姓名及电话
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与学生关系
工作单位
职业
月收入
（元）
健康
状况
影响
家庭
经济
状况
有关
信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况：。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
家长意见
高校学院辅导员走访学生宿舍情况登记表
XX学院辅导员走访学生宿舍情况登记表
学院： 辅导员：走访时间：
走访楼栋
及宿舍号
项目
检查重点
存在问题的宿舍及具体问题
学生宿舍情况
安全隐患
卫生状况
思想动态
文化建设
其他
（请说明）
学生反映的问题
发现
的问题
被通报的宿舍整改督查情况
如实填写以上表格，每走访一次填写一张。
2.如在走访宿舍中发现重大安全隐患或其他突发事件，应第一时间向学院领导、学工部、保卫处报告，后续继续跟踪整改情况。
3.此表可填写后打印，学院应做好督促自查工作，学工部也将不定期进行抽查。
4.此表作为辅导员工作年度考核的重要依据之一。
学院： 辅导员：走访时间：
走访楼栋
及宿舍号
项目
检查重点
存在问题的宿舍及具体问题
学生宿舍情况
安全隐患
卫生状况
思想动态
文化建设
其他
（请说明）
学生反映的问题
发现
的问题
被通报的宿舍整改督查情况
如实填写以上表格，每走访一次填写一张。
2.如在走访宿舍中发现重大安全隐患或其他突发事件，应第一时间向学院领导、学工部、保卫处报告，后续继续跟踪整改情况。
3.此表可填写后打印，学院应做好督促自查工作，学工部也将不定期进行抽查。
4.此表作为辅导员工作年度考核的重要依据之一。
“千名教师访万家红色家访”活动情况登记表
其他形式访问数
“千名教师走访万名学生”活动情况登记表（一）
学校：家访时间：家访形式：
班级
学生姓名
学生类型
家长姓名
家庭住址
联系电话
家访教师
姓名
教师身份
任教学科
家访内容
向学生家长宣传教育政策内容：
学生生活学习环境及学生的身体健康状况、脾气、习性、对学习的想法及其家庭表现等情况：
家长对教育局及学校、教师的意见和建议：
通过家访，教师对学生的情况作出分析：
家长签名：
“千名教师走访万名学生”活动统计表（二）
填报单位：统计时间：
在校学生家庭数
学生家庭受访情况
教师数
教师家访情况
教师家访行使统计
总计
受班主任家访家庭数
受任课教师家访家庭数
受校领导家访家庭数
其他
班主任数
任课教师数
校领导数
其中党员数
பைடு நூலகம்班主任参访人数
任课教师参访人数
校领导参访人数
上门家访数
电话家访数
邀请家长到校访问数
“千名教师走访万名学生”活动情况登记表（一）
学校：家访时间：家访形式：
班级
学生姓名
学生类型
家长姓名
家庭住址
联系电话
家访教师
姓名
教师身份
任教学科
家访内容
向学生家长宣传教育政策内容：
学生生活学习环境及学生的身体健康状况、脾气、习性、对学习的想法及其家庭表现等情况：
家长对教育局及学校、教师的意见和建议：
通过家访，教师对学生的情况作出分析：
家长签名：
“千名教师走访万名学生”活动统计表（二）
填报单位：统计时间：
在校学生家庭数
学生家庭受访情况
教师数
教师家访情况
教师家访行使统计
总计
受班主任家访家庭数
受任课教师家访家庭数
受校领导家访家庭数
其他
班主任数
任课教师数
校领导数
其中党员数
பைடு நூலகம்班主任参访人数
任课教师参访人数
校领导参访人数
上门家访数
电话家访数
邀请家长到校访问数
党员走访寝室登记表
再一次认真仔细的询问一下大家在对于入党的看法，鼓励大家入党，积极向党组织靠拢，再为他们解答入党的步骤以及基本的要求。端正同学们的入党动机，及时关注党的最新时政，看看十九大的内容，并简单宣讲一下十九大精神不忘初心牢记使命和大会中关于我们青年的一些期望。
虽然步入大学生活已经快三个月了，但是仍然要努力学习，不能松懈，不能落后，大家还是一定要保持好寝室的卫生，不乱堆乱放，文明用语。建筑工Leabharlann 学院党员走访寝室登记表党员姓名
联系寝室
联系寝室成员签名
走访交谈内容：
开学第三次走访新生寝室，询问同学入校半学期以来，对于生活和学习上的问题，询问同学是否在学习上遇到什么困难，叮嘱他们不要害羞有什么不懂的要及时问老师同学，不要产生遗留的问题。询问他们对大学的校园生活适应的如何，与同学和室友相处的怎么样，有没有什么矛盾等情况；询问寝室里在学生会和社团的工作情况怎么样，对于自己选择的部门社团还适不适应。有没有积极参加各种活动，如果有对其进行鼓励，没有就进行开导劝他多参加集体活动认识更多的人学习更多知识。
最后，和大家介绍了一下大学各种院、校的活动，希望大家多多参加。
（内容中可加上相关照片）
虽然步入大学生活已经快三个月了，但是仍然要努力学习，不能松懈，不能落后，大家还是一定要保持好寝室的卫生，不乱堆乱放，文明用语。建筑工Leabharlann 学院党员走访寝室登记表党员姓名
联系寝室
联系寝室成员签名
走访交谈内容：
开学第三次走访新生寝室，询问同学入校半学期以来，对于生活和学习上的问题，询问同学是否在学习上遇到什么困难，叮嘱他们不要害羞有什么不懂的要及时问老师同学，不要产生遗留的问题。询问他们对大学的校园生活适应的如何，与同学和室友相处的怎么样，有没有什么矛盾等情况；询问寝室里在学生会和社团的工作情况怎么样，对于自己选择的部门社团还适不适应。有没有积极参加各种活动，如果有对其进行鼓励，没有就进行开导劝他多参加集体活动认识更多的人学习更多知识。
最后，和大家介绍了一下大学各种院、校的活动，希望大家多多参加。
（内容中可加上相关照片）
农村老年人季度走访、探视情况登记表
附件2
季度走访、探视情况登记视人签名或按手印
第一季度探访 情况
老年人服务需求
职务 探访地点
口安全巡视 口文化娱乐 其他服务
口生活照料 □精神慰藉
探视活动情况记录
被走访、探视人满意度情况 探访人姓名
探访时间 被走访、探视人签名或按手印
第二季度探访 情况
老年人服务需求
被走访、探视人满意度情况 探访人姓名
探访时间 被走访、探视人签名或按手印
第四季度探访 情况
老年人服务需求
满意
不满意
职务 探访地点
口安全巡视 口文化娱乐 其他服务
口生活照料 □精神慰藉
探视活动情况记录
备注
被走访、探视人满意度情况
满意
不满意
满意
不满意
职务 探访地点
口安全巡视 口文化娱乐 其他服务
口生活照料 □精神慰藉
探视活动情况记录
被走访、探视人满意度情况
满意
不满意
附件3
探访人姓名 探访时间 被走访、探视人签名或按手印
第三季度探访 情况
老年人服务需求
探视活动情况记录
职务 探访地点
口安全巡视 口文化娱乐 其他服务
口生活照料 □精神慰藉
季度走访、探视情况登记视人签名或按手印
第一季度探访 情况
老年人服务需求
职务 探访地点
口安全巡视 口文化娱乐 其他服务
口生活照料 □精神慰藉
探视活动情况记录
被走访、探视人满意度情况 探访人姓名
探访时间 被走访、探视人签名或按手印
第二季度探访 情况
老年人服务需求
被走访、探视人满意度情况 探访人姓名
探访时间 被走访、探视人签名或按手印
第四季度探访 情况
老年人服务需求
满意
不满意
职务 探访地点
口安全巡视 口文化娱乐 其他服务
口生活照料 □精神慰藉
探视活动情况记录
备注
被走访、探视人满意度情况
满意
不满意
满意
不满意
职务 探访地点
口安全巡视 口文化娱乐 其他服务
口生活照料 □精神慰藉
探视活动情况记录
被走访、探视人满意度情况
满意
不满意
附件3
探访人姓名 探访时间 被走访、探视人签名或按手印
第三季度探访 情况
老年人服务需求
探视活动情况记录
职务 探访地点
口安全巡视 口文化娱乐 其他服务
口生活照料 □精神慰藉
走访群众意见登记表
家访对象：杜集中学九（4）班李洁玲家庭住址：隆兴村家访人：程爱家访经过：吃完早饭后，八点半左右，我骑着摩托车来到隆兴村，经过打听找到了李洁玲家。
当时，他家刚吃完早饭不久，李洁玲的妈妈正在收拾碗筷，李洁玲的妈妈明白我的来意后，非常高兴，赶紧把我让进屋，极其热情。
通过一阵交流，更加了解了李洁玲家的基本情况。
李洁玲的妈妈也比较健谈。
她首先向我说明了李洁玲在家的表现，总体来讲，表现还是很不错的，平时放学回家第一件事就是做作业，等作业做完后还看一些课外书，都是她爸爸从外面买回来的，李洁玲可喜欢看了。
其次李洁玲的妈妈身体不太好，遇事着急或生气时就头疼，所以平时不能受刺激，也不能出去打工所以家庭条件不太好。
好在李洁玲平时比较懂事很少惹妈妈生气，也不乱花钱比较节省。
然后，我向其妈妈介绍了李洁玲在学校的几点表现：从思想上来讲，非常想好学，很想取得更加优异的成绩，有上进心。
从学习态度上讲，学习比较认真，上课能比较认真听取老师的讲解和同学的发言，但是自己不能主动表现自己，有点内向。
从学习习惯上来讲，有良好的学习习惯，能积极主动地思考探究。
从学习方法上来说，在老师的指导下能找到适合于自己的学习方法。
总的来讲，在校平时能严格要求自己，明确目标，坚定理想，将来考上一个好的高中应该没有问题。
从与其妈妈的交谈中，也知道了李洁玲的爸爸对其要求甚严，期望她能出人头地，长大后有一番作为。
希望老师对李洁玲的要求更严格一些，更严厉一些，从而使之成绩能够有所突破。
然后，我又提出了一些看法：一是对孩子不要过分严厉，主要是引导，循循善诱；二是在校我们科任老师尽量多给予李洁玲学习和生活上关心；三是希望家长和班主任及老师多加交流和沟通，也希望李洁玲能懂得老师、父母的用意和真心，把更多的精力用到学习中去。
村集中走访农户情况登记表
村集中走访农户情况登记表
调查日期:年月日
户主
性别
出生
年月
政治
面貌
文化
程度
民代表)
是否属于
“两代表一委员”
家庭其他成员
口人
外出务工
口人
留守人员
口人
耕地
亩
养殖厂
个
家庭
情况
家庭年收入(元)
收入主要来源
家庭年支出(元)
主要支出项目
是否是低保户
是否享受其他补助
补助
金额
住房情况
家庭存在
哪些困难
对村里工作的评价
是否按时参加民主议政日活动
村里重大事项是否
民主决定
党务、村务、财务等是否及时公开
有没有党员或村民代表联系本户
联系本户的党员或村民代表做了哪些工作
对村班子评价情况
对村干部为民服务
评价情况
对村里工作有
哪些建议和要求
其他需要说明的问题
调查日期:年月日
户主
性别
出生
年月
政治
面貌
文化
程度
民代表)
是否属于
“两代表一委员”
家庭其他成员
口人
外出务工
口人
留守人员
口人
耕地
亩
养殖厂
个
家庭
情况
家庭年收入(元)
收入主要来源
家庭年支出(元)
主要支出项目
是否是低保户
是否享受其他补助
补助
金额
住房情况
家庭存在
哪些困难
对村里工作的评价
是否按时参加民主议政日活动
村里重大事项是否
民主决定
党务、村务、财务等是否及时公开
有没有党员或村民代表联系本户
联系本户的党员或村民代表做了哪些工作
对村班子评价情况
对村干部为民服务
评价情况
对村里工作有
哪些建议和要求
其他需要说明的问题
走访学生登记表3
**********小学
“服务学校、关爱师生”大走访活动
走访学生情况记录表
学生姓名
所在学校班级
走访时间
走访地点
家长姓名
联系电话
走 访 人
走
访
简
要
情
况
学生及家庭
主要情况
学生爸妈离异，各自另组家庭，对这个孩子关心很少，学生自小跟着外公外婆，妈妈一周看望一次，爸爸很少关注。
存在的问题
和困难
学生学习习惯不是很好，做事情拖泥带水，家长的话不用心听，有点小叛逆，家庭离异，很少关注孩子的学习和成长。
学生和家长对学校及老师的意见建议
建议教师多和家长沟通交流，家校合力共同改进学生的学习习惯，在纠正和改进学生习惯方面多给家长支招。
解决问题
的初步意见
培养学生的专注力和阅读习惯，从小细节着手，逐渐养成良好的学习习惯，家长多关注孩子的成长细节，多一些陪伴，让孩子少接触电子产品，把阅读书籍列好清单，并多倾向于经典作品，少接触游戏、动画类书籍
“服务学校、关爱师生”大走访活动
走访学生情况记录表
学生姓名
所在学校班级
走访时间
走访地点
家长姓名
联系电话
走 访 人
走
访
简
要
情
况
学生及家庭
主要情况
学生爸妈离异，各自另组家庭，对这个孩子关心很少，学生自小跟着外公外婆，妈妈一周看望一次，爸爸很少关注。
存在的问题
和困难
学生学习习惯不是很好，做事情拖泥带水，家长的话不用心听，有点小叛逆，家庭离异，很少关注孩子的学习和成长。
学生和家长对学校及老师的意见建议
建议教师多和家长沟通交流，家校合力共同改进学生的学习习惯，在纠正和改进学生习惯方面多给家长支招。
解决问题
的初步意见
培养学生的专注力和阅读习惯，从小细节着手，逐渐养成良好的学习习惯，家长多关注孩子的成长细节，多一些陪伴，让孩子少接触电子产品，把阅读书籍列好清单，并多倾向于经典作品，少接触游戏、动画类书籍
太平乡人大主席团走访代表情况登记表
太平乡人大主席团走访代表情况登记表
时间
代表
姓名
政治
面貌
反映问题及建议
处理情况
太平乡人大主席团走访代表情况登记表
时间
代表
姓名
政治
面貌
反映问题及建议
处理情况
太平乡人大主席团走访代表情况登记表
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太平乡人大主席团走访代表情况登记表
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太平乡人大主席团走访代表情况登记表
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太平乡人大主席团走访代表情况登记表
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处理情况
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处理情况
太平乡人大主席团走访代表情况登记表
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姓名
政治
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反映问题及建议
处理情况
太平乡人大主席团走访代表情况登反映问题及建议
时间
代表
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政治
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太平乡人大主席团走访代表情况登记表
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太平乡人大主席团走访代表情况登记表
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代表
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太平乡人大主席团走访代表情况登记表
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代表
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反映问题及建议
处理情况
太平乡人大主席团走访代表情况登记表
时间
代表
姓名
政治
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处理情况
太平乡人大主席团走访代表情况登记表
时间
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处理情况
太平乡人大主席团走访代表情况登记表
时间
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处理情况
太平乡人大主席团走访代表情况登记表
时间
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政治
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处理情况
太平乡人大主席团走访代表情况登记表
时间
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时间
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政治
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处理情况
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处理情况
太平乡人大主席团走访代表情况登反映问题及建议
相关主题