护理质量控制汇报

如图分析： （1）冲动伤人不良事件发生最多的科室是：二病区 二病区要对冲动伤人不良事件进行分析讨论，提出整 改措施，加强防范，以减少冲动伤人不良事件的发生
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3、2017年上半年冲动伤人统计分析主要原因
12 10 8 6 4 2 0 25% 45% 10 8 7 62.5% 5 75% 85% 4 2 1 1 1 1 90% 92.5% 95% 97.5% 120% 100% 100% 80% 60% 40% 20% 0%
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七病区：（-0.01分） 1、护士肖桂梅6月29日护理理论考试不合格。 -0.01 八病区：（-0.02分） 1、9+床 李珍 3月19日、3月24日医嘱开冲动干预，安全监护单未勾。 0.02 心理科：（-0.07分） 1、2-05床 郭新平 6月8日出院，护士6月9日仍评定量表。 -0.01 2、2-07床 曾莉莉 病案首页责任护士未签名。 -0.01 3、护理核心制度：护士徐莹对交接班制度不熟悉。 -0.01 4、静脉输液巡视记录单：2-22床刘考莲、2-24床胡小兰、2-26床鄢根秀输
3、按事件级别上报例数统计：
2017年上半年护理不良事件级别
I级 ，1，0.8% IV级，34， 27.7% II级，1，0.8% I级 II 级 III 级 III级，87， 70.7%
IV 级
如图分析： （1）根据事件定级：I 级不良事件1起 (七病区发生1起自缢死 亡)、 12 II级不良事件1起(心理科发生1起跌倒导致右史密斯骨折 ),
6月份护理质量控制报告
1
目录
一
上个月问题的追踪 护理质量管理检查项目 6月份护理质量汇总分析
二
三
四
2017年上半年护理不良事件汇总分析 6月份护理质量督查分项分析 2017年上半年工作亮点 护理质量与安全管理目标
2
五
六
七
一、上个月问题的追踪
2017年5月份主要存在的问题：
1、个别护士未严格执行基础护理。
三病区：（-0.07分） 1、45床 刘华珍 2、33+床 高金玉 5月11日自杀自伤评估表未评估。 -0.01 4月24日安全监护单时间写错。 -0.01
4、保护约束登记本：59床龙青华 6月15日保护约束于床，8：00保护约束未 签
名。 -0.01
5、护理核心制度：护士王丽莎对交接班制度不熟悉。 -0.01 6、二类精神药品实际数量与登记数量不相符。 -0.01 7、护士吴艳平上班穿拖鞋。 -0.01 8、健康教育：护士吴艳平演示住院宣教流程不流畅。 -0.01 六病区：（-0.06分） 1、36+床 刘建华 5月6日下午体温单和护理记录中的血压记录不一致。 0.01 2、14+床 龙培东 临时医嘱第二页一名护士未签名。 -0.01 3、护理核心制度：护士贺成对交接班制度不熟悉。 -0.01
2、个别年轻护士缺乏健康宣教知识，宣教不流畅。 3、个别护士未严格执行消毒隔离。 4、保护约束制度落实不到位。 5、护理文书书写中存在保护约束登记本填写错误、入院评估单与护 理 记录单不符、体温单漏填写等现象。 改进情况：1、第1、3、4条问题已整改；
2、第2条问题护理部规范了健康教育的流程和健康教育的内容，
1
1+0.25（护理理论考试） 1+0.5（护理理论考试） 1 1 1 1
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四、2017年上半年护理不良事件汇总分析
2017年上半年护理不良事件共计123例，上报不良事件共10个科室。
1、按月份上报例数统计：
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如图分析： （1）三月份主动上报数明显上升，由于2月份医院发放了 2016 年不良事件奖励，奖励制度消除了护士的恐惧心理，提 高 了护理人员的安全意识，故上报例数上升。
4、按事件类别上报例数统计：：
如图分析： （1）上报例数最多的三个事件类别分别是：冲动伤人40例 跌倒 24例
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（一）冲动伤人不良事件分析
1、2016年与2017年上半年冲动伤人不良事件分析
如图分析： （1）2017年上半年上报冲动伤人例数下降，发生率也下 降。
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2、2017年上半年按科室上报例数统计：
液
卡未写执行时间与滴数。 -0.03
7
6月份各护理单元考核情况
病区 一病区 扣分
0.06
加分 护士长考核得分 扣分
100
奖分
1
二病区
三病区 五病区 六病区 七病区 八病区 心理科
0.07
0.07 0.5 1 0.06 0.01 0.02 0.07
100
100 100 100 100 100 100
（2）四、五、六月份上报例数下降，第二季度护理部陆续制作
了部分护理查检表，加强了护理督查力度，由2名质控护 士定期下病房进行护理质量督查，针对各项护理缺陷进 行 持续改进，全院护理质量管理得到很大进步。
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2、按科室上报例数统计：
如图分析： （1）全院各病区，包括非临床各科室均有上报护理不良事件， 说明全院护理人员对主动上报护理不良事件的意识增强。上报 11 例数最多的科室：六病区、七病区。
已下发到各病房并督促各病区护士长对护士进行培训；
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二、护理质量管理检查项目
A B C D E F G
护 理 文 书 书 写
急 救 药 品
护 理 安 全
病 情 观 察
活 动
健 康 教 育
基 础 护 理
ห้องสมุดไป่ตู้QC
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三、6月份护理质量情况反馈
一病区：（-0.06分） 1、38床 胡振盛 3月23日医嘱有冲动干预，监护单未勾保护约束。 -0.01 2、25床 黄声琪 临床路径出院日评估护士未签名。 -0.01 3、护理核心制度：护士裴菊妹对交接班制度不熟悉。 -0.01 4、保护约束登记本：18+床 张有庆6月30日保护约束于床，1：10保护约束 未 勾约束原因。 -0.01 5、健康教育：护士裴菊妹演示住院宣教流程不流畅。 -0.01 6、护士李勇勇6月29日护理理论考试不合格。 -0.01 二病区：（-0.07分） 1、52+床 袁宏祥 3月19日监护单防吞食异物未勾。 -0.01 2、16+床 王承满 长期医嘱护士王利群未签名。 -0.01 4、护理核心制度：护士王文静对交接班制度不熟悉。 -0.01 3、二类精神药品：阿普唑仑少一片；登记不规范，缺氯硝西泮注射液。 50.02
例数
累计百分比
如图分析：