气囊助产操作技术讲义

适应证
1、凡正常足月妊娠，宫颈必须成熟（依照Bishop评分 ≥8分）
2、以宫口开大2-4cm行“双扩法”为最佳时机。当宫口 开大≥5cm时行“单扩法”为宜
3、先露需达到“棘平”，也可用于棘上1cm者（＞1cm 以上者需要等待施术时机,也要分析先露不下降的原因）
4、且无头盆不称，无骨产道及软产道畸形或异常，无产前 出血的孕妇方能施术
4减少胎头下降阻力：该仪利用特制的乳 胶气囊，逐渐扩张宫颈与软产道，同样达 到胎头大小，等于提前模拟胎头作用扩张 软产道，势必会减少先露部下降的阻力， 为自然顺利分娩提前创造了良好条件。
气囊仿生助产的特点
1技术创新：此项新式助产技术属助产领 域的技术创新，是继胎头吸引术、产钳助 产术之后的又一创造，并弥补了此领域内 的一项空白，能为促进自然分娩并努力降 低剖宫产率做出应有的贡献，故此技术具 有先进性。
在2004年及2008年卫生部又向全国下发了进 一步推广气囊（仿生）助产术的通知,期望在全 国进一步推广。
气囊仿生助产作用机制
自然分娩主要靠子宫收缩力及腹肌压力，逐步扩张宫颈、 阴道及盆底肌层组织的阻力，迫使先露部下降，使软产 道达到胎头大小，保证胎儿顺利通过产道，完成自然分 娩。
此助产术最大的特点是不使用任何药物，属非药物性助 产，并可根据产程进展情况随时调节施术方法，不具有 任何危险性隐患，不发生由于技术操作引起的危及母婴 的并发症。经大宗临床产妇应用证明，此技术既能用于 引产，又能催产，明显缩短产程及降低母婴并发症，有 利于降低剖宫产率。
2. 此项新技术具有“仿生性”：
完全符合自然分娩生理规律。其主要作用机制是由于内 分泌作用（反射性引起垂体后叶内源性缩宫素及前列腺 素的合成与释放，加速宫缩，增强产力）及物理作用 （多力作用迫使先露下降）相辅相成而完成，排除并减 少了先露下降的阻力，为自然顺利分娩提前创造了良好 条件，故此技术具有科学性。
气囊仿生助产的主要作用机制是：
1机械刺激并促进宫颈成熟
使宫颈平滑肌纤维、弹力纤维及结缔组织 松弛，同时扩张宫颈，引起垂体后叶反射 性刺激内源性缩宫素与前列腺素的合成与 释放，使宫颈软化、缩短及扩张，加速宫 缩，增强产力，明显缩短产程，对活跃期 停滞者效果尤为明显，可以协助寻找原因 并建立对策。
2破膜后加强子宫收缩
先露部直接压迫宫颈与子宫下段，同时加 速了缩宫素与前列腺素的合成与释放，反 射性引起宫缩，同时破膜后血清及羊水中 Ca2+及前列腺素增加，细胞外Ca2+进入细胞 内，胞浆内游离的Ca2+激活肌原纤维收缩 系统，进一步引起子宫收缩。
3帮助抬头下降：机械扩张阴道的同时也 压迫直肠，反射性引起产妇有便意感，并 不自主地产生向下用力屏气的动作，迫使 先露下降。
禁忌证
1、对有明显头盆不称（如巨大儿） 2、骨产道、软产道畸形或异常 3、前置胎盘、胎盘早期剥离者禁止施术，
应行剖宫产术结束妊娠。
产妇准备
仅对符合施术适应症者施术. 排空膀胱. 向产妇及家属讲明自然分娩机理和气囊助
产工作原理，及在助产中可能出现的一些 症状（如局部腹胀、便意感同时屏气用力、 增加腹压、肛门驰开等现象，均属正常反 映）取得产妇配合，签同意书。
2．器械准备：事先准备灭菌气囊手术包或产包，内放大块洞巾1块， 金属窥阴器1个（也可另备一次性灭菌塑料窥阴器），宫颈钳1 把，消毒环钳1-2把。
3．气囊手柄：准备灭菌一次性气囊手柄1-2个,此件系唯一与产妇 接触的部件，为消毒性物品，可避免交叉感染。
四、气囊仿生助产施术适应证与禁忌证
仿生助产仪的问世及气囊仿生助产术的诞 生为提高产科质量，尤其是提高阴道分娩质量 带来了新的活力，但并不意味着能解决全部产 科分娩问题，必须要严格掌握施术适应证。
注：
1、在符合以上条件者还适用于某些胎头位置不正（如枕 横位或枕后位）及正常体重（指≤3500g）之臀位
2、当促进宫颈成熟后可用于妊娠高血压疾病、延期或过期 妊娠、合并心脏病或肝病等高危妊娠
3、适用于某些（不是全部）宫内窘迫者（能做到早发现、 早处理、避免严重后果）
4、还适用于不宜继续妊娠的中期妊娠引产者。
气囊助产操 作技术
新技术讲座
引言
人
正常分娩
类
的
分
娩
助产分娩
ห้องสมุดไป่ตู้
方
式
手术分娩
导乐陪伴分娩 镇痛分娩 自然分娩
胎头吸引术 产钳助产术 气囊仿生助产术
子宫体部剖宫产术(古典式剖宫产术) 子宫下段剖宫产术 腹膜外式剖宫产术 改良式剖宫产术
如何提高自然分娩
3大法宝: 无痛分娩 导乐陪同分娩 气囊仿生助产
此项新技术又明显优于镇痛分娩，不仅缩 短产程，还能提前发现难产因素，可将某 些难产因素转化为顺产并能降低母婴并发 症，显示了新技术独特的优越性，故此技 术具有创新性。
三、施术前的准备工作
1．仪器准备：接好电源，使用前检查一遍运转是否正常，选择 “自动”或“手动”或“足踏”任何一种工作方式。当选择 “自动”方式时需提前设置工作参数，通常情况下多使用：① 预定气囊扩大最大直径为80mm；②充气速度为“3”、“6”、 “9”分钟（分别指3、6、9分钟扩大到80mm），多使用中速或 慢速；③保持时间为3~5（分钟）。
气囊仿生助产技术
在20世纪90年代初中国产科工作者及科技 人员共同研制、发明了气囊助产器，此项 新创造在1994年由卫生部向全国推广，以 后又更新换代为由计算机控制的现代化产 科仪器—气囊助产仪，随之又诞生了新式 产科助产技术—气囊助产术。这是中国的 发明创造
全国推广的情况
目前在全国各地已有千所以上医院（主要是中型 医院）临床应用，施术20万例以上产妇，临床实 践证明其是安全有效的助产技术。在2000年被国 家科技部评为重点推广新技术，2001年在“第二 届世界中西医药学术论坛年会”上荣获国际名医 成果贡献镀金奖。
4明显缩短产程
组别
例数
第一产程
第二产程
总产程
催产素引产组
80例 10h±30min 1h±20min 11h±20min
米索前列醇引产 组
80例
气囊仿生助产组
80例
7h±30min
40min±10 min
8h±10min
5h±30min
30min±10 min
6h±10min
5及早发现难产因素